luận van thạc sỹ y học quangthuboss@gmail.com

1. Lª trung chÝnh
luËn v¨n TH¹C Sü Y HäcluËn v¨n TH¹C Sü Y Häc
H­íng dÉn khoa häc:H­íng dÉn khoa häc:
TS. ®Æng kimthanh
®¸nh gi¸ t¸c dông ®iÒu trÞ t¸o bãn c¬ n¨ng®¸nh gi¸ t¸c dông ®iÒu trÞ t¸o bãn c¬ n¨ng
ë bÖnh nh©n tai biÕn m¹ch m¸u n·o b»ng ®iÖn ch©më bÖnh nh©n tai biÕn m¹ch m¸u n·o b»ng ®iÖn ch©m
phèi hîp thuèc ma tö nh©nphèi hîp thuèc ma tö nh©n

2.  §­îc c«ng nhËn lµ vÊn ®Ò nghiªm träng, x¶y ra trªn mét tû lÖ§­îc c«ng nhËn lµ vÊn ®Ò nghiªm träng, x¶y ra trªn mét tû lÖ
lín c¸c BN trong thêi kú phôc håi chøc n¨nglín c¸c BN trong thêi kú phôc håi chøc n¨ng
 Lµm gi¶m chÊt l­îng cuéc sèng, BN ph¶i phô thuéc, ¶nh h­ëng
®Õn phôc håi bÖnh
 YHH§ ®iÒu trÞ b»ng thuèc nhuËn trµng, thôt th¸o…
 YHCT cã nhiÒu ph­¬ng ph¸p ®iÒu trÞ hiÖu qu¶: thuèc, ch©m
cøu, xoa bãp…
 Ch­a cã NC ®¸nh gi¸ hiÖu qu¶ c¸c ph­¬ng ph¸p
T¸o bãn ë bÖnh nh©n TBMMNT¸o bãn ë bÖnh nh©n TBMMN

3. Môc tiªuMôc tiªu
1.1. §¸nh gi¸ t¸c dông ®iÒu trÞt¸o bãn c¬ n¨ng 맸nh gi¸ t¸c dông ®iÒu trÞt¸o bãn c¬ n¨ng ë
bÖnh nh©n TBMMN b»ng ®iÖn ch©m phèibÖnh nh©n TBMMN b»ng ®iÖn ch©m phèi
hîp thuèc “Ma tö nh©n”hîp thuèc “Ma tö nh©n”
2.2. Theo dâi t¸c dông kh«ng mong muèn cñaTheo dâi t¸c dông kh«ng mong muèn cña
ph­¬ng ph¸p ®iÒu trÞ dùa trªn mét sè chØph­¬ng ph¸p ®iÒu trÞ dùa trªn mét sè chØ
sè l©msµng vµ cËn l©msµngsè l©msµng vµ cËn l©msµng

5. CHøNG T¸O BãN THEO YHH§
 §Þnh nghÜa:§Þnh nghÜa: §¹i tiÖn < 3 lÇn trong mét tuÇn
 L©m sµng:L©m sµng:
- §¹i tiÖn khã, ph©n kh« r¾n, nhiÒu ngµy ®i mét lÇn
- Cã thÓ: ®au bông, ®Çy ch­íng, ¶nh h­ëng toµn th©n
- Kh¸m: cã thÓ sê thÊy khèi u ph©n.
CËn l©m sµng:CËn l©m sµng: th­êng Ýt cã sù thay ®æi
 §iÒu trÞ:§iÒu trÞ: ¨n uèng sinh ho¹t, thuèc, ph­¬ng ph¸p kh¸c

6. CHøNG T¸O BãN THEO YHCT
 BÖnh danh:BÖnh danh: TiÖn bÝ, ¢m kÕt, D­¬ng kÕt, Tú ­íc
 ThÓ bÖnh:ThÓ bÖnh: 5 thÓ
NhiÖt kÕt - KhÝ trÖ - Hµn bÝ - KhÝ h­ - HuyÕt h­
 §iÒu trÞ:§iÒu trÞ:
- §iÒu chØnh chÕ ®é ¨n uèng, sinh ho¹t
- Dïng thuèc: c¸c vÞ thuèc, bµi thuèc nhuËn h¹
- Kh«ng dïng thuèc: ch©m cøu, xoa bãp…

