membantu pasien naik ke tempat tidur, menyiapkan bantal, selimut, hand-hygiene, mengambil rekam medis dan buku KIA POKJA USG PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS PERSIAPAN ALAT, BAHAN, REKAM MEDIS, RUANGAN, PEMERIKSA, PASIEN Dokter: - Menjelaskan prosedur pemeriksaan - Mendapatkan informed consent - Memeriksa rekam medis dan buku KIA -

1. Pelatihan Peningkatan Kapasitas Bagi Dokter Dalam Pelayanan Kesehatan Ibu Dan Bayi
Kab/Kota Lokus Percepatan Penurunan AKI & AKB Melalui Metode Blended Learning
Kemenkes RI – 2022
PENGANTAR PELATIHAN
USG OBSTETRI DASAR TERBATAS
UNTUK DOKTER DI LAYANAN PRIMER
POKJA USG POGI

2. PENJENJANGAN KOMPETENSI
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

3. POSISI DOKTER UMUM DI LAYANAN PRIMER DALAM MELAKUKAN
PEMERIKSAAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS
DOKTER UMUM
FKTP
BUKU KIA 2020
PENAPISAN AWAL
Abnormal pada parameter di atas
RUJUK!!!
dr.SpOG di RS (FKRTL)
DIAGNOSIS
TATA LAKSANA
OBSTETRI DASAR
TERBATAS
‘FREE-HAND MOVEMENT’
GINEKOLOGI
KELAINAN JANIN
TRIMESTER 2
PEMAHAMAN
DIMENSIONAL (XYZ)
SONOGRAFI, DAN
HISTOSONOGRAFI
LEARNING CURVE
• > 2 YEARS PRACTICE
• 200 CASES
6 STEPS APROACH (ISUOG)
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS
• 5 CASES 1st TM
• 5 CASES 3rd TM

4. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS PELATIHAN
1. Memahami mengenai etika dalam pemeriksaan
ultrasonografi (medikolegal, informed consent,
dokumentasi, dan komunikasi hasil pemeriksaan).
2. Memahami fisika dasar (prinsip kerja alat dan
knobology), terbatas.
3. Memahami biosafety ultrasonografi obstetri dasar
terbatas.
4. Mampu melakukan persiapan alat, ruangan,
pasien, dan bahan terkait.
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

5. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS PELATIHAN
5. Mampu melakukan pemeriksaan USG obstetri dasar terbatas.
Pemeriksaan ini dimaksudkan untuk skrining awal kondisi
abnormal dan kemudian melakukan rujukan, bukan untuk
menegakkan diagnosis.
• Hamil/ tidak
• Intra/ ekstrauterin
• Hidup/ Meninggal
• Menghitung denyut jantung janin
• Jumlah janin
• Presentasi janin
• Biometri janin (TM1: GS, CRL, TM3: BPD, HC, AC, FL)
• Taksiran berat janin
• Umur kehamilan berdasar USG
• Taksiran tanggal persalinan berdasar USG/ HPL
• Lokasi plasenta serta ada tidaknya solusio plasenta
• Jumlah cairan amnion
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

6. 6. Mampu membuat resume hasil pemeriksaan,
melakukan komunikasi kepada pasien dan
keluarga terkait hasil pemeriksaan, dan mampu
mendokumentasikan dengan baik hasil
pemeriksaan pada Buku KIA revisi 2020 serta
melakukan rujukan yang tepat.
7. Memahami sistem rujukan kasus
abnormalitas kepada faskes sekunder atau
SpOG di RS rujukan.
8. Memahami alur pelatihan dan pelayanan
hingga tercapainya kompetensi
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS
TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS PELATIHAN

7. POKJA USG
PERKUMPULAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI INDONESIA
USG OBSTETRI DASAR TERBATAS
UNTUK DOKTER UMUM DI LAYANAN PRIMER
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

