Download as PDF, PPTX
More Related Content
Similar to การประเมินการบริหารจัดการความเสี่ยงด้วยมิติคุณภาพ
การประเมินการบริหารจัดการความเสี่ยงด้วยมิติคุณภาพ
- 1. การประเมินการบริหารจัดการความเสี่ยง ด้วย… มิติค ุณภาพ นายส ุรเดชศรีองก ูร ั ศูนย์พฒนาค ุณภาพโรงพยาบาลท่าฉาง ั Facebook.com/suradet.sri
- 2. มิติค ุณภาพ มิติค ุณภาพเปนมุมมองต่างๆที่เปนไปได้ ที่เรามอง ็ ็ กระบวนการของหน่วยงาน ระบบงาน หรืออื่นๆให้ ลมลึกมากขึ้น เพื่อให้เห็นถึงความสําเร็จ โอกาสที่ ุ่ เราจะพัฒนา เส้นทางที่เราจะวัดและประเมินผล เพื่อให้การพัฒนามีความสมบูรณ์มากขึ้น Facebook.com/suradet.sri
- 3. องค์ประกอบของมิติค ุณภาพ Accessibility :การเข้าถึง Acceptability : การยอมรับ Appropriateness : ความเหมาะสม Competency : สมรรถนะ Continuity : ความต่อเนื่อง Coverage : ความครอบคล ุม Effectiveness : ประสิทธิผล Efficiency : ประสิทธิภาพ Equity : ความเท่าเทียม Humanized/Holistic : ด ูแลด้วยหัวใจ/องค์รวม Responsive/Respect : การตอบสนอง Safety : ความปลอดภัย Timeliness : ความทันการณ์ Facebook.com/suradet.sri
- 4. Accessibility : การเข้าถึง การเข้าถึงบริการเปนมิติคุณภาพ ็ ที่มีความสําคัญสําหรับการ เจ็บปวยฉ ุกเฉินหรือการได้รบการ ่ ั ด ูแลที่มีความจําเปน การเข้าไม่ถึง ็ หรือเข้าถึงไม่สะดวกสะท้อนความ ไม่มีค ุณภาพของระบบ (สรพ.) Facebook.com/suradet.sri การประย ุกต์ใช้กบความเสี่ยง ั การประเมินความเสี่ยงในเรืองการ ่ เข้าถึงหมายถึง แนวทางการรายงานความเสี่ยงว่า เจ้าหน้าที่ สามารถปฏิบติได้ง่าย ไม่ว่าจะเปนการรายงาน ั ็ แบบกระดาษ หรือการรายงานในคอมพิวเตอร์ หรือไม่ ข้อมูลความเสี่ยงต่างๆ ที่นํามาสูการรายงาน ่ ไม่ว่าจะเปนโปรแกรมความเสี่ยง ความร ุนแรง ็ เหต ุการณ์ที่เกิดขึ้น ความเข้าใจของบ ุคลากร ตรงกันหรือไม่ ผลลัพธ์การแก้ไข/กําหนดมาตรการปองกัน ้ จากความเสี่ยงที่เกิดขึ้น บ ุคลากรหรือ หน่วยงานที่เกี่ยวข้องได้รบร ้ ู รับทราบหรือไม่ว่า ั ได้รบการแก้ไขแล้ว และเปนอย่างไร ั ็ ภาพรวมของผลลัพธ์การบริหารจัดการความ เสี่ยงบ ุคลากรในองค์กรได้รบทราบหรือไม่ ั การประเมินอาจประเมินจากความร ้ ู ความ เข้าใจการบริหารจัดการความเสี่ยงของ บ ุคลากร
