Upaya penanganan kegawatdaruratan pada kasus henti nafas dan henti jantung pada kelompok risiko tinggi bencana terutama pada ibu dan anak

1. By.Triana SP 1

2. By.Triana SP 2

3. By.Triana SP 3

4. • Usaha untuk mempertahankan pernafasan
dan sirkulasi yang adekuat.
By.Triana SP 4

5. • Th 1744, Tossach menyatakan keberhasilan
nafas mulut ke mulut
• Th 1878, Boehn melakukan pijat jantung
pertama kali dan berhasil pada beberapa kasus
henti jantung.
By.Triana SP 5

6.  Th 1950 : Peter Safar memperkenalkan nafas
mulut ke mulut, bidan meresusitasi neonatus.
 Th 1960 : Kouwenhoven dkk memperkenalkan
kompresi dada
 Selanjutnya Peter Safar memperkenalkan
kombinasi keduanya, sebagai dasar RJP
By.Triana SP 6

7. By.Triana SP 7

8. • Jika pasien Cardiac arrest (hrs dibedakan dengan
apnue)
Tandanya ?
1. Tidak teraba nadi carotis
2. Cardiac arest ≠ ECG Flat ≠ Suara jantung ( - )
By.Triana SP 8

9. BEBERAPA BATASAN/DEFINISI
• PASIEN GAWAT DARURAT
pasien yg tiba-tiba dalam keadaan gawat/akan
mengalami gawat & terancam nyawanya/anggota
badannya (cacat) bila tidak mendapatkan pertolongan
secepatnya
• PASIEN GAWAT TIDAK DARURAT
pasien berada dlm keadaan gawat tetapi tdk memerlukan
tindakan darurat.
By.Triana SP 9

10. Pasien yang aktual hipoksia atau potensial
hipoksia
By.Triana SP 10

11. Definisi
yaitu jaringan yg kekurangan oksigen.
Merupakan awal dr kegawatan yg bisa menyebabkan
kematian mendadak/multiple organs disfunction
sindrom.
By.Triana SP 11

12. KENAPA..…??
1. Untuk tjdnya kehidupan, sel/jar. perlu O2
nutrien + O2 energi + H2O + CO2
untuk proses pembakaran
2. Bila kekurangan O2 (hipoksia) akan menyebabkan
injury pd sel/jar.yg akan berakhir kematian
By.Triana SP 12

13. SEL mitokondria : proses metabolisme
≠ O2 tdk bisa membuat energi
Maka akan tjd injury
Bila tdk diatasi Diatasi mjd normal
“Apotosis”
(kematian sel) tepat & cepat dlm
hitungan menit
By.Triana SP 13

14. TERMINOLOGI
• HIPOKSIA yaitu jaringan yg < O2
• HIPOKSEMIA yaitu kandungan O2 dlm darah yg
rendah (< normal)
O2 = 200 cc dlm 1 lt drh
Organ yg hipoksemia Pasti Hipoksia
Organ yg Hipoksia Belum Pasti hipoksemia
Tergantung jtg yg memompa & tgt pd
penyebabnya apa?
By.Triana SP 14

15. TOLERANCE TO HIPOKSIA OF VARIOUS
TISSUE
• Brain < 3 minute
• Kidney & liver < 15 – 20 minute
• Skelectal muscle 60 – 90 minute
• Vascular smoot muscle 24 – 72 hour
• Hair & nails sereval day
By.Triana SP 15

16. • Dalam waktu < 3 menit bila kita ≠ segera ditolong
maka akan terjadi kerusakan di otak shg hipoksia
prinsip penanganannya hrs cepat.
• Target pengelolaan ps. gawat/sakit kritis
mencukupi kebthan O2 dr sel/jaringan.
INTI PENANGANAN
By.Triana SP 16

17. • O2 adl “obat” yg terutama & sgt penting dlm proses
oksigenasi sel/jar.mutlak diutamakan terlebih dahulu.
• Oksigenasi jar. (proses oksigenasi) ≠ tx.O2
O2 smp pd tk.sel/jar. Hny salah satu cara
Hny sekunder krn blm tentu tx.O2 yg
kita berikan dpt smp pd tk.sel
By.Triana SP 17

