Лекція проф. Досенка в рамках проекту molecula.club

1. ГЕСТОЗГЕСТОЗ
Лектор – Досенко Віктор Євгенович,
д.м.н., професор,
завідувач відділу загальної та молекулярної патофізіології
Інституту фізіології ім. О.О.Богомольця НАН України

2. ГЕСТОЗ
(лат. gestatio – вагітність) -
патологічний процес, що
виникає внаслідок
ендокринних порушень під
час вагітності та
характеризується збільшення
артеріального тиску,
протеїнурією та набряками.
Найбільш важкою формою
гестозу є еклампсія (напади
тонічно-клонічних судом)
7-10% вагітностей
супроводжуються розвитком
гестозу
25% материнської смертності

3. ГЕСТОЗИ – патологічні
синдроми, що виникають
при вагітності
РАННІ
(Hyperemesis
gravidarum)
ПІЗНІ
(Pre-eclampsia,
eclampsia,
HELLP-
syndrome)

4. Human chorionic gonadotropin (hCG)

7. Фактори-ризику пізнього
гестозу
• Перша вагітність
• Цукровий діабет
• Захворювання нирок
• Артеріальна гіпертензія
• Гестоз в анамнезі
• Сімейний анамнез гестозу
• Вік матері <20 років або >35 років
• Ожиріння
• Багатоплідна вагітність
• “Небезпечний” батько, фактор партнеру
та ін.

8. ВзаємовідношенняВзаємовідношення
між тканинамиміж тканинами
міометрію таміометрію та
трофобластомтрофобластом
за нормальноїза нормальної
вагітностівагітності
ВзаємовідношенняВзаємовідношення
між тканинамиміж тканинами
міометрію таміометрію та
трофобластомтрофобластом
при гестозіпри гестозі

9. PROTOTHERIA
METATHERIA
EUTHERIA

10. Головний комплекс гістосумісності –Головний комплекс гістосумісності –
major histocompatibility complexmajor histocompatibility complex
(MHC, HLA)(MHC, HLA)

12. Некласичні MHC та плацентація

15. Клітини трофобласту не
відповідають на звичайні
транскрипційні фактори МНС –
NF-kappaB, IRF-1, CIITA, а
експресуються під впливом
CREB-1

16. Взаємодія натуральних кілерів та
кілин трофобласту забезпечує
плацентацію

18. Розчинний (секреторний) HLA-G
та плацентація

19. Співвідношення Т-хелперів
порушується при пізньому гестозі

21. Молекулярний механізм реагуванняМолекулярний механізм реагування
клітин на гіпоксіюклітин на гіпоксію

24. СИНТАЗИ МОНООКСИДУ АЗОТУ
Індуцибельна NO-синтазаЕндотеліальна NO-синтаза

25. Схематичне зображення гену
ендотеліальної NO-синтази
5` 3`
ПРОМОТОР
T-1468
→A
AP-1 AP-2
G-922
→A
NF-1 ERE GATA AP-2 GATA/Sp 1SSRE
-1600
T-786
→C
G894
→T A30
→G A27
→C G10
→TVNTR
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13
14 1516
17 18 19 20 2122 23 24 2526
CA повторы
C1998
→G
A-924
→G C-788
→T C-691
→T

26. NO NO

28. МЕХАНІЗМИ РОЗВИТКУ ГЕСТОЗУ
ПОРУШЕННЯ БАЛАНСУ МІЖ ПРОГЕСТЕРОНОМ ТА ЕСТРОГЕНАМИПОРУШЕННЯ БАЛАНСУ МІЖ ПРОГЕСТЕРОНОМ ТА ЕСТРОГЕНАМИ
Активація факторуАктивація фактору HIFHIF
Порушення регуляціїПорушення регуляції
тонусу судинної стінкитонусу судинної стінки
ЗбЗбіільшення експресії індуцибельноїльшення експресії індуцибельної NO-NO-синтазисинтази
Артеріальна гіпертензія, набряки,Артеріальна гіпертензія, набряки,
поліорганна недостатністьполіорганна недостатність
ВазоконстрикціяВазоконстрикція
Недостатнє проникнення клітин трофобласту в міометрійНедостатнє проникнення клітин трофобласту в міометрій
Гіпоперфузія та гіпоксія плодаГіпоперфузія та гіпоксія плода
Продукція пероксинітриту (Продукція пероксинітриту (ONOOONOO--
))
Ушкодження ендотеліюУшкодження ендотелію

30. VEGF-сигналізація та пізній гестоз

34. ПОДОЦИТИ РЕГУЛЮЮТЬПОДОЦИТИ РЕГУЛЮЮТЬ
РІВЕНЬ ФІЛЬТРАЦІЇРІВЕНЬ ФІЛЬТРАЦІЇ

39. “Голова лелеки”
(StorkHead)
та гестоз

44. HELLP syndrome
• Hemolysis
• Elevated Liver enzymes
• Low Platelet count

46. Роль фізичного навантаження у
лікуванні пізніх гестозів

49. Фактори-ризику пізнього
гестозу
• Перша вагітність
• Цукровий діабет
• Захворювання нирок
• Артеріальна гіпертензія
• Гестоз в анамнезі
• Сімейний анамнез гестозу
• Вік матері <20 років або >35 років
• Ожиріння
• Багатоплідна вагітність
• “Небезпечний” батько, фактор партнеру
та ін.

52. ЛЮБОВ
- яскраве відчуття того, що саме від цієї
жінки (чоловіка) буде отримано
найкращє потомство
СЕКС
- статеві відносини, що не мають на меті
отримання потомства
ШЛЮБ
- тимчасові відношення переважно
майнового характеру, що мають сприяти