الوثيقة تناقش أهمية تحليل غازات الدم (ABG) في تقييم وظائف الجهاز التنفسي وفعالية الأكسجين، وكذلك العوامل المؤثرة على مستويات الغازات. يشمل ذلك تعريفات لمكونات الاختبار، القيم العادية، والمعدات المستخدمة في العملية، بالإضافة إلى المراحل المختلفة للتقييم. يتطرق المستند أيضًا إلى التعقيدات المحتملة المرتبطة بالإجراء وتوازن الأحماض والقواعد في الجسم.

1. ‫مادي‬
‫الدم‬ ‫ات‬‫ز‬‫غا‬
1

2. ‫العريضة‬ ‫الخطوط‬
:
• ‫مقدمة‬
• ‫تعريف‬
• ‫إشارة‬
• ‫مكون‬ABG
• ‫عادية‬ ‫قيمة‬
• ‫اء‬‫ر‬‫إج‬
:
‫ية‬ ‫ر‬
‫التحضي‬ ‫المرحلة‬
-
‫األداء‬
-
‫المتابعة‬
• ‫تعقيد‬
• ‫القاعدي‬ ‫الحمض‬ ‫ابات‬‫ر‬‫اضط‬
• ‫النتيجة‬ ‫ر‬
‫تفسي‬
• ‫تعويض‬
• ‫تعليم‬ ‫درس‬ 2

3. ‫مقدمة‬
 ‫الرئوي‬ ‫للجهاز‬ ‫الرئيسية‬ ‫الوظيفة‬ ‫تتمثل‬
(
‫الرئو‬ ‫الدموية‬ ‫والدورة‬ ‫ن‬ ‫ر‬
‫الرئتي‬
‫ية‬
)
‫ن‬
‫ف‬
‫الخاليا‬ ‫من‬ ‫الكربون‬ ‫أكسيد‬
‫ن‬
‫ثان‬ ‫الة‬‫ز‬‫وإ‬ ‫الخاليا‬ ‫إىل‬ ‫ن‬ ‫ر‬
‫األكسجي‬ ‫توصيل‬
.

‫ن‬
‫ف‬ ‫خلل‬ ‫وجود‬ ‫عىل‬ ‫دليل‬ ‫وجود‬ ‫عن‬
‫ن‬
‫البدن‬ ‫والفحص‬ ‫المريض‬ ‫خ‬ ‫تاري‬ ‫كشف‬‫إذا‬
‫وتقييم‬ ‫تحديد‬
‫ن‬
‫ف‬ ‫سيساعد‬ ‫التشخيص‬ ‫االختبار‬ ‫فإن‬ ،‫التنفس‬ ‫الجهاز‬
‫ا‬ ‫الخلل‬
‫ن‬
‫لوظيف‬
.
 ‫تحليل‬ ‫يعد‬ABG‫الجها‬ ‫حالة‬ ‫لتقييم‬ ‫اؤها‬‫ر‬‫إج‬ ‫يتم‬ ‫الت‬ ‫األوىل‬ ‫ات‬‫ر‬‫االختبا‬ ‫أحد‬
‫ن‬ ‫ر‬
‫الرئتي‬
‫ن‬
‫ف‬ ‫ات‬‫ز‬‫الغا‬ ‫تبادل‬ ‫تقييم‬
‫ن‬
‫ف‬ ‫يساعد‬ ‫ألنه‬ ‫التنفس‬ ‫ز‬
.
 ‫الختبار‬ ‫يمكن‬ABG‫ج‬ ‫ومدى‬ ‫وكليتيه‬ ‫الشخص‬ ‫رئت‬ ‫عمل‬ ‫كفاءة‬‫مدى‬ ‫قياس‬
‫للطاقة‬ ‫الجسم‬ ‫استخدام‬ ‫ودة‬
.
3

4. ‫تعريف‬
‫عن‬ ‫ة‬ ‫ر‬
‫مباش‬ ‫يان‬ ‫ر‬
‫الش‬ ‫من‬ ‫الدم‬ ‫عىل‬ ‫الحصول‬ ‫فيه‬ ‫يتم‬ ‫تشخيص‬ ‫اء‬‫ر‬‫إج‬ ‫هو‬
‫ال‬ ‫يانية‬ ‫ر‬
‫الش‬ ‫القسطرة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫إليه‬ ‫الوصول‬ ‫أو‬
‫ن‬
‫يان‬ ‫ر‬
‫ش‬ ‫ثقب‬ ‫طريق‬
‫سا‬
‫كنة‬
4