18. PROSES OKSIGENASI
1. Jln nafas yg baik.
2. Bernafas s.d paru2 (smp alveoli)
3. Alveoli proses difusi lancar
Hrs ckp O2
Shg tekanan cukup (dr tekanan tinggi ke rendah)
4. Proses sirkulasi distribusi O2
Darah O2 yg diedarkan jtg ke slrh tb.
DIFUSI O2 dr darah ke sel/jar
By.Triana SP 18

19. PROSES OKSIGENASI
O2 yg cukup, organ pernafasan yg bagus,
ventilasi, distribusi yg baik, sirkulasi
adekuat & jaringan/sel yang sehat.
By.Triana SP 19

20. HIPOKSIA
Pernafasan
“distress” :
cepat &
dangkal,
tidak
teratur.
Tampak
pucat
pasi
Pasien
gelisah
Keringat
dingin
Tekanan
darah tinggi
(tek.drh
berarti
hipoksia
permanen)
Nadi
kecil &
cepat
TANDA KLINIS

21. PENYEBAB
Ggn sistem pernafasan:
ggn.jln nafas, ggn perna
fasan (ggn.frek.nafas, gg
n.irama nafas, ggn.kedal
aman nafas)
Ggn.sist. sirkulasi: gg
n.vol.cairan intra vas
kuler, ggn.kontraksi
otot jtg, ggn.pembul
uh darah
Kekurangan
FiO2*
*Persentase oksigen yang dihantarkan dengan range antara 21%-100% untuk mengoptimalkan pertukaran gas pada pasien

22. By.Triana SP 22

23. 1. Gawat atau tidak ?
2. Bagaimana kesadarannya?
3. Bagaimana jalan nafasnya?
4. Bagaimana Pernafasannya?
5. Bagaimana sirkulasinya?
By.Triana SP 23

24. PASTIKAN GAWAT/TIDAK
• Pasien hipoksia tanda klinis hipoksia.
• Jika sianosis = tanda permanen hipoksia (berat).
By.Triana SP 24

25. 1. Gawat atau tidak ?
2. Bagaimana
kesadarannya?
3. Bagaimana jalan nafasnya?
4. Bagaimana Pernafasannya?
5. Bagaimana sirkulasinya?
By.Triana SP 25

26. Sopor
bisa dibangunkan bila
dirangsang dg kasar dan
terus menerus.
04
Soporocoma
hanya reflek motorik bila
dirangsang dg rangsangan nyeri.
05
Coma
tidak ada reflek walaupun
dirangsang dg nyeri hebat.
06
Composmentis (sadar penuh)
bereaksi dg orientasi sempurna.
01
Apatis
terlihat mengantuk tetapi
mudah dibangunkan & reaksi
penglihatan, pendengaran
(perabaan normal).
02
Somnolent
dpt dibangunkan bila
dirangsang dg & dpt diperintah
serta bisa menjawab
pertanyaan, namun bila
rangsangan berhenti, tidur lagi.
03
PASTIKAN KESADARANNYA

27. Reflek pertahanan tdk baik/tidak
ada : ggn.reflek batuk, ggn.reflek
menelan.
Ggn.jln nafas : mudah
tersumbat
Ggn.orientasi diri : mudah
jatuh, gaduh dan gelisah.
RESIKO/BAHAYA PD GGN.KESADARAN

28. 1. Gawat atau tidak ?
2. Bagaimana kesadarannya?
3. Bagaimana jalan
nafasnya?
4. Bagaimana Pernafasannya?
5. Bagaimana sirkulasinya?
By.Triana SP 28

29. KAJI JALAN NAFASNYA
• Nafas tidak berbunyi
• Tidak ada retraksi otot2 leher
• Tidak ada “supra sternal nocth”
• Tidak ada retraksi otot sela iga.
By.Triana SP 29

