Bqt.ppt.0035

LuËn v¨n th¹c sü y khoaLuËn v¨n th¹c sü y khoa
Nghiªn cøu h×nh ¶nh néi soi thùc qu¶n b»ng ¸nhNghiªn cøu h×nh ¶nh néi soi thùc qu¶n b»ng ¸nh
s¸ng d¶i hÑp (NBI) ë bÖnh nh©n cã héi chøngs¸ng d¶i hÑp (NBI) ë bÖnh nh©n cã héi chøng
trµo ngîc d¹ dµy - thùc qu¶ntrµo ngîc d¹ dµy - thùc qu¶n
Ngêi híng dÉn khoa häc:
TS. BS. §Æng thÞkimoanh
Ngêi thùc hiÖn:
BS. Chung kimhouy

 BTNDDTQ ®ang ®îc quan t©m ë nhiÒu nBTNDDTQ ®ang ®îc quan t©m ë nhiÒu n
íc trªn thÕ giíi vµ cã liªn quan ®Õn tû lÖ ungíc trªn thÕ giíi vµ cã liªn quan ®Õn tû lÖ ung
th biÓu m« TQ.th biÓu m« TQ.
 BTNDDTQ chiÕm 15 - 20% Ch©uBTNDDTQ chiÕm 15 - 20% Ch©u ©©u, vµu, vµ
6% Ch©u6% Ch©u ¸,¸, nhng cµng cã xu híng t¨ngnhng cµng cã xu híng t¨ng
dÇn.dÇn.
 Tû lÖ VTQ do TN ë Ch©uTû lÖ VTQ do TN ë Ch©u ©©u 10 - 30% vµu 10 - 30% vµ
VN 7,8% tæng sè BN néi soi.VN 7,8% tæng sè BN néi soi.
®Æt vÊn ®Ò®Æt vÊn ®Ò

 Tû lÖ ph¸t hiÖn TT TQ do TN cßn phôTû lÖ ph¸t hiÖn TT TQ do TN cßn phô
thuéc vµo kinh nghiÖm cña çc nhµ NSthuéc vµo kinh nghiÖm cña çc nhµ NS
vµ h¹n chÕ cña çc ph¬ng ph¸p NS.vµ h¹n chÕ cña çc ph¬ng ph¸p NS.
 Ph¬ng ph¸p NS W/L chØ ph¸t hiÖn ®îcPh¬ng ph¸p NS W/L chØ ph¸t hiÖn ®îc
40- 50% cã TT TQ ë BN TNDDTQ.40- 50% cã TT TQ ë BN TNDDTQ.
 Ph¬ng ph¸p NS W/L khã ph¸t hiÖn TTPh¬ng ph¸p NS W/L khã ph¸t hiÖn TT
viªm TQ TN ®é A.viªm TQ TN ®é A.

 Ph¬ng ph¸p NS nhuém mµu cho phÐp ph¸tPh¬ng ph¸p NS nhuém mµu cho phÐp ph¸t
hiÖn dÔ dµng TT nµy vµ cßn gióp cho viÖchiÖn dÔ dµng TT nµy vµ cßn gióp cho viÖc
ST khu tró TT lµm t¨ng hiÖu qu¶ trong viÖcST khu tró TT lµm t¨ng hiÖu qu¶ trong viÖc
ph¸t hiÖn BE.ph¸t hiÖn BE.
 Víi tiÕn bé PP NS NBI vÒ viÖc thu l¹i c¸cVíi tiÕn bé PP NS NBI vÒ viÖc thu l¹i c¸c
chïm tia s¸ng, do ®ã NS NBI cung cÊp h×nhchïm tia s¸ng, do ®ã NS NBI cung cÊp h×nh
¶nh chi tiÕt vÒ sù biÕn ®æi mµu s¾c niªm¶nh chi tiÕt vÒ sù biÕn ®æi mµu s¾c niªm
m¹c gi÷a vïng lµnh gièng nh PP NS nhuémm¹c gi÷a vïng lµnh gièng nh PP NS nhuém
mµu mµ kh«ng cÇn b¬m röa vµ nhuémmµu mµ kh«ng cÇn b¬m röa vµ nhuém

