สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
การทา แผนปฏิบัติการ 
• คือกำรจัดสรรทรัพยำกร คน เวลา และ เงิน ให้ดำเนินกำรอย่ำงเหมำะสมในกำรบรรลุ 
พันธกิจ ที่ได้รับมอบหมำย ของหน่วยงำน 
• กำรทำแผนปฏิบัติกำรไม่ใช่ แผนงบประมำณ เพียงอย่ำงเดียว 
• ควรมีกำรระบุ กิจกรรม ผู้รับผิดชอบ ช่วงเวลำ ที่จะทำให้ครบถ้วน ไม่ว่าจะมีงบประมาณ 
รองรับหรือไม่ 
• หำกทำเพียงแผนการใช้เงิน โครงกำร/กิจกรรมที่ไม่ได้ใช้เงินจะถูกละเลยไม่ได้ดำเนินกำร 
หรือ หำกพยำยำมดำเนินกำรทุกกิจกรรม จะพบว่ำ คน / เวลำไม่พอ ทำไม่ทัน เงินเหลือ 
ปลำยปี 
• อย่ำลืมว่ำทัง้ปี ไม่ได้มีเฉพำะงำนที่PMแต่ละคนวำงแผนไว้ เท่ำนัน้ โดยเฉพำะ ผู้บริหำร 
ต้องดูแลหลำยPM หลำยโครงกำร มีงำนระดับสำนักงำน มีงำนที่ส่วนกลำงลงในพืน้ที่ 
งำนที่รับเชิญจำกภำคีเครือข่ำยภำยนอก งำนคณะกรรมกำร/ทำงำนของสำนักงำน รวมแล้ว 
เป็นกี่man-day เพรำะหำกไม่ลงตัว ก็มักต้องเลื่อนงำนภำยในที่วำงแผนไว้ 
• ควรต้อง กำหนดแผนร่วม หรือ บูรณำกำรงำน ระหว่ำงหน่วยงำนตัง้แต่ต้นปี และ 
เปลี่ยนแปลงให้น้อยที่สุด เพื่อจัดสรรเวลำ ให้ลงตัวทุกฝ่ำย
Styles 
สั่งการจาก 
ส่วนกลาง/ผู้บริหาร 
ขาดการมีส่วนร่วมของ 
ผู้ปฏิบัติ 
เสนอโครงการ/กิจกรรม 
จากผู้ปฏิบัติ 
ขาดการตัดสินใจของผู้บริหาร 
ฟังความรอบ 
ด้าน ตัดสินใจ 
ร่วมกัน
ที่มาหลักๆของแผนปฏิบัติการและงบประมาณ 
ค่าบริหาร 
สานักงาน 
งานประจา 
งาน 
ยุทธศาสตร์ 
งาน 
คุณภาพ 
องค์กร
ค่าบริหาร 
สานักงาน 
งานประจา 
งาน 
ยุทธศาสตร์ 
งานคุณภาพ 
องค์กร 
ส่วนใหญ่เป็นค่าสาธารณูปโภค,ค่าใช้สอยทั่วไป 
ซึ่งสามารถประมาณการตามจริงจากข้อมูลเดิม 
ที่ผ่านมา แต่ก็ควรวิเคราะห์สถานการณ์ที่อาจ 
เปลี่ยนแปลงซึ่งส่งผลให้เพิ่มขึน้หรือลดลง 
อย่างไรก็ตามเพ่อืเป็นการเพิ่มประสทิธิภาพ 
ขององค์กร ควรมีแผนดา เนินการเพ่อืลด 
ค่าใช้จ่าย ที่ไม่จา เป็น ในหมวดนี้ 
ค่าน้า ค่าไฟ ค่าโทรศัพท์ วัสดุสา นักงาน/อ่นืๆ ไปรษณีย์ 
ค่าจ้าง ค่าตอบแทน ค่าเดินทาง น้ามันรถ เบยี้เลีย้ง 
งานซ่อมบารุง งานยานพาหนะ 
ครุภัณฑ์สา นักงาน และอ่นืๆ 
ฯลฯ
ค่าบริหาร 
สานักงาน 
งาน 
ประจา 
งาน 
ยุทธศาสตร์ 
งาน 
คุณภาพ 
องค์กร 
งานประจา 
 คือ งานปกติ ตามบทบาทหน้าที่ขององค์กร 
 เป็นงานที่ต้องทา ไม่ว่ายุทธศาสตร์จะ 
เปลี่ยนแปลงหรือไม่ 
 ต้องมีการกาหนดกระบวนการทางาน และ 
จัดสรรทรัพยากรให้พียงพอ 
 กระบวนการทา งานเปลี่ยนแปลงได้เมื่อ 
สถานการณ์เปลี่ยนไป หรือ มีการเปลี่ยนแปลง 
จากการพัฒนาคุณภาพองค์กร 
 การจัดสรรงบประมาณให้เขต แตกต่างกันได้ 
ตามบริบทของแต่ละเขต ตัวแปรสาคัญคือ 
จานวนจังหวัด จานวนหน่วยบริการ หรือ 
เป้าหมายที่ต้องดา เนินการ(เช่นกองทุนฯอปท.) 