5. ‫إشارة‬
 ‫المريض‬ ‫تهوية‬ ‫حول‬ ‫معلومات‬ ‫عىل‬ ‫للحصول‬
( PCO 2
)
‫ن‬ ‫ر‬
‫واألكسجي‬
(
PO 2
)
‫القاعدي‬ ‫ن‬
‫الحمص‬ ‫والتوازن‬
 ‫جهاز‬ ‫عىل‬ ‫للمريض‬ ‫الحمضية‬ ‫القاعدة‬ ‫وتشوهات‬ ‫ات‬‫ز‬‫الغا‬ ‫تبادل‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬
‫ال‬ ‫أم‬ ‫الصناع‬ ‫التنفس‬
 ‫التشخيص‬ ‫والتقييم‬ ‫الشيري‬ ‫للتدخل‬ ‫االستجابة‬ ‫تقييم‬
(
‫العالج‬
‫باألك‬
‫ن‬ ‫ر‬
‫سجي‬
)
 ‫اختبار‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ABG‫تنف‬ ‫معدل‬ ‫انخفاض‬ ‫أو‬ ‫زيادة‬ ‫عند‬ ‫للغاية‬ ‫ا‬
ً
‫مفيد‬
‫ال‬ ‫مستويات‬
‫ن‬
‫ف‬ ‫شديد‬ ‫ارتفاع‬ ‫من‬ ‫الشخص‬
‫ن‬
‫يعان‬ ‫عندما‬ ‫أو‬ ‫الشخص‬ ‫س‬
‫القلب‬ ‫قصور‬ ‫أو‬ ،‫شديدة‬ ‫عدوى‬‫أو‬ ،‫الدم‬
‫ن‬
‫ف‬ ‫سكر‬
.
5

6. ‫ي‬
‫ج‬ ‫ي‬
‫ب‬ ‫ايه‬
‫عنرص‬

‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬
:
‫قلويته‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫حموضة‬ ‫ن‬ ‫ر‬
‫ويبي‬ ‫الدم‬
‫ن‬
‫ف‬ ‫ن‬ ‫ر‬
‫الهيدروجي‬ ‫أيون‬ ‫ن‬ ‫ر‬
‫كي‬
‫تر‬ ‫يقيس‬
 PCO 2
:
‫الرئ‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫ازه‬‫ر‬‫إلف‬ ‫الدم‬ ‫يحمله‬ ‫الذي‬ ‫الكربون‬ ‫أكسيد‬
‫ن‬
‫لثان‬ ‫الجزن‬ ‫الضغط‬ ‫وهو‬
، ‫ن‬ ‫ر‬
‫تي‬
‫التنفسية‬ ‫المعلمة‬ ‫باسم‬ ‫والمعروف‬
 PO 2
:
‫التقاط‬ ‫عىل‬ ‫الجسم‬ ‫قدرة‬ ‫يعكس‬ ‫وهو‬ ‫الدم‬
‫ن‬
‫ف‬ ‫الذائب‬ ‫ن‬ ‫ر‬
‫لألكسجي‬ ‫الجزن‬ ‫الضغط‬ ‫وهو‬
‫ن‬ ‫ر‬
‫الرئتي‬ ‫من‬ ‫ن‬ ‫ر‬
‫األكسجي‬
 HCO 3
:
‫بالبيكرب‬ ‫االحتفاظ‬ ‫عىل‬ ‫الكىل‬ ‫قدرة‬ ‫يعكس‬ ‫وهو‬ ،‫األيضية‬ ‫المعلمة‬ ‫باسم‬ ‫المعروف‬
‫ونات‬
‫ازها‬‫ر‬‫وإف‬
6

7. ‫العادية‬ ‫القيم‬
:

‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬
=
7.35
–
7.45
 PCO 2
=
35
-
45
‫زئبق‬ ‫ملم‬
 PO 2
=
80
–
100
‫زئبق‬ ‫ملم‬
 HCO 3
=
22
–
28
‫ن‬
‫مكاف‬
/
‫لي‬
7

8. ‫معدات‬
‫الدم‬ ‫ات‬‫ز‬‫غا‬ ‫مجموعة‬
‫أو‬
 ‫حقنة‬
1
‫مل‬
 ‫قياس‬ ‫إبرة‬
23
-
26
 ‫غطاء‬‫أو‬ ‫سدادة‬
 ‫الكحول‬ ‫مسحة‬
 ‫منها‬ ‫التخلص‬ ‫يمكن‬ ‫ات‬‫ز‬‫قفا‬
 ‫المجروش‬ ‫والثلج‬ ‫البالستيك‬ ‫من‬ ‫كيس‬
 ‫ن‬ ‫ر‬
‫يدوكائي‬
(
‫اختياري‬
)
 ‫الهيبارين‬ ‫قارورة‬
(
1:1000
)
 ‫التسمية‬ ‫أو‬ ‫االسم‬‫الرمز‬
8