- 5. Acceptability : การยอมรับ การยอมรับเปนมิติคุณภาพในเชิง ็ ผลลัพธ์โดยรวมจากค ุณค่าใน มุมมองของผูรบผลงาน สะท้อน ้ ั ออกมาเปนระดับความพึงพอใจด้าน ็ ต่างๆ (สรพ.) Facebook.com/suradet.sri การประย ุกต์ใช้กบความเสี่ยง ั การยอมรับในเรืองการบริหาร ่ จัดการความเสี่ยงคือการยอมรับ ของบ ุคลากรในองค์กร เมื่อองค์กร หรือหน่วยงานนําระบบการบริหาร จัดการความเสี่ยงมาใช้ บ ุคลากรมี ความคิด ความรูสึก ต่อการบริหาร ้ จัดการความเสี่ยง หัวหน้างาน ผูบริหารอย่างไร ให้ความร่วมมือใน ้ การบริหารจัดการความเสี่ยงมาก น้อยเพียงใด ถ้าเราทราบข้อมูลก็จะ ทําให้ทราบว่า จะนําไปพัฒนาให้เกิด การยอมรับของบ ุคลากรเพิ่มมากขึ้น ได้อย่างไร การประเมินผลเราสามารถใช้ แบบ ประเมิน Patients Safety Survey มาเปนเอกสารในการ ็ ประเมิน
- 6. Appropriateness : ความเหมาะสม ความเหมาะสมเปนมิติค ุณภาพในเชิง ็ กระบวนการอาจมองได้จากมุมมอง ของวิชาชีพหรือสังคม, ความเหมาะสม จากมุมมองของวิชาชีพคือการพิจารณา ว่ามีการตัดสินใจบนพื้นฐานของข้อมูล หลักฐานทางวิชาการเพียงใด, ความ เหมาะสมจากมุมมองของสังคมคือการ พิจารณาว่ามีการตัดสินใจหรือการ กระทําบนพื้นฐานที่วิญ�ูชนพึงกระทํา หรือไม่ (สรพ.) Facebook.com/suradet.sri การประย ุกต์ใช้กบความเสี่ยง ั การประเมินความเหมาะสมในเรื่องการ บริหารจัดการความเสี่ยง เราอาจประเมินได้ ในเรืองการแก้ไขและมาตรการในการปองกัน ่ ้ ของความเสี่ยงที่เกิดขึ้นแล้ว และยังไม่เกิดขึ้น ความเสี่ยงที่เกิดขึ้นแล้ว ประเมินว่าเราใช้หลัก Human Factor Engineering ( การจับผิด ระบบไม่จบผิดคน) มากน้อยเพียงใดในการ ั กําหนดมาตรการ โดยเฉพาะความเสี่ยงที่สําคัญ และมีความร ุนแรงสูง เราต้องให้ความสนใจเปน ็ พิเศษ เพราะจะทําให้การแก้ไข/การปองกัน มี ้ ความยังยืน และไม่เกิดซํ้าอีก ่ ความเสี่ยงที่ยงไม่เกิดขึ้น ลองกลับไปมอง ั กระบวนการการทํางานที่เราปฏิบติอยูท ุกวัน ว่ามี ั ่ ความเสี่ยงใดบ้างที่เราไม่ตองการให้เกิดกับ ้ ผูรบบริการ และได้กาหนดมาตรการในการ ้ ั ํ ปองกัน แล้วหรือไม่ ถ้ากําหนดแล้ว เมื่อนําไปใช้ใน ้ หน้างาน ผลเปนอย่างไรบ้าง ซึ้งใช้หลัก FMEA ็ (Failure Mode Effect Analysis) มาเปน ็ เครืองมือในการกําหนดมาตรการการปองกัน ่ ้
- 7. Competency : สมรรถนะ สมรรถนะเปนมิติคุณภาพที่มี ็ ความสําคัญในกรณีที่ตองให้การด ูแล ้ อย่างเร่งด่วน หรือกรณีที่การส่งต่อ อาจจะเกิดผลเสียต่อผูปวย (สรพ.) ้่ Facebook.com/suradet.sri การประย ุกต์ใช้กบความเสี่ยง ั เมื่อเกิดความเสี่ยงแล้ว ต้องมีการ แก้ไข และกําหนดมาตรการในการ ปองกัน แต่การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น ้ หรือเฉพาะหน้า เมื่อเกิดความเสี่ยง เปนอีกกลวิธีหนึ่งที่จะทําให้ความ ็ ร ุนแรงหรือความสูญเสียลดลง ซึ้ง อาจเปนการแก้ไขของหน้างานเอง ็ หรือบางองค์กรมีทีมที่เรียกว่า “ ทีม เคลื่อนที่เร็ว ” มาช่วยในการแก้ไข เราควรประเมินว่าการแก้ไขเฉพาะ หน้านันสามารถแก้ไขได้ดี และ ้ รวดเร็วเพียงใด เพื่อนํามาทบทวน และปรับปร ุง เพื่อที่ว่าเมื่อเกิดปัญหา ที่มีลกษณะคล้ายกัน การแก้ไข/ ั แก้ปัญหาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น
- 8. Continuity : ความต่อเนื่อง ความต่อเนื่องเปนมิติคุณภาพที่มี ็ ความสําคัญสําหรับการด ูแลโรค เรื้อรังหรือการด ูแลที่ตองมีการส่งต่อ ้ ระหว่างสถานบริการ (สรพ.) Facebook.com/suradet.sri การประย ุกต์ใช้กบความเสี่ยง ั การประเมินความเสี่ยงในด้านความ ต่อเนื่องสิงที่เราควรประเมินได้แก่ ่ ความต่อเนื่องในการรายงานความเสี่ยงของ บ ุคลากรในหน่วยงาน/องค์กร ว่าเปน ็ อย่างไร รายงานมากขึ้น น้อยลง หน่วยงาน ใดรายงานอย่างสมําเสมอ หน่วยงานใด ่ รายงานบ้าง ไม่รายงานบ้าง หรือไม่รายงาน ซึ้งหน่วยงานที่รายงานประจําก็สนับสน ุนให้ รายงานมากขึ้น หน่วยงานใดไม่ค่อย รายงานก็ตองหาสาเหต ุว่า ทําไมไม่รายงาน ้ เพื่อช่วยเหลือและสนับสน ุนให้รายงาน ควรประเมินว่าหน่วยงาน/ทีม มีการหา RCA ท ุกครัง เมื่อมีเหต ุการณ์ที่มีความ ้ ร ุนแรงสูง เพื่อเปนหลักประกันว่าความเสี่ยง ็ ที่เกิดขึ้นได้พบสาเหต ุที่แท้จริง และนําไปสู่ การวางมาตรการปองกัน ้ การวัดเราสามารถวัดจากการรายงานความ เสี่ยงของบ ุคลากรเพิ่มขึ้น และการทํา RCA ท ุกครังเมื่อความเสี่ยงที่ร ุนแรงสูง ้
- 9. Coverage : ความครอบคลุม ความครอบคล ุมเปนมิติค ุณภาพที่มี ็ ความสําคัญสําหรับ public health program หรือการ พิจารณาการได้รบบริการที่สาคัญใน ั ํ ภาพรวมของกลมประชากรทาง ุ่ คลินิก (สรพ.) Facebook.com/suradet.sri การประย ุกต์ใช้กบความเสี่ยง ั การประเมินความครอบคล ุมของ การบริหารจัดการความเสี่ยงเรา สามารถประเมินได้ดงนี้ ั ประเมินช่องทางการรายงานความเสี่ยงว่า เรามีช่องทางอื่นอีกหรือไม่นอกเหนือจาก การรายงาน ไม่ว่าจะเปน ข้อร้องเรียน ,การ ็ Round ของทีมต่างๆไม่ว่าจะเปน ็ IC,ENV, 12 กิจกรรมทบทวน, Trigger tool เปนต้น ว่ามีมากน้อยพียงใด และ ็ สนับสน ุนให้มีช่องทางการรายงานความ เสี่ยงที่หลากหลายเพื่อให้เกิดความ ครอบคล ุม ประเมินโปรแกรมความเสี่ยง เหต ุการณ์ ความเสี่ยง และความร ุนแรง ว่าครอบคล ุม ต่อเหต ุการณ์ที่น่าจะเกิดขึ้น/เกิดขึ้นแล้ว ตามบริบทขององค์กรหรือไม่ แนวทางการแก้ไขนันครอบคล ุมทังความ ้ ้ ร ุนแรงระดับตํ่า กลาง สูงหรือไม่
