Gangguan Depresi [Tutorial Kelompok 4A Angkatan 2020] Universitas Kristen Indonesia

1. GANGGUAN
DEPRESI
KELOMPOK 4A
1

2. 1. MARIA ELIZABETH SHAKINA 20-011
2. PIETERKOV ALBERTO COHAN 20-046
3. MONICA ADELINA PASHYANTI 20-055
4. CHEZZIO DHANENDRA YOGISWARA 20-089
5. DEBORA HANNA NATALIA 20-091
6. REIKA AZLIADINDA SALSABILA 20-133
ANGGOTA KELOMPOK
2

3. Tutorial Hari Pertama (19/09/2023)
3

4. Tutorial Hari Pertama (19/09/2023)
4

5. TUJUAN PEMBELAJARAN
ETIOLOGI
GANGGUAN
DEPRESI
PATOFISIOLOGI
GANGGUAN
DEPRESI
KLASIFIKASI
GANGGUAN
DEPRESI
DIAGNOSIS
GANGGUAN
DEPRESI
01 03
02 04
TATALAKSANA
GANGGUAN
DEPRESI
PANDANGAN
NILAI
KRISTIANI
05
06
5

6. SKENARIO
6

7. ETIOLOGI
GANGGUAN
DEPRESI
01
7

8. 8
● Teori Kehilangan Objek
Mengarah pada peristiwa traumatik perpisahan dengan orang yang
dianggap berarti
● Teori Pengorganisasian Kepribadian
1. Dominasi orang lain
2. Mempercayai bahwa keinginannya tidak akan pernah tercapai
Hadi I, Wijayati F, Devianty R. Gangguan depresi mayor (mayor depressive disorder) mini review.

9. ● Model Perilaku
Rendahnya penguatan positif dari lingkungan merupakan awal dari perilaku
depresif
● Model Biologis : Faktor Genetik
- Penelitian pada kembar monozigot : 50% kembar monozigot dari pasien
depresi akan menderita depresi
- Pada kembar dizigotik : 25% kembar dizigot dari pasien depresi akan
menderita depresi
9
Hadi I, Wijayati F, Devianty R. Gangguan depresi mayor (mayor depressive disorder) mini review. Health Information : Jurnal

10. ● Model Kognitif
Depresi merupakan gambaran adanya gangguan kognitif yang ditandai
dengan munculnya perasaan tidak berarti terhadap diri sendiri, lingkungan
ataupun masa depan (Townsend, 2009)
● Model Keputusasaan-ketidakberdayaan
Teori ini menunjukkan keyakinan bahwa seseorang tidak memiliki kontrol
atas hal-hal penting dalam hidup dan karenanya menahan diri terhadap
respon adaptif sebagai pencetus depresi.
10
Hadi I, Wijayati F, Devianty R. Gangguan depresi mayor (mayor depressive disorder) mini review.

11. Model biologis : Faktor Biokimia dan Abnormalitas Otak dalam Depresi
1. Hipotesis neurotropik
- Penurunan kadar BDNF (Brain Derived Neurotrophic Factor)
- Perubahan struktural hipokampus dan korteks frontalis
1. Hipotesis monoamine dan neurotransmitter
- Defisiensi serotonin, norepinefrin dan dopamine
1. Hipotesis neuroendokrin
- Peningkatan kadar kortisol
11

12. ● Implikasi Perkembangan
1. Masa kanak-kanak
2. Masa remaja
3. Masa tua
4. Post partum
● Perubahan Fisiologis → penyakit fisik dan obat-obatan
● Penilaian terhadap Stressor
Tidak mampu berpikir cepat, kurang mampu berkonsentrasi, memori terbatas dan
tidak mampu mengambil keputusan.
12
Hadi I, Wijayati F, Devianty R. Gangguan depresi mayor (mayor depressive disorder) mini review. Health Information :

13. KLASIFIKASI
GANGGUAN
DEPRESI
02
13

14. 14
Berdasarkan Urutan Hierarki Blok Diagnosis Gangguan Jiwa
berdasarkan PPDGJ-III :
F30-F39 : Gangguan Suasana Perasaan [Mood/Afektif]
Ciri khas : gejala gangguan afek (dengan/tanpa gejala psikotik)
Kelainan dari kelompok ini mengarah ke
1. Depresi
2. Elasi
Biasanya disertai perubahan tingkat aktivitas
Muslim R. Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III, DSM-5, ICD 11. Atma Jaua. 2019