30. AIRWAY MANAGEMENT
• Tanpa alat : Head-tilt, Chin lift, Jauw-thrust,
triple maneuver.
• Dengan alat : pipa orofaringeal, nasofaringeal,
endotrakeal.
• Operatif : Krikotirotomi, Trakeostomi
By.Triana SP 30

31. 1. Gawat atau tidak ?
2. Bagaimana kesadarannya?
3. Bagaimana jalan nafasnya?
4. Bagaimana
Pernafasannya?
5. Bagaimana sirkulasinya?
By.Triana SP 31

32. KAJI PERNAFASANNYA
• Frekuensi nafas normal (sesuai umur).
• Kedalaman nafas cukup.
• Irama nafas teratur.
• Pemeriksaan penunjang “acceptable” : SaO2 > 90%
dan analisa gas darah baik.
By.Triana SP 32

33. BREATHING MANAGEMENT
• Target : agar O2 cukup masuk di alveoli dan CO2
sempat keluar dr alveoli.
• Tehnik :
Tanpa alat : dr mulut ke mulut, dr mulut ke hidung.
Dg alat sederhana : AMBU bag
Dg alat canggih : Mechanical ventilation.
By.Triana SP 33

34. 1. Gawat atau tidak ?
2. Bagaimana kesadarannya?
3. Bagaimana jalan nafasnya?
4. Bagaimana Pernafasannya?
5. Bagaimana
sirkulasinya?
By.Triana SP 34

35. KAJI SIRKULASI
• Utk mendistribusikan O2 ke slruh tb.perlu sirkulasi yg
adekuat.
• Fungsi sirkulasi baik : denyut jtg (frek.cukup, teratur),
vol.cairan cukup, pembuluh darah baik.
• CARDIAC OUTPUT ADEKUAT : jml.darah yg dipompa
keseluruh tb.dlm 1 menit mencukupi kebthan
metabolisme tb. (akral hangat, produksi urine cukup
0,5 – 1 cc/kg/jam, tensi dan nadi baik, fungsi organ
baik).
By.Triana SP 35

36. By.Triana SP 36

37. HENTI JANTUNG
Keadaan dimana jtg tdk berdenyut shg tidak ada
fungsi memompa darah dan akibatnya tidak ada
sirkulasi dg demikian tdk ada penyebaran O2
keseluruh tbh.
Tandanya : tidak ada denyut nadi karotis, tidak
berfungsinya organ2 tbh (tdk sadar, henti nafas
dsb)
By.Triana SP 37

38. AKIBAT HENTI JANTUNG
By.Triana SP 38

39. HENTI
JANTUNG
BANTUAN
HIDUP DASAR
PENANGANAN
MEDIS
HIDUP MENINGGAL
Penanganan awal
terhadap henti
jantung sebelum
ditangani lanjut oleh
petugas medis /
rumah sakit.
• Pastikan keamanan
korban
• Panggil bantuan
• CPR / Resusitasi
awal
By.Triana SP 39

40. Kunci keberhasilan RJP
Early access to
BLS - Call for
help
Early ( correct )
CPR – to buy
time
Early
Defibrilation
– to restart
the heart
Early ALS
– to
stabillize

41. CHAIN OF SURVIVAL
By.Triana SP 41

42. Tenggelam, stroke, benda asing di sal nafas,
inhalasi asap, epiglotitis, overdosis obat, cedera,
infark miokard akut, tersengat listrik, koma

43. check for
check
check
check for
give
apply a
D
S
R
A
B
C
D
Anger (penolong dan pasien)
end for help
esponse
irways
reathing
PR
efibrillator

44. Kita Jangan Menjadi Korban Berikut
Proteksi Diri
“ Pertolongan Pertama, Jangan Menambah
Cedera Tambahan ”
DANGEROUS

45. DANGER / BAHAYA
• PASTIKAN KESELAMATAN KORBAN
– PASTIKAN LINGKUNGAN TIDAK MEMBAHAYAKAN
– PINDAHKAN KE TEMPAT AMAN
– PASTIKAN TIDAK ADA CEDERA/PATAH LEHER
SEBELUM DIPINDAHKAN
• LIHAT JEJAS DI KEPALA DAN BADAN
– LAKUKAN TEKNIK PEMINDAHAN YANG TEPAT
• JANGAN MEMBUAT CEDERA LANJUT!