 Do ®ã chóng t«i nghiªn cøu ®Ò tµi nµy nh»mDo ®ã chóng t«i nghiªn cøu ®Ò tµi nµy nh»m
2 môc tiªu:2 môc tiªu:
1.1. Ng hiªn cø u triÖ u chø ng l© m sµ ng vµ h× nhNg hiªn cø u triÖ u chø ng l© m sµ ng vµ h× nh
¶nh né i so i thùc q u¶n b»ng ph¬ ng ph¸ p né i¶nh né i so i thùc q u¶n b»ng ph¬ ng ph¸ p né i
so i ¸ nh s¸ ng d¶i hÑp ë bÖ nh nh© n cã hé iso i ¸ nh s¸ ng d¶i hÑp ë bÖ nh nh© n cã hé i
chø ng trµ o ng îc d¹ dµ y thùc q u¶n.chø ng trµ o ng îc d¹ dµ y thùc q u¶n.
2. NhËn xÐt h× nh ¶nh né i so i thùc q u¶n b»ng2. NhËn xÐt h× nh ¶nh né i so i thùc q u¶n b»ng
¸ nh s¸ ng d¶i hÑp víi kÕ t q u¶m « bÖ nh häc¸ nh s¸ ng d¶i hÑp víi kÕ t q u¶m « bÖ nh häc ..

1.1. §Þnh nghÜa:§Þnh nghÜa:
- BTNDDTQ lµ hiÖn tîng mét phÇn dÞch d¹ dµyBTNDDTQ lµ hiÖn tîng mét phÇn dÞch d¹ dµy
trµo ngîc lªn TQ, b×nh thêng sù trµo ngîc lµtrµo ngîc lªn TQ, b×nh thêng sù trµo ngîc lµ
hiÖn tîng sinh lý thêng x¶y ra sau ¨n no, khihiÖn tîng sinh lý thêng x¶y ra sau ¨n no, khi
n»m vµ khi ho¹t ®éng thÓ lùc nÆng do sù thn»m vµ khi ho¹t ®éng thÓ lùc nÆng do sù th
gi·n tho¸ng qua cña c¬ th¾t TQ díi.gi·n tho¸ng qua cña c¬ th¾t TQ díi.
- Trµo ngîc trë thµnh bÖnh lý khi ®ît th gi·n cñaTrµo ngîc trë thµnh bÖnh lý khi ®ît th gi·n cña
c¬ th¾t TQ díi kÐo dµi vµ thêng xuyªn h¬n g©yc¬ th¾t TQ díi kÐo dµi vµ thêng xuyªn h¬n g©y
nªn c¸c triÖu chøng khã chÞu vµ/(hoÆc) nh÷ngnªn c¸c triÖu chøng khã chÞu vµ/(hoÆc) nh÷ng
biÕn chøng.biÕn chøng.
Tæng quanTæng quan

2.2. TriÖu chøng l©m sµng: RÊt ®a d¹ngTriÖu chøng l©m sµng: RÊt ®a d¹ng
 îî chuachua
 Nãng r¸t sau x¬ng øcNãng r¸t sau x¬ng øc
 §au thîng vÞ§au thîng vÞ
 Buån n«n, n«nBuån n«n, n«n
 C¸c triÖu chøng ngoµi ®êng tiªu ho¸: nuètC¸c triÖu chøng ngoµi ®êng tiªu ho¸: nuèt
víng, nuèt khã, ®au ngùc kh«ng ®iÓnvíng, nuèt khã, ®au ngùc kh«ng ®iÓn
h×nh, ho khan kÐo dµi, khµn giäng…h×nh, ho khan kÐo dµi, khµn giäng…

3.3. BiÕn chøng:BiÕn chøng:
 BE: chiÕm tû lÖ 3- 12% BN bÞ TNDDTQ,BE: chiÕm tû lÖ 3- 12% BN bÞ TNDDTQ,
vµ lµm t¨ng tû lÖ ung th TQ gÊp 30 - 60 lÇnvµ lµm t¨ng tû lÖ ung th TQ gÊp 30 - 60 lÇn
ngêi b×nh thêng.ngêi b×nh thêng.
 LoÐt TQLoÐt TQ
 ChÝt hÑp TQChÝt hÑp TQ
 Ch¶y m¸u TQCh¶y m¸u TQ
 BiÓu hiÖn t¹i phæi: viªm häng, hen PQ…BiÓu hiÖn t¹i phæi: viªm häng, hen PQ…