8. POKJA USG
ALUR PELATIHAN BLENDED LEARNING
KULIAH
PEMBIMBINGAN PER KELOMPOK
DENGAN INSTRUKTUR
dr. SpOG di RS YANG TELAH DITUNJUK
OJT/ LURING
MINGGU 1 MINGGU 1-2 MINGGU 2-3
• Pre-Test (google-form)
(daring)
• Diskusi (luring)
• Etika USG Obstetri
• Fisika Dasar dan
Knobologi
• Persiapan pemeriksaan
• Teknik pemeriksaan (6
langkah)
• Resume, dokumentasi,
komunikasi
• Sistem rujukan
• Pengenalan alat
• Live-demo pemeriksaan
• Bimbingan terstruktur
• Persiapan
pemeriksaan
• Teknik
pemeriksaan 6
langkah
• Resume,
dokumentasi,
komunikasi
• Post-Test (google-form)
(daring)
• Mengerjakan mandiri
dengan supervisi
• 5 pasien TM 1
• 5 pasien TM 3
• OSCE
• Evaluasi dan umpan
balik
Selama 6 bulan
melaporkan 50 kasus
kepada instruktur
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS
(supervisi)

9. POKJA USG
CONTOH APLIKASI KASUS
G1P0A0, 25 th, umur kehamilan 34 minggu.
Keluhan sering lemes dan kehabisan nafas  periksa di bidan desa
Berat badan awal 45 kg berat saat ini 49 kg
Penambahan berat selama kehamilan 4 kg
Konjungtiva tampak agak anemis
TD: 100/60 N: 88 R: 16 t: afebris
Px Obstetri
HIS (-) DJJ (+) 150x/m teratur
TFU: 21 cm  TBJ 1500 gram
Ragu bagian bawah bulat lunak tidak melenting
curiga anemia dalam kehamilan, curiga janin IUGR,
curiga kelainan presentasi (presbo/sungsang)
 Px Dokter di layanan primer
 Curiga kardiomegali ringan dan murmur  Px Obstetri serupa
 SpO2 94%
 Hb 8,4 g/dL MCV: low MCHC: low

10. RUJUK
RS
POKJA USG
CONTOH APLIKASI KASUS
 Px USG Obstetri Dasar Terbatas - Dokter di layanan primer
BPD: 32 minggu
AC: 26 minggu
Fl: 32 minggu
TBJ 1512 g
Plasenta di fundus
Air ketuban SDP 1.2 (rendah)
RESUME HASIL PEMERIKSAAN USG
Gravida, janin tunggal, intrauterin, hidup, DJJ teratur 158 x/ menit,
presentasi bokong, biometri kesan IUGR, plasenta di fundus, air ketuban
kesan kurang.
Kecurigaan Ibu hamil penyakit Jantung bawaan sianotik
dengan anemia

11. CONTOH APLIKASI KASUS
Diterima SpOG
Kolaborasi SpPD
Kolaborasi SpJP
Hb Elektroforesis:
Thalasemia B minor
Serum feritin: 20
CTG: kategori 2.
IUGR, oligohidramnion, BPPS Manning 4/10
Planning: Maturasi Paru + Neuroproteksi,
Dilanjutkan Terminasi Perabdominal
Kolaborasi SpA Siap NICU
BBLR, Kurang Bulan
Stop pemberian TTD
Transfusi PRC 3 kantung
VSD, dengan tanda awal
hipertensi pulmonal
EF: 40%
Medikamentosa Jantung
Pengurangan preload
Balans cairan dengan
kontrol hemodinamik
ketat sebelum durante
dan sesudah SC
Obat inotropik (+),
kronotropik (-)
FETAL HIPOKSIA, IUGR-OLIGOHIDRAMNION, PRESBO PADA
PRIMIGRAVIDA 34 MINGGU DENGAN THALASEMIA MINOR,
DECOMP CORDIS NYHA 2, VSD IBU DAN BAYI SELAMAT

