تناقش الوثيقة استخدام السجلات الطبية في وحدة الغسيل الكلوي، موضحة أنواع السجلات المختلفة مثل سجلات المرضى وسجلات التحليل، بالإضافة إلى إجراءات إدارة جودة تلك السجلات. تركز الوثيقة على أهمية البيانات المسجلة وسهولة الوصول إليها، مما يسهل تقديم الرعاية الصحية الفعالة. تقدم الوثيقة أيضًا تفاصيل حول كيفية استخدام السجلات في متابعة المرضى وإدارة التحاليل والفحوصات.

1. ‫اعداد‬
‫بسمه‬‫محمد‬ ‫وجٌه‬
‫ووالده‬ ‫نساء‬ ‫تمرٌض‬ ‫ماجستٌر‬
‫الكلوي‬ ‫الغٌسل‬ ‫وحدة‬
ً‫الدول‬ ‫المنصوره‬ ً‫مستشف‬

2. ‫المحتوي‬
‫الطبٌه‬ ‫السجالت‬ ‫تعرٌف‬
‫السجالت‬ ‫انواع‬
‫الطبٌه‬ ‫السجالت‬ ‫استخدم‬
‫الموي‬ ‫الكلوي‬ ‫الغسٌل‬ ‫لوحدة‬ ‫الطبٌه‬ ‫السجالت‬
‫الطبٌه‬ ‫السجالت‬ ‫ادارة‬ ‫وحدات‬
‫الطبٌه‬ ‫السجالت‬ ‫جودة‬
‫انواع‬‫الكلوي‬ ‫الغسٌل‬ ‫لوحدة‬ ‫الطبٌه‬ ‫السجالت‬‫الموي‬
‫ادارٌه‬
‫واتصراف‬ ‫حضور‬ ‫سجل‬
‫التمرٌضٌه‬ ‫المهام‬ ‫توزٌع‬ ‫سجل‬
‫التمرٌض‬ ‫مشرفه‬ ‫سجل‬

3. ‫المحتوي‬
‫تمرٌضٌه‬
‫المرٌض‬ ‫سجل‬
‫الفٌروسات‬ ‫سجل‬
‫سجل‬118
‫التعقٌم‬ ‫وتسلم‬ ‫تسلٌم‬ ‫سجل‬
‫المغسله‬ ‫وتسلم‬ ‫تسلٌم‬ ‫سجل‬
‫الطبٌٌه‬ ‫النفاٌات‬ ‫سجل‬
‫الدم‬ ‫سجل‬
‫المٌاه‬ ‫معاجة‬ ‫لمحطات‬ ‫الشهرٌه‬ ‫العٌنات‬ ‫نتائج‬ ‫سجل‬

4. ‫تعرٌف‬‫السجالت‬
ً‫ه‬‫تستخدمها‬ ً‫الت‬ ‫والنماذج‬ ‫التقارٌر‬ ‫مجموعة‬
‫موظف‬ ‫أو‬ ‫الممرضة‬‫البٌانات‬ ‫لتسجٌل‬ ‫السجالت‬
‫المعلومات‬ ‫وحفظ‬.

5. ‫السجالت‬ ‫أنواع‬
‫سجالت‬‫الرعاٌة‬‫التمرٌضٌة‬
‫إدارٌة‬ ‫سجالت‬

6. ‫التمرٌضٌة‬ ‫الرعاٌة‬ ‫سجالت‬
‫المالحظات‬ ‫سجل‬‫التمرٌضٌة‬
‫المسؤولٌات‬ ‫سجل‬‫التمرٌضٌة‬
‫سجل‬ ‫ـــ‬ ‫الممرضة‬ ‫مذكرات‬ ‫أو‬ ‫الممرضة‬ ‫مالحظات‬ ‫سجل‬
‫تخلف‬ ‫سجل‬ ‫ــ‬ ‫التردد‬ ‫متابعة‬
‫سجل‬‫إحصائٌة‬ ‫سجالت‬ ‫ــ‬ ‫تحوٌل‬

7. ‫سجالت‬
‫ادارٌه‬
‫افراد‬ ‫سجالت‬
‫سجالت‬
‫حضور‬
‫وانصراف‬
‫عام‬ ‫تقٌٌم‬ ‫سجالت‬
‫التمرٌض‬ ‫لهٌئه‬
‫والموظفٌن‬
‫رئٌسٌه‬ ‫سجالت‬
‫ساعات‬ ‫لتوزٌع‬
‫العمل‬
‫التمرٌضٌه‬

8. ‫الطبٌة‬ ‫السجالت‬ ‫إستخدام‬
‫سهولة‬‫آخر‬ ‫إلى‬ ‫مكان‬ ‫من‬ ً‫المرض‬ ‫تحوٌل‬
ً‫تعط‬‫لتطبٌق‬ ‫معلومات‬‫القوانٌن‬
‫إلعطاء‬‫جٌدة‬ ‫صحٌة‬ ‫خدمة‬‫لألسرة‬
‫سهولة‬‫التمرضٌة‬ ‫الخدمة‬ ‫متابعة‬

9. ‫الطبٌة‬ ‫السجالت‬ ‫إدارة‬ ‫وحدات‬
‫الحفظ‬ ‫وحدت‬
ً‫الطب‬ ‫اإلحصاء‬ ‫وحدة‬
‫وحدة‬‫السكرتارٌة‬‫والتقارٌر‬
‫مكتب‬‫إدخال‬ً‫المرض‬
‫الخارجٌة‬ ‫بالعٌادات‬ ‫االستقبال‬
‫االستقبال‬‫بالطواري‬
ً‫اآلل‬ ‫الحاسب‬ ‫مركز‬

10. ‫وسرٌة‬ ‫دقة‬
‫المعلومات‬
‫للمشاكل‬ ‫ملخصه‬
‫وسهولة‬ ‫الصحٌه‬
‫واالرجاع‬ ‫الحفظ‬
‫ومنظمه‬ ‫شامله‬
‫وواضحه‬
‫انتقال‬ ‫سهولة‬
‫فتح‬ ‫او‬ ‫الملف‬
‫االملف‬
‫الطبٌه‬ ‫السجالت‬ ‫جودة‬

11. ‫الكلوي‬ ‫الغسٌل‬ ‫لوحدة‬ ‫الطبٌه‬ ‫السجالت‬ ‫انواع‬
‫تمرٌضٌه‬ ‫سجالت‬
‫المرٌض‬ ‫سجل‬
‫الفٌروسات‬ ‫سجل‬
‫سجل‬118
‫سجل‬‫تسلٌم‬‫وتسلم‬‫التعقٌم‬
‫المغسله‬ ‫وتسلم‬ ‫تسلٌم‬ ‫سجل‬
‫الطبٌٌه‬ ‫النفاٌات‬ ‫سجل‬
‫سجل‬‫الدم‬
‫الشهرٌه‬ ‫العٌنات‬ ‫نتائج‬ ‫سجل‬
‫المٌاه‬ ‫معاجة‬ ‫لمحطات‬

12. ‫الكلوي‬ ‫الغسٌل‬ ‫لوحدة‬ ‫الطبٌه‬ ‫السجالت‬ ‫انواع‬
‫ادارٌه‬
‫والنصراف‬ ‫الحضور‬ ‫سجل‬
‫التمرٌضٌه‬ ‫المهام‬ ‫توزٌع‬ ‫سجل‬
‫التمرٌض‬ ‫مشرفة‬ ‫سجل‬

13. ‫المرٌض‬ ‫سجل‬
ً‫عل‬ ‫ٌحتوي‬
1-‫المرٌض‬ ‫بٌانات‬:
‫االسم‬
‫الدم‬ ‫فصٌله‬
‫الدموي‬ ‫الكلوي‬ ‫الغسٌل‬ ‫جلسة‬ ‫موعد‬
‫العنوان‬
‫التلٌفون‬ ‫رقم‬
2-‫الشهرٌه‬ ‫التحالٌل‬
3-‫الدم‬
4-‫الجلسه‬ ‫مستلزمات‬
5-‫والحٌوٌه‬ ‫الترٌضٌه‬ ‫المالحظات‬
6-‫العروض‬

14. ‫الفٌروسات‬ ‫سجل‬
‫التحالٌل‬ ‫سحب‬ ‫ٌتم‬ ‫حٌت‬ ‫الفٌروسات‬ ‫تحالٌل‬ ‫نتائج‬ ً‫عل‬ ‫ٌحتوي‬
‫كل‬ ‫دورٌه‬ ‫بصفه‬3‫المركزٌه‬ ‫المعامل‬ ً‫ال‬ ‫شهوروأرسالها‬
‫وتشمل‬ ‫بالسجل‬ ‫وتدوٌنها‬ ‫النتائج‬ ً‫عل‬ ‫والحصول‬
‫المرٌض‬ ‫اسم‬
‫الصاله‬ ‫رقم‬
‫التارٌخ‬
‫التحالٌل‬ ‫نتائج‬