 §Þa ®iÓmvµ thêi gian NC:§Þa ®iÓmvµ thêi gian NC:
Phßng NS BV T§H Y HN vµ BV HN- HNPhßng NS BV T§H Y HN vµ BV HN- HN
Tõ th¸ng 3/2009 ®Õn 6/2009.Tõ th¸ng 3/2009 ®Õn 6/2009.
 Tiªu chuÈn chän bÖnh nh©nTiªu chuÈn chän bÖnh nh©n::
 BN kh«ng ph©n biÖt giíi tõ 18 tuæi trë lªn.BN kh«ng ph©n biÖt giíi tõ 18 tuæi trë lªn.
 Cã triÖu chøng: nãng r¸t sau x-øc, î chua, ®auCã triÖu chøng: nãng r¸t sau x-øc, î chua, ®au
TV, Buån n«n, n«n, nuèt víng, khµn giäng, hoTV, Buån n«n, n«n, nuèt víng, khµn giäng, ho
khµn kÐo dµi…khµn kÐo dµi…
 Thêi gian XH c¸c T/C theo tiªu chuÈn cña RomeThêi gian XH c¸c T/C theo tiªu chuÈn cña Rome
III:12 tuÇn trong 6 th¸ng, cã thÓ kh«ng liªn tôc vµIII:12 tuÇn trong 6 th¸ng, cã thÓ kh«ng liªn tôc vµ
Ýt nhÊt 1 lÇn trong 1 tuÇn.Ýt nhÊt 1 lÇn trong 1 tuÇn.
 BN ®ång ý tham gia NCBN ®ång ý tham gia NC
®èi tîng vµ ph¬ng ph¸p nghiªn cøu®èi tîng vµ ph¬ng ph¸p nghiªn cøu

 Tiªu chuÈn lo¹i trõTiªu chuÈn lo¹i trõ
 Tæn th¬ng TNDDTQ do NN t¾c nghÏnTæn th¬ng TNDDTQ do NN t¾c nghÏn
(hÑp m«n vÞ, t¾c ruét, u d¹ dµy)(hÑp m«n vÞ, t¾c ruét, u d¹ dµy)
 U TQ ®o¹n cao, loÐt TQ ®o¹n cao, hÑp TQ.U TQ ®o¹n cao, loÐt TQ ®o¹n cao, hÑp TQ.
 Gi·n tÜnh m¹ch TQ.Gi·n tÜnh m¹ch TQ.
 XuÊt huyÕt tiªu ho¸.XuÊt huyÕt tiªu ho¸.
 NÊm TQ, Herpes ë miÖng.NÊm TQ, Herpes ë miÖng.
 HIV (+)HIV (+)

 Ph¬ng ph¸p NC:Ph¬ng ph¸p NC:
 NC theo PP m« t¶ c¾t ngang- tiÕn cøuNC theo PP m« t¶ c¾t ngang- tiÕn cøu
 Thu thËp d÷ liÖu: L©m sµng, tiÒn sö, bÖnhThu thËp d÷ liÖu: L©m sµng, tiÒn sö, bÖnh
sö, kÕt qu¶ NS, MBH theo mÉu BA thèngsö, kÕt qu¶ NS, MBH theo mÉu BA thèng
nhÊt.nhÊt.
 Xö lý sè liÖu b»ng phÇn mÒm Epi- info 6.0,Xö lý sè liÖu b»ng phÇn mÒm Epi- info 6.0,
SPSS 15.0SPSS 15.0
 Sö dông thuËt testSö dông thuËt test χχ22 ®Ó so s¸nh 2 trung®Ó so s¸nh 2 trung
b×nh, 2 tû lÖ, tÝnh ®é nh¹y, ®é ®Æc hiÖu.b×nh, 2 tû lÖ, tÝnh ®é nh¹y, ®é ®Æc hiÖu.
 Cì mÉu: §îc chän theo sè BN cã ®îc trongCì mÉu: §îc chän theo sè BN cã ®îc trong
thêi gian NC.thêi gian NC.

