هذا الكتاب يعرض أساسيات تحضير العينات وتحليل الدم ويهدف إلى توفير معلومات قيمة لمختصي التحليل. يتضمن مجموعة من الفصول التي تناقش طرق جمع عينات الدم، واختبارات مختلفة للمعايير الصحية، مما يساعد في تحقيق دقة نتائج الفحوص. المؤلف، الدكتور عطية حامد، يسعى من خلال هذا العمل إلى إلقاء الضوء على أهمية الفحوص الطبية في المجال الصحي.

1. -1-
‫البشرية‬ ‫للتحاليل‬ ‫معمل‬ ‫الدارة‬ ‫النجاح‬ ‫أساسيات‬
‫اعداد‬
‫عطيه‬ ‫حامد‬ ‫الدكتور‬ ‫االستاذ‬
‫الزقازيق‬ ‫جامعة‬

2. -2-
‫الكتاب‬ ‫مقدمة‬
‫يجي‬‫ر‬‫خ‬ ‫عمي‬ ‫كعامة‬ ‫يعة‬‫ر‬‫س‬ ‫ة‬‫ر‬‫بنظ‬‫العممية‬ ‫الكميات‬‫إلى‬ ‫ينقسمكف‬ ‫أنيـ‬ ‫نجد‬
‫متفاكتة‬ ‫فئات‬‫في‬‫المثالية‬ ‫الكظيفة‬ ‫عف‬ ‫يبحث‬ ‫يظؿ‬ ‫فالبعض‬ ،‫التكجيات‬‫ك‬ ‫ح‬‫الطمك‬
‫م‬‫المجز‬ ‫األجر‬ ‫لو‬ ‫تحقؽ‬ ‫التي‬‫ك‬ ‫بالكمية‬ ‫اسة‬‫ر‬‫الد‬ ‫ة‬‫ر‬‫فت‬ ‫اؿ‬‫ك‬‫ط‬ ‫بيا‬ ‫حمـ‬ ‫طالما‬ ‫التي‬
‫ك‬ ‫االجتماعية‬ ‫المكانة‬‫ك‬‫يصر‬‫المستكم‬ ‫ىذا‬ ‫عف‬ ‫التنازؿ‬ ‫عدـ‬ ‫عمي‬.‫اآلخر‬ ‫البعض‬‫ك‬
‫الكظيفة‬ ‫انتظار‬ ‫ة‬‫ر‬‫فك‬ ‫فض‬‫ر‬‫ي‬‫كيبدأ‬‫مؤقت‬ ‫بشكؿ‬ ‫كلك‬‫في‬‫ك‬ ‫ال‬ ‫عف‬ ‫البحث‬‫ظيفة‬
‫تتاح‬ ‫أف‬ ‫إلي‬ ‫مناسبة‬‫لو‬‫التي‬ ‫الفرصة‬‫الصحيح‬ ‫التفكير‬ ‫ىك‬ ‫كىذ‬ ‫يدىا‬‫ر‬‫ي‬.
‫اىر‬‫ز‬‫ال‬ ‫المستقبؿ‬‫ك‬ ‫التفاؤؿ‬‫ك‬ ‫األمؿ‬ ‫باب‬ ‫فتح‬ ‫ىك‬ ‫الكتاب‬ ‫ىذا‬ ‫مف‬ ‫مقصدم‬ ‫إف‬
‫الكتاب‬ ‫ىدا‬ ‫مف‬ ‫يستفيد‬ ‫كسكؼ‬ ‫بى‬‫ر‬‫الع‬ ‫الكطف‬‫ك‬ ‫مصر‬ ‫في‬ ‫العممية‬ ‫الكميات‬ ‫ا‬‫ك‬‫يج‬‫ر‬‫لخ‬
‫مجاؿ‬ ‫فى‬ ‫المتخصصيف‬ ‫الفنية‬ ‫المعاىد‬‫ك‬ ‫الصيدلة‬‫ك‬ ‫العمكـ‬‫ك‬ ‫الطب‬ ‫كميات‬ ‫ا‬‫ك‬‫يج‬‫ر‬‫خ‬
‫التحاليؿ‬.
‫اؼ‬‫ر‬‫االش‬‫ك‬ ‫ة‬‫ر‬‫االدا‬ ‫خالؿ‬ ‫كمف‬ ‫ية‬‫ر‬‫البش‬ ‫لمتحاليؿ‬ ‫معمؿ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ادا‬ ‫فى‬ ‫ة‬‫ر‬‫خب‬ ‫لى‬ ‫كاف‬
‫مف‬ ‫البد‬ ‫انو‬ ‫لى‬ ‫كتأكد‬ ‫الفشؿ‬‫ك‬ ‫النجاح‬ ‫امؿ‬‫ك‬‫ع‬ ‫أحدد‬ ‫أف‬ ‫استطعت‬ ‫الفنية‬ ‫احى‬‫ك‬‫الن‬ ‫عمى‬
‫ة‬‫ر‬‫خب‬ ‫عمى‬ ‫فنييف‬ ‫اختيار‬‫ك‬ ‫كتسجيميا‬ ‫النتائج‬ ‫كمتابعة‬ ‫الشخصية‬ ‫بصفتو‬ ‫المدير‬ ‫اجد‬‫ك‬‫ت‬
‫جميع‬ ‫فى‬ ‫ييف‬‫ر‬‫البش‬ ‫االطباء‬ ‫جميع‬ ‫مع‬ ‫طيبة‬ ‫عالقات‬ ‫عمؿ‬ ‫ة‬‫ر‬‫كضرك‬ ‫بالتحاليؿ‬ ‫اية‬‫ر‬‫كد‬
‫كؿ‬ ‫أسعار‬‫ك‬ ‫بالمعمؿ‬ ‫ة‬‫ر‬‫المتكف‬ ‫التحاليؿ‬ ‫اع‬‫ك‬‫ان‬ ‫جميع‬ ‫عف‬ ‫ىـ‬‫اخبار‬‫ك‬ ‫التخصصات‬
‫تحميؿ‬.‫جيدة‬ ‫دعاية‬ ‫كعمؿ‬ ‫ماأمكف‬ ‫األطباء‬ ‫عيادات‬ ‫ار‬‫ك‬‫بج‬ ‫مكاف‬ ‫اختيار‬ ‫يفضؿ‬ ‫كما‬
‫بالمعامؿ‬ ‫نة‬‫ر‬‫مقا‬ ‫مخفضة‬ ‫أسعار‬ ‫عركض‬ ‫تقديـ‬ ‫مع‬ ‫التحاليؿ‬ ‫اع‬‫ك‬‫أن‬‫ك‬ ‫المعمؿ‬ ‫عف‬
‫ة‬‫ر‬‫المشيك‬.‫الغش‬ ‫كتجنب‬ ‫التحاليؿ‬ ‫اء‬‫ر‬‫اج‬ ‫فى‬ ‫اهلل‬ ‫اعاة‬‫ر‬‫كم‬ ‫التحاليؿ‬ ‫كدقة‬ ‫العمؿ‬ ‫اتقاف‬
‫المرضى‬ ‫اقباؿ‬‫ك‬ ‫الرزؽ‬ ‫فى‬ ‫بركة‬ ‫يب‬‫ر‬‫الق‬ ‫المدل‬ ‫عمى‬ ‫سيحقؽ‬ ‫النتائح‬ ‫كتزكير‬ ‫الخداع‬‫ك‬
‫النجاح‬ ‫امؿ‬‫ك‬‫ع‬ ‫مف‬ ‫عامؿ‬ ‫اىـ‬ ‫كىك‬ ‫مكاف‬ ‫كؿ‬ ‫مف‬ ‫لؾ‬
‫الدكتور‬ ‫االستاد‬/‫عطية‬ ‫حامد‬

3. -3-
‫الكتاب‬ ‫فيرس‬
‫الصفحة‬ ‫ع‬‫الموضو‬
1-‫الدم‬ ‫عينات‬ ‫جمع‬Collection of Blood5
2-‫الدم‬ ‫سحب‬ ‫ات‬‫و‬‫أد‬5
3-‫ي‬‫الشعير‬ ‫الدم‬ ‫سحب‬6
4-‫الوريدي‬ ‫الدم‬ ‫سحب‬7
5-‫الشرياني‬ ‫الدم‬ ‫سحب‬7
6-‫الدم‬ ‫عينات‬ ‫أنابيب‬8
7-‫الدم‬ ‫تحميل‬10
8-‫قياس‬‫بالدم‬ ‫الييموجموبين‬ ‫نسبة‬10
9-‫بالدم‬ ‫الييموجموبين‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬ ‫طرق‬10
10--‫ال‬‫الكامل‬ ‫عد‬‫لمدم‬‫سي‬ ‫بي‬ ‫سي‬C.B.C12
11-BT (Bleeding Time)‫و‬PT13
12-‫السكر‬ ‫تحميل‬14
13-‫الكبد‬ ‫وظائف‬ ‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬17
14-‫الكمى‬ ‫وظائف‬ ‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬29
15-‫البوليك‬ ‫حمض‬ ‫قياس‬34

4. -4-
16-‫البنكرياس‬ ‫ىرمونات‬ ‫تحميل‬37
17-‫الكظرية‬ ‫الغدد‬ ‫ىرمونات‬ ‫تحميل‬38
18-‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫ىرمونات‬ ‫تحميل‬42
19-‫التناسمية‬ ‫اليرمونات‬ ‫تحميل‬49
20-‫المعادن‬‫و‬ ‫االمالح‬ ‫تحميل‬54
21-‫البول‬ ‫تحميل‬63
22-‫الحمل‬ ‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬69
23-‫البكتريولوجى‬ ‫الزرع‬ ‫عن‬ ‫ميمة‬ ‫معمومات‬70
24-‫معمل‬ ‫لفتح‬ ‫الالزمة‬ ‫المستندات‬74
25-‫تحاليل‬ ‫شيتات‬77

5. -5-
1-:‫الدم‬ ‫عينات‬ ‫جمع‬Collection of Blood
‫مف‬ ‫كيتركب‬ ‫الدمكية‬ ‫األكعية‬ ‫داخؿ‬ ‫م‬‫يجر‬ ‫الذم‬ ‫األحمر‬ ‫السائؿ‬ ‫ىك‬ ‫الدـ‬
‫سائؿ‬ ‫ك‬ ‫خاليا‬....‫الصفائح‬‫ك‬ ‫البيضاء‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫كك‬ ‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫ىي‬ ‫الخاليا‬
‫في‬ ‫المكجكدة‬ ‫الحيكية‬ ‫ائؿ‬‫ك‬‫الس‬ ‫أىـ‬ ‫مف‬ ‫الدـ‬ ‫كيعتبر‬ ،‫البالزما‬ ‫فيك‬ ‫السائؿ‬ ‫أما‬ ،‫الدمكية‬
‫اد‬‫ك‬‫الم‬‫ك‬ ‫األكسجيف‬ ‫نقؿ‬ ‫مثؿ‬ ‫ىامة‬ ‫حيكية‬ ‫كظائؼ‬ ‫مف‬ ‫بو‬ ‫يقكـ‬ ‫لما‬ ‫اإلنساف‬ ‫جسـ‬
‫الي‬‫ك‬‫ح‬ ‫الدـ‬ ‫يككف‬ ‫ك‬ ‫المختمفة‬ ‫الجسـ‬ ‫خاليا‬ ‫إلى‬ ‫الغذائية‬8%‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫كيت‬ ‫الجسـ‬ ‫كزف‬ ‫مف‬
‫مف‬ ‫لمدـ‬ ‫الطبيعي‬ ‫المعدؿ‬4‫إلى‬6‫كفقد‬ ،‫الكزف‬ ‫المتكسط‬ ‫الشخص‬ ‫في‬ ‫ات‬‫ر‬‫لت‬1‫لتر‬
‫يتككف‬ ‫ما‬ ‫ن‬‫ا‬‫يع‬‫ر‬‫س‬ ‫الدـ‬ ‫أف‬ ‫حيث‬ ‫الجسـ‬ ‫عمى‬ ‫شديد‬ ‫تأثير‬ ‫لو‬ ‫ليس‬ ‫ع‬‫التبر‬ ‫أثناء‬ ‫الدـ‬ ‫مف‬
‫خالؿ‬ ‫ل‬‫أخر‬ ‫ة‬‫ر‬‫م‬ ‫حجمو‬ ‫إلى‬ ‫كيعكد‬24‫إلى‬48‫ساعة‬.
‫اييف‬‫ر‬‫الش‬ ‫مف‬ ‫أك‬ ‫األكردة‬ ‫مف‬ ‫المأخكذ‬ ‫الدـ‬ ‫عمى‬ ‫عادة‬ ‫الدـ‬ ‫تحاليؿ‬ ‫ل‬‫تجر‬
‫فيع‬‫ر‬ ‫مثقب‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬Capillary Puncture‫معظـ‬ ‫في‬ ‫يدم‬‫ر‬‫الك‬ ‫الدـ‬ ‫كيستخدـ‬
‫التحاليؿ‬ ‫بعض‬ ‫عمى‬ ‫ياني‬‫ر‬‫الش‬ ‫الدـ‬ ‫استخداـ‬ ‫كيقتصر‬ ،‫الحيكية‬ ‫الكيمياء‬ ‫في‬ ‫التحاليؿ‬
‫الدـ‬ ‫ات‬‫ز‬‫غا‬ ‫مثؿ‬Blood Gases
‫الدم‬ ‫سحب‬ ‫ات‬‫و‬‫أد‬
‫المحقنة‬ ‫تستخدـ‬Syringe‫نكعاف‬ ‫منيا‬ ‫كيكجد‬ ‫يدم‬‫ر‬‫الك‬ ‫الدـ‬ ‫سحب‬ ‫في‬:
‫فقط‬ ‫احدة‬‫ك‬ ‫ة‬‫ر‬‫لم‬ ‫المستخدـ‬ ‫كىك‬ ‫األكؿ‬ ‫ع‬‫النك‬Disposable‫محقنة‬ ‫الثاني‬ ‫ع‬‫النك‬‫ك‬ ،
‫لمتعقيـ‬ ‫قابمة‬ ‫زجاجية‬.
‫خرطكمية‬ ‫بفكىة‬ ‫منتيية‬ ‫زجاجية‬ ‫أك‬ ‫بالستيكية‬ ‫انة‬‫ك‬‫اسط‬ ‫مف‬ ‫المحقنة‬ ‫تتككف‬
Nozzle‫مف‬ ‫حجميا‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫كيت‬ ‫مدرجة‬ ‫عادة‬ ‫انة‬‫ك‬‫االسط‬ ‫كتككف‬ ‫بيا‬ ‫ة‬‫ر‬‫اإلب‬ ‫بط‬‫ر‬ ‫لغرض‬
(1-20‫مؿ‬)‫تيبركميف‬ ‫كمحقنة‬ ‫ة‬‫ر‬‫صغي‬ ‫محقنات‬ ‫كىناؾ‬ ،Tuberculin‫مدرجة‬

6. -6-
‫لغاية‬0.1‫الفكىة‬ ‫تككف‬ ‫بينما‬ ‫معدنية‬ ‫خرطكمية‬ ‫فكىة‬ ‫الزجاجية‬ ‫كلممحقنة‬ ،‫مؿ‬
‫اإلبر‬ ‫بط‬‫ر‬‫ل‬ ‫قياسي‬ ‫قطر‬ ‫ذات‬ ‫الفكىات‬ ‫كىذه‬ ‫النبيذ‬ ‫ع‬‫النك‬ ‫مف‬ ‫المحقنة‬ ‫في‬ ‫بالستيكية‬
،‫الدـ‬ ‫لسحب‬ ‫يستعمؿ‬ ‫الذم‬ ‫المكبس‬ ‫انة‬‫ك‬‫األسط‬ ‫داخؿ‬ ‫كيكجد‬ ‫المختمفة‬ ‫الحجكـ‬ ‫ذات‬
‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫اإلب‬ ‫قطر‬ ‫قياس‬ ‫كيختمؼ‬(18-25‫مـ‬)‫إلى‬ ‫بكصة‬ ‫نصؼ‬ ‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫اإلب‬ ‫كطكؿ‬
‫قياس‬ ‫ذات‬ ‫ة‬‫ر‬‫اإلب‬ ‫استعماؿ‬ ‫يفضؿ‬ ‫الدـ‬ ‫سحب‬ ‫كلغرض‬ ،‫كنصؼ‬ ‫بكصة‬20‫مـ‬
‫احدة‬‫ك‬ ‫بكصة‬ ‫كطكؿ‬.
‫معقمة‬ ‫تجيز‬ ‫التي‬‫ك‬ ‫النبيذ‬ ‫ع‬‫النك‬ ‫مف‬ ‫المحقنات‬ ‫استعماؿ‬ ‫دائما‬ ‫يفضؿ‬
‫كتستخدـ‬‫الزجاجية‬ ‫المحقنات‬ ‫استعماؿ‬ ‫يمكف‬ ‫ىا‬‫تكفر‬ ‫عدـ‬ ‫كعند‬ ،‫فقط‬ ‫احدة‬‫ك‬ ‫ة‬‫ر‬‫لم‬.
‫ي‬‫الشعير‬ ‫الدم‬ ‫سحب‬
‫األصابع‬ ‫أس‬‫ر‬ ‫تثقيب‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫م‬‫الشعير‬ ‫الدـ‬ ‫سحب‬ ‫يتـ‬(‫البناف‬)‫شحمة‬ ‫أك‬
‫الكبير‬ ‫القدـ‬ ‫إصبع‬ ‫أك‬ ‫القدـ‬ ‫أخمص‬ ‫يثقب‬ ‫الرضع‬ ‫األطفاؿ‬ ‫كفي‬ ‫البالغيف‬ ‫في‬ ‫األذف‬
‫رمحي‬ ‫مشرط‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫القدـ‬ ‫باطف‬ ‫أك‬Puncture.
‫بمسحيا‬ ‫كذلؾ‬ ‫السحب‬ ‫منطقة‬ ‫بتنظيؼ‬ ‫م‬‫الشعير‬ ‫الدـ‬ ‫عينة‬ ‫سحب‬ ‫كيتـ‬
‫إيثمي‬ ‫بكحكؿ‬ ‫مبممو‬ ‫قطف‬ ‫بقطعة‬‫أ‬‫أيزكبركبانكؿ‬ ‫كحكؿ‬ ‫ك‬70%‫اإلبياـ‬ ‫بكخز‬ ‫ثـ‬ ،
‫بعمؽ‬ ‫ح‬‫جر‬ ‫فيحدث‬ ‫كخفة‬ ‫عة‬‫بسر‬ ‫الرمحي‬ ‫المشرط‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬1-2‫اإلبياـ‬ ‫كيثنى‬ ‫مـ‬
‫األسفؿ‬ ‫إلى‬ ‫اليد‬ ‫كتيز‬ ‫الضاغط‬ ‫باط‬‫ر‬‫ال‬ ‫فع‬‫ر‬‫ي‬ ‫الدـ‬ ‫ج‬‫يخر‬ ‫لـ‬ ‫ذا‬‫ا‬‫ك‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ز‬‫بغ‬ ‫الدـ‬ ‫فيندفع‬
‫ات‬‫ر‬‫م‬ ‫عدة‬ ‫األعمى‬‫ك‬.‫فيندفع‬ ‫اإلبياـ‬ ‫كيثف‬ ‫جديد‬ ‫مف‬ ‫الضاغط‬ ‫باط‬‫ر‬‫ال‬ ‫بط‬‫ر‬ ‫يعاد‬ ‫ثـ‬
‫ح‬‫الجر‬ ‫مف‬ ‫الخارجة‬ ‫الدـ‬ ‫ة‬‫ر‬‫قط‬ ‫عمى‬ ‫أفقيا‬ ‫ية‬‫ر‬‫الشع‬ ‫الماصة‬ ‫نضع‬ ‫ذلؾ‬ ‫بعد‬ ،‫الدـ‬
‫أنبكبة‬ ‫في‬ ‫الدـ‬ ‫ات‬‫ر‬‫قط‬ ‫كتجمع‬ ‫المطمكبة‬ ‫العالمة‬ ‫حتى‬ ‫الماصة‬ ‫في‬ ‫يندفع‬ ‫الدـ‬ ‫كيترؾ‬
‫سعتيا‬ ‫اختبار‬15‫التكتر‬ ‫معتدؿ‬ ‫سائؿ‬ ‫عمى‬ ‫تحتكل‬ ‫مـ‬Isotonic‫يتات‬‫ر‬‫كب‬ ‫مف‬
‫الطرد‬ ‫لجياز‬ ‫تنقؿ‬ ‫ثـ‬ ‫نفسو‬ ‫بالمحمكؿ‬ ‫ات‬‫ر‬‫م‬ ‫عدة‬ ‫الماصة‬ ‫غسؿ‬ ‫مع‬ ‫الصكديكـ‬

7. -7-
‫األنابيب‬ ‫تكسر‬ ‫لمنع‬ ‫األفقي‬ ‫ع‬‫النك‬ ‫مف‬ ‫م‬‫مركز‬ ‫طرد‬ ‫ة‬‫ز‬‫أجي‬ ‫كتستخدـ‬ ‫لفصميا‬ ‫م‬‫المركز‬
‫ية‬‫ر‬‫الشع‬.
‫الوريدي‬ ‫الدم‬ ‫سحب‬Venipuncture
‫فؽ‬‫ر‬‫الم‬ ‫أك‬ ‫اع‬‫ر‬‫الذ‬ ‫في‬ ‫المكجكدة‬ ‫األكردة‬ ‫مف‬ ‫عادة‬ ‫يدم‬‫ر‬‫الك‬ ‫الدـ‬ ‫يسحب‬
‫اع‬‫ر‬‫الذ‬ ‫يككف‬ ‫أف‬ ‫كيفضؿ‬ ‫احدة‬‫ك‬ ‫ة‬‫ر‬‫م‬ ‫تستعمؿ‬ ‫ة‬‫ز‬‫جاى‬ ‫كمعقمة‬ ‫جافة‬ ‫محقنة‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬
‫فؽ‬‫ر‬‫ب‬ ‫العضد‬ ‫حكؿ‬ ‫الضاغط‬ ‫باط‬‫ر‬‫ال‬ ‫كيطبؽ‬ ‫يحة‬‫ر‬‫م‬ ‫كضعية‬ ‫في‬ ‫الشخص‬‫ك‬ ‫ن‬‫ا‬‫دافئ‬
‫الجمد‬ ‫ينظؼ‬ ‫ثـ‬ ‫كمف‬ ‫ن‬‫ا‬‫قيق‬‫ر‬ ‫الضغط‬ ‫يككف‬ ‫أف‬ ‫عمى‬ ،‫فؽ‬‫ر‬‫الم‬‫ك‬ ‫الكتؼ‬ ‫بيف‬ ‫ما‬ ‫كتككف‬
‫غ‬‫تفر‬ ‫ذلؾ‬ ‫بعد‬ ،‫ن‬‫ال‬‫قمي‬ ‫ليجؼ‬ ‫كيترؾ‬ ‫طبي‬ ‫بكحكؿ‬ ‫مبممة‬ ‫بقطنو‬ ‫ه‬‫ز‬‫كخ‬ ‫اد‬‫ر‬‫الم‬ ‫المكاف‬ ‫في‬
‫داخؿ‬ ‫المكجكد‬ ‫اء‬‫ك‬‫الي‬ ‫كؿ‬ ‫يطرد‬ ‫بحيث‬ ‫ا‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫م‬ ‫كدفعو‬ ‫المدؾ‬ ‫بسحب‬ ‫اء‬‫ك‬‫الي‬ ‫مف‬ ‫المحقنة‬
‫الذم‬ ‫يد‬‫ر‬‫الك‬ ‫عمى‬ ‫إبياميا‬ ‫كيكضع‬ ‫ل‬‫اليسر‬ ‫باليد‬ ‫فؽ‬‫ر‬‫الم‬ ‫يمسؾ‬ ‫ذلؾ‬ ‫بعد‬ ،‫المحقنة‬
‫الكخز‬ ‫مكاف‬ ‫عف‬ ‫ن‬‫ا‬‫بعيد‬ ‫سيكخز‬2‫لمممرضة‬ ‫اليمف‬ ‫باليد‬ ‫المحقنة‬ ‫تمسؾ‬ ‫ثـ‬ ‫كمف‬ ‫سـ‬
‫ة‬‫ز‬‫بكخ‬ ‫يد‬‫ر‬‫الك‬ ‫في‬ ‫ة‬‫ر‬‫اإلب‬ ‫تدخؿ‬ ‫ثـ‬ ‫كمف‬ ‫الثالثة‬ ‫األصابع‬‫ك‬ ‫اإلبياـ‬ ‫بيف‬ ‫المختبر‬ ‫لفني‬ ‫أك‬
‫المحقنة‬ ‫إلى‬ ‫الدـ‬ ‫فيندفع‬ ‫األعمى‬ ‫إلى‬ ‫المشطكفة‬ ‫ة‬‫ر‬‫اإلب‬ ‫نياية‬ ‫تككف‬ ‫أف‬ ‫عمى‬ ‫احدة‬‫ك‬
‫مف‬ ‫يسحب‬ ‫كعندما‬ ‫ة‬‫ر‬‫اإلب‬ ‫مدؾ‬ ‫سحب‬ ‫نتيجة‬5-10‫المقدار‬ ‫كىك‬ ‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫مؿ‬
‫عمى‬ ‫بالكحكؿ‬ ‫المعقـ‬ ‫القطف‬ ‫مف‬ ‫قطعة‬ ‫كتكضع‬ ‫الضاغط‬ ‫باط‬‫ر‬‫ال‬ ‫فع‬‫ر‬‫ي‬ ‫عادة‬ ‫المطمكب‬
‫تسحب‬ ‫ثـ‬ ‫الكخز‬ ‫مكاف‬‫ة‬‫ر‬‫اإلب‬‫في‬ ‫المسحكب‬ ‫الدـ‬ ‫يكضع‬ ‫ثـ‬ ‫كمف‬ ،‫بمطؼ‬ ‫يد‬‫ر‬‫الك‬ ‫مف‬
‫لفصمو‬ ‫تييئة‬ ‫االختبار‬ ‫أنبكبة‬.
‫الشرياني‬ ‫الدم‬ ‫سحب‬Arterial Puncture
‫فحص‬ ‫طمب‬ ‫مثؿ‬ ‫قميمة‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫إال‬ ‫ياف‬‫ر‬‫ش‬ ‫دـ‬ ‫سحب‬ ‫يطمب‬ ‫ما‬ ‫ن‬‫ا‬‫ر‬‫ناد‬
‫الدـ‬‫ك‬ ‫ياف‬‫ر‬‫الش‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الجمكككز‬ ‫مستكل‬ ‫بيف‬ ‫االختالؼ‬ ‫اسة‬‫ر‬‫د‬ ‫أك‬ ‫الدـ‬ ‫ات‬‫ز‬‫غا‬
‫يدم‬‫ر‬‫الك‬.‫م‬‫الشعر‬ ‫بالدـ‬ ‫شبيو‬ ‫ياف‬‫ر‬‫الش‬ ‫الدـ‬ ‫فإف‬ ‫معمكـ‬ ‫ىك‬ ‫ككما‬

8. -8-
2-‫الدم‬ ‫عينات‬ ‫أنابيب‬
‫إلى‬ ‫الدـ‬ ‫جمع‬ ‫أنابيب‬ ‫في‬ ‫كغطاء‬ ‫المستعممة‬ ‫المطاطية‬ ‫السدادات‬ ‫تشير‬
‫أك‬ ‫حافظة‬ ‫اد‬‫ك‬‫م‬ ‫تككف‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫التي‬‫ك‬ ‫األنبكب‬ ‫إلى‬ ‫المضافة‬ ‫اد‬‫ك‬‫الم‬ ‫غياب‬ ‫أك‬ ‫كجكد‬
‫التخثر‬ ‫كمضادات‬ ‫العينة‬ ‫في‬ ‫ات‬‫ر‬‫التغي‬ ‫تمنع‬ ‫الحافظة‬ ‫اد‬‫ك‬‫فالم‬ ،‫لمتخثر‬ ‫مضادة‬ ‫اد‬‫ك‬‫م‬
‫تسمى‬ ‫اء‬‫ك‬‫الي‬ ‫مف‬ ‫غة‬‫مفر‬ ‫خاصة‬ ‫أنابيب‬ ‫كتستخدـ‬ ‫التجمط‬ ‫كتمنع‬ ‫ة‬‫ر‬‫الخث‬ ‫تشكؿ‬ ‫تمنع‬
Vacutainer Tube
‫اع‬‫و‬‫أن‬‫األنابيب‬:
1-‫أنابيب‬‫غطاء‬ ‫ذات‬‫أ‬‫حمر‬Red Tube:
‫أنابيب‬‫منيا‬ ‫اع‬‫ك‬‫أن‬ ‫كيكجد‬ ‫التخثر‬ ‫مضادات‬ ‫مثؿ‬ ‫المضافة‬ ‫اد‬‫ك‬‫الم‬ ‫مف‬ ‫خالية‬
‫اليالـ‬ ‫أك‬ ‫السيميككف‬ ‫عنصر‬ ‫ليا‬ ‫يضاؼ‬Gel(‫أسكد‬ ‫أك‬ ‫أحمر‬ ‫لكف‬ ‫ذات‬ ‫تككف‬)
‫الدـ‬ ‫بنؾ‬ ‫في‬ ‫األنابيب‬ ‫ىذه‬ ‫مثؿ‬ ‫تستعمؿ‬ ‫ك‬ ‫الدمكم‬ ‫التحمؿ‬ ‫عممية‬ ‫مف‬ ‫التقميؿ‬ ‫لغرض‬
‫المصميات‬ ‫قسـ‬ ‫في‬ ‫تستعمؿ‬ ‫كما‬ ‫اليرمكنات‬‫ك‬ ‫الركتينية‬ ‫الكيميائية‬ ‫ات‬‫ر‬‫االختبا‬ ‫كبعض‬
Serology‫مف‬ ‫لذلؾ‬ ‫الالزـ‬ ‫الحجـ‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫كيت‬ ،2-10‫لألطفاؿ‬ ‫بالنسبة‬ ‫أما‬ ‫مؿ‬
‫األقؿ‬ ‫عمى‬ ‫فيؤخذ‬ ‫الدة‬‫ك‬‫ال‬ ‫حديثي‬0.7‫ك‬ ‫لمسيرـ‬ ‫فاصمة‬ ‫مادة‬ ‫كجكد‬ ‫مع‬ ‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫مؿ‬
‫لمدة‬ ‫يترؾ‬ ‫بؿ‬ ،‫جمعو‬ ‫بعد‬ ‫الدـ‬ ‫يؾ‬‫ر‬‫تح‬ ‫أك‬ ‫تقميب‬ ‫أك‬ ‫ج‬‫ر‬ ‫عدـ‬ ‫يجب‬15‫حتى‬ ‫دقيقة‬
‫أك‬ ‫السيرـ‬ ‫عف‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫لفصؿ‬ ‫م‬‫المركز‬ ‫الطرد‬ ‫عممية‬ ‫تبدأ‬ ‫ثـ‬ ‫الدـ‬ ‫كؿ‬ ‫يتجمط‬
‫البالزما‬.
2-‫أنابيب‬‫اني‬‫و‬‫األرج‬ ‫الغطاء‬ ‫ذات‬Lavender Tube:
‫عف‬ ‫ة‬‫ر‬‫عبا‬ ‫المضافة‬ ‫اد‬‫ك‬‫الم‬ ‫كتككف‬EDTA‫مف‬ ‫مؿ‬ ‫احد‬‫ك‬‫ب‬ ‫األنبكبة‬ ‫كتمأل‬
EDTA‫لكؿ‬2‫أك‬ ‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫مؿ‬2‫مف‬ ‫مؿ‬EDTA‫لكؿ‬5‫كتستعمؿ‬ ‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫مؿ‬
‫الحاجة‬ ‫كعند‬ ‫الكيميائية‬ ‫الفحكصات‬‫ك‬ ‫الدـ‬ ‫كبنؾ‬ ‫المناعية‬‫ك‬ ‫الدمكية‬ ‫الفحكصات‬ ‫في‬
‫ة‬‫ر‬‫المصك‬ ‫لمعناصر‬C.B.C‫يقي‬‫ر‬‫التف‬ ‫العد‬ ‫كفحكصات‬ ‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫مثؿ‬

9. -9-
‫البيضاء‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫لك‬Differential‫صكديكـ‬ ‫عمى‬ ‫ن‬‫ا‬‫غالب‬ ‫األنبكبة‬ ‫ىذه‬ ،‫كتحتكم‬ ،
EDTA‫كىدكء‬ ‫بمطؼ‬ ‫ج‬‫تمز‬ ‫كلكف‬ ‫الدـ‬ ‫جمع‬ ‫بعد‬ ‫كامؿ‬ ‫بشكؿ‬ ‫األنبكبة‬ ‫ىذه‬ ‫ج‬‫كتمز‬
‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫األنبكبة‬ ‫مككنات‬ ‫عمى‬ ‫كامؿ‬ ‫بشكؿ‬ ‫لمتخثر‬ ‫المانعة‬ ‫المادة‬ ‫يع‬‫ز‬‫تك‬ ‫يتـ‬ ‫حتى‬.
3-‫أنابيب‬‫األخضر‬ ‫الغطاء‬ ‫ذات‬Green Tube:
‫يف‬‫ر‬‫ىيبا‬ ‫الميثيكـ‬ ‫أك‬ ‫الصكديكـ‬ ‫إما‬ ‫إلييا‬ ‫مضاؼ‬ ‫كيككف‬Li. Heparin
‫ىك‬ ‫الالزـ‬ ‫الحجـ‬ ‫كيككف‬10‫الخمكم‬ ‫اثة‬‫ر‬‫الك‬ ‫عمـ‬ ‫قسـ‬ ‫تحاليؿ‬ ‫في‬ ‫كتستعمؿ‬ ‫مؿ‬
Cytogenetic‫الييدركجيني‬ ‫قـ‬‫ر‬‫ال‬ ‫لقياس‬ ‫ككذلؾ‬PH‫اإللكتركليتات‬‫ك‬ ‫الدـ‬ ‫ات‬‫ز‬‫كغا‬
‫عة‬‫ناز‬ ‫يـ‬‫ز‬‫إن‬ ‫اختبار‬‫ك‬ ‫العالجية‬ ‫األدكية‬ ‫تركيز‬ ‫كقياس‬ ‫األمينية‬ ‫األحماض‬‫ك‬ ‫اليرمكنات‬‫ك‬
‫جمكككز‬ ‫الييدركجيف‬-6-‫فكسفات‬G6PDH
4-‫األزرق‬ ‫الغطاء‬ ‫ذات‬ ‫األنبوبة‬Blue Tube:
‫يت‬‫ر‬‫ست‬ ‫صكديكـ‬ ‫إلييا‬ ‫مضاؼ‬ ‫كيككف‬Sodium Citrate‫يضاؼ‬ ‫حيث‬
‫األقؿ‬ ‫عمى‬2.7‫أم‬ ‫مماثؿ‬ ‫دـ‬ ‫حجـ‬ ‫إلى‬ ‫منو‬ ‫مؿ‬2.7‫يضاؼ‬ ‫أك‬ ‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫مؿ‬4.5
‫الدـ‬ ‫تخثر‬ ‫لتحاليؿ‬ ‫تستعمؿ‬ ‫ك‬ ‫الدـ‬ ‫إلى‬ ‫يت‬‫ر‬‫ست‬ ‫الصكديكـ‬ ‫مف‬ ‫مؿ‬Coagulation
‫الفيبركنكجيف‬ ‫عامؿ‬ ‫اختبار‬ ‫مثؿ‬Fibrogen Factor‫البركثركمبيف‬ ‫ككقت‬ ،PT
‫ئي‬‫ز‬‫الج‬ ‫البركثركمبيف‬ ‫ككقت‬PTT
5-‫األصفر‬ ‫الغطاء‬ ‫ذات‬ ‫األنبوبة‬Yellow Tube:
‫كيؤخذ‬ ‫اليالـ‬ ‫مثؿ‬ ‫لمسيرـ‬ ‫فاصمة‬ ‫مادة‬ ‫فييا‬ ‫كيكضع‬5‫مف‬ ‫مؿ‬‫الدـ‬
‫في‬ ‫أما‬‫ك‬ ‫المصميات‬ ‫قسـ‬ ‫في‬ ‫كتستعمؿ‬‫األقؿ‬ ‫عمى‬ ‫فيؤخذ‬ ‫الدة‬‫ك‬‫ال‬ ‫حديثي‬ ‫األطفاؿ‬0.3
‫كىي‬ ‫مضافة‬ ‫مادة‬ ‫كجكد‬ ‫مع‬ ‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫مؿ‬EDTA
6-‫الرمادي‬ ‫الغطاء‬ ‫ذات‬ ‫األنبوبة‬Gray Tube:

10. -10-
‫الذم‬ ‫البكتاسيكـ‬ ‫يد‬‫ر‬‫فمك‬ ‫عمى‬ ‫كتحتكم‬ ‫الجمكككز‬ ‫مستكل‬ ‫لتعييف‬ ‫كتستعمؿ‬
‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫تحمؿ‬ ‫إيقاؼ‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫الجمكككز‬ ‫تركيز‬ ‫تغير‬ ‫يمنع‬.
3-‫الدم‬ ‫تحميل‬
1-‫قياس‬‫بالدم‬ ‫الييموجموبين‬ ‫نسبة‬:
‫بالدم‬ ‫الييموجموبين‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬ ‫طرق‬
1-‫ساىمي‬ ‫جياز‬ ‫طريقة‬:
‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫الييمكجمكبيف‬ ‫يتحكؿ‬ ‫كفييا‬ ‫اف‬‫ك‬‫األل‬ ‫نة‬‫ر‬‫مقا‬ ‫عمي‬ ‫يقة‬‫ر‬‫الط‬ ‫ىذه‬ ‫تعتمد‬
‫أنابيب‬ ‫ثالثة‬ ‫مف‬ ‫الجياز‬ ‫ىذا‬ ‫كيتككف‬ ‫حمضي‬ ‫ىيماتيف‬ ‫إلى‬ ‫يؾ‬‫ر‬‫الييدرككمك‬ ‫حمض‬-
‫الثالثة‬‫ك‬ ‫ممكنتاف‬ ‫اثنتاف‬(‫بالمنتصؼ‬ ‫تكجد‬ ‫التي‬)‫كىذه‬ ‫االختبار‬ ‫اء‬‫ر‬‫ألج‬ ‫تستعمؿ‬
‫تعطي‬ ‫لكي‬ ‫مدرجو‬‫اءة‬‫ر‬‫ق‬‫يقتيف‬‫ر‬‫بط‬ ‫الييمكجمكبيف‬:
‫إما‬‫المئكية‬ ‫بالنسبة‬(%)‫اـ‬‫ر‬‫بالج‬ ‫أك‬(‫جـ‬)
‫العمل‬ ‫كيفية‬:
1-‫العالمة‬ ‫حتى‬ ‫الييمكجمكبيف‬ ‫ماصة‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫اإلصبع‬ ‫مف‬ ‫دـ‬ ‫يؤخذ‬
(0.02‫ممؿ‬).
2-‫ائد‬‫ز‬ ‫دـ‬ ‫أم‬ ‫بيا‬ ‫يعمؽ‬ ‫ال‬ ‫حتى‬ ‫ج‬‫الخار‬ ‫مف‬ ‫الماصة‬ ‫تمسح‬.
3-‫بيا‬ ‫ع‬‫مكضك‬ ‫ساىمي‬ ‫جياز‬ ‫أنبكبة‬ ‫في‬ ‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫الكمية‬ ‫ىذه‬ ‫تكضع‬
‫مخفؼ‬ ‫يؾ‬‫ر‬‫ىيدرككمك‬ ‫حمض‬(1/10)‫العالمة‬ ‫حتى‬20.%
4-‫لمدة‬ ‫كتترؾ‬ ‫جيدا‬ ‫ػة‬‫ب‬‫األنبك‬ ‫ج‬‫تر‬10‫الييمكجمكبيف‬ ‫يتحكؿ‬ ‫حتى‬ ‫دقائؽ‬
‫الممكنة‬ ‫مشتقاتو‬ ‫أحد‬ ‫إلى‬.

11. -11-
5-‫ذلؾ‬ ‫بعد‬ ‫المكف‬ ‫الحظ‬:‫الناتج‬ ‫كاف‬ ‫لك‬‫أغمؽ‬‫األنابيب‬ ‫لكف‬ ‫مف‬‫ل‬‫األخر‬
‫حمض‬ ‫باستير‬ ‫ماصة‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫ضع‬‫يؾ‬‫ر‬‫الييدرككمك‬‫نقطة‬ ‫نقطة‬ ‫يج‬‫ر‬‫بالتد‬ ‫المخفؼ‬
‫الثالثة‬ ‫األنابيب‬ ‫في‬ ‫مماثال‬ ‫المكف‬ ‫يصبح‬ ‫حتى‬.
6-‫األنبكبة‬ ‫عمي‬ ‫المكجكديف‬ ‫يجييف‬‫ر‬‫التد‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫الييمكجمكبيف‬ ‫اءة‬‫ر‬‫ق‬ ‫اكتب‬
(‫جـ‬%)‫المئكية‬ ‫كبالنسبة‬.
‫ب‬-‫ابكن‬‫ر‬‫الد‬ ‫بطريقة‬ ‫الييموجموبين‬ ‫تقدير‬:Drabkin
Method
‫بجياز‬ ‫بالسيانيد‬ ‫اتحاده‬ ‫عف‬ ‫الناتج‬ ‫المكف‬ ‫بقياس‬ ‫الييمكجمكبيف‬ ‫كمية‬ ‫تقدر‬
‫الضكئي‬ ‫الطيؼ‬ ‫قياس‬(Spectrophotometer)
‫كيجب‬‫أف‬‫درجة‬ ‫يعطي‬ ‫ائقا‬‫ر‬ ‫باىتا‬ ‫اصفر‬ ‫التخفيؼ‬ ‫محمكؿ‬ ‫لكف‬ ‫يككف‬
‫مكجي‬ ‫طكؿ‬ ‫عند‬ ‫الطيفي‬ ‫القياس‬ ‫جياز‬ ‫عمي‬ ‫اءتو‬‫ر‬‫ق‬ ‫عند‬ ‫صفر‬ ‫امتصاص‬540
‫المقطر‬ ‫الماء‬ ‫باستعماؿ‬ ‫نانكميتر‬(Blank)
-‫تخفيفو‬ ‫يتـ‬ ‫السيانيد‬ ‫يقة‬‫ر‬‫بط‬ ‫الييمكجمكبيف‬ ‫لتقدير‬ ‫كاشؼ‬ ‫الشركات‬ ‫تنتج‬
‫المنتجة‬ ‫الشركة‬ ‫إرشادات‬ ‫باتباع‬.
-‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫في‬ ‫شيكر‬ ‫لعدة‬ ‫المكف‬ ‫بنية‬ ‫زجاجة‬ ‫في‬ ‫التخفيؼ‬ ‫محمكؿ‬ ‫يحفظ‬
‫فة‬‫ر‬‫الغ‬.
‫العمل‬ ‫كيفية‬:
1-‫يكضع‬5‫بكيف‬ ‫ا‬‫ر‬‫د‬ ‫محمكؿ‬ ‫مؿ‬+20‫ميكركليتر‬(20ul)‫باستخداـ‬ ‫دـ‬
‫أكتكماتيكية‬ ‫ماصة‬(‫الييمكجمكبيف‬ ‫ماصة‬ ‫أك‬).
2-‫لمدة‬ ‫تترؾ‬ ‫تـ‬ ‫األنبكبة‬ ‫ج‬‫تر‬3-5‫دقائؽ‬‫حتى‬‫التفاعؿ‬ ‫يتـ‬.
3-‫مكجي‬ ‫طكؿ‬ ‫عمي‬ ‫ا‬‫ر‬‫يق‬540‫الجياز‬ ‫صفر‬ ‫ضبط‬ ‫بعد‬ ‫نانكميتر‬
‫ابكيف‬‫ر‬‫د‬ ‫محمكؿ‬ ‫باستخداـ‬.

12. -12-
4-‫قياسية‬ ‫عينة‬ ‫أ‬‫ر‬‫تق‬(Standard)‫الحساب‬ ‫الجياز‬ ‫عمي‬:‫درجة‬
‫االختبار‬ ‫امتصاص‬×‫القياسي‬ ‫المحمكؿ‬ ‫تركيز‬×‫التخفيؼ‬ ‫معامؿ‬×‫درجة‬
‫القياسي‬ ‫امتصاص‬100=‫الييمكجمكبيف‬ ‫تركيز‬-‫اـ‬‫ر‬‫بالج‬/100‫مميمتر‬).
‫ممحوظة‬:
‫فؽ‬‫ر‬‫م‬ ‫جدكؿ‬ ‫مف‬ ‫الييمكجمكبيف‬ ‫نسبة‬ ‫اءة‬‫ر‬‫ق‬ ‫يمكف‬ ‫اشؼ‬‫ك‬‫الك‬ ‫بعض‬ ‫ىناؾ‬
‫القياسي‬ ‫المحمكؿ‬ ‫كجكد‬ ‫عدـ‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫كذلؾ‬ ‫بسيطة‬ ‫حسابية‬ ‫بعممية‬ ‫أك‬ ‫بالكاشؼ‬.
‫المرجعي‬ ‫المعدل‬‫لمييموجموبين‬:
‫الرجال‬:13-18‫جـ‬%
‫السيدات‬:11.5-16.5‫جـ‬%
‫أطفال‬(‫الدة‬‫و‬‫ال‬ ‫حديث‬):16.5-19.5‫جـ‬%
‫أطفال‬(‫شيور‬ ‫ثالثة‬):9.5-13.5‫جـ‬%
‫األولى‬ ‫السنة‬ ‫أطفال‬:1.05-13.5‫جـ‬%
‫أطفال‬3-6‫ات‬‫و‬‫سن‬:12-14‫جـ‬%
‫أطفال‬10-12‫سنة‬:11.5-14.5‫جـ‬%
‫امل‬‫و‬‫ح‬ ‫سيدات‬:‫عف‬ ‫يقؿ‬ ‫ال‬11‫جـ‬%
2-‫ال‬‫الكامل‬ ‫عد‬‫لمدم‬‫سي‬ ‫بي‬ ‫سي‬Complete Blood
Count C.B.C
‫صكر‬ ‫يعطينا‬‫ة‬‫كاممة‬‫كمككناتو‬ ‫لمدـ‬‫ك‬‫مككنات‬ ‫قياس‬ ‫يشمؿ‬ ‫التحميؿ‬ ‫ىذا‬ ‫يعني‬
‫تشمؿ‬ ‫المي‬ ‫الدـ‬:
R.B.C‫أك‬Erythrocytes‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫تعني‬
W.B.C‫أك‬Leukocytes‫البيضاء‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫تعني‬

13. -13-
‫كتبمغ‬ ‫النكل‬ ‫ات‬‫ر‬‫كثي‬ ‫منيا‬ ،‫البيضاء‬ ‫الدـ‬ ‫ات‬‫ر‬‫ك‬ ‫مف‬ ‫اع‬‫ك‬‫أن‬ ‫عدة‬ ‫ىناؾ‬ ‫لكف‬
‫نسبتيا‬‫الي‬‫ك‬‫ح‬47-77%‫البيضاء‬ ‫الدـ‬ ‫ات‬‫ر‬‫ك‬ ‫تعداد‬ ‫مف‬..‫الخاليا‬ ‫ن‬‫ا‬‫أيض‬ ‫ىناؾ‬
‫بيف‬ ‫نسبتيا‬ ‫كتبمغ‬ ‫الميمفاكية‬16-43%‫بيف‬ ‫نسبتيا‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫كتت‬ ‫النكل‬ ‫كحيدات‬ ‫ثـ‬ ،1-
10%‫نسبتيا‬ ‫كتبمغ‬ ‫يف‬‫ز‬‫باليك‬ ‫المحبة‬ ‫البيضاء‬ ‫الدـ‬ ‫ات‬‫ر‬‫ك‬ ‫ثـ‬ ،0.3-7%‫ن‬‫ا‬‫ر‬‫أخي‬‫ك‬ ،
‫القمكية‬ ‫البيضاء‬ ‫الدـ‬ ‫ات‬‫ر‬‫ك‬‫التي‬‫ك‬‫بيف‬ ‫نسبتيا‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬0.3-2.%
3-BT (Bleeding Time)‫و‬PT
‫التحاليؿ‬ ‫ىذه‬‫السابقة‬‫الدـ‬ ‫تجمط‬ ‫كقت‬ ‫تقيس‬ ‫كميا‬‫فة‬‫ر‬‫مع‬ ‫في‬ ‫تفيد‬ ‫يعني‬
‫الدـ‬ ‫سيكلة‬.‫التجمط‬ ‫كقت‬ ‫اد‬‫ز‬ ‫لك‬..‫الدـ‬ ‫يعني‬‫يحتاج‬‫طكيؿ‬ ‫كقت‬‫ك‬ ‫لمتجمط‬‫اد‬‫ز‬ ‫لك‬ ‫لكف‬
‫الحدكد‬ ‫مف‬ ‫أكبر‬ ‫الكقت‬‫الطبيعية‬..‫أف‬ ‫يعنى‬‫يؼ‬‫ز‬‫بن‬ ‫يصاب‬ ‫ممكف‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬‫ك‬‫ىذا‬
‫لمجمطات‬ ‫المعرضيف‬‫ك‬ ‫السف‬ ‫لكبار‬ ‫يطمب‬ ‫شي‬ ‫أكثر‬ ‫التحميؿ‬..‫سبؽ‬ ‫الذيف‬ ‫المرضى‬‫ك‬
‫إ‬‫بجمطات‬ ‫صابتيـ‬‫ا‬‫ك‬‫كان‬ ‫لك‬ ‫حتى‬‫أ‬‫سنا‬ ‫صغر‬..
4-‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الكريات‬ ‫ترسب‬ ‫عة‬‫سر‬
Erythrocyte Sedimentation Rate (E.S.R)
‫يقة‬‫ر‬‫الط‬:
1-‫الترسيب‬ ‫عة‬‫سر‬ ‫لقياس‬ ‫الخاصة‬ ‫األنبكبة‬ ‫في‬ ‫العينة‬ ‫تسحب‬.
2-‫ساعتيف‬ ‫لمدة‬ ‫االنتظار‬‫ك‬ ‫الكقت‬ ‫ضبط‬.
3-‫ساعة‬ ‫بعد‬ ‫األكلى‬ ‫اءة‬‫ر‬‫الق‬ ‫أخذ‬ ‫يتـ‬.
4-‫ساعتيف‬ ‫بعد‬ ‫الثانية‬ ‫اءة‬‫ر‬‫الق‬ ‫أخذ‬ ‫يتـ‬.
‫ممحوظة‬:
(‫اء‬‫ر‬‫الصف‬ ‫المسافة‬ ‫أ‬‫ر‬‫كتق‬ ‫أسفؿ‬ ‫إلى‬ ‫أعمى‬ ‫مف‬ ‫يككف‬ ‫يج‬‫ر‬‫التد‬(plasma)
-‫في‬ ‫الطبيعي‬ ‫المعدل‬‫البالغيف‬0-15
‫األطفاؿ‬0-10

14. -14-
-‫الترسيب‬ ‫عة‬‫سر‬ ‫زيادة‬ ‫أسباب‬:
1-‫المكز‬ ‫التياب‬ ‫كخاصة‬ ‫االلتيابات‬ ‫حاالت‬ ‫في‬.
2-‫ئكم‬‫ر‬‫ال‬ ‫بالسؿ‬ ‫اإلصابة‬ ‫حاالت‬ ‫في‬.
3-‫الركماتكيد‬ ‫اد‬‫ر‬‫أم‬ ‫حاالت‬ ‫في‬.
‫ممحوظة‬:
‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫أثناء‬‫ك‬ ‫العميقة‬ ‫ح‬‫الجرك‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫مرضية‬ ‫عة‬‫سر‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫يحدث‬ ‫قد‬
‫الحمؿ‬‫ك‬.
5-‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الدم‬ ‫ات‬‫ر‬‫ك‬ ‫عدد‬:
‫مف‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫الطبيعي‬4.5-6‫سـ‬ ‫لكؿ‬ ‫مميكف‬3
.
4-‫السكر‬ ‫تحميل‬
‫بالسكر‬ ‫الخاصة‬ ‫الفحوصات‬:
1-‫البول‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫تحميل‬:
‫ائط‬‫ر‬‫الش‬ ‫استخداـ‬(Strips)‫الجمكككز‬ ‫أككسيد‬ ‫يـ‬‫ز‬‫أن‬ ‫عمى‬ ‫تحتكم‬ ‫التي‬
(Glucose Oxidase.)
2-‫في‬ ‫السكر‬ ‫تحميل‬‫الدم‬:
‫استخداـ‬‫الجمكككز‬ ‫تحميؿ‬ ‫ة‬‫ز‬‫أجي‬(Glucose Analyzer)‫عمى‬ ‫تعتمد‬ ‫كىذه‬
‫اؿ‬‫ز‬‫اخت‬‫يـ‬‫ز‬‫إن‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫الجمكككز‬(Glucose Oxidase)‫ج‬‫كخرك‬‫األكسجيف‬‫يتـ‬ ‫الذم‬
‫األككسجيف‬ ‫قطب‬ ‫قياس‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫ه‬‫ر‬‫تقدي‬(Oxygen Electrode)‫قياسو‬ ‫ثـ‬ ‫كمف‬
‫إلكتركنيا‬‫تحميؿ‬ ‫في‬ ‫الطرؽ‬ ‫أدؽ‬ ‫مف‬ ‫يقة‬‫ر‬‫الط‬ ‫ىذه‬ ‫كتعتبر‬ ،‫ة‬‫ز‬‫األجي‬ ‫ىذه‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬
‫الطبية‬ ‫ات‬‫ر‬‫المختب‬ ‫في‬ ‫الجمكككز‬.

15. -15-
‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫تحاليل‬ ‫اع‬‫و‬‫أن‬:
1-‫ائي‬‫و‬‫العش‬ ‫السكر‬ ‫تحميل‬:(Random Blood Glucose)
‫حيث‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫دـ‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫مستكل‬ ‫عف‬ ‫عامة‬ ‫ة‬‫ر‬‫فك‬ ‫يعطي‬ ‫أنو‬ ‫فقط‬ ‫فائدتو‬
‫الطبيب‬ ‫إلى‬ ‫التحميؿ‬ ‫ىذا‬ ‫نتائج‬ ‫كتؤخذ‬ ،‫اليكـ‬ ‫خالؿ‬ ‫كقت‬ ‫أم‬ ‫في‬ ‫العينة‬ ‫تحميؿ‬ ‫يتـ‬
‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫حالة‬ ‫بتقكيـ‬ ‫ليقكـ‬.(‫عند‬ ‫غالبا‬‫استقباؿ‬‫الحاالت‬‫في‬‫المستشفيات‬)
2-‫الصائم‬ ‫سكر‬ ‫تحميل‬:(Fasting Blood Glucose)
‫يككف‬ ‫بحيث‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫عمى‬ ‫التحميؿ‬ ‫ىذا‬ ‫ل‬‫يجر‬‫صائما‬‫مف‬8-12‫ساعة‬
‫عمما‬‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫لمسكر‬ ‫الطبيعي‬ ‫المستكل‬ ‫أف‬70-110‫مجـ‬
‫لكؿ‬100‫عف‬ ‫النسبة‬ ‫ادت‬‫ز‬ ‫فإذا‬ ،‫دـ‬ ‫ممميتر‬120‫لحدكث‬ ‫مؤشر‬ ‫فيذا‬‫اإلصابة‬
‫تجاكزت‬ ‫ذا‬‫ا‬‫ك‬ ،‫المستقبؿ‬ ‫في‬ ‫بالسكر‬130‫يعتبر‬ ‫فيذا‬‫يضا‬‫ر‬‫م‬‫التأكد‬ ‫كيتـ‬ ،‫بالسكر‬
‫أك‬ ‫تيف‬‫ر‬‫لفت‬ ‫التحميؿ‬ ‫بإعادة‬ ‫ذلؾ‬ ‫مف‬3‫بفاصؿ‬ ‫األقؿ‬ ‫عمى‬ ‫متتابعة‬ ‫ات‬‫ر‬‫فت‬‫ع‬‫أسبك‬‫بيف‬
‫قياس‬ ‫كؿ‬.
3-‫األكل‬ ‫من‬ ‫ساعتين‬ ‫بعد‬ ‫السكر‬ ‫تحميل‬:
(Post Prandial Blood Glucose)
‫طبيعية‬ ‫كجبة‬ ‫بعد‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫عمى‬ ‫التحميؿ‬ ‫ىذا‬ ‫يتـ‬(‫أك‬75‫جمكككز‬ ‫اـ‬‫ر‬‫ج‬)
‫مف‬ ‫ساعتيف‬ ‫بعد‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫لو‬ ‫نقيس‬ ‫ثـ‬‫األكؿ‬‫يعطينا‬ ‫أنو‬ ‫التحميؿ‬ ‫ىذا‬ ‫كفائدة‬ ،
‫إلى‬ ‫سيحتاج‬ ‫سكؼ‬ ‫كىؿ‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫ىذا‬ ‫عند‬ ‫السكر‬ ‫مرض‬ ‫حدكث‬ ‫مستقبؿ‬ ‫عف‬ ‫ة‬‫ر‬‫فك‬
‫ال‬ ‫أك‬ ‫السكر‬ ‫منحنى‬ ‫تحميؿ‬.
‫النسبة‬ ‫تجاكزت‬ ‫فإذا‬140‫عمى‬ ‫يدؿ‬ ‫فيذا‬ ‫األكؿ‬ ‫مف‬ ‫ساعتيف‬ ‫بعد‬ ‫مجـ‬‫أف‬
‫ىناؾ‬‫خمال‬‫الطبيعي‬ ‫اه‬‫ك‬‫مست‬ ‫إلى‬ ‫السكر‬ ‫عكدة‬ ‫في‬.

16. -16-
4-‫السكر‬ ‫تحمل‬ ‫منحنى‬ ‫تحميل‬
(GTTGlucose Tolerance Test)
‫ىذ‬ ‫ل‬‫يجر‬‫ا‬،‫السكر‬ ‫بمرض‬ ‫اإلصابة‬ ‫في‬ ‫شؾ‬ ‫ىناؾ‬ ‫يككف‬ ‫عندما‬ ‫التحميؿ‬
‫عدمو‬ ‫مف‬ ‫بالسكر‬ ‫اإلصابة‬ ‫احتماؿ‬ ‫عف‬ ‫ة‬‫ر‬‫فك‬ ‫كيعطينا‬.
‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫يككف‬ ‫أف‬ ‫بد‬ ‫ال‬ ‫التحميؿ‬ ‫اء‬‫ر‬‫إج‬ ‫عند‬‫صائما‬‫مف‬8-12‫ثـ‬ ،‫ساعة‬
‫ىا‬‫مقدار‬ ‫جمكككز‬ ‫عة‬‫جر‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫يتناكؿ‬ ‫ثـ‬ ‫كبكؿ‬ ‫دـ‬ ‫عينة‬ ‫نأخذ‬75‫اـ‬‫ر‬‫ج‬(‫أك‬1‫جـ‬
‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫كزف‬ ‫مف‬ ‫اـ‬‫ر‬‫كيمكج‬ ‫لكؿ‬)‫لمدة‬ ‫ساعة‬ ‫نصؼ‬ ‫كؿ‬ ‫كبكؿ‬ ‫دـ‬ ‫عينة‬ ‫نأخذ‬ ‫ثـ‬3
‫بكؿ‬ ‫عينة‬ ‫كؿ‬ ‫في‬ ‫عنو‬ ‫كنكشؼ‬ ،‫دـ‬ ‫عينة‬ ‫كؿ‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫كنقيس‬ ‫ساعات‬.
‫مف‬ ‫الصائـ‬ ‫السكر‬ ‫مستكل‬ ‫أف‬ ‫يظير‬ ‫الطبيعي‬ ‫المنحنى‬ ‫في‬70-110
‫كىي‬ ‫درجة‬ ‫أقصى‬ ‫إلى‬ ‫يصؿ‬ ‫ثـ‬ ،‫مجـ‬120-130‫ثـ‬ ‫كنصؼ‬ ‫ساعة‬ ‫بعد‬ ‫مجـ‬
‫بعد‬ ‫ل‬‫أخر‬ ‫ة‬‫ر‬‫م‬ ‫الطبيعي‬ ‫اه‬‫ك‬‫مست‬ ‫إلى‬ ‫يعكد‬2‫إلى‬3‫أقؿ‬ ‫ينخفض‬ ‫كيمكف‬ ،‫ساعات‬
‫ػ‬‫ب‬ ‫يسمى‬ ‫ما‬ ‫كذلؾ‬ ‫الطبيعي‬ ‫اه‬‫ك‬‫لمست‬ ‫ل‬‫أخر‬ ‫ة‬‫ر‬‫م‬ ‫يعكد‬ ‫ثـ‬ ‫الطبيعي‬ ‫مف‬"‫القذفة‬
‫األنسكلينية‬"(Insulin Shot)‫از‬‫ر‬‫إف‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫كسببيا‬‫األنسكليف‬‫األشخاص‬ ‫بعض‬ ‫في‬.
‫مف‬ ‫أكثر‬ ‫الصائـ‬ ‫سكر‬ ‫مستكل‬ ‫أف‬ ‫يظير‬ ‫السكر‬ ‫يض‬‫ر‬‫م‬ ‫منحنى‬ ‫في‬130‫كيتعدل‬
180‫البداية‬ ‫نقطة‬ ‫إلى‬ ‫يصؿ‬ ‫ال‬ ‫كلكف‬ ‫ل‬‫أخر‬ ‫ة‬‫ر‬‫م‬ ‫ينخفض‬ ‫ثـ‬ ‫كنصؼ‬ ‫ساعة‬ ‫بعد‬ ‫مجـ‬
‫كنصؼ‬ ‫ساعتيف‬ ‫خالؿ‬ ‫في‬.‫في‬ ‫الطبيعي‬ ‫اه‬‫ك‬‫مست‬ ‫إلى‬ ‫السكر‬ ‫مستكل‬ ‫يرجع‬ ‫لـ‬ ‫إذا‬
‫خالؿ‬2-3‫بالسكر‬ ‫اإلصابة‬ ‫إلمكانية‬ ‫مؤشر‬ ‫فيذا‬ ،‫ساعات‬‫مستقبال‬‫عمما‬‫بأف‬
‫الصائـ‬ ‫سكر‬‫طبيعيا‬.
5-‫طريقة‬‫السكر‬ ‫مستوى‬ ‫قياس‬‫الدم‬ ‫في‬:
1-‫الدـ‬ ‫عينة‬ ‫تؤخذ‬1‫لمتجمط‬ ‫مضاد‬ ‫عمى‬ ‫تحتكل‬ ‫أنبكبة‬ ‫في‬ ‫سـ‬(‫يد‬‫ر‬‫فمك‬
‫الصكديكـ‬)‫لمدة‬ ‫م‬‫المركز‬ ‫الطرد‬ ‫جياز‬ ‫في‬ ‫تكضع‬ ‫ثـ‬5‫السيرـ‬ ‫لفصؿ‬ ‫دقائؽ‬.

17. -17-
2-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عند‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬490-550‫ة‬‫ر‬‫النش‬ ‫إرشادات‬ ‫حسب‬ ‫أك‬
‫ع‬‫نك‬ ‫عمى‬ ‫يعتمد‬ ‫كىذا‬ ‫السكر‬ ‫لتحميؿ‬ ‫الداخمية‬Kits‫المستخدـ‬.
2-‫التالي‬ ‫النحك‬ ‫عمى‬ ‫األنابيب‬ ‫تحضير‬:
Blank Standard Sample
Working solution 1 ml 1 ml 1 ml
Dist. water 10 µl - -
Standard - 10 µl -
Samples - - 10 µl
‫في‬ ‫تكضع‬ ‫ثـ‬ ‫حده‬ ‫عمى‬ ‫كؿ‬ ‫الثالثة‬ ‫األنابيب‬ ‫في‬ ‫لممحاليؿ‬ ‫جيد‬ ‫خمط‬ ‫عمؿ‬
‫لمدة‬ ‫الحضانة‬10‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫في‬ ‫دقائؽ‬.
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫أنبكبة‬ ‫كضع‬ ‫بعد‬ ‫الصفر‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬ ‫يتـ‬Blank
‫المعادلة‬ ‫ىذه‬ ‫خالؿ‬ ‫مف‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫مستكل‬ ‫حساب‬:
Glucose =
Sample reading
× 100 = mg/dl
Standard reading
5-‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬‫الكبد‬ ‫وظائف‬
Liver Function Tests
‫رئيسية‬ ‫وظائف‬ ‫ثالث‬ ‫إلى‬ ‫الكبد‬ ‫وظائف‬ ‫تقسيم‬ ‫يتم‬:
1-‫الكمي‬ ‫البركتيف‬ ‫مثؿ‬ ‫التصنيعية‬ ‫الكبد‬ ‫ة‬‫ر‬‫قد‬ ‫عمى‬ ‫تعتمد‬ ‫كظائؼ‬
‫األلبيكميف‬‫ك‬.
2-‫كتسمى‬ ،‫الكبد‬ ‫خاليا‬ ‫سالمة‬ ‫عمى‬ ‫تعتمد‬ ‫كظائؼ‬‫يمات‬‫ز‬‫بأن‬‫كىي‬ ‫الكبد‬
‫االنيف‬ ‫يـ‬‫ز‬‫أن‬‫ك‬ ،‫از‬‫ر‬‫انسفي‬‫ر‬‫ت‬ ‫امينك‬ ‫تات‬‫ر‬‫اسب‬ ‫مثؿ‬ ‫الكبد‬ ‫خاليا‬ ‫داخؿ‬ ‫المكجكدة‬ ‫يمات‬‫ز‬‫األن‬
‫جاما‬ ‫يـ‬‫ز‬‫أن‬‫ك‬ ،‫از‬‫ر‬‫انسفي‬‫ر‬‫ت‬ ‫امينك‬.‫الكتات‬ ‫مف‬ ‫الييدركجيف‬ ‫عة‬‫ناز‬ ‫يـ‬‫ز‬‫أن‬‫ك‬ ،‫ت‬ ‫ج‬.