15. ‫الفٌروسات‬ ‫سجل‬
ً‫للمرض‬
‫الفٌروسات‬ ‫سجل‬
‫بالوحده‬ ‫للعاملٌن‬
‫نتائج‬ ‫تضارب‬ ‫سجل‬
‫الفٌروسات‬
‫سجالت‬
‫الفٌروسات‬

16. ‫سجل‬118
‫تشمل‬ ‫حٌث‬ ‫الدموي‬ ‫الكلوي‬ ‫الغسل‬ ‫وحدة‬ ‫عهدة‬ ‫ٌحتوي‬:
‫الغسٌل‬ ‫ماكٌنات‬
‫المٌاه‬ ‫معالجة‬ ‫محطات‬
‫االثاث‬
‫الطبٌه‬ ‫االدوات‬(‫الضغط‬ ‫جهاز‬ ‫الطبٌه‬ ‫السماعه‬
,‫الفلومٌتر‬ ‫اجهزه‬,......‫الخ‬)
‫الغسٌل‬ ‫بوحدة‬ ‫المستخدمه‬ ‫الطبٌه‬ ‫المستلزمات‬ ‫جمٌع‬

17. ‫المغسله‬ ‫وتسلم‬ ‫تسلٌم‬ ‫سجل‬
‫بالمغسله‬ ‫الخاصه‬ ‫البٌانات‬ ‫جمٌع‬ ً‫عل‬ ‫ٌحتوي‬:
‫المالٌات‬
‫الفوط‬
‫الستائر‬
‫التارٌخ‬
‫المسلم‬
‫المستلم‬

18. ‫الخطره‬ ‫الطبٌه‬ ‫النفاٌات‬ ‫سجل‬
‫الخطره‬ ‫الطبٌه‬ ‫بالنفاٌات‬ ‫الخاصه‬ ‫البٌانات‬ ً‫عل‬ ‫ٌحتول‬:
‫التارٌخ‬
‫الوقت‬
‫الكمٌه‬
‫المٌزان‬
‫المسلم‬
‫المستلم‬
ً‫بالمستشف‬ ‫الخاصه‬ ‫المحرق‬ ً‫ال‬ ‫الخطره‬ ‫النفاٌات‬ ‫تسلٌم‬ ‫ٌتم‬

19. ‫الدم‬ ‫سجل‬
‫للمرض‬ ‫الدم‬ ‫باعطاء‬ ‫الخاصه‬ ‫البٌانات‬ ً‫عل‬ ‫ٌحتوي‬
‫فٌها‬ ‫التسجٌل‬ ‫وٌتم‬ ‫صفحه‬ ‫مرٌض‬ ‫لكل‬ ‫ٌوجد‬:
‫المرٌض‬ ‫اسم‬&‫الصاله‬ ‫رقم‬
‫الفصٌله‬
‫الوقت‬
‫المعالج‬ ‫الطبٌب‬
‫القربه‬ ‫رقم‬
ً‫الل‬ ‫رقم‬
‫المتبرع‬ ‫اسم‬
‫التبرع‬ ‫تارٌخ‬
‫ت‬‫االعطاء‬ ‫ارٌخ‬

20. ‫الدم‬ ‫سجالت‬
‫الدم‬ ‫سجل‬
‫المجمع‬
‫الدم‬ ‫سجل‬
‫الفردي‬
‫الدم‬ ‫سجل‬
ً‫الٌوم‬

21. ‫لعٌنات‬ ‫فحص‬ ‫نتائج‬ ‫تشمل‬
‫بوحدة‬ ‫المٌاه‬ ‫معالجة‬ ‫محطات‬
‫الكلوي‬ ‫الغسٌل‬
‫الشهرٌه‬ ‫العٌنات‬ ‫نتائج‬ ‫سجل‬
‫المٌاه‬ ‫معالجة‬ ‫لمحطات‬

22. ‫أنت‬ ‫انك‬ ‫ماعلمتنا‬ ‫اال‬ ‫لنا‬ ‫العلم‬ ‫سبحــانك‬
‫الحكٌم‬ ‫العلٌم‬