 Ph¬ng ph¸p tiÕn hµnhPh¬ng ph¸p tiÕn hµnh
1. Hái bÖnh vµ kh¸ml©msµng1. Hái bÖnh vµ kh¸ml©msµng
2. Néi soi vµ sinh thiÕt:2. Néi soi vµ sinh thiÕt:
2.1. Néi soi d¹ dµy TQ:2.1. Néi soi d¹ dµy TQ:
 ChuÈn bÞ BNChuÈn bÞ BN
 Ph¬ng tiÖn: M¸y NS èng mÒm videoscope cñaPh¬ng tiÖn: M¸y NS èng mÒm videoscope cña
h·ng Olympus vµ Pentax cã 2 chÕ ®é W/L vµh·ng Olympus vµ Pentax cã 2 chÕ ®é W/L vµ
NBI.NBI.
Kim sinh thiÕtKim sinh thiÕt
Lä ®ùng dung dÞch Formol 10%Lä ®ùng dung dÞch Formol 10%

 Néi soi: Sau khi quan s¸t DD-TQ b»ng W/LNéi soi: Sau khi quan s¸t DD-TQ b»ng W/L
sau ®ã quan s¸t l¹i TQ ghi nhËn h×nh ¶nhsau ®ã quan s¸t l¹i TQ ghi nhËn h×nh ¶nh
TT, råi chuyÓn sang chÕ ®é NBI ghi nhËnTT, råi chuyÓn sang chÕ ®é NBI ghi nhËn
l¹i h×nh ¶nh TT TQ vµ tiÕn hµnh sinh thiÕtl¹i h×nh ¶nh TT TQ vµ tiÕn hµnh sinh thiÕt
lµm MBH.lµm MBH.
 NhËn ®Þnh h×nh ¶nh TT:NhËn ®Þnh h×nh ¶nh TT:
.. Niªm m¹c TQ, mµu s¾c, nhu ®éng cñaNiªm m¹c TQ, mµu s¾c, nhu ®éng cña
TQTQ
.. Ph©n lo¹i TT viªm TQ theo Los AngelesPh©n lo¹i TT viªm TQ theo Los Angeles

.. H×nh ¶nh TT viªm TQ trªn NS W/L: mµu hångH×nh ¶nh TT viªm TQ trªn NS W/L: mµu hång
nh¹t cña niªm m¹c TQ. Vµ NM mµu ®á rùc lan lªnnh¹t cña niªm m¹c TQ. Vµ NM mµu ®á rùc lan lªn
phÝa trªn ®êng Z, x©m lÊn lªn TQ cña BE.phÝa trªn ®êng Z, x©m lÊn lªn TQ cña BE.
.. H×nh ¶nh TT viªm TQ trªn NS NBI: Mµu xanhH×nh ¶nh TT viªm TQ trªn NS NBI: Mµu xanh
x¸m nh¹t cña NM TQ. Vµ mµu ®á x¸m xanh cñax¸m nh¹t cña NM TQ. Vµ mµu ®á x¸m xanh cña
BE.BE.
2.2. Sinh thiÕt TQ:2.2. Sinh thiÕt TQ:
 T¹i vïng TT hoÆc nghi ngê cã TTT¹i vïng TT hoÆc nghi ngê cã TT
 ST 4 m¶nh: 2 m¶nh phÝa trªn ®êng Z (c¸ch ®ST 4 m¶nh: 2 m¶nh phÝa trªn ®êng Z (c¸ch ®
¬ng Z tõ 2- 4cm vµ ë 2 vÞ trÝ kh¸c nhau theo¬ng Z tõ 2- 4cm vµ ë 2 vÞ trÝ kh¸c nhau theo

3.3. MBH:MBH:
 Çc m¶nh ST ®îc xö lý lµm TB vµ ®äcÇc m¶nh ST ®îc xö lý lµm TB vµ ®äc
KQ t¹i Bé m«n GPB Trêng §¹i häc Y HµKQ t¹i Bé m«n GPB Trêng §¹i häc Y Hµ
Néi.Néi.
 Ph©n lo¹i MBH häc viªm TQ TN trªn ®Ph©n lo¹i MBH häc viªm TQ TN trªn ®
êng Z lµm 4 ®é theo Ismail Beigi: ®é 0,êng Z lµm 4 ®é theo Ismail Beigi: ®é 0,
I, II, III.I, II, III.
 Khi cã dÞ s¶n ruét ë çc m¶nh ST TQKhi cã dÞ s¶n ruét ë çc m¶nh ST TQ
th× chÈn ®o¸n lµ Barrett TQth× chÈn ®o¸n lµ Barrett TQ..