- 10. Effectiveness : ประสิทธิผล ประสิทธิผลเปนมิติคุณภาพเชิง ็ ผลลัพธ์ที่จําเปนสําหรับท ุกกลม ็ ุ่ ผลลัพธ์ที่ตองการจากบริการ ้ ส ุขภาพ เช่น หาย ใช้การได้ ไม่ ตาย ไม่พิการ (สรพ) Facebook.com/suradet.sri การประย ุกต์ใช้กบความเสี่ยง ั การบริหารจัดการความเสี่ยงสิ่งที่ เราสามารถประเมินประสิทธิภาพ ได้แก่ การประเมินประสิทธิภาพการบริหาร จัดการความสี่ยง ในด้านการค้นหา การประเมิน การแก้ไข/ปองกัน ว่า ้ ภาพรวมในแต่ละด้าน และทังหมดมี ้ ผลทําให้การบริหารจัดการความ เสี่ยงในหน่วยงาน/ทีม/องค์กรดีข้ ึน หรือมีโอกาสพัฒนา การประเมินประสิทธิภาพของ มาตรการการปองกันที่กาหนดไว้ว่า ้ ํ มีความสามารถในการปองกันไม่ให้ ้ เกิดความเสี่ยงซํ้าอีกหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิงความเสี่ยงที่ ่ สําคัญและร ุนแรง
- 11. Efficiency : ประสิทธิภาพ •ประสิทธิภาพเปนมิติค ุณภาพที่ ็ เปรียบเทียบผลลัพธ์กบปัจจัยนําเข้า ั ซึ้งอาจจะเปนทรัพยากรประเภทใดก็ ็ ได้ รวมทังเวลาเปนประเด็นที่มี ้ ็ ความสําคัญในกรณีที่มีความสูญ เปล่าสูง (สรพ.) Facebook.com/suradet.sri การประย ุกต์ใช้กบความเสี่ยง ั การบริหารจัดความเสี่ยงแนวคิดหนึ่งที่เรา สามารถนํามาปรับใช้ได้ คือ แนวคิดการ จัดลําดับความสําคัญของการพัฒนาและ แก้ไขปัญหาในกรณีที่มีความเสี่ยงเกิดขึ้น นันคือ สิ่งสําคัญส ุดต้องดําเนินก่อน และ ่ จัดลําดับการแก้ไข เราจึงได้มีการกําหนด ระดับความร ุนแรง และนําความถี่มาเปนตัว ็ ช่วยในการจัดลําดับความสําคัญ และมีการ กําหนดเวลาในการรายงานความเสี่ยงตาม ความร ุนแรงที่เกิดขึ้นนัน เหต ุเพราะเรามี ้ กําลัง มีทรัพยากรที่จํากัด การไม่จดลําดับ ั ความสําคัญ จะทําให้แก้ไขปัญหาท ุกอย่างที่ เข้ามา จนบางครังเราไม่เหลือกําลัง เหลือ ้ ทรัพยากร ไปจัดการกับความเสี่ยงที่สําคัญ และร ุนแรง ซึ้งความเสี่ยงประเภทนี้ก็จะเกิด ซํ้าแล้ว ซํ้าอีก ทําอันตรายแก่องค์กร และ ผูปวย เราลองประเมินด ูว่าเราได้แก้ไข ้่ ปัญหาสําคัญที่ส ุดก่อนหรือไม่ เราให้ ความสําคัญกับเวลาที่จะรับรความเสี่ยงที่ ู้ สําคัญ และร ุนแรงหรือเปล่า เราก็พอจะ ทราบว่าประสิทธิภาพเราเปนอย่างไรครับ ็