46. SEGERA BERTERIAK MINTA
PERTOLONGAN

47. Cek respon pasien
Menggunakan metode COWS
• C an you hear me?
• O pen your eyes
• W hat is your name?
• S queeze my hand
.

48. PERIKSA KEMBALI KEADAAN KORBAN DENGAN CARA
MENGGONCANGKAN BAHU KORBAN

49. ILCOR – Guidelines 2005
• Pasien tidak sadar :
 Awake - bangun
 Verbal - bicara
 Pain - nyeri
 Unresponsible – tidak ada
respon
 Bila tak ada respon ???
By.Triana SP 49

50. AIRWAY :
1. CEK JALAN NAFAS!
2. REPOSISI JALAN
NAFAS / PATENKAN!
3. HEAD TILT/CHIN
LIFT/JAWTHRUST!
4. INTERVENSI JALAN
NAFAS

51. CEK JALAN NAFAS
BERSIHKAN

52. A : AIR WAY
• Buka Jalan nafas : Head tilt & Chin
lift atau Jaw thrust
a. Head tilt : kepala ditengadahkan
dgn menekan dahi
b. Chin lift : angkat dagu ke atas &
depan
c. Jaw thrust : dorong rahang
bawah ke atas & kedepan
(HATI-HATI)

53. POSISI EKSTENSI = MEMBUKA JALAN NAFAS

54. MEMBUKA JALAN NAFAS
Head Tilt Chin Lift

55. JAW THRUST

56. • Gabungan Head Tilt dan Chin Lift

57. Jaw Thrust (HATI-HATI)
harus dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih!

58. Jaw thrust

59. ILCOR – Guidelines 2005
• Airway
Jangan neck – lift semua pasien
• Head-tilt, juga untuk pasien trauma
• Chin lift, juga untuk pasien trauma
• Jauw-thrust. Pilihan paling akhir
( untuk awam tidak boleh)
 Pasang oro / naso pharyngeal tube
 Pertimbangan intubasi dini
By.Triana SP 59

60. Periksa pernafasan
• Look – lihat pergerakan
dada naik turun
• Listen – dengar suara
nafas pada mulut pasien
• Feel – rasakan gerak hawa
pernafasan dengan pipi.
NORMAL breathing
By.Triana SP 60

61. Cek nafas

62. Nilai Pernafasan
Lihat (look)
Dengar (listen)
Rasakan (feel)
Waktu : 10 DETIK
Henti Nafas - Nafas Tidak Adekuat
NAFAS BUATAN 2 X

63. Bila pernafasan dan sirkulasi kembali normal
dan korban tidak diduga memiliki cedera
cervikal
POSISI SISI MANTAP

64. 1
2
3

65. BREATHING :
1. BERIKAN NAFAS PERTOLONGAN!
2. MOUTH TO MOUTH/
BARRIER/MOUTH TO NOSE
3. SETIAP NAFAS SELAMA 1 DETIK
4. PASTIKAN VOLUME YANG
DIBERIKAN CUKUP : LIHAT
PERGERAKAN DADA!
5. RASIO KOMPRESI : VENTILASI 30 : 2

66. Breathing
Bila tidak ada nafas :
 Beri 2 kali tiupan awal
 Tiap kali hembusan 1
detik, disusul dengan
hembusan ke dua setelah
exhalasi.
 Usahakan dada terangkat
 Beri oksigen 100% lebih
dini
By.Triana SP 66

