Liên hệ tải bài báo cáo quangthuboss@gmail.com

1. NhËn xÐt ®Æc ®iÓm l©m sµng, néi soi, m«
bÖnh häc vµ kÕt qu¶ ®iÒu trÞ ung th­ bµng
quang n«ng t¹i bÖnh viÖn k (2006-2008)
H­íng dÉn khoa häc:
TS. TrÇnV¨ nThuÊn
Häc viªn: NguyÔn DiÖu h­¬ng

2. - UTBQ lµ lo¹i UT th­êng gÆp.
- N¨m 2005 t¹i Mü cã kho¶ng 60.000 T/hîp míi m¾c.
- Anh: Cã 12.000 T/hîp míi m¾c mçi n¨m.
- BV ViÖt §øc: N¨m (1982-1996) cã 436 T/hîp
- N¨m (2000-2002) cã 427 T/hîp.
- BV K: BN ®Õn kh¸m vµ ®iÒu trÞ ngµy cµng t¨ng.
- UTBQN gåm c¸c G§: Ta, Tis, T1
- Ph¸t hiÖn UTBQ sím b»ng NS vµ S¢.

3. - Ph­¬ng ph¸p §T phæ biÕn: TUR+ §T t¹i chç.
- Tû lÖ ST sau 5 n¨m: 80 - 95% ®èi víi UTBQN.
- UTBQN: TUR + BCG gi¶m tØ lÖ TP, x©m lÊn.
§ÒtµiNC nh»m2môc tiªu:
1. NhËn xÐt ®Æc ®iÓm LS, néi soi, m« bÖnh häc cña ung th­
bµngquangn«ng.
2. §¸nhgi¸ kÕt qu¶ b­íc ®Çu®iÒutrÞUTBQN b»ngphÉuthuËt
néisoikÕt hîpvíi b¬mBCGvµo bµngquang.

4. GPvµ LQ®Þnhkhu
BQ lµ mét tói ®ùng n­íc tiÓu tõ thËn xuèng tr­íc khi bµi xuÊt ra ngoµi, dung
tÝch 250ml-350 ml, khi BQ c¨ng cã thÓ chøa tíi vµi lÝt.
Liªnquan®Þnhkhu
- MÆt trªn
- MÆt d­íi bªn
- MÆt sau
- §Ønh bµng quang
- Cæ bµng quang
- Bµng quang v¬i
- Bµng quang ®Çy

5. M« häc, sinhlýcñaBQ
* CÊutróc bµngquang: gåm 4 líp tõ s©u ra n«ng:
- Líp niªm m¹c
- Líp d­íi niªm m¹c
- Líp c¬ gåm: Líp c¬ däc ng o µ i, Líp c¬ trß n g i÷a, Líp c¬ däc tro ng
- Líp thanh m¹c
* BiÓum« BQ
* SinhlýcñaBQ: 4 tÝnh chÊt
- C¶m gi¸c
- §µn håi
- Tr­¬ng lùc
- Co bãp

6. DÞchtÔvµ nguyªnnh©n

7. Nguyªnnh©n
- C¸c bÖnh nghÒ nghiÖp (ho¸ chÊt, nhuém, cao su, dÇu khÝ, thuéc d¹
dµy)
- Benzidine, Beta-naphthylamine, 40amnodipheny.
- Hót thuèc l¸: cã mèi LQ gi÷a T/gian vµ SL hót thuèc l¸ víi t¨ng tØ lÖ
m¾c UTBQ.
- BÖnh s¸n m¸ng Schistosomia haemato-bium, g©y viªm nhiÔm ë BQ
do trøng cña chóng.
- C¸c yÕu tè g©y kÝch thÝch vµ viªm nhiÔm BQ l©u ngµy (sái BQ, èng
th«ng BQ).
- YT di truyÒn: kh«ng râ rµng, tuy nhiªn cã b¸o c¸o vÒ nguy c¬ cao trong
gia ®×nh cã ng­êi bÞ UTBQ.

