Sectio caesarea

2,771 views

Published on

materi kegawatdaruratan obstetri

Published in: Education
  • Be the first to comment

Sectio caesarea

  1. 1. SECTIO CAESAREA OLEH : Dr. dr. H. M. A. Ashari SpOG (K)
  2. 2. Sectio Caesarea : upaya pengeluaran janin mell abdominal • Indikasi S C : – Indikasi sosial : tindakan S C yg dilakukan APS atas permintaan sendiri tanpa indikasi Obstetri – Life saving ibu maupun janin : tindakan S C yg dilakukan untuk menyelamatkan Ibu / janin • Pre – eklamsia Berat / Eklamsia • Placenta Previa dg perdarahan banyak • Solutio Placenta > 6 jam → mencegah D I C • Foetal compromised tdk berhasil resusitasi Intra Uterin • Foetal Distress
  3. 3. • Jenis S C : – S C elektive : Tindakan S C yg direncanakan seblm HPL ≥ 38 - < 40 mg • DKP ; PPT tdk dg perdarahan; Pres – bo; Janin Besar; Re – S C (< 2 th); Mi – S C; Let – Lin; Dry Labour (P. Kering), multifactorial : riwayat obstetri jelek, subfertil, anak berharga / yg diharapkan, indikasi sosial • Pelaksanaan dipersiapkan : – Puasa; laboratorium : – 5 rutin (Hb, Al, Ct, Bt, gol drh + HbsAg) → jg utk S C emergency – 5 kimia (Alb, Glb, Gds, ureum, creatinin, k/p GOT & GPT) – Elektrolit (Na, K , Cl)
  4. 4. – S C emergency : Tindakan S C yg dilakukan segera / darurat untuk Life Saving Ibu /Janin • Vaccum / forcep Extrakasi gagal • Induksi / stimulasi gagal • Vasa Previa • Tl pst menumbung janin hidup pres – kep • Tl pst ditunggangi pres – bo • Dangerous Placenta (PLR di belakang) • Foetal compromised yg tdk membaik setelah dilakukan resusitasi intra uterin • Foetal distress : akibat ibu febris sistemik illnes; Dry Labour; KPD dg infeksi; hypertoni / tetani (induksi / stimulasi), partus lama
  5. 5. Macam – 2 Sectio Caesarea : • Irisan dd abdomen : – Irisan Linea Mediana : • Irisan mell garis tengah dd abdomen 2 jari diatas sympisis → 2 jari dibawah pusat • mempunyai keuntungan tdk banyak memotong pembuluh darah shg perdarahan lbh sedikit • pekerjaan lbh mudah • cosmetic kurangn aplg yg mempunyai bakat keloid • Kecuali memang riwayat seblmnya irisan Linea mediana • Re – S C (sectio caesarea yg ke 2) • Mi – S C (sectio caesarea yg ke 3), ke 4, ke 5 . . . ?
  6. 6. – Irisan Pfannenstiel : • Irisan Pfannenstiel melintang 2 jari diatas sympisis mengikuti lipatan garis kulit • Banyak pembuluh darah terpotong shg perdarahan lbh banyak • Dapat diatasi pengekleman • Pekerjaan lbh sulit • Cosmetic lbh baik, luka irisan dapat tertutup rambut pubis / C D • Bagi yg mempunyai bakat terjadi keloid dapat diberi penghambat (Fitocasol, Madecasol) • Pd Re – S C / Mi – S C irisan ulang harus sama & tetap pd irisan yg lama
  7. 7. • Irisan dd uterus : – Irisan corporal : • Irisan di dd uterus depan dr bawah ke atas • Banyak memotong myometrium • Banyak perdarahan – indikasi • Biasanya pd Let – Lin • Kembar siam • Ada myoma uteri di S B R • Hypervascularisasi (varices) di S B R (pd PPT) • Dilanjutkan MOW, o k risti natinya bila kehamilan lg bisa ruptur dlm kehamilan aterm • Carsinoma cervix
  8. 8. – Irisan SCTP : • Sectio Caesarea Trans Peritonial profunda : • Dg membuka plica vesiko uterina / peritonial profunda • Irisan pd SBR berbentuk bulan sabit • Tidak banyak perdarahan • Pekerjaan lebih sulit • Kemungkinan ruptur saat kala 2, t u kehamilan berikutnya < 2 th

×