ความใกล้ไกล/ความลาบาก การเดินทางของ 
พนื้ที่
พรบ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 
หมวด๑ สิทธิการรับบริการสาธารณสุข 
หมวด๒ คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 
หมวด๓ สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 
หมวด๔ กองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 
หมวด๕ หน่วยบริการและมาตรฐานบริการสาธารณสุข 
หมวด๖ คณะกรรมการควบคุมคุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสุข 
หมวด๗ พนักงานเจ้าหน้าที่ 
หมวด๘ การกากับมาตรฐานหน่วยบริการ 
หมวด๙ บทกาหนดโทษ 
บทเฉพาะกาล
ตัวอย่างกิจกรรม 
กระบวนการ กิจกรรม 
งานส่วนร่วม การทาทะเบียนภาคีเครือข่าย วิเคราะห์ให้ความรู้ และประสานความ 
ร่วมมือ รับฟังความเห็น ประเมินความพึงพอใจ 
งานนโยบาย การวิเคราะห์health needs , เสริมสร้างบทบาท อปสข., 
ประสาน เขต สธ.(คปสข./ตรวจราชการ) และอ่นืๆ สสสสสสส 
ขึน้ทะเบยีน 
หน่วยบริการ 
ตรวจประเมิน จัดทาฐานข้อมูล สัญญา/ข้อตกลง ติดตามกากับ สนับสนุน 
การพัฒนา 
ลงทะเบียนUC บริหารนายทะเบียน การอนุมัติสิทธิ/ย้ายสิทธิ การจัดการค่าว่าง กากับ 
ความถูกต้อง/พลการ 
บริหารกองทุน จัดทาแผนภาพรวมกองทุนระดับเขต ติดตามการอนุมัติจัดสรร เบิกจ่าย 
ตามแผน งานธุรกรรมสัญญา สนับสนุนและตรวจสอบการจ่ายชดเชย 
ประเมินผล 
กากับมาตรฐานฯ วิเคราะห์สถานการณ์ วางแผนกากับติดตาม ตรวจประเมิน audit 
สนับสนุนอนุควบคุมฯเขต 
คุ้มครองสิทธิประชาสัมพันธ์การจัดการเรื่องร้องเรียน , ม.41,ม.18(4)
ตัวอย่างกิจกรรม 
กระบวนการ กิจกรรม 
ยุทธศาสตร์ จัดทายุทธศาสตร์ระดับเขตร่วมกับภาคีหลัก จัดทาโครงการรองรับ 
ยุทธศาสตร์ 
การวัดผล มีการวิเคราะห์ สะท้อนผลงานทั้งภายในภายนอก ปรับปรุงพัฒนา 
งบบริหาร จัดทาแผนปฏิบัติการ ควบคุมกากับแผน ประเมินผล 
จัดซอื้จัดจ้าง วางแผนดา เนินการตามระเบียบพัสดุ 
HRM วิเคราะห์อัตรากา ลัง ประเมนิประจา ปี เลื่อนระดับ 
HRD แผนพัฒนารายบุคคล แผนOD เสริมสร้างวัฒนธรรมองค์กร แลกเปลี่ยน 
เรียนรู้ 
IT แผนการจัดหา บารุงรักษา และ สนับสนุนการดาเนินงาน ของสานักงาน 
พัฒนาบุคลากรด้านIT 
Law กากับการดาเนินการตาม ประกาศ ระเบียบ ข้อบังคับ
ค่าบริหาร 
สานักงาน 
งาน 
ประจา 
งาน 
ยุทธศาสตร์ 
งาน 
คุณภาพ 
องค์กร 
• มักถูกจัดลาดับความสาคัญไว้สุดท้าย 
• เป็นการควบคุมงานประจาให้มีคุณภาพ 
(QCP,RM) : ครบถ้วน ถูกต้อง ทันเวลา 
มีประสิทธิภาพ มีประสิทธิผล ลูกค้าพึง 
พอใจ 
• เป็นการพัฒนางานประจา ให้ดีขึน้ ทั้ง 
ภายใน และ เชื่อมโยงระหว่างหน่วยงาน 
(PDCA,CQI,Lean,R2R) 
• ต้องมีความมุ่งมั่น และกา กับโดยผู้บริหาร 
อย่างต่อเนื่อง(management 
review) 
• และการตรวจประเมินภายใน แลกเปลี่ยน 
เรียนรู้ (IQA,KM) 
• ดังนั้นต้องมีแผน ดา เนินการ เนื่องจากต้อง 
ใช้คน ใช้เวลา แม้ไม่ได้ใช้งบประมาณ
ค่าบริหาร 
สานักงาน 
งาน 
ประจา 
งาน 
ยุทธศาสตร์ 
งาน 
คุณภาพ 
องค์กร 
 เป็นทิศทาง เป็นเป้าหมาย ที่ต้องการบรรลุในช่วง 
ระยะเวลาหนึ่ง เพื่อไปถึงวิสัยทัศน์ หรือ ภาพฝัน 
ขององค์กร 
 มีเป้าหมาย ระดับองค์กร ที่ชัดเจน วัดได้ ติดตาม 
ความก้าวหน้าได้ และถ่ายทอดสู่หน่วยปฏิบัติที่ 
สอดคล้องกัน จากบนลงล่าง 
 กา หนดกลยุทธ์ คือมีจุดเน้น เฉพาะกลุ่ม เฉพาะ 
ประเด็น หรือ เป็นวิธีการใหม่ ที่ไม่ใช่งานประจา 
ซึ่งเชื่อว่าเป็นวิธีการที่สามารถทา ให้บรรลุ ตาม 
ยุทธศาสตร์ 
 เมื่อมีการกา หนดตัวชีวั้ด ต้องวิเคราะห์ 
สถานการณ์ปัจจุบัน เพื่อรู้gap แล้วต้องมี 
แผนงานโครงการรองรับ ไม่ว่าจะมีงบประมาณ 
หรือไม่ก็ตาม 
 แผนงานโครงการควรเป็นจุดแข็งที่องค์กร ทา ได้ดี 
หรือ ปิดจุดอ่อน ภายใต้ถานการณ์ที่เอือ้
กรอบยุทธศาสตรก์ารพฒันาระบบฯ 55-59 
25
กลยุทธ1์กลยุทธ2์กลยุทธ3์กลยุทธ4์กลยุทธ5์ 
1.1 สนับสนุนและพัฒนา 
กลไกใหเ้กดิความ 
คุม้ครองดา้นหลัก ประกัน 
สุขภาพสาหรับประชาชน 
กลุ่มที่ไม่มีหลักประกัน 
สุขภาพใดๆ 
2.1 พัฒนา 
กระบวนการทางาน 
ร่วมกันอย่างสรา้งสรรค์ 
และปราศจากช่องว่าง 
กับองค์กรดา้นสุขภาพ/ 
ภาคีทุกภาคส่วน 
3.1 สนับสนุนการพัฒนา 
หน่วยบริการใหมี้คุณภาพ 
ไดม้าตรฐานและ 
ประชาชนสามารถเขา้ถึง 
ไดต้ามความจาเป็นดา้น 
สุขภาพในทุกระดับ 
4.1 พัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ 
[Benefit package] บน 
ฐานขอ้มูลโดยคานึงถึงประโยชน์ 
และความคุม้ค่าในภาพรวม 
ร่วมกับการพัฒนาระบบบริการ 
[Service delivery] ที่เนน้ความ 
เหมาะสม ความเท่าเทียมกันใน 
สิทธิประโยชน์หลัก ประชาชน 