B¶ng 3.1: Ph©n bè theo tuæi
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
Tuæi trung bÝnh cña BN lµ 45,4 ±
13,3
= Fujiwara, D¬ng minh th¾ng
Tuæi Sè BN(n) Tû lÖ%
18-29 6 11,8
30-39 12 23,5
40-49 14 27,5
50-59 12 23,5
60-69 4 7,8
≥70 3 5,9
Tæng sè 51 100

Biªñ ®å 3.1: Ph©n bè theo giíi
= §oµn ThÞ Hoµi (n÷ 57,5% vµ nam42,5%)
# D¬ng Minh Th¾ng, Wei Li
35.3
64.7
Nam
Nữ

BiÓu ®å 3.2: Ph©n bè theo thêi gian m¾c bÖnh
# Lª V¨n Dòng, TrÇn ViÖt Hïng chñ yÕu lµ 6- 12 th¸ng (31,7%, 43,9%)
21.6
49
29.4
0
10
20
30
40
50
6-12 th¸ ng 12-36 th¸ ng > 36 th¸ ng
Tỷ lệ BN

B¶ng 3.2: C¸c yÕu tè nguy c¬
T¸c gi¶ ChÕ®é ¨n nhiÒu gia vÞ,
dÇu mì, cµ phª
TrÇn ViÖt Hïng 22%
Chóng t«i 60,8%

B¶ng 3.3: Tû lÖc¸c triÖu chøng l©msµng
= §oµn ThÞ Hoµi, Lª V¨n Dòng
TriÖu chøng l©msµng
Cã
Sè BN Tû lÖ %
Nãng r¸t sau x¬ng øc 41 80,4
î chua 43 84,3
§au tøc vïng thîng vÞ 44 86,3
Nuèt víng 23 45,1
Nuèt khã, nuèt ®au 6 11,8
Buån n«n- n«n 22 43,1
Ho khan kÐo dµi 27 52,9
Khµn giäng, viªm häng, vµ
hen xuyÔn
24 47,1

B¶ng 3.5: TT viªmTQtrªn néi soi W/L
>Lª V¨n Dòng, §oµn ThÞ Hoµi vµ Ruigomez
H×nh ¶nh néi soiH×nh ¶nh néi soi Sè BNSè BN TûTû lÖ%lÖ%
Kh«ng viªmTQKh«ng viªmTQ 1010 19,619,6
ViªmTQViªmTQ 4141 80,480,4
Tæng sèTæng sè 5151 100100

B¶ng 3.6: TT viªm TQtrªn néi soi W/L theo ph©n lo¹i Los Angele
TTTT Wei LiWei Li
D.Th¾ngD.Th¾ng
§.T.Hoµi§.T.Hoµi C.T«iC.T«i
AA 50,5%50,5% 15,1%15,1% 67,7%67,7% 52,9%52,9%
BB 39,6%39,6% 58,9%58,9% 19,3%19,3% 21,6%21,6%
CC 6,7%6,7% 23,3%23,3% 6,5%6,5% 5,9%5,9%
DD 3,2%3,2% 2,7%2,7% 6,5%6,5% 00

B¶ng 3.7: TT BE trªn NS W/L
T¸c gi¶T¸c gi¶ Barrett TQ(%)Barrett TQ(%)
TrÇn ViÖt HïngTrÇn ViÖt Hïng 16,916,9
Lª V¨n DòngLª V¨n Dòng 1,41,4
§oµn ThÞHoµi§oµn ThÞHoµi 00
CammeronCammeron 5,65,6
Chóng t«iChóng t«i 11,811,8

B¶ng 3.8: TT DDphèi hîp trªn NS W/L
T¸c gi¶T¸c gi¶ TTTT DDphèi hîp (%)(%)
D¬ng Minh Th¾ngD¬ng Minh Th¾ng 95,695,6
Lª V¨n DòngLª V¨n Dòng 8080
§oµn ThÞHoµi§oµn ThÞHoµi 53,453,4

B¶ng 3.9: §èi chiÕu TT viªm TQ vµ TT DDtrªn NS W/L
Mèi liªn quan nµy kh«ng cã ý nghÜa thèng kª P >
0,05.
TQ DDTQ DD
BTBT TTTT TængTæng
BTBT 11 22
(3,9%)(3,9%)
33
TTTT 99 3939
(76,4%)(76,4%)
4848
TængTæng 1010 4141
(80,4%)(80,4%)
5151

B¶ng 3.5: TT viªmTQtrªn néi soi NBI
NguyÔn C¶nh B×nh 100% (70/70)
H×nh ¶nh néiH×nh ¶nh néi
soisoi
Sè BNSè BN TûTû lÖ%lÖ%
Kh«ng viªmTQKh«ng viªmTQ 88 15,715,7
ViªmTQViªmTQ 4343 84,384,3
Tæng sèTæng sè 5151 100100