7. Ph¸c ®å huyÖt dïng trong nghiªn cøu
 XuÊt xø: tõ c«ng thøc huyÖt cña t¸c gi¶ TrÇn Thuý
 T¸c dôngT¸c dông:: thanh nhiÖt nhuËn t¸o, th«ng tiÕt khÝ lîi
®¹i tr­êng
 C«ng thøc huyÖt:C«ng thøc huyÖt:
Trung qu¶n (XIV. 25) - Thiªn khu (III. 25)
§¹i tr­êng du (VII.25) - Tóc tam lý (III. 36)

8. VÞTRÝ C¸C HUYÖT DïNG NGHI£N CøUVÞTRÝ C¸C HUYÖT DïNG NGHI£N CøU
Trung qu¶n Thiªn khu
§¹i tr­êng du
Tóc tamlý

9. Bµi thuèc dïng trong nghiªn cøuBµi thuèc dïng trong nghiªn cøu
Bµi thuèc Ma tö nh©nBµi thuèc Ma tö nh©n
 XuÊt xø:XuÊt xø: tõ “Th­¬ng hµn luËn” cña Tr­¬ng Träng C¶nh
 C«ng dông:C«ng dông: nhuËn trµng t¶ h¹, hµnh khÝ th«ng tiÖn
 CÊu t¹o bµi thuèc:CÊu t¹o bµi thuèc:
Ma nh©n 500 gam §¹i hoµng 500 gam
H¹nh nh©n 250 gam HËu ph¸c 250 gam
B¹ch th­îc 250 gam ChØ thùc 250 gam

10. ẢNH CÁC VỊ THUỐC
Ma
nh©n
H¹nh nh©n B¹ch th­îc

11. ẢNH CÁC VỊ THUỐC
§¹i hoµng HËu ph¸c ChØ thùc

13. ChÊt liÖu nghiªn cøuChÊt liÖu nghiªn cøu
 Dông cô phôc vô ®iÖn ch©m:Dông cô phôc vô ®iÖn ch©m:
- M¸y ®iÖn ch©m: MODEL DC - 6V - 2F - C
- Kim ch©m: lo¹i hµo ch©m, dµi 6 – 8 cm
- B«ng v« khuÈn, cån 700
, khay, panh
 Thuèc nghiªn cøu:Thuèc nghiªn cøu:
- Bµi thuèc “Ma tö nh©n” bµo chÕ d¹ng viªn nÐn
- Nguyªn liÖu: kh«, ®¹t tiªu chuÈn d­îc ®iÓn VN
- Do Phßng D­îc – Khoa YHCT BV B¹ch Mai sx

14.  Tiªu chuÈn chungTiªu chuÈn chung
• BN ≥ 18 tuæi, kh«ng ph©n biÖt nghÒ nghiÖp, giíi tÝnh
• TBMMN sau giai ®o¹n cÊp kÌm t¸o bãn c¬ n¨ng, ®·
®iÒu trÞ æn ®Þnh c¸c rèi lo¹n tim m¹ch, h« hÊp, thÇn
kinh
• Kh«ng ®iÒu trÞ t¸o bãn tr­íc nghiªn cøu 1 tuÇn
• §iÒu trÞ néi tró t¹i Khoa YHCT BV B¹ch Mai
• Tù nguyÖn tham gia vµo nghiªn cøu
®èi t­îng nghiªn cøu®èi t­îng nghiªn cøu

15.  Theo YHH§:Theo YHH§:
- Đại tiện dưới 3 lần/tuần, ph©n kh«, ph¶i rÆn
- Cã thÓ kÌm: ®au bông, ®Çy ch­íng bông
 Theo YHCT:Theo YHCT:
- Chän 1 thÓ nhiÖt kÕt:
§¹i tiÖn bÝ, ph©n kh« r¾n, bông ch­íng ®Çy, tiÓu tiÖn
vµng, chÊt l­ìi ®á rªu vµng, m¹ch ho¹t s¸c
Tiªu chuÈn chän bÖnh nh©nTiªu chuÈn chän bÖnh nh©n

16.  H«n mª, rèi lo¹n t©m thÇn
 Cã thai, søc khoÎ suy sôp nÆng
 Rèi lo¹n ®¹i tiÖn, rèi lo¹n ph©n tr­íc TBMMN
 §¹i tiÖn cã m¸u, nhµy mòi, mñ
 §au bông kh«ng râ nguyªn nh©n, t¾c vµ b¸n t¾c ruét
 Tæn th­¬ng thùc thÓ t¹i: ®¹i trùc trµng, hËu m«n
 Suy gan, suy thËn, bÖnh vÒ m¸u
 ThÓ khÝ trÖ, khÝ h­, huyÕt h­, hµn bÝ theo YHCT
 Kh«ng uèng ®­îc thuèc, kh«ng tu©n thñ ®iÒu trÞ
Tiªu chuÈn lo¹i trõTiªu chuÈn lo¹i trõ

17. Ph­¬ng ph¸p NGHI£N cøuPh­¬ng ph¸p NGHI£N cøu
 ThiÕt kÕ NC: thö nghiÖm l©m sµng, so s¸nh tr­íc
sau, so s¸nh 2 nhãm
 Cì mÉu: 65 BN TBMMN sau giai ®o¹n cÊp kÌm t¸o
bãn c¬ n¨ng, ®¸p øng tiªu chuÈn NC, chia 2 nhãm
NhãmI (33 BN): uèng Ma tö nh©n + ®iÖn ch©m
NhãmII (32 BN): uèng Ma tö nh©n

18. Nhãm I: uèng Ma tö nh©n + §iÖn ch©m
 C¸ch dïng thuèc trong NC:
- LiÒu dïng: uèng 14 viªn/ngµy, chia 2 lÇn
- LiÖu tr×nh: dïng thuèc 7 ngµy liªn tôc
 Ph¸c ®å ®iÖn ch©m:
- C«ng thøc huyÖt:
Thiªn khu - Trung qu¶n - §¹i tr­êng du - Tóc tam lý
- LiÖu tr×nh: ngµy 1 lÇn vµo buæi s¸ng, thêi gian
30 phót/lÇn, ch©m liªn tôc 7 ngµy
Nhãm II: uèng Ma tö nh©n
C¸ch dïng thuèc: nh­ nhãm I
C¸CH§IÒU TRÞTRONG NGHI£N CøUC¸CH§IÒU TRÞTRONG NGHI£N CøU

19.  ChØ tiªu chung:
- §Æc ®iÓm vÒ: tuæi, giíi, nghÒ nghiÖp
- YÕu tè liªn quan: thêi gian m¾c bÖnh, tiÒn sö ®iÒu
trÞ
 ChØtiªu LS: ®¸nh gi¸ t¹i N0, N7, N21
- Sè lÇn ®¹i tiÖn, tÝnh chÊt ph©n
- Søc rÆn, ®Çy ch­íng: ®¸nh gi¸ dùa vµo ®iÓm qui ­íc
- §au bông: ®¸nh gi¸ dùa vµo thang ®iÓm nh×n VAS
- Kh¶ n¨ng ®éc lËp: ®¸nh gi¸ theo chØ sè Barthel
- Møc ¶nh h­ëng chÊt l­îng cuéc sèng
C¸c chØ tiªu nghiªn cøuC¸c chØ tiªu nghiªn cøu

20.  T¸c dông kh«ng mong muèn:
- L©m sµng: thèng kª theo dâi trong qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ
• TÇn sè m¹ch, huyÕt ¸p
• C¸c triÖu chøng: ®au ®Çu, buån n«n, mÈn ngøa…
- CËn l©m sµng: ®¸nh gi¸ t¹i N0 vµ N7
• HuyÕt häc: Hång cÇu, B¹ch cÇu, TiÓu cÇu,
Hemoglobin
• Sinh ho¸: ALT, AST, Ure, Creatinin
 Xö lý sè liÖu:
- Theo thèng kª y sinh häc, sö dông SPSS 10.0
C¸c chØ tiªu nghiªn cøuC¸c chØ tiªu nghiªn cøu

21. • Sè lÇn ®¹i tiÖn ≥ 3 lÇn/tuÇn, ph©n mÒm
• C¸c triÖu chøng kÌm theo: ®au bông, ®Çy ch­íng,
søc rÆn ®¹i tiÖn gi¶m nhiÒu hoÆc hÕt
• ChÊt l­îng cuéc sèng ®­îc c¶i thiÖn
®¸nh gi¸ kÕt qu¶®¸nh gi¸ kÕt qu¶
 Lo¹i cã kÕt qu¶:
 Lo¹i kÐmhoÆc kh«ng kÕt qu¶:
• Sè lÇn ®¹i tiÖn < 3 lÇn/tuÇn, ph©n kh« r¾n
• TriÖu chøng kÌm theo gi¶m Ýt hoÆc kh«ng thay
®æi
• ChÊt l­îng cuéc sèng kh«ng ®­îc c¶i thiÖn

22. S¬ ®å nghiªn cøuS¬ ®å nghiªn cøu
T¸o bãn/TBMMN
n = 65
NhãmI
n = 33
LS + CLS
Tr­íc ®iÒu trÞ(N0)
Ma tö nh©n+§iÖn ch©m
(trong 7 ngµy)
LS + CLS
Sau ®iÒu trÞ(N7)
§¸nh gi¸ kÕt qu¶
Xö lý to¸n thèng kª
KÕt qu¶ ®iÒu trÞ
Theo dâi 14 ngµy (N21)
NhãmII
n = 32
LS + CLS
Tr­íc ®iÒu trÞ(N0)
Uèng Ma tö nh©n
(trong 7 ngµy)
LS + CLS
sau ®iÒu trÞ(N7)
§¸nh gi¸ kÕt qu¶
Theo dâi 14 ngµy (N21)

24. 1. §Æc ®iÓm chung cña ®èi t­îng nghiªn cøu1. §Æc ®iÓm chung cña ®èi t­îng nghiªn cøu
Ph©n bè bÖnh nh©n theo tuæiPh©n bè bÖnh nh©n theo tuæi
Tu iổ
NhãmI NhãmII
n Tû lÖ (%) n Tû lÖ (%)
18 - 49 5 15,1 6 18,7
50 - 69 19 57,6 15 46,9
≥ 70 9 27,3 11 34,4
Tæng 33 100 32 100
Tuổi TB (X ± SD) 60,85 ±12,57 61,34 ±13,77
p >0,05
Kh«ng kh¸ c biÖ t vÒ tuæ i TBg i÷a 2 nhãm , p> 0 , 0 5
Ng uy n Kh¸ nh Tr ch: 45, 5 ±1 8 , 3ễ ạ
Ng « Minh Th¸ i: 58 , 54±1 4, 32

25. Ph©n bè bÖnh nh©n theo giíiPh©n bè bÖnh nh©n theo giíi
57,6
42,4
53,1
46,9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
Tỷ lệ (%)
Nhóm I Nhóm II
Nam
Nữ
Nhóm
Tû lÖ nam cao h¬ n n÷ (p> 0 , 0 5)
Danie lle Harari: Nhãm I: nam (53, 4% ), n÷ (46 , 6 % )
Nhãm II: nam (6 6 , 5% ), n÷ (33, 5% )

26. Ph©n bè thêi gian m¾c t¸o bãnPh©n bè thêi gian m¾c t¸o bãn
57,6
65,6
27,3
21,9
15,1
12,5
0
10
20
30
40
50
60
70
< 1 th¸ ng 1 - 3 th¸ ng > 3 th¸ ng
Nhãm I
Nhãm II
Tû lÖ(%)
Thêi gian
Thê i g ian m ¾ c < 1 th¸ ng g Æp nhiÒu nhÊt, kh«ng kh¸ c biÖt 2 nhãm p> 0 , 0 5

27. Ph©n bè bÖnh nh©n theo chØ sè BarthelPh©n bè bÖnh nh©n theo chØ sè Barthel
- 1 0 0 % kh«ng cã kh¶n¨ng ® é c lËp tro ng sinh ho ¹ t
- TËp trung nhiÒu ë ® é IIIvµ IV(p> 0 , 0 5)
0 0
9,1
6,2
51,5
59,4
39,4
34,4
0
10
20
30
40
50
60
I II III IV
Nhãm I
Nhãm II
Độ Barthel
Tỷ lệ (%)

28. Ph©n bè theoPh©n bè theo tiÒn sö ®iÒu trÞ t¸o bãntiÒn sö ®iÒu trÞ t¸o bãn
36,4
40,6
54,5 53,1
9,1 6,3
0 0
0
10
20
30
40
50
60
Ch­ a § T YHH§ YHCT YHH§ + YHCT
Nhãm I
Nhãm II
Tû lÖ (%)
TS ®iÒu trÞ
Ng uyÔn Kh¸ nh Tr¹ch: 26 ,7 %
Ng « Minh Th¸ i: 50 %
§iÒu trÞ YHH§ chiÕm tû lÖ cao : nhãm I(54,5% ), nhãm II(53,1 % ), p> 0,05

29. KÕt qu¶ ®¹i tiÖn theo ngµyKÕt qu¶ ®¹i tiÖn theo ngµy
Ngµy ®iÒu trÞ
NhãmI
(n=33)
NhãmII
(n=32) p
n TL (%) n TL (%)
Ngµy 1 18 54,5 9 28,1 <0,05
Ngµy 2 20 60,6 11 34,4 <0,05
Ngµy 3 19 57,6 13 40,6 >0,05
Ngµy 4 20 60,6 22 68,8 >0,05
Ngµy 5 21 63,6 16 50,0 >0,05
Ngµy 6 19 57,6 21 65,6 >0,05
Ngµy 7 25 75,8 23 71,9 >0,05
2. K t qu nghiªn cøuế ả2. K t qu nghiªn cøuế ả
KÕ t q u¶ng µ y 1 , 2 cã sù kh¸ c biÖ t g i÷a 2 nhãm p< 0 , 0 5

30. K t qu thay i s l n i ti n/tu nế ả đổ ố ầ đạ ệ ầK t qu thay i s l n i ti n/tu nế ả đổ ố ầ đạ ệ ầ
Sè lÇn ®¹i
tiÖn/tuÇn
N0
N7
N21
Nhãm I
(n=33)
Nhãm II
(n=32)
Nhãm I
(n=33)
Nhãm II
(n=32)
Nhãm I
(n=33)
Nhãm II
(n=32)
n % n % n % n % n % n %
1 lần 18 54,5 13 40,6 0 0 1 3,0 7 21,9
2 lần 15 45,5 19 59,4 4 12,1 6 18,
8
5 15,2 5 15,6
3 lần 0 0 6 18,2 13 40,6 8 24,2 4 12,5
4 lần 0 0 4 12,1 5 15,6 16 48,5 11 34,4
5 lần 0 0 12 36,4 6 18,8 3 9,1 5 15,6
6 lần 0 0 6 18,2 2 6,2 0 0
7 lần 0 0 1 3,0 0 0 0
> 7 lần 0 0 0 0 0 0
LÇn ®¹i tiÖn
TB/tuÇn 1,45±0,51 1,59±0,50 4,39±1,21 3,53±1,19 3,45±1,06 3,06±1,05
p >0,05 >0,05 >0,05
Sau ® iÒ u trÞ, tû lÖ ® ¹ i tiÖ n < 3 lÇn/tuÇn g i¶m nhiÒu: nhãm Icß n 1 2, 1 % , nhãm IIcß n 1 8 , 8 %

31. KÕt qu¶ sè l n i ti n TB/tu nầ đạ ệ ầKÕt qu¶ sè l n i ti n TB/tu nầ đạ ệ ầ
3,45± 1,06
4,39 ±1,21
1,45± 0,51
3,53± 1,19
3,06± 1,05
1,59± 0,50
0
1
2
3
4
5
No N7 N21
Nhãm I
Nhãm II
Lần đại tiện
N0 N21N7
Thêi ®iÓm
T¨ng so víi tr­íc ® iÒ u trÞ (p< 0 , 0 1 )
So s¸ nh g i÷a 2 nhãm (p> 0 , 0 5)
Ng uyÔn Kh¸ nh Tr¹ ch (Fo rlax): 5, 4 ± 2, 4
Danie lle Harari (bisaco dyl) : 5, 55 ± 3, 4

32. K t qu thay i tÝnh chÊt ph©nế ả đổK t qu thay i tÝnh chÊt ph©nế ả đổ
Th iờ
i mđ ể
TÝnh ch tấ
ph©n
NhãmI
(n=33)
NhãmII
(n=32)
p
n TL (%) n TL (%)
N0
Ph©n rắn 33 100 32 100 >0,05
Mềm 0 0
Ph©n nh·o 0 0
N7
Ph©n rắn 4 12,1 6 18,8
>0,05Mềm 28 84,9 25 78,1
Ph©n nh·o 1 3,0 1 3,1
N21
Ph©n rắn 6 18,2 12 37,5
>0,05Mềm 27 81,8 20 62,5
Ph©n nh·o 0 0
Sau ® iÒ u trÞ, tû lÖ ph© n m Ò m : nhãm I(8 4, 9 % ), nhãm II(7 8 , 1 % ), p> 0 , 0 5
Ng uyÔ n Kh¸ nh Tr¹ ch: 8 6 , 6 %
Ng « Minh Th¸ i: 7 6 %

33. K t qu thay i tri u ch ng au b ngế ả đổ ệ ứ đ ụK t qu thay i tri u ch ng au b ngế ả đổ ệ ứ đ ụ
Møc ®é
®au
VAS
N0
N7
N21
NhãmI
(n=33)
(1)
NhãmII
(n=32)
(2)
NhãmI
(n=33)
(3)
NhãmII
(n=32)
(4)
Nhãm I
(n=33)
(5)
NhãmII
(n=32)
(6)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
§au nhiÒu 4 6 18,2 2 6,2 0 0 0 0
Kh¸ ®au 3 3 9,1 6 18,8 1 3,0 1 3,1 2 6,1 2 6,3
§au Ýt 2 22 66,6 20 62,5 3 9,1 6 18,8 4 12,1 9 28,1
Kh«ng
®au
1 2 6,1 4 12,5 29 87,9 25 78,1 27 81,8 21 65,6
§iÓm trung b×nh
(X ± SD)
2,39±0,86 2,19±0,74 1,15±0,42 1,25±0,51 1,24±0,66 1,41±0,61
p
> 0,05 > 0,05 > 0,05
p3-1
<0,01; p5-1
< 0,01; p4-2
<0,01; p6-2
<0,01
Sau ® iÒ u trÞ, ® au bô ng g i¶m : nhãm I(1 2, 1 % ), nhãm II(21 , 9 % )
§iÓm TBm ø c ® é ® au t¹ i N7 , N21 g i¶m cã ý ng hÜa so víi N0 (p< 0 , 0 1 )

34. K t qu thay i tri u ch ng y ch ngế ả đổ ệ ứ đầ ướK t qu thay i tri u ch ng y ch ngế ả đổ ệ ứ đầ ướ
Møc ®é
®Çy ch­íng
Đi mể
N0
N7
N21
NhãmI
(n=33)
(1)
NhãmII
(n=32)
(2)
NhãmI
(n=33)
(3)
NhãmII
(n=32)
(4)
Nhãm I
(n=33)
(5)
NhãmII
(n=32)
(6)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
§Çy ch-íng
nhiÒu
3 4
12,
1
2 6,3 0 0 1 3,0 1 3,1
§Çy ch-íng
Ýt
2 22
66,
7
21
65,
6
5
15,
2
6
18,
8
6 18,2 9 28,1
Kh«ng
®Çy ch-íng
1 7 21,2 9 28,1 28 84,8 26 81,2 26 78,8 22 68,8
Đi m trung b×nhể
(X ± SD)
1,85±0,66 1,78±0,55 1,15±0,44 1,19±0,40 1,24±0,54 1,34±0,48
p
> 0,05 > 0,05 > 0,05
p3-1<0,01; p5-1<0,01; p4-2<0,01; p6-2<0,01
Gi¶m so víi tr­íc ® iÒ u trÞ (p< 0 , 0 1 )

35. K t qu thay i s c r n i ti nế ả đổ ứ ặ đạ ệK t qu thay i s c r n i ti nế ả đổ ứ ặ đạ ệ
Søc rÆn i mĐ ể
N0
N7
N21
NhãmI
(n=33)
(1)
NhãmII
(n=32)
(2)
NhãmI
(n=33)
(3)
Nhãm II
(n=32)
(4)
NhãmI
(n=33)
(5)
NhãmII
(n=32)
(6)
n % n % n % n % n % n %
Nhiều 3 17 51,5 18 56,2 2 6,1 5 15,6 6 18,2 5 15,6
Ít 2 16 48,5 14 43,8 9 27,3 10 31,3 11 33,3 13 40,6
B×nh
thường
1 0 0 22 66,6 17 53,1 16 48,5 14 43,8
Điểm TB
(X ± SD)
2,52±0,51 2,56±0,50 1,39±0,61 1,63±0,75 1,70±0,77 1,72±0,73
p
> 0,05 > 0,05 > 0,05
p3-1<0,01; p5-1<0,01; p4-2<0,01; p6-2<0,01
Sø c rÆn ë 2 nhãm ® Òu g i¶m víi tr­íc ® iÒ u trÞ (p< 0 , 0 1 )