8. §Æc ®iÓmGPBUTBQ

9. TriÖuchøngLS
- C¬ n¨ng: §¸ i m ¸ u, §¸ i r¾ t, ® ¸ i buè t, §au vïng tiÓ u khung , C¸ c TC t¾ c
ng hÏn ® ­ê ng TN
- Toµn th©n: Gµ y só t, sè t, thiÕ u m ¸ u, da xanh, niªm m ¹ c nhît
- Thùc thÓ: sê thÊy u vïng d­íi rè n, h¹ ch bÑn, khè i u chÌn Ðp…
CËnl©msµng
- Néi soi sinh thiÕt
- Siªu ©m
- Chôp UIV
- Chôp CT hoÆc MRI
- XN tÕ bµo häc n­íc tiÓu

10. ChÈn®o¸nG§
- Ph©n lo¹i TNMtheo UICC 2002
- Theo G§ l©msµng:
. G § 0 : Ug iíi h¹ n ë líp NM
. G § I: UXL líp d­íi NM
. G § II: UXL c¬
IIa: UXL líp c¬ n«ng 50 % bÒ dµ y BQ≤
IIb: UXL líp c¬ s© u > 50 % bÒ dµ y thµ nh BQ
. G § III: U® · XL q ua bÒ dµ y thµ nh BQ
IIIa: XL xung q uanh ë m ø c ® é VT
IIIb: XLTCXQ, t¹ ng kÕ cËn ë m ø c ® é §T, ch­a XL v¸ ch chËu ho Æc thµ nh
bô ng .
. G § IV: UXL v¸ ch chËu, thµ nh bô ng , DC h¹ ch vïng ho Æc DC xa
- ChÈn ®o¸n MBH: UTTBCT, UTBMtuyÕ n, UTTBvÈy
- Ph©n ®é m«häc: The o WHO (1 9 7 3) vµ UICC (1 9 9 7 )
§iÒutrÞ
- §T phÉu thuËt
- §T bæ trî t¹i chç

11. §èi t­îng nghiªn cøu:
Tiªu chuÈn lùa chän:Tiªu chuÈn lùa chän:
Gåm 49 BN ®­îc C§ lµ UTBQN ®­îc §T b»ng TUR
+ BCG t¹i BVKtõ 1/2006-10/2008
Tiªu chuÈn lo¹i trõ:Tiªu chuÈn lo¹i trõ:
- C§ x¸c ®Þnh b»ng MBH.
- ChÈn ®o¸n G§ (Ta, Tis, T1, No, Mo).
- §­îc §T bæ trî b»ng b¬m BCG theo ®óng liÖu tr×nh.
- BN t¸i ph¸t ®­îc C§ UTBQN t¹i thêi ®iÓm TP ch­a ®­îc §T bæ trî b»ng BCG.
- HSBA ®Çy ®ñ, ®ång ý tham gia nghiªn cøu.
- UTBQ giai ®o¹n muén (XL, DC).
- Kh«ng ®­îc NS, kh«ng cã phiÕu ghi KQ.
- Kh«ng cã KQ MBH sau soi, sau PT.
- BN m¾c c¸c bÖnh kh¸c kh«ng thÓ §T b»ng PTNS.

12. ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu: M«t¶ tiÕn cøu
CT tÝnh cì mÉu:
p (1-p)
n = Z2
(1-α/2) =
d2
Tro ng ® ã:
p: tû lÖ m¾c UTBQ n«ng dù kiÕn = 0,48
d: sai sè ­íc l­îng = 0,05
α: møc ý nghÜa thèng kª = 0,05
Z: gi¸ trÞ thu ®­îc tõ b¶ng Z øng víi gi¸ trÞ α =
0,05
Víic«ngthøc trªn, cì mÉudùkiÕn: 45bÖnh
nh©n

13. ThuthËpth«ngtin
 Trùc tiÕp tiÕp xóc, th¨m kh¸m, hái bÖnh, thu thËp
th«ng tin ®Çy ®ñ.
 Trùc tiÕp tham gia NS, phÉu thuËt NS, ghi nhËn c¸c
tæn th­¬ng, tai biÕn, biÕn chøng.
 Ghi nhËn c¸c th«ng tin b¬m BCG qua bÖnh ¸n

14. C¸c biÕnsèNC
 Tuæi
 Giíi
 NghÒ nghiÖp
 TiÒn sö
 §Æc ®iÓm LS:
- Lý do vµ o viÖ n
- T/g ian bÖ nh
- C¸ c dÊu hiÖ u c¬ n¨ng
- C¸ c dÊu hiÖ u to µ n th© n

15.  §Æc ®iÓm CLS:
 CTM: HC, BC
 Hµm l­îng HCT, Hb
 S¢ æ bông
 NS èng cøng:
- §¸ nh g i¸ dung tÝch, t× nh tr¹ ng niªm m ¹ c BQ
- §Æc ® iÓ m TT: h× nh th¸ i, vÞ trÝ, kÝch th­íc…
- ChÈn ® o ¸ n tro ng NS
- Sè m ¶nh bÊm ST
®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu

16. KüthuËt NS
* Ph­¬ng tiÖn:
- M¸y NSBQ èng cøng h·ng Karl-Storz §øc kÌm nguån s¸ng, mµn
h×nh, m¸y tÝnh, k×m ST, nong niÖu ®¹o, c¸c dông cô cÇn thiÕt
kh¸c.
- Dung dÞch Sorbitol 2%
C¸c b­íc tiÕnhµnh:
* ChuÈn bÞ tr­íc soi:
- BN ®· nhÞn tiÓu tr­íc soi 1 tiÕng
- BN ®­îc tiªm b¾p 1/2 èng Hypnovel 5mg tr­íc soi 15 phót
- N»m theo t­ thÕ s¶n khoa, s¸t khuÈn t¹i chç

17. * C¸c b­íc lµmthñthuËt:
- L¾p vµ kiÓm tra dông cô tr­íc soi
- TiÕn hµnh nong niÖu ®¹o, ®Æt m¸y soi qua niÖu ®¹o
- Dïng sorbitol lµm gi·n në, c¨ng niªm m¹c BQ
- Quan s¸t, ®¸nh gi¸ TT, ST t¹i u
- Xö lý bÖnh phÈm t¹i phßng NS
* PhÉuthuËt NS:
- ChuÈn bÞ BN vµ ph­¬ng tiÖn: Gi¶i thÝch cho BN, kh¸m toµn diÖn, vÖ
sinh
- ChuÈn bÞ m¸y c¾t NS, ph­¬ng tiÖn kh¸c.
- V« c¶m: Marcaine0,5% 1-1,2mg (g©y tª tuû sèng).
- KT c¾t NS: §Æt m¸y c¾t, ®¸nh gi¸ l¹i TT, tiÕn hµnh c¾t u.

18. * §iÒutrÞBCG
- LiÒu: 81mg (2,3 lä) pha 50ml n­íc muèi sinh lý
- LiÖu tr×nh §T: G§ tÊn c«ng (1lÇn/1 tuÇn)x 6tuÇn, G§ cñng cè (3 lÇn
trong 3 tuÇn vµo th¸ng thø 3, 6, 12, 18, 24, 30, 36)
- T¸c dông phô BCG: sèt, ®¸i m¸u, ®¸i buèt, ®¸i r¾t
* KÕt qu¶ §T:
- Sau 6 tuÇn §T: §¸p øng hoµn toµn, mét phÇn, kh«ng ®¸p øng
- Tû lÖ TP, T/gian TP, ®Æc ®iÓm TP

19. Xö lý sè liÖu
2
χ
2
χ
- Qu¶n lý vµ ph©n tÝch sè liÖu b»ng phÇn mÒm SPSS 13.0
- §èi víi biÕn ®Þnh tÝnh sö dông Test so s¸nh χ2
, c¸c so
s¸nh cã ý nghÜa thèng kª víi p<0,05.
- Trong c¸c T/hîp mÉu nhá h¬n 5 th× sö dông Test χ2
cã
hiÖu chØnh Fisher.
- T- Student ®Ó so s¸nh trung b×nh
2
χ2
χ

20. §Æc ®iÓmLS
Ph©nbèUTtheotuæi, giíi
- Chñ yÕu gÆp tuæi 40 -70 (75,5%). Nam/n÷ = 2.06/1
- Tuæi m¾c bÖnh cao nhÊt 79, thÊp nhÊt 20 vµ tuæi TB: 56,31
§ç Tr­ê ng Thµ nh, tuæ i TB6 0 , 7 4; Vò V¨n L¹ i, tuæ i TB56 , 6 8
Wallace vµ CS, tuæ i TB6 9 ; Hino tsu Shiro vµ CS, tuæ i TB6 4, 3
8,2%
30,6%
14,3%
30,6%
16,3%
0
5
10
15
20
25
30
35
< 40 40 - 50 50 – 60 60 – 70 70 – 80
67,3%
32,7%
Nam
N÷