B¶ng 3.6: TT viªmTQtrªn néi soi NBI theo ph©n lo¹i Los Angele
TTTT N.C.B×nhN.C.B×nh Lee et alLee et al C.T«iC.T«i
AA 18,57%18,57% 45%45% 56,9%56,9%
BB 32,86%32,86% 50%50% 17,6%17,6%
CC 31,43%31,43% ÝtÝt 9,8%9,8%
DD 17,14%17,14% ÝtÝt 00

B¶ng 3.7: TT kh¸c kÌm theo trªn NS NBI
TTTT
T¸c gi¶T¸c gi¶
BEBE LoÐt TQLoÐt TQ
N.C¶nh B×nhN.C¶nh B×nh 25,71%25,71% 11,43%11,43%
Chóng t«iChóng t«i 19,6%19,6% 2%2%

B¶ng 3.12: §èi chiÕu TT viªm TQ trªn NS W/L víi NBI
Mèi liªn quan nµy cã ý nghÜa thèng kª víi P <
0,05.
NBI W/LNBI W/L
BTBT TTTT TængTæng
BTBT 77 33
(5,9%)(5,9%)
1010
TTTT 11 4040
(78,4%)(78,4%)
4141
TængTæng 88 4343
(84,3%)(84,3%)
5151

B¶ng 3.13: §èi chiÕu TT Barrett TQtrªn NS W/L víi NBI
Mèi liªn quan nµy cã ý nghÜa thèng kª víi P <
0,05.
NBI W/LNBI W/L
BTBT BEBE TængTæng
BTBT 4141 44
(7,8%)(7,8%)
4545
BEBE 00 66
(11,8%)(11,8%)
66
(19,6%)(19,6%)
5151

B¶ng 3.4: TT viªmTQ trªn m«bÖnh häc (Ismail Beigi)
T¸c gi¶T¸c gi¶ Tû lÖ%Tû lÖ%
Lª V¨n DòngLª V¨n Dòng 6565
§oµn ThÞHoµi§oµn ThÞHoµi 6161
TrÇn ViÖt HïngTrÇn ViÖt Hïng 73,273,2
Bate vµ csBate vµ cs 6060

B¶ng 3.13: §èi chiÕu TT viªm TQ trªn NS NBI víi MBH
Mèi liªn quan nµy cã ý nghÜa thèng kª víi P < 0,05.
. §é nh¹y (Sn%) : 91%
. §é ®Æc hiÖu (Sp%) : 80%
MBH
NBI
BTBT ViªmTQ TængTæng
BTBT 44 44
(7,8%)(7,8%)
88
ViªmTQ 11 4242
(82,4%)(82,4%)
4343
TængTæng 55 4646
(90,2%)(90,2%)
5151

B¶ng 3.13: §èi chiÕu TT Barrett TQ trªn NS NBI víi MBH
Mèi liªn quan nµy cã ý nghÜa thèng kª víi P < 0,05.
. §é nh¹y (Sn%) : 61%
. §é ®Æc hiÖu (Sp%) : 95%
MBHMBH
NBINBI
BTBT BEBE TængTæng
BTBT 3636 55
(9,8%)(9,8%)
4141
BEBE 22 88
(15,7%)(15,7%)
1010
(25,5%)(25,5%)
5151

Sè BN cßn Ýt, tuy nhiªn chóng t«i còng rót ra ®îcSè BN cßn Ýt, tuy nhiªn chóng t«i còng rót ra ®îc
mét sè kÕt luËn nh sau:mét sè kÕt luËn nh sau:
1. §Æc ®iÓml©msµng vµ h×nh ¶nh néi soi1. §Æc ®iÓml©msµng vµ h×nh ¶nh néi soi
NBI:NBI:
1.1. §Æc ®iÓml©msµng:1.1. §Æc ®iÓml©msµng:
 Tuæi trung b×nh lµTuæi trung b×nh lµ 45,4145,41 ± 13,6%
 N÷ chiÕmN÷ chiÕm 64,7%64,7% vµ namvµ nam 35,5%35,5%
 TriÖu chøng nãng r¸t sau x¬ng øc chiÕmTriÖu chøng nãng r¸t sau x¬ng øc chiÕm
80,40%80,40%, î chua chiÕm, î chua chiÕm 83,3%83,3% vµ ®au thîng vÞ lµvµ ®au thîng vÞ lµ
86,3%86,3%..
KÕt luËnKÕt luËn

1.2. H×nh ¶nh NS TQb»ng NBI:1.2. H×nh ¶nh NS TQb»ng NBI:
 TT viªm TQ: chiÕmTT viªm TQ: chiÕm 84,3%84,3%, gÆp nhiÒu nhÊt lµ, gÆp nhiÒu nhÊt lµ
®é A®é A 56,9%56,9%, kh«ng gÆp TT ®é D., kh«ng gÆp TT ®é D.
 TT Barrett TQ: chiÕm tû lÖTT Barrett TQ: chiÕm tû lÖ 19,6%19,6%, vµ loÐt TQ, vµ loÐt TQ
chiÕm tû lÖchiÕm tû lÖ 2%2%..
2.2. NhËn xÐt h×nh ¶nh NS NBI víi kÕt qu¶NhËn xÐt h×nh ¶nh NS NBI víi kÕt qu¶
MBHMBH::
2.1. TT m«bÖnh häc:2.1. TT m«bÖnh häc:
 TT viªm TQ trªn ®êng Z: chñ yÕu lµ ®éTT viªm TQ trªn ®êng Z: chñ yÕu lµ ®é 00 chiÕmchiÕm
tû lÖtû lÖ 43,10%43,10%, kh«ng gÆp TT ®é, kh«ng gÆp TT ®é IIIIII..
 TT Barrett TQ chiÕmTT Barrett TQ chiÕm 25,5%25,5%..

2.2. §èi chiÕu h×nh ¶nh NS NBI víi KQMBH:2.2. §èi chiÕu h×nh ¶nh NS NBI víi KQMBH:
 §èi chiÕu TT viªm TQ b»ng NS NBI víi KQ§èi chiÕu TT viªm TQ b»ng NS NBI víi KQ
MBH: ®é nh¹y = 91%MBH: ®é nh¹y = 91%
®é ®Æc hiÖu = 80%®é ®Æc hiÖu = 80%
 §èi chiÕu TT Barrett TQ b»ng NS NBI víi KQ§èi chiÕu TT Barrett TQ b»ng NS NBI víi KQ
MBH: ®é nh¹y = 61%MBH: ®é nh¹y = 61%
®é ®Æc hiÖu = 95%®é ®Æc hiÖu = 95%

NSW/L NSNBI
H×nh¶nhNSTQb×nhthêng, BN Ph¹mThÞH, 44tuæi
H×nh ¶nh minh ho¹H×nh ¶nh minh ho¹

NSW/L NSNBI
H×nh¶nhviªmTQTN ®éA, BN T« ThÞC, 53tuæi

NSW/L NSNBI
H×nh¶nhviªmTQTN ®éB, BN NguyÔnThÞN,
73tuæi

NSW/L NSNBI
H×nh¶nhviªmTQTN ®éC, BN Ph¹mNgäc N, 46tuæi

NSW/L NSNBI
H×nh¶nhBarrett TQ, BN Ph¹mThÞH, 56tuæi

H×nh¶nhniªmm¹c TQb×nhthêngHEx200
BN §µoThuT, n÷, 38tuæi, m· tiªub¶nY1870

ViªmTQTN ®é0HEx100
BN §ÆngThanhT, nam, 26tuæi, m· tiªub¶nY1209

H×nh¶nhviªmTQTN ®éIHEx100
BN D¬ngThÞN, n÷, 54tuæi, m· tiªub¶nY1221

ViªmTQTN ®éIIHEx100
BN NguyÔnThÞH, n÷, 41tuæi, m· tiªub¶nY1244

TQBarrett - HEx100
BN NguyÔnLËpS, nam, 60tuæi, m· tiªub¶nY1143

H×nh¶nhHP(+) HEx100
BN NguÔnThÞG, n÷, 78tuæi, m· tiªub¶nY1278

TT viªm TQ trªn MBH
TTTT Sè BNSè BN Tû lÖ %Tû lÖ %
Kh«ngKh«ng 55 9,89,8
Trªn ZTrªn Z 33 5,9%5,9%
Díi ZDíi Z 4343 84,3%84,3%
Tæng sèTæng sè 5151 100%100%

Bqt.ppt.0035

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Bqt.ppt.0035

Similar to Bqt.ppt.0035 (20)

More from Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596

More from Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596 (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Bqt.ppt.0035