18. -18-
3-،‫القمكم‬ ‫الفكسفاتاز‬ ‫مثؿ‬ ،‫لمكبد‬ ‫اجية‬‫ر‬‫االستخ‬ ‫ة‬‫ر‬‫القد‬ ‫عمى‬ ‫تعتمد‬ ‫كظائؼ‬
‫البيميركبيف‬‫ك‬.
‫ال‬‫و‬‫أ‬:‫لمكبد‬ ‫التصنيعية‬ ‫ة‬‫القدر‬ ‫عمى‬ ‫تعتمد‬ ‫وظائف‬:
(‫أ‬)‫البالزما‬ ‫في‬ ‫الكمي‬ ‫البروتين‬:
‫ىذا‬ ‫كيتأثر‬ ،‫لمبالزما‬ ‫م‬‫االسمكز‬ ‫الضغط‬ ‫تحديد‬ ‫في‬ ‫البركتيف‬ ‫تركيز‬ ‫يتحكـ‬
‫بعض‬ ‫كحدكث‬ ‫الكمى‬ ‫ككظيفة‬ ،‫الكبد‬ ‫ككظيفة‬ ‫الغذائية‬ ‫بالحالة‬ ‫التركيز‬‫اض‬‫ر‬‫األم‬‫مثؿ‬
‫الغذائي‬ ‫التمثيؿ‬ ‫في‬ ‫الخمؿ‬
‫المرض‬ ‫ع‬‫نك‬ ‫تحدد‬ ‫أف‬ ‫يمكف‬ ‫مي‬ُ‫ك‬‫ال‬ ‫البركتيف‬ ‫اء‬‫ز‬‫أج‬ ‫في‬ ‫ات‬‫ر‬‫التغي‬ ‫إف‬.
‫ينكجيف‬‫ر‬‫الفيب‬‫ك‬ ‫الجمكبيكليف‬‫ك‬ ‫األلبيكميف‬ ‫البالزما‬ ‫في‬ ‫الكمي‬ ‫البركتيف‬ ‫كيشمؿ‬
‫الدـ‬ ‫تجمط‬ ‫عممية‬ ‫في‬ ‫يدخؿ‬ ‫حيث‬ ‫ينكجيف‬‫ر‬‫الفيب‬ ‫إلى‬ ‫السيرـ‬ ‫يفتقر‬ ‫كلكف‬.
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البركتيف‬ ‫مستكل‬6-8‫لكؿ‬ ‫جـ‬100‫دـ‬ ‫ممميتر‬
(60-80‫جـ‬/‫لتر‬).
‫ة‬‫ر‬‫المناظ‬ ‫مككناتو‬ ‫تركيز‬ ‫باختالؼ‬ ‫البركتيف‬ ‫تركيز‬ ‫يختمؼ‬.
(‫ب‬)‫األلبيومين‬:
‫الكبد‬ ‫في‬ ‫تصنيعو‬ ‫كيتـ‬ ‫مي‬ُ‫ك‬‫ال‬ ‫لمبركتيف‬ ‫ئيس‬‫ر‬‫ال‬ ‫المككف‬ ‫األلبيكميف‬ ‫يعتبر‬.
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫األلبيكميف‬ ‫مستكل‬3.5-5.5‫جـ‬/100‫ممميتر‬
‫دـ‬(35-55‫جـ‬/‫لتر‬).
‫أسباب‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫األلبيومين‬ ‫مستوى‬ ‫ارتفاع‬:
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫األلبيكميف‬ ‫مستكل‬ ‫تفع‬‫ر‬‫ي‬
-‫القيء‬ ‫في‬ ‫يحدث‬ ‫ما‬ ‫مثؿ‬ ‫ائؿ‬‫ك‬‫الس‬ ‫مف‬ ‫كمية‬ ‫لفقد‬ ‫كذلؾ‬ ،‫الجفاؼ‬ ‫حاالت‬
‫المستمر‬‫اإلسياؿ‬‫ك‬‫الشديد‬.

19. -19-
-‫العصبية‬ ‫الصدمة‬.
-‫الدـ‬ ‫تركيز‬.
-‫يد‬‫ر‬‫الك‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫األلبيكميف‬ ‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫كبي‬ ‫كمية‬ ‫حقف‬.
‫أسباب‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫األلبيومين‬ ‫تركيز‬ ‫نقصان‬:
-‫التغذية‬ ‫سكء‬.
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫االمتصاص‬ ‫سكء‬.
-‫المزمنة‬‫ك‬ ‫الحادة‬ ‫الكمى‬ ‫التيابات‬.
-‫المزمف‬‫ك‬ ‫الحاد‬ ‫الكبد‬ ‫كسؿ‬.
-‫الحركؽ‬.
-‫القمب‬ ‫عضمة‬ ‫احتشاء‬.
(‫ج‬)‫الجموبيولين‬:
‫كيشمؿ‬ ،‫البركتيف‬ ‫مككنات‬ ‫ثاني‬ ‫الجمكبيكليف‬ ‫يعتبر‬‫اء‬‫ز‬‫األج‬‫التالية‬:‫األلفا‬
،‫الكبد‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫تصنيعيما‬ ‫كيتـ‬ ،‫البيتا‬‫ك‬‫أخير‬‫ك‬‫ا‬‫خاليا‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫تصنيعو‬ ‫كيتـ‬ ‫الجاما‬
‫في‬ ‫المكجكدة‬ ‫البالزما‬‫األنسجة‬‫ىذ‬ ‫كيعتبر‬ ‫الميمفاكية‬‫ا‬‫ع‬‫النك‬‫المسئكؿ‬‫األكؿ‬‫عف‬
‫ف‬ّ‫يكك‬ ‫ألنو‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الجمكبيكليف‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬‫ء‬‫الجز‬‫الجمكبيكليف‬ ‫مف‬ ‫األكبر‬.
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الجمكبيكليف‬ ‫مستكل‬ ‫إف‬2-3.6‫جـ‬/100‫ممميتر‬
‫دـ‬(20-36‫جـ‬/‫لتر‬).
‫أسباب‬‫الجموبيولين‬ ‫تركيز‬ ‫زيادة‬:
‫في‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الجمكبيكليف‬ ‫تركيز‬ ‫يزداد‬:
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫التياب‬‫ك‬ ‫الكبد‬‫الكبد‬‫الكبائي‬
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫الميمفاكم‬ ‫الجياز‬

20. -20-
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫المناعي‬ ‫الجياز‬‫اض‬‫ر‬‫األم‬‫ك‬‫المزمنة‬‫ك‬ ‫الحادة‬ ‫المعدية‬
-‫الميشمانيا‬‫ك‬ ‫يا‬‫ر‬‫المال‬‫ك‬ ‫بالبميارسيا‬ ‫اإلصابة‬ ‫حاالت‬.
‫أسباب‬‫الجموبيولين‬ ‫تركيز‬ ‫قمة‬:
‫في‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الجمكبيكليف‬ ‫مستكل‬ ‫يقؿ‬:
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫التغذية‬ ‫سكء‬
-‫اثية‬‫ر‬‫الك‬ ‫الجامجمكبيكليف‬ ‫افتقار‬
-‫المكتسبة‬ ‫جمكبيكليف‬ ‫الجاما‬ ‫نقصاف‬
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫الميمفاكية‬ ‫الدـ‬ ‫سرطاف‬
(‫د‬)‫الفيبرينوجين‬:
‫تجمط‬ ‫لعممية‬ ‫الالزمة‬ ‫امؿ‬‫ك‬‫الع‬ ‫أىـ‬ ‫مف‬ ‫كيعتبر‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ ‫ينكجيف‬‫ر‬‫الفيب‬ ‫يتككف‬
‫الجمطة‬ ‫شبكة‬ ‫كىك‬ ‫يف‬‫ر‬‫الفيب‬ ‫إلى‬ ‫يتحكؿ‬ ‫حيث‬ ‫الدـ‬‫ة‬‫ر‬‫األخي‬.‫في‬ ‫فقط‬ ‫قياسو‬ ‫كيتـ‬
‫ال‬ ‫الذم‬ ‫السيرـ‬ ‫عمى‬ ‫الحصكؿ‬ ‫في‬ ‫يحدث‬ ‫ما‬ ‫عكس‬ ‫تجمط‬ ‫يحدث‬ ‫ال‬ ‫حيث‬ ‫البالزما‬
‫ينكجيف‬‫ر‬‫الفيب‬ ‫عمى‬ ‫يحتكم‬.‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫البالزما‬ ‫في‬ ‫ينكجيف‬‫ر‬‫الفيب‬ ‫مستكل‬0.2-
0.6‫جـ‬/100‫دـ‬ ‫ممميتر‬(2-6‫جـ‬/‫ليتر‬).
‫أسباب‬‫الفيبرينوجين‬ ‫نسبة‬ ‫زيادة‬:
‫في‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫ينكجيف‬‫ر‬‫الفيب‬ ‫نسبة‬ ‫تفع‬‫ر‬‫ت‬:
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫الكمى‬ ‫التيابات‬‫ك‬
-‫اض‬‫ر‬‫األم‬‫المعدية‬
-‫الحادة‬ ‫االلتيابات‬
‫أسباب‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫الفيبرينوجين‬ ‫نسبة‬ ‫نقصان‬:
‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الفيبرينوجين‬ ‫مستوى‬ ‫يقل‬:

21. -21-
-‫داخؿ‬ ‫المنتشر‬ ‫التجمط‬ ‫حاالت‬‫األكعية‬‫الجنيف‬ ‫مكت‬ ‫حاالت‬ ‫مثؿ‬ ‫الدمكية‬
‫شير‬ ‫مف‬ ‫أطكؿ‬ ‫ة‬‫ر‬‫لفت‬ ‫الرحـ‬ ‫داخؿ‬
-‫السحائي‬ ‫االلتياب‬
-‫المزمف‬‫ك‬ ‫الحاد‬ ‫الكبد‬ ‫كسؿ‬
-‫اثي‬‫ر‬‫الك‬ ‫ينكجيف‬‫ر‬‫الفيب‬ ‫نقص‬
-‫التيفكئيد‬ ‫مرض‬
(2)‫الكبد‬ ‫خاليا‬ ‫سالمة‬ ‫عمى‬ ‫تعتمد‬ ‫وظائف‬:
‫مثؿ‬ ‫يمات‬‫ز‬‫األن‬ ‫بعض‬ ‫الكبد‬ ‫خاليا‬ ‫بداخؿ‬ ‫يكجد‬(Y.GT)‫ك‬(ALT/GPT)
‫ك‬(AST/GOT)‫الكبد‬ ‫يمات‬‫ز‬‫بأن‬ ‫الكظائؼ‬ ‫ىذه‬ ‫تسمى‬ ‫كلذلؾ‬.
‫أسباب‬‫ارتفاع‬(‫زيادة‬)‫مستوى‬‫أنزيمات‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكبد‬:
‫في‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الكبد‬ ‫يمات‬‫ز‬‫أن‬ ‫مستكيات‬ ‫تفع‬‫ر‬‫ت‬‫اض‬‫ر‬‫األم‬‫لتمؼ‬ ‫المصاحبة‬
‫بداخميا‬ ‫تكجد‬ ‫التي‬ ‫ل‬‫االخر‬ ‫االنسجة‬ ‫كخاليا‬ ‫الكبد‬ ‫خاليا‬ ‫كتكسير‬
(‫أ‬)‫أنزيم‬‫از‬‫ر‬‫انسفي‬‫ر‬‫ت‬ ‫أمينو‬ ‫أسبرتات‬(AST/GOT)‫أنزيم‬‫و‬
‫از‬‫ر‬‫اسفي‬‫ر‬‫ت‬ ‫امينو‬ ‫االنين‬(ALT/GPT)
‫ىذه‬ ‫تنشأ‬‫يمات‬‫ز‬‫األن‬‫العضالت‬‫ك‬ ‫القمب‬‫ك‬ ‫الكبد‬ ‫خاصة‬ ‫عديدة‬ ‫أنسجة‬ ‫مف‬.
‫ػ‬‫ل‬ ‫الطبيعي‬ ‫المستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬(GPT)‫إلى‬ ‫صفر‬ ‫مف‬45‫دكلية‬ ‫كحدة‬/‫لتر‬.
‫نسبة‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬(GOT)‫إلى‬ ‫صفر‬ ‫مف‬41‫دكلية‬ ‫كحدة‬/‫لتر‬.
‫الكبد‬ ‫كتميؼ‬ ‫التياب‬ ‫في‬ ‫يمات‬‫ز‬‫األن‬ ‫ىذه‬ ‫مستكل‬ ‫تفع‬‫ر‬‫ي‬.
‫تفع‬‫ر‬‫ي‬(GPT)‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫يميو‬ ‫ثـ‬ ‫السيتكبالزـ‬ ‫في‬ ‫يكجد‬ ‫حيث‬ ‫الحادة‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬
(GOT)‫أكثر‬ ‫يككف‬ ‫كلذلؾ‬ ،‫السيتكبالزـ‬‫ك‬ ‫يا‬‫ر‬‫الميتكككند‬ ‫في‬ ‫يكجد‬ ‫الذم‬‫تفاعا‬‫ر‬‫ا‬‫في‬

22. -22-
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫نسبة‬ ‫تفع‬‫ر‬‫كت‬ ،‫القمب‬ ‫عضمة‬ ‫احتشاء‬‫ك‬ ‫المزمنة‬ ‫الحاالت‬(GOT)‫حاالت‬ ‫في‬ ‫كذلؾ‬
‫التيابيا‬‫ك‬ ‫العضالت‬ ‫ضمكر‬.
‫فيتاميف‬ ‫نقص‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫يمات‬‫ز‬‫األن‬ ‫ىذه‬ ‫مستكل‬ ‫يقؿ‬"‫ب‬6"‫الفشؿ‬‫ك‬
‫الحمؿ‬ ‫أثناء‬‫ك‬ ‫الكمكم‬.
(‫ب‬)‫أنزيم‬‫جاما‬.‫ت‬ ‫ج‬(Y - GT:)
-‫ىذا‬ ‫يكجد‬‫يـ‬‫ز‬‫األن‬‫ياس‬‫ر‬‫البنك‬‫ك‬ ‫الكمى‬‫ك‬ ‫الكبد‬ ‫خاليا‬ ‫في‬.
-‫ليذا‬ ‫الطبيعية‬ ‫النسبة‬‫يـ‬‫ز‬‫األن‬‫مف‬ ‫أقؿ‬ ‫الدـ‬ ‫في‬30‫لكؿ‬ ‫دكلية‬ ‫كحدة‬ ‫مؿ‬
‫الذككر‬ ‫في‬ ‫دـ‬ ‫ممميتر‬.
-‫مف‬ ‫أقؿ‬‫ك‬25‫في‬ ‫دـ‬ ‫ممميتر‬ ‫لكؿ‬ ‫دكلية‬ ‫كحدة‬ ‫مؿ‬‫اإلناث‬.
-‫مف‬ ‫أقؿ‬‫ك‬50‫غ‬‫البمك‬ ‫ة‬‫ر‬‫فت‬ ‫في‬ ‫دـ‬ ‫ممميتر‬ ‫لكؿ‬ ‫دكلية‬ ‫كحدة‬ ‫مؿ‬ ‫مؿ‬.
‫في‬ ‫النسبة‬ ‫ىذه‬ ‫ترتفع‬-:
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫الكبد‬ ‫كسرطاف‬ ‫الكبد‬ ‫كتميؼ‬ ‫المزمنة‬‫ك‬ ‫الحادة‬ ‫المختمفة‬ ‫الكبد‬
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫الكحكؿ‬ ‫تناكؿ‬ ‫عف‬ ‫الناتجة‬ ‫الكبد‬
-‫ياس‬‫ر‬‫البنك‬ ‫التياب‬(‫ا‬‫ر‬‫ناد‬)
(3)‫لمكبد‬ ‫اجية‬‫ر‬‫اإلستخ‬ ‫ة‬‫القدر‬ ‫عمى‬ ‫تعتمد‬ ‫وظائف‬:
(‫أ‬)‫القمكم‬ ‫الفكسفاتاز‬ ‫يـ‬‫ز‬‫أن‬(ALP)
-‫ينشأ‬‫يـ‬‫ز‬‫أن‬‫خاصة‬ ‫العظاـ‬ ‫في‬ ‫ة‬‫ر‬‫بكث‬ ‫كيكجد‬ ‫العظاـ‬ ‫مف‬ ‫القمكم‬ ‫الفكسفاتاز‬
‫أثناء‬‫كيكجد‬ ‫النمك‬‫أ‬‫يض‬‫ا‬‫ك‬ ‫المشيمة‬‫ك‬ ‫بالكبد‬‫األمعاء‬‫يـ‬‫ز‬‫األن‬ ‫ىذا‬ ‫يككف‬ ‫السيرـ‬ ‫كفي‬ ،
‫كىذا‬ ‫نشأتو‬ ‫أماكف‬ ‫مف‬ ‫خميط‬‫يسـ‬ ‫ما‬‫ل‬‫ػ‬‫ب‬"‫شبييات‬‫يـ‬‫ز‬‫األن‬"‫ىا‬‫تمييز‬ ‫يمكف‬ ‫التي‬
‫بائي‬‫ر‬‫الكي‬ ‫بالفصؿ‬.

23. -23-
-‫حيث‬ ‫قمكم‬ ‫كسط‬ ‫في‬ ‫بكظيفتو‬ ‫يقكـ‬ ‫أنو‬ ‫نستنتج‬ ‫يـ‬‫ز‬‫األن‬ ‫ىذا‬ ‫مسمى‬ ‫كمف‬
‫الييدركجيني‬ ‫األس‬ ‫إف‬(PH)‫مف‬ ‫أكثر‬7.
-‫ىذا‬ ‫مستكل‬ ‫إف‬‫يـ‬‫ز‬‫األن‬‫يختمؼ‬ ‫بالدـ‬ ‫الطبيعي‬‫باختالؼ‬‫يقة‬‫ر‬‫الط‬
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫عامة‬ ‫كلكف‬ ،‫لقياسو‬ ‫المستخدمة‬24-71‫دكلية‬ ‫كحدة‬/‫دـ‬ ‫لتر‬
‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫كذلؾ‬(30‫ـ‬)‫كفي‬ ،‫األطفاؿ‬‫حتى‬ ‫النسبة‬ ‫ىذه‬ ‫تفع‬‫ر‬‫ت‬ ‫النمك‬ ‫سف‬ ‫في‬
350‫دكلية‬ ‫كحدة‬/‫لتر‬
‫أسباب‬‫تركيز‬ ‫ارتفاع‬‫أنزيم‬‫القموي‬ ‫الفوسفاتاز‬:
‫تركيز‬ ‫يرتفع‬‫األنزيم‬‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬-:
-‫في‬‫األطفاؿ‬‫تفاع‬‫ر‬‫اال‬ ‫ػ‬‫ب‬ ‫يسمى‬ ‫ما‬ ‫كىذا‬ ،‫لمعظاـ‬ ‫الطبيعي‬ ‫النمك‬ ‫أثناء‬
‫يـ‬‫ز‬‫لألن‬ ‫الفيسيكلكجي‬
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫الكساح‬‫ك‬ ،‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫جار‬ ‫الغدة‬ ‫كظيفة‬ ‫فرط‬ ‫حاالت‬ ‫مثؿ‬ ‫العظاـ‬ ‫نمك‬
‫في‬‫األطفاؿ‬‫العظـ‬ ‫كتكمسـ‬ ‫الكبار‬ ‫في‬ ‫العظاـ‬ ‫كليف‬
-‫أك‬ ‫ية‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫م‬ ‫ات‬‫ك‬‫لحص‬ ‫نتيجة‬ ‫تحدث‬ ‫التي‬ ‫ية‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫الم‬‫ك‬ ‫الكبدية‬ ‫ات‬‫ك‬‫القن‬ ‫انسداد‬
‫ضيؽ‬‫أك‬‫سرطاني‬ ‫كرـ‬
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫ببعض‬ ‫الكبد‬ ‫تسمـ‬ ‫أك‬ ‫الكبائي‬ ‫الكبدم‬ ‫االلتياب‬ ‫خاصة‬ ‫الكبد‬
‫األدكية‬‫التستستيركف‬ ‫كميثيؿ‬ ‫يف‬‫ز‬‫بركما‬‫ر‬‫الكمك‬ ‫مثؿ‬.
-‫أثناء‬‫مثاؿ‬ ‫كيعتبر‬ ،‫الحمؿ‬‫أيضا‬‫الفسيكلكجي‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫اال‬ ‫ػ‬‫ل‬‫يـ‬‫ز‬‫لألن‬
-‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫الغدة‬ ‫نشاط‬ ‫فرط‬
‫مستوى‬ ‫يقل‬‫األنزيم‬‫في‬:
-‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫جار‬ ‫الغدة‬ ‫كظيفة‬ ‫قصكر‬ ‫حاالت‬
-‫أثناء‬‫الطفؿ‬ ‫نمك‬ ‫كقؼ‬

24. -24-
(‫ب‬)‫البيميروبين‬:
‫مختمفة‬ ‫حاالت‬ ‫ثالث‬ ‫في‬ ‫البيميروبين‬ ‫مستوى‬ ‫يزداد‬:
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫اج‬‫ر‬‫استخ‬‫ك‬ ‫تباط‬‫ر‬‫ا‬ ‫عمى‬ ‫الكافية‬ ‫تو‬‫ر‬‫قد‬ ‫عدـ‬ ‫إلى‬ ‫المؤدية‬ ‫الكبد‬
‫ىذا‬ ‫كيسمى‬ ،‫المباشر‬ ‫كغير‬ ‫المباشر‬ ‫البيميركبيف‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬ ‫إلى‬ ‫ذلؾ‬ ‫كيؤدم‬ ‫البيميركبيف‬
‫ػ‬‫ب‬ ‫ع‬‫النك‬"‫الكبدية‬ ‫الخمكية‬ ‫اء‬‫ر‬‫الصف‬."
-‫إلى‬ ‫المباشر‬ ‫البيميركبيف‬ ‫استرجاع‬ ‫إلى‬ ‫يؤدم‬ ‫مما‬ ،‫ية‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫الم‬ ‫ات‬‫ك‬‫القن‬ ‫انسداد‬
‫ىذا‬ ‫كيسمى‬ ‫البيميركبيف‬ ‫مف‬ ‫ع‬‫النك‬ ‫ىذا‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬ ‫إلى‬ ‫يؤدم‬ ‫مما‬ ‫الدـ‬ ‫إلى‬ ‫كمنو‬ ‫الكبد‬
‫ػ‬‫ب‬ ‫المرض‬"‫االنسدادية‬ ‫اء‬‫ر‬‫الصف‬"
-‫البيميركبيف‬ ‫تباط‬‫ر‬‫ا‬ ‫عمى‬ ‫الكبد‬ ‫ة‬‫ر‬‫قد‬ ‫مف‬ ‫أكثر‬ ‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫تكسر‬
‫اض‬‫ر‬‫األم‬ ‫في‬ ‫ذلؾ‬ ‫كيحدث‬ ،‫الدـ‬ ‫في‬ ‫المباشر‬ ‫غير‬ ‫البيميركبيف‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫إلى‬ ‫يؤدم‬ ‫مما‬
‫ىذ‬ ‫كيسمى‬ ،‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫تكسر‬ ‫إلى‬ ‫المؤدية‬‫ا‬‫ب‬ ‫ع‬‫النك‬‫ػ‬"‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫تكسر‬ ‫اء‬‫ر‬‫صف‬
‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الدـ‬"‫ع‬‫النك‬ ‫ىذا‬ ‫كيحدث‬ ،‫أيضا‬‫في‬‫األطفاؿ‬‫لنقص‬ ‫نتيجة‬ ‫الدة‬‫ك‬‫ال‬ ‫حديثي‬
‫نشاطية‬ ‫غياب‬ ‫أك‬ ‫نشاط‬‫يـ‬‫ز‬‫األن‬‫ع‬‫النك‬ ‫ىذا‬ ‫كيسمى‬ ،‫تباط‬‫ر‬‫اال‬ ‫بعممية‬ ‫الخاص‬"‫اء‬‫ر‬‫الصف‬
‫الكليدية‬ ‫الطبيعية‬"‫أك‬"‫الدة‬‫ك‬‫ال‬ ‫حديثك‬ ‫قاف‬‫ر‬‫ي‬"‫ع‬‫األسبك‬ ‫في‬ ‫كتحدث‬‫األكؿ‬‫الدة‬‫ك‬‫ال‬ ‫بعد‬.
‫طرق‬‫الكبد‬ ‫وظائف‬ ‫قياس‬‫جياز‬ ‫باستخدام‬‫الضوئي‬ ‫الطيف‬
1-‫الدم‬ ‫في‬ ‫البميروبين‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬
1-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عند‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬580
2-‫كاآلتي‬ ‫فييا‬ ‫ككضع‬ ‫االختبار‬ ‫أنابيب‬ ‫إحضار‬:
Blank Sample
Reagent 1 200 µl 200 µl
Reagent 2 --- 50 µl (one drop)
Reagent 3 1.0 ml 1.0 ml

25. -25-
Sample 200 µl 200 µl
‫لمدة‬ ‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫فى‬ ‫كتكضع‬ ‫جيدا‬ ‫األنابيب‬ ‫تيز‬10‫دقائؽ‬(20-
25‫ـ‬)
Reagent 4 1.0 ml 1.0 ml
‫م‬‫لمدة‬ ‫اتركو‬ ‫ثـ‬ ‫جيدا‬ ‫خمط‬5‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫في‬ ‫دقائؽ‬.
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫أنبكبة‬ ‫كضع‬ ‫بعد‬ ‫الصفر‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬ ‫يتـ‬Blank
‫اآلتية‬ ‫المعادلة‬ ‫مف‬ ‫الحساب‬ ‫يقة‬‫ر‬‫ط‬:
Total bilirubin = sample x 10.8
2-‫نسبة‬ ‫قياس‬Direct bilirubin
1-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عند‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬540
2-‫اآلتي‬ ‫الجدكؿ‬ ‫حسب‬ ‫المحاليؿ‬ ‫عمؿ‬:
Blank Sample
Reagent 1 200 µl 200 µl
Reagent 2 --- 50 µl (one drop)
Saline 0.9 NaCl 2.0 ml 2.0 ml
Sample 200 µl 200 µl
‫م‬‫لمدة‬ ‫اتركو‬ ‫ثـ‬ ‫جيدا‬ ‫خمط‬5‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫في‬ ‫دقائؽ‬.
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫أنبكبة‬ ‫كضع‬ ‫بعد‬ ‫الصفر‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬ ‫يتـ‬Blank
‫اآلتية‬ ‫المعادلة‬ ‫مف‬ ‫الحساب‬ ‫يقة‬‫ر‬‫ط‬:Direct bilirubin = sample×
14.4
3-‫الكمى‬ ‫البروتين‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬:
1-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عند‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬540
2-‫التالي‬ ‫النحك‬ ‫عمى‬ ‫األنابيب‬ ‫تحضير‬:

26. -26-
Blank Standard Sample
Dist. water 20 µl - -
Standard - 20 µl -
Samples - - 20 µl
Reagent 1 ml 1 ml 1 ml
‫لمدة‬ ‫اتركيا‬‫ك‬ ‫جيدا‬ ‫المحاليؿ‬ ‫اخمط‬10‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫في‬ ‫دقائؽ‬.
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫أنبكبة‬ ‫كضع‬ ‫بعد‬ ‫الصفر‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬ ‫يتـ‬Blank
‫المعادلة‬ ‫ىذه‬ ‫مف‬ ‫الكمى‬ ‫البركتيف‬ ‫كمية‬ ‫احسب‬:
Total protein =
Sample reading
× 6.2 = g/dl
Standard reading
‫بيف‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬ ‫الكمى‬ ‫لبركتيف‬ ‫الطبيعية‬ ‫النسبة‬(6.4 - 8.3 g/dl).
4-‫األلبيومين‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬:
1-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عند‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬628
2-‫التالي‬ ‫النحك‬ ‫عمى‬ ‫األنابيب‬ ‫تحضير‬:
Blank Standard Sample
Reagent 1 ml 1 ml 1 ml
Dist. water 10 µl - -
Standard - 10 µl -
Samples - - 10 µl
‫لمدة‬ ‫الحضانة‬ ‫في‬ ‫كتكضع‬ ‫الجيد‬ ‫الخمط‬5‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫في‬ ‫دقائؽ‬.
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫أنبكبة‬ ‫كضع‬ ‫بعد‬ ‫الصفر‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬ ‫يتـ‬Blank
‫المعادلة‬ ‫ىذه‬ ‫مف‬ ‫األلبيكميف‬ ‫كمية‬ ‫احسب‬:
Albumin =
Sample reading
× 5 = g/dl
Standard reading
‫بيف‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الطبيعي‬ ‫المستكل‬(3.8 - 5.4 g/dl)

27. -27-
5-‫الجموبيولين‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬:
‫المعادلة‬ ‫ىذه‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫الحساب‬ ‫يتـ‬:
‫الجمكبيكليف‬=‫الكمى‬ ‫البركتيف‬-‫الؿ‬‫ز‬‫ال‬.
6-‫الكبد‬ ‫وظائف‬ ‫قياس‬:
(1)‫أنزيم‬ ‫قياس‬GOT
1-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عمى‬ ‫الكيميائي‬ ‫اءة‬‫ر‬‫الق‬ ‫جياز‬ ‫ضبط‬530-550‫كمتكسط‬
540.
2-‫كاآلتي‬ ‫العينات‬ ‫تحضير‬:
Blank Sample
Sample --- 100 µl
Solution 1 0.5 ml 0.5 ml
Dist. water 100 µl ---
‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫ساعة‬ ‫نصؼ‬ ‫لمدة‬ ‫الحضانة‬ ‫في‬ ‫تكضع‬37‫ـ‬5‫عمؿ‬ ‫ثـ‬
‫التالية‬ ‫ات‬‫ك‬‫الخط‬:
Solution 2
Blank Sample
0.5 ml 0.5 ml
‫لمدة‬ ‫الجيد‬ ‫الخمط‬ ‫بعد‬ ‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫في‬ ‫تترؾ‬20‫الخطكة‬ ‫إلى‬ ‫االنتقاؿ‬ ‫ثـ‬ ‫دقيقة‬
‫التالية‬:
Sodium hydroxide
Blank Sample
5 ml 5 ml
‫بعد‬ ‫اءة‬‫ر‬‫الق‬ ‫أخذ‬ ‫يتـ‬5‫بالجدكؿ‬ ‫اءة‬‫ر‬‫الق‬ ‫نة‬‫ر‬‫مقا‬ ‫كيتـ‬ ‫الجيد‬ ‫الخمط‬ ‫بعد‬ ‫دقائؽ‬
‫األت‬‫م‬:

28. -28-
Absorbance U/L
0.020
0.030
0.040
0.050
0.060
0.070
0.080
0.090
0.100
0.110
0.120
0.130
0.140
0.150
0.160
0.170
10
13
16
19
23
27
31
36
41
47
52
59
67
76
76
89
‫ىامة‬ ‫مالحظات‬:
-‫سكؼ‬ ‫كىذا‬ ‫الجدكؿ‬ ‫في‬ ‫ة‬‫ر‬‫المذكك‬ ‫الكيماكيات‬ ‫كمية‬ ‫نصؼ‬ ‫كضع‬ ‫يمكف‬
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫لتكفير‬ ‫كذلؾ‬ ‫النتائج‬ ‫نفس‬ ‫يعطى‬Kits‫منو‬ ‫ة‬‫ر‬‫كبي‬ ‫كمية‬ ‫استيالؾ‬ ‫كعدـ‬.
-‫مف‬ ‫أكبر‬ ‫النتيجة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬0.170‫بنسبة‬ ‫ممحي‬ ‫بمحمكؿ‬ ‫العينة‬ ‫تخفؼ‬
(1:10)‫في‬ ‫ذلؾ‬ ‫بعد‬ ‫النتيجة‬ ‫تضرب‬ ‫ثـ‬10.
-‫يـ‬‫ز‬‫أن‬ ‫قياس‬ ‫عند‬ ‫ات‬‫ك‬‫الخط‬ ‫نفس‬GPT‫العمبة‬ ‫مف‬ ‫العينات‬ ‫تؤخذ‬ ‫كلكف‬
‫يـ‬‫ز‬‫باألن‬ ‫الخاصة‬.