21. §Æc ®iÓmLS
TSb¶nth©nvµ gia®×nh
TiÒn sö BN %
B/th­êng 37 75,5
Viªm bµng quang 4 8,2
BÖnh phèi hîp 8 16,3
Tæng sè 49 100%
TiÒn sö hót thuèc l¸ ë nam
Kh«ng hót thuèc 12 36,4
Cã hót thuèc 21 63,6
U lÇn ®Çu 41 83,7
U t¸i ph¸t lÇn 1 3 6,1
U t¸i ph¸t lÇn 2 trë lªn 5 10,2
Tæng sè 49 100%
Vò V¨n L¹ i, u lÇn ® Çu 7 0 , 8 % . Ut¸ i ph¸ t 29 , 2%

22. Lý do vµo viÖn BN %
§¸i m¸u 38 77,6
§¸i bu«t, ®¸i r¾t, ®¸i m¸u 4 8,2
GÇy sót 2 4,1
§au h¹ vÞ 1 2
§i kh¸m ®Þnh kú
Lý do kh¸c
1
3
2
6,1
Tæng 49 100
§Æc ®iÓmLS
Lýdo vµo viÖn
§¸i m¸u gÆp chñ yÕu khiÕn BN ®Õn viÖn
(77,6%)
§ç Tr­ê ng Thµ nh, ® ¸ i m ¸ u: 9 1 , 2%
Ng uyÔ n Bö u TriÒ u, ® ¸ i m ¸ u: 9 6 , 8 %

23. Thêi gian bÞbÖnh BN %
< 3 th¸ng 20 40,8
3-6 th¸ng 10 20,4
6-12 th¸ng 17 34,7
> 12 th¸ng 2 4,1
Tæng 49 100
§Æc ®iÓmLS
T/giantõkhi cãTC ®Çutiªn®Õnkhi ®i kh¸m
Thêi gian bÖnh sím nhÊt 1 th¸ng, muén nhÊt 18 th¸ng
§ç Tr­ê ng Thµ nh: Thê i g ian TB1 0 , 9 3 th¸ ng

24. §Æc ®iÓmCLS
KTkhèi uvµ chÈn®o¸ntrªnS¢
KÝch th­íc u BN %
< 2 cm 31 63,3
2 < u < 3 cm 11 22,4
> 3 cm 7 14,3
Tæng sè 49 100
ChÈn ®o¸n trªn S¢ BN %
Nghi u bµng quang 8 16,3
U bµng quang 40 81,7
U nhó bµng quang 1 2
Tæng sè 49 100
- U cã KT < 2 cm: 63,3%, KT > 3 cm: 14,3%.
- Trªn siªu ©m kh¼ng ®Þnh u BQ: 81,7%, C§ nghi u BQ: 16,3%
- 1 tr­êng hîp kÕt luËn lµ u nhó BQ: 2%.

25. §Æc ®iÓmCLS
XÐt nghiÖmm¸u
H/cÇu (triÖu ) BN %
HC < 4 11 22,4
4 < HC < 5,4 34 69,4
HC > 5,4 4 8,2
Tæng sè 49 100
Hematocrit (l/l) BN %
HCT < 0,37 13 26,6
0,37< HCT< 0,47 30 61,2
HCT > 0,47 6 12,2
Tæng sè 49 100
B/cÇu (nghin) BN %
BC < 5 3 6,1
5 < BC < 10 37 75,5
BC > 10 9 18,4
Tæng sè 49 100%
HST (g/l) BN %
Hb < 120 15 30,6
120< Hb< 160 31 63,3
Hb > 160 3 6,1
Tæng sè 49 100%
- BN Ýt cã biÓu hiÖn thiÕu m¸u, HC > 4 triÖu: 77,6 %, HST > 120g/l: 69,4 %,
Hematocrit > 0,37l/l: 73,4 %.
- 9/49 BN (18,4%) b¹ch cÇu t¨ng cao > 10.000 do TT viªm BQ kÌm theo.