9. ‫ية‬ ‫ر‬
‫التحضي‬ ‫المرحلة‬
:
 ‫المريض‬ ‫من‬ ‫المستوىح‬ ‫ن‬ ‫ر‬
‫األكسجي‬ ‫ن‬ ‫ر‬
‫كي‬
‫تر‬ ‫سجل‬
 ‫المريض‬ ‫ارة‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجة‬ ‫فحص‬
 ‫للمريض‬ ‫اء‬‫ر‬‫اإلج‬ ‫ح‬ ‫ر‬
‫اش‬
 ‫للعميل‬ ‫الخصوصية‬ ‫ر‬
‫توفي‬
 ‫الهي‬ ‫إىل‬ ‫اإلبرة‬ ‫بتحويل‬ ‫قم‬ ، ‫ن‬ ‫ر‬
‫اني‬ ‫ر‬
‫الهيي‬ ‫حقنة‬ ‫استخدام‬ ‫عدم‬ ‫حالة‬
‫ن‬
‫ف‬
‫ن‬ ‫ر‬
‫اني‬ ‫ر‬
‫ي‬
 ‫ن‬ ‫ر‬
‫ألي‬‫اختبار‬ ‫اء‬‫ر‬‫إج‬
 ‫انتظر‬
20
‫ل‬ ‫الدم‬ ‫سحب‬ ‫قبل‬ ‫األقل‬ ‫عىل‬ ‫دقيقة‬ ABG‫با‬ ‫العالج‬ ‫بدء‬ ‫بعد‬
‫ب‬‫أو‬ ،‫الميكانيكية‬ ‫التهوية‬ ‫إعدادات‬ ‫أو‬ ،‫إيقافه‬ ‫أو‬ ‫ه‬ ‫ر‬
‫تغيي‬ ‫أو‬ ‫ن‬ ‫ر‬
‫ألكسجي‬
‫عد‬
‫األنبوب‬ ‫نزع‬ ‫بعد‬‫أو‬ ‫المريض‬ ‫شفط‬
.
9

10. ‫ألين‬ ‫اختبار‬
‫ال‬ ‫من‬ ‫الجانبية‬ ‫الدموية‬ ‫الدورة‬ ‫وجود‬ ‫لتحديد‬ ‫إجراؤه‬ ‫يتم‬ ‫اختبار‬ ‫هو‬
‫الكعبري‬ ‫الشريان‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫تجلط‬ ‫حدوث‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫الزندي‬ ‫شريان‬
10

11. ‫عىل‬ ‫للحصول‬ ‫مواقع‬ABG
 ‫ي‬ ‫ر‬
‫الكعي‬ ‫يان‬ ‫ر‬
‫الش‬
(
‫ا‬
ً
‫شيوع‬ ‫ر‬
‫األكي‬
)
 ‫العضدي‬ ‫يان‬ ‫ر‬
‫الش‬
 ‫الفخذي‬ ‫يان‬ ‫ر‬
‫الش‬
Radial ‫الموقع‬‫هو‬
ً
‫تفضيال‬ ‫ر‬
‫األكي‬
‫لالست‬
‫خدا‬
‫ألنه‬ ‫م‬
:
 ‫إليه‬ ‫الوصول‬ ‫السهل‬ ‫من‬
 ‫وال‬ ‫الجس‬ ‫يسهل‬ ‫ا‬
ً
‫عميق‬ ‫ا‬
ً
‫يان‬ ‫ر‬
‫ش‬ ‫ليس‬ ‫إنه‬
‫تث‬
‫والثقب‬ ‫بيت‬
 ‫الجانبية‬ ‫الدموية‬ ‫الدورة‬ ‫لديه‬ ‫يان‬ ‫ر‬
‫الش‬
11