29. -29-
6-‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬‫الكمى‬ ‫وظائف‬
Kidney Function Tests
‫مف‬ ‫كثير‬ ‫في‬ ‫الكمكية‬ ‫الكظيفة‬ ‫تقييـ‬ ‫في‬ ‫جدا‬ ‫ىاما‬ ‫ا‬‫ر‬‫دك‬ ‫الطبية‬ ‫التحاليؿ‬ ‫تمعب‬
‫اض‬‫ر‬‫األم‬‫التنبؤ‬‫ك‬ ‫الكمى‬ ‫مرضى‬ ‫بمتابعة‬ ‫تقكـ‬ ‫كما‬ ،‫الكمية‬ ‫تصيب‬ ‫التي‬‫بإنذار‬‫الحالة‬
‫ىي‬ ‫التحاليؿ‬ ‫كىذه‬ ‫لدييـ‬ ‫المرضية‬:
(1)‫البولينا‬ ‫قياس‬(Urea:)
-‫لمبركتينات‬ ‫الغذائي‬ ‫التمثيؿ‬ ‫لعمميات‬ ‫النيائي‬‫ك‬ ‫ئيس‬‫ر‬‫ال‬ ‫الناتج‬ ‫ىي‬ ‫البكلينا‬
‫مع‬ ‫ج‬‫تخر‬ ‫حيث‬ ‫الكمى‬ ‫إلى‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫تمر‬ ‫ثـ‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫كتتككف‬ ،‫الثدييات‬ ‫في‬
‫البكؿ‬.
-‫األمكنيا‬ ‫مف‬ ‫يا‬‫ر‬‫اليك‬ ‫تككيف‬ ‫في‬ ‫كتدخؿ‬(NH3)‫مف‬ ‫تتككف‬ ‫التي‬ ‫السامة‬
‫األحـ‬ ‫ىدـ‬‫ا‬‫االمينية‬ ‫ض‬
-‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫مستكل‬20-40‫مجـ‬/100‫دـ‬ ‫ممميتر‬
(3.5-7‫ممميمكؿ‬/‫لتر‬)
-‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫نيتركجينا‬ ‫مستكل‬Blood Urea Nitrogen (BUN)
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬8-25‫مجـ‬/100‫دـ‬ ‫ممميتر‬(0.9-8.9‫ممميمكؿ‬/‫لتر‬)
-‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫تركيز‬ ‫مستكل‬20-40‫مجـ‬/100
‫كفي‬ ،‫دـ‬ ‫ممميتر‬‫األطفاؿ‬‫بيف‬ ‫ما‬ ‫الرضع‬5-15‫مجـ‬/100،‫دـ‬ ‫ممميتر‬‫الد‬‫ك‬‫األ‬‫ك‬
‫مف‬5-20‫مجـ‬/100‫دـ‬ ‫ممميتر‬.
‫أسباب‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫البولينا‬ ‫مستوى‬ ‫ارتفاع‬:
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫البولينا‬ ‫مستوى‬ ‫يزداد‬:
‫المزمف‬‫ك‬ ‫الحاد‬ ‫الكمكم‬ ‫االلتياب‬

30. -30-
‫الكمكم‬ ‫الفشؿ‬
‫البكلي‬ ‫االنسداد‬
‫المعكم‬ ‫المعدم‬ ‫يؼ‬‫ز‬‫الن‬
‫الكمكية‬ ‫فكؽ‬ ‫الغدة‬ ‫كىبكط‬ ‫العصبية‬ ‫الصدمات‬
‫في‬ ‫يحدث‬ ‫الذم‬ ‫مثؿ‬ ‫ائؿ‬‫ك‬‫الس‬ ‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫كبي‬ ‫كمية‬ ‫لفقد‬ ‫كذلؾ‬ ،‫التجفاؼ‬ ‫حاالت‬
‫المستمر‬ ‫القيء‬‫اإلسياؿ‬‫ك‬‫الشديد‬
‫كبعض‬ ‫ئبؽ‬‫ز‬‫بال‬ ‫التسمـ‬‫األمالح‬‫الثقيمة‬ ‫المعدنية‬‫ل‬‫األخر‬
‫أسباب‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫البولينا‬ ‫مستوى‬ ‫انخفاض‬:
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫مستكل‬ ‫يتناقص‬:
‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫الكبد‬ ‫كيفشؿ‬ ‫األمكنيا‬ ‫مادة‬ ‫تتككف‬ ‫الحالة‬ ‫ىذه‬ ‫كفي‬ ،‫المتقدمة‬ ‫الكبد‬
‫تركيز‬ ‫كجكد‬ ‫في‬ ‫ة‬‫ر‬‫الخطك‬ ‫كتتضاعؼ‬ ،‫المرض‬ ‫لشدة‬ ‫ا‬‫ر‬‫نظ‬ ‫بكلينا‬ ‫إلى‬ ‫تحكيميا‬ ‫في‬
‫ىا‬‫أثر‬‫ك‬ ‫كمو‬ ‫الجسـ‬ ‫في‬ ‫تنتشر‬ ‫كىي‬ ،‫جدا‬ ‫ساـ‬ ‫غاز‬ ‫األمكنيا‬ ‫ألف‬ ،‫البكلينا‬ ‫مف‬ ‫عالي‬
‫الناتج‬ ‫المخ‬ ‫شمؿ‬ ‫حالة‬ ‫كفي‬ ‫لممخ‬ ‫تاـ‬ ‫شمؿ‬ ‫إلى‬ ‫يؤدم‬ ‫حيث‬ ‫المخ‬ ‫عمى‬ ‫يككف‬ ‫الشديد‬
‫غيبكبة‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫يدخؿ‬ ‫األمكنيا‬ ‫نسبة‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫مف‬Hepatic Coma
‫في‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫دخكؿ‬ ‫إلى‬ ‫يؤدم‬ ‫قد‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫األمكنيا‬ ‫نسبة‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫مع‬ ‫لكف‬ ،‫متقطعة‬
‫الكفاة‬ ‫إلى‬ ‫تؤدم‬ ‫قد‬ ‫طكيمة‬ ‫غيبكبة‬
‫الصناعي‬ ‫الكمكم‬ ‫الغسيؿ‬ ‫معدؿ‬ ‫يادة‬‫ز‬Hemodialysis‫عمى‬ ‫يؤثر‬ ‫كىذا‬
‫الطبيعي‬ ‫المعدؿ‬ ‫مف‬ ‫أقؿ‬ ‫إلى‬ ‫تصؿ‬ ‫أف‬ ‫إلى‬ ‫تقؿ‬ ‫حيث‬ ،‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫نسبة‬.
‫أيضا‬ ‫األسباب‬ ‫ومن‬:
‫اؿ‬‫ز‬‫الي‬Cachexia‫مثؿ‬‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫التغذية‬ ‫كسكء‬ ‫السؿ‬Malnutrition
‫المجاعة‬‫ك‬Starvation

31. -31-
‫أسباب‬‫زيادة‬‫تركيز‬‫البول‬ ‫في‬ ‫البولينا‬:
‫كفي‬ ،‫بالبركتينات‬ ‫غنية‬ ‫كجبات‬ ‫تناكؿ‬ ‫عند‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫تركيز‬ ‫يزداد‬
‫السكر‬ ‫كمرض‬ ‫الحمى‬ ‫مثؿ‬ ‫الجسـ‬ ‫في‬ ‫البركتينات‬ ‫ىدـ‬ ‫يادة‬‫ز‬‫ل‬ ‫المصاحبة‬ ‫الحاالت‬
‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫الغدة‬ ‫كفرط‬ ‫المعالج‬ ‫غير‬.
‫أسباب‬‫البول‬ ‫في‬ ‫البولينا‬ ‫نسبة‬ ‫تركيز‬ ‫نقصان‬:
‫كفي‬ ،‫البركتينات‬ ‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫فقي‬ ‫كجبات‬ ‫تناكؿ‬ ‫عند‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫نسبة‬ ‫تقؿ‬
‫الفشؿ‬ ‫ك‬ ‫الكبدم‬ ‫الفشؿ‬ ‫حاالت‬ ‫كفي‬ ،‫الرضاعة‬‫ك‬ ‫الحمؿ‬ ‫مثؿ‬ ‫البركتينات‬ ‫بناء‬ ‫حاالت‬
‫الكمكم‬.
(1)‫ال‬ ‫مستوى‬ ‫قياس‬ ‫طريقة‬‫بولينا‬‫الدم‬ ‫في‬:
1-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬580
2-‫اآلتي‬ ‫الجدكؿ‬ ‫حسب‬ ‫المحاليؿ‬ ‫عمؿ‬:
Blank Standard Sample
Reagent 3 1 ml 1 ml 1 ml
Reagent 2 One drop One drop One drop
Reagent 1
(Standard)
- 10 µl -
Sample - - 10 µl
‫لمدة‬ ‫اتركيا‬‫ك‬ ‫جيدا‬ ‫المحاليؿ‬ ‫اخمط‬3‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫دقائؽ‬537‫أك‬5
‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫دقائؽ‬.
Reagent 4 200 µl 200 µl 200 µl
‫لمدة‬ ‫اتركيا‬‫ك‬ ‫جيدا‬ ‫المحاليؿ‬ ‫اخمط‬5‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫دقائؽ‬537‫أك‬10
‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫دقائؽ‬.
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫أنبكبة‬ ‫كضع‬ ‫بعد‬ ‫الصفر‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬ ‫يتـ‬Blank

32. -32-
‫المعادلة‬ ‫ىذه‬ ‫مف‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫يا‬‫ر‬‫اليك‬ ‫كمية‬ ‫احسب‬:
Blood urea =
Sample reading
50 = mg/dl×
Standard reading
‫بيف‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬ ‫يا‬‫ر‬‫اليك‬ ‫لنسبة‬ ‫الطبيعية‬ ‫النسبة‬(15-45 mg/dl).
(2)‫الكرياتينين‬ ‫قياس‬Creatinine:
‫ا‬‫ر‬‫مؤش‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫قياس‬ ‫يعتبر‬‫أكثر‬‫مف‬ ‫الكمية‬ ‫كظيفة‬ ‫سالمة‬ ‫عمى‬ ‫صدقا‬
‫مائي‬ ‫ال‬ ‫ياتيف‬‫ر‬‫ك‬ ‫كىك‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البكلينا‬ ‫قياس‬Anhydrous Creatine‫ينتج‬ ‫حيث‬
‫ياتيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫فكسفات‬ ‫مف‬Phosphocreatine‫يمر‬ ‫ثـ‬ ‫الفكسفات‬ ‫مجمكعة‬ ‫فقد‬ ‫بعد‬
‫مع‬ ‫طرديا‬ ‫تناسبا‬ ‫البكؿ‬ ‫ك‬ ‫بالدـ‬ ‫ه‬‫ز‬‫تركي‬ ‫كيتناسب‬ ‫البكؿ‬ ‫مع‬ ‫ج‬‫ليخر‬ ‫الكمى‬ ‫إلى‬ ‫بالدـ‬
‫ال‬ ‫ك‬ ‫الجسـ‬ ‫عضالت‬ ‫حجـ‬‫يتأثر‬‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫اؿ‬‫ك‬‫ط‬ ‫ثابت‬ ‫ه‬‫ز‬‫كتركي‬ ،‫باألكؿ‬24‫لذلؾ‬ ،‫ساعة‬
‫الكمية‬ ‫كظيفة‬ ‫الختبار‬ ‫األمثؿ‬ ‫المقياس‬ ‫يعتبر‬.
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫مستكل‬0.5-1.5‫لكؿ‬ ‫مجـ‬100
‫دـ‬ ‫ممميتر‬(60-123‫ميكركمكؿ‬/‫لتر‬)
‫الي‬‫ك‬‫ح‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫تركيز‬1.5‫جـ‬/24‫الذككر‬ ‫في‬ ‫ساعة‬
‫الي‬‫ك‬‫ح‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫تركيز‬ ‫أما‬1.0‫جـ‬/24‫في‬ ‫ساعة‬‫اإلناث‬
‫الذكر‬ ‫مف‬ ‫كؿ‬ ‫في‬ ‫العضالت‬ ‫حجـ‬ ‫الختالؼ‬ ‫ا‬‫ر‬‫نظ‬‫األنثى‬‫ك‬
‫عف‬ ‫ينتج‬ ‫قد‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫مستكل‬ ‫ازدياد‬:
-‫المزمف‬‫ك‬ ‫الحاد‬ ‫الكمكم‬ ‫الفشؿ‬ ‫حاالت‬
-‫البكلي‬ ‫االنسداد‬
‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫نسبة‬ ‫بينما‬‫األقؿ‬‫مف‬0.5‫جـ‬/100‫أم‬ ‫تعني‬ ‫ال‬ ‫دـ‬ ‫ممميتر‬
‫تشخيصية‬ ‫أىمية‬.
‫طريقة‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكرياتينين‬ ‫قياس‬:

33. -33-
1-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬500-550
2-‫البركتيف‬ ‫فصؿ‬:
‫يكضع‬ ‫اختبار‬ ‫أنبكبة‬ ‫في‬1‫السيرـ‬ ‫مف‬ ‫سـ‬(‫المصؿ‬)+1‫حامض‬ ‫مف‬ ‫سـ‬
‫لمدة‬ ‫م‬‫المركز‬ ‫الطرد‬ ‫جياز‬ ‫في‬ ‫يكضع‬ ‫ثـ‬ ‫اسيتؾ‬ ‫كمكرك‬ ‫ال‬‫ر‬‫الت‬10‫فيترسب‬ ‫دقائؽ‬
‫المعمؽ‬ ‫كنأخذ‬ ‫البركتيف‬
Working solution:
Mix reagent 2 + reagent 3 by 1:1
Blank Standard Sample
Dist. water 1 ml 1 ml 1 ml
Standard (Reagent 1) --- 0.5 ml ---
TCA 0.5 ml 0.5 ml ---
Supernatant --- --- 1 ml
Working solution 1 ml 1 ml 1 ml
‫لمدة‬ ‫اتركيا‬‫ك‬ ‫جيدا‬ ‫المحاليؿ‬ ‫اخمط‬20‫فة‬‫ر‬‫الغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫دقيقة‬
‫المعادلة‬ ‫ىذه‬ ‫من‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكرياتينين‬ ‫كمية‬ ‫حساب‬:
Blood creatinine =
Sample reading
2 = mg/dl×
Standard reading
‫حساب‬ ‫طريقة‬‫الكرياتينين‬ ‫تصفية‬Creatinine Clearance
Test:
‫ىذ‬ ‫يعتبر‬‫ا‬‫عف‬ ‫يكشؼ‬ ‫حيث‬ ‫السابقيف‬ ‫التحميميف‬ ‫مف‬ ‫أدؽ‬ ‫التحميؿ‬‫كظيؼ‬‫ة‬
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫في‬ ‫الكمى‬24‫الدـ‬ ‫مف‬ ‫كؿ‬ ‫في‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫نسبة‬ ‫بيف‬ ‫أيضا‬ ‫بط‬‫ر‬‫كي‬ ،‫الماضية‬ ‫ساعة‬
‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫خالؿ‬ ‫البكؿ‬‫ك‬24‫ساعة‬.
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫الذككر‬ ‫في‬ ‫نسبتو‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬90-140‫ممميتر‬/‫دقيقة‬
‫في‬ ‫نسبتو‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬ ‫بينما‬‫اإلناث‬‫بيف‬ ‫ما‬80-125‫ممميتر‬/‫دقيقة‬

34. -34-
‫الكمى‬ ‫في‬ ‫الكبيبي‬ ‫الرشيح‬ ‫معدؿ‬ ‫عة‬‫سر‬ ‫عف‬ ‫كتعبر‬
‫حساب‬ ‫يتـ‬Creatinine Clearance (c)‫يمي‬ ‫كما‬:
Uc × Tv
C=
24×60×Sc
‫أف‬ ‫حيث‬
Uc‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫مستكل‬
Sc‫السيرـ‬ ‫في‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫مستكل‬
Tv‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫في‬ ‫ع‬ّ‫جم‬ُ‫الم‬ ‫البكؿ‬ ‫حجـ‬24‫ساعة‬
24‫اليكـ‬ ‫ساعات‬ ‫عدد‬ ‫ىي‬ ‫ساعة‬
60‫احدة‬‫ك‬‫ال‬ ‫الساعة‬ ‫في‬ ‫الدقائؽ‬ ‫عدد‬ ‫ىك‬
‫كظيفة‬ ‫فييا‬ ‫تنخفض‬ ‫التي‬ ‫الحاالت‬ ‫جميع‬ ‫في‬ ‫ياتينيف‬‫ر‬‫الك‬ ‫تصفية‬ ‫تنخفض‬
‫مثؿ‬ ‫الكمية‬:
-‫الماء‬ ‫اؼ‬‫ز‬‫استن‬Water Depletion
-‫الضغط‬ ‫ىبكط‬
-‫الكمكم‬ ‫ياف‬‫ر‬‫الش‬ ‫ضيؽ‬
(3)‫البوليك‬ ‫حمض‬ ‫قياس‬(‫البول‬ ‫حمض‬( )‫اليوريك‬‫أسيد‬)
Uric Acid
‫يف‬‫ر‬‫لمبيك‬ ‫الغذائي‬ ‫التمثيؿ‬ ‫لعممية‬ ‫النيائي‬ ‫الناتج‬ ‫ىك‬Purine‫في‬‫اإلنساف‬،
‫األ‬ ‫تركيب‬ ‫في‬ ‫يف‬‫ر‬‫البيك‬ ‫كيدخؿ‬‫حماض‬‫االدينيف‬ ‫كيشمؿ‬ ‫النككية‬Adinine‫انيف‬‫ك‬‫الج‬‫ك‬
Guanine.

35. -35-
‫إلى‬ ‫ساعة‬ ‫مف‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البكليؾ‬ ‫حمض‬ ‫مستكل‬ ‫يتغير‬‫ل‬‫أخر‬‫إلى‬ ‫يكـ‬ ‫كمف‬ ،
‫الطكيؿ‬ ‫الصياـ‬ ‫منيا‬ ‫البكليؾ‬ ‫حمض‬ ‫عمى‬ ‫تؤثر‬ ‫ة‬‫ر‬‫كثي‬ ‫امؿ‬‫ك‬‫ع‬ ‫أف‬ ‫كما‬ ،‫آخر‬ ‫يكـ‬
‫الطعاـ‬ ‫كنكعية‬.
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البكليؾ‬ ‫حمض‬ ‫مستكل‬3-7‫لكؿ‬ ‫مجـ‬100
‫الذككر‬ ‫في‬ ‫دـ‬ ‫ممميتر‬(0.18-0.53‫ممميمكؿ‬/‫ا‬‫ر‬‫لت‬)
‫كفي‬‫اإلناث‬‫بيف‬ ‫ما‬ ‫البكليؾ‬ ‫حمض‬ ‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬2-6‫دـ‬ ‫ممميتر‬ ‫مجـ‬
(0.15-0.45‫ممميمكؿ‬/‫ا‬‫ر‬‫لت‬).
‫الي‬‫ك‬‫ح‬ ‫إف‬ ‫حيث‬ ‫الكمى‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫البكليؾ‬ ‫حمض‬ ‫ج‬‫يخر‬80%‫حمض‬ ‫مف‬
‫يؾ‬‫ر‬‫اليك‬‫أسيد‬‫مع‬ ‫ج‬‫يخر‬ ‫الكتبقي‬ ‫ء‬‫الجز‬‫ك‬ ،‫البكؿ‬ ‫مع‬ ‫ج‬‫يخر‬ ‫الجسـ‬ ‫في‬ ‫المتككف‬
‫اء‬‫ر‬‫الصف‬.
‫يؾ‬‫ر‬‫يك‬ ‫حمض‬ ‫كمية‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬‫أسيد‬‫بيف‬ ‫ما‬ ‫البكؿ‬ ‫مع‬ ‫الخارجة‬300-700
‫مجـ‬/24‫ساعة‬(2.1-3.6‫ممميمكؿ‬/24‫ساعة‬)
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫البوليك‬ ‫حمض‬ ‫مستوى‬ ‫يزداد‬:
-‫النقرس‬ ‫مرض‬Gout
-‫قبميا‬ ‫كما‬ ‫الحمؿ‬ ‫تسمـ‬ ‫حاالت‬Pre - Eclampsia &Eclampsia
-‫الدـ‬ ‫سرطاف‬Leukaemia
-‫الدـ‬ ‫سرطاف‬ ‫عالج‬ ‫عقاقير‬
-‫الكمكم‬ ‫الفشؿ‬
-‫ع‬‫النك‬‫األكؿ‬‫الجميككجيف‬ ‫يف‬‫ز‬‫تخ‬ ‫مرض‬ ‫مف‬Glycogen Storage
Disease - Type 1
-‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫الغدة‬ ‫نشاط‬ ‫فرط‬
-‫الكحكؿ‬ ‫عمى‬ ‫المدمنيف‬ ‫بعض‬ ‫في‬Alcoholism

36. -36-
‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫أسيد‬ ‫اليوريك‬ ‫حمض‬ ‫مستوى‬ ‫يقل‬:
-‫الحاد‬ ‫الكبدم‬ ‫االلتياب‬ ‫حاالت‬
-‫ينكؿ‬‫ر‬‫االلكبيك‬ ‫عقار‬ ‫بتناكؿ‬Allpurinol‫البركبينيسيد‬‫ك‬Probenicid
‫تيزكف‬‫ر‬‫الكك‬‫ك‬.
‫ىـ‬ ‫الناتج‬ ‫النقرس‬ ‫مرض‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫البكليؾ‬ ‫حمض‬ ‫تركيز‬ ‫يزداد‬
‫البكليؾ‬ ‫حمض‬ ‫تككيف‬ ‫يادة‬‫ز‬‫ل‬ ‫مصاحب‬ ‫مرض‬ ‫أم‬ ‫كفي‬ ‫الغذائي‬ ‫التمثيؿ‬
‫في‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫البكليؾ‬ ‫حمض‬ ‫تركيز‬ ‫يقؿ‬ ‫ينما‬‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫الكمى‬
‫طريقة‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫اليوريك‬ ‫حامض‬ ‫قياس‬:
1-‫طكليا‬ ‫مكجة‬ ‫عمى‬ ‫الجياز‬ ‫ضبط‬520
2-‫اآلتي‬ ‫الجدكؿ‬ ‫حسب‬ ‫المحاليؿ‬ ‫عمؿ‬:
Blank Standard Sample
Sample --- --- 25 µl
Standard --- 25 µl ---
Working reagent 1 ml 1 ml 1 ml
Dist. water 25 µl --- ---
‫لمدة‬ ‫اتركيا‬‫ك‬ ‫جيدا‬ ‫المحاليؿ‬ ‫اخمط‬5‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫عند‬ ‫دقائؽ‬537
‫المعادلة‬ ‫ىذه‬ ‫مف‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫يؾ‬‫ر‬‫اليك‬ ‫حمض‬ ‫كمية‬ ‫احسب‬:
Blood uric acid =
Sample reading
6 = mg/dl×
Standard reading
‫بيف‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬ ‫يا‬‫ر‬‫اليك‬ ‫لنسبة‬ ‫الطبيعية‬ ‫النسبة‬(3.4-7 mg/dl)‫كفى‬ ‫الرجاؿ‬ ‫في‬
‫بيف‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬ ‫النساء‬(2.5 - 5.7 mg/dl).

37. -37-
7-‫تحميل‬‫البنكرياس‬ ‫ىرمونات‬
‫ىرمون‬ ‫تحميل‬‫األنسولين‬(Insulin)
‫مقدمة‬:
‫بيتا‬ ‫خاليا‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫نتج‬ُ‫ي‬ ‫بركتيني‬ ‫ىرمكف‬ ‫األنسكليف‬ ‫ىرمكف‬ ‫يعتبر‬(β)
‫كىك‬ ،‫ياس‬‫ر‬‫بالبنك‬ ‫ىانز‬‫النجر‬ ‫جزر‬ ‫في‬ ‫المكجكدة‬‫المسئكؿ‬‫كخفض‬ ‫استيالؾ‬ ‫عف‬
‫الجمكككز‬ ‫مستكل‬(‫السكر‬)‫قبؿ‬ ‫ما‬ ‫كمستكل‬ ‫اه‬‫ك‬‫مست‬ ‫تحديد‬ ‫يتـ‬ ‫كلذلؾ‬ ،‫الدـ‬ ‫في‬
‫األنسكليف‬(Proinsulin)‫اءه‬‫ز‬‫أج‬‫ك‬(C-peptide)‫م‬‫السكر‬ ‫البكؿ‬ ‫مرض‬ ‫في‬
(Diabetes Mellitus)/‫كيتـ‬‫إعطاء‬‫ىرمكف‬‫األنسكليف‬‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫نقصو‬ ‫عند‬
‫في‬ ‫تحطيمو‬ ‫السيؿ‬ ‫مف‬ ‫بركتيف‬ ‫ألنو‬ ‫الفـ‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫كليس‬ ‫بالدـ‬ ‫حقنو‬‫المعدة‬.
‫عممية‬ ‫تعتمد‬‫از‬‫ر‬‫إف‬‫ىرمكف‬‫األنسكليف‬‫اعتمادا‬‫كميا‬‫في‬ ‫الجمكككز‬ ‫مستك‬ ‫عمى‬
‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الجمكككز‬ ‫مستكل‬ ‫كاف‬ ‫فإذا‬ ،‫الدـ‬‫عاليا‬‫فإف‬‫از‬‫ر‬‫إف‬‫أف‬ ‫أم‬ ،‫يزداد‬ ‫اليرمكف‬ ‫ىذا‬
‫ىناؾ‬‫تنسابا‬‫طردم‬‫ا‬‫عممية‬ ‫كتعتمد‬ ،‫ه‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫إف‬‫ايكنات‬ ‫عمى‬ ‫ياس‬‫ر‬‫البنك‬ ‫خاليا‬ ‫استجابة‬‫ك‬
++(Ca)‫ياس‬‫ر‬‫البنك‬ ‫إلى‬ ‫كدخكليا‬.
‫وظائف‬‫األنسولين‬:
‫منيا‬ ‫عديدة‬ ‫ار‬‫و‬‫أد‬ ‫لألنسولين‬:
-‫يات‬‫ر‬‫لمسك‬ ‫الغذائي‬ ‫التمثيؿ‬.
-‫اليدؼ‬ ‫الخاليا‬ ‫كعمى‬ ‫األيضية‬ ‫العمميات‬ ‫مف‬ ‫العديد‬ ‫عمى‬ ‫التأثير‬(‫كىي‬
‫األنسكليف‬ ‫ىرمكف‬ ‫عمييا‬ ‫يؤثر‬ ‫التي‬ ‫الخاليا‬)‫خاليا‬ ‫ىي‬ ‫اليدؼ‬ ‫الخاليا‬‫ك‬‫ا‬‫لكبد‬،‫خاليا‬
‫العضالت‬،‫الدىنية‬ ‫الخاليا‬.
-‫ىرمكف‬ ‫ػ‬‫ل‬ ‫الطبيعي‬ ‫المستكل‬ ‫اح‬‫ك‬‫يتر‬‫األنسكليف‬‫بيف‬ ‫ما‬(5-25‫كحدة‬
‫دكلية‬/‫لتر‬)

38. -38-
-‫بيف‬ ‫ما‬ ‫األنسكليف‬ ‫قبؿ‬ ‫ما‬ ‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬(0.05-0.5‫اـ‬‫ر‬‫نانكج‬/
‫ممميتر‬).
-‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬(C-peptide)‫بيف‬ ‫ما‬(1-4‫اـ‬‫ر‬‫ج‬ ‫نانك‬/‫ممميتر‬).
-‫قياس‬ ‫يستخدـ‬ ‫ال‬‫األنسكليف‬‫م‬‫السكر‬ ‫البكؿ‬ ‫مرض‬ ‫لتشخيص‬.
-‫ىرمكف‬ ‫قياس‬ ‫طمب‬ُ‫ي‬‫األنسكليف‬‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬:
-‫االنسكلينكما‬ ‫لتشخيص‬(Insulinoma.)
-‫مرض‬ ‫في‬ ‫خاصة‬ ،‫ياس‬‫ر‬‫لمبنك‬ ‫كظيفي‬ ‫مخزكف‬ ‫ىناؾ‬ ‫كاف‬ ‫إذا‬ ‫ما‬ ‫فة‬‫ر‬‫مع‬
‫الشباب‬ ‫في‬ ‫م‬‫السكر‬ ‫البكؿ‬.
‫أسباب‬‫األنسولين‬ ‫ىرمون‬ ‫مستوى‬ ‫ارتفاع‬:
-‫االنسكلينكما‬ ‫حالة‬ ‫في‬.
-‫ككشنج‬ ‫مرض‬.
-‫الجالكتكز‬‫ك‬ ‫الفركتكز‬ ‫سكر‬ ‫تحمؿ‬ ‫عدـ‬.
-‫المفرطة‬ ‫السمنة‬ ‫في‬‫أحيانا‬.
8-‫تحميل‬‫الكظرية‬ ‫الغدة‬ ‫ىرمونات‬
(1)‫االلدوستيرون‬ ‫ىرمون‬(Aldosterone)
‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫الغدة‬ ‫مف‬ ‫الحبيبية‬ ‫المنطقة‬ ‫في‬ ‫االلدكستيركف‬ ‫ىرمكف‬ ‫صنع‬ُ‫ي‬
(Zona Granulosa)‫في‬ ‫الصكديكـ‬ ‫ايكف‬ ‫عمى‬ ‫الحفاظ‬ ‫ىك‬ ‫لو‬ ‫الفسيكلكجي‬ ‫العمؿ‬‫ك‬
‫مف‬ ‫الييدركجيف‬‫ك‬ ‫البكتاسيكـ‬ ‫ايكف‬ ‫ح‬‫طر‬ ‫مقابؿ‬‫األنابيب‬،‫الكمية‬ ‫في‬ ‫البعيدة‬
‫كميكانيكية‬‫از‬‫ر‬‫إف‬‫عمى‬ ‫تعتمد‬ ‫كلكنيا‬ ‫معقدة‬ ‫االلدكستيركف‬ ‫ىرمكف‬:
-‫أساسا‬‫انجيكتنسيف‬ ‫ينيف‬‫ر‬‫ال‬ ‫عمى‬(Renin - Angiotensin)

39. -39-
-‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫لمغدة‬ ‫المنشط‬ ‫اليرمكف‬ ‫عمى‬ ‫كذلؾ‬(ACTH)‫ػ‬‫ل‬ ‫ا‬‫ر‬‫اختصا‬
(Adreno - Corticotrophic Hormone)
-‫بيف‬ ‫ما‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫االلدكستيركف‬ ‫ليرمكف‬ ‫ػ‬‫ل‬ ‫الطبيعي‬ ‫المستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬(4-9
‫اـ‬‫ر‬‫ميكركج‬/100‫ممميتر‬)
-‫مف‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫االلدكستيركف‬ ‫ليرمكف‬ ‫ػ‬‫ل‬ ‫الطبيعي‬ ‫المستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬2-18
‫اـ‬‫ر‬‫ميكركج‬/24‫ساعة‬.‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫اليرمكف‬ ‫قياس‬ ‫كيفضؿ‬(24‫بكؿ‬ ‫ساعة‬)‫حيث‬
‫البالزما‬ ‫في‬ ‫القياس‬ ‫مف‬ ‫اصدؽ‬ ‫ة‬‫ر‬‫فك‬ ‫يعطي‬.
‫طبيعيا‬ ‫االلدوستيرون‬ ‫ىرمون‬ ‫مستوى‬ ‫ارتفاع‬ ‫حاالت‬:
-‫مع‬ ‫الصكديكـ‬ ‫تناكؿ‬ ‫فييا‬ ‫يقؿ‬ ‫التي‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬‫أ‬‫مف‬ ‫مناسبة‬ ‫كمية‬ ‫خذ‬
‫البكتاسيكـ‬.
-‫الشديد‬ ‫العرؽ‬ ‫بعد‬.
-‫الثالث‬ ‫الشيكر‬ ‫في‬ ‫الحمؿ‬ ‫في‬‫ة‬‫ر‬‫األخي‬‫منو‬.
‫طبيعيا‬ ‫االلدوستيرون‬ ‫ىرمون‬ ‫مستوى‬ ‫انخفاض‬ ‫حاالت‬:
-‫مركز‬ ‫ممحي‬ ‫لمحمكؿ‬ ‫يدم‬‫ر‬‫الك‬ ‫يب‬‫ر‬‫التس‬ ‫بعد‬.
-‫لمطعاـ‬ ‫البكتاسيكـ‬ ‫نقص‬.
-‫ة‬‫ر‬‫بكث‬ ‫الماء‬‫ك‬ ‫ائؿ‬‫ك‬‫الس‬ ‫شرب‬.
‫أسباب‬‫مرضيا‬ ‫االلدوستيرون‬ ‫ىرمون‬ ‫مستوى‬ ‫ارتفاع‬:
‫االلدكستيركف‬ ‫ىرمكف‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬ ‫مرض‬‫األكؿ‬‫ل‬‫السرطاف‬ ‫مثؿ‬(Carcinoma.)
‫كمف‬ ،‫الثانكم‬ ‫االلدكستيركف‬ ‫ىرمكف‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬ ‫مرض‬‫اضو‬‫ر‬‫أع‬:
-‫الممح‬ ‫لفقد‬ ‫افؽ‬‫ر‬‫الم‬ ‫الكمية‬ ‫التياب‬ ‫مثؿ‬ ،‫ة‬‫ر‬‫بكث‬ ‫الصكديكـ‬ ‫فقد‬(Salt
Losing Nephritis.)