เขา้ถึงบริการอย่างทั่วถึงและมี 
ประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ (effective 
coverage) 
5.1. พัฒนาการบริหารกองทุน 
และงานในระบบหลักประกัน 
สุขภาพแห่งชาติใหเ้หมาะสม 
มีประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ และเป็น 
ที่ยอมรับโดยทั่วไปในดา้นธรร 
มาภิบาล 
1.2 ประสาน และพัฒนา 
กลไกใหเ้กดิความ 
คุม้ครองดา้นประกัน 
สุขภาพสาหรับประชาชน 
ที่มีหลักประกันภาครัฐอนื่ๆ 
2.2 เสริมสรา้งความรู้ 
ความเขา้ใจในดา้น 
หลักประกันสุขภาพ 
อย่างเพียงพอ ใหแ้ก่ 
องค์กรภาคีทุกภาคส่วน 
ทั้งในระดับบุคคล 
สถาบันและเครือข่าย 
3.2 ส่งเสริม และ 
สนับสนุนการพัฒนานวตก 
รรมงานสรา้งเสริมสุขภาพ 
และป้องกันโรค (PP) 
เพื่อขยายความครอบคลุม 
การบริการอย่างเท่าเทียม 
4.2. ศึกษาระบบ แนวทาง และ/ 
หรือประสบการณ์การระดม 
ทรัพยากรเพื่อการจัดบริการที่มี 
ความเหมาะสม คุม้ค่า และ 
นามาพิจารณาใชป้ระโยชน์ใน 
อนาคต 
5.2. สนับสนุนการกระจาย 
อานาจ ควบคู่กับการพัฒนา 
ระบบการติดตาม ตรวจสอบ 
และประเมินผลโดยเฉพาะ 
ผลลัพธ์ดา้นสุขภาพ (health 
outcome) อย่างต่อเนื่อง 
1.3 สนับสนุนและพัฒนา 
กลไกการสื่อสาร 
ประชาสัมพันธ์และ 
คุม้ครองสิทธิเพื่อให้ 
ประชาชนและผูใ้หบ้ริการ 
ไดรั้บรูข้อ้มูลดา้นสิทธิ 
หนา้ที่ และไดรั้บความ 
คุม้ครองในระบบ 
2.3 สนับสนุนและ 
จัดระบบหลักประกัน 
สุขภาพใหอ้งค์กร 
ปกครองส่วนทอ้งถนิ่, 
องค์กร,เครือข่ายภาค 
ประชาชน ภาคเอกชน 
และองค์กรสาธารณะ 
ประโยชน์อนื่ๆ มีส่วน 
3.3 สนับสนุนการพัฒนา 
คุณภาพชีวิตและความมี 
ศักดศิ์รีของผูใ้หบ้ริการใน 
ระบบบริการปฐมภูมิ โดย 
ใชศั้กยภาพและความ 
ร่วมมือในพื้นที่ 
4.3 สนับสนุนและพัฒนากลไก 
การเงินการคลัง [Financial 
mechanism] ที่ไดม้าตรฐานและ 
ประสานเชอื่มโยงกัน 
5.3 ส่งเสริมการพัฒนา 
ศักยภาพของบุคลากรในระบบ 
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 
ทั้งในดา้นความรูค้วามสามารถ 
ในงาน รวมทั้งดา้นคุณธรรม 
จริยธรรม เพื่อเป็นกลไกในการ 
อภิบาลระบบในระดับชาติ 
2.4 เสริมสรา้ง 
ความสัมพันธ ์อันดี 
ระหว่างผูรั้บบริการและ 
ผูใ้หบ้ริการ ดว้ยการ 
บริการดุจญาติมิตร 
และการเคารพศักดศิ์รี 
ความเป็นมนุษย์ 
3.4 พัฒนาระบบ กลไก 
และเครือข่าย เพื่ออานวย 
ความสะดวกในการเขา้ถึง 
บริการของประชาชนตัง้แต่ 
ระบบบริการปฐมภูมิ 
(Primary care) ถึงระบบ 
บริการตติยภูมิ (Tertiary 
care) สอดคลอ้งกับ 
แผนพัฒนาระบบบริการใน 
ระบบสาธารณสุขของ 
ประเทศ ในทุกระดับอย่าง 
ครบวงจรแบบไรร้อยต่อ 
4.4. พัฒนาการบริหารจัดการ 
และการเชอื่มโยงระบบขอ้มูล 
สารสนเทศ ดา้นสุขภาพของ 
ระบบหลักประกันสุขภาพต่างๆ 
เพื่อใหเ้กดิ National Standard 
Data Set และใชป้ระโยชน์ร่วมกัน 
5.4. พัฒนา สปสช. ใหเ้ป็น 
องค์กรแห่งการเรียนรู้เป็น 
แหล่งศึกษา และแลกเปลี่ยน 
ความรูด้า้นการสรา้ง 
หลักประกันสุขภาพทั้งใน 
ระดับชาติและนานาชาติ 
3.5. สนับสนุนการ 
จัดบริการปฐมภูมิโดย 
องค์กรปกครองส่วน 
ทอ้งถนิ่และภาคเอกชน 
โดยเฉพาะในพื้นที่เขต 
เมือง
กลยุทธ1์กลยุทธ2์กลยุทธ3์กลยุทธ4์กลยุทธ5์ 
1.1 สนับสนุนและพัฒนา 
กลไกใหเ้กดิความ 
คุม้ครองดา้นหลัก ประกัน 
สุขภาพสาหรับประชาชน 
กลุ่มที่ไม่มีหลักประกัน 
สุขภาพใดๆ 
2.1 พัฒนา 
กระบวนการทางาน 
ร่วมกันอย่างสรา้งสรรค์ 
และปราศจากช่องว่าง 
กับองค์กรดา้นสุขภาพ/ 
ภาคีทุกภาคส่วน 
3.1 สนับสนุนการพัฒนา 
หน่วยบริการใหมี้คุณภาพ 
ไดม้าตรฐานและ 
ประชาชนสามารถเขา้ถึง 
ไดต้ามความจาเป็นดา้น 
สุขภาพในทุกระดับ 
4.1 พัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ 
[Benefit package] บน 
ฐานขอ้มูลโดยคานึงถึงประโยชน์ 
และความคุม้ค่าในภาพรวม 
ร่วมกับการพัฒนาระบบบริการ 
[Service delivery] ที่เนน้ความ 
เหมาะสม ความเท่าเทียมกันใน 
สิทธิประโยชน์หลัก ประชาชน 
เขา้ถึงบริการอย่างทั่วถึงและมี 
ประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ (effective 
coverage) 
5.1. พัฒนาการบริหารกองทุน 
และงานในระบบหลักประกัน 
สุขภาพแห่งชาติใหเ้หมาะสม 
มีประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ และเป็น 
ที่ยอมรับโดยทั่วไปในดา้นธรร 
มาภิบาล 
1.2 ประสาน และพัฒนา 
กลไกใหเ้กดิความ 
คุม้ครองดา้นประกัน 
สุขภาพสาหรับประชาชน 
ที่มีหลักประกันภาครัฐอนื่ๆ 
 มีกลไกที่ประสานให้ทุกคนบนแผ่นดินไทยได้รับสทิธิ อย่างน้อย 
ใดสิทธิหนึ่ง 
2.2 เสริมสรา้งความรู้ 
ความเขา้ใจในดา้น 
หลักประกันสุขภาพ 