12. ‫األداء‬ ‫مرحلة‬
:
 ‫اليدين‬ ‫غسل‬
 ‫ات‬‫ز‬‫القفا‬ ‫ضع‬
 ‫النبض‬ ‫من‬ ‫قدر‬ ‫أقص‬ ‫عىل‬ ‫للحصول‬ ‫يان‬ ‫ر‬
‫الش‬ ‫جس‬
 ‫ن‬ ‫ر‬
‫ألي‬‫اختبار‬ ‫اء‬‫ر‬‫بإج‬ ‫قم‬ ،‫ا‬ً‫شعاعي‬ ‫كان‬‫إذا‬
 ‫المريض‬ ‫معصم‬ ‫تحت‬ ‫ة‬ ‫ر‬
‫صغي‬ ‫منشفة‬ ‫لفافة‬ ‫ضع‬
 ‫من‬ ‫وحذره‬‫االختبار‬ ‫أثناء‬ ‫طبيع‬ ‫بشكل‬ ‫يتنفس‬ ‫أن‬ ‫المريض‬ ‫من‬ ‫اطلب‬
‫أ‬
‫الوخز‬ ‫موقع‬
‫ن‬
‫ف‬ ‫خفقان‬ ‫ألم‬‫أو‬ ‫ر‬
‫قصي‬ ‫بتشنج‬ ‫يشعر‬ ‫قد‬ ‫نه‬
 ‫دائرية‬ ‫كة‬
‫بحر‬ ‫الكحول‬ ‫بمسحة‬ ‫نظف‬
 ‫لز‬ ‫إذا‬ ‫موضع‬ ‫مخدر‬ ‫بعامل‬ ‫الجلد‬ ‫تحت‬ ‫واألنسجة‬ ‫الجلد‬ ‫اق‬‫اخي‬ ‫يمكن‬
‫األمر‬ ‫م‬
12

13.  ‫عند‬ ‫اإلبرة‬ ‫أدخل‬
45
‫و‬ ‫ا‬ً‫شعاعي‬
60
‫عض‬
‫و‬ ‫ا‬
ً
‫دي‬
90
‫ا‬
ً
‫فخذي‬
 ‫الرقم‬ ‫الضغط‬ ‫وتطبيق‬ ‫اإلبرة‬ ‫سحب‬
 ‫الحقنة‬
‫ن‬
‫ف‬ ‫الفقاعات‬ ‫من‬ ‫تحقق‬
 ‫ع‬ ‫الثلج‬ ‫وعاء‬
‫ن‬
‫ف‬ ‫المغطاة‬ ‫المحقنة‬ ‫ضع‬
‫الفور‬ ‫ىل‬
 ‫الو‬ ‫مكان‬ ‫عىل‬ ‫بقوة‬ ‫الضغط‬
‫ن‬
‫ف‬‫استمر‬
‫خ‬
‫لمدة‬ ‫ز‬
5
‫يعا‬ ‫المريض‬ ‫كان‬‫وإذا‬ ،‫دقائق‬
‫لم‬ ‫فاضغط‬ ،‫الدم‬ ‫ر‬
‫تخي‬
‫ن‬
‫ف‬ ‫خلل‬ ‫من‬
‫ن‬
‫ن‬
‫دة‬
10
‫إىل‬
15
‫دقيقة‬
13

14. ‫المتابعة‬ ‫مرحلة‬
:
 ‫الفور‬ ‫عىل‬ ‫ر‬
‫المختي‬ ‫إىل‬ ‫لصقة‬ ُ‫الم‬ ‫المثلجة‬ ‫العينة‬ ‫أرسل‬
 ‫الثقب‬ ‫موقع‬ ‫إىل‬ ‫القاص‬ ‫النبض‬ ‫جس‬
 ‫اللون‬ ‫ر‬
‫تغي‬‫أو‬‫الوخز‬ ‫أو‬ ‫التنميل‬ ‫أو‬ ‫اليدين‬ ‫برودة‬ ‫بتقييم‬ ‫قم‬
 ‫الوثائق‬ ‫تتضمن‬
:
‫ار‬‫ر‬‫الح‬ ‫ودرجة‬ ،‫العينة‬ ‫سحب‬ ‫ووقت‬ ، ‫ن‬ ‫ر‬
‫ألي‬‫اختبار‬ ‫نتائج‬
،‫ة‬
‫العالج‬ ‫كان‬‫إذا‬ ‫وما‬ ،‫الضغط‬ ‫تطبيق‬ ‫ووقت‬ ،‫الوخز‬ ‫وموقع‬
ً
‫موجود‬ ‫ن‬ ‫ر‬
‫باألكسجي‬
‫ا‬
 ‫الغرف‬ ‫هواء‬ ‫يتنفس‬ ‫المريض‬ ‫كان‬‫إذا‬ ‫ما‬ ‫القسيمة‬ ‫عىل‬ ‫مكتوب‬ ‫أنه‬ ‫من‬ ‫تأكد‬
‫ة‬
‫ن‬ ‫ر‬
‫األكسجي‬ ‫أو‬
.
‫ات‬‫اللي‬ ‫عدد‬ ‫توثيق‬ ، ‫ن‬ ‫ر‬
‫األكسجي‬ ‫كان‬‫إذا‬
.
‫يت‬ ‫المريض‬ ‫كان‬‫إذا‬
‫توثيق‬ ‫فيجب‬ ،‫ميكانيكية‬ ‫تهوية‬ ‫لف‬FIO 2
14

15. ‫تعقيد‬
 ‫ن‬ ‫ر‬
‫ايي‬ ‫ر‬
‫الش‬ ‫تشنج‬
 ‫دموي‬ ‫ورم‬
 ‫نزف‬
 ‫البعيدة‬ ‫وية‬‫الي‬ ‫نقص‬
 ‫عدوى‬
 ‫خدر‬
15

16. ‫والقواعد‬ ‫األحماض‬ ‫عىل‬ ‫نظرة‬
 ‫التوازن‬ ‫عىل‬ ‫للحفاظ‬ ‫ار‬‫ر‬‫باستم‬ ‫الجسم‬ ‫يعمل‬
(
‫االستتباب‬
)
‫والقواعد‬ ‫األحماض‬ ‫ن‬ ‫ر‬
‫بي‬
.
‫تعم‬ ‫أن‬ ‫للخاليا‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬ ،‫التوازن‬ ‫هذا‬ ‫وبدون‬
‫ل‬
‫صحيح‬ ‫بشكل‬
.
‫يتم‬ ،‫الطاقة‬ ‫إلنتاج‬ ‫الغذائية‬ ‫العنارص‬ ‫الخاليا‬ ‫تستخدم‬ ‫عندما‬
‫هما‬ ‫ن‬ ‫ر‬
‫ثانويي‬ ‫ن‬ ‫ر‬
‫منتجي‬ ‫تكوين‬H +
‫و‬ CO 2
.
‫عىل‬ ‫القاعدي‬ ‫ن‬
‫الحمص‬ ‫التوازن‬ ‫يعتمد‬
‫الحرة‬ ‫ن‬ ‫ر‬
‫الهيدروجي‬ ‫أيونات‬ ‫تنظيم‬
 ‫الج‬ ‫ووظائف‬ ‫الغذان‬ ‫التمثيل‬ ‫عملية‬ ‫عىل‬ ‫يؤثر‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫الطفيف‬ ‫الخلل‬ ‫حت‬
‫سم‬
‫األساسية‬
.
‫واألدوية‬ ‫الصدمات‬ ‫أو‬ ‫العدوى‬ ‫مثل‬ ‫الحاالت‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫تؤثر‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
‫القاعدي‬ ‫ن‬
‫الحمص‬ ‫التوازن‬ ‫عىل‬
16

17. ‫نتائج‬ ‫ر‬
‫تفسي‬ABG
‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬
7.30
‫الدم‬ ‫احماض‬
‫زيادة‬PaCO 2
‫بمقدار‬
55
‫زئبف‬ ‫ملم‬
(
‫تنفس‬ ‫سبب‬
)
HCO 3 25
‫ن‬
‫مكاف‬ ‫مىل‬
/
‫عادي‬‫لي‬
PaO 2 80
‫طبيع‬ ‫زئبق‬ ‫ملم‬
‫التنفس‬ ‫الحماض‬
‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬
7.49
‫قلوية‬
PaCO 2 40
‫طبيع‬ ‫زئبق‬ ‫ملم‬
‫زيادة‬HCO 3
‫بمقدار‬
29
‫ن‬
‫مكاف‬ ‫ميىل‬
/
‫لي‬
(
‫ر‬
‫استقالن‬ ‫سبب‬
)
PaO 2 85
‫طبيع‬ ‫زئبق‬ ‫ملم‬
‫ر‬
‫استقالن‬ ‫قالء‬ 17

18. ‫الحمضية‬ ‫القاعدة‬ ‫ابات‬‫ر‬‫اضط‬
18

19. 19

20. 20

21. 21

22. ‫تعويض‬

‫ن‬
‫الحمص‬ ‫التوازن‬ ‫عىل‬ ‫للحفاظ‬ ‫ا‬ ً‫مع‬ ‫الغذان‬ ‫والتمثيل‬ ‫التنفس‬ ‫الجهاز‬ ‫يعمل‬
‫القا‬
‫الطبيعية‬ ‫الحدود‬ ‫ضمن‬ ‫الجسم‬
‫ن‬
‫ف‬ ‫عدي‬
.
 ‫ا‬ ‫إىل‬ ‫المستندة‬ ‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬ ‫الختالالت‬ ‫التنفس‬ ‫الجهاز‬ ‫يستجيب‬
‫ر‬
‫لتمت‬
‫التالية‬ ‫بالطريقة‬ ‫الغذان‬ ‫ل‬
:
*
‫ن‬
‫األيص‬ ‫الحماض‬
:
↑
‫وعمقه‬ ‫التنفس‬ ‫معدل‬
(
↓ PaCO 2
)
*
‫ن‬
‫األيص‬ ‫القالء‬
:
↓
‫وعمقه‬ ‫التنفس‬ ‫معدل‬
(
↑ PaCO 2
)
 ‫توازن‬ ‫الختالل‬ ‫ن‬
‫األيص‬ ‫الجهاز‬ ‫يستجيب‬PH ‫الت‬ ‫بالطريقة‬ ‫التنفس‬ ‫الجهاز‬
‫ن‬
‫ف‬
‫ا‬
‫لية‬
:
*
‫التنفس‬ ‫الحماض‬
:
↑
‫امتصاص‬ ‫إعادة‬ HCO3
*
‫التنفس‬ ‫الجهاز‬ ‫قالء‬
:
↓
‫امتصاص‬ ‫إعادة‬ HCO3
22

23. ‫أ‬
.
‫ي‬
‫التنفس‬ ‫الحماض‬
‫مرحلة‬ ‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬ ‫باكو‬
2 HCO3
‫تعويض‬ ‫بدون‬ ↓ ↑ ------
‫فإن‬ ،‫للحماض‬ ‫بعد‬ ‫الكىل‬ ‫من‬ ‫استجابة‬ ‫وجود‬ ‫لعدم‬ ‫ا‬ً
‫ونظر‬HCO 3
‫ا‬ً‫طبيعي‬ ‫سيظل‬
23
‫مرحلة‬ ‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬ ‫باكو‬
2 HCO3
‫كامل‬‫تعويض‬ ‫ن‬ ↑ ↑
‫مرحلة‬ ‫اله‬ ‫الرقم‬
‫ن‬
‫دروجيت‬
‫باكو‬
2 HCO3
‫جزن‬ ‫تعويض‬ ↓ ↑ ↑
‫مستويات‬ ‫إلى‬ ‫الهيدروجيني‬ ‫الرقم‬ ‫عودة‬PaCO 2
‫و‬ HCO 3
‫لتصح‬ ‫مرتفعة‬ ‫تزال‬ ‫ال‬ ‫الطبيعية‬
‫الحماض‬ ‫يح‬
‫كمية‬ ‫زيادة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫للحماض‬ ‫االستجابة‬ ‫في‬ ‫الكلى‬ ‫تبدأ‬ HCO 3
‫المنتشرة‬

24. ‫ب‬
.
‫ي‬
‫التنفس‬‫الجهاز‬ ‫قالء‬
‫مرحلة‬ ‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬ ‫باكو‬
2 HCO3
‫تعويض‬ ‫بدون‬ ↑ ↓ ------
‫فإن‬ ،‫للحماض‬ ‫بعد‬ ‫الكىل‬ ‫من‬ ‫استجابة‬ ‫وجود‬ ‫لعدم‬ ‫ا‬ً
‫ونظر‬HCO 3
‫ا‬ً‫طبيعي‬ ‫سيظل‬
24
‫مرحلة‬ ‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬ ‫باكو‬
2 HCO3
‫كامل‬‫تعويض‬ ‫ن‬ ↓ ↓
‫مرحلة‬ ‫الهيدروج‬ ‫الرقم‬
‫ن‬
‫يت‬
‫باكو‬
2 HCO3
‫جزن‬ ‫تعويض‬ ↑ ↓ ↓
‫مستويات‬ ‫إلى‬ ‫الهيدروجيني‬ ‫الرقم‬ ‫عودة‬PaCO 2
‫و‬ HCO 3
‫لت‬ ‫منخفضة‬ ‫تزال‬ ‫ال‬ ‫الطبيعية‬
‫القالء‬ ‫صحيح‬
‫كمية‬ ‫تقليل‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫للقالء‬ ‫االستجابة‬ ‫في‬ ‫الكلى‬ ‫تبدأ‬ HCO 3
‫المنتشرة‬