40. -40-
-‫الشديد‬ ‫التعرؽ‬.
-‫فقداف‬‫األمالح‬‫الشديد‬ ‫النزؼ‬ ‫بعد‬.
-‫القمب‬ ‫كفشؿ‬ ‫الكبد‬ ‫تشمع‬ ‫مثؿ‬ ‫الحادة‬ ‫االلتيابات‬.
‫أسباب‬‫مرضيا‬ ‫االلدوستيرون‬ ‫ىرمون‬ ‫مستوى‬ ‫انخفاض‬:
‫مرض‬‫أديسكف‬.
‫اإلعطاء‬‫الخاط‬‫ئ‬‫مركز‬ ‫ممحي‬ ‫لمحمكؿ‬.
(2)‫الكورتيزول‬ ‫ىرمون‬(Cortisol)
-‫في‬ ‫لمحساسية‬ ‫مضاد‬ ‫كمركب‬ ‫ميما‬ ‫عامال‬ ‫تيزكؿ‬‫ر‬‫الكك‬ ‫ىرمكف‬ ‫يعتبر‬
‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫الغدة‬ ‫ابات‬‫ر‬‫اضط‬ ‫لتقييـ‬ ‫مفتاحا‬ ‫تيزكؿ‬‫ر‬‫الكك‬ ‫مستكل‬ ‫قياس‬ ‫كتعتبر‬ ،‫الجسـ‬
‫المتكقعة‬.
-‫في‬ ‫يككف‬ ‫حيث‬ ‫اليكـ‬ ‫اؿ‬‫ك‬‫ط‬ ‫لمتغير‬ ‫تيزكؿ‬‫ر‬‫الكك‬ ‫مستكل‬ ‫كيتعرض‬‫أعمى‬
‫يصؿ‬ ‫حتى‬ ‫يجيا‬‫ر‬‫تد‬ ‫كيقؿ‬ ،‫الصباح‬ ‫في‬ ‫لو‬ ‫تركيز‬‫إلى‬‫الميؿ‬ ‫منتصؼ‬ ‫عند‬ ‫تركيز‬ ‫اقؿ‬.
-‫بيف‬ ‫ما‬ ‫الصباح‬ ‫في‬ ‫تيزكؿ‬‫ر‬‫الكك‬ ‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬(165-744
‫نانكمكؿ‬/‫لتر‬).
-‫بيف‬ ‫ما‬ ‫المساء‬ ‫في‬ ‫تيزكؿ‬‫ر‬‫الكك‬ ‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬(83–358
‫نانكمكؿ‬/‫لتر‬).
‫أسباب‬‫الكورتيزول‬ ‫ىرمون‬ ‫ارتفاع‬:
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الكورتيزول‬ ‫ىرمون‬ ‫يرتفع‬:
‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫الغدة‬ ‫نشاط‬ ‫فرط‬‫األكؿ‬،‫ل‬‫الثانكم‬ ‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫الغدة‬ ‫نشاط‬ ‫فرط‬،‫قصكر‬
‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫الغدة‬،‫الكبد‬ ‫فشؿ‬،‫أثناء‬‫الحمؿ‬،‫أثناء‬‫الحمؿ‬ ‫مضادات‬ ‫تعاطي‬

41. -41-
(‫االستركجيف‬)،‫الحادة‬ ‫االلتيابات‬،‫الدماغ‬ ‫التياب‬(Encephalitis)،‫القمب‬ ‫احتشاء‬
‫االحتقاني‬،‫المدمنيف‬ ‫غير‬ ‫في‬ ‫ة‬‫ر‬‫كبي‬ ‫بكميات‬ ‫الكحكؿ‬ ‫تعاطي‬.
‫أسباب‬‫الكورتيزول‬ ‫ىرمون‬ ‫مستوى‬ ‫انخفاض‬:
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الكورتيزول‬ ‫ىرمون‬ ‫ينخفض‬:
-‫مرض‬‫أديسكف‬(Addison's Disease.)
-‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫قصكر‬ ‫مف‬ ‫الناتج‬ ‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫الغدة‬ ‫قصكر‬.
-‫أثناء‬‫االستيركيدات‬ ‫تعاطي‬.
(3)‫الكظرية‬ ‫لمغدة‬ ‫المنشط‬ ‫اليرمون‬(ACTH) (Adreno
Corticotrophic Hormone:)
‫المنظـ‬ ‫كيعتبر‬ ،‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫في‬ ‫اليرمكف‬ ‫ىذا‬ ‫يكجد‬‫األساسي‬‫از‬‫ر‬‫إلف‬
‫ك‬ ‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫لمغدة‬ ‫المنظـ‬ ‫كىك‬ ،‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫ىرمكنات‬‫إ‬‫اتيا‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫ف‬‫أيضا‬.
‫كتكمف‬‫أىمية‬‫اليرمكني‬ ‫الخمؿ‬ ‫مكضع‬ ‫تحديد‬ ‫في‬ ‫اليرمكف‬ ‫ىذا‬ ‫قياس‬‫إذا‬‫كاف‬
‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫في‬‫أك‬‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫الغدة‬.
‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫لمغدة‬ ‫المنشط‬ ‫ليرمكف‬ ‫كيتعرض‬(ACTH) (Adreno
Corticotrophic Hormone)‫أيضا‬‫إلى‬‫في‬ ‫يككف‬ ‫حيث‬ ،‫اليكـ‬ ‫اؿ‬‫ك‬‫ط‬ ‫ات‬‫ر‬‫تغي‬
‫أعمى‬‫الميؿ‬ ‫في‬ ‫لو‬ ‫مستكل‬ ‫اقؿ‬‫ك‬ ،‫الصباح‬ ‫في‬ ‫لو‬ ‫مستكل‬.
‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫لمغدة‬ ‫المنشط‬ ‫اليرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬(ACTH)‫ما‬ ‫الصباح‬ ‫في‬
‫بيف‬(7-40‫دكلية‬ ‫كحدة‬ ‫مؿ‬/‫يككف‬ ‫كبينما‬ ،‫ا‬‫ر‬‫لت‬‫أ‬‫الميؿ‬ ‫في‬ ‫ذلؾ‬ ‫مف‬ ‫قؿ‬.
‫مستكل‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬ ‫مع‬ ‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫لمغدة‬ ‫المنشط‬ ‫اليرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬ ‫يالحظ‬
‫تيزكؿ‬‫ر‬‫الكك‬‫إذا‬‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫في‬ ‫مكجكدا‬ ‫الخمؿ‬ ‫كاف‬.

42. -42-
‫كيالحظ‬‫أيضا‬‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬ ‫مع‬ ‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫لمغدة‬ ‫المنشط‬ ‫اليرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫انخفاض‬
‫تيزكؿ‬‫ر‬‫الكك‬ ‫مستكل‬‫إذا‬‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫الغدة‬ ‫في‬ ‫مكجكدا‬ ‫الخمؿ‬ ‫كاف‬.
‫أسباب‬‫الكظرية‬ ‫لمغدة‬ ‫المنشط‬ ‫اليرمون‬ ‫مستوى‬ ‫ارتفاع‬
(ACTH:)
-‫ككشنج‬ ‫مرض‬.
-‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫الغدة‬ ‫قصكر‬‫األكؿ‬‫ل‬‫التثبيط‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬(Feed Back.)
-‫اثي‬‫ر‬‫الك‬ ‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫الغدة‬ ‫تصنيع‬ ‫فرط‬(Congenital Adrenal
Hyperplasia.)
-‫بعد‬‫إعطاء‬‫يف‬‫ز‬‫المي‬ ‫عقار‬-‫فاسكبرسيف‬(Lysine - Vasopressin.)
‫أسباب‬‫الكظرية‬ ‫لمغدة‬ ‫المنشط‬ ‫اليرمون‬ ‫مستوى‬ ‫انخفاض‬
(ACTH:)
-‫الشامؿ‬ ‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫قصكر‬(Panhypopituitarism.)
-‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫الغدة‬ ‫نشاط‬ ‫فرط‬‫األكؿ‬‫ل‬.
9-‫تحميل‬‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫ىرمونات‬
(1)‫التناسمية‬ ‫لمغدد‬ ‫المنشطة‬ ‫اليرمونات‬
(Gonadotrophins)
‫الفص‬ ‫مف‬ ‫اليرمكنات‬ ‫ىذه‬ ‫فرز‬ُ‫ت‬‫األمامي‬‫النخامية‬ ‫لمغدة‬(Anterior
Pituitary Gland)‫عمى‬ ‫مباشر‬ ‫تأثير‬ ‫اليرمكنات‬ ‫كليذه‬‫از‬‫ر‬‫إف‬‫التناسمية‬ ‫اليرمكنات‬
(Sex Hormones)‫معينة‬ ‫غدد‬ ‫مف‬(‫في‬ ‫المبيضيف‬‫ك‬ ‫الذككر‬ ‫في‬ ‫الخصيتيف‬
‫اإلناث‬.)

43. -43-
(‫أ‬)‫الموتيني‬ ‫اليرمون‬(LH)‫أو‬(Luteinizing hormone)
‫ىرمكف‬ ‫فرز‬ُ‫ي‬(LH)‫ه‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫إف‬ ‫كيخضع‬ ‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫مف‬‫ة‬‫ر‬‫لمسيط‬‫مف‬
‫اليايبكثالمس‬(Hypothalamus)‫اتي‬‫ر‬‫بكىيد‬‫ر‬‫ك‬ ‫بركتيف‬ ‫اليرمكف‬ ‫ىذا‬ ‫كيعتبر‬،
(Glycoprotein)‫كىك‬‫المسئكؿ‬‫االستركجيف‬ ‫ىرمكني‬ ‫از‬‫ر‬‫ف‬‫ا‬‫ك‬ ‫التبكيض‬ ‫عف‬
(Estrogens)‫البركجيستيركف‬‫ك‬(Progesterone)‫في‬ ‫التبكيض‬ ‫بعد‬ ‫المبيض‬ ‫مف‬
‫اإلناث‬،‫ىرمكف‬ ‫يد‬‫ز‬‫ي‬ ‫الذككر‬ ‫كفي‬(LH)‫مف‬‫إنتاج‬‫از‬‫ر‬‫ف‬‫ا‬‫ك‬‫التيستستيركف‬ ‫ىرمكف‬
(Testosterone)‫المنكية‬ ‫انات‬‫ك‬‫الحي‬ ‫تككيف‬ ‫عمى‬ ‫ه‬‫ر‬‫بدك‬ ‫يحافظ‬ ‫الذم‬ ‫الخصية‬ ‫مف‬،
‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬(LH)‫في‬‫اإلناث‬‫مابيف‬2-20‫دكلية‬ ‫كحدة‬/‫نصفي‬ ‫في‬ ‫لتر‬
‫ية‬‫ر‬‫الشي‬ ‫ة‬‫ر‬‫الدك‬،‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫منتصؼ‬ ‫في‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫بينما‬15-80‫دكلية‬ ‫كحدة‬/‫لتر‬،
‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬(LH)‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫الذككر‬ ‫في‬1-8.4‫دكلية‬ ‫كحدة‬/‫لتر‬،‫في‬
‫األطفاؿ‬‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫يقؿ‬(LH)‫عف‬0.4‫كحدة‬‫دكلية‬/‫لتر‬،‫مستكل‬ ‫تفع‬‫ر‬‫ي‬
‫ىرمكف‬(LH)‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬:
‫طبيعيا‬ ‫كاف‬ ‫اء‬‫ك‬‫س‬ ‫أة‬‫ر‬‫الم‬ ‫في‬ ‫اليأس‬ ‫سف‬(Normal Menopause)‫أك‬
‫ا‬‫ر‬‫مبك‬(Premature Menopause.)
‫ية‬‫ر‬‫الشي‬ ‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫انقطاع‬.
‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫ينخفض‬(LH)‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬:
‫التيستستيركف‬ ‫أك‬ ‫باالستركجيف‬ ‫التداكم‬.
‫اـ‬‫ر‬‫األك‬‫البركجيستيركف‬‫ك‬ ‫االستركجيف‬ ‫تفرز‬ ‫التي‬ ‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫أك‬ ‫المبيضية‬.
‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫فشؿ‬ ‫بسبب‬ ‫ية‬‫ر‬‫الشي‬ ‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫انقطاع‬.
‫شيياف‬ ‫مرض‬(Shihan Syndrome.)

44. -44-
(‫ب‬)‫لمجريب‬ ‫المنبو‬ ‫اليرمون‬(FSH)‫أو‬(Follicle
Stimulating Hormone)
‫ىرمكف‬ ‫فرز‬ُ‫ي‬(FSH)‫المكتنيف‬ ‫اليرمكف‬ ‫مع‬(LH)‫الفص‬ ‫مف‬‫األمامي‬
‫كىك‬ ،‫اتي‬‫ر‬‫بكىيد‬‫ر‬‫ك‬ ‫بركتيف‬ ‫اليرمكف‬ ‫ىذا‬ ‫كيعتبر‬ ‫النخامية‬ ‫لمغدة‬‫المسئكؿ‬‫عف‬‫انطالؽ‬
‫مف‬ ‫المبيض‬ ‫مف‬ ‫االستركجيف‬ ‫ىرمكف‬‫اإلناث‬.
‫ىرمكف‬ ‫يمعب‬ ‫الذككر‬ ‫في‬ ‫كلكف‬(FSH)‫احؿ‬‫ر‬‫الم‬ ‫في‬ ‫ىاما‬ ‫ا‬‫ر‬‫دك‬‫األكؿ‬‫ل‬‫مف‬
‫المنكية‬ ‫انات‬‫ك‬‫الحي‬ ‫تككيف‬.
‫ىرمكني‬ ‫لتحميؿ‬ ‫أىمية‬ ‫كىناؾ‬(FSH)‫ك‬(LH)‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫يفيد‬ ‫حيث‬
‫التالية‬:
‫عدـ‬ ‫اختبار‬ ‫أثناء‬‫اإلخصاب‬(Infertility)‫ما‬ ‫كخاصة‬ ‫أة‬‫ر‬‫الم‬‫ك‬ ‫الرجؿ‬ ‫في‬
‫ثانكم‬ ‫أك‬ ‫أكلي‬ ‫السبب‬ ‫كاف‬ ‫إذا‬.
‫اليرمكنات‬ ‫ىذه‬ ‫مستكل‬ ‫يقؿ‬ ‫حيث‬ ،‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫قصكر‬ ‫حاالت‬ ‫اختبار‬ ‫في‬
‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫ىرمكف‬ ‫مف‬ ‫ىا‬‫غير‬ ‫قبؿ‬.
‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫تنظيـ‬ ‫اختالؿ‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫اليرمكنات‬ ‫ىذه‬ ‫قياس‬ ‫أحيانا‬ ‫طمب‬ُ‫ي‬
‫أة‬‫ر‬‫الم‬ ‫في‬ ‫ية‬‫ر‬‫الشي‬.
‫مستكل‬ ‫يزداد‬ ‫كقد‬(FSH)‫ل‬‫أخر‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫ينخفض‬ ‫كقد‬ ،‫الدـ‬ ‫في‬.
‫ىرمون‬ ‫مستوى‬ ‫يرتفع‬(FSH)‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬:
‫اليأس‬ ‫سف‬(Menopause.)
‫كمينفمتر‬ ‫مرض‬.
‫قصكر‬‫األنابيب‬‫لممني‬ ‫الناقمة‬(Seminiferous Tublar Failure.)
‫الرجؿ‬ ‫عند‬ ‫اليأس‬ ‫سف‬(Climacteric.)

45. -45-
‫المبيض‬ ‫كجكد‬ ‫عدـ‬(Ovarian.)
‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫ينخفض‬(FSH)‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬:
‫االستركجيف‬ ‫عمى‬ ‫تحتكم‬ ‫مركبات‬ ‫تعاطي‬(‫الحمؿ‬ ‫منع‬ ‫حبكب‬).
‫الشامؿ‬ ‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫قصكر‬(Panhypopituitarism.)
‫العصبي‬ ‫الشيية‬ ‫فقداف‬ ‫مرض‬(Anorexia Nervosa.)
‫الجنسي‬ ‫الضعؼ‬ ‫مرض‬(Hypogonadism.)
‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬(FSH)‫النصؼ‬ ‫أثناء‬‫األكؿ‬‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫مف‬ ‫الثاني‬‫ك‬
‫في‬ ‫ية‬‫ر‬‫الشي‬‫اإلناث‬(Follicular & Luteal Phases)‫بيف‬ ‫ما‬2-12‫كحدة‬
‫دكلية‬/‫لتر‬.
‫التبكيض‬ ‫أثناء‬ ‫ية‬‫ر‬‫الشي‬ ‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫منتصؼ‬ ‫في‬ ‫اه‬‫ك‬‫مست‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫بينما‬
(Ovulation)‫بيف‬ ‫ما‬8-22‫دكلية‬ ‫كحدة‬/‫لتر‬.
‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬(FSH)‫بيف‬ ‫ما‬ ‫الذككر‬ ‫في‬1-10.5‫دكلية‬ ‫كحدة‬/
‫لتر‬
‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫يككف‬(FSH)‫في‬‫األطفاؿ‬‫مف‬ ‫أقؿ‬2.5‫دكلية‬ ‫كحدة‬/
‫لتر‬.
(2)‫المبن‬ ‫ىرمون‬ ‫أو‬ ‫الحميب‬ ‫ىرمون‬ ‫أو‬ ‫الكتين‬‫و‬‫البر‬ ‫ىرمون‬
(Prolactin.)
‫الفص‬ ‫مف‬ ‫الكتيف‬‫ك‬‫البر‬ ‫ىرمكف‬ ‫فرز‬ُ‫ي‬‫األمامي‬‫مف‬ ‫كؿ‬ ‫في‬ ‫النخامية‬ ‫لمغدة‬
‫الذكر‬‫األنثى‬‫ك‬‫حتى‬ ‫يعرؼ‬ ‫فال‬ ‫لمذكر‬ ‫بالنسبة‬ ،‫اآلف‬‫ليذا‬ ‫فسيكلكجية‬ ‫كظيفة‬ ‫أم‬
‫في‬ ‫أما‬ ‫اليرمكف‬‫األنثى‬‫نمك‬ ‫عمى‬ ‫الكتيف‬‫ك‬‫البر‬ ‫فيعمؿ‬ ‫الفسيكلكجي‬ ‫النشاط‬ ‫مرحمة‬ ‫في‬
‫األعضاء‬‫األنثكية‬‫االستركجيف‬ ‫مع‬ ‫بالمشاركة‬ ‫الثدم‬ ‫كخاصة‬.

46. -46-
‫النصؼ‬ ‫في‬ ‫منخفضا‬ ‫ية‬‫ر‬‫الشي‬ ‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫أثناء‬ ‫الكتيف‬‫ك‬‫البر‬ ‫يككف‬‫األكؿ‬‫منيا‬
(Follicular Phases)‫الثاني‬ ‫النصؼ‬ ‫في‬ ‫تفع‬‫ر‬‫كي‬(Luteal Phases.)
‫أما‬‫أثناء‬‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الكتيف‬‫ك‬‫البر‬ ‫أك‬ ‫الحميب‬ ‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫فيزداد‬ ‫الحمؿ‬
‫يجيا‬‫ر‬‫تد‬‫إلى‬ ‫ليصؿ‬ ‫الحمؿ‬ ‫ار‬‫ر‬‫استم‬ ‫مع‬‫أقصاه‬‫عمى‬ ‫يادة‬‫ز‬‫ال‬ ‫ىذه‬ ‫كتعمؿ‬ ،‫الدة‬‫ك‬‫ال‬ ‫بعد‬
‫مف‬ ‫الحميب‬ ‫ف‬ّ‫لتكك‬ ‫الثدم‬ ‫تييئة‬‫أ‬‫جؿ‬‫إرضاع‬‫يجيا‬‫ر‬‫تد‬ ‫الكتيف‬‫ك‬‫البر‬ ‫كيتناقص‬ ،‫المكلكد‬
‫أسابيع‬ ‫بعة‬‫ر‬‫أ‬ ‫مدل‬ ‫في‬ ‫الطبيعي‬ ‫اه‬‫ك‬‫مست‬ ‫إلى‬ ‫ليصؿ‬ ‫الدة‬‫ك‬‫ال‬ ‫بعد‬‫يبا‬‫ر‬‫تق‬.
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الكتين‬‫و‬‫البر‬ ‫ىرمون‬ ‫فحص‬ ‫طمب‬ُ‫وي‬:
‫البيض‬‫ك‬ ‫الخصية‬ ‫عمؿ‬ ‫فشؿ‬.
‫ية‬‫ر‬‫الشي‬ ‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫انقطاع‬(Amenorrhea)‫الحيض‬ ‫قمة‬ ‫أك‬
(Oligomenorrhea.)
‫المنكية‬ ‫انات‬‫ك‬‫الحي‬ ‫تككيف‬ ‫قمة‬(Oligospermia.)
‫أة‬‫ر‬‫الم‬‫ك‬ ‫الرجؿ‬ ‫لدل‬ ‫الجنسية‬ ‫الطاقة‬‫ك‬ ‫الشيكة‬ ‫نقص‬.
‫از‬‫ر‬‫إف‬‫الرجؿ‬ ‫في‬ ‫الحميب‬(Galactorrhea)‫ثديو‬ ‫كبركز‬
(Gynecomastia.)
‫از‬‫ر‬‫إف‬‫مرضع‬ ‫غير‬ ‫أة‬‫ر‬‫ام‬ ‫في‬ ‫الحميب‬(Galactorrhea.)
‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫استئصاؿ‬ ‫حالة‬ ‫تتبع‬.
‫االشتباه‬‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫كرـ‬ ‫في‬.
‫الحميب‬ ‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫فع‬‫ر‬‫ت‬ ‫النفسية‬ ‫الضغكط‬ ‫معظـ‬ ‫أف‬ ‫مالحظة‬ ‫يجب‬.
‫الحامؿ‬ ‫غير‬ ‫أة‬‫ر‬‫الم‬ ‫في‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الكتيف‬‫ك‬‫البر‬ ‫ليرمكف‬ ‫الطبيعي‬ ‫المستكل‬ ‫يككف‬
4-25‫اـ‬‫ر‬‫ج‬ ‫ميكرك‬/‫لتر‬.
‫المر‬ ‫كفي‬‫أ‬‫مف‬ ‫ايد‬‫ز‬‫يت‬ ‫الحامؿ‬ ‫ة‬25‫إلى‬ ‫يصؿ‬ ‫حتى‬ ‫الحمؿ‬ ‫بداية‬ ‫في‬600
‫اـ‬‫ر‬‫ج‬ ‫ميكرك‬/‫لتر‬.

47. -47-
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫الحميب‬ ‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫فيت‬ ‫الرجؿ‬ ‫في‬ ‫أما‬6-17‫اـ‬‫ر‬‫ج‬ ‫ميكرك‬
/‫لتر‬.
‫كلكنو‬ ‫الكتيف‬‫ك‬‫البر‬ ‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫فييا‬ ‫تفع‬‫ر‬‫ي‬ ‫التي‬ ‫الكحيدة‬ ‫الحالة‬ ‫ليست‬ ‫كىذه‬
‫ل‬‫أخر‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫تفع‬‫ر‬‫ي‬.
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الحميب‬ ‫ىرمون‬ ‫مستوى‬ ‫يرتفع‬:
‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫الغدة‬ ‫قصكر‬‫األكؿ‬‫ل‬.
‫الكمكم‬ ‫الفشؿ‬ ‫حاالت‬.
‫الكبد‬ ‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫ك‬ ‫فشؿ‬.
‫الكتيف‬‫ك‬‫لمبر‬ ‫ة‬‫ز‬‫المفر‬ ‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫اـ‬‫ر‬‫أك‬.
‫مف‬ ‫أم‬ ‫تناكؿ‬‫األدكية‬‫منيا‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الكتيف‬‫ك‬‫البر‬ ‫مستكل‬ ‫فع‬‫ر‬‫ت‬ ‫التي‬
‫يف‬‫ز‬‫الفينكثيا‬(Phenothiazine)،‫األنسكليف‬‫يدكؿ‬‫ر‬‫ىالكب‬ ،‫امفيتاميف‬ ،‫يد‬‫ز‬‫ايزكنيا‬ ،
(Haloperidol)‫الميدئات‬‫ك‬ ‫الحمؽ‬ ‫لعالج‬ ‫المستعممة‬ ‫الحيكية‬ ‫المضادات‬‫ك‬.
(3)‫النمو‬ ‫ىرمون‬(GH)‫أو‬(Growth Hormone:)
‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫ىرمكنات‬ ‫أكثر‬ ‫النمك‬ ‫ىرمكف‬ ‫يعتبر‬‫ا‬‫ر‬‫انتشا‬‫ىرمكف‬ ‫كىك‬ ،
‫تركيب‬ ‫في‬ ‫الببتيدات‬ ‫متعددة‬ ‫احدة‬‫ك‬ ‫سمسمة‬ ‫مف‬ ‫يتككف‬ ‫بركتيني‬‫ة‬‫المبف‬ ‫ىرمكف‬.
‫النمو‬ ‫ىرمون‬ ‫وظائف‬(GH:)
‫جسـ‬ ‫بناء‬ ‫في‬ ‫النمك‬ ‫ىرمكف‬ ‫يساعد‬‫اإلنساف‬(Anabolic)‫ينمك‬ ‫كذلؾ‬
‫العظاـ‬‫األنسجة‬‫ك‬‫البركتينات‬ ‫تككيف‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬.
‫باإلضافة‬‫الدىكف‬ ‫بتكسير‬ ‫النمك‬ ‫ىرمكف‬ ‫يقكـ‬ ‫ذلؾ‬ ‫إلى‬(Lipolysis)
‫كتككيف‬‫األجساـ‬‫الكيتكنية‬.
‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الجمكككز‬ ‫مستكل‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫إلى‬ ‫يؤدم‬ ‫مما‬ ‫لألنسكليف‬ ‫مضاد‬ ‫تأثير‬ ‫لو‬.

48. -48-
‫الماغنيسيكـ‬‫ك‬ ‫البكتاسيكـ‬‫ك‬ ‫الصكديكـ‬ ‫أمالح‬ ‫مستكل‬ ‫أيضا‬ ‫اليرمكف‬ ‫ىذا‬ ‫يد‬‫ز‬‫ي‬
‫الدـ‬ ‫في‬.
‫النمك‬ ‫ىرمكف‬ ‫مستكيات‬ ‫تختمؼ‬(GH)‫تصؿ‬ ‫كلكف‬ ‫الطبيعية‬ ‫الظركؼ‬ ‫تحت‬
‫حتى‬0.48‫نانكمكؿ‬/‫لتر‬.
‫النمك‬ ‫ىرمكف‬ ‫يتأثر‬(GH)‫الشدة‬ ‫امؿ‬‫ك‬‫ع‬ ‫بكؿ‬ ‫ا‬‫ر‬‫كثي‬(Stress)‫ككذلؾ‬
‫النمك‬ ‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫يزداد‬ ‫حيث‬ ‫ياضية‬‫ر‬‫ال‬ ‫ينات‬‫ر‬‫التم‬‫ك‬ ‫العضمي‬ ‫بالمجيكد‬(GH)
‫شديدة‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫الظركؼ‬ ‫ىذه‬ ‫تحت‬ ‫الدـ‬ ‫في‬‫أحيانا‬.
‫النمو‬ ‫ىرمون‬ ‫تحميل‬ ‫طمب‬ُ‫ي‬(GH)‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬:
‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫امة‬‫ز‬‫بق‬ ‫االشتباه‬(Dwarfism)‫اليرمكف‬ ‫كجكد‬ ‫ينعدـ‬ ‫حيث‬
‫يض‬‫ر‬‫التح‬ ‫أك‬ ‫ياضية‬‫ر‬‫ال‬ ‫ينات‬‫ر‬‫التم‬ ‫بعد‬ ‫يزداد‬ ‫ال‬‫ك‬ ‫الدـ‬ ‫في‬‫بإقالؿ‬‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫السكر‬
‫حقف‬‫األنسكليف‬.
‫العممقة‬ ‫تشخيص‬ ‫لتأكيد‬(Gigantism)‫النمك‬ ‫ليرمكف‬ ‫الطبيعي‬ ‫المستكل‬
‫مف‬ ‫أقؿ‬ ‫الدـ‬ ‫في‬10‫اـ‬‫ر‬‫ج‬ ‫نانك‬/‫النمك‬ ‫ىرمكف‬ ‫كيقاس‬ ،‫مؿ‬(GH)‫امة‬‫ز‬‫الق‬ ‫حالة‬ ‫في‬
‫امة‬‫ز‬‫الق‬ ‫ينفي‬ ‫الجيد‬ ‫بعد‬ ‫اليرمكف‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫أف‬ ‫حيث‬ ‫كبعده‬ ‫الجيد‬ ‫قبؿ‬ ‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫في‬
‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫في‬.
‫النمك‬ ‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬ ‫حاالت‬(GH:)
‫الشدة‬(Stress)‫سبب‬ ‫ألم‬(‫الرضكض‬-‫احة‬‫ر‬‫الج‬-‫اض‬‫ر‬‫األم‬‫الحادة‬).
‫السكر‬ ‫تقص‬.
‫العممقة‬(Gigantism.)
‫بعض‬ ‫بسبب‬‫األدكية‬(‫مثؿ‬‫األنسكليف‬-‫التخدير‬).
‫النمك‬ ‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫انخفاض‬ ‫حاالت‬(GH:)
‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫في‬ ‫امة‬‫ز‬‫الق‬.

49. -49-
‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫استئصاؿ‬ ‫عف‬ ‫الناتجة‬ ‫احية‬‫ر‬‫الج‬ ‫العممية‬ ‫بعد‬.
‫سبب‬ ‫ألم‬ ‫الشامؿ‬ ‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫قصكر‬.
‫بعض‬‫األدكية‬‫ية‬‫ر‬‫السك‬ ‫االستيركيدات‬ ‫مثؿ‬(Glucocorticoids)،
‫يف‬‫ز‬‫برما‬‫ر‬‫كمك‬ ،‫بيف‬‫ر‬‫كيز‬.
10-‫تحميل‬‫التناسمية‬ ‫اليرمونات‬
Sex Hormones
‫مقدمة‬:
‫مف‬ ‫التناسمية‬ ‫الغدد‬ ‫تعتبر‬‫االعضاء‬‫الخاليا‬ ‫تنتج‬ ‫حيث‬ ‫الكظيفتيف‬ ‫ذات‬
‫الجنسية‬(Germ Cells)‫التناسمية‬ ‫اليرمكنات‬‫ك‬(Sex Hormones.)
‫تفع‬‫ر‬‫الم‬ ‫المكضعي‬ ‫فالتركيز‬ ،‫الكظيفتيف‬ ‫ىاتيف‬ ‫بيف‬ ‫كثيقة‬ ‫عالقة‬ ‫كىناؾ‬
‫التناسمية‬ ‫الخاليا‬ ‫النتاج‬ ‫م‬‫ضركر‬ ‫التناسمية‬ ‫لميرمكنات‬.
‫االستركجيف‬ ‫كىرمكنات‬ ‫البكيضات‬ ‫المبيضيف‬ ‫ينتج‬(Estrogens)
‫البركجستركف‬‫ك‬(Progesterone)،
‫التيستستيركف‬ ‫كىرمكنات‬ ‫المنكية‬ ‫انات‬‫ك‬‫الحي‬ ‫الخصيتيف‬ ‫كتنتج‬
(Testosterone)‫كتفرز‬‫ايضا‬‫الغدة‬ ‫مف‬ ‫متفاكتة‬ ‫بنسب‬ ‫التناسمية‬ ‫اليرمكنات‬ ‫ىذه‬
‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬(Suprarenal Gland)‫التاثير‬ ‫تحت‬ ‫ىرمكناتيا‬ ‫التناسمية‬ ‫الغدة‬ ‫كتفرز‬
‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫مف‬ ‫لكؿ‬ ‫التنظيمي‬‫ك‬ ‫الكظيفي‬(Pituitary)‫اليايبكثالمس‬‫ك‬
(Hypothalamus)‫اة‬‫ك‬‫الن‬ ‫مستكل‬ ‫عمى‬ ‫اليرمكنات‬ ‫ىذه‬ ‫كتعمؿ‬(Nuclear
Level.)
‫ع‬‫النك‬ ‫عمى‬ ‫الحفاظ‬ ‫كبالتالي‬ ‫التكاثر‬ ‫ىك‬ ‫التناسمية‬ ‫لمغدد‬ ‫الطبيعية‬ ‫الكظيفة‬.
(1)‫الذكرية‬ ‫اليرمونات‬:

50. -50-
(‫ا‬)‫التيستستيرون‬ ‫ىرمون‬(Testosterone:)
‫مف‬ ‫اليرمكف‬ ‫ىذا‬ ‫فرز‬ُ‫كي‬ ،‫ية‬‫ر‬‫الذك‬ ‫اليرمكنات‬ ‫مف‬ ‫التستكستيركف‬ ‫ىرمكف‬
‫الخصيتيف‬‫أيضا‬‫ك‬‫في‬ ‫اليرمكف‬ ‫ىذا‬ ‫كيتحكؿ‬ ‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫الغدة‬ ‫مف‬ ‫بسيطة‬ ‫بكميات‬
‫األنسجة‬‫فية‬‫ر‬‫الط‬‫إلى‬‫ىيدركتيستكستيركف‬ ‫دام‬(Dihydrotestosterone -
DHT)‫عمى‬ ‫ة‬‫ر‬‫السيط‬ ‫كيتـ‬ ،‫التيستستيركف‬ ‫ليرمكف‬ ‫النشطة‬ ‫ة‬‫ر‬‫الصك‬ ‫يعتبر‬ ‫الذم‬
‫از‬‫ر‬‫إف‬‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫ىا‬‫ذكر‬ ‫السابؽ‬ ‫ية‬‫ر‬‫الذك‬ ‫اليرمكنات‬‫از‬‫ر‬‫بإف‬‫ىرمكف‬
(LH.)
‫دم‬ ‫في‬ ‫التيستستيرون‬ ‫ىرمون‬ ‫نسبة‬ ‫تختمف‬‫اإلنسان‬‫باختالف‬
‫السنية‬ ‫المرحمة‬.
‫البالغيف‬ ‫الذككر‬ ‫في‬9-38‫نانكمكؿ‬/‫لتر‬.
‫في‬‫اإلناث‬‫البالغات‬0.35-3.8‫نانكمكؿ‬/‫لتر‬(‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫الغدة‬ ‫مف‬).
‫في‬‫األطفاؿ‬‫مف‬ ‫اقؿ‬ ‫الذككر‬3.5‫نانكمكؿ‬/‫لتر‬.
‫في‬‫األطفاؿ‬‫اإلناث‬‫مف‬ ‫اقؿ‬1.4(‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫الغدة‬ ‫مف‬).
‫ممحكظة‬:‫تؤدم‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫التيستكستيركف‬ ‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫يادة‬‫ز‬‫إلى‬‫نقص‬
‫از‬‫ر‬‫إف‬‫ىرمكف‬(LH)‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫مف‬.
‫الطبيعية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫التيستوستيرون‬ ‫ىرمون‬ ‫يرتفع‬:
‫المفعكؿ‬ ‫طكيؿ‬ ‫بالتيستكستيركف‬ ‫التداكم‬(‫غبة‬‫الر‬ ‫حسب‬).
‫اـ‬‫ر‬‫أك‬‫لمتيستكستيركف‬ ‫ة‬‫ز‬‫المفر‬ ‫الخصية‬.
‫اـ‬‫ر‬‫أك‬‫لميرمكف‬ ‫ة‬‫ز‬‫المفر‬ ‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫الغدة‬.
‫ستيف‬ ‫مرض‬-‫لفينثاؿ‬(Stein - Levinthal Syndrome.)
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫التستوستيرون‬ ‫ىرمون‬ ‫مستوى‬ ‫ينخفض‬:

51. -51-
‫الرجؿ‬ ‫لدل‬ ‫باالستركجيف‬ ‫التداكم‬.
‫كمينفمتر‬ ‫مرض‬(Kleinflter Syndrome.)
‫الكبد‬ ‫تشمع‬‫أحيانا‬.
‫الشامؿ‬ ‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫قصكر‬.
(2)‫اليرمكنات‬‫األنثكية‬(Female Sex Hormones:)
(‫ا‬)‫االستركجيف‬ ‫ىرمكف‬(Estrogens:)
‫يتـ‬‫از‬‫ر‬‫إف‬‫تحت‬ ‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫االستركجيف‬ ‫ىرمكف‬‫تأثر‬‫ىرمكني‬
(LH)‫ك‬(FSH)‫في‬ ‫االستركجيف‬ ‫ىرمكنات‬ ‫مف‬ ‫عائمة‬ ‫كتكجد‬‫األنسجة‬‫المختمفة‬
‫ئيس‬‫ر‬‫ال‬ ‫اليرمكف‬ ‫كلكف‬‫م‬‫اديكؿ‬‫ر‬‫االست‬ ‫ىك‬ ‫المبيض‬ ‫مف‬ ‫ج‬‫يخر‬ ‫الذم‬(Estradiol)،
‫ق‬ ‫االستركجيف‬ ‫كىرمكف‬‫ك‬‫المسئكؿ‬‫كظائؼ‬ ‫نمك‬ ‫عف‬‫األعضاء‬‫التناسمية‬‫األنثكية‬
‫ا‬‫ر‬‫دك‬ ‫اليرمكنات‬ ‫ىذه‬ ‫كتمعب‬ ،‫لمحمؿ‬ ‫الرحـ‬ ‫تحضير‬ ‫كعف‬ ‫اإللقاح‬ ‫عممية‬ ‫تسييؿ‬ ‫كعف‬
‫أساسيا‬‫ات‬‫ز‬‫ممي‬ ‫تحديد‬ ‫في‬‫اإلناث‬‫كليا‬ ‫كسمككيف‬‫أيضا‬‫تصنيع‬ ‫في‬ ‫بسيط‬ ‫دكر‬
‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الكالسيكـ‬ ‫تركيز‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫في‬ ‫ككذلؾ‬ ‫البركتينات‬.
‫اديكؿ‬‫ر‬‫االست‬ ‫ىرمكف‬ ‫كمستكل‬(Estradiol)‫يمي‬ ‫كما‬ ‫الدـ‬ ‫في‬:
‫في‬‫اإلناث‬(‫النصؼ‬‫األكؿ‬‫ية‬‫ر‬‫الشي‬ ‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫مف‬(Follicular Phases)‫ىي‬
70-440‫بيكركمكؿ‬/‫لتر‬.
‫في‬‫اإلناث‬(‫ية‬‫ر‬‫الشي‬ ‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫مف‬ ‫الثاني‬ ‫النصؼ‬(Luteal Phases)‫ىي‬
220-620‫بيكركمكؿ‬/‫لتر‬.
‫أثناء‬‫األشير‬‫ة‬‫ر‬‫األخي‬‫الحمؿ‬ ‫مف‬20.000-130.000‫بيكركمكؿ‬/‫لتر‬.
‫الذككر‬ ‫في‬70-330‫بيكركمكؿ‬/‫لتر‬(‫الغدة‬‫ك‬ ‫فية‬‫ر‬‫الط‬ ‫التحكيالت‬ ‫مف‬
‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬).
‫في‬‫األطفاؿ‬‫حتى‬70‫بيكركمكؿ‬/‫لتر‬.