- 12. Equity : ความเท่าเทียม ความเท่าเทียมเปนมิติคุณภาพทังเชิง ็ ้ กระบวนการและผลลัพธ์อาจคาบเกี่ยวกับ มิติอื่นๆ แต่จะมองในลักษณะเปรียบเทียบ ประชากรกลมต่างๆ เช่นการได้รบบริการ ุ่ ั ที่จําเปนในกลมที่มีประกันส ุขภาพแตกต่าง ็ ุ่ กัน (สรพ.) Facebook.com/suradet.sri การประย ุกต์ใช้กบความเสี่ยง ั หลักคิดสําคัญคือท ุกความเสี่ยง ต้องได้รบการเข้าสูระบบการ ั ่ บริหารจัดการความเสี่ยงคือ การ ค้นหา การประเมิน การจัดการ/ แก้ไข และการประเมินผลโดย ประเมินว่าความเสี่ยงท ุกชนิด ได้รบการแก้ไข/กําหนดมาตรการ ั ในการปองกัน ตามลําดับ ้ ความสําคัญของปัญหาหรือไม่ ประเมินว่าช่องทางการได้มาซึ้ง ความเสี่ยงไม่ว่าจะเปน 12 ็ กิจกรรมทบทวน,การ Round , Trigger tool และอื่นๆ ว่าเราได้ ให้ความสําคัญ และดําเนินการ ปรับปร ุงให้ดีข้ ึน เทียบเท่าการ รายงานความเสี่ยงหรืออ ุบัติการณ์ ที่ทําอยูหรือเปล่า ่
- 13. Humanized/Holistic : ดูแลด้วยหัวใจ/องค์รวม • การด ูแลด้วยหัวใจและการด ูแล ด้วยองค์รวมเปนมิติค ุณภาพที่ ็ ก้าวไปพ้นจากเทคโนโลยี เปนมิติที่ ็ รับรไู้ ด้ไม่ยาก แต่อาจจะวัดเปน ็ ตัวเลขยาก (สรพ.) Facebook.com/suradet.sri การประย ุกต์ใช้กบความเสี่ยง ั เมื่อเราพูดถึงการประเมินในด้าน การด ูแลด้วยหัวใจสําหรับในเรืองความ ่ เสี่ยงคือการประเมินว่าเมื่อเกิดความ เสี่ยงขึ้นไม่ว่าจะร ุนแรงหรือไม่ร ุนแรง ผู้ ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงนันได้รบการ ้ ั ด ูแลอย่างไร ซํ้าเติมเขา ว่ากล่าวหรือ ลงโทษ หรือเรานําแนวคิด “ การลงโทษ ระบบ ไม่ลงโทษตัวบ ุคคล ” มาใช้เพื่อให้ เกิดการบริหารจัดการความเสี่ยงที่มี ความส ุข และยังยืน การประเมินเรื่องนี้ ่ เปนสิ่งสําคัญ เพราะความเสี่ยงถ้าเราใช้ ็ ในแง่ลบหรือการลงโทษ แน่นอนว่าคงจะ ไม่มีใครกล้าที่จะรายงาน เพราะกลัวว่า ตนเองจะถ ูกลงโทษ เรืองนี้ตองหมัน ่ ้ ่ ประเมินบ่อยๆครับ
- 14. Responsive/Respect : การตอบสนอง การตอบสนองเปนมิติคุณภาพ ็ ในเชิงกระบวนการว่าตอบสนอง ต่อสิ่งที่ผรบผลงานให้ค ุณค่า ู้ ั อย่างไร (สรพ.) Facebook.com/suradet.sri การประย ุกต์ใช้กบความเสี่ยง ั การประเมินเรืองการตอบสนองใน ่ เรืองความเสี่ยงได้แก่ ่ ประเมินว่าความเสี่ยงที่มีการ รายงานนันมีการตอบสนองในเรือง ้ ่ การแก้ไข/มาตรการในการปองกัน ้ มากน้อยเพียงใด โดยเฉพาะความ เสี่ยงที่ร ุนแรง หรือความเสี่ยงทาง กายภาพที่เสียภาพลักษณ์ของ โรงพยาบาล เรื่องนี้เปนสิงที่ ็ ่ ผูรายงานความเสี่ยงอยากเห็นว่า ้ สิ่งที่รายงานไปควรจะได้รบการ ั แก้ไข/ปรับปร ุง เพราะนันคือการ ่ กระตนการรายงานความเสี่ยง ุ้ อย่างหนึ่ง