25. ‫ج‬
.
‫ي‬
‫األيض‬ ‫الحماض‬
‫مرحلة‬ ‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬ ‫باكو‬
2 HCO3
‫تعويض‬ ‫بدون‬ ↓ ------- ↓
‫فإن‬ ،‫للحماض‬ ‫بعد‬ ‫ن‬ ‫ر‬
‫الرئتي‬ ‫من‬ ‫استجابة‬ ‫وجود‬ ‫لعدم‬ ‫ا‬ً
‫ونظر‬PaCO 2
‫ا‬ً‫طبيعي‬ ‫سيظل‬
25
‫مرحلة‬ ‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬ ‫باكو‬
2 HCO3
‫كامل‬‫تعويض‬ ‫ن‬ ↓ ↓
‫مرحلة‬ ‫الهيدروج‬ ‫الرقم‬
‫ن‬
‫يت‬
‫باكو‬
2 HCO3
‫جزن‬ ‫تعويض‬ ↓ ↓ ↓
‫مستويات‬ ‫إلى‬ ‫الهيدروجيني‬ ‫الرقم‬ ‫عودة‬PaCO 2
‫و‬ HCO 3
‫لت‬ ‫منخفضة‬ ‫تزال‬ ‫ال‬ ‫الطبيعية‬
‫الحماض‬ ‫صحيح‬
‫كمية‬ ‫تقليل‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫للحماض‬ ‫االستجابة‬ ‫في‬ ‫الرئتان‬ ‫تبدأ‬ PaCO 2
‫المنتشرة‬

26. ‫د‬
.
‫ي‬
‫األيض‬ ‫القالء‬
‫مرحلة‬ ‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬ ‫باكو‬
2 HCO3
‫تعويض‬ ‫بدون‬ ↑ ------- ↑
‫فإن‬ ‫للقالء‬ ‫بعد‬ ‫ن‬ ‫ر‬
‫الرئتي‬ ‫من‬ ‫استجابة‬ ‫وجود‬ ‫لعدم‬ ‫ا‬ً
‫ونظر‬PaCO 2
‫ا‬ً‫طبيعي‬ ‫سيظل‬
26
‫مرحلة‬ ‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬ ‫باكو‬
2 HCO3
‫كامل‬‫تعويض‬ ‫ن‬ ↑ ↑
‫مرحلة‬ ‫الهيدروج‬ ‫الرقم‬
‫ن‬
‫يت‬
‫باكو‬
2 HCO3
‫جزن‬ ‫تعويض‬ ↑ ↑ ↑
‫مستويات‬ ‫إلى‬ ‫الهيدروجيني‬ ‫الرقم‬ ‫عودة‬PaCO 2
‫و‬ HCO 3
‫لتصح‬ ‫مرتفعة‬ ‫تزال‬ ‫ال‬ ‫الطبيعية‬
‫القالء‬ ‫يح‬
‫كمية‬ ‫زيادة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫للقالء‬ ‫االستجابة‬ ‫في‬ ‫الرئتان‬ ‫تبدأ‬ PaCO 2
‫المنتشرة‬

27. ‫ي‬
‫تعليم‬ ‫درس‬
‫مثال‬
1
‫العمر‬ ‫من‬ ‫تبلغ‬ ‫أة‬‫ر‬‫ام‬ ‫دو‬ ‫ن‬
‫جي‬
45
‫حادة‬ ‫ربو‬ ‫نوبة‬ ‫بسبب‬ ‫التمريض‬ ‫وحدة‬ ‫إىل‬ ‫إدخالها‬ ‫تم‬ ‫ا‬ ً‫عام‬
.
‫ي‬
‫ن‬
‫تعان‬ ‫كانت‬‫لقد‬
‫ساعات‬ ‫ثالث‬ ‫قبل‬ ‫دخولها‬ ‫منذ‬ ‫التنفس‬ ‫ي‬
‫ن‬
‫ف‬ ‫ايد‬‫ن‬
‫مت‬ ‫ضيق‬ ‫من‬
.
‫ي‬
‫يل‬ ‫كما‬ ‫ي‬
‫ه‬ ‫ي‬
‫ن‬
‫يان‬ ‫ر‬
‫الش‬ ‫الدم‬ ‫ات‬‫ز‬‫غا‬ ‫نتيجة‬
‫الطبية‬ ‫ات‬ ‫ر‬
‫المختي‬
:
‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬
7.22
‫باكو‬
2
55
‫الهيدروكلوريك‬ ‫حمض‬
325
‫الخطوات‬ ‫اتبع‬
:
 1
.
‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬ ‫تقييم‬
.
‫الحماض‬ ‫لدينا‬ ‫لذلك‬ ‫منخفض‬ ‫إنه‬
.
 2
.
‫تقييم‬ PaCO 2
.
‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫للرقم‬ ‫المعاكس‬ ‫االتجاه‬
‫ن‬
‫وف‬ ‫مرتفع‬ ‫فهو‬
.
 3
.
‫تقييم‬ HCO 3
.
‫الطبيع‬ ‫المعدل‬ ‫ضمن‬ ‫وبف‬
(
22
-
26
.)
‫الحماض‬ ‫يوجد‬
(
‫ي‬
‫ن‬
‫الهيدروجين‬ ‫الرقم‬ ‫انخفاض‬
)
‫زيادة‬ ‫مع‬ PaCO 2
‫أولية‬ ‫تنفسية‬ ‫مشكلة‬ ‫يعكس‬ ‫مما‬ ،
.
‫ال‬ ‫أو‬ ‫ن‬
‫باألكسجي‬ ‫العالج‬‫توفت‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫التهوية‬ ‫حالة‬ ‫ن‬
‫تحسي‬ ‫إىل‬ ‫نحتاج‬ ،‫المريض‬ ‫لهذا‬ ‫بالنسبة‬
‫تهوية‬
‫الهوائية‬ ‫القصبات‬ ‫موسعات‬ ‫إعطاء‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫أو‬ ‫الميكانيكية‬
.
27