52. -52-
‫ممحكظة‬:‫اديكؿ‬‫ر‬‫االست‬ ‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫تؤدم‬(Estradiol)‫الدـ‬ ‫في‬
‫إلى‬‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫نقص‬(FSH)‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫الى‬‫ك‬(LH.)
(‫ب‬)‫البروجيستيرون‬ ‫ىرمون‬(Progesterone:)
‫الجسـ‬ ‫يسمى‬ ‫المبيض‬ ‫في‬ ‫معيف‬ ‫ء‬‫جز‬ ‫مف‬ ‫البركجستيركف‬ ‫ىرمكف‬ ‫فرز‬ُ‫ي‬
‫األصفر‬(Corpus Luteum)‫كذلؾ‬‫أثناء‬‫ية‬‫ر‬‫الشي‬ ‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫مف‬ ‫الثاني‬ ‫النصؼ‬
(‫يككف‬‫أثناء‬‫المبيض‬ ‫في‬ ‫البكيضات‬ ‫اكتماؿ‬)،
‫ع‬‫زر‬ ‫لعممية‬ ‫كتييئتو‬ ‫الرحـ‬ ‫تحضير‬ ‫في‬ ‫ميـ‬ ‫البركجيستركف‬ ‫ىرمكف‬
‫كذلؾ‬ ‫البكيضات‬‫باإلمداد‬‫لعممية‬ ‫ا‬‫ز‬‫جاى‬ ‫يجعمو‬ ‫مما‬ ‫لمرحـ‬ ‫المبطف‬ ‫لمغشاء‬ ‫الدمكم‬
‫البركجيستيركف‬ ‫ىرمكف‬ ‫كيحافظ‬ ،‫الممقحة‬ ‫البكيضة‬ ‫تثبيت‬‫أيضا‬‫كيضاد‬ ‫الحمؿ‬ ‫عمى‬
‫في‬ ‫االستركجيف‬ ‫ىرمكف‬ ‫عمؿ‬ ‫البركجستيركف‬ ‫ىرمكف‬‫أنسجة‬‫الميبؿ‬ ‫مثؿ‬ ‫معينة‬
‫في‬ ‫ميـ‬ ‫انو‬ ‫كما‬ ،‫المبيض‬ ‫في‬ ‫البكيضات‬ ‫ع‬‫زر‬ ‫منع‬ ‫عمى‬ ‫يعمؿ‬ ‫حيث‬ ،‫الحـ‬ ‫كعنؽ‬
‫في‬ ‫ية‬‫ر‬‫الشي‬ ‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫تنظيـ‬‫اإلناث‬.
‫يمي‬ ‫كما‬ ‫ىو‬ ‫البروجسترون‬ ‫ىرمون‬ ‫ومستوى‬:
‫في‬‫اإلناث‬(‫النصؼ‬‫األكؿ‬‫ية‬‫ر‬‫الشي‬ ‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫مف‬)0.8-6.4‫نانكمكؿ‬/‫لتر‬.
‫في‬‫اإلناث‬(‫ية‬‫ر‬‫الشي‬ ‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫مف‬ ‫الثاني‬ ‫النصؼ‬)8-80‫نانكمكؿ‬/‫لتر‬.
‫مف‬ ‫اقؿ‬ ‫الذككر‬ ‫في‬3.18‫نانكمكؿ‬/‫لتر‬(‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬ ‫الغدة‬ ‫مف‬).
‫في‬‫األطفاؿ‬0.95-1.2‫نانكمكؿ‬/‫لتر‬.
‫أثناء‬‫األشير‬‫ة‬‫ر‬‫األخي‬‫الحمؿ‬ ‫مف‬243-1166‫نانكمكؿ‬/‫لتر‬.
‫ممحكظة‬:‫يؤدم‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البركجيستيركف‬ ‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫يادة‬‫ز‬‫إلى‬‫نقص‬
‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬(LH.)

53. -53-
(‫ج‬)‫المشيمائية‬ ‫القند‬ ‫مكجية‬ ‫ىرمكف‬(HCG)‫أك‬(Human Chorionic
Gonadotropin:)
‫الحمؿ‬ ‫اختبار‬ ‫تحميؿ‬ ‫يعتبر‬(Pregnancy Test)‫مف‬‫أىـ‬‫تشخيص‬ ‫كسائؿ‬
‫عمى‬ ‫يعتمد‬ ‫حيث‬ ‫بسيطة‬ ‫تو‬‫ر‬‫كفك‬ ‫ة‬‫ر‬‫المبك‬ ‫الحمؿ‬‫از‬‫ر‬‫إف‬‫المشيمائية‬ ‫القند‬ ‫مكجية‬ ‫ىرمكف‬
(HCG)‫الحامؿ‬ ‫السيدة‬ ‫بكؿ‬ ‫في‬.
‫ىذا‬ ‫ايد‬‫ز‬‫يت‬‫از‬‫ر‬‫اإلف‬‫يجيا‬‫ر‬‫تد‬‫أثناء‬‫ليصؿ‬ ‫الحمؿ‬‫إلى‬‫أقصاه‬‫في‬‫ع‬‫األسبك‬
‫يعكد‬ ‫ثـ‬ ،‫العاشر‬‫إلى‬‫ليصؿ‬ ‫اليبكط‬‫إلى‬‫بعد‬ ‫ثابت‬ ‫مستكل‬‫ع‬‫األسبك‬‫عشر‬ ‫الخامس‬
‫الحمؿ‬ ‫انتياء‬ ‫الى‬‫ك‬.
‫بعد‬ ‫الحمؿ‬ ‫عف‬ ‫الكشؼ‬ ‫يمكف‬ ‫حيث‬ ،‫االختبار‬ ‫ىذا‬ ‫حساسية‬ ‫تختمؼ‬3‫أياـ‬
‫غياب‬ ‫مكعد‬ ‫مف‬‫أخر‬‫يجب‬ ‫حساسية‬ ‫اقؿ‬ ‫الختبار‬‫ك‬ ،‫حيض‬‫أف‬‫عمى‬ ‫يمر‬‫األقؿ‬14
‫غياب‬ ‫مكعد‬ ‫عف‬ ‫يكـ‬‫آخر‬‫ية‬‫ر‬‫شي‬ ‫ة‬‫ر‬‫دك‬.
‫الحمل‬ ‫اختبار‬ ‫عند‬ ‫اعى‬‫ر‬‫وي‬‫األتي‬:
‫الصباحي‬ ‫البكؿ‬ ‫يفضؿ‬(‫يككف‬ ‫حيث‬‫أكثر‬‫ا‬‫ز‬‫تركي‬)‫ػ‬‫ل‬‫ا‬ ‫في‬ ‫خاصة‬15‫يكـ‬
‫األكلى‬.
‫يجب‬‫أال‬‫بركتيف‬ ‫عمى‬ ‫البكؿ‬ ‫يحتكم‬‫أك‬‫دـ‬(‫نتيجة‬ ‫االختبار‬ ‫يعطي‬ ‫ال‬ ‫حتى‬
‫كاذبة‬ ‫ايجابية‬).
‫ليرمكف‬ ‫الكمي‬ ‫القياس‬ ‫يفيد‬(HCG)‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬:
‫الحمؿ‬ ‫مسار‬ ‫متابعة‬.
‫حاالت‬ ‫تشخيص‬ ‫في‬‫اإلجياض‬(Abortion)‫مثؿ‬‫اإلجياض‬‫الكشيؾ‬
(Imminent Abortion)‫أك‬‫اإلجياض‬‫الناقص‬(Incomplete Abortion)‫أك‬
‫اإلجياض‬‫الحتمي‬(Inevitable Abortion)‫مستكل‬ ‫ينخفض‬ ‫الحاالت‬ ‫كؿ‬ ‫كفي‬ ،
(HCG)‫سمبي‬ ‫الحمؿ‬ ‫اختبار‬ ‫يصبح‬ ‫كقد‬.

54. -54-
‫العنقكدم‬ ‫الحمؿ‬ ‫كمتابعة‬ ‫تشخيص‬(Vesicular Mole)‫تفع‬‫ر‬‫ي‬ ‫حيث‬ ،
‫مستكل‬ ‫يجيا‬‫ر‬‫تد‬(HCG)‫إلى‬‫جدا‬ ‫عالية‬ ‫مستكيات‬(‫أعمى‬‫الحمؿ‬ ‫بداية‬ ‫اه‬‫ك‬‫مست‬ ‫مف‬)
‫الي‬‫ك‬‫بح‬ ‫العنقكدم‬ ‫الحمؿ‬ ‫يغ‬‫ر‬‫تف‬ ‫كبعد‬14‫يعكد‬ ‫يكـ‬‫إلى‬‫الطبيعي‬ ‫المستكل‬‫ذا‬‫ا‬‫ك‬‫يعد‬ ‫لـ‬
‫إلى‬‫مشيمي‬ ‫كرـ‬ ‫بظيكر‬ ‫الشؾ‬ ‫يجب‬ ‫الطبيعي‬ ‫المستكل‬(Chorioepithelioma.)
‫عالية‬ ‫مستكيات‬ ‫ذلؾ‬ ‫عمى‬ ‫كيدؿ‬ ‫المشيمي‬ ‫الكرـ‬ ‫ظيكر‬ ‫كمتابعة‬ ‫تشخيص‬ ‫في‬
‫مف‬ ‫جدا‬(HCG)‫كعكدتو‬‫إلى‬‫الشفاء‬ ‫دليؿ‬ ‫الطبيعي‬ ‫المستكل‬.
‫ىرمون‬ ‫مستوى‬ ‫يرتفع‬(HCG)‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬:
‫اـ‬‫ر‬‫أك‬‫الخصية‬(10.)%
‫المتعددة‬ ‫ائـ‬‫ك‬‫الت‬.
‫ىرمكف‬ ‫مستكل‬ ‫ينخفض‬(HCG)‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬:
‫اإلجياض‬‫الحتمي‬.
‫الرحـ‬ ‫ج‬‫خار‬ ‫الحمؿ‬.
11-‫تحميل‬‫األمالح‬‫المعادن‬‫و‬
1-‫الصوديوم‬Sodium - Na+
‫كىك‬ ‫جيدة‬ ‫بصحة‬ ‫لالحتفاظ‬ ‫الجسـ‬ ‫يحتاجو‬ ‫أساسي‬ ‫عنصر‬ ‫الصكديكـ‬
‫يضاؼ‬ ‫انو‬ ‫كما‬ ،‫األطعمة‬ ‫معظـ‬ ‫في‬ ‫طبيعية‬ ‫ة‬‫ر‬‫بصك‬ ‫مكجكد‬‫إلى‬‫األطعمة‬‫لحفظيا‬‫أك‬
‫الناس‬ ‫معظـ‬ ‫كيظف‬ ،‫المذاؽ‬‫ك‬ ‫الطعـ‬ ‫لتغيير‬‫أف‬‫ش‬ ‫ىما‬ ‫الممح‬‫ك‬ ‫الصكديكـ‬‫مء‬،‫احد‬‫ك‬
،‫ن‬‫ا‬‫يب‬‫ر‬‫تق‬ ‫الممح‬ ‫محتكل‬ ‫نصؼ‬ ‫يشكؿ‬ ‫اقع‬‫ك‬‫ال‬ ‫في‬ ‫فالصكديكـ‬ ،‫ن‬‫ا‬‫صحيح‬ ‫ليس‬ ‫كىذا‬
‫أمالح‬ ‫ذات‬ ‫الحمية‬ ‫أف‬ ‫تفسير‬ ‫كيفية‬ ‫تكمف‬ ‫كىنا‬ ،‫لمطعاـ‬ ‫مصدر‬ ‫فيك‬ ‫كبالتالي‬
‫الطعاـ‬ ‫في‬ ‫الممح‬ ‫كمية‬ ‫مف‬ ‫الحد‬ ‫تستكجب‬ ‫المنخفضة‬ ‫الصكديكـ‬.

55. -55-
‫المكجب‬ ‫االيكف‬ ‫الصكديكـ‬ ‫يعتبر‬Cation(‫الذم‬ ‫الكيميائي‬ ‫العنصر‬ ‫ىك‬
‫مكجبة‬ ‫شحنة‬ ‫يحمؿ‬)‫البالزما‬ ‫كمنيا‬ ‫الخاليا‬ ‫ج‬‫خار‬ ‫المكجكدة‬ ‫ائؿ‬‫ك‬‫الس‬ ‫في‬ ‫ئيس‬‫ر‬‫ال‬.
‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الصكديكـ‬ ‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬135-145‫ممميمكؿ‬/‫لتر‬
‫كما‬ ‫لمدـ‬ ‫م‬‫االسمكز‬ ‫الضغط‬ ‫عمى‬ ‫المحافظة‬ ‫في‬ ‫ن‬‫ا‬‫ئيسي‬‫ر‬ ‫ن‬‫ا‬‫ر‬‫دك‬ ‫الصكديكـ‬ ‫يمعب‬
‫بيف‬ ‫ائؿ‬‫ك‬‫الس‬ ‫تبادؿ‬ ‫تنظيـ‬ ‫مف‬ ‫ذلؾ‬ ‫يتبع‬‫األكعية‬‫الصكديكـ‬ ‫انتقاؿ‬‫ك‬ ‫كخارجيا‬ ‫الدمكية‬
‫إلى‬‫الخاليا‬ ‫داخؿ‬‫أك‬‫يؤدم‬ ‫الجسـ‬ ‫مف‬ ‫فقدانو‬‫إلى‬‫ج‬‫خار‬ ‫السائؿ‬ ‫حجـ‬ ‫نقصاف‬
‫العصبي‬ ‫الجياز‬‫ك‬ ‫الكمى‬ ‫ككظيفة‬ ‫الدـ‬ ‫اف‬‫ر‬‫دك‬ ‫عمى‬ ‫يؤثر‬ ‫مما‬ ‫الخاليا‬.
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الصوديوم‬ ‫مستوى‬ ‫يزداد‬:
•‫فرط‬ ‫كمرض‬ ‫الجفاؼ‬ ‫حالة‬ ‫مثؿ‬ ،‫الماء‬ ‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫كبي‬ ‫لكمية‬ ‫الجسـ‬ ‫فقد‬ ‫عند‬
‫مف‬ ‫أكثر‬ ‫ن‬‫ا‬‫يكمي‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫يتبكؿ‬ ‫حيث‬ ‫الكاذب‬ ‫م‬‫السكر‬ ‫البكؿ‬ ‫بمرض‬ ‫الشبيو‬ ‫التبكؿ‬
‫البكؿ‬ ‫مف‬ ‫ات‬‫ر‬‫لت‬ ‫خمس‬.
•‫محمكؿ‬ ‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫كبي‬ ‫كمية‬ ‫أخذ‬ ‫مثؿ‬ ‫الصكديكـ‬ ‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫كبي‬ ‫كمية‬ ‫أخذ‬ ‫عند‬
‫الصكديكـ‬ ‫يد‬‫ر‬‫كمك‬0.9%‫يد‬‫ر‬‫الك‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬.
•،‫الككتيزكؿ‬ ‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫كبي‬ ‫كمية‬ ‫از‬‫ر‬‫بإف‬ ‫يتميز‬ ‫الذم‬ ‫كشنج‬ ‫مرض‬ ‫حاالت‬ ‫في‬
‫الكمى‬ ‫في‬ ‫الصكديكـ‬ ‫امتصاص‬ ‫إعادة‬ ‫عمى‬ ‫تيزكؿ‬‫ر‬‫الكك‬ ‫يعمؿ‬ ‫حيث‬.
•‫تيزكف‬‫ر‬‫الكك‬ ‫لعقار‬ ‫المفرط‬ ‫االستعماؿ‬.
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الصوديوم‬ ‫مستوى‬ ‫يقل‬:
•‫استعماؿ‬‫األدكية‬‫لمبكؿ‬ ‫ة‬‫ر‬‫المد‬.
•‫فقط‬ ‫الماء‬ ‫بشرب‬ ‫ض‬ّ‫عك‬ُ‫ي‬ ‫الذم‬ ‫العرؽ‬.
•‫الشديدة‬ ‫الكمى‬ ‫اض‬‫ر‬‫أم‬.
•‫االحتقاف‬ ‫القمب‬ ‫فشؿ‬‫م‬.

56. -56-
•‫الؽ‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫اليضمي‬ ‫الجياز‬ ‫في‬ ‫الصكديكـ‬ ‫فقداف‬‫مء‬‫اإلسياؿ‬‫ك‬‫أك‬
‫فتحة‬‫األمعاء‬‫احية‬‫ر‬‫الج‬.
•‫الكبد‬ ‫تميؼ‬.
•‫م‬‫السكر‬ ‫البكؿ‬ ‫مرض‬.
•‫االلدكستيركف‬ ‫ىرمكف‬ ‫از‬‫ر‬‫إف‬ ‫يقؿ‬ ‫حيث‬ ،‫أديسكف‬ ‫مرض‬.
•‫نقص‬‫از‬‫ر‬‫إف‬‫البكؿ‬ ‫مرض‬ ‫في‬ ‫يحدث‬ ‫الذم‬ ‫البكؿ‬ ‫ار‬‫ر‬‫إلد‬ ‫المضاد‬ ‫اليرمكف‬
‫الكاذب‬ ‫م‬‫السكر‬.
2-‫البوتاسيوم‬Potassium K+
‫مف‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫كقياسو‬ ‫الخاليا‬ ‫داخؿ‬ ‫ئيس‬‫ر‬‫ال‬ ‫المكجب‬ ‫األيكف‬ ‫البكتاسيكـ‬ ‫يعتبر‬
‫ن‬‫ا‬‫احتياج‬ ‫ىا‬‫أكثر‬‫ك‬ ‫القياسات‬ ‫أىـ‬‫إلى‬‫البكتاسيكـ‬ ‫تأثير‬ ‫في‬ ‫القصكل‬ ‫لألىمية‬ ‫كذلؾ‬ ‫الدقة‬
‫القمبية‬ ‫العضمة‬ ‫عمى‬.
‫بيف‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫البالزما‬ ‫أك‬ ‫السيرـ‬ ‫في‬ ‫البكتاسيكـ‬ ‫مستكل‬3.5-5‫ممميمكؿ‬/،‫لتر‬
‫يحدد‬ ‫التركيز‬ ‫كىذا‬‫ة‬‫ر‬‫اإلثا‬‫يادة‬‫ز‬ ‫فإف‬ ‫لذا‬ ،‫العضمية‬ ‫العصبية‬‫أك‬‫تركيز‬ ‫نقصاف‬
‫االنقباض‬ ‫عمى‬ ‫العضالت‬ ‫ة‬‫ر‬‫قد‬ ‫مف‬ ‫يعكؽ‬ ‫البكتاسيكـ‬.
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫البوتاسيوم‬ ‫مستوى‬ ‫يزداد‬:
•‫البكلي‬ ‫االنسداد‬‫ك‬ ‫الكمكم‬ ‫الفشؿ‬ ‫مثؿ‬ ،‫الكمى‬ ‫اض‬‫ر‬‫أم‬ ‫بعض‬.
•‫تيتؾ‬‫األنسجة‬‫مثؿ‬ ،‫اإلصابات‬‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫كبي‬ ‫كمية‬ ‫ج‬‫يخر‬ ‫حيث‬ ‫الطاحنة‬
‫المطحكنة‬ ‫الخاليا‬ ‫داخؿ‬ ‫مف‬ ‫البكتاسيكـ‬‫إلى‬‫الكمى‬ ‫كفاءة‬ ‫تقؿ‬ ‫الكقت‬ ‫نفس‬ ‫كفي‬ ‫الدـ‬.
•‫يؤدم‬ ‫حيث‬ ،‫لمعضالت‬ ‫العنيؼ‬ ‫االنقباض‬‫إلى‬‫البكتاسيكـ‬ ‫ج‬‫خرك‬‫إلى‬
‫التشنج‬ ‫حاالت‬ ‫ذلؾ‬ ‫كمثاؿ‬ ‫العضالت‬ ‫خاليا‬ ‫ج‬‫خار‬.

57. -57-
•‫مرض‬‫أديسكف‬‫يؤدم‬ ‫مما‬ ‫االلدكستيركف‬ ‫ىرمكف‬ ‫ينعدـ‬ ‫أك‬ ‫يقؿ‬ ‫حيث‬ ،‫إلى‬
‫الكمى‬ ‫في‬ ‫بالبكتاسيكـ‬ ‫الصكديكـ‬ ‫تبادؿ‬ ‫قمة‬.
•‫الصكديكـ‬ ‫مضخة‬ ‫كفاءة‬ ‫تقؿ‬ ‫حيث‬ ،‫المعالج‬ ‫غير‬ ‫م‬‫السكر‬ ‫البكؿ‬ ‫مرض‬
‫المضخة‬ ‫ىذه‬ ‫لعمؿ‬ ‫الالزمة‬ ‫لمطاقة‬ ‫ن‬‫ا‬‫ر‬‫مصد‬ ‫الجمكككز‬ ‫استغالؿ‬ ‫عدـ‬ ‫بسبب‬.
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫البكتاسيكـ‬ ‫مستكل‬ ‫يقؿ‬:
•‫مع‬ ‫البكتاسيكـ‬ ‫فقداف‬‫اإلسياؿ‬‫الؽ‬‫ك‬‫مء‬‫المستمر‬.
•‫استعماؿ‬‫األدكية‬‫لمبكؿ‬ ‫ة‬‫ر‬‫المد‬.
•‫السكر‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬ ‫غيبكبة‬ ‫عالج‬‫باألنسكليف‬‫معو‬ ‫بكتاسيكـ‬ ‫تناكؿ‬ ‫بدكف‬.
•‫االستخداـ‬‫السيئ‬‫تيزكف‬‫ر‬‫الكك‬ ‫لعقار‬.
•‫المسيالت‬ ‫استعماؿ‬.
•‫الدـ‬ ‫كالسيكـ‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬.
•‫األلدكستيركف‬ ‫ىرمكف‬ ‫يادة‬‫ز‬.
3-‫الكموريد‬Chloride - CL
‫في‬ ‫ن‬‫ا‬‫جد‬ ‫ميـ‬ ‫كىك‬ ‫الخاليا‬ ‫ج‬‫خار‬ ‫ئيس‬‫ر‬‫ال‬ ‫السالب‬ ‫االيكف‬ ‫يد‬‫ر‬‫الكمك‬ ‫يعتبر‬
‫تنظيـ‬ ‫في‬ ‫ن‬‫ا‬‫ىام‬ ‫ن‬‫ا‬‫ر‬‫دك‬ ‫الصكديكـ‬ ‫مع‬ ‫كيمعب‬ ‫القمكم‬ ‫الحمضي‬ ‫ازف‬‫ك‬‫ت‬ ‫عمى‬ ‫المحافظة‬
‫الجسـ‬ ‫ائؿ‬‫ك‬‫لس‬ ‫م‬‫االسمكز‬ ‫ازف‬‫ك‬‫الت‬.
‫السيرـ‬ ‫في‬ ‫يد‬‫ر‬‫الكمك‬ ‫تركيز‬‫أك‬‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬ ‫البالزما‬95-105
‫ممميمكؿ‬/‫ليتر‬.
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكموريد‬ ‫مستوى‬ ‫يزداد‬:

58. -58-
‫عند‬‫يادة‬‫ز‬،‫التنفس‬ ‫معدؿ‬‫التسمـ‬‫ك‬ ‫الشديدة‬ ‫الحمى‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫ذلؾ‬ ‫كيحدث‬
‫يف‬‫ر‬‫باألسب‬‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫كبي‬ ‫عة‬‫جر‬ ‫استعماؿ‬ ‫مع‬ ‫يد‬‫ر‬‫الكمك‬ ‫نسبة‬ ‫تزداد‬ ‫كما‬ ،‫الخكؼ‬‫ك‬ ‫القمؽ‬‫ك‬
‫الجفاؼ‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫ككذلؾ‬ ‫البكتاسيكـ‬ ‫يد‬‫ر‬‫ككمك‬ ‫النشادر‬ ‫يد‬‫ر‬‫كمك‬.
‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكموريد‬ ‫مستوى‬ ‫يقل‬:
‫التنفس‬ ‫معدؿ‬ ‫بطئ‬ ‫مع‬(‫فيف‬‫ر‬‫بالمك‬ ‫التسمـ‬ ‫حاالت‬ ‫مثؿ‬)‫الشديد‬ ‫القيء‬‫ك‬
‫المستمر‬‫اإلسياؿ‬‫ك‬‫الغدة‬ ‫اض‬‫ر‬‫أم‬ ‫كفي‬ ‫المعالج‬ ‫غير‬ ‫م‬‫السكر‬ ‫البكؿ‬ ‫كمرض‬ ‫المزمف‬
‫الكمكم‬ ‫الفشؿ‬‫ك‬ ‫ية‬‫ر‬‫الكظ‬.
‫ممحوظة‬:‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫نصح‬ُ‫ي‬ ‫الدـ‬ ‫ضغط‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬ ‫حالة‬ ‫في‬‫باإلقالؿ‬،‫مف‬‫أك‬
‫الطعاـ‬ ‫ممح‬ ‫تناكؿ‬ ‫عف‬ ‫االمتناع‬(‫الصكديكـ‬ ‫يد‬‫ر‬‫كمك‬)‫ألنو‬‫معدؿ‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬ ‫عمى‬ ‫يساعد‬
‫الدـ‬ ‫ضغط‬.
4-‫الكالسيوم‬Calcium Ca++
‫جسـ‬ ‫في‬ ‫العناصر‬ ‫أىـ‬ ‫مف‬ ‫الكالسيكـ‬ ‫يعتبر‬‫اإلنساف‬‫دكر‬ ‫مف‬ ‫بو‬ ‫يقكـ‬ ‫مما‬
‫كلو‬ ‫العظمي‬ ‫الييكؿ‬ ‫تككيف‬ ‫في‬ ‫يدخؿ‬ ‫انو‬ ‫حيث‬ ،‫الحيكية‬ ‫العمميات‬ ‫معظـ‬ ‫في‬ ‫كبير‬
‫نقؿ‬ ‫في‬ ‫ئيسي‬‫ر‬ ‫دكر‬‫ات‬‫ر‬‫اإلشا‬‫الدـ‬ ‫كتجمط‬ ‫لمعضالت‬ ‫الطبيعي‬ ‫االنقباض‬‫ك‬ ‫العصبية‬
‫بعض‬ ‫كتنشيط‬‫يمات‬‫ز‬‫األن‬‫اليرمكنات‬ ‫بعض‬ ‫عمؿ‬ ‫كتنظيـ‬.
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الكالسيكـ‬ ‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬8.5-10.3‫ممميتر‬ ‫مئة‬ ‫لكؿ‬ ‫مجـ‬
‫دـ‬(2.1-2.6‫ممميمكؿ‬/‫ليتر‬).
50%‫النسبة‬ ‫ىذه‬ ‫مف‬(‫الكالسيكـ‬)‫الدـ‬ ‫في‬ ‫ن‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫مكجكد‬‫ال‬‫ك‬‫كمسئ‬‫معظـ‬ ‫عف‬
‫كظائؼ‬‫ق‬،45%‫الؿ‬‫ز‬‫ال‬ ‫خاصة‬ ‫البركتيف‬ ‫عمى‬ ‫ن‬‫ال‬‫ك‬‫محم‬(‫االلبيكميف‬)‫ك‬5%‫ة‬‫ر‬‫صك‬ ‫في‬
‫الكالسيكـ‬ ‫ات‬‫ر‬‫سيت‬.
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكالسيوم‬ ‫مستوى‬ ‫يرتفع‬:

59. -59-
-‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫جار‬ ‫الغدة‬ ‫كظيفة‬ ‫فرط‬
-‫بعض‬‫اـ‬‫ر‬‫األك‬‫جار‬ ‫الغدة‬ ‫ىرمكف‬ ‫تشبو‬ ‫كيميائية‬ ‫اد‬‫ك‬‫م‬ ‫تفرز‬ ‫التي‬ ‫السرطانية‬
‫كظيفتيا‬ ‫في‬ ‫قية‬‫ر‬‫الد‬
-‫بعض‬‫اـ‬‫ر‬‫أك‬‫العظاـ‬
-‫طكيمة‬ ‫ة‬‫ر‬‫لفت‬ ‫الحركة‬ ‫عدـ‬
-‫د‬ ‫فيتاميف‬ ‫تناكؿ‬ ‫يادة‬‫ز‬
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكالسيوم‬ ‫مستوى‬ ‫يقل‬:
-‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫جار‬ ‫الغدة‬ ‫كظيفة‬ ‫في‬ ‫القصكر‬
-‫فيتاميف‬ ‫نقص‬"‫د‬"‫في‬ ‫الكساح‬ ‫حاالت‬ ‫مثؿ‬‫األطفاؿ‬‫في‬ ‫العظاـ‬ ‫كليف‬
‫الكبار‬
-‫اض‬‫ر‬‫األم‬‫االمتصاص‬‫ك‬ ‫اليضـ‬ ‫سكء‬ ‫إلى‬ ‫المؤدية‬
-‫الحاد‬ ‫ياس‬‫ر‬‫البنك‬ ‫التياب‬
-‫المزمف‬‫ك‬ ‫الحاد‬ ‫الكمكم‬ ‫الفشؿ‬
-‫اإلسياؿ‬‫الدىف‬‫م‬
‫لو‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫الكالسيكـ‬ ‫تحميؿ‬‫أيضا‬‫مثؿ‬ ‫معينة‬ ‫اكمينيكة‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫قيمة‬
‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫جار‬ ‫الغدة‬ ‫كظيفة‬ ‫فرط‬ ‫حاالت‬.
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬ ‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫لمكالسيكـ‬ ‫الطبيعية‬ ‫النسبة‬50-150‫مجـ‬/
24‫ساعة‬.
5-‫العضوي‬ ‫غير‬ ‫الفوسفور‬Inorganic Phosphorus