- 15. Safety : ความปลอดภัย ความปลอดภัยเปนมิติคุณภาพ ็ ทังในเชิงกระบวนการและ ้ ผลลัพธ์ มีความสําคัญใน สถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง (สรพ.) Facebook.com/suradet.sri การประย ุกต์ใช้กบความเสี่ยง ั ความปลอดภัยคือหัวใจที่สาคัญที่ส ุด ํ ของการบริหารจัดการความเสี่ยง เพราะสิ่งนี้คือเปาหมายของการ ้ จัดการ เราสามารถประเมินความ ปลอดภัยที่เกิดขึ้นได้จาก ความเสี่ยงสําคัญ/ความเสี่ยงที่ร ุนแรง เกิดขึ้นซํ้าหรือไม่ เพราะความเสี่ยงเหล่านี้คือ ความเสี่ยงที่ทําอันตรายกับผูปวย และทําให้ ้่ ภาพลักษณ์ของโรงพยาบาลเสีย มาตรการในการปองกันที่กาหนดไว้ ้ ํ โดยเฉพาะความเสี่ยงที่สําคัญ ร ุนแรงที่ทําให้ ผูปวยเสียชีวิต ท ุพพลภาพของหน่วยงาน/ ้่ องค์กร ได้กาหนดไว้รดก ุม ครอบคล ุม มีการ ํ ั ติดตามประเมินผลอย่างต่อเนื่องหรือไม่ เพราะสิ่งนี้จะทําให้ความปลอดภัยผูปวยมาก ้่ ขึ้น ความเสี่ยงที่กาหนดมาตรการปองกันแล้ว ํ ้ ต้องหมันทบทวนอยูเสมอว่ายังใช้ได้หรือไม่ ่ ่
- 16. Timeliness : ความทันการณ์ ความทันการณ์เปนมิติคุณภาพใน ็ เชิงกระบวนการ มีความสําคัญใน กรณีที่ตองการได้รบการด ูแล ้ ั ฉ ุกเฉินหรือเร่งด่วน หรือในกรณีที่ เวลาที่แตกต่างกันทําให้เกิดผล ลัพธ์ที่แตกต่างกัน (สรพ.) Facebook.com/suradet.sri การประย ุกต์ใช้กบความเสี่ยง ั ความทันการณ์ในด้านการบริหาร จัดการความเสี่ยงนันเราประเมินจาก ้ ความทันการณ์ในการรายงานความ เสี่ยงว่าความเสี่ยงได้รายงานตาม เวลาที่กาหนดไว้ตามลําดับความ ํ ร ุนแรงหรือไม่ ความทันการณ์ในการทํา RCA ว่า ความเสี่ยงสําคัญ/ร ุนแรง ได้รบการ ั ทํา RCA ตามเวลาที่กาหนดหรือไม่ ํ ความทันการในการกําหนด มาตรการในการปองกันว่าทําตาม ้ เวลาที่กาหนดไว้หรือไม่ ํ ความทันการณ์ในการจัดการความ เสี่ยงที่ปองกันไม่ได้ ไม่ว่าจะเปน ้ ็ เครืองมือ บ ุคลากร ความรู้ ่ ความสามารถ
- 17. เหล่านี้คือตัวอย่างของ การ ประเมินความเสี่ยงด้วยมิติ ค ุณภาพที่สามารถนํามา ดัดแปลงเพื่อให้เห็นถึงความลม ุ่ ลึกในการค้นหาโอกาสที่จะ พัฒนาและปรับปร ุงการทํางาน ให้ดีข้ ึน พัฒนาขึ้น และที่สาคัญ ํ การใช้เครืองมือต่างๆนัน อย่า ่ ้ ยึดติดกับเครื่องมือ เพราะ เครืองมือต่างๆ สามารถนํา ่ ประย ุกต์ใช้ และปรับใช้ได้ท ุก โอกาส เพียงแต่การใช้ตองตรง ้ กับบริบท ตรงกับเปาหมาย และ ้ ตรงกับความจําเปนที่เราจะ ็ นํามาใช้ครับ Facebook.com/suradet.sri