36. K t qu c i thi n ch t l ng cu c s ngế ả ả ệ ấ ượ ộ ốK t qu c i thi n ch t l ng cu c s ngế ả ả ệ ấ ượ ộ ố
Møc ®é c¶i
thiÖn
§iÓm
N0
N7
N21
Nhãm I
(n=33)
(1)
Nhãm II
(n=32)
(2)
Nhãm II
(n=33)
(3)
Nhãm II
(n=32)
(4)
Nhãm II
(n=33)
(5)
Nhãm II
(n=32)
(6)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
nh h-ëngẢ
nhiÒu
3 27
81,
8
24
75,
0
2 6,1 5 15,6 3 9,1 7 21,9
nh h-ëngẢ
Ýt
2 6
18,
2
7
21,
9
3 9,1 2 6,3 16 48,5 5 15,6
Kh«ng nh h-ả
ëng
1 0 1 3,1 28
84,
8
25
78,
1
14 42,4 20 62,5
Đi m TBể (X ± SD) 2,84±0,47 2,72±0,47 1,21±0,60 1,38±0,75 1,67±0,65 1,59±0,80
p
>0,05 >0,05 >0,05
p3-1
<0,01; p5-1
<0,01; p4-2
<0,01; p6-2
<0,01
Sau ® iÒ u trÞ, CLCS c¶i thiÖ n nhiÒ u: nhãm I(8 4, 8 % ), nhãm II(7 8 , 1 % )

37. K t qu i u tr chungế ả đ ề ịK t qu i u tr chungế ả đ ề ị
KÕt qu¶
N0
N7
N21
NhãmI
(1)
NhãmII
(2)
NhãmI
(3)
NhãmII
(4)
NhãmI
(5)
NhãmII
(6)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
n
TL
(%)
Kh«ng kÕt
qu¶
33 100 32 100 4 12,1 6 18,7 6 18,2 12 37,5
Cã
kÕt qu¶
0 0 29 87,9 26 81,3 27 81,8 20 62,5
T ngổ 33 100 32 100 33 100 32 100 33 100 32 100
p
>0,05 >0,05 >0,05
p3-1
<0,05; p5-1
<0,05; p4-2
<0,05; p6-2
<0,05
Cã kÕt qu¶: nhãm I: 87,9% - nhãm II: 81,3%, p>0.05
Ng uyÔn Kh¸ nh Tr¹ch (Fo rlax): 8 9,8 %
Ng uyÔn ThÞ Hång Ng äc (Alaxin): 8 2%

38. TÇn sè m¹ch, huyÕt ¸p tr­íc vµ sau ®iÒu trÞTÇn sè m¹ch, huyÕt ¸p tr­íc vµ sau ®iÒu trÞ
ChØsè
NhãmI
(n=33)
NhãmII
(n=32)
X ± SD
p
X ± SD
p
N0
N7
N0
N7
Mạch
(lần/phót)
80,4±5,1 79,5±4,7
>
0,05
79,2±5,8 78,8±4,6
>
0,05
HAtt
(mmHg)
135,2±11,8 134,6±11,0
>
0,05
133,4±13,04 133,0±12,4
>
0,05
HAttr
(mmHg)
82,3±6,7 81,5±5,9
>
0,05
84,7±11,4 83,8±10,7
>
0,05
p >0,05

39. TriÖu chøng
Nhãm I
(n=33)
Nhãm II
(n=32)
n TL (%) n TL (%)
MÈn ngøa 0 0
N«n, buån n«n 0 0
§au ®Çu 1 3,03 0
Vùng ch©m 0 0
Ch¶y m¸u 0 0
NhiÔn trïng 0 0
T¸c dông kh«ng mong muèn trªn l©m sµngT¸c dông kh«ng mong muèn trªn l©m sµng

40. Ch s huy t h c tr c và sau i u trỉ ố ế ọ ướ đ ề ịCh s huy t h c tr c và sau i u trỉ ố ế ọ ướ đ ề ị
ChØ sè
Nhãm I
(n=33)
Nhãm II
(n=32)
X ± SD)
p
X ± SD)
p
N0
N7
N0
N7
H ng c uồ ầ
(T/l)
4,61±0,60 4,57±0,51
>
0,05
4,57±0,52 4,53±0,49
>
0,05
B ch c uạ ầ
(G/l)
8,78±2,21 8,88±2,11
>
0,05
8,98±2,17 8,72±2,24
>
0,05
Ti u c uể ầ
(G/l)
254,76±64,76 254,73±70,65
>
0,05
284,00±71,14 285,00±72,37
>
0,05
Hemoglobin
(g/dl)
131,77±28,81 127,67±29,70
>
0,05
133,19±17,08 133,28±14,00
>
0,05