26. §Æc ®iÓmNéi soi
DungtÝch, vÞtrÝu
Dung tÝch BN %
DT < 250 ml 2 4,1
250ml < DT < 350ml 35 71,4
DT > 350ml 12 24,5
Tæng 49 100%
VÞtrÝ u BN %
®¸y (sau) 12 24,5
Thµnh d­íi bªn ph¶i 17 34,7
Thµnh d­íi bªn tr¸i 15 30,6
MÆt tr­íc (trªn) 4 8,2
Kh«ng x¸c ®Þnh 1 2
Tæng sè 49 100

27. §Æc ®iÓmNéi soi
KÝchth­íc u, sèvÞtrÝ
KÝch th­íc u BN %
< 2 cm 30 61,2
2 < u < 3 cm 14 28,6
> 3 cm 5 10,2
Tæng sè 49 100
Sè vÞtrÝ % %
1 vÞ trÝ 34 69,4
2 vÞ trÝ 7 14,3
3 vÞ trÝ 5 10,2
4 vÞ trÝ 2 4,1
Kh«ng x¸c
®Þnh
1 2
Tæng sè 49 100
- TT ë 1 vÞ trÝ: 69,4%, 1 T/hîp kh«ng x¸c
®Þnh ®­îc vÞ trÝ do TT lín kÕt hîp víi
ch¶y m¸u kh«ng quan s¸t râ, khã ®¸nh
gi¸ TT.
- Cã 2/49 BN (4,1%) TT ë 4 vÞ trÝ, tr­êng
hîp nµy th­êng lµ u t¸i ph¸t lan to¶.
- KT u < 2cm: 61,2%. U cã KT nhá nhÊt
0,2cm, u cã KT lín nhÊt 6cm

28. §Æc ®iÓmNéi soi
§Æc ®iÓmuvµ kÕt luËnNS
Hinh d¹ng BN %
U sïi 29 59,2
Sïi+can xi 6 12,3
Sïi+ch¶y m¸u 7 14,3
Sïi+ch¶y m¸u+ ho¹i tö 3 6,1
Sïi+ho¹i tö 2 4,1
LoÐt+sïi 1 2
LoÐt+sïi +ho¹i tö 1 2
Tæng sè 49 100
®Æc ®iÓmu BN %
U kh«ng cã cuèng 20 40,8
U cã cuèng 29 59,2
Tæng sè 49 100
KÕt luËn néi soi BN %
UTBQ 47 95,9
Nghi UTBQ 2 4,1
Tæng sè 49 100
- ThÓ sïi cao nhÊt: 59,2%
- ThÓ phèi hîp (Sïi kÕt hîp víi loÐt,
ch¶y m¸u, ho¹i tö…) cã 20/49 BN
(40,8%).
- U cã cuèng: 59,2%
- NS kh¼ng ®Þnh UTBQ: 95,9%
- Nghi ngê UTBQ: 4,1%

29. §Æc ®iÓmNéi soi
§èi chiÕuKTutrªnS¢víi KTutrªnNS
KT siªu ©m
KT néi soi
Tæng
U < 2 cm 2 cm< u < 3 cm U > 3 cm
U < 2 cm 27
87,1%
90%
4
12,9%
28,6%
0
0%
0%
31
100%
63,3%
2 cm < u < 3 cm 2
18,2%
6,7%
8
72,7%
57,1%
1
9,1%
20,0%
11
100%
22,4%
U > 3 cm 1
14,3%
3,3%
2
28,6%
14,3%
4
57,1%
80%
7
100%
14,3%
Tæng 30
61,2%
14
28,6%
5
10,2%
49
100%
- Tû lÖ KT u trªn S¢ vµ NS < 2 cm phï hîp lµ 87,1%
- 2 cm < u < 3 cm lµ 72,7% vµ u > 3 cm lµ 57,1% (p <0,01)

30. §Æc ®iÓmNéi soi
SinhthiÕt quaNS
Sè m¶nh ST BN %
1 m¶nh 16 32,7
2 m¶nh 27 55,1
3 m¶nh 6 12,2
Tæng 49 100
- ST 2 m¶nh chiÕm tû cao nhÊt:
55,1%
- ST 1 m¶nh: 32,7%
- ST 3 m¶nh: 12,2%

31. §Æc ®iÓmNéi soi
KÕt qu¶ MBHquasinhthiÕt NS
Lo¹i MBH BN %
UTBM tÕ bµo chuyÓn tiÕp 40 81,6
UTBM vÈy 2 4,1
UTBM tuyÕn 1 2
U nhó TB chuyÓn tiÕp 3 6,1
Qu¸ s¶n biÓu m« chuyÓn tiÕp 1 2,1
Viªm BQ m·n 1 2
Ho¹i tö 1 2,1
Tæng 49 100
- 6 T/hîp GPB (-), chÈn ®o¸n GPB (+): 85,9%.
- 40/49 BN (81,6%) GPB lµ UTBM tÕ bµo chuyÓn tiÕp.