60. -60-
‫الفكسفكر‬ ‫يعتبر‬‫ا‬‫ر‬‫عنص‬‫حيكيا‬‫ىاما‬‫جدا‬‫جسـ‬ ‫في‬‫اإلنساف‬‫يدخؿ‬ ‫انو‬ ‫حيث‬
‫كيكجد‬ ‫العظاـ‬ ‫تككيف‬ ‫في‬ ‫الكالسيكـ‬ ‫مع‬‫أيضا‬‫بعض‬‫اع‬‫ك‬‫أن‬‫الدىكف‬‫ك‬ ‫البركتينات‬
‫افقات‬‫ر‬‫م‬ ‫بعض‬ ‫تككيف‬ ‫في‬ ‫كيدخؿ‬‫يمات‬‫ز‬‫األن‬Coenzymez
‫ادينكسيف‬ ‫لمطاقة‬ ‫الحامؿ‬ ‫المركب‬ ‫ة‬‫ر‬‫صك‬ ‫في‬ ‫تحفظ‬ ‫الطاقة‬ ‫مصادر‬ ‫كبعض‬
‫الفكسفات‬ ‫ثالثي‬ATP
‫في‬ ‫الفكسفكر‬ ‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬‫األطفاؿ‬‫بيف‬ ‫ما‬4-7‫لكؿ‬ ‫مجـ‬100
‫دـ‬ ‫ممميتر‬(1.3-2.3‫ممميمكؿ‬/‫لتر‬)
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫البالغيف‬ ‫في‬ ‫الفكسفكر‬ ‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬3-4.5‫دـ‬ ‫لتر‬ ‫لكؿ‬ ‫مجـ‬(1
-1.5‫ممميمكؿ‬/‫لتر‬)
،‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫جار‬ ‫الغدة‬ ‫بكظيفة‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫العضكم‬ ‫غير‬ ‫الفكسفات‬ ‫تركيز‬ ‫يتأثر‬
‫مف‬ ‫االمتصاص‬ ‫عممية‬ ،‫د‬ ‫فيتاميف‬ ‫عمؿ‬‫األمعاء‬‫العظاـ‬ ‫ايض‬‫ك‬ ‫الكمى‬ ‫كظيفة‬ ،
‫التغذية‬‫ك‬.
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الفوسفور‬ ‫مستوى‬ ‫يرتفع‬:
-‫المزمف‬‫ك‬ ‫الحاد‬ ‫الكمكم‬ ‫الفشؿ‬
-‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫جار‬ ‫الغدة‬ ‫قصكر‬
-‫أ‬‫فيتاميف‬ ‫خذ‬"‫د‬"‫ة‬‫ر‬‫كبي‬ ‫بكمية‬
-‫أثناء‬‫الكسكر‬ ‫التئاـ‬
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الفوسفور‬ ‫مستوى‬ ‫يقل‬:
-‫قية‬‫ر‬‫الد‬ ‫جار‬ ‫الغدة‬ ‫كظيفة‬ ‫فرط‬
-‫العظاـ‬ ‫كليف‬ ‫الكساح‬ ‫حاالت‬
-‫االمتصاص‬‫ك‬ ‫اليضـ‬ ‫سكء‬ ‫حاالت‬

61. -61-
-‫طكيمة‬ ‫ة‬‫ر‬‫لفت‬ ‫بالمحاليؿ‬ ‫يد‬‫ر‬‫الك‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫التغذية‬ ‫عمى‬ ‫االعتماد‬
-‫أثناء‬‫السكر‬ ‫غيبكبة‬ ‫مف‬ ‫الشفاء‬
-‫إعطاء‬‫األنسكليف‬
6-‫الماغنسيوم‬Magnesium - Mg++
،‫الخاليا‬ ‫داخؿ‬ ‫البكتاسيكـ‬ ‫بعد‬ ‫عنصر‬ ‫ثاني‬ ‫المغنيسيكـ‬ ‫عنصر‬ ‫يعتبر‬
‫األعصاب‬ ‫ة‬‫ر‬‫إثا‬ ‫عمى‬ ‫يؤثر‬ ‫فإنو‬ ‫العظاـ‬ ‫تككيف‬ ‫في‬ ‫مشاركتو‬ ‫إلى‬ ‫فباإلضافة‬
‫بعض‬ ‫عمؿ‬ ‫تحفيز‬ ‫في‬ ‫كبير‬ ‫دكر‬ ‫لو‬ ‫أف‬ ‫كما‬ ‫استجابتيا‬‫ك‬ ‫العضالت‬‫ك‬‫يمات‬‫ز‬‫األن‬‫كمف‬ ،
‫بعض‬‫اض‬‫ر‬‫أع‬‫التركيز‬ ‫كعدـ‬ ‫الضعؼ‬‫ك‬ ‫العضمية‬ ‫التقمصات‬ ‫المغنيسيكـ‬ ‫نقص‬.
‫بيف‬ ‫ما‬ ‫الدـ‬ ‫في‬ ‫الماغنيسيكـ‬ ‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬1.8-3.5‫مجـ‬/100
‫دـ‬ ‫ممميتر‬(0.9-1.75‫ممميمكؿ‬/‫لتر‬)
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫المغنيسيوم‬ ‫مستوى‬ ‫يرتفع‬:
-‫المزمف‬‫ك‬ ‫الحاد‬ ‫الكمكم‬ ‫الفشؿ‬
-‫الماغنسيكـ‬ ‫مف‬ ‫ائدة‬‫ز‬ ‫عات‬‫بجر‬ ‫العالج‬
-‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫الكبد‬
-‫الجمكككز‬ ‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫كبي‬ ‫عة‬‫جر‬ ‫اخذ‬
-‫باالكساالت‬ ‫التسمـ‬
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫المغنيسيوم‬ ‫مستوى‬ ‫يقل‬:
-‫اإلسياؿ‬‫المزمف‬
-‫المستمر‬ ‫ع‬‫الجك‬
-‫لمكحكؿ‬ ‫المستمر‬ ‫التناكؿ‬
-‫الكبد‬ ‫ككسؿ‬ ‫المزمف‬ ‫الكبد‬ ‫التياب‬

62. -62-
-‫استخداـ‬‫األدكية‬‫ار‬‫ر‬‫إلد‬‫البكؿ‬
-‫طكيمة‬ ‫ة‬‫ر‬‫لفت‬ ‫يد‬‫ر‬‫الك‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫بالمحاليؿ‬ ‫التغذية‬
7-‫الحديد‬Iron
‫مف‬ ‫الحديد‬ ‫عنصر‬ ‫يعتبر‬‫أىـ‬‫جسـ‬ ‫في‬ ‫العناصر‬‫اإلنساف‬‫ألنو‬‫في‬ ‫يدخؿ‬
‫الييمكجمكبيف‬ ‫تككيف‬(‫يحمؿ‬ ‫الذم‬‫األكسجيف‬‫إلى‬‫أكسيد‬ ‫ثاني‬ ‫كيعطي‬ ‫األنسجة‬
‫بكف‬‫ر‬‫الك‬)‫الدمكم‬ ‫البركتيف‬ ‫تككيف‬ ‫في‬ ‫ن‬‫ا‬‫أيض‬ ‫كيدخؿ‬ ،Haemoprotein‫في‬
‫تركيب‬ ‫في‬ ‫يدخؿ‬ ‫كما‬ ‫العضالت‬‫يمات‬‫ز‬‫األن‬‫التنفسية‬Respiratory Enzymes
‫يا‬‫ر‬‫الميتكككند‬ ‫في‬ ‫المكجكدة‬Mitochondria‫الي‬‫ك‬‫ح‬ ‫بالجسـ‬ ‫المكجكد‬ ‫الحديد‬ ‫ككمية‬
4،‫اـ‬‫ر‬‫ج‬70%‫الدـ‬ ‫ىيمكجمكبيف‬ ‫تركيب‬ ‫في‬ ‫يدخؿ‬ ‫منيا‬.
‫مف‬ ‫السيرـ‬ ‫في‬ ‫الحديد‬ ‫مستكل‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫كيت‬75-175‫اـ‬‫ر‬‫ميكركج‬/‫دـ‬ ‫ممميتر‬
(9-31.3‫ميكركمكؿ‬/‫ليتر‬).
‫كلذلؾ‬ ‫الصباح‬ ‫في‬ ‫ليا‬ ‫تركيز‬ ‫أعمى‬ ‫كيككف‬ ‫اليكـ‬ ‫ات‬‫ر‬‫فت‬ ‫عمى‬ ‫النسبة‬ ‫كتختمؼ‬
‫بعدة‬ ‫النسبة‬ ‫ىذه‬ ‫كتتأثر‬ ،‫الصباح‬ ‫في‬ ‫صائـ‬ ‫كىك‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫مف‬ ‫الدـ‬ ‫عينة‬ ‫بأخذ‬ ‫نصح‬ُ‫ي‬
‫مف‬ ‫االمتصاص‬ ‫منيا‬ ‫امؿ‬‫ك‬‫ع‬‫األمعاء‬‫النخاع‬‫ك‬ ‫الطحاؿ‬‫ك‬ ‫الكبد‬‫ك‬ ‫األمعاء‬ ‫في‬ ‫يف‬‫ز‬‫التخ‬‫ك‬
‫كتركيز‬ ،‫الشككي‬‫أك‬‫جديد‬ ‫ىيمكجمكبيف‬ ‫كتككيف‬ ،‫الييمكجمكبيف‬ ‫فقداف‬.
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الحديد‬ ‫مستوى‬ ‫يزداد‬:
•Haemachromatosis:‫مثؿ‬ ‫الجسـ‬ ‫خاليا‬ ‫معظـ‬ ‫في‬ ‫الحديد‬ ‫ترسب‬
‫الجمد‬‫ك‬ ‫الكبد‬‫ك‬ ‫ياس‬‫ر‬‫البنك‬.
•Haemasiderosis:‫عمى‬ ‫المحمكؿ‬ ‫الحديد‬ ‫نسبة‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫عف‬ ‫ة‬‫ر‬‫عبا‬ ‫كىك‬
‫البركتيف‬.
•‫اض‬‫ر‬‫األم‬‫المسئكلة‬‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الدـ‬ ‫يات‬‫ر‬‫ك‬ ‫تكسر‬ ‫عف‬.

63. -63-
•‫الدـ‬ ‫تككيف‬ ‫نقص‬ ‫أنيميا‬.
•‫األنيميا‬‫الخبيثة‬.
•‫الدـ‬ ‫نقؿ‬ ‫عمميات‬ ‫ار‬‫ر‬‫تك‬.
‫يؼ‬‫ز‬‫الن‬ ‫منيا‬ ‫التي‬ ‫الحديد‬ ‫نقص‬ ‫اض‬‫ر‬‫أم‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫الحديد‬ ‫مستكل‬ ‫يقؿ‬
‫المزمف‬‫ك‬ ‫الحاد‬(‫اإلناث‬ ‫في‬ ‫ية‬‫ر‬‫الشي‬ ‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫كمية‬ ‫ة‬‫ر‬‫كث‬)‫أنيميا‬‫ك‬‫العدكل‬‫ك‬ ،‫الحديد‬ ‫نقص‬
‫اض‬‫ر‬‫أم‬‫ك‬،‫الكمى‬‫أثناء‬‫ك‬‫يؼ‬‫ز‬‫الن‬ ‫بعد‬ ‫يحدث‬ ‫ما‬ ‫مثؿ‬ ‫النشطة‬ ‫الدـ‬ ‫تككيف‬ ‫عممية‬.
12-‫البول‬ ‫تحميل‬
‫ال‬‫و‬‫أ‬:‫تحميل‬‫البول‬Urine
‫لمبول‬ ‫الطبيعية‬ ‫اص‬‫و‬‫الخ‬Physical Properties
‫الطبيعية‬ ‫اص‬‫و‬‫الخ‬ ‫تشتمل‬‫عمى‬-:
1-‫المكف‬Colour
2-‫الحجـ‬Volume
3-‫التفاعؿ‬Reaction
4-‫ائحة‬‫ر‬‫ال‬Odour
5-‫المظير‬Aspect
6-‫النكعية‬ ‫الكثافة‬Specific Gravity
7-‫اسب‬‫ك‬‫الر‬Deposit &Sedimet
‫ال‬‫و‬‫أ‬:‫المون‬color:‫المكف‬‫الطبيعي‬‫لمبكؿ‬(‫األصفر‬‫الكيرماني‬)
‫الحجم‬ ‫ثانيا‬::Volume‫البكؿ‬ ‫حجـ‬‫الطبيعي‬‫ما‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫يت‬‫لتر‬ ‫بيف‬‫إلى‬
‫لتر‬‫كنصؼ‬‫في‬‫البالغيف‬ ‫األشخاص‬.
‫التفاعل‬ ‫ثالثا‬:Reaction:‫البكؿ‬ ‫تفاعؿ‬‫الطبيعي‬‫حامضي‬ph=6

64. -64-
‫ائحة‬‫ر‬‫ال‬ ‫ابعا‬‫ر‬:Odour:‫ائح‬‫ر‬‫ال‬‫ة‬‫لمبكؿ‬ ‫الطبيعية‬‫ىي‬‫األركماتية‬ ‫ائحة‬‫ر‬‫ال‬
‫المظير‬ ‫خامسا‬::Aspect‫المظير‬‫الطبيعي‬‫لمبكؿ‬(‫ائؽ‬‫ر‬)Clear
‫النوعية‬ ‫الكثافة‬ ‫سـادسـا‬:Specific Gravity
‫بيف‬ ‫ح‬‫اك‬‫ر‬‫تت‬ ‫الطبيعية‬ ‫النكعية‬ ‫الكثافة‬(1015-1025)‫يسمى‬ ‫بجياز‬ ‫تقاس‬
Urino Metar
‫سـابعـا‬:‫الرو‬‫ا‬‫سب‬:Deposites
‫تترسب‬ ‫قد‬ ‫المركبات‬ ‫بعض‬ ‫فإف‬ ‫طكيمة‬ ‫ة‬‫ر‬‫لفت‬ ‫البكؿ‬ ‫يترؾ‬ ‫حينما‬‫في‬‫العبكة‬
‫منيا‬:
‫األمالح‬/‫الصديد‬/‫ية‬‫ر‬‫البش‬ ‫الخاليا‬/‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الدـ‬ ‫ات‬‫ر‬‫ك‬/‫انات‬‫ك‬‫االسط‬‫الكمكية‬
/‫الطفيميات‬ ‫بكيضات‬ ‫بعض‬.
‫طبيعية‬ ‫الغير‬ ‫المركبات‬‫في‬‫مثؿ‬ ‫البكؿ‬:
‫الؿ‬‫ز‬‫ال‬-‫السكر‬-‫الدـ‬-‫الكيتكنية‬ ‫األجساـ‬-‫اء‬‫ر‬‫الصف‬ ‫أمالح‬-‫يادة‬‫ز‬
‫صب‬‫غ‬‫اء‬‫ر‬‫الصف‬ ‫ات‬.
‫الشريط‬ ‫نظام‬STRIPS
‫ة‬‫ر‬‫عبا‬‫مقسـ‬ ‫كرؽ‬ ‫يط‬‫ر‬‫ش‬ ‫عف‬‫إلى‬‫اف‬‫ك‬‫أل‬‫كضعو‬ ‫عند‬‫في‬‫لمدة‬ ‫البكؿ‬1‫ثانيو‬
‫يظير‬‫اف‬‫ك‬‫أل‬‫عف‬ ‫يكشؼ‬ ‫يط‬‫ر‬‫الش‬‫ك‬ ‫التركيز‬ ‫بيدؿ‬ ‫لكف‬ ‫كؿ‬ ‫التفاعؿ‬ ‫نتيجة‬12‫أك‬‫أ‬‫ؾ‬‫ث‬‫ر‬
‫البكؿ‬ ‫مككنات‬ ‫مف‬‫السكر‬ ‫أىميا‬ ‫مف‬-‫الؿ‬‫ز‬‫ال‬-‫الدـ‬-‫الكيتكف‬-‫البميركبيف‬-
‫ىا‬‫كغير‬ ‫ات‬‫ر‬‫النت‬
‫السكر‬ ‫ثانيا‬:Glucose
‫البكؿ‬‫الطبيعي‬‫عمى‬ ‫يحتكل‬ ‫ال‬‫أم‬‫مف‬ ‫نسبة‬‫السكر‬
‫الكيتونية‬ ‫األجسام‬ ‫ثالثا‬:Ketones bodies

65. -65-
‫أمثمة‬:Acetone /AcetoAcitic Acid
‫الـدم‬ ‫ابعـا‬‫ر‬:Blood
‫اء‬‫ر‬‫الصف‬ ‫أمالح‬ ‫خامسـا‬:Bile Salts
‫الكبد‬ ‫خاليا‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫الككليستيركؿ‬ ‫مف‬ ‫اء‬‫ر‬‫الصف‬ ‫أمالح‬ ‫تصنع‬
‫اء‬‫ر‬‫الصف‬ ‫صبغات‬ ‫سادسا‬:-Bile pigments
‫تكجد‬‫في‬‫قميمة‬ ‫بكميات‬ ‫البكؿ‬(Urobilinogen)
‫كيف‬‫ي‬‫تجيز‬‫العينة‬‫لمفحص‬‫الميكروسكوبي‬:
1-‫ضعي‬15‫البكؿ‬ ‫مف‬ ‫سـ‬‫في‬‫ثـ‬ ‫أنبكبة‬‫ائؽ‬‫ر‬‫ال‬ ‫السائؿ‬ ‫صفى‬‫كخذم‬
‫اسب‬‫ر‬‫ال‬.
2-‫خذم‬‫عمى‬ ‫اسب‬‫ر‬‫ال‬ ‫مف‬ ‫ء‬‫جز‬‫يحة‬‫ر‬‫الش‬‫ك‬‫أ‬‫دخؿ‬‫م‬‫الميكركسككب‬ ‫تحت‬ ‫ىا‬
‫تفحص‬‫ال‬‫ك‬‫أ‬‫بالعدسة‬‫كبعد‬ ‫الميكركسككب‬ ‫المجاؿ‬ ‫لبياف‬ ‫ة‬‫ر‬‫الصغي‬‫ذلؾ‬
‫بالعدسة‬‫الدقيقة‬‫لفحص‬‫اسب‬‫ك‬‫الر‬.
‫عن‬ ‫لمبحث‬ ‫الفحص‬ ‫يتم‬:
1-‫البميارسيا‬ ‫بكيضة‬(1-‫فيو‬‫ر‬‫الط‬ ‫الشككة‬-2-‫الجنيف‬-3-‫طكليا‬150
‫ميكركف‬)
2-‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الدـ‬ ‫خاليا‬(‫لمضكء‬ ‫كعاكسو‬ ‫اة‬‫ك‬‫ن‬ ‫بدكف‬ ‫خاليا‬)
3-‫البيضاء‬ ‫الدـ‬ ‫خاليا‬(‫الصديدم‬ ‫الخاليا‬‫ة‬-‫أ‬‫الحمر‬ ‫الخاليا‬ ‫مف‬ ‫صغر‬‫اء‬)
4-‫الطالئي‬ ‫الخاليا‬‫ة‬(‫ليا‬‫أشكاؿ‬‫ة‬‫ر‬‫كثي‬)
5-‫انات‬‫ك‬‫االسط‬(‫ليا‬‫أشكاؿ‬‫حبيبية‬‫ك‬‫الشفافة‬)
6-‫ات‬‫ر‬‫اليك‬‫الرممية‬
7-‫أمالح‬‫أ‬‫كالسيكـ‬ ‫كسالت‬

66. -66-
8-‫الثالثية‬ ‫الفكسفات‬
9-‫أمالح‬‫اليكرؾ‬ ‫حامض‬
10-‫المنكية‬ ‫انات‬‫ك‬‫الحي‬
11-‫يككمكناس‬‫ر‬‫الت‬
12-‫يات‬‫ر‬‫الفط‬‫ك‬ ‫يا‬‫ر‬‫البكت‬
3-‫الخاليا‬‫الدموية‬‫البيضاء‬(W.B.C)‫أو‬‫الخاليا‬ ‫تسمى‬
‫الصديدي‬‫ة‬
‫كىى‬‫أ‬‫ؾ‬‫ث‬‫اجد‬‫ك‬‫ت‬ ‫ر‬‫في‬‫ك‬ ‫البكؿ‬‫أ‬‫عنيا‬ ‫كتفرؽ‬ ‫اء‬‫ر‬‫الحم‬ ‫الخاليا‬ ‫مف‬ ‫حجما‬ ‫كبر‬
‫أنيا‬‫يكجد‬‫بيا‬‫ا‬‫ك‬‫ن‬‫ة‬
4-‫الطالئي‬ ‫الخاليا‬‫ة‬EPITHELIAL CELLS
‫كه‬‫م‬‫ة‬‫ر‬‫عبا‬‫ت‬ ‫خاليا‬ ‫عف‬‫أ‬‫خذ‬‫أشكاؿ‬‫مختمفة‬(‫المنبسط‬-‫بع‬‫ر‬‫الم‬)
‫أماكف‬‫اجدىا‬‫ك‬‫ت‬‫في‬‫المثانة‬‫ك‬‫ج‬‫بدر‬ ‫اجدىا‬‫ك‬‫ت‬‫ة‬‫ة‬‫ر‬‫كبي‬‫عمى‬ ‫تدؿ‬‫تآكؿ‬‫الكمى‬
‫ل‬‫المجار‬ ‫التياب‬‫ك‬‫البكلية‬.
‫األمالح‬‫الموجودة‬‫في‬‫البول‬:
1-‫الكالسيوم‬‫أ‬‫وكساالت‬:‫كتكتب‬‫في‬‫باختصار‬ ‫ير‬‫ر‬‫التق‬(Ca-
Oxalate)
‫ال‬‫ك‬‫أ‬‫ت‬‫تك‬‫ا‬‫جد‬‫في‬‫البكؿ‬‫الحامض‬‫م‬‫كه‬‫م‬‫عاكس‬‫ة‬‫المع‬‫ك‬ ‫لمضكء‬‫ة‬‫كت‬‫أ‬‫خ‬‫ذ‬‫أشكاؿ‬
‫متعددة‬‫اب‬‫ك‬‫الج‬ ‫ظرؼ‬ ‫شكؿ‬ ‫ىك‬ ‫الغالب‬(‫كد‬ ‫بع‬‫ر‬‫م‬‫ا‬‫عالمة‬ ‫خمو‬X)
2-‫أمالح‬‫اليورك‬ ‫حامض‬(u- acid)
‫عمى‬ ‫كتكجد‬‫ات‬‫ر‬‫منشك‬ ‫شكؿ‬‫باعية‬‫ر‬‫البكؿ‬ ‫لكف‬ ‫كيككف‬‫أ‬‫داكف‬ ‫حمر‬‫ك‬‫تكثر‬‫في‬
‫المزمف‬ ‫الكمى‬ ‫التياب‬‫ك‬ ‫النقرس‬ ‫مرض‬ ‫حاالت‬

67. -67-
3-‫الثالثية‬ ‫الفوسفات‬
‫ىذا‬‫اككساالت‬ ‫الكالسيكـ‬ ‫عكس‬ ‫ع‬‫النك‬‫ألنو‬‫مكجكد‬‫في‬‫البكؿ‬‫القاعدم‬‫كه‬‫م‬
‫تأخذ‬‫المنشكر‬ ‫شكؿ‬‫الثالثي‬
4-‫ات‬‫ر‬‫اليو‬‫الرممية‬
‫كه‬‫م‬‫دائما‬ ‫تكجد‬‫في‬‫الحامض‬ ‫البكؿ‬‫م‬‫شكميا‬ ‫نعرؼ‬ ‫اسميا‬ ‫كمف‬‫أنيا‬‫ة‬‫ر‬‫عبا‬
‫الرمؿ‬ ‫مف‬ ‫تجمعات‬ ‫عف‬(‫كؾ‬ ‫جدا‬ ‫ه‬‫ر‬‫صغي‬ ‫نقط‬‫ث‬‫ير‬‫ة‬)
13-‫تقوم‬ ‫كيف‬‫ين‬‫عة‬‫مزر‬ ‫بعمل‬‫لل‬‫بول‬
‫يمي‬ ‫ما‬ ‫اعات‬‫ر‬‫م‬ ‫يجب‬ ‫بول‬ ‫عة‬‫مزر‬ ‫لعمل‬:
‫ال‬‫و‬‫أ‬:‫التعميمات‬
1-‫يجب‬‫أف‬‫عف‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫يمتنع‬‫أ‬‫خذ‬‫أم‬‫لمدة‬ ‫حيكم‬ ‫مضاد‬48‫ساعة‬
2-‫يجب‬‫إعطاء‬‫البكؿ‬ ‫بيا‬ ‫يجمع‬ ‫حتى‬ ‫معقمة‬ ‫عبكة‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬،‫كيفضؿ‬‫أكؿ‬
‫صباحا‬ ‫بكؿ‬
3-‫يدم‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫يغسؿ‬‫ق‬‫الصابكف‬‫ك‬ ‫بالماء‬‫أيضا‬‫ك‬‫ينشفيا‬ ‫ثـ‬ ‫الحكض‬ ‫منطقة‬
4-‫يترؾ‬‫أكؿ‬‫العبكة‬ ‫نصؼ‬ ‫حتى‬ ‫البكؿ‬ ‫بتجميع‬ ‫كيقكـ‬ ‫البكؿ‬ ‫مف‬ ‫ات‬‫ر‬‫قط‬
5-‫في‬ ‫لممعمؿ‬ ‫العينة‬ ‫يحضر‬‫أ‬‫مف‬ ‫قؿ‬15‫دقيقة‬
‫ثانيا‬:‫عة‬‫المزر‬ ‫عمل‬
1-‫يتـ‬‫إذ‬‫اؿ‬ ‫ابة‬nutrent agar‫مائي‬ ‫حماـ‬ ‫في‬
2-‫صب‬‫ل‬‫الميديا‬((nutrent agar‫معقمة‬ ‫ظركؼ‬ ‫تحت‬ ‫الطبؽ‬ ‫في‬(‫ار‬‫ك‬‫بج‬
‫ليب‬)
3-‫م‬‫انتظر‬‫حت‬‫ل‬‫الطبؽ‬ ‫في‬ ‫تتصمب‬‫م‬‫اغمر‬‫ك‬‫البكؿ‬ ‫عينة‬ ‫في‬ ‫معقمة‬ ‫اب‬‫ك‬‫س‬
‫امسح‬ ‫ثـ‬‫م‬‫بيا‬ ‫االجار‬ ‫طبؽ‬‫ك‬‫تككف‬ ‫بالطبؽ‬ ‫العينة‬ ‫مسح‬ ‫يقة‬‫ر‬‫ط‬‫بأم‬‫اتجاه‬.

68. -68-
5-‫حضني‬‫لمدة‬24‫عند‬ ‫الحضانة‬ ‫في‬ ‫ساعة‬36‫مئكية‬ ‫درجة‬
6-‫نمك‬ ‫حالة‬ ‫في‬‫يا‬‫ر‬‫البكت‬‫م‬‫كتحديد‬ ‫الحساسية‬ ‫اختبار‬ ‫بعمؿ‬ ‫االختبار‬ ‫ستكمؿ‬
‫يا‬‫ر‬‫البكت‬ ‫ع‬‫نك‬‫ذا‬‫ا‬‫ك‬‫سمبية‬ ‫عة‬‫المزر‬ ‫نتيجة‬ ‫ستككف‬ ‫تنمك‬ ‫لـ‬.
7-‫كتذ‬ ‫يا‬‫ر‬‫البكت‬ ‫مف‬ ‫مسحة‬ ‫تأخذ‬‫ا‬‫في‬ ‫ب‬‫أنبكبة‬‫معقـ‬ ‫ماء‬ ‫بيا‬‫حتى‬ ‫ج‬‫كتر‬
‫باؿ‬ ‫يسمى‬ ‫كىذا‬ ‫الماء‬ ‫كتعكر‬ ‫تذكب‬(spore suspension)
8-‫م‬‫كالسابؽ‬ ‫اجار‬ ‫طبؽ‬ ‫حضر‬‫ك‬‫اؿ‬ ‫تصب‬spoe suspension‫في‬
‫متساكم‬ ‫بشكؿ‬ ‫الطبؽ‬ ‫كؿ‬ ‫يممئ‬ ‫حتى‬ ‫متجانس‬ ‫بشكؿ‬ ‫الطبؽ‬‫ك‬‫م‬‫تنتظر‬‫يجؼ‬ ‫حتى‬
‫قميال‬.
11-‫تقكمي‬‫بغرس‬14-18‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫الحيكية‬ ‫المضادات‬ ‫مف‬ ‫ديسؾ‬
‫بيـ‬ ‫الخاص‬ ‫الماسؾ‬.
12-‫لمدة‬ ‫تحضف‬24‫ساعة‬‫ل‬‫أخر‬‫اكبر‬ ‫تسجؿ‬ ‫ثـ‬inhibition zone
‫الحيكية‬ ‫المضادات‬ ‫كتقسـ‬‫إ‬‫ؿ‬‫ل‬‫مجمكعات‬ ‫ثالث‬:Sensitive -less sensitive -
resistant
13-‫بالطبؽ‬ ‫يا‬‫ر‬‫البكت‬ ‫عينة‬ ‫مف‬ ‫مسحة‬ ‫تأخذ‬ ‫ذلؾ‬ ‫قبؿ‬‫األكؿ‬‫بصبغيا‬ ‫كتقكـ‬
‫اـ‬‫ر‬‫الج‬ ‫صبغة‬ ‫في‬‫ؿ‬‫تحديد‬(-(gram -Ve or +Ve
14-‫اـ‬‫ر‬‫الج‬ ‫صبغة‬‫تحديد‬ ‫خالليا‬ ‫مف‬ ‫يمكف‬‫يا‬‫ر‬‫البكت‬ ‫شكؿ‬‫أما‬cocci or
bacilli.