อย่างเพียงพอ ใหแ้ก่ 
องค์กรภาคีทุกภาคส่วน 
ทั้งในระดับบุคคล 
สถาบันและเครือข่าย 
3.2 ส่งเสริม และ 
สนับสนุนการพัฒนานวตก 
รรมงานสรา้งเสริมสุขภาพ 
และป้องกันโรค (PP) 
เพื่อขยายความครอบคลุม 
การบริการอย่างเท่าเทียม 
4.2. ศึกษาระบบ แนวทาง และ/ 
หรือประสบการณ์การระดม 
ทรัพยากรเพื่อการจัดบริการที่มี 
ความเหมาะสม คุม้ค่า และ 
นามาพิจารณาใชป้ระโยชน์ใน 
อนาคต 
5.2. สนับสนุนการกระจาย 
อานาจ ควบคู่กับการพัฒนา 
ระบบการติดตาม ตรวจสอบ 
และประเมินผลโดยเฉพาะ 
ผลลัพธ์ดา้นสุขภาพ (health 
outcome) อย่างต่อเนื่อง 
1.3 สนับสนุนและพัฒนา 
กลไกการสื่อสาร 
ประชาสัมพันธ์และ 
คุม้ครองสิทธิเพื่อให้ 
ประชาชนและผูใ้หบ้ริการ 
ไดรั้บรูข้อ้มูลดา้นสิทธิ 
หนา้ที่ และไดรั้บความ 
คุม้ครองในระบบ 
 มีฐานข้อมูลกลางอย่างน้อยสิทธิ UC ข้าราชการ ประกันสังคม 
อปท. ระดับประเทศ และ เขต ที่เป็นปัจจุบัน เข้าถึงได้ 
2.3 สนับสนุนและ 
จัดระบบหลักประกัน 
สุขภาพใหอ้งค์กร 
ปกครองส่วนทอ้งถนิ่, 
องค์กร,เครือข่ายภาค 
ประชาชน ภาคเอกชน 
และองค์กรสาธารณะ 
ประโยชน์อนื่ๆ มีส่วน 
3.3 สนับสนุนการพัฒนา 
คุณภาพชีวิตและความมี 
ศักดศิ์รีของผูใ้หบ้ริการใน 
ระบบบริการปฐมภูมิ โดย 
ใชศั้กยภาพและความ 
ร่วมมือในพื้นที่ 
4.3 สนับสนุนและพัฒนากลไก 
การเงินการคลัง [Financial 
mechanism] ที่ไดม้าตรฐานและ 
ประสานเชอื่มโยงกัน 
5.3 ส่งเสริมการพัฒนา 
ศักยภาพของบุคลากรในระบบ 
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 
ทั้งในดา้นความรูค้วามสามารถ 
ในงาน รวมทั้งดา้นคุณธรรม 
จริยธรรม เพื่อเป็นกลไกในการ 
อภิบาลระบบในระดับชาติ 
 ประสานความครอบคลุม/คุ้มครอง สิทธิอื่นๆ เช่น พนักงาน 
มหาวิทยาลัย ,รัฐวิสาหกิจ 
 พัฒนากลไก ช่องทางใหม่ๆในการทา ให้ผู้มีสิทธิ ทุกสิทธิรับรู้ 
2.4 เสริมสรา้ง 
ความสัมพันธ ์อันดี 
ระหว่างผูรั้บบริการและ 
ผูใ้หบ้ริการ ดว้ยการ 
บริการดุจญาติมิตร 
และการเคารพศักดศิ์รี 
ความเป็นมนุษย์ 
3.4 พัฒนาระบบ กลไก 
และเครือข่าย เพื่ออานวย 
ความสะดวกในการเขา้ถึง 
บริการของประชาชนตัง้แต่ 
ระบบบริการปฐมภูมิ 
(Primary care) ถึงระบบ 
บริการตติยภูมิ (Tertiary 
care) สอดคลอ้งกับ 
แผนพัฒนาระบบบริการใน 
ระบบสาธารณสุขของ 
ประเทศ ในทุกระดับอย่าง 
ครบวงจรแบบไรร้อยต่อ 
4.4. พัฒนาการบริหารจัดการ 
และการเชอื่มโยงระบบขอ้มูล 
สารสนเทศ ดา้นสุขภาพของ 
ระบบหลักประกันสุขภาพต่างๆ 
เพื่อใหเ้กดิ National Standard 
Data Set และใชป้ระโยชน์ร่วมกัน 
5.4. พัฒนา สปสช. ใหเ้ป็น 
องค์กรแห่งการเรียนรู้เป็น 
แหล่งศึกษา และแลกเปลี่ยน 
ความรูด้า้นการสรา้ง 
หลักประกันสุขภาพทั้งใน 
ระดับชาติและนานาชาติ 
สิทธิและหน้าที่ ของตนเอง และสามารถเข้าถึงสิทธิอย่าง 
เหมาะสม 
 มีการประเมินการรับรู้ และการเข้าถึงสิทธิต่างๆ 
3.5. สนับสนุนการ 
จัดบริการปฐมภูมิโดย 
องค์กรปกครองส่วน 
ทอ้งถนิ่และภาคเอกชน 
โดยเฉพาะในพื้นที่เขต 
เมือง
กลยุทธ1์กลยุทธ2์กลยุทธ3์กลยุทธ4์กลยุทธ5์ 
1.1 สนับสนุนและพัฒนา 
กลไกใหเ้กดิความ 
คุม้ครองดา้นหลัก ประกัน 
สุขภาพสาหรับประชาชน 
กลุ่มที่ไม่มีหลักประกัน 
สุขภาพใดๆ 
2.1 พัฒนา 
กระบวนการทางาน 
ร่วมกันอย่างสรา้งสรรค์ 
และปราศจากช่องว่าง 
กับองค์กรดา้นสุขภาพ/ 
ภาคีทุกภาคส่วน 
 มีทะเบียน ภาคีเครือข่ายหลักที่สา คัญ วเิคราะห์ 
3.1 สนับสนุนการพัฒนา 
หน่วยบริการใหมี้คุณภาพ 
ไดม้าตรฐานและ 
ประชาชนสามารถเขา้ถึง 
ไดต้ามความจาเป็นดา้น 
สุขภาพในทุกระดับ 
4.1 พัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ 
[Benefit package] บน 
ฐานขอ้มูลโดยคานึงถึงประโยชน์ 
และความคุม้ค่าในภาพรวม 
ร่วมกับการพัฒนาระบบบริการ 
[Service delivery] ที่เนน้ความ 
เหมาะสม ความเท่าเทียมกันใน 
สิทธิประโยชน์หลัก ประชาชน 
เขา้ถึงบริการอย่างทั่วถึงและมี 
ประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ (effective 
coverage) 
5.1. พัฒนาการบริหารกองทุน 
และงานในระบบหลักประกัน 
สุขภาพแห่งชาติใหเ้หมาะสม 
มีประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ และเป็น 
ที่ยอมรับโดยทั่วไปในดา้นธรร 
มาภิบาล 
1.2 ประสาน และพัฒนา 
กลไกใหเ้กดิความ 
คุม้ครองดา้นประกัน 
สุขภาพสาหรับประชาชน 
ที่มีหลักประกันภาครัฐอนื่ๆ 
2.2 เสริมสรา้งความรู้ 
ความเขา้ใจในดา้น 
หลักประกันสุขภาพ 
อย่างเพียงพอ ใหแ้ก่ 
องค์กรภาคีทุกภาคส่วน 
ทั้งในระดับบุคคล 
สถาบันและเครือข่าย 
เพื่อเลือกองค์กรที่ จะเน้นหนักสร้างการมีส่วนร่วม 