12. CONTOH APLIKASI KASUS
G2P1A0
Datang ke puskesmas karena
telat haid 2 minggu
PP test di rumah (+)
2 hari ini nyeri ulu hati
Px TFU belum teraba
Saat di palpasi agak
mengeluh
nyeri
Hb 10 g/dL
Di beri obat maag
(antasid)
Folat 1x1
Tablet besi 1x1
ANC 1 bulan lagi
G2P1A0
Datang ke puskesmas karena telat
haid 2 minggu
PP test di rumah (+)
2 hari ini nyeri ulu hati
Px TFU belum teraba
Saat di palpasi agak
mengeluh
nyeri. Hb 10 g/dL
Px Dokter  curiga defans
muskular
Px USG:
Dx: Kecurigaan KET  rujuk

13. CONTOH APLIKASI KASUS
G2P1A0 34 minggu
Datang ke puskesmas ANC rutin
Keluhan nyeri boyok
Px Palpasi leopold: janin tunggal
memanjang preskep intrauterin
hidup djj 140 TFU abnormal
diberi
Folat 1x1
Tablet besi 1x1
ANC 1 bulan lagi
Dx: Kecurigaan DM gestasional 
GDS 256  rujuk RS
G2P1A0 34 minggu
Datang ke puskesmas ANC rutin
Keluhan nyeri boyok
Px Palpasi leopold: janin tunggal
memanjang preskep intrauterin
hidup djj 140 TFU abnormal
Px USG Obstetri Dasar Tebatas
Dokter Layanan Primer:
Polihidramnion

14. KOMPLIKASI OBSTETRI
Plasenta Previa
Malpresentasi
Postterm
dll
KOMPLIKASI
MEDIS
Anemia
Penyakit Jantung
Diabetes
Hipertensi
Penyakit Ginjal
Asma
TB
Malaria
Hepatitis
HIV
Sifilis
dll
MULTI ORGAN
MULTI KAUSTIF
MULTI DISIPLINER
AKI
AKB
SpPD
SpJP
SpA
dll
TATA LAKSANA
KOLABORATIF
SANGAT DIPERLUKAN SpOG
Konsultan
Fetomaternal
SpOG
dr
Deteksi awal:
Ax Px
Px Penunjang
USG
SKEMA PENGUATAN KAPASITAS DOKTER
DI LAYANAN PRIMER DAN KOLABORASI RUJUKAN DI LAYANAN SEKUNDER

15. MATERI POKOK
USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

16. J Ultrasound Med. 1989 Sep;8(9):493-7.
Ethics in obstetric ultrasound.
Chervenak FA, McCullough LB.
• An ethical framework is developed using the beneficence and
autonomy models of moral responsibility in obstetric care.
• Ethical issues common to all ultrasound examinations:
(1) competence to perform obstetric ultrasound and referral to
specialists,
(2) by indication ultrasound examination,
(3) disclosure of results,
(4) referral
(5) confidentiality.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2674471
ETIKA DALAM ULTRASONOGRAFI
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

17. Prinsip kerja alat ultrasonografi
OBJEK
Gaung (echo) Gelombang suara
Transduser akan menghasilkan gelombang suara frekuensi tinggi yang
selanjutnya akan dipantulkan oleh suatu objek
Pantulan gelombang suara tersebut selanjutnya ditangkap dan diterjemahkan
dalam bentuk gambar
TRANSDUSER
FISIKA DASAR ULTRASONOGRAFI
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

18. FISIKA DASAR ULTRASONOGRAFI
Aplikasi gelombang suara terhadap resolusi
Resolusi adalah kemampuan untuk membedakan dua titik
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS
• Semakin tinggi frekuensi tinggi: semakin baik resolusi semakin
dangkal penetrasi
• Pengaturan kekuatan (power/ gain, kedalaman/ depth, jendela
akustik sangat penting untuk kejelasan pemeriksaan)

19. FISIKA DASAR ULTRASONOGRAFI
Convex
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS
Aplikasi :
Abdomen,
Obstetri,
Ginekologi
Linear
Aplikasi:
Vaskular
Micro-convex
Aplikasi :
Pediatrik,
kardiak
Trans-vaginal
Aplikasi :
Obstetri,
Ginekologi
USG Obstetri Dasar Terbatas:
USG 2D Gray Scale, Probe Konveks 3.5 Mhz
dengan sistem B Mode + M Mode