32. §Æc ®iÓmNéi soi
§èi chiÕugi÷asèm¶nhSTvíi MBHnéi soi
Sè m¶nh ST
MBHnéi soi
Tæng sè¢mtÝnh D­¬ng tÝnh
BN % BN %
1 4 25 12 75 16
2 2 7 25 93 27
3 0 0 6 100 6
Tæng 6 43 49
ST 1 m¶nh cã 16 BN, tØ lÖ (+): 75%; NÕu ST 2 m¶nh tØ lÖ (+): 93% vµ
cã 6 BN ®­îc ST 3 m¶nh th× c¶ 6 BN ®Òu (+).

33. §Æc ®iÓmNéisoi
KÕt qu¶ MBHsaumæ
GPB BN %
UTBM tÕ bµo chuyÓn tiÕp 47 95,9
UTBM tÕ bµo vÈy 2 4,1
Tæng sè 49 100
UTBM tÕ bµo chuyÓn tiÕp chiÕm ®a sè
(95,9%).
UTBM tÕ bµo vÈy chiÕm tØ lÖ thÊp (4,1%)

34. §Æc ®iÓmNéi soi
§èi chiÕuKLvµ MBHnéi soi víiMBHsaumæ
KÕt luËn néi soi
MBH(+) sau mæ
BN %
Ung th­ 47 95,9
Nghi ung th­ 2 4,1
Tæng 49 100
KÕt luËn MBHnéi soi BN %
D­¬ng tÝnh 43 87,8
©m tÝnh 6 12,2
Tæng 49 100
KÕt luËn NS ®èi chiÕu víi MBH sau mæ ®¹t 95,9%
Gi÷a MBH qua néi soi vµ MBH sau mæ kh¼ng ®Þnh ®­îc 87,8% T/hîp
UT

35. §Æc ®iÓmNéi soi
Ph©n®éMH, C§giai®o¹nTNM
®é m«häc BN %
®é 1 37 75,5
®é 2 10 20,4
®é 3 2 4,1
Tæng 49 100
ChÈn ®o¸n G§ BN %
T1N0M0 43 87,8
TaN0M0 6 12,2
Tæng 49 100
- 37/49 BN ®­îc ®iÒu trÞ PT qua NS cã §MH lµ ®é 1: 75,5%
- 43/49 BN ë G§ T1N0M0: 87,8%

36. KÕt qu¶ ®iÒutrÞ
ThêigianPT
Thêi gian (Phót) BN %
< 30 phót 18 36,7
30phót < thêi gian PT < 60phót 27 55,1
> 60 phót 4 8,2
Tæng 49 100%
Thêi gian hËu phÉu BN %
< 5 ngµy 17 34,7
5 - 7 ngµy 30 61,2
7 - 10 ngµy 2 4,1
Tæng 49 100%
T/gian hËu phÉu ng¾n, chñ yÕu tõ 5- 7 ngµy: 61,2%.
T/gian PT tõ 30- 60 phót: 91,8%.

37. KÕt qu¶ ®iÒutrÞ
§Tbætrî sauPTNS
BN %
LiÒu 81mg/ 1lÇn/1tuÇn
Trong 6 tuÇn (®ñ ®ît)
Sau TUR
+ 2 tuÇn
+ 3 tuÇn
Duy tri
Kh«ng duy tri
49/49
49/49
40/49
9/49
35/49
14/49
100
100
81,6
18,4
71,4
28,6
- 49 BN ®­îc §T bæ trî BCG sau TUR, ®ñ ®ît §T tÊn c«ng.
- T/gian §T bæ trî sau TUR: 40/49=81,6%, ®­îc b¬m BCG sau 2 tuÇn.
9/49=18,4% ®­îc b¬m BCG sau TUR 3 tuÇn.
- 35/49=71,4% trÞ liÒu duy tr× theo liÖu tr×nh. 14/49= 28,6 % kh«ng ®iÒu
trÞ duy tr×.

38. KÕt qu¶ ®iÒutrÞ
T¸c dôngphôcñaBCG
C¸c t¸c dông phô BN %
* Sèt
- Cã
- Kh«ng
* T¸c dông phô t¹i chç
- ®¸i buèt, r¾t
- ®¸i m¸u
- ®¸i khã
12/49
37/49
37/49
9/49
3/49
24,5
75,5
75,5
18,4
6,1
- 12/49=24,5% bÞ sèt sau b¬m BCG, sèt th­êng tõ 38-38,5 ®é.
- BN xuÊt hiÖn TC ®¸i buèt, r¾t cã 37/49= 75,5%, ®¸i m¸u cã 9/49=
18,4%, ®¸i khã chØ cã 3 tr­êng hîp: 6,1%.

