1. Mata Kuliah : keperawatan Jiwa II
Dosen : Haruddin
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.A
DENGAN KASUS DEPRESI
O L E H
Kelompok IV
Susi herlina
Futrah wahyuni
Zaenal Mustafa
Osri daya ningsih
Lia edayani
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MANDALA WALUYA
KENDARI
2010
2. K A T A P E N G A N T A R
Alhamdulillahi Rabbil Alamin . . .
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan Rahmat, Taufik dan hidayahnya sehingga
makalah yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. A DENGAN KASUS DEPRESI “
dapat diselesaikan dengan lancar.
Penulis sangat menyadari sepenuhnya bahwa didalam makalah ini masih banyak terdapat
kekurangan dan kekeliruan. Oleh karena itu kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan
Ucapan terima kasih tak lupa penulis sampaikan kepada pihak yang telah ikut berpartisipasi
didalam penyelesaian makalah ini.
Kendari, Juni 2010
Penulis
3. DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR…………………………………………………………………………………………………………!
DAFTAR ISI……………………………………………………………………………………………………………………..!!
BAB I PENDAHULUAN…………………………………………………………………………………………………….1
A. LATAR BELAKANG…………………………………………………………………………………………………..1
B. RUMUSAN MASALAH…………………………………………………………………………………………….2
C. TUJUAN………………………………………………………………………………………………………..…………2
BAB II PEMBAHASAN…………………………………………………………………………………………………….3
A. DEFINISI……………………………..…………………………………………………………………………….……3
B. FAKTOR PREDISPOSISI……………………………………………………………………………………………5
C. FAKTOR PRESIPITASI…….………………………………………………………………………………………..7
D. PERILAKU DAN MEKANISME KOPING………………………………………………………………..…..7
E. PERILAKU YANG BERHUBUNGAN DENGAN DEPRESI……………………………..………………8
F. KRITERIA EPISODE DEPRESI BERAT……………………………………………………………………….8
G. KRITERIA UNTUK PENENTU KEPARAHAN DEPRESI BERAT SEKARANG…………………..10
H. TERAPI OBAT……………………………………………………………………….……………………………….11
I. DIAGNOSA DAN INTERVENSI KEPERAWATAN ……………………………………………………..12
J. POHON MASALAH………………………………………………………………………………………………..21
BAB III PENGKAJIAN KASUS KEPERAWATAN JIWA DEPRESI PADA TN A ……………………22
A. IDENTITAS KLIEN……………………………………………………………………………………………………22
B. ALASAN MASUK……………………………………………………………………………………………………..22
C. FAKTOR PREDISPOSISI……………………………………………………………………………………………22
D. PEMERIKSAAN FISIK……………………………………………………………………………………………….23
E. PSIKOSOSIAL………………………………………………………………………………………………………….23
F. STATUS MENTAL……………………………………………………………………………………………………24
G. KEBUTUHAN PERENCANAAN PULANG……………………………………………………………………27
H. MEKANISME KOPING……………………………………………………………………………………………..29
I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN……………………………………………………………30
J. PENGETAHUAN………………………………………………………………………………………………………30
K. ASPEK MEDIK…………………………………………………………………………………………………………30
L. DAFTAR MASALAH KESEHATAN……………………………………………………………………………..30
M. POHON MASALAH…………………………………………………………………………………………………31
N. DAFTAR DIAGNOSAKEPERAWATAN……………………………………………………………………...31
4. O. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN………………………………………………………………….32
BAB IV P E N U T U P
A. KESIMPULAN………………………………………………………………………………………………………….37
B. SARAN……………………………………………………………………………………………………………………38
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………………………39
5. B A B I
P E N D A H U L U A N
A. Latar belakang
Alam perasaan merujuk pada perpanjangan keadaan emosional yang
mempengaruhi seluruh kepribadian dan fungsi kehidupan seseorang . Alam perasaan ini
meliputi perlakuan dan penyerapan emosi seseorang dan mempunyai arti yang sama
dengan afek, keadaan perasaan dan emosi. Emosi atau alam perasaan memberikan suatu
peran adaptif terhadap individu. Terdapat dua pola gejala dasar pada gangguan mood
yaitu depresi dan mania.
Jika memandang ekspresi emosi dalam suatu rentang sehat sakit, maka akan
timbul beberapa parameter yang relevan:
1. Respon emosional termasuk dipengaruhi oleh dan berperan aktif dalam dunia internal
dan eksternal seseorang. Tersirat bahwa orang tersebut terbuka dan sadar akan
perasaannya sendiri.
2. Reaksi berduka tak terkomplikasi terjadi sebagai respon terhadap kehilangan dan
tersirat bahwa seseorang sedang menghadapi suatu kehilangan yang nyata serta
terbenam dalam proses berduka
3. Supresi emosi mungkin tampak sebagai penyangkalan (denial) terhadap perasaan
sendiri, pelepasan dari keterikatan dengan emosi, atau penalaran terhadap semua
aspek dari dunia afektif seseorang.