20. KNOBOLOGY
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS
FISIKA DASAR ULTRASONOGRAFI
FOCUS
DEPTH
SECTOR WIDE
GAIN
TGC
ZOOM

21. HIPEREKHOIK
ISOEKHOIK
HIPOEKHOIK
ANEKHOIK
Ekhositas tinggi dan ekhositas rendah
FISIKA DASAR ULTRASONOGRAFI
• Semakin tinggi ekhositas
semakin putih
• Semakin rendah ekhositas
semakin hitam
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

22. Keamanan pemeriksaan USG Obstetri (biosfety)
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS
• Hingga kini belum ada laporan efek samping penggunaan USG, belum ada batasan durasi
penggunaan dan frekwensi penggunaan terkait dengan efek samping
• USG hingga kini adalah alat pencitraan dengan tingkat keamanan yang terbaik
BIOSAFETY ULTRASONOGRAFI
ASAP AND ALARA

23. • Tempat tidur
• Bantal
• Selimut
• Mesin USG
• Transduser
• Printer
• Tempat sampah
• Kertas USG
• Jeli
• Tisu (tebal)
• Gloves/
Handscoon
PERSIAPAN ALAT, BAHAN, REKAM MEDIS,
RUANGAN, PEMERIKSA, PASIEN
Dokter:
menyiapkan ruangan, alat, bahan, rekam medis dan buku KIA,
informed consent perlisan, hand-hygiene, selimut – tisu – jeli
Pasien:
TM 1 awal menahan kencing (600 cc 60 menit),
TM 3 kencing terlebih dahulu
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS
POSISI
PENCAHAYAAN
KENYAMANAN
PRIVASI

24. PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI OBSTETRI DASAR TERBATAS
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

25. POKJA USG PERKUMPULAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI INDONESIA
6 LANGKAH
PEMERIKSAAN
‘BENCHMARKING’ USG OBSTETRI DASAR TERBATAS UNTUK DOKTER UMUM DI FKTP
2D GRAY SCALE DENGAN M-MODE
PROBE KONVEKS 3.5Mhz
PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI OBSTETRI DASAR TERBATAS

26. 6 LANGKAH
PEMERIKSAAN
2D GRAY SCALE
DENGAN M-MODE
PROBE KONVEKS
3.5Mhz
PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI OBSTETRI DASAR TERBATAS
1. Hamil/ tidak (TM 1)
2. Intra/ ekstrauterin (TM 1)
3. Hidup/ Meninggal
4. Menghitung denyut jantung janin
5. Jumlah janin (TM 1)
6. Presentasi janin (TM 3)
7. Biometri janin (TM1: GS, CRL, TM3: BPD,
HC, AC, FL)
8. Taksiran berat janin (TM 3)
9. Umur kehamilan berdasar USG
10. Taksiran tanggal persalinan berdasar USG/
HPL (TM 1)
11. Lokasi plasenta serta ada tidaknya solusio
plasenta (TM 3)
12. Jumlah cairan amnion (TM 3)
TRIMESTER 1
TRIMESTER 3
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

27. POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS
TEKNIS PEMERIKSAAN YANG
DILAKUKAN DI
USG OBSTETRI
DASAR
TERBATAS
LONGITUDINAL (MARKER DI BAGIAN
ATAS PASIEN)
TRANSVERSAL (MARKER DI BAGIAN
KANAN PASIEN)
Gerakkan probe
dengan digeser
probe tetap tegak
lurus permukaan
tanah/ tidak
menyudut
(sliding)
Marker
Sisi
kanan
tengah
Sisi
kiri

28. TEKNIS PEMERIKSAAN
Sisi kanan Sisi
tengah
Sisi kiri
Sisi atas
Sisi bawah
Q1 Q2
Q3 Q4
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