67. 1 2
3

68. BANTUAN NAFAS
MOUTH TO MOUTH MOUTH TO NOSE

69. By.Triana SP 69
BANTUAN NAFAS
Bag-valve-mask device MOUTH TO MASK

71. CIRCULATION
1. CEK NADI!
2. KOMPRESI JANTUNG!
3. KONTROL PERDARAHAN

72. NILAI SIRKULASI
• Nadi carotis < 10 det
• Ada / tidak
(+)
Nafas Buatan
Tanpa PJL
(-)
Nafas Buatan
+ PJL

73. Meraba Denyut Nadi
Nilai Sirkulasi

74. • tidak perlu cek pulsasi arteri carotis,
lakukan kompresi saja tanpa ventilasi
non
medis
• cek arteri carotis (max 10s), lalu
langsung kompresi 30x ventilasi 2x.
Dengan 2 penolong bergantian tiap 5
siklus & cek pulsasi tiap 2 menit.
Lakukan kompresi 100x/menit
Medis
Cek nadi

75. • Titik pijat di tengah – tengan
sternum
• Tumit tangan satunya di atas
tangan yang sudah berada
tepat di titik pijat jantung.
• Penolong mengambil posisi
tegak lurus di atas dada
pasien dengan siku lengan
lurus menekan sternum
sedalam 4 – 5 cm
By.Triana SP 75

78. PIJAT JANTUNG LUAR
• pada 1/2 bawah
sternum, diantara 2
putting susu
• 4 - 5 cm (Dewasa)
• 2,5 – 3 cm (Anak-anak/
1 tangan)
• Rasio Pijat Jantung Luar
/ Nafas Bantu 30 : 2

79. • Sebelum intubasi
– Dewasa (>8 th) = Rasio 30 : 2 (utk 1 & 2
penolong)
– Anak (1-8 th)
– Bayi (<1 th )
– Neonatus 3 : 1 (15 siklus = 30 detik)
• 5 x siklus 30 : 2 (= 2mnt)  nilai ulang
sirkulasi
30 : 2 (1 penolong)
15 : 2 (2 penolong)

80. Saat pijat jantung, hitung dengan
suara keras
• Satu, dua, tiga, empat, SATU
• Satu, dua, tiga, empat, DUA
• Satu, dua, tiga, empat, TIGA
• Satu, dua, tiga, empat, EMPAT
• Satu, dua, tiga, empat, LIMA
• Satu, dua, tiga, empat, ENAM
• Total = 30 x pijatan yang disela
dengan 2 x tiupan nafas
By.Triana SP 80

83.  Setelah 5 x siklus 30 :2
nilai ulang sirkulasi
 Sirkulasi ( - ) : teruskan PJL
 Sirk (+) Nafas (-) : nafas buatan
10 – 12 X/Menit
 Sirk (+) Nafas (+) : posisi sisi mantap
jaga jalan nafas

84. RJP DIHENTIKAN
• Kembalinya ventilasi & sirkulasi spontan
• Ada yang lebih bertanggung jawab
• Penolong lelah
• Adanya DNAR (Do Not Attempt Resuscitation)
• Tanda kematian yang irreversibel
• Bila dalam waktu 30 menit tidak ada respon

85. RJP TIDAK DILAKUKAN
• DNAR (Do Not Attempt Resuscitation)
• Tanda kematian : rigor mortis (kaku mayat),
lebam mayat
• Sebelumnya dengan fungsi vital yang sudah
sangat jelek dengan terapi maksimal
• Bila menolong korban akan membahayakan
penolong

86. KOMPLIKASI RJP
• Nafas buatan :
– regurgitasi
– mengurangi volume paru

87. KOMPLIKASI RJP
• PJL
– Fraktur iga & sternum
– Pneumothorax
– Hemothorax
– Kontusio paru
– Laserasi hati dan limpa
– Emboli lemak

88. REVIEW PENANGANAN SIRKULASI
• NADI?
• KOMPRESI JANTUNG
• TEKANAN DARAH ?
• STOP PERDARAHAN AKTIF
• RESUSITASI CAIRAN / IV LINE
• MONITOR
• EKG

89. PRINSIP TETAP SAMA !
JANGAN MENUNDA KOMPRESI!
TRAUMA ? NON TRAUMA ?

90. BANTUAN HIDUP DASAR
• TERUS LAKUKAN BHD HINGGA
– BANTUAN DATANG
– TELAH DISERAHKAN KE TENAGA MEDIS
– TELAH DIEVAKUASI KE RUMAH SAKIT.
– JANGAN HENTIKAN KOMPRESI SEBISA
MUNGKIN!

91. MENEMUKAN
KORBAN
PASTIKAN TIDAK
ADA BAHAYA
CEK KESADARAN
DAN RESPON
TIDAK SADAR
PANGGIL
BANTUAN
TIDAK ADA NADI
MULAI KOMPRESI
JANTUNG 30 : 2
SADAR
OBSERVASI DAN
PERAWATAN
LANJUT
NILAI ULANG
KESADARAN
SETELAH 2 MENIT
TIDAK SADAR
SADAR
COMPRESI JANTUNG
CEPAT,KUAT TEPAT
Airway yang bebas
(Bebaskan Jalan Nafas)
Breathing, beri napas
bantuan yang cukup!ADA NADI
BERI NAFAS PERTOLONGAN
Kesadaran
Respon bicara
Respon nyeri
ORANG TERDEKAT
PANGGIL AMBULANS
PANGGIL PERTOLONGAN
CEK NADI

92. Tidak ada Respon
Tidak bernafas atau tidak ada nafas normal
(cth:megap2)
Aktifkan sistem respon gawat darurat
Ambil AED / Defibrilatior
Atau minta orang lain untuk melakukannya
Cek Nadi
Ada nadi tegas dalam 10 detik ?
Mulai siklus kompresi dada!
30 Kompresi dan 2 Nafas Bantuan
AED/Defibrilator Tiba
Cek Irama Jantung
Apakah shockable?
Beri 1 Shock / Kejutan
Lanjutkan CPR Segera selama 2 menit
Lanjutkan CPR segera selama 2 menit
Cek irama setiap 2 menit, lanjutkan hingga
petugas medis datang
• Berikan 1 kali nafas
setiap 5-6 detik
• Cek ulang nadi setiap 2
menit
CPR berkualitas
• Kecepatan minimal
100x/menit
• Kompresi setidaknya
kedalaman 5cm
• Pastikan dada mengembang
penuh setiap kali kompresi
• Minimalkan gangguan untuk
kompresi jantung
• Hindari pemberian bantuan
nafas berlebihan
1
2
3
4
5
6
7 8
3A
* Garis putus putus dilakukan
oleh petugas medis bukan oleh
penolong awam

93. Bila pasien teraba nadi carotis
• Lakukan ROSC ( Recovery of Stabilitation Circulation )
By.Triana SP 93
1
3
2
4

94. By.Triana SP 94

95. By.Triana SP 95

96. 1. Periksa kesadaran
2. Panggil bantuan
3. Khusus ibu usia kehamilan > 20 minggu (uterus di atas
umbilikus), miringkan ibu dlm posisi berbaring ke sisi kiri
dg sudut 15-300 atau bila tdk memungkinkan dorong
uterus ke sisi kiri.
4. Bebaskan jln nafas.
By.Triana SP 96

97. By.Triana SP 97
Dorong uterus ke sisi kiri
Posisi miring kiri ibu hamil

98. 5. Bila ada sumbatan
benda padat di jln
nafas sapu keluar dg
jari atau lakukan
dorongan pd dada di
bag.tengah sternum
(CHEST THRUST).
Hindari menekan
px.xifoideus
By.Triana SP 98

99. 6. Sambil menjaga terbukanya jalan napas, “lihat – dengar –
rasakan” napas ibu (lakukan cepat, kurang dari 10 detik)
dengan cara mendekatkan kepala penolong ke wajah ibu.
Lihat pergerakan dada,dengar suara napas,
dan rasakan aliran udara dari hidung/mulut ibu.
Jika ibu bernapas normal, pertahankan posisi, berikan
oksigen sebagai tindakan suportif. Lanjutkan pemantauan
untuk memastikan ibu tetap bernapas normal.
By.Triana SP 99