4. Penundaan reaksi berkabung adalah ketidakadaan yang persisten respon emosional
terhadap kehilangan. Ini dapat terjadi pada awal proses berkabung, dan menjadi nyata
pada kemunduran proses, mulai terjadi atau keduanya. Pendundaan dan penolakan
proses berduka kadang terjadi bertahun-tahun
5. Depresi, atau malankolia, suatu kesedihan atau perasaan duka yang berkepanjangan.
Dapat digunakan untuk menunjukan berbagai fenomena--- tanda , gejala, sindrom,
keadaan emosional, reaksi, penyakit atau klinik
6. Mania ditandai dengan elevasi alam perasaan, berkepanjangan atau mudah
tersinggung.
6. B. Rumusan masalah
1. Apa yang di maksud dengan depresi?
2. Factor – factor predisposisi terjadinya depresi ?
3. Factor – factor presipitasi terjadinya depresi ?
4. Bagaimana perilaku dan mekanisme koping depresi?
5. Perilaku apa yang berhubungan dengan depresi
6. Bagaimana criteria episode berat depresi ?
7. Bagaimana criteria untuk penentu keparahan episode depresi berat sekarang?
8. Bagaiaman terapi obat untuk depresi ?
9. Bagaimana diagnose dan intervensi depresi ?
10. Bagaimana pengkajian keperawatan kesehatan jiwa pada Tn. A dengan kasus depresi?
11. Bagaimana diagnose dan intervensi gangguan jiwa pada Tn A dengan kasus depresi ?
C. Tujuan
1. Untuk mengetahui depresi
2. Untuk mengetahui Factor – factor predisposisi terjadinya depresi
3. Untuk mengetahui Factor – factor presipitasi terjadinya depresi
4. Untuk mengetahui perilaku dan mekanisme koping depresi
5. Untuk mengetahui Perilaku yang berhubungan dengan depresi
6. Untuk mengetahui criteria episode berat depresi
7. Untuk mengetahui criteria untuk penentu keparahan episode depresi berat sekarang
8. Untuk mengetahui terapi obat untuk depresi
9. Untuk mengetahui diagnose dan intervensi depresi
10. Untuk mengetahuipengkajian keperawatan kesehatan jiwa pada Tn. A dengan kasus depresi
11. Untuk mengetahui diagnose dan intervensi gangguan jiwa pada Tn A dengan kasus depresi
7. D E P R E S I
A. Definisi
Depresi adalah suatu jenis alam perasaan atau emosi yang disertai komponen psikologik :
rasa susah, murung, sedih, putus asa -dan tidak bahagia, serta komponen somatik:
anoreksia,konstipasi, kulit lembab (rasa dingin), tekanan darah dan denyut nadi sedikit menurun.
Depresi merupakan gangguan alam perasaan yang berat dan dimanifestasikan dengan
gangguan fungsi social dan fungsi fisik yang hebat, lama dan menetap pada individu yang
bersangkutan.
Depresi disebabkan oleh banyak faktor antara lain : faktor heriditer dan genetik, faktor
konstitusi, faktor kepribadian pramorbid, faktor fisik, faktor psikobiologi, faktor neurologik,
faktor biokimia dalam tubuh, faktor keseimbangan elektrolit dan sebagainya.
Depresi biasanya dicetuskan oleh trauma fisik seperti penyakit infeksi, pembedahan,
kecelakaan, persalinan dan sebagainya, serta faktor psikik seperti kehilangan kasih sayang atau
harga diri dan akibat kerja keras.
Depresi merupakan reaksi yang normal bila berlangsung dalam waktu yang pendek dengan
adanya faktor pencetus yang jelas, lama dan dalamnya depresi sesuai dengan faktor pencetusnya.
Depresi merupakan gejala psikotik bila keluhan yang bersangkutan tidak sesuai lagi dengan
realitas, tidak dapat menilai realitas dan tidak dapat dimengerti oleh orang lain.
Depresi adalah suatu kondisi yang lebih dari suatu keadaan sedih, bila kondisi depresi
seseorang sampai menyebabkan terganggunya aktivitas sosial sehari-harinya maka hal itu disebut
sebagai suatu Gangguan Depresi.
Gangguan Depresi adalah perasaan sedih, rasa lelah yang berlebihan setelah aktivitas rutin yang
biasa, hilang minat dan semangat, malas beraktivitas, dan gangguan pola tidur. Depresi
merupakan salah satu penyebab utama kejadian bunuh diri.
8. Depresi adalah suatu gangguan alam perasaan yang ditandai dengan perasaan sedih dan
berduka yang berlebihan dan berkepanjangan
B. Kepekaan Reaksi berduka supresi Penundaan Depresi/Emosional Takterkomplikasi
emosi reaksi berduka mania
Diperkirakan 2/3 pasien terdepresi merenungkan bunuh diri, 10-15 % melakukan bunuh diri.
Tetapi pasien terdepresi kadang-kadang tampak tidak menyadari depresinya dan tidak mengeluh
suatu gangguan mood, walaupun mereka menunjukan penarikan diri dari keluarga, teman, dan
aktifitas sebelumnya menarik diri mereka.
97 % mengeluh penurunan energi yang menyebabkan kesulitan dalam menyelesaikan tugas,
sekolah dan pekerjaan dan penurunan motifasi. 80 % mengeluh susah tidur, khususnya
terbanguna pada dini hari (insomia terminal) dan sering terbangun pada malam hari .
Pada kenyataannya kecemasan merupakan gejala yang sering pada depresi (90 % ).
Kecemasan termasuk serangan panik, penyalahgunaan alcohol, dan keluhan somatic (konstipasi,
dan nyeri kepala) sering kali mempersulit pengobatan depresi. Gejala kognetif adalah laporan
subyektif yang berupa ketidak mampuan berkosentrasi (84 %), dan gangguan dalam berfikir (67
%)
C. Faktor Predisposisi
Beberapa teori telah diajukan untuk menjelaskan gangguan alam perasaan yang parah. Teori
ini menunjukan tentang factor-faktor penyebab yang mungkin bekerja sendiri atau dalam
kombinas
a) Teori biologis
1. Faktor Genetik mengemukakan transmisi gangguan alam perasaan diteruskan melalui
garis keturunan. Frekwensi gangguan alam perasaan meningkat pada kembar monizigot
di dizigot.
9. Dari sejumlah penyelidikan yang telah dilakukan ditemukan bahwa terdapat dukungan
keterlibatan herediter dalam penyakit depresi.luasnya akibat pada pokoknya tampakakan
menjadi lebih tinggi diantara individu – individu yang memiliki hubungan keluarga
dalam kelainan tersebut daripada di antara populasi umum (DSM – III-R, 1987 )
2. Biokimia. Ketidakseimbangn elektrolit tampak memainkan peranan dalam penyakit
depresif. Suatu kesalahan hasil metabolism dalam perubahan natrium dn kalium di dalam
neuron ( Gibbons, 1960 )
Teori biokimia yang lainnya menyangkut biogenic amin neropinefrin, dopamine dan
serotonin. Tingkatan zat – zat kimia ini mengalami defisiensi dalam individu dengan
penyakit depresif ( Janowsky et al, 1998 )
b) Teori psikososial
1. Psikoanalisa. Teori ini melibatkan suatu ketidakpuasan dalam hubungan awal ibu bayi
sebagai suatu predisposisi untukpenyakit depresif. Kebutuhan bayi tidak terpenuhi, suatu
kondi yang digambarkan sebagai suatu kehilangan. Respon berduka belum terpecahkan,
kemarahan dan permusuhan ditunjukan pada diri sendiri. Ego tetaplemah, sementara
superego meluas dan menjadi menghukum.
2. Teori agresi berbalik pada diri sendiri mengemukakan bahwa depresi diakibatkan oleh
perasaan marah yang dialihkan pada diri sendiri. Frued mengatakan bahwa kehilangan
obyek/orang, ambivalen antara perasaan benci dan cinta dapat terbalik menjadi perasaan
yang menyalahkan diri sendiri
3. Teori kehilangan, Berhubungan dengan factor perkembangan , misalanya kehilangan
orang tua pada masa anak, perpisahan yang bersifat traumatis dengan orang yang sangat
dicintai. Individu tidak berdaya mengatasi kehilangan.
3. Teori kepribadian, mengemukakan bahwa tipe kepribadian tertentu menyebabkan
seseorang mengalami depresi atau mania.
4. Model kognitif menyatakan bahwa depresi merupakan masalah kognitif yang didominasi
oleh penilaian negative seseorang terhadap diri sendiri lingkungan dan masa depan.
5. Model belajar ketidakberdayaan mengemukakan bahwa depresi dimulai dari kehilangan
kendali diri, lalu menjadi pasif dan tidak mampu menghadapi masalah . Kemudian
10. individu timbul keyakinan akan ketidak mampuannya mengendalikan kehidupan
sehingga ia tidak berupaya mengembangan respon yang adaptif
6. Model perilaku mengemukakan bahwa depresi terjadi karena kurangnya pujian
(reinforcement) positif selama berinteraksi dengan lingkungan
7.
D. Faktor presipetasi
1. Stres yang dapat menimbulkan gangguan alam perasaan meliputi factor, biologis,
psikologis, sosiala budaya
2. Faktor biologis meliputi perubahan fisiologis yang disebabkan oleh obat-obatan atau
berbagai penyakit fisik seperti infeksi,neoplasma , dan ketidakseimbangan metabolisme.
3. Faktor psikologis meliputi kehilangan kasih sayang, termasuk kehilangan cinta
seseorang, dan kehilangan harga diri.
4. Faktor sosial budaya kehilangan peran, perceraiam, kehilangan pekerjaan.
E. Perilaku dan mekanisme koping
Perilaku yang berhubungan dengan depresi bervariasi. Pada keadaan depresi kesedihan dan
kelambanan dapat menonjol atau dapat terjadi agitasi
Depresi yaitu perasaan berduka yang belum terselesaikan , mekanisme koping yang
digunakan adalah represi, supresi, denael dan disosiasi. Tingkah laku mania merupakan
mekanisme pertahanan terhadap depresi yang diakibatkan dari kurang efektifnya koping dalam
menghadapi kehilangan.
F. Perilaku yang berhubungan dengan depresi
1. Afektif : Sedih, cemas, apatis, murung, kebencian, kekesalan, marah, persaan ditolak,
perasaan bersalah, merasa tak berdaya, putus asa , merasa sendirian, rendah diri, merasa
tidak berharga.
2. Kognitif : Abivalensi, bingung, ragu-ragu, tidak mampu kosentrasi, hilang perhatian dan
motivasi, menyalahkan diri sendiri, pikiran merusak diri, rasa tidak menentu, pesimis,
11. 3. Fisik : Sakit perut anoreksia, mual, muntah, gangguan pencernaan, konstipasi, lemah,
lesu, nyeri kepala, pusing, insomnia, nyeri dada, over acting, perubahan berat badan,
gangguan selera makan, , gangguan menstruasi, impoten, tidak berrespon terhadap
seksual.
4. Tingkah laku : Agresif, agitasi, tidak toleran, gangguan tingkat aktifitas, kemunduran
psikomotor, menarik diri, isolasi sosial, iritebel (mudah marah, nangis, tersinggung),
berkesan menyedihkan, kurang sopan, gangguan kebersihan.
G. Kriteria episode Depresi Berat
a) Lima atau lebih gejala berikut telah ditemukan selama periode dua minggu yang sama
dan mewakili perubahan dari fungsi sebelumnya ; sekurangnya satu dari gejala yaitu
mood terdepresi atau hilangnya minat atau kesenangan.
1. Mood terdepresi hampir sepanjang hari, hampir setiap hari, seperti yang ditunjukan
oleh laporan subyektif (misalnya merasa sedih atau kosong) atau pengamatan
yang dilakukan orang lain (tampak sedih). Catatan pada anak-anak dan remaja
dapat berupa mood yang mudah tersinggung.
2. Hilangnya minat atau kesenangan secara jelas dalam semua, atau hampir semua,
aktifitas sepanjang hari, hamper setiap hari (seperti yang ditunjukan keterangan
subyektif atau pengamatan yang dilakukan oleh orang lain).
3. Penurunan berat makan yang bermakna jika tidak melakukan diet atau penambahan
berat badan (misalnya perubahan berat badan lebih dari 5 % dalam satu bulan),
atau penurunan atau peningkatan nafsu makan hampir setiap hari. Catatan pada
anak-anak, pertimbangan kegagalan untuk mencapai pertambahan berat badan
yang diharapkan.
4. Insomnia atau hipersomnia hampir setiap hari.
5. Agitasi atau retardasi psikomotor hampir setiap hari (dapat dilihat oleh orang lain,
tidak semata-mata perasaan subyektif adanya kegelisahan atau menjadi lamban).
12. 6. Kelelahan atau hilangnya energi hampir setiap hari
7. Perasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan atau tidak tepat
(mungkin bersifat waham) hampir setiap hari (tidak semata-mata mecela diri
sendiri atau menyalahkan karena sakit)
8. Hilangnya kemampuan untuk berfikir atau memusatkan perhatian , atau tidak dapat
mengambil keputusan , hampir setiap hari (baik oleh keterangan subyektif atau
seperti yang dilihat oleh orang lain).
9. Pikiran akan kematian yang rekuren (bukan hanya takut mati), ide bunuh diri yang
rekuren tanpa rencana spesifik,atau usaha bunuh diri atau rencana khsus untuk
melakukan bunuh diri.
b) Gejala tidak memenuhi criteria untuk episode campuran
c) Gejala menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau gangguan dalam
funsgi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya.
d) Gejala bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya obat yang
disalahgunakan , suatu medikasi)atau suatu kondisi medis umum (hipoterodisme)
e) Gejala tidak lebih baik diterangkan oleh duka cita , yaitu setelah kehilangan orang yang
dicintai , gejala menetap lebih dari 2 bulan atau ditandai oleh gangguan fungsional yang
jelas , berokupasi morbid dengan rasa tidak berharga, ide bunuh diri, gejala psikotik, atau
retardasi psikomotor.
H. Kriteria untuk penentu Keparahan Episode Depresi Berat Sekarang (atau paling
akhir)
1. Ringan : jika ada gejala yang melebihi dari yang diperlukan untuk membuat diagnosis
dan gejala menyebabkan hanya gangguan ringan dalam fungsi pekerjaan atau dalam
aktifitas sosial yang biasanya hubungan dengan orang lain
2. Sedang : Gejala atau gangguan fungsional berada di antara ringan dan parah
13. 3. Parah tanpa ciri psikotik : beberapa gejala adalah melebihi yang diperlukan untuk
membuat diagnosis, dan gejala dengan jelas menggunggu fungsi pekerjaan atau
aktifitas sosisal yang biasanya atau hubungan dengan orang lain.
Dengan ciri psikotik : waham atau halusinasi, jika mungkin , sejalan dengan mood
atau tidak sejalan dengan mood
Ciri psikotik sejalan dengan mood : waham atau halusinasi yang isi keseluruhannya
adalah konsisten dengan tema depresif tipikal tentang ketidakberdayaan pribadi, rasa
bersalah, penyakit, kematian, nihilisme, atau hukuman yang layak diterima.
Ciri psikotik yang tidak sejalan dengan mood : waham atau halusinasi yang isinya
tidak memiliki tema depresif tipikal tentang ketidakberdaayn pribadi, rasa bersalah,
penyakit , nihilisme, atau hukuman yang layak diterima. (tidak secara langsung
berhubungan dengan tema depresif, sisip pikir , siar pikir, dan waham yang
dikendalikan
I. TERAPI OBAT
a) Antidepresan
Kelompok – kelompok yang umum digunakan :
KELAS KIMIA NAMA GENERIK
( DAGANG )
DOSIS HARIAN
Unisiklik Bupropion (wellbutrin) 200 – 450 mg
Trisiklik Amitrilitin ( elavil )
Amoksapin (asendin )
Klomipramin ( anafranil )
75 – 300 mg
100 – 600 mg
75 – 150 mg
15. b) Terapi elektokonvulsif ( ECT )
J. DIGNOSA DAN INTERVENSI KEPERAWATAN
a) Resiko tinggi terhadap kekerasan yang diarahkan pada diri b/d alam perasan tertekan,
perasaan bahwa dirinya tidak berharga, keputusaan, kemarahan yang ditujukan ke dalam
dirinya, perasaan yang ditinggalkan oleh orang yang berkana, halusinasi
Tujuan :
Pasien akan mencari staf saat rasa dorongan unruk membahayakan diri sendiri
Pasien tidak membahayakan dirinya sendiri selama berada di rumah sakit
Kritera hasil :
Pasien mengatakan secara verbal tidak adanya pikiran – pikiran bunuh diri
Pasien berjanji tidak ada tindakan – tindakan merusak diri
Pasien mampu mrnyatakan secara verbal nama – nam sumber di luar rumah sakit
yang darinya ia dapat meminta pertolongan jika perasaan ingin biunuh diri terjadi
Intervensi :
Tanyakan pada pasien secara langsung: pernakah anda berpikir untuk membunuh
diri anda sendiri ? jika iya, apa uyang anda rencanakan?
R/ resiko bunuh diri akan sangat meningkat jika pasien telah mengembangkan
suatu perencanaan dan khususnya jika ada cara – cara dari pasien untuk
melaksanakan perencaan tersebut
Ciptakan lingkungan yang aman unruk pasien. Singkirkan benda – benda yang
memiliki potensi untuk membahayakan
R/ keamanan pasien merupakan prioritas keperawatan
Rumuskan suatu kontrak verbal jangka pendek dengan pasien bahwa ia tidaka
akan membahayakan dirinya sendiri selama periode waktu yang spesifik
Jaminn janji pasien bahwa ia akan cari staf jika pikiran bunuh diri muncul
R/ pasien – pasien bunuh diri seringkali ambivalen tentang ;perasaan mereka.
Mendiskusikan perasaan dengan individu yang dipercayai dapat memberikan
bantuan sebelum pasien mengalami suatu situasi krisis
Dorong pasien untuk mengekspresikan rasa maranhya dalam batasan yang sesuai
16. R/ perilaku depresi dan bunuh diri dapat digambarkan sebagai kemarahan yang
ditujukan kepada diri sendiri. Jika kemerahan ini dapat dinyatakan secara verbal
dalamsuatu lingkungan yang tidak mengancam, pasien akan mampu untuk
menyesuaikan perasaan in, tanpa menghiraukan ketidaknyamanan yang ada
Identifikasi sumber – sumber di masayarakat yang dapat digunakan oleh pasien
sebagai sistem pendukung dan yang darinya dapat memnta pertolongan jika
mengalami kembali perasaan ingin bunuh diri
R/ dengan memiliki perencanaan yang nayata untuk mencari bantuan selama
krisis dapat mengurangi untuk mencegah perilaku untuk merusak diri
Paling penting, meluangkan waktu bersama dengan pasien
R/ hal ini memberikan suatu perasaan aman dan nyaman
b) Berduka disfungsional b/d kehilangan yang nyata atu dirasakan dari beberapa konsep
nilai untuk individu, kehilangan yang terlalu berat, perasaan bersalah yang disebabkan
oleh hubungan ambivalen dengan konsep kehilangan
Tujuan
Pasien akan mengekspresikan kemarahan terhadap konsepkehilangan dalam 1
minggu
Pasien akan mampu secara verbal perilaku – perilaku yang berhubungan dengan
tahap – tahap berduka yang normal
Criteria hasil
Pasien mampu untuk menyatakan secara verbal tahap- tahap proses berduka yang
normal dan perilaku yang berhubungan dengan tiap – tiap tahap
Pasien mampu menidentifikasi posisinya sendiri dalam proses berduka dan
mengekspresikan perasaannya yang berhubungan dengan konsepkehilangan
secara jujur
Pasien tidak terlalu lama mengekspresikan emosi dan perilaku yang berlebihan
yang berhubungan dengan disfungsi berduka dan mampu melaksanakan aktivitas
hidup sehari – hari secara mandiri
Intervensi:
Tentukan pada tahap berduka mana pasien terfiksasi.
17. R/ pengkajian data dasar yang akurat adalah penting unutk perencanaan
keperawatan yang efektif bagi pasien yang berduka
Kembangkan hubungan saling percaya dengan pasien
R/ rasa percaya merupakan dasar untuk suatu hubungan yang terapeutik
Perlihatkan sikap saling menerima dan membolehkan pasien untuk
mengekspresikan perasaannya secara terbuka
R/ sikap menerima menunjukan kepada pasien yakin bahwa ia merupakan seorang
pribadi yang bermakna.rasa percaya meningkat
Dorong pasien untuk mengekspresikan rasa marah
R/ pengungkapan secar verbal perasaan dalamsuatu lingkungan yang tidak
mengancam dapat membantu pasien sampai kepada hubungan dengan persoalan –
persoalan yang belum terpecahkan
Bantu pasien untuk mengeluarkan rasa marah yang terpendam melalui
berpartisipasi dalam aktivitas motorik besar ( berjalan cepat, jogging, memukul
karung pasir, sepeda latihan)
R/ latihan fisik memberikan suatu metode yang aman dan efektif
untukmengeluarkan kemarahan yang terpendam
Ajarkan tahap – tahap berduka yang normal dan perilaku yang berhubungan
dengan setiap tahap
R/ pengetahuan tentangi perasaan – perasaan yang wajar yang berhubungan
dengan berduka yang normal dapat menolong mengurangi beberapa perasaan
bersalah menyebabkan timbilya respon – respon ini
Dorong pasien untuk meninjau hubungan dengan konsep kehilangan.
R/ pasien harus menghentikan ;persepsi idealisnya dan mampu menerima baik
aspek positif maupun negative dari konsep kehilangan sebelum proses berduka
selesai seluruhnya
Komunikasikan pada pasien bahwa menangis merupakan hal yang dapat diterima
Bantu pasien dalam pemecahan masalahnya sebagai usaha untukmenentukan
metode – metode koping yang lebih adaptif terhadap pengalaman kehilangan
R/ umpan balik positif meningkatkan harga diri dan mendorong pengulangan
perilaku yang diharapkan.
18. c) Gangguan harga diri b/d kurangnya umpan balik positif,perasaan ditolak oleh orang
terdekat, sejumlah kegagalan
Tujuan
Pasien mendiskusikan rasa takut gagalnya kepada perawat dalam 3 hari
Pasien menyatakan secara verbal hal – hal yang disukai dari dirinya dalam 5 hari
Pasien memperlihatkan peningkatan harga diri yang dibuktikan dengan
mengekspresikan secara verbalaspek – aspek positif dirinya
Criteria hasil
Pasien mampu menyatakan secara verbal aspek aspek positif dirinya
Pasien mampu berkomunikasi secara asertif dengan orang lain
Pasien mengekspresikan beberapa optimism dan harapan untuk masa depan
Pasien menata tujuan – tujuan yang realities untuk dirinya dan
mendemonstrasikan keinginan untuk pencapaiannya
Intervensi :
Bersikap menerima pasien dan negativisnya
R/ sikap menerima meningkatkan perasaan makna diri
Luangkan waktu bersama pasien
R/ untuk memperlihatkan penerimaan dan menambah harga diri
Bantu pasien untuk mengakui dan berfokus pada kekuatan dan pencapaiannya
R/ kurangnya perhatian dapat menolong untuk melenyapkan perenungan yang
negative
Dorong untuk berpartisipasi dalam aktivitas – aktivitas kelompok
R/ pasien dapat menerima umpan balik positif dan dukungan dari teman sebaya
Bantu pasien mengidentifikasi bagian – bagian diri yang ingin diubahnya dan
bantu dengan pemecahan masalah terhadap usaha ini
R/ harga diri yang rendah dapat mengganggu persepsi pasien tentang
kemampuannya menyelesaikan masalah
Pastikan bahwa pasien tidak menjadi semakin tergantung dan bahwa ia menerima
tanggung jawab untuk perilakunya sendiri
R/ pasien harus mampu untuk berfungsi secara mandiri jiki ingin menjadi berhasil
dalam lingkungan masyarakat yang kurang terstruktur
19. Ajarkan teknik – teknik asertif
R/ harga diri ditingkatkan melalui kemampuan berinteraksi dengan orang lain
dalam suatu cara yang asertif
Bantu pasien untuk melakukan aspek – aspek perawatan diri saat dibutuhkan
R/ umpan balik positif meningkatkan harga diri dan mendorong pengulangan
perilaku yang diharapakan
d) Isolasi social b/d regresi perkembangan, perilaku- perilaku egoisentris, kerusakan proses
piker, waham, takut akan penolakan atau kegagalan dalam berinteraksi, proses berduka
yang belum terselesaikan, tidak adanya orang yang bermakana bagi klien atau teman
sebaya.
Tujuan
Pasien akan mengembangkan hubungan saling percaya dengan staf dalam 5 hari
Pasien akan dengan suka rela meluangkan waktu bersama dengan pasien – pasien
lain dan staf dalam aktivitas kelompok d bangsal
Pasien menahan diri dari menggunakan perilaku egosentris yang menyinggung
orang lain dan tidak mendukung suatu hubungan
Criteria hasil
Pasien mendemonstrasikan keinginan dan hasrat untuk bersosialisasi dengan
orang lain
Pasien secara sukarela menghadiri aktivitas kelompok
Pasien mendekati orang lain dengan cara yang tepat untuk interaksi satu per satu
Intervensi :
Luangkan waktu dengan pasien
R/ kehadiran anda dapat menolong meningkatkan persepsi dari pasien sebagai
seorang pribadi yang berharga
Kembangkan hubungan perawat pasien yang terapeutik melalui kontak yang
sering, singkat dan sikap menerima
R/ kehadiran, penerimaan dan penyampaian penghargaan positif
Setelah pasien merasa nyaman dalam suatu hubungan satu per satu dorong untuk
hadir dalam aktivitas – aktivitas kelompok
20. R/ kehadiran individu yang dipercayai memberikan rasa aman secara emosianal
untuk pasien
Secara verbal akui ketidakhadiran pasien dari beberapa aktivitas – aktivitas
kelompok
R/ mengetahui bahwa ketidakhadirannya diperhatikan dapat menguatkan perasaan
harga diri pasien
Ajarkan teknik asertif
R/ pengetahuan tentang penggunaan teknik – teknik asertif dapat meningkatkan
hubungan pasien dengan orang lain
Berikan penguatan positif untuk pasien yang secara sukarela berinteraksi denagn
orang lain
R/ penguatan positif meningkatkan harga diri dan mendorong pengulangan
perilaku yang diharapkan
e) Perubahan proses piker b/d menarik diri, ego yang belum berkembang, kelainan kognitif
Tujuan
Paisen mengakui dan menyatakan secara verbal saat interpretasi terhadap
lingkungan tidak akurat dalam 1minggu
Pasien tidaka akan mengalami delusi atau distrofi pikiran
Criteria hasil
Proses berpikir pasien merefleksikan interprets lingkungan yang akurat
Pasien mampu mengakui pikiran- pikiran yang negative atau irasional
Intervensi :
Perlihatkan penerimaan terhadap kebutuhan pasien untuk keyakinan yang salah
R/ suatu respon positif akan memperlihatkan kepada pasien bahwa anda
menerima delusi sebagai realita
Jangan mendebat atau menyangkali keyakinan tersebut
R/ berdebat dengan pasien atau menyangkali keyakinan tersebut memberikan
tujuan yang tidak berguna, ide – ide delusi tidak dapat dilenyapkan dengan
pendekatan ini, dan perkembahan hubungan saling percaya dapat terganggu
Gunakan teknik – teknik validasi konsensual dan meminta klarifikasi saat
komunikasi menggambarkan perubahan dalam berpikir
21. R/ teknik – teknik ini menyatakan kepada pasien betapa ia diterima oleh orang
lain, sementara tanggung jawab untuk tidak memahami diterima oleh pasien
Berikan penguatan positif kapada pasien karena mampu memisahkan antara
pikiran beradasarkan realita dan yang tidak realita
R/ penguatan positif meningkatkan harga diri dan mendorong pengulangan
perilaku yang diharapkan
Ajarkan pasien untuk menghalangu menggunakan teknik berhenti berpikir, saat
pikiran melibatkan penggunaan kata perintah
R/ kebisingan atau perintah mengalihkan individu dari berpikir yang tidak
diinginkan yang seringkali mendahului emosi atau perilaku yang tidak
diharapkan.
Gunakan sentuhan secara hati –hati ,khusunya jika pikiran – pikirannya
menyatakan ide – ide panganiayaan
R/ pasien yang curiga dapat menerima sentuhan sebagai ancaman dan dapat
berespon menyerang
f) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d perasaan depresi, kurangnya nafsu makan
Tujuan
Pasien akan mencapai pertambahan berate badan sebanayak 0,9 kg setiap minggu
dalam 3 minggu
Pasien tidak akan memperlihatkan tanda atau gejala malnutrisi
Kriteri hasil
Pasien memperlihatkan pencapaian berat badan yang perlahan, kemajuan selama
dirawat di rumah sakit
TTV dan hasil laboratorium serum berada dalam batas normal
Pasien mampu menyatakan secara verbal pentingnya nutrisi dan masukan cairan
yang adekuat
Intervensi :
Pastikan bahwa dietnya meliputi makanan yang mengandung tinggi serta untuk
mencegah konstipasi
22. R/ pasien – pasien depresi ,khususnys mudah untuk mengalami konstipasi
sehubungan retardasi psikomotori. Konstipasi juga merupakan efek samping yang
umum unruk banyak obat – obatan antidepresan
Buat dokumentasi yang ketat tentang masukan, haluaran dan jumlah kalori
R/ informasi ini penting untuk membuat suatu pengkajian nutrisi yang akurat dan
mempertahankan keamanan pasien
Timbang berat badan pasien setiap hari
R/ penurunan atau penambahan berat badan meruapakn informasi pengkajian
yang paling penting
Tentukan makanan yang disukai dan makanan yang tidak disukai oleh pasien dan
kolaborasi denagn ahli diet untuk menyediakan makanan kesukaan pasien
R/ pasien akan lebih suka makan makanan yang khusus disukainya