ในประเด็นยุทธศาสตร์ต่างๆ ที่มีการร่วมกา หนด 
เป้ าหมาย และร่วมดาเนินการได้จริง 
3.2 ส่งเสริม และ 
สนับสนุนการพัฒนานวตก 
รรมงานสรา้งเสริมสุขภาพ 
และป้องกันโรค (PP) 
เพื่อขยายความครอบคลุม 
การบริการอย่างเท่าเทียม 
4.2. ศึกษาระบบ แนวทาง และ/ 
หรือประสบการณ์การระดม 
ทรัพยากรเพื่อการจัดบริการที่มี 
ความเหมาะสม คุม้ค่า และ 
นามาพิจารณาใชป้ระโยชน์ใน 
อนาคต 
5.2. สนับสนุนการกระจาย 
อานาจ ควบคู่กับการพัฒนา 
ระบบการติดตาม ตรวจสอบ 
และประเมินผลโดยเฉพาะ 
ผลลัพธ์ดา้นสุขภาพ (health 
outcome) อย่างต่อเนื่อง 
1.3 สนับสนุนและพัฒนา 
กลไกการสื่อสาร 
ประชาสัมพันธ์และ 
คุม้ครองสิทธิเพื่อให้ 
ประชาชนและผูใ้หบ้ริการ 
ไดรั้บรูข้อ้มูลดา้นสิทธิ 
หนา้ที่ และไดรั้บความ 
คุม้ครองในระบบ 
2.3 สนับสนุนและ 
จัดระบบหลักประกัน 
สุขภาพใหอ้งค์กร 
ปกครองส่วนทอ้งถนิ่, 
องค์กร,เครือข่ายภาค 
ประชาชน ภาคเอกชน 
และองค์กรสาธารณะ 
ประโยชน์อนื่ๆ มีส่วน 
 พัฒนาสื่อ กลไก ช่องทางสร้างความรู้ความเข้าใจ 
ของภาคีเครือข่ายหลักที่สา คัญอย่างเพียงพอ จน 
สามารถมีส่วนร่วม เป็นเจ้าของระบบหลักประกัน 
3.3 สนับสนุนการพัฒนา 
คุณภาพชีวิตและความมี 
ศักดศิ์รีของผูใ้หบ้ริการใน 
ระบบบริการปฐมภูมิ โดย 
ใชศั้กยภาพและความ 
ร่วมมือในพื้นที่ 
4.3 สนับสนุนและพัฒนากลไก 
การเงินการคลัง [Financial 
mechanism] ที่ไดม้าตรฐานและ 
ประสานเชอื่มโยงกัน 
5.3 ส่งเสริมการพัฒนา 
ศักยภาพของบุคลากรในระบบ 
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 
ทั้งในดา้นความรูค้วามสามารถ 
ในงาน รวมทั้งดา้นคุณธรรม 
จริยธรรม เพื่อเป็นกลไกในการ 
อภิบาลระบบในระดับชาติ 
2.4 เสริมสรา้ง 
ความสัมพันธ ์อันดี 
ระหว่างผูรั้บบริการและ 
ผูใ้หบ้ริการ ดว้ยการ 
บริการดุจญาติมิตร 
และการเคารพศักดศิ์รี 
ความเป็นมนุษย์ 
 เน้นจุดยุทธศาสตร์ ที่พัฒนารูปธรรมการมีส่วน 
ร่วมเป็นเจ้าของของภาคส่วนที่กา หนด เช่น 
กองทุนฯตาบล กองทุนฟื้นฟู อบจ. การร่วม 
จัดบริการของภาคเอกชน 
3.4 พัฒนาระบบ กลไก 
และเครือข่าย เพื่ออานวย 
ความสะดวกในการเขา้ถึง 
บริการของประชาชนตัง้แต่ 
ระบบบริการปฐมภูมิ 
(Primary care) ถึงระบบ 
บริการตติยภูมิ (Tertiary 
care) สอดคลอ้งกับ 
แผนพัฒนาระบบบริการใน 
ระบบสาธารณสุขของ 
ประเทศ ในทุกระดับอย่าง 
ครบวงจรแบบไรร้อยต่อ 
4.4. พัฒนาการบริหารจัดการ 
และการเชอื่มโยงระบบขอ้มูล 
สารสนเทศ ดา้นสุขภาพของ 
ระบบหลักประกันสุขภาพต่างๆ 
เพื่อใหเ้กดิ National Standard 
Data Set และใชป้ระโยชน์ร่วมกัน 
5.4. พัฒนา สปสช. ใหเ้ป็น 
องค์กรแห่งการเรียนรู้เป็น 
แหล่งศึกษา และแลกเปลี่ยน 
ความรูด้า้นการสรา้ง 
หลักประกันสุขภาพทั้งใน 
ระดับชาติและนานาชาติ 
 มีกลไกที่ทา ให้ผู้ให้-ผู้รับบริการ เข้าใจระบบ 
หลักประกันอย่างเพียงพอ มีทัศนคติที่ดี มีกลไก 
ลดความขัดแย้ง เช่น ศูนย์บริการฯในหน่วยบริการ 
เครือข่ายมิตรภาพบาบัด 
3.5. สนับสนุนการ 
จัดบริการปฐมภูมิโดย 
องค์กรปกครองส่วน 
ทอ้งถนิ่และภาคเอกชน 
โดยเฉพาะในพื้นที่เขต 
เมือง
กลยุทธ1์กลยุทธ2์กลยุทธ3์กลยุทธ4์กลยุทธ5์ 
1.1 สนับสนุนและพัฒนา 
กลไกใหเ้กดิความ 
คุม้ครองดา้นหลัก ประกัน 
สุขภาพสาหรับประชาชน 
กลุ่มที่ไม่มีหลักประกัน 
สุขภาพใดๆ 
2.1 พัฒนา 
กระบวนการทางาน 
ร่วมกันอย่างสรา้งสรรค์ 
และปราศจากช่องว่าง 
กับองค์กรดา้นสุขภาพ/ 
ภาคีทุกภาคส่วน 
3.1 สนับสนุนการพัฒนา 
หน่วยบริการใหมี้คุณภาพ 
ไดม้าตรฐานและ 
ประชาชนสามารถเขา้ถึง 
ไดต้ามความจาเป็นดา้น 
สุขภาพในทุกระดับ 
4.1 พัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ 
[Benefit package] บน 
ฐานขอ้มูลโดยคานึงถึงประโยชน์ 
และความคุม้ค่าในภาพรวม 
ร่วมกับการพัฒนาระบบบริการ 
[Service delivery] ที่เนน้ความ 
เหมาะสม ความเท่าเทียมกันใน 
สิทธิประโยชน์หลัก ประชาชน 
เขา้ถึงบริการอย่างทั่วถึงและมี 
ประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ (effective 
coverage) 
5.1. พัฒนาการบริหารกองทุน 
และงานในระบบหลักประกัน 
สุขภาพแห่งชาติใหเ้หมาะสม 
มีประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ และเป็น 
ที่ยอมรับโดยทั่วไปในดา้นธรร 
มาภิบาล 
1.2 ประสาน และพัฒนา 
กลไกใหเ้กดิความ 
คุม้ครองดา้นประกัน 
สุขภาพสาหรับประชาชน 
ที่มีหลักประกันภาครัฐอนื่ๆ 
2.2 เสริมสรา้งความรู้ 
ความเขา้ใจในดา้น 
หลักประกันสุขภาพ 
อย่างเพียงพอ ใหแ้ก่ 
องค์กรภาคีทุกภาคส่วน 
ทั้งในระดับบุคคล 
สถาบันและเครือข่าย 
3.2 ส่งเสริม และ 