41. C¸c chØsè sinh ho¸ tr­íc vµ sau ®iÒu trÞC¸c chØsè sinh ho¸ tr­íc vµ sau ®iÒu trÞ
Ch sỉ ố
Nhãm I
(n=33)
Nhãm II
(n=32)
(X ± SD)
p
(X ± SD)
p
N0
N7
N0
N7
Ure
(mmol/l)
5,77±1,49 5,79±1,49
>
0,05
5,32±1,67 5,47±1,45
>
0,05
Creatinin
(µmol/l)
84,46±18,07 86,56±15,30
>
0,05
75,09±14,77 73,97±13,56
>
0,05
AST
(U/l-370
C)
30,73±16,51 29,56±14,58
>
0,05
28,69±11,70 27,66±9,30
>
0,05
ALT
(U/l-370
C)
29,88±17,52 30,42±14,64
>
0,05
28,72±18,45 27,28±14,59
>
0,05

42. KÕt luËnKÕt luËn
§­îc thÓhiÖn:§­îc thÓhiÖn:
 Thêi gian xuÊt hiÖn t¸c dông ®iÒu trÞ: nhãm I nhanh h¬n nhãm IIThêi gian xuÊt hiÖn t¸c dông ®iÒu trÞ: nhãm I nhanh h¬n nhãm II
(p<0,05)(p<0,05)
 Sè lÇn ®¹i tiÖn TB/tuÇn: t¨ng so víi tr­íc ®iÒu trÞ (p<0,01) vµ t­¬ng ®­Sè lÇn ®¹i tiÖn TB/tuÇn: t¨ng so víi tr­íc ®iÒu trÞ (p<0,01) vµ t­¬ng ®­
¬ng nhãm II¬ng nhãm II
 TÝnh chÊt ph©n: sau điều trị nhãm I cã 87,9% BN đại tiện ph©n mềm,TÝnh chÊt ph©n: sau điều trị nhãm I cã 87,9% BN đại tiện ph©n mềm,
cao hơn nhãm II ( 81,2%), (p>0,05)cao hơn nhãm II ( 81,2%), (p>0,05)
 C¸c triÖu chøng kÕt hîp: ®au bông, ®Çy ch­íng, søc rÆn ®Òu gi¶mC¸c triÖu chøng kÕt hîp: ®au bông, ®Çy ch­íng, søc rÆn ®Òu gi¶m
(p<0,01)(p<0,01)
 ChÊt l­îng cuéc sèng ®­îc c¶i thiÖn (p<0,01)ChÊt l­îng cuéc sèng ®­îc c¶i thiÖn (p<0,01)
1. §iÖn ch©m + Ma tö nh©n cã t¸c dông ®iÒu trÞ t¸o bãn c¬ n¨ng ë bÖnh§iÖn ch©m + Ma tö nh©n cã t¸c dông ®iÒu trÞ t¸o bãn c¬ n¨ng ë bÖnh
nh©n TBMMN vµ cã ­u ®iÓm h¬n nhãm chØ dïng riªng Ma tö nh©n.nh©n TBMMN vµ cã ­u ®iÓm h¬n nhãm chØ dïng riªng Ma tö nh©n.

43. K t qu i u tr chung:ế ả đ ề ị
 Sau 7 ngµy:
• Cã kết quả: nhãm I (87,9%), nhãm II (81,3%), p>0,05
• Kh«ng kÕt quả: nhãm I cßn 12,1%, nhãm II cßn 18,7%
 Sau 14 ngµy d ng ®iÒu trÞừ :
• Cã kết quả: nhãm I (81,8%), nhãm II (62,5%), p>0,05
• Kh«ng kÕt quả: nhãm I cßn 18,2%, nhãm II cßn 37,5%
2. T¸c dụng kh«ng mong muốn của điện ch©m kết hợp Ma
tử nh©n: trong thời gian điều trị 7 ngµy chưa thấy g©y nªn
c¸c t¸c dụng kh«ng mong muốn trªn LS vµ CLS
KÕt luËnKÕt luËn

44. 1. Đ©y lµ phương ph¸p điều trị an toµn, hiệu quả đạt 87,9%,
kỹ thuật dễ thực hiện, gi¸ thµnh phï hợp. V× vậy chóng t«i
mong muốn được ¸p dông phục vụ cộng đồng.
2. Mở rộng NC điều trị t¸o bãn với số lượng BN lớn vµ do c¸c
nguyªn nh©n kh¸c. Giai đoạn đầu kết hợp điện ch©m để
rót ngắn thời gian xuất hiện t¸c dụng điều trị, sau đã duy
tr× bằng thuốc uống.
KIÕN NGHÞKIÕN NGHÞ