100. 7. Jika ibu tidak bernapas atau bernapas tidak normal,
periksa pulsasi arteri karotis dengan cepat (tidak lebih
dari 10 detik).
By.Triana SP 100

101. 8. Bila nadi teraba namun ibu tidak bernapas atau megap-
megap (gasping), berikan bantuan napas (ventilasi)
menggunakan balon-sungkup atau melalui mulut ke mulut
dengan menggunakan alas (seperti kain, kasa) sebanyak
satu kali setiap 5-6 detik. Pastikan volume napas buatan
cukup sehingga pengembangan dada terlihat. Cek nadi
arteri karotis tiap 2 menit.
By.Triana SP 101

102. 9.Bila nadi tidak teraba, segera lakukan resusitasi
kardiopulmoner.
Resusitasi kardiopulmoner pada ibu dengan usia
kehamilan >20 minggu dilakukan dalam posisi ibu
miring ke kiri sebesar 15-300.
Penekanan dada dilakukan di pertengahan sternum.
Kompresi dilakukan dengan cepat dan mantap,
menekan sternum sedalam 5 cm dengan kecepatan
100-120x/menit.
By.Triana SP 102

103. Setelah 30 kompresi, buka kembali jalan napas lalu
berikan 2 kali ventilasi menggunakan balonsungkup atau
melalui mulut ke mulut dengan alas. Tiap ventilasi
diberikan dalam waktu 1 detik. Berikan ventilasi yang
cukup sehingga pengembangan dada terlihat.
Kemudian lanjutkan kompresi dada dan ventilasi dengan
perbandingan 30:2.
Pasang kanul intravena (2 jalur bila mungkin)
menggunakan jarum ukuran besar (no. 16 atau 18 atau
ukuran terbesar yang tersedia) dan berikan cairan sesuai
kondisi ibu.
By.Triana SP 103

104. By.Triana SP 104
Kompresi dada

105. 10. Tindakan resusitasi kardiopulmoner diteruskan hingga:Tim
yang lebih terlatih untuk menangani henti nafas dan henti
jantung telah datang dan mengambil alih tindakan, ATAU
 Tidak didapatkannya respon setelah 30 menit, ATAU
 Penolong kelelahan, ATAU
 Ibu menunjukkan tanda-tanda kembalinya kesadaran,
misalnya batuk, membuka mata, berbicara atau bergerak
secara sadar DAN mulai bernapas normal. Pada keadaan
tersebut, lanjutkan tatalaksana dengan:
– Berikan oksigen.
– Pasang kanul intravena (bila sebelumnya tidak berhasil
dilakukan) dan berikan cairan sesuai kondisi ibu.
– Lanjutkan pemantauan untuk memastikan ibu tetap
bernapas normal.
By.Triana SP 105

106. 11. Setelah masalah jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi
teratasi, pikirkan dan evaluasi kemungkinan penyebab
hilangnya kesadaran ibu, di antaranya:
– perdarahan hebat (paling sering)
– penyakit tromboemboli
– penyakit jantung
– sepsis
– keracunan obat (contoh: magnesium sulfat, anestesi lokal)
– eklampsia
– perdarahan intrakranial
– anafilaktik
– gangguan metabolik/elektrolit (contoh: hipoglikemia)
– hipoksia karena gangguan jalan napas dan/atau penyakit
paru.
By.Triana SP 106

107. 12. Lakukan pemeriksaan lanjutan, misalnya USG abdomen
untuk melihat perdarahan intraabdomen tersembunyi.
13. Atasi penyebab penurunan kesadaran atau rujuk bila
fasilitas tidak memungkinkan.
By.Triana SP 107

109. MANUVER HEIMLICH PADA KORBAN
SADAR DENGAN POSISI BERDIRI/DUDUK

110. Abdominal Thrust pada korban yang
tergeletak (tidak sadar)

112. Back Flow

114. By.Triana SP 114