69. -69-
14-‫الحمل‬ ‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬
‫الممقحة‬ ‫البكيضة‬ ‫تنغرس‬ ‫عندما‬‫في‬‫نمك‬ ‫عمى‬ ‫يساعد‬ ‫ىرمكف‬ ‫يتككف‬ ‫الرحـ‬
‫اكتشافو‬ ‫كيمكف‬ ‫البكؿ‬ ‫يؽ‬‫ر‬‫ط‬ ‫عف‬ ‫الجسـ‬ ‫مف‬ ‫اليرمكف‬ ‫ىذا‬ ‫ج‬‫كيخر‬ ،‫اسو‬‫ر‬‫انغ‬‫ك‬ ‫الجنيف‬
‫كجد‬ ‫إذا‬‫في‬‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬ ‫في‬ ‫المستخدمة‬ ‫الكيماكية‬ ‫اد‬‫ك‬‫الم‬ ‫اسطة‬‫ك‬‫ب‬ ‫كاؼ‬ ‫بتركيز‬ ‫البكؿ‬
‫الحمؿ‬.‫الحمؿ‬ ‫اختبار‬ ‫صحة‬ ‫تعتمد‬‫الذم‬‫االختبار‬ ‫ع‬‫نك‬ ‫عمى‬ ‫البكؿ‬ ‫عمى‬ ‫ل‬‫يجر‬
‫اليرمكنات‬ ‫كتركيز‬ ‫المستخدـ‬‫في‬‫البكؿ‬.‫ات‬‫ر‬‫االختبا‬ ‫فبعض‬‫التي‬‫السيدات‬ ‫ييا‬‫ر‬‫تج‬
‫بأنفسيف‬‫في‬‫المنزؿ‬‫أ‬‫تمؾ‬ ‫مف‬ ‫حساسية‬ ‫قؿ‬‫التي‬‫بالمستشفيات‬ ‫ل‬‫تجر‬.‫تركيز‬ ‫أما‬
‫اليرمكف‬‫في‬‫الحمؿ‬ ‫مرحمة‬ ‫عمى‬ ‫فيعتمد‬ ‫البكؿ‬‫التي‬‫االختبار‬ ‫فييا‬ ‫ل‬‫يجر‬.‫فالسبب‬
‫اؤه‬‫ر‬‫إج‬ ‫ىك‬ ‫لية‬‫ز‬‫المن‬ ‫الحمؿ‬ ‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬ ‫بعض‬ ‫لفشؿ‬ ‫الشائع‬‫في‬‫مف‬ ‫جدا‬ ‫ة‬‫ر‬‫مبك‬ ‫مرحمة‬
‫يحتك‬ ‫ال‬ ‫بحيث‬ ‫الحمؿ‬‫ل‬‫اليرمكف‬ ‫مف‬ ‫كافية‬ ‫كمية‬ ‫عمى‬ ‫البكؿ‬.
‫ىرمكف‬ ‫عمى‬ ‫تعتمد‬ ‫الحمؿ‬ ‫اختبار‬ ‫ة‬‫ر‬‫فك‬HCG‫أك‬Human chorionic
gonadotropin hormone‫الذل‬‫اؿ‬ ‫مف‬ ‫يفرز‬‫ػ‬placenta‫الحمؿ‬ ‫بداية‬ ‫مف‬
‫يد‬‫ز‬‫ت‬ ‫ة‬‫ر‬‫صغي‬ ‫بكميات‬،‫يجيا‬‫ر‬‫تد‬‫يظير‬‫اليرمكف‬‫في‬‫الدـ‬ ‫كفى‬ ‫البكؿ‬‫كبالتالي‬‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬
‫الحمؿ‬‫م‬‫حتاج‬Blood urine sample
‫البول‬ ‫اختبار‬ ‫ال‬‫و‬‫أ‬:
‫ل‬‫يجر‬‫باستخداـ‬Pregnancy test strips‫الحمؿ‬ ‫اختبار‬ ‫يط‬‫ر‬‫ش‬ ‫أك‬
‫المكجكد‬‫في‬‫يط‬‫ر‬‫الش‬ ‫بكضع‬ ‫الصيدلية‬‫في‬urine sample collected in the
morning‫فييا‬ ‫اليرمكف‬ ‫نسبة‬ ‫ألف‬‫أعمى‬.‫ىذا‬‫ىك‬ ‫االختبار‬‫لك‬ ‫لكف‬ ‫شيكعا‬ ‫األكثر‬
‫تـ‬‫أكؿ‬ ‫خالؿ‬10‫يعطى‬ ‫ممكف‬ ‫الحمؿ‬ ‫مف‬ ‫أياـ‬False negative result‫ألف‬
‫اليرمكف‬ ‫مستكل‬‫في‬‫قؿ‬ ‫يككف‬ ‫البكؿ‬‫يؿ‬.
‫الحمل‬ ‫اختبار‬ ‫ثانيا‬‫في‬‫الدم‬:

70. -70-
‫معدؿ‬ ‫الدـ‬ ‫فحص‬ ‫عمى‬ ‫المعتمدة‬ ‫الحمؿ‬ ‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬ ‫تقيس‬HCG‫ة‬‫ر‬‫الدك‬ ‫في‬
‫ىذا‬ ‫مف‬ ّ‫ؿ‬‫أق‬ ‫مستكيات‬ ‫تقيس‬ ‫أف‬ ‫ات‬‫ر‬‫االختبا‬ ‫ىذه‬ ‫كبإمكاف‬ ،‫البكؿ‬ ‫في‬ ‫كليس‬ ‫الدمكية‬
‫البكؿ‬ ‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬ ‫مع‬ ‫نة‬‫ر‬‫مقا‬ ‫ة‬‫ر‬‫مبك‬ ‫ات‬‫ر‬‫فت‬ ‫في‬ ‫الحمؿ‬ ‫فتكتشؼ‬ ،‫اليرمكف‬(‫مف‬ ‫عادة‬
‫التبكيض‬ ‫بعد‬ ‫أياـ‬ ‫ثمانية‬ ‫إلى‬ ‫ستة‬)
15-‫البكترولوجى‬ ‫الزرع‬ ‫عن‬ ‫ميمة‬ ‫معمومات‬
‫عمى‬ ‫الحرص‬‫ك‬ ‫األداء‬ ‫في‬ ‫التامة‬ ‫الدقة‬ ‫الميكركبيكلكجي‬ ‫بقسـ‬ ‫العمؿ‬ ‫يمزـ‬
‫معظـ‬ ‫في‬ ،‫الحية‬ ‫اثيـ‬‫ر‬‫الج‬ ‫مع‬ ‫نتعامؿ‬ ‫أننا‬ ‫حيث‬ ‫العمؿ‬ ‫كبعد‬ ‫قبؿ‬ ‫المعمؿ‬ ‫نظافة‬
‫ة‬‫ر‬‫خطي‬ ‫اض‬‫ر‬‫أم‬ ‫مسببة‬ ‫كمعدية‬ ‫ة‬‫ر‬‫ضا‬ ‫تككف‬ ‫اؿ‬‫ك‬‫األح‬.
‫التالية‬ ‫التعميمات‬:
1-‫اؿ‬ ‫يككف‬ ‫أف‬‫ـ‬‫أماكنيا‬ ‫في‬ ‫المحاليؿ‬‫ك‬ ‫ات‬‫ك‬‫األد‬ ‫تككف‬ ‫بحيث‬ ‫تبا‬‫ر‬‫م‬ ‫عمؿ‬
‫المستخدمة‬.
2-‫تككف‬ ‫ال‬ ‫حتى‬ ‫تاما‬ ‫تعقيما‬ ‫كمعقمة‬ ‫نظيفة‬ ‫ات‬‫ك‬‫األد‬ ‫تككف‬ ‫أف‬ ‫يجب‬
‫مرضية‬ ‫بحاالت‬ ‫لمتمكث‬ ‫عرضة‬.
3-‫بالصبغات‬ ‫تمكثيا‬ ‫مف‬ ‫البنش‬‫ك‬ ‫اض‬‫ك‬‫األح‬ ‫عمى‬ ‫المحافظة‬
4-‫في‬ ‫المستعممة‬ ‫ات‬‫ك‬‫األد‬‫ك‬ ‫منيا‬ ‫العمؿ‬ ‫انتياء‬ ‫بعد‬ ‫العينات‬ ‫إلقاء‬ ‫اعى‬‫ر‬‫ي‬
‫المخصصة‬ ‫أماكنيا‬.
5-‫قة‬‫ر‬‫ك‬ ‫تكضع‬ ‫ككذلؾ‬ ‫الكمامة‬‫ك‬ ‫ات‬‫ز‬‫القفا‬ ‫لبس‬ ‫ال‬‫ك‬‫أ‬ ‫اعى‬‫ر‬‫ي‬ ‫العمؿ‬ ‫عند‬
‫ال‬ ‫لكي‬ ‫البنش‬ ‫عمى‬ ‫أمامؾ‬ ‫ترشيح‬‫فيمكثو‬ ‫البنش‬ ‫عمى‬ ‫العينة‬ ‫مف‬ ‫ء‬‫جز‬ ‫أم‬ ‫تسقط‬.
6-‫بيا‬ ‫الخاص‬ ‫الحامؿ‬ ‫في‬ ‫ة‬‫ر‬‫اإلب‬‫ك‬ ‫العينة‬ ‫تكضع‬.
7-‫ة‬‫ر‬‫مباش‬ ‫العمؿ‬ ‫مف‬ ‫االنتياء‬ ‫بعد‬ ‫العمؿ‬ ‫مكاف‬ ‫نظافة‬ ‫اعى‬‫ر‬‫ي‬.

71. -71-
8-‫مف‬ ‫االنتياء‬ ‫بعد‬ ‫المطير‬‫ك‬ ‫الصابكف‬‫ك‬ ‫بالماء‬ ‫يدم‬ ‫أال‬ ‫غسؿ‬ ‫اعى‬‫ر‬‫ي‬
‫ة‬‫ر‬‫مباش‬ ‫العمؿ‬.
8-‫كضع‬ ‫أك‬ ‫التدخيف‬‫ك‬ ‫الشرب‬‫ك‬ ‫األكؿ‬ ‫عدـ‬ ‫عى‬‫ير‬‫ا‬‫أليدم‬‫العيف‬‫ك‬ ‫الفـ‬ ‫في‬
‫العمؿ‬ ‫أثناء‬.
9-‫الحرؽ‬ ‫فرف‬ ‫في‬ ‫منيا‬ ‫االنتياء‬ ‫بعد‬ ‫العينات‬‫ك‬ ‫ع‬‫ار‬‫ز‬‫الم‬ ‫عداـ‬‫ا‬‫ك‬ ‫حرؽ‬.
‫العينات‬ ‫جمع‬ ‫طرق‬
‫اخذ‬ ‫يجب‬ ‫نقية‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫كفصمو‬ ‫لممرض‬ ‫المسبب‬ ‫الميكركب‬ ‫لتشخيص‬
‫كجكد‬ ‫محتمؿ‬ ‫سائؿ‬ ‫أم‬ ‫أك‬ ‫اف‬‫ك‬‫الحي‬ ‫أك‬ ‫اإلنساف‬ ‫جسـ‬ ‫في‬ ‫اإلصابة‬ ‫مكاف‬ ‫مف‬ ‫العينة‬
‫بو‬ ‫مرضية‬ ‫اثيـ‬‫ر‬‫ج‬.
‫العينات‬ ‫لجمع‬ ‫ميمة‬ ‫تعميمات‬:
-‫يستح‬‫س‬‫كذلؾ‬ ‫بالمضادات‬ ‫العالج‬ ‫بدء‬ ‫قبؿ‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫مف‬ ‫العينة‬ ‫تؤخذ‬ ‫أف‬ ‫ف‬
‫غير‬ ‫نتائج‬ ‫تعطي‬ ‫كبذلؾ‬ ‫البيئات‬ ‫عمى‬ ‫الميكركبات‬ ‫نمك‬ ‫عدـ‬ ‫إلى‬ ‫تؤدم‬ ‫ألنيا‬
‫صحيحة‬
-‫البكؿ‬ ‫عينات‬ ‫ككذلؾ‬ ‫الصباح‬ ‫في‬ ‫الدرف‬ ‫عف‬ ‫لمكشؼ‬ ‫البمغـ‬ ‫عينات‬ ‫تؤخذ‬
‫األفضؿ‬ ‫ىك‬ ‫كىذا‬ ‫الكسط‬ ‫مف‬ ‫كتككف‬
-‫قد‬ ‫الزكر‬ ‫أك‬ ‫الحمؽ‬ ‫يككف‬ ‫أف‬ ‫اعى‬‫ر‬‫ي‬ ‫الزكر‬ ‫أك‬ ‫الحمؽ‬ ‫مف‬ ‫مسحات‬ ‫اخذ‬ ‫عند‬
‫قبؿ‬ ‫ة‬‫ر‬‫غ‬‫غر‬ ‫أك‬ ‫مطير‬ ‫بأم‬ ‫مس‬‫أ‬‫العينة‬ ‫خذ‬
-‫كمعقـ‬ ‫خاص‬ ‫ككنتينر‬ ‫في‬ ‫اعتيا‬‫ر‬‫ز‬ ‫اد‬‫ر‬‫الم‬ ‫العينة‬ ‫تككف‬ ‫أف‬
-‫األتي‬ ‫فيو‬ ‫ومبين‬ ‫بيا‬ ‫الخاص‬ ‫الركوست‬ ‫بالعينة‬ ‫يرفق‬ ‫أن‬:
1-‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫اسـ‬
2-‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫ممؼ‬ ‫قـ‬‫ر‬

72. -72-
3-‫كجنسو‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫عمر‬
4-‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫قسـ‬
5-‫العينة‬ ‫ع‬‫نك‬
6-‫المطمكب‬ ‫الفحص‬ ‫ع‬‫نك‬
7-‫كنكعيا‬ ‫حيكية‬ ‫مضادات‬ ‫يأخذ‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫كاف‬ ‫إذا‬ ‫عما‬
8-‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫تشخيص‬ ‫عف‬ ‫نبذه‬ ‫ككذلؾ‬
9-‫كختمو‬ ‫المعالج‬ ‫الطبيب‬ ‫اسـ‬
-‫محكمة‬ ‫تككف‬ ‫أف‬ ‫كيجب‬ ‫كجافو‬ ‫معقمة‬ ‫حاكيات‬ ‫أك‬ ‫أكعيو‬ ‫في‬ ‫تكضع‬
‫اإلغالؽ‬
-‫العينة‬ ‫عمى‬ ‫مسجمة‬ ‫المعمكمات‬ ‫أف‬ ‫مف‬ ‫تأكد‬
-‫الميكركبيكلكجي‬ ‫بقسـ‬ ‫خاص‬ ‫تسمسمي‬ ‫قـ‬‫ر‬ ‫كضع‬
-‫حتى‬ ‫األخطار‬ ‫نتفادل‬ ‫حتى‬ ‫األنبكب‬ ‫مف‬ ‫تتسرب‬ ‫ال‬ ‫ائؿ‬‫ك‬‫الس‬ ‫أف‬ ‫مف‬ ‫التأكد‬
‫العدكل‬ ‫تنتقؿ‬ ‫ال‬
-‫العدكل‬ ‫انتشار‬ ‫إلى‬ ‫تؤدم‬ ‫ال‬ ‫حتى‬ ‫خاصة‬ ‫كابينة‬ ‫في‬ ‫العينات‬ ‫مع‬ ‫التعامؿ‬
‫استقباليا‬ ‫وعدم‬ ‫رفضيا‬ ‫يجب‬ ‫التي‬ ‫العينات‬
1-‫العينة‬ ‫ع‬‫كنك‬ ‫يخ‬‫ر‬‫التا‬‫ك‬ ‫يض‬‫ر‬‫الم‬ ‫اسـ‬ ‫مف‬ ‫الكافية‬ ‫البيانات‬ ‫عمييا‬ ‫ليس‬ ‫عينو‬
‫كخالفو‬...
2-‫رككست‬ ‫بدكف‬ ‫عينة‬
3-‫تسرب‬ ‫بيا‬ ‫عينو‬
4-‫مف‬ ‫أكثر‬ ‫تأخرت‬ ‫عينة‬12‫ساعة‬
5-‫المطمكبة‬ ‫اصفات‬‫ك‬‫بالم‬ ‫كليست‬ ‫نظيفة‬ ‫غير‬ ‫حاكيو‬ ‫في‬ ‫عينو‬
6-‫فقط‬ ‫لعاب‬ ‫كلكنيا‬ ‫ببمغـ‬ ‫كليست‬ ‫بمغـ‬ ‫عينة‬

73. -73-
‫البيئات‬culture media
‫عمى‬ ‫يحتكم‬ ‫ألنو‬ ‫يا‬‫ر‬‫البكت‬ ‫عميو‬ ‫كتتكاثر‬ ‫تنمك‬ ‫الذم‬ ‫الصناعي‬ ‫الكسط‬ ‫ىي‬
‫يحتكم‬ ‫كيضأ‬ ‫لو‬ ‫المناسب‬ ‫الييدركجيني‬ ‫التفاعؿ‬‫ك‬ ‫لمميكركب‬ ‫الالزمة‬ ‫الغذائية‬ ‫اد‬‫ك‬‫الم‬
‫األميني‬ ‫األحماض‬ ‫عمى‬ ‫أيضا‬ ‫كيحتكم‬ ‫بكف‬‫ر‬‫الك‬ ‫أكسيد‬ ‫ثاني‬ ‫أك‬ ‫األكسجيف‬ ‫عمى‬‫ة‬
‫يف‬ ‫ميكركب‬ ‫ككؿ‬ ‫المعدنية‬ ‫األمالح‬‫ك‬‫ـ‬‫يحتكم‬ ‫حيث‬ ‫بو‬ ‫خاص‬ ‫مستنبت‬ ‫عمى‬ ‫كيتكاثر‬ ‫ك‬
‫متطمباتو‬ ‫عمى‬
‫مثل‬:
1-Blood Agar
2-Maconkey Agar
3-Chocolate agar
4-Cled Agar
5-Salmonella Shigella Agar (S.S.A).
6-Maconkey Agar. (MA).
7-XLD Agar.
‫الزرع‬ ‫عند‬ ‫ىامة‬ ‫مالحظات‬
-‫عند‬ ‫يالحظ‬‫أ‬‫بالعينة‬ ‫المكب‬ ‫ة‬‫ر‬‫دائ‬ ‫مؿء‬ ‫مف‬ ‫التأكد‬ ‫بالمكب‬ ‫العينة‬ ‫خذ‬
‫األنبكبة‬ ‫جدار‬ ‫تممس‬ ‫ال‬ ‫حيث‬ ‫اس‬‫ر‬‫باحت‬ ‫األنبكبة‬ ‫مف‬ ‫اجيا‬‫ر‬‫خ‬‫ا‬‫ك‬.
-‫إلى‬ ‫يؤدم‬ ‫مما‬ ‫البيئة‬ ‫عمى‬ ‫الضغط‬ ‫عدـ‬ ‫اعى‬‫ر‬‫ي‬ ‫الطبؽ‬ ‫عمى‬ ‫ع‬‫الزر‬ ‫عند‬
‫البيئة‬ ‫سطح‬ ‫يح‬‫ر‬‫تج‬.
-‫كغمؽ‬ ‫معيف‬ ‫بمقدار‬ ‫الطبؽ‬ ‫فتح‬ ‫يالحظ‬‫ق‬‫حتى‬ ‫عة‬‫بسر‬ ‫عة‬‫المزر‬ ‫كضع‬ ‫بعد‬
‫لمتمكث‬ ‫تتعرض‬ ‫ال‬.

74. -74-
-‫يا‬‫ر‬‫بالبكتي‬ ‫الطبؽ‬ ‫تمكث‬ ‫لعدـ‬ ‫ع‬‫الزر‬ ‫أثناء‬ ‫التنفس‬ ‫عف‬ ‫الطبؽ‬ ‫إبعاد‬
‫عة‬‫المزر‬ ‫في‬ ‫يعمؿ‬ ‫الذم‬ ‫الشخص‬ ‫فير‬‫ز‬ ‫في‬ ‫المكجكدة‬.
-‫لألسفؿ‬ ‫الغطاء‬ ‫يككف‬ ‫بحيث‬ ‫الحاضنة‬ ‫في‬ ‫الطبؽ‬ ‫كضع‬.
-‫ات‬‫ر‬‫المستعم‬ ‫بعدد‬ ‫ال‬‫ك‬‫أ‬ ‫اءة‬‫ر‬‫الق‬ ‫كتتـ‬ ‫التالي‬ ‫اليكـ‬ ‫في‬ ‫األطباؽ‬ ‫اءة‬‫ر‬‫ق‬ ‫يتـ‬
(colony count).
‫كاألتي‬ ‫تصنؼ‬ ‫ثـ‬:
-‫فاف‬ ‫الطبؽ‬ ‫نفس‬ ‫عمى‬ ‫ات‬‫ر‬‫المستعم‬ ‫مف‬ ‫نكعيف‬ ‫مف‬ ‫أكثر‬ ‫نمك‬ ‫الحظت‬ ‫إذا‬
‫عيا‬‫زر‬ ‫كيتـ‬ ‫ل‬‫أخر‬ ‫عينو‬ ‫طمب‬ ‫كيتكجب‬ ‫تمكث‬ ‫يعني‬ ‫ذلؾ‬.
-‫مف‬ ‫اقؿ‬ ‫ات‬‫ر‬‫المستعم‬ ‫عدد‬ ‫كاف‬ ‫إذا‬10‫كيعتبر‬ ‫ييمؿ‬ ‫ذلؾ‬ ‫فإف‬ ‫ات‬‫ر‬‫مستعم‬
‫أىمية‬ ‫لو‬ ‫كليس‬ ‫قيمة‬ ‫ذك‬ ‫غير‬No significant growth.
-‫مف‬ ‫ات‬‫ر‬‫المستعم‬ ‫عدد‬ ‫كاف‬ ‫إذا‬10-19‫فيو‬ ‫مشككؾ‬ ‫يعتبر‬ ‫فإنو‬ ‫ة‬‫ر‬‫مستعم‬
‫لو‬ ‫النيائية‬ ‫النتيجة‬ ‫كتكتب‬ ‫لو‬ ‫حساسية‬ ‫عمؿ‬ ‫كيتـ‬.
-‫مف‬ ‫أكثر‬ ‫ات‬‫ر‬‫المستعم‬ ‫عدد‬ ‫كاف‬ ‫إذا‬20‫كيتـ‬ ‫حقيقي‬ ‫نمك‬ ‫يعتبر‬ ‫ذلؾ‬ ‫فإف‬
‫لو‬ ‫الحساسية‬ ‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬ ‫عمؿ‬.
17-‫طيبة‬ ‫تحاليل‬ ‫معمل‬ ‫لفتح‬ ‫الالزمة‬ ‫المستندات‬
(‫رقم‬ ‫لمقانون‬ ‫طبقا‬367‫لسنة‬1954)
1-‫المعد‬ ‫النمكذج‬ ‫حسب‬ ‫المعمؿ‬ ‫ة‬‫ر‬‫دا‬‫ا‬‫ك‬ ‫بفتح‬ ‫ترخيص‬ ‫عمي‬ ‫لمحصكؿ‬ ‫طمب‬
‫ة‬‫ر‬‫باإلدا‬ ‫لذلؾ‬.
-‫أ‬‫الطبية‬ ‫التحاليؿ‬ ‫مينة‬ ‫اكلة‬‫ز‬‫م‬ ‫ترخيص‬ ‫مف‬ ‫رسمية‬ ‫ة‬‫ر‬‫صك‬ ‫أك‬ ‫صؿ‬‫التي‬
‫الصحة‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ز‬‫ك‬ ‫بسجالت‬ ‫بقيده‬ ‫الترخيص‬ ‫طالب‬ ‫يحمميا‬(‫الكيميائييف‬-‫يكلكجييف‬‫ر‬‫البكت‬-
‫االكمينيكييف‬ ‫الباثكلكجييف‬)‫المسئكؿ‬ ‫الفني‬ ‫المدير‬ ‫مف‬ ‫ككذلؾ‬.

75. -75-
2-‫الصحة‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ز‬‫ك‬ ‫معامؿ‬ ‫برسـ‬ ‫حككمية‬ ‫يدية‬‫ر‬‫ب‬ ‫الة‬‫ك‬‫ح‬.
3-‫لممدير‬ ‫بالنسبة‬ ‫ككذلؾ‬ ‫الترخيص‬ ‫لطالب‬ ‫حديثة‬ ‫جنائية‬ ‫حالة‬ ‫صحيفة‬
‫المسئكؿ‬.
4-‫عدد‬3‫ميندس‬ ‫مف‬ ‫جميعيا‬ ‫معتمدة‬ ‫لممعمؿ‬ ‫ىندسية‬ ‫رسكمات‬ ‫صكر‬
‫ما‬ ‫الرسـ‬ ‫عمي‬ ‫كيبيف‬ ‫نقابي‬‫يمي‬:
‫أ‬-‫عف‬ ‫يقؿ‬ ‫ال‬ ‫رسـ‬ ‫بمقياس‬ ‫أفقي‬ ‫مسقط‬1%(‫يبيف‬ ‫قطاع‬ ‫عف‬ ‫ة‬‫ر‬‫عبا‬ ‫كىك‬
‫الكحدات‬‫ك‬ ‫األفقية‬ ‫المساحات‬)
‫ب‬-‫الرسـ‬ ‫مقياس‬ ‫بنفس‬ ‫اسي‬‫ر‬ ‫مسقط‬(‫يبيف‬ ‫طكلي‬ ‫قطاع‬ ‫عف‬ ‫ة‬‫ر‬‫عبا‬ ‫كىك‬
‫تفاع‬‫ر‬‫اال‬)
‫ت‬-‫الصحي‬ ‫الصرؼ‬ ‫كطرؽ‬ ‫المياه‬ ‫ارد‬‫ك‬‫م‬(‫المسقط‬ ‫عمي‬ ‫ة‬‫ز‬‫ممي‬ ‫بعالمات‬
‫األفقي‬)
‫ج‬-‫اإلرشادم‬ ‫الرسـ‬(‫المعمؿ‬ ‫مكقع‬ ‫يبيف‬ ‫كرككي‬ ‫رسـ‬ ‫كىك‬)
5-‫ة‬‫ر‬‫إدا‬ ‫عف‬ ‫مسئكؿ‬ ‫بأنو‬ ‫سيادتو‬ ‫فيو‬ ‫يقر‬ ‫المسئكؿ‬ ‫المدير‬ ‫مف‬ ‫ار‬‫ر‬‫إق‬
‫طالبة‬ ‫الجية‬ ‫أك‬ ‫المعمؿ‬ ‫صاحب‬ ‫مف‬ ‫كمعتمد‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ز‬‫الك‬ ‫لتعميمات‬ ‫طبقا‬ ‫المعمؿ‬
‫الترخيص‬.
6-‫بمؤسسة‬ ‫المعمؿ‬ ‫اؾ‬‫ر‬‫اشت‬ ‫عمي‬ ‫الدالة‬ ‫االجتماعية‬ ‫التأمينات‬ ‫شيادة‬
‫االجتماعية‬ ‫التأمينات‬(‫األصمية‬ ‫اء‬‫ر‬‫الخض‬ ‫الشيادات‬)‫التأمينات‬ ‫مكتب‬ ‫مف‬ ‫ج‬‫كتستخر‬
‫الحككمييف‬ ‫الغير‬ ‫العماؿ‬ ‫أك‬ ‫لمعامميف‬ ‫العمؿ‬ ‫ة‬‫ر‬‫دائ‬ ‫في‬ ‫اقع‬‫ك‬‫ال‬ ‫االجتماعية‬(‫حالة‬ ‫كفي‬
‫ار‬‫ر‬‫أق‬ ‫يؤخذ‬ ‫االجتماعي‬ ‫التاميف‬ ‫قاف‬ ‫ألحكاـ‬ ‫خاضعيف‬ ‫عامميف‬ ‫أك‬ ‫عماؿ‬ ‫كجكد‬ ‫عدـ‬
‫ذلؾ‬ ‫يفيد‬ ‫بما‬).
7-‫اض‬‫ر‬‫األم‬ ‫مف‬ ‫بالمعمؿ‬ ‫العامميف‬ ‫خمك‬ ‫عمي‬ ‫الدالة‬ ‫الصحية‬ ‫الشيادة‬
‫تو‬‫ر‬‫دائ‬ ‫في‬ ‫اقع‬‫ك‬‫ال‬ ‫الصحة‬ ‫مكتب‬ ‫مف‬ ‫ج‬‫كتستخر‬ ‫الجمدية‬‫ك‬ ‫المعدية‬.

76. -76-
8-‫الدكتكر‬ ‫السيد‬ ‫مف‬ ‫ار‬‫ر‬‫إق‬/‫المعمؿ‬ ‫صاحب‬،‫الفني‬ ‫المدير‬ ‫مف‬ ‫ككذلؾ‬
‫أك‬ ‫عيادتو‬ ‫غمؽ‬ ‫عميو‬ ‫تب‬‫ر‬‫ت‬ ‫ضده‬ ‫حكـ‬ ‫صدكر‬ ‫يسبؽ‬ ‫لـ‬ ‫بأنو‬ ‫سادتو‬ ‫فيو‬ ‫يقر‬ ‫المسئكؿ‬
‫السابؽ‬ ‫معممو‬.
9-‫ممكية‬ ‫سند‬ ‫أم‬ ‫أك‬ ‫المعمؿ‬ ‫إيجار‬ ‫أك‬ ‫ممكية‬ ‫عقد‬ ‫مف‬ ‫افية‬‫ر‬‫فكتكغ‬ ‫ة‬‫ر‬‫صك‬
‫تكثيؽ‬ ‫يتحتـ‬ ‫الذم‬ ‫العقد‬ ‫أصؿ‬ ‫مع‬ ‫آخر‬‫ق‬‫بعد‬ ‫األصؿ‬ ‫كسيعاد‬ ‫م‬‫العقار‬ ‫الشير‬ ‫مف‬
‫عميو‬ ‫اإلطالع‬،‫الدمغة‬ ‫كتمصؽ‬،‫العقد‬ ‫كرؽ‬ ‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫صك‬ ‫كؿ‬ ‫عمي‬
10-‫الشخصية‬ ‫أك‬ ‫العائمية‬ ‫البطاقة‬ ‫ة‬‫ر‬‫صك‬(‫أك‬ ‫المستشفي‬ ‫مدير‬ ‫مف‬ ‫لكؿ‬
‫المعمؿ‬ ‫مدير‬)
11-‫تعييف‬ ‫يمزـ‬ ‫ييف‬‫ر‬‫البش‬ ‫األطباء‬ ‫غير‬ ‫مف‬ ‫لمترخيص‬ ‫التقدـ‬ ‫حالة‬ ‫في‬
‫لذلؾ‬ ‫كيمزـ‬ ‫المرضى‬ ‫مف‬ ‫العينات‬ ‫ألخذ‬ ‫ل‬‫بشر‬ ‫طبيب‬-:
‫أ‬–‫المينة‬ ‫اكلة‬‫ز‬‫م‬ ‫ترخيص‬ ‫مف‬ ‫ة‬‫ر‬‫صك‬.
‫ب‬-‫أخذ‬ ‫عف‬ ‫مسئكؿ‬ ‫ل‬‫البشر‬ ‫الطبيب‬ ‫بتعييف‬ ‫المعمؿ‬ ‫صاحب‬ ‫مف‬ ‫ار‬‫ر‬‫إق‬
‫المرضى‬ ‫مف‬ ‫العينات‬.
‫ج‬–‫العينات‬ ‫أخذ‬ ‫عف‬ ‫ال‬‫ك‬‫مسئ‬ ‫يككف‬ ‫أف‬ ‫بقبكلو‬ ‫ل‬‫البشر‬ ‫الطبيب‬ ‫مف‬ ‫ار‬‫ر‬‫إق‬
‫المرضى‬ ‫مف‬.

77. -77-
18-‫الدم‬ ‫في‬ ‫الطبيعية‬ ‫النسب‬ ‫يوضح‬ ‫جدول‬
RangesItems
70 -100 (‫صائم‬-‫فاطر‬)
Glucose Fasting
60 -140 (Randum)
10-50Urea
0.5-1.5Creatinine
2.4-7
Uric Acid
2.4-5.5
35-185Triglycerides
120-200Cholesterol
35-120HDL
65-160LDL
40-129AL .Ph
0-37G. O. T
0-40G. P. T
10-50Protein "gama"
3.4-4.8Albumin
6.6-8.7Total Protein
0-0.25Direct Bilirubin
0.2-1Total Bilirubin
2.7-4.5Phosphorus
8-10.4Ca
230-460LDN
135-150Na
3.5-5.3K

78. -78-
19-‫عة‬‫وسر‬ ‫الدم‬ ‫لمكونات‬ ‫الطبيعية‬ ‫النسب‬ ‫يوضح‬ ‫جدول‬
‫الترسيب‬:
AvarageItems
4000-11000 cell/mlLeukocyte
4.5-6 mg/ml (×1000-Result)RBCS
13.5-17.5 (18.5) high
HGB (Hb)
12-16 (19) high
80-95MCV
27-32MCH
30-37 ‫إلى‬ ‫يوم‬ ‫من‬10‫سنين‬MCHC
150.000-400.000PLT
1500-4000 (staph 5%)Lymphocytes
2500-7000Neutrophils
100-400esihophills
0-800Monocyles
0-15
ESR
0-10

79. -79-
20-‫المنوي‬ ‫السائل‬ ‫لتحميل‬ ‫تقرير‬
Ref. NR: ...............................................................................
Name: ..................................................................................
Date: ....................................................................................
Ref. By: ................................................................................
Seminogram
Colour: ............................................................................
Blood: ...........................................................................
Volume: ..........................................................................
Reaction: ........................................................................
Viscosity: ............................................................................
Liquefaction
Time: ..........................................................................
Total Sperm Count/
ml: ..........................................................................
Sperm Count/
ejaculate: ..........................................................................
Direct Smear:
Motility: ............................................................................
1st Hour: ...........................................................................
2nd Hour: ............................................................................
3rd Hour: ............................................................................
Forward
Progression: ............................................................................
(4): ............................................................................
(3): ............................................................................
(2): ............................................................................
(1): ............................................................................

80. -80-
Abnormal
forms: ............................................................................
Type of
abnormality: ............................................................................
Agglutination: ............................................................................
Round Cells/
H.P.F: ........................................................................
Spermalognic
Cells: ........................................................................
W.B.C: ...........................................................................................
R.B.C/
H.P.F: ...........................................................................................
Trichomonas: ....................................................................
Others: ...........................................................................................
Comment: .....................................................................................
......

81. -81-
21-‫از‬‫ر‬‫الب‬ ‫تحميل‬ ‫تقرير‬
Ref. NR: ...............................................................................
Name: ..................................................................................
Date: ....................................................................................
Ref. By: ................................................................................
STOOL ANALYSIS
PHYSICAL EXAMINATION :
Colour: ...........................................................................................
Blood: ............................................................................................
Mucus: ..........................................................................................
Food
Particles: .............................................................................
Consistency: ...............................................................................
Odurd: ...........................................................................................
Reaction: ......................................................................................
MICROSCOPIC EXAMINATION :
Trophozoites: ............................................................................
Cysts: ...........................................................................................
Ova: ...............................................................................................
Undigested Food: .....................................................................
W. B. C: .........................................................................................
Red Cells/ H.P.F: ........................................................................
Worms: ..........................................................................................
Others: ...........................................................................................
Concentration Technique:
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
Doctor: .....................

82. -82-
22-‫بول‬ ‫تحميل‬ ‫تقرير‬
Ref. NR: ...............................................................................
Name: ..................................................................................
Date: ....................................................................................
Ref. By: ................................................................................
URINE ANALYSIS
Volume: ..........................................................................
Colour: ............................................................................
Aspect: ...........................................................................
Reaction: ........................................................................
Specific
Gravity: ............................................................................
Albumin: ..........................................................................
Sugar: ..........................................................................
Bile Salts: ..........................................................................
Bile Pigment: ..........................................................................
Urobilinogen: ..........................................................................
Leukocyte
Esterase: ..........................................................................
Nitrite: ..........................................................................
CHEMICAL EXAMINATION:
Glucose: .....................................................................
Protien: ....................................................................
Bilirubin: ....................................................................
Acetone: ....................................................................
Bile salts: ....................................................................
Urobilinogen: ....................................................................

83. -83-
MICROSCOPIC EXAMINATION:
W.B.C/
H.P.F: ...........................................................................................
R.B.C/
H.P.F: ...........................................................................................
Epithelial Cells/
H.P.F: ....................................................................
Casts: ...........................................................................................
Crystals: ....................................................................
Amorphous
elements: ....................................................................
Schistosoma Ova: ....................................................................
Trichomonas
vaginalis: ....................................................................
Yeast cells: ....................................................................
Others: ....................................................................
Cultrure:.........................................................................................

84. -84-
23-‫التجمط‬ ‫عة‬‫سر‬ ‫لتحديد‬ ‫تقرير‬
‫البروثرومبين‬‫و‬ ‫النزف‬‫و‬
Ref. NR: ...............................................................................
Name: ..................................................................................
Date: ....................................................................................
Ref. By: ................................................................................
Coagulation profile
Bleeding Time: ..........................................................................
Clothing Time: ..........................................................................
Telephone: ..........................................................................
Prothrombin
Time: ..........................................................................
Patient: ..........................................................................
Control: ..........................................................................
Concentration: ..........................................................................
Ratio: ..........................................................................
I.N.R: ..........................................................................
Partial Thromboplastin Time
(P.T.T): .................................................