Temani pasien selama makan
R/ untuk membantu sesuai kebutuhan dan untuk memberikan dukungan dan
dorongan
Pantau hasil laboratorium dan laporka perubahan yang bermakna kepada dokter
R/ hasil laboratorium memberikan data objektif berkenan dengan status nutrisi
Jelaskan pentingnya nutrisi dan masukan cairan yang adekuat
R/ pasien mungkin tidak memiliki pengetahuan yang adekuat dan akurat dengan
peran nutrisi yang baik untuk kesehatan secara menyeluruh
g) Gangguan pola tidur b/d alam perasaan tertekan, ketakutan yang direpresi, perasaan putus
asa, rasa takut gagal, ansietas, halusinasi, pikiran delusi
Tujuan
Pasien dapat tidur 30 menit, dan mendapatkan 6 – 8 jam tidur yang nyenyak
setiapmalam tanpa obat tidur
Kriteria hasil
Pasien tidur 6- 8 jam setiap malam tanpa obat tidur
Pasien mampu tidur dalam 30 menit
Intervensi :
23. Catat secara ketat pola tidur pasien
R/ data dasar yang akurat adalah penting dalam merencanakan perawatan untuk
membantu pasien dengan masalah ini
Mengurangi tidur seharian
R/ untuk mendukung tidur yang lebih tenang pada malam hari
Batasi masukan minuman yang mengandung kafein seperti the, kopi, dan sejenis
coca cola
R/ kafein merupakan stimulant SSP yang dapat mempengaruhi kemampuan
pasien untuk istirahat dan tidur
Berikan obat penenang sesuai anjuran dokter
R/ untuk membantu pasien dapat tidur sampai pola tidur yang normal pulih
kembali
K. POHON MASALAH
RESIKO TINGGI BUNUH DIRI
PERUBAHAN PROSES PKIR
ISOLASI SOSIAL
GANGGUAN HARGA DIRI
NUTRISI < KEB BERDUKA DISFUNGSIONAL G3 POLA TIDUR
24. B A B IV
P E N U T U P
A. Kesimpulan
Depresi adalah suatu jenis alam perasaan atau emosi yang disertai komponen psikologik : rasa susah,
murung, sedih, putus asa -dan tidak bahagia, serta komponen somatik: anoreksia,konstipasi, kulit lembab
(rasa dingin), tekanan darah dan denyut nadi sedikit menurun
Faktor Predisposisi
c) Teori biologis
8. Faktor Genetik
9. Biokimia.
d) Teori psikososial
4. Psikoanalisa..
5. Teori agresi
6. Teori kehilangan,
7. Teori kepribadian
8. Model kognitif
9. Model belajar ketidakberdayaan
10. Model perilaku
Faktor presipetasi
5. Stres yang dapat menimbulkan gangguan alam perasaan meliputi factor, biologis,
psikologis, sosiala budaya
6. Faktor biologis meliputi perubahan fisiologis yang disebabkan oleh obat-obatan atau
berbagai penyakit fisik seperti infeksi,neoplasma , dan ketidakseimbangan metabolisme.
7. Faktor psikologis meliputi kehilangan kasih sayang, termasuk kehilangan cinta
seseorang, dan kehilangan harga diri.
8. Faktor sosial budaya kehilangan peran, perceraiam, kehilangan pekerjaan.
Perilaku yang berhubungan dengan depresi
5. Afektif.
6. Kognitif
25. 7. Fisik
8. Tingkah laku
TERAPI OBAT
c) Antidepresan
d) ECT
DIGNOSA
h) Resiko tinggi terhadap kekerasan yang diarahkan pada diri b/d alam perasan tertekan,
perasaan bahwa dirinya tidak berharga, keputusaan, kemarahan yang ditujukan ke dalam
dirinya, perasaan yang ditinggalkan oleh orang yang berkana, halusinasi
i) Berduka disfungsional b/d kehilangan yang nyata atu dirasakan dari beberapa konsep
nilai untuk individu, kehilangan yang terlalu berat, perasaan bersalah yang disebabkan
oleh hubungan ambivalen dengan konsep kehilangan
j) Gangguan harga diri b/d kurangnya umpan balik positif,perasaan ditolak oleh orang
terdekat, sejumlah kegagalan
k) Isolasi social b/d regresi perkembangan, perilaku- perilaku egoisentris, kerusakan proses
piker, waham, takut akan penolakan atau kegagalan dalam berinteraksi, proses berduka
yang belum terselesaikan, tidak adanya orang yang bermakana bagi klien atau teman
sebaya.
l) Perubahan proses piker b/d menarik diri, ego yang belum berkembang, kelainan kognitif
m) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d perasaan depresi, kurangnya nafsu makan
n) Gangguan pola tidur b/d alam perasaan tertekan, ketakutan yang direpresi, perasaan putus
asa, rasa takut gagal, ansietas, halusinasi, pikiran delusi
B. Saran
Di harapkan kepada semua pembaca khususnya bagi perawat tyang professional agar dapat
memahami tentang depresi baik definisi, factor predisposisi, factor presipitasi, terapi sampai pada
diagnose yang mungkin terjadi dan intervensi yang akan dilakukan.
26. D A R T A R P U S T A K A
Annisaacs. Panduan Belajar keperawatan Kesehatan Jiwa dan Psikiatrik.edisi 3. EGC.Jakarta.
2005
Iyus yosep S.Kep. M.Si. keperawatan jiwa.rafika aditama. Bandung. 2009.
IM, Ingram. Catatan Kuliah Psikiatri. Edisi 6. Buku kedokteran. EGC. Jakarta. 1995
Mary C Townsend. Diagnose Keperawatan Pada Keperatan psikiatri. Buku kedokteran. EGC.
Jakarta. 1998.
Mary E Muscari. PB Keperawatan pediatric edisi 3. EGC. Jakarta. 2005.
Niven, Neil. Psikologi Kesehatan pengantar Untuk Keperawatan Dan Profesional Kesehatan
Lain. Buku Kedokteran. EGC. Jakarta.2002