29. TEKNIS PEMERIKSAAN
Marker
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS
Bila probe longitudinal ini
menandakan sisi ini adalah sisi
superior/ atas dari pasien
Bila probe transversal ini
menandakan sisi ini adalah sisi
kanan dari pasien

30. LANGKAH 1
PRESENTASI/ LETAK
PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI OBSTETRI DASAR TERBATAS
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

31. LANGKAH 2
HIDUP/ TIDAK
PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI OBSTETRI DASAR TERBATAS
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS
M - MODE
MENGHITUNG DJJ

32. LANGKAH 3
HAMIL ATAU TIDAK
PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI OBSTETRI DASAR TERBATAS
JUMLAH JANIN
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS
INTRA/ EKSTRAUTERIN

33. LANGKAH 4
LOKASI PLASENTA
PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI OBSTETRI DASAR TERBATAS
PREVIA/ SOLUSIO
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

34. LANGKAH 5
JUMLAH CAIRAN
KETUBAN
SINGLE DEEPEST
POCKET (SDP)
2-8 cm (NORMAL)
PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI OBSTETRI DASAR TERBATAS
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

35. LANGKAH 6
BIOMETRI
UMUR KEHAMILAN
TAKSIRAN PERSALINAN
TAKSIRAN BERAT JANIN
BPD DAN HC AC
FL
PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI OBSTETRI DASAR TERBATAS
FL
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS
CRL

36. PANDUAN LANGKAH PEMERIKSAAN
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

37. PANDUAN LANGKAH PEMERIKSAAN
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

38. PANDUAN LANGKAH PEMERIKSAAN
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

39. PANDUAN LANGKAH PEMERIKSAAN
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

40. RESUME HASIL PEMERIKSAAN
ASPEK PEMERIKSAAN
1. Hamil/ tidak
2. Jumlah janin
3. Intra/ ekstrauterin
4. Hidup/ Meninggal
5. Menghitung denyut jantung janin
6. Presentasi janin
7. Biometri janin
8. Taksiran berat janin
9. Umur kehamilan berdasar USG
10. Taksiran tanggal persalinan berdasar USG/ HPL
11. Lokasi plasenta serta ada tidaknya solusio plasenta
12. Jumlah cairan amnion
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS
BUKU KIA REV 2020
CONTOH RESUME HASIL PEMERIKSAAN
Gravida, janin tunggal, intrauterin, hidup, DJJ teratur 140 x/ menit, presentasi
kepala, biometri sesuai umur kehamilan 28 minggu, taksiran berat janin 1000
gram, plasenta di fundus air ketuban cukup.

41. SKEMA RUJUKAN
1. Hamil/ tidak  PP test (+) tidak ditemukan produk kehamilan  rujuk
2. Jumlah janin  lebih dari 1  rujuk
3. Intra/ ekstrauterin  ditemukan kantung kehamilan dan atau janin ekstrauterin  rujuk
4. Hidup/ Meninggal  meninggal  rujuk
5. Menghitung denyut jantung janin  <100 atau >180  rujuk
6. Presentasi janin  trimester 3 bukan presentasi kepala  rujuk
7. Biometri janin  tidak sesuai dengan umur kehamilan  rujuk
8. Taksiran berat janin  tidak sesuai dengan umur kehamilan  rujuk
9. Umur kehamilan berdasar USG  berbeda >4 minggu dibanding hitungan berdasar
HPMT rujuk
10. Taksiran tanggal persalinan berdasar USG/ HPL  berbeda >4 minggu dibanding
hitungan berdasar HPMT  rujuk
11. Lokasi plasenta serta ada tidaknya solusio plasenta  kesan dibawah atau kesan solusio
 rujuk
12. Jumlah cairan amnion  kesan sedikit atau kesan terlalu banyak  rujuk
FKRTL
Rumah Sakit
SpOG
BASIC INTERMEDIATE ADVANCE
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS

42. TERIMA KASIH
POKJA USG
PELATIHAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS