Luận án tiến sĩ y học KẾT QUẢ MÔ HÌNH THÍ ĐIỂM ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG THUỐC METHADONE TẠI TUYẾN XÃ, HUYỆN QUAN HÓA,TỈNH THANH HÓA, NĂM 2015-2017.Viêm phổi cộng đ ng là viêm phổi do trẻ mắc phải ngo i cộng đ ng trước khi đến bệnh viện1,2. Trên toàn thế giới, theo th ng kê của UNICEF năm 2018 có 802.000 trẻ em dưới 5 tuổi chết vì viêm phổi3. Tại Việt Nam vi m phổi chiếm khoảng 30-34  s  trường hợp khám v  điều trị tại bệnh viện4, m i ngày có tới 11 trẻ em dưới 5 tuổi chết vì viêm phổi và viêm phổi là một trong những nguyên nhân gây tử vong h ng đầu đ i với trẻ em ở Việt Nam biểu hiện lâm s ng thường gặp của vi m phổi l ho, s t, thở nhanh, rút lõm l ng ngực, trường hợp nặng trẻ tím tái, ngừng thở, khám phổi có thể gặp các triệu chứng ran ẩm, hội chứng ba giảm, đông đặc,… Tuy nhi n đặc điểm lâm sàng phụ thuộc v o các giai đoạn viêm phổi khác nhau, phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và tác nhân gây viêm phổi2,6. Chẩn đoán vi m phổi dựa vào triệu chứng lâm s ng thường không đặc hiệu, nhưng rất quan trọng giúp cho chẩn đoán sớm ở cộng đ ng giúp phân loại bệnh nhân để sử dụng kháng sinh tại nhà hoặc chuyển tới bệnh viện điều trị2 https://luanvanyhoc.com/ket-qua-mo-hinh-thi-diem-dieu-tri-thay-the-nghien-chat-dang-thuoc-phien-bang-thuoc-methadone-tai-tuyen/

1. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN, LUẬN ÁN TÀI LIỆU Y HỌC
THEO YÊU CẦU LIÊN HỆ 0927.007.596
Luận án tiến sĩ y học KẾT QUẢ MÔ HÌNH THÍ ĐIỂM ĐIỀU
TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN
BẰNG THUỐC METHADONE TẠI TUYẾN XÃ, HUYỆN
QUAN HÓA,TỈNH THANH HÓA, NĂM 2015-2017.Viêm phổi
cộng đ ng là viêm phổi do trẻ mắc phải ngo i cộng đ ng trước khi đến
bệnh viện1,2. Trên toàn thế giới, theo th ng kê của UNICEF năm 2018
có 802.000 trẻ em dưới 5 tuổi chết vì viêm phổi3. Tại Việt Nam vi m
phổi chiếm khoảng 30-34 s trường hợp khám v điều trị tại bệnh
viện4, m i ngày có tới 11 trẻ em dưới 5 tuổi chết vì viêm phổi và viêm
phổi là một trong những nguyên nhân gây tử vong h ng đầu đ i với trẻ
em ở Việt Nam5.
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.2021.00150
Giá : 50.000đ
Liên Hệ 0915.558.890
biểu hiện lâm s ng thường gặp của vi m phổi l ho, s t, thở nhanh, rút
lõm l ng ngực, trường hợp nặng trẻ tím tái, ngừng thở, khám phổi có
thể gặp các triệu chứng ran ẩm, hội chứng ba giảm, đông đặc,… Tuy
nhi n đặc điểm lâm sàng phụ thuộc v o các giai đoạn viêm phổi khác
nhau, phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và tác nhân gây viêm phổi2,6.
Chẩn đoán vi m phổi dựa vào triệu chứng lâm s ng thường không đặc
hiệu, nhưng rất quan trọng giúp cho chẩn đoán sớm ở cộng đ ng giúp
phân loại bệnh nhân để sử dụng kháng sinh tại nhà hoặc chuyển tới
bệnh viện điều trị2.
Vi m phổi thường do các nguy n nhân ch nh l vi khuẩn, virus
v k sinh trùng. i với vi khuẩn thì S.pneumoniae v H.influenzae
l hai nguy n nhân h ng đầu gây vi m phổi6,7,8. S.pneumoniae có trên
90 týp huyết thanh9,10.ác t p 4, 6 , 9V, 14, 18 , 19 v 23 l các t p
thường gặp gây bệnh11. H.influenzae g m loại có v v không v , loại
có v g m 6 t p huyết thanh là a,b,c,d,e,f, trong đó H.influenzae týp b
l t p gây bệnh nguy hiểm nhất12. Từ khi có vắc xin phòng bệnh các
týp huyết thanh gây bệnh cũng thay đổi như tăng tỉ lệ týp huyết thanh
19A trong phế cầu 11,13 H.influenzae xuất hiện nhiều hơn các chủng
không phải týp b và H.influenzae không v 14, 15,16. Xác định đặc

2. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN, LUẬN ÁN TÀI LIỆU Y HỌC
THEO YÊU CẦU LIÊN HỆ 0927.007.596
điểm2 phân b týp huyết thanh có vai trò rất quan trọng, l m cơ sở cho
chương trình tiêm chủng và sản xuất vaccine.
S.pneumoniae v H.influenzae gây Viêm phổi cộng đ ng và một s vi
khuẩn khác ng y c ng trở l n kháng kháng sinh. Vi khuẩn kháng thu c
làm tăng chi ph cho y tế, l gánh nặng cho gia đình v x hội. ặc biệt
việc sử dụng kháng sinh tr n lan ở cộng đ ng như hiện nay đang l vấn
đề nhức nh i không chỉ của riêng ngành y tế mà là của toàn xã hội. Vi
khuẩn kháng thu c l m tăng
chi ph cho y tế, l gánh nặng cho gia đình v cộng đ ng. Tính kháng
kháng sinh của vi khuẩn thay đổi theo thời gian, đặc điểm địa lý ở các
vùng miền khác nhau, các vi khuẩn luôn luôn biến đổi để đề kháng với
kháng sinh. o đó việc tìm hiểu đặc điểm kháng kháng sinh của vi
khuẩn gây viêm phổi giúp cho nhân viên y tế lựa chọn được kháng
sinh điều trị thích hợp, hiệu quả.
Tại Hải ương chưa có nghi n cứu nào về lâm s ng, cận lâm s ng của
viêm phổi cộng đ ng do S.pneumoniae v H.influenzae cũng như đặc
điểm phân b týp huyết thanh và tính đề kháng với kháng sinh của hai
vi khuẩn này trong viêm phổi cộng đ ng trẻ em. Chính vì vậy chúng
tôi tiến hành thực hiện đề tài này với hai mục tiêu:
1. Mô tả đ c điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm phổi cộng đồng do
S.pneumoniae và H.influenzae ở tr em t 1 tháng đến 5 tuổi tại Hải
Dương.
2. Xác định t nh nhạy cảm kháng sinh, phân bố týp huyết thanh của
S.pneumoniae và H.influenzae phân lập được ở tr em viêm phổi