สนับสนุนการพัฒนานวตก 
รรมงานสรา้งเสริมสุขภาพ 
และป้องกันโรค (PP) 
เพื่อขยายความครอบคลุม 
การบริการอย่างเท่าเทียม 
4.2. ศึกษาระบบ แนวทาง และ/ 
หรือประสบการณ์การระดม 
ทรัพยากรเพื่อการจัดบริการที่มี 
ความเหมาะสม คุม้ค่า และ 
นามาพิจารณาใชป้ระโยชน์ใน 
อนาคต 
5.2. สนับสนุนการกระจาย 
อานาจ ควบคู่กับการพัฒนา 
ระบบการติดตาม ตรวจสอบ 
และประเมินผลโดยเฉพาะ 
ผลลัพธ์ดา้นสุขภาพ (health 
outcome) อย่างต่อเนื่อง 
1.3 สนับสนุนและพัฒนา 
กลไกการสื่อสาร 
ประชาสัมพันธ์และ 
คุม้ครองสิทธิเพื่อให้ 
ประชาชนและผูใ้หบ้ริการ 
ไดรั้บรูข้อ้มูลดา้นสิทธิ 
หนา้ที่ และไดรั้บความ 
คุม้ครองในระบบ 
2.3 สนับสนุนและ 
จัดระบบหลักประกัน 
สุขภาพใหอ้งค์กร 
ปกครองส่วนทอ้งถนิ่, 
องค์กร,เครือข่ายภาค 
ประชาชน ภาคเอกชน 
และองค์กรสาธารณะ 
ประโยชน์อนื่ๆ มีส่วน 
3.3 สนับสนุนการพัฒนา 
คุณภาพชีวิตและความมี 
ศักดศิ์รีของผูใ้หบ้ริการใน 
ระบบบริการปฐมภูมิ โดย 
ใชศั้กยภาพและความ 
ร่วมมือในพื้นที่ 
4.3 สนับสนุนและพัฒนากลไก 
การเงินการคลัง [Financial 
mechanism] ที่ไดม้าตรฐานและ 
ประสานเชอื่มโยงกัน 
5.3 ส่งเสริมการพัฒนา 
ศักยภาพของบุคลากรในระบบ 
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 
ทั้งในดา้นความรูค้วามสามารถ 
ในงาน รวมทั้งดา้นคุณธรรม 
จริยธรรม เพื่อเป็นกลไกในการ 
อภิบาลระบบในระดับชาติ 
2.4 เสริมสรา้ง 
ความสัมพันธ ์อันดี 
ระหว่างผูรั้บบริการและ 
ผูใ้หบ้ริการ ดว้ยการ 
บริการดุจญาติมิตร 
และการเคารพศักดศิ์รี 
ความเป็นมนุษย์ 
3.4 พัฒนาระบบ กลไก 
และเครือข่าย เพื่ออานวย 
ความสะดวกในการเขา้ถึง 
บริการของประชาชนตัง้แต่ 
ระบบบริการปฐมภูมิ 
(Primary care) ถึงระบบ 
บริการตติยภูมิ (Tertiary 
care) สอดคลอ้งกับ 
แผนพัฒนาระบบบริการใน 
ระบบสาธารณสุขของ 
ประเทศ ในทุกระดับอย่าง 
ครบวงจรแบบไรร้อยต่อ 
4.4. พัฒนาการบริหารจัดการ 
และการเชอื่มโยงระบบขอ้มูล 
สารสนเทศ ดา้นสุขภาพของ 
ระบบหลักประกันสุขภาพต่างๆ 
เพื่อใหเ้กดิ National Standard 
Data Set และใชป้ระโยชน์ร่วมกัน 
5.4. พัฒนา สปสช. ใหเ้ป็น 
องค์กรแห่งการเรียนรู้เป็น 
แหล่งศึกษา และแลกเปลี่ยน 
ความรูด้า้นการสรา้ง 
หลักประกันสุขภาพทั้งใน 
ระดับชาติและนานาชาติ 
3.5. สนับสนุนการ 
จัดบริการปฐมภูมิโดย 
องค์กรปกครองส่วน 
ทอ้งถนิ่และภาคเอกชน 
โดยเฉพาะในพื้นที่เขต 
เมือง 
 วิเคราะห์ลักษณะผู้ให้บริการ 
ศักยภาพ การกระจาย ทรัพยากรทั้ง 
ภาครัฐเอกชนและอ่นืๆ 
 กา หนดตวัชวีั้ดร่วม วางแผน 
ประสานงาน สนับสนุน ควบคุม 
กากับ ติดตามประเมินผล 
 ออกแบบบริหารกองทุนและติดตาม 
การเบิกชดเชย เพื่อการเข้าถึง/ 
คุณภาพบริการ 
 ระบบปฐมภูมิเข้มแข็ง ต้องมี 
บุคลากรที่เพียงพอ ให้บริการแบบ 
องค์รวมตามหลักเวชศาสตร์ 
ครอบครัว และเป็นศูนย์กลาง 
ประสานการส่งต่อ 
 เสริมสร้างความเข้มแข็งให้ 
ประชาชน/ชุมชน แก้ปัญหาสุขภาพ 
ตนเองได้ 
 เพื่อให้มีการเข้าถึง 
บริการตามชุดสิทธิ 
ประโยชน์ อย่าง 
ครอบคลุม ทั่วถึง อย่างมี 
คุณภาพ 
 เน้นการสร้างความ 
เข้มแข็งให้ระบบบริการ 
ปฐมภูมิ ซึ่งเชื่อว่าจะทา 
ให้ประชาชนได้รับบริการ 
ที่มีคุณภาพและพ่งี 
ตนเองด้านสุขภาพได้ 
 วิเคราะห์สถานการณ์การ 
เข้าถึง คุณภาพบริการ 
และ ปัจจัยเสี่ยงต่อ 
สุขภาพระดับเขต
The five steps of health needs assessment 
Step 1. 
Step1. What population? 
ประชากรกลมุ่ไหนทเี่ราสนใจ และใครบา้งทตี่อ้งเขา้มา 
เกี่ยวขอ้ง ทรัพยากรที่ตอ้งการ และความเสี่ยงที่จะ 
เกดิขนึ้ 
Step2. Identifying health priorities 
มีโปรไฟล์ประชากร รวบรวมขอ้มูล รับรูค้วามจาเป็นดา้น 
สุขภาพ ระบุและประเมินสภาวะสุขภาพ และกาหนด 
ปัจจัยที่ส่งผล 
Step 3 Assessing a health priority for action 
เลือกสภาวะสุขภาพ และปัจจัยที่ส่งผล ภายใต้the 
most significant size and severity impact กาหนด 
แผนปฏิบัติการที่มีประสทิธิภาพและเป็นที่ยอมรับ 
Step 4 Planning for change 
กาหนดเป้าหมาย วางแผนในการดาเนินการ ติดตาม 
กากับ และประเมินผล 
Step 5 Moving on/Review 
เลือกสภาวะสุขภาพ และปัจจัยที่ส่งผล ถัดไป 
23-Sep-14 34
Assessment Models 
The health needs assessment is a holistic model 
of health, emphasizing the social, economic and 
cultural factors that affect health as well as 
individual behavior. 
It moves beyond the concept of demand and 
takes account of people’s capacity to benefit 
from health care and public health programs. 