28. ‫مثال‬
2
‫العمر‬ ‫من‬ ‫يبلغ‬ ‫رجل‬ ‫دو‬ ‫جون‬
55
‫األمعاء‬ ‫ي‬
‫ن‬
‫ف‬ ‫متكرر‬ ‫انسداد‬ ‫من‬ ‫ي‬
‫ن‬
‫يعان‬ ‫وهو‬ ‫ن‬
‫المستشف‬ ‫إىل‬ ‫إدخاله‬ ‫تم‬ ‫ا‬ ً‫عام‬
.
‫لقد‬
‫لدي‬ ‫ي‬
‫ن‬
‫يان‬ ‫ر‬
‫الش‬ ‫الدم‬ ‫ات‬‫ز‬‫غا‬ ‫نتيجة‬ ‫وهذه‬ ،‫الماضية‬ ‫القليلة‬ ‫الساعات‬ ‫خالل‬ ‫ي‬
‫المستعص‬ ‫ء‬ ‫ي‬
‫الف‬ ‫من‬ ‫ي‬
‫ن‬
‫يعان‬ ‫كان‬
‫ه‬
:
‫الطبية‬ ‫ات‬ ‫ر‬
‫المختي‬
:
‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬
7.50
‫باكو‬
242
‫الهيدروكلوريك‬ ‫حمض‬
333
‫أخرى‬ ‫مرة‬ ‫الخطوات‬ ‫اتبع‬
:
 1
.
‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬ ‫تقييم‬
.
‫مرتفع‬ ‫وهو‬
(
‫طبيع‬
7.35
-
7.45
)
‫القالء‬ ‫إىل‬ ‫ر‬
‫يشي‬ ‫وبالتاىل‬ ،
.
2
.
‫تقييم‬ PaCO 2
.
‫الطبيع‬ ‫المعدل‬ ‫ضمن‬ ‫وهو‬
(
‫طبيع‬
35
-
45
.)
3
.
‫تقييم‬ HCO 3
.
‫عالية‬ ‫وتكون‬
(
‫طبيعية‬
22
-
26
)
‫ن‬
‫الهيدروجيت‬ ‫الرقم‬ ‫اتجاه‬ ‫نفس‬
‫ن‬
‫ف‬ ‫وتتحرك‬
.
‫موجود‬ ‫القالء‬
(
‫ي‬
‫ن‬
‫الهيدروجين‬ ‫الرقم‬ ‫زيادة‬
)
‫زيادة‬ ‫مع‬ HCO 3
‫يعكس‬ ‫ما‬ ‫وهو‬ ،
‫األولية‬ ‫ي‬
‫الغذان‬ ‫التمثيل‬ ‫مشكلة‬
.
‫لتقليل‬ ‫اءات‬‫ر‬‫وإج‬ ‫الوريدية‬ ‫السوائل‬ ‫إعطاء‬ ‫المريض‬ ‫هذا‬ ‫عالج‬ ‫يشمل‬ ‫قد‬
‫ائدة‬‫ز‬‫ال‬ ‫القاعدة‬
.
28