15. 15
Gangguan afektif dibedakan menurut :
1. Episode
a. Tunggal
b. Multiple
2. Tingkat keparahan gejala
a. Mania/Hypomania dengan/tanpa gejala psikotik
b. Depresi (ringan, sedang berat) dengan/tanpa gejala sedikit
c. Bipolar
3. Dengan/tanpa gejala somatik
Muslim R. Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III, DSM-5, ICD 11. Atma Jaua. 2019

16. 16
Muslim R. Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III, DSM-5, ICD 11. Atma Jaua. 2019

17. Episode Depresif
17
Gejala Utama F32
1. Afek depresif
2. Kehilangan minat dan kegembiraan
3. Berkurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah dan menurunnya
aktivitas
Gejala lainnya
1. Konsenstrasi dan perhatian berkurang
2. Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
3. rasa bersalah dan tidak berguna
4. Pesimistis
5. Gagasan/Perbuatan yang membahayakan diri/bunuh diri
6. Tidur terganggu
7. Nafsu makan berkurang
Muslim R. Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III, DSM-5, ICD 11. Atma Jaua. 2019

18. Episode Depresif
18
1. Episode Depresif Ringan F32.0
a. 2 dari 3 gejala utama
b. 2 gejala lainnya
c. Berlangsung sekurangkurangnya 2 minggu
d. Kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial hanya bersifat ringan
2. Episode Depresif Sedang F32.1
a. 2 dari 3 gejala utama
b. 3-4 gejala lainnya
c. >2 minggu
d. Kesulitan nyata dalam kegiatan sosial,
Muslim R. Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III, DSM-5, ICD 11. Atma Jaua. 2019

19. Episode Depresif
19
1. Episode Depresif Berat tanpa Gejala Psikotik F32.2
a. Semua gejala utama
b. >4 gejala lainnya
c. >2 minggu
d. Sangat tidak memungkinakan dalam melakukan kegiatan
2. Episode Depresif Berat dengan Gejala Psikotik F32.3
a. Memenuhi kriteria depresi berat
b. Disertai waham
c. Halusinasi Auditorik atau Olfaktorik
Muslim R. Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III, DSM-5, ICD 11. Atma Jaua. 2019

20. Episode Depresif
20
1. Gangguan Depresif Berulang F33
a. Episode berulang dari ggn depresif ringan-sedang-berat
b. Episode masing masing rata rata selama 6 bulan
c. Tanpa adanya episode manik
d. Pemulihan sempurna diantara episode
2. Gangguan depresif berulang, Episode Kini Ringan F33.0
a. Kriteria ggn depresif berulang terpenuhi
b. Episode sekarang memenuhi episode kini ringan
c. 2 episode sudah berlangsung masing masing >2 minggu
3. Gangguan depresif berulang, Episode kini Sedang F33.1
4. Gangguan depresif berulang, Episode kini Berat Tanpa Gejala Psikotik F33.2
5. Gangguan depresif berulang, Episode kini Berat Dengan Gejala Psikotik F33.3
Muslim R. Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III, DSM-5, ICD 11. Atma Jaua. 2019

21. Episode Depresif
21
1. Gangguan Depresif Berulang, Kini dalam Remisi F33.4
a. Kriteria gangguan depresif berulang (F33.-) pernah terpenuhi dengan keadaan
sekarang tidak memenuhi kriteria depresif derajat apapun
Muslim R. Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III, DSM-5, ICD 11. Atma Jaya. 2019

22. PATOFISIOLOGI
GANGGUAN DEPRESI
03
22

23. 23

24. 24
Marije aan het Rot, Sanjay J. Mathew, Dennis S. Charney. Neurobiological mechanisms in major depressive disorder. CMAJ Feb, 180 (3) 305-313; DOI: 10.1503/cmaj.080697

25. DIAGNOSIS
GANGGUAN
DEPRESI
04
25

26. 26

27. 27

28. Pemeriksaan Fisik :
1. Keadaan Umum
2. Berat / TB
3. Kesadaran
4. TTV
5. Pemeriksaan head to toe
Pemeriksaan Penunjang :
1. Tes darah lengkap
2. Tes kadar obat di darah
PEMERIKSAAN FISIK DAN PENUNJANG
28

29. a. Gangguan klinis
b. Kondisi lain yang menjadi fokus perhatian klinis

30. 30

31. 31

32. 32
Kondisi medis umum

33. Masalah psikososial dan lingkungan
AKSIS IV
33

34. 34

35. Aksis I : F32.2 Episode Depresif Berat tanpa Gejala Psikotik
Aksis II : tidak ada diagnosis
Aksis III : tidak ada diagnosis
Aksis IV : Suami selingkuh
Aksis V : GAF : 20
DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
35