23-Sep-14 35
Purposes of health needs assessment 
ระบบเครอืข่ายบรกิาร 
เขตสุขภาพ 
Provider: efficiency 
& quality & 
seamless 
People: Healthy 
แผนพฒันาระบบ 
บรกิารสุขภาพ 
(Service plan) 
1. ลดอตัราตาย 
2. ลดระยะเวลารอคอย 
3. การส่งต่อออกนอก 
เครอืข่าย 
4. ลดค่าใช้จ่าย 
เขา้ถึงบริการตามชุดสิทธิประโยชน์ 
ลดป่วย ลดเสี่ยง ชุมชนมีส่วน 
• พฤติกรรมสุขภาพทถีู่กตอ้ง 
• ลดอัตราการป่วยตายดว้ยโรควิถี 
ชีวิต 
• ลดความรุนแรงของโรคที่เกิดจาก 
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต 
• ลดค่าใชจ้่ายดา้นสุขภาพ 
• น โ ย บ า ย ส า ธ า ร ณ ะ ที่เ อื้อ ต่อ 
สุขภาพดี 
• ชุ ม ช น สุ ข ภ า พ ดี (Healthy 
community) 
• สิ่งแวดล้อมดี พลังงานสะอาด 
(Green community) 
• แกไ้ขปัญหาความยากจน (Poverty 
Eradication ) 
Gap จาก Service Plan 
เช่น สามเขตขาดรพ. ระดบั 
A เป็นแม่ข่ายระดบัเขตที่ 
สามารถใหบ้รกิาร OHS และ 
PCI, สองเขตขาดรพ.ที่ 
สามารถใหบ้รกิารรงัสีรกัษา 
เป็นตน้ 
23-Sep-14 36
37
38
39
40
41
42
43
Primary 
care
สนับสนุนให้มีการบริหารจัดการระบบหลักประกัน หรือ 
คณะกรรมการบริหารระบบบริการฯ ทุกระดับ 
จูงใจให้มีการจ้าง บรรจุ จัดหา กระจาย พัฒนา บุคลากรด้าน 
สาธารณสุข เครือข่ายผู้ป่วย อาสาสมัคร หรือ อื่นๆที่เกี่ยวข้อง 
สนับสนุนการบริหารจัดการสารสนเทศ เพื่อการบริการ การ 
วางแผน และบริหารระบบหลักประกันฯ 
บริหารจัดการ จัดหา กระจาย สนับสนุนการเข้าถึงอย่าง 
เหมาะสมและควบคุมคุณภาพ ยา วัคซีน เวชภัณฑ์ วัสดุ 
ครุภัณฑ์ และเทคโนโนยีทางการแพทย์ 
พัฒนาระบบและกระจายอานาจ การจัดสรร และ จ่าย 
เงินกองทุนฯ โดยบูรณาการกับภาคีที่เก่ยีวข้อง
• ระบบสุขภาพ 
ชุมชน 
• มาตรฐาน 
• ฝึกอบรม 
• งานวิจัย 
• ส่งเสริมฯ ป้ อง 
กันฯ รักษา ฟื้นฟู 
• เวชศาสตร์ 
ครอบครัว/ชุมชน 
• คน เงิน ของ 
ข้อมูล ระบบ 
คุณภาพ 
บริหาร บริการ 
ส่วน 
ร่วม 
วิชาการ
STEMI Asthma/COPD CHCA 
สวนหัวใจ ผ่าตัด รักษาอาการรุนแรง ผ่าตัดรักษา/ 
ประคับประ 
คอง 
ส่งกลับ 
ให้ยา 
ละลายลิ่ม 
เลือด 
วาร์ฟาริน 
คลินิก 
Easy 
asthma/COPD 
clinic 
วินิจฉัยส่ง 
ต่อ 
รับกลับ 
ให้คา 
ปรึกษา 
ดูแลรักษา 
ต่อเนื่อง 
ควบคุม 
ปัจจัยเสี่ยง 
ดูแล 
ต่อเนื่อง 
คลินิกเลิก 
บุหรี่ 
คัดกรอง 
ส่งต่อ 
ดูแล 
ต่อเนื่อง 
ส่งต่อ 
ผู้ป่วยจาก 
ชุมชน 
ทันเวลา 
รับกลับ 
ดูแล 
ต่อเนื่อง 
ปรับ 
พฤติกรรม 
-ค้นหา 
ผู้ป่วยใหม่ 
-ส่งต่อกรณี 
ฉุกเฉิน 
-รับกลับ 
ดูแล 
ต่อเนื่อง 
ลดปัจจัย 
เสียง 
คัดกรอง 
กลุ่มเสี่ยง 
verbal 
รณรงค์เลิก 
กินปลาดิบ 
ดูแล 
ระยะ 
สุดท้ายที่ 
บ้าน
From: Measurement and monitoring of universal health coverage 2013. 
23-Sep-14 50
From: Measurement and monitoring 23-Sep-14 of universal health coverage 2013. 51
กลยุทธ1์กลยุทธ2์กลยุทธ3์กลยุทธ4์กลยุทธ5์ 
1.1 สนับสนุนและพัฒนา 
กลไกใหเ้กดิความ 
คุม้ครองดา้นหลัก ประกัน 
สุขภาพสาหรับประชาชน 
กลุ่มที่ไม่มีหลักประกัน 
สุขภาพใดๆ 
2.1 พัฒนา 
กระบวนการทางาน 
ร่วมกันอย่างสรา้งสรรค์ 
และปราศจากช่องว่าง 
กับองค์กรดา้นสุขภาพ/ 
ภาคีทุกภาคส่วน 
3.1 สนับสนุนการพัฒนา 
หน่วยบริการใหมี้คุณภาพ 
ไดม้าตรฐานและ 
ประชาชนสามารถเขา้ถึง 
ไดต้ามความจาเป็นดา้น 
สุขภาพในทุกระดับ 
4.1 พัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ 
[Benefit package] บน 
ฐานขอ้มูลโดยคานึงถึงประโยชน์ 
และความคุม้ค่าในภาพรวม 
ร่วมกับการพัฒนาระบบบริการ 
[Service delivery] ที่เนน้ความ 
เหมาะสม ความเท่าเทียมกันใน 
สิทธิประโยชน์หลัก ประชาชน 
เขา้ถึงบริการอย่างทั่วถึงและมี 
ประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ (effective 
coverage) 
5.1. พัฒนาการบริหารกองทุน 
และงานในระบบหลักประกัน 
สุขภาพแห่งชาติใหเ้หมาะสม 
มีประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ และเป็น 
ที่ยอมรับโดยทั่วไปในดา้นธรร 
มาภิบาล 
 ลดความเหลื่อมลา้ ระหว่างกองทุน และ 
เพิ่มประสิทธิภาพ/ลดความซา้ ซ้อน 
พัฒนาการบริหารจัดการ/ดาเนินงาน 
ต่างๆร่วมกัน 
1.2 ประสาน และพัฒนา 
กลไกใหเ้กดิความ 
คุม้ครองดา้นประกัน 
สุขภาพสาหรับประชาชน 
ที่มีหลักประกันภาครัฐอนื่ๆ 
2.2 เสริมสรา้งความรู้ 
ความเขา้ใจในดา้น 
หลักประกันสุขภาพ 
อย่างเพียงพอ ใหแ้ก่ 
องค์กรภาคีทุกภาคส่วน 
ทั้งในระดับบุคคล 
สถาบันและเครือข่าย 
3.2 ส่งเสริม และ 
สนับสนุนการพัฒนานวตก 
รรมงานสรา้งเสริมสุขภาพ 