39. KÕt qu¶ ®iÒutrÞ
KQ®¸pøngtrªnLS6tuÇnsauTUR+BCG
®¸p øng BN %
Hoµn toµn
Mét phÇn
Kh«ng ®¸p øng
Tæng
42/49
7/49
0
49
85,7
14,3
0
100%
42/49=85,7% ®¸p øng hoµn toµn sau §T, kh«ng cã BN
nµo kh«ng ®¸p øng sau §T.

40. KÕt qu¶ ®iÒutrÞ
Thêi gianTP, ®Æc ®iÓmTP, tûlÖTP
Thêi gian TP BN %
< 6 th¸ng 2 4,1
6-12 th¸ng 2 4,1
> 12 th¸ng 4 8,2
Tæng 8/49 16,3/100
§Æc ®iÓm BN %
TP t¹i chç 6/49 12,2
TP tiÕn triÓn thµnh UTBQ XL 2/49 4,1
TP di c¨n xa 0 16,3/100
KÕt qu¶ T¸i ph¸t Kh«ng t¸i ph¸t %
Duy tri 3(6,1%) 32 71,4
Kh«ng duy tri 5(10,2%) 9 28,6
Tæng 8(16,3%) 41(83,7%) 100

41. 1. §Æc ®iÓmLS, CLS, NS, MBH
- Tuæi TB: 56,31; Tuæi hay gÆp 40-70: 75,5%; Nam/n÷: 2,06/1.
- Hót thuèc ë nam: 63,6%; U lÇn ®Çu: 83,7%; U t¸i ph¸t: 16,3%: §¸i m¸u:
85,7%; §¸i buèt ®¸i r¾t: 12,2%, T/chøng kh¸c: 4,1%. T/gian ®Õn viÖn tr­íc
3 th¸ng: 40,8%, sau 12 th¸ng: 4,1%.
- VÞ trÝ hay gÆp: Thµnh bªn: 65,3%; MÆt sau: 24,5%; MÆt tr­íc: 8,2%.
- KT tæn th­¬ng ≤ 2cm: 61,2%. ThÓ sïi hay gÆp: 59,2%.
- 69,4% TT ë 1 vÞ trÝ; U cã cuèng: 59,2%.
- MBH: UTBMTBCT: 81,6%; G§ T1N0M0: 87,8%
- Tû lÖ chÈn ®o¸n ®óng cña NS: 95,9%; ST néi soi: 87,8%; ST 1 m¶nh:
75%;
2 m¶nh: 93%; 3 m¶nh: 100%. KT u qua NS, S¢ cã sù kh¸c biÖt (p<0,001)

42. 2. KÕt qu¶ ®iÒutrÞ
- T/gian mæ trung b××nh 33 phót, thêi gian hËu phÉu 5-7 ngµy
61,2%, Ýt biÕn chøng.
- ®iÒu trÞ BCG sau 6 tuÇn cã hiÖu qu¶.
- T¸c dông phô BCG: sèt, triÖu chøng kÝch thÝch
- Thêi gian, tû lÖ t¸i ph¸t: 16,3% BN t¸i ph¸t, 83,7% BN kh«ng
bÞ t¸i ph¸t. Cã 2 tr­êng hîp t¸i ph¸t tr­íc 6 th¸ng
- Kh«ng cã BN nµo bÞ DC

44. BN Nguyen Duc T 61BN Nguyen Duc T 61TT
SHS 1623/08SHS 1623/08

45. Né i so i, sinh thiÕ t cã g i¸ trÞ cao tro ng chÈn ® o ¸ n
UTBQ, cÇn ¸ p dô ng phæ biÕ n ® Ó chÈn ® o ¸ n sím
UTBQ.
CÇn tuyªn truyÒ n, g i¸ o dô c nh÷ng kiÕ n thø c, hiÓ u
biÕ t c¬ b¶n vÒ bÖ nh UTBQ, khuyÕ n c¸ o m äi ng ­ê i
khi cã triÖ u chø ng RLTT cÇn ® Õ n c¸ c c¬ së y tÕ
® Ó ph¸ t hiÖ n bÖ nh sím , ® iÒ u trÞ kÞp thê i
1
2