36. TATALAKSANA
GANGGUAN
DEPRESI
05
36

37. Tujuan Pengobatan
● Mengakhiri episode depresi saat ini dan mencegah timbulnya
episode penyakit di masa yang akan datang
● Dibagi menjadi 3 fase :
a. Terapi fase akut
b. Terapi fase lanjutan
c. Terapi fase rumatan
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA. TENTANG PEDOMAN NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN JIWA. 2015

38. Terapi Farmakologi
A. Terapi fase akut
a. Dimulai dari keputusan untuk terapi dan berakhir dengan remisi,
b. Target pengobatan pada fase akut → tercapainya respon atau remisi
(lebih baik). Lama terapi pada fase akut 2-6 minggu
B. Terapi fase lanjutan
a. Tujuan pengobatan pada fase ini adalah tercapainya remisi dan mencegah
relaps
b. Dosis obat sama dengan fase akut
C. Terapi fase rumatan
a. Tujuan untuk mencegah rekurensi,
b. Hal yang perlu dipertimbangkan adalah risiko rekuren, biaya dan
keuntungan perpanjangan terapi.
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA. TENTANG PEDOMAN NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN JIWA. 2015.

39. Terapi Farmakologi
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA. TENTANG PEDOMAN NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN JIWA. 2015 39

40. Terapi Farmakologi
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA. TENTANG PEDOMAN NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN JIWA. 2015

41. Terapi Farmakologi
PPT dr. Abraham Simatupang. Anisolitik dan Antidepresan. 2023
41

42. 1. Perubahan Pola Hidup
a. Berolahraga
b. Mengatur pola makan
c. Berdoa
d. Mencoba untuk mendiskusikan perasaan dan menyalurkan stress dengan benar
e. Bersikap yang terbuka dan positif terhadap depresi
f. Secara aktif mencari bantuan untuk memecahkan masalah
TATALAKSANA NON-FARMAKOLOGI
42

43. 2. Terapi Psikologi
● Terapi Interpersonal → dilakukan oleh psikolog dalam jangka pendek
berfokus kepada hubungan orang-orang dengan perkembangan symptom
gangguan kejiwaan.
● Konseling kelompok dan dukungan sosial → Mengunjungi tempat layanan
bimbingan konseling.
● Terapi humor → Profesional medis yang membantu pasien untuk
mempertahankan sikap mental yang positif dan berbagai tawa
● Terapi Kognitif (CBT) → Pendekatan ini akan berupaya membantu klien
mengubah pikiran-pikiran atau pernyataan diri negatif dan keyakinan-
keyakinan pasien yang tidak rasional.
43

44. PANDANGAN
NILAI KRISTIANI
06
44

45. Ibrani 12:3 → Ingatlah selalu akan Dia, yang tekun menanggung bantahan yang
sehebat itu terhadap diri-Nya dari pihak orang-orang berdosa, supaya jangan
kamu menjadi lemah dan putus asa.
Ulangan 31:8 → Sebab TUHAN, Dia sendiri akan berjalan di depanmu, Dia sendiri
akan menyertai engkau, Dia tidak akan membiarkan engkau dan tidak akan
meninggalkan engkau;janganlah takut dan janganlah patah hati."
45

46. Mazmur 34:18 → Apabila orang-orang benar itu berseru-seru, maka TUHAN
mendengar, dan melepaskan mereka dari segala kesesakannya.
Mazmur 3:4 → Tetapi Engkau, TUHAN, adalah perisai yang melindungi aku,
Engkaulah kemuliaanku dan yang mengangkat kepalaku.
46

47. 1. Hadi I, Wijayati F, Devianty R. Gangguan depresi mayor (mayor depressive disorder)
mini review. Health Information : Jurnal Penelitian. Volume 9 no 1 Juni, 2017.
2. KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA. TENTANG PEDOMAN
NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN JIWA. 2015.
3. PPT dr. Abraham Simatupang. Anisolitik dan Antidepresan. 2023.
4. Dirgayunita A. Depresi: Ciri, Penyebab dan Penangannya.Journal An-nafs: Kajian dan
Penelitian Psikologi. Vol. 1 No. 1 Juni 2016.
5. Muslim R. Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III, DSM-5, ICD 11.
Atma Jaya. 2019
6. Marije aan het Rot, Sanjay J. Mathew, Dennis S. Charney. Neurobiological mechanisms
in major depressive disorder. CMAJ Feb, 180 (3) 305-313; DOI: 10.1503/cmaj.080697
DAFTAR PUSTAKA
47