และป้องกันโรค (PP) 
เพื่อขยายความครอบคลุม 
การบริการอย่างเท่าเทียม 
4.2. ศึกษาระบบ แนวทาง และ/ 
หรือประสบการณ์การระดม 
ทรัพยากรเพื่อการจัดบริการที่มี 
ความเหมาะสม คุม้ค่า และ 
นามาพิจารณาใชป้ระโยชน์ใน 
อนาคต 
5.2. สนับสนุนการกระจาย 
อานาจ ควบคู่กับการพัฒนา 
ระบบการติดตาม ตรวจสอบ 
และประเมินผลโดยเฉพาะ 
ผลลัพธ์ดา้นสุขภาพ (health 
outcome) อย่างต่อเนื่อง 
 พัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ / มาตรฐาน 
บริการ / มาตรฐานหน่วยบริการเดียวกัน 
1.3 สนับสนุนและพัฒนา 
กลไกการสื่อสาร 
ประชาสัมพันธ์และ 
คุม้ครองสิทธิเพื่อให้ 
ประชาชนและผูใ้หบ้ริการ 
ไดรั้บรูข้อ้มูลดา้นสิทธิ 
หนา้ที่ และไดรั้บความ 
คุม้ครองในระบบ 
2.3 สนับสนุนและ 
จัดระบบหลักประกัน 
สุขภาพใหอ้งค์กร 
ปกครองส่วนทอ้งถนิ่, 
องค์กร,เครือข่ายภาค 
ประชาชน ภาคเอกชน 
และองค์กรสาธารณะ 
ประโยชน์อนื่ๆ มีส่วน 
3.3 สนับสนุนการพัฒนา 
คุณภาพชีวิตและความมี 
ศักดศิ์รีของผูใ้หบ้ริการใน 
ระบบบริการปฐมภูมิ โดย 
ใชศั้กยภาพและความ 
ร่วมมือในพื้นที่ 
4.3 สนับสนุนและพัฒนากลไก 
การเงินการคลัง [Financial 
mechanism] ที่ไดม้าตรฐานและ 
ประสานเชอื่มโยงกัน 
5.3 ส่งเสริมการพัฒนา 
ศักยภาพของบุคลากรในระบบ 
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 
ทั้งในดา้นความรูค้วามสามารถ 
ในงาน รวมทั้งดา้นคุณธรรม 
จริยธรรม เพื่อเป็นกลไกในการ 
อภิบาลระบบในระดับชาติ 
 พัฒนารูปแบบในการจัดการทรัพยากร 
ในระบบ ทุกภาคส่วน ในการจัดบริการ 
ร่วมกัน 
2.4 เสริมสรา้ง 
ความสัมพันธ ์อันดี 
ระหว่างผูรั้บบริการและ 
ผูใ้หบ้ริการ ดว้ยการ 
บริการดุจญาติมิตร 
และการเคารพศักดศิ์รี 
ความเป็นมนุษย์ 
3.4 พัฒนาระบบ กลไก 
และเครือข่าย เพื่ออานวย 
ความสะดวกในการเขา้ถึง 
บริการของประชาชนตัง้แต่ 
ระบบบริการปฐมภูมิ 
(Primary care) ถึงระบบ 
บริการตติยภูมิ (Tertiary 
care) สอดคลอ้งกับ 
แผนพัฒนาระบบบริการใน 
ระบบสาธารณสุขของ 
ประเทศ ในทุกระดับอย่าง 
ครบวงจรแบบไรร้อยต่อ 
4.4. พัฒนาการบริหารจัดการ 
และการเชอื่มโยงระบบขอ้มูล 
สารสนเทศ ดา้นสุขภาพของ 
ระบบหลักประกันสุขภาพต่างๆ 
เพื่อใหเ้กดิ National Standard 
Data Set และใชป้ระโยชน์ร่วมกัน 
5.4. พัฒนา สปสช. ใหเ้ป็น 
องค์กรแห่งการเรียนรู้เป็น 
แหล่งศึกษา และแลกเปลี่ยน 
ความรูด้า้นการสรา้ง 
หลักประกันสุขภาพทั้งใน 
ระดับชาติและนานาชาติ 
 จุดเน้นรูปธรรม เช่น พัฒนาฐานข้อมูล 
บริการกลาง ระบบการจ่ายเงินชด 
ชดเชยบริการ การขึน้ทะเบียนและตรวจ 
ประเมินหน่วยบริการ ระบบการ 
ตรวจสอบชดเชยบริการเดียวกัน 
3.5. สนับสนุนการ 
จัดบริการปฐมภูมิโดย 
องค์กรปกครองส่วน 
ทอ้งถนิ่และภาคเอกชน 
โดยเฉพาะในพื้นที่เขต 
เมือง
กลยุทธ1์กลยุทธ2์กลยุทธ3์กลยุทธ4์กลยุทธ5์ 
1.1 สนับสนุนและพัฒนา 
กลไกใหเ้กดิความ 
คุม้ครองดา้นหลัก ประกัน 
สุขภาพสาหรับประชาชน 
กลุ่มที่ไม่มีหลักประกัน 
สุขภาพใดๆ 
2.1 พัฒนา 
กระบวนการทางาน 
ร่วมกันอย่างสรา้งสรรค์ 
และปราศจากช่องว่าง 
กับองค์กรดา้นสุขภาพ/ 
ภาคีทุกภาคส่วน 
3.1 สนับสนุนการพัฒนา 
หน่วยบริการใหมี้คุณภาพ 
ไดม้าตรฐานและ 
ประชาชนสามารถเขา้ถึง 
ไดต้ามความจาเป็นดา้น 
สุขภาพในทุกระดับ 
4.1 พัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ 
[Benefit package] บน 
ฐานขอ้มูลโดยคานึงถึงประโยชน์ 
และความคุม้ค่าในภาพรวม 
ร่วมกับการพัฒนาระบบบริการ 
[Service delivery] ที่เนน้ความ 
เหมาะสม ความเท่าเทียมกันใน 
สิทธิประโยชน์หลัก ประชาชน 
เขา้ถึงบริการอย่างทั่วถึงและมี 
ประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ (effective 
coverage) 
5.1. พัฒนาการบริหารกองทุน 
และงานในระบบหลักประกัน 
สุขภาพแห่งชาติใหเ้หมาะสม 
มีประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ และเป็น 
ที่ยอมรับโดยทั่วไปในดา้นธรร 
มาภิบาล 
 เป็นการพัฒนาภายในหน่วยงานเพื่อมุ่งสู่การเป็นองค์ 
1.2 ประสาน และพัฒนา 
กลไกใหเ้กดิความ 
คุม้ครองดา้นประกัน 
สุขภาพสาหรับประชาชน 
ที่มีหลักประกันภาครัฐอนื่ๆ 
2.2 เสริมสรา้งความรู้ 
ความเขา้ใจในดา้น 
หลักประกันสุขภาพ 
อย่างเพียงพอ ใหแ้ก่ 
องค์กรภาคีทุกภาคส่วน 
ทั้งในระดับบุคคล 
สถาบันและเครือข่าย 
3.2 ส่งเสริม และ 
สนับสนุนการพัฒนานวตก 
รรมงานสรา้งเสริมสุขภาพ 
และป้องกันโรค (PP) 
เพื่อขยายความครอบคลุม 
การบริการอย่างเท่าเทียม 
4.2. ศึกษาระบบ แนวทาง และ/ 
หรือประสบการณ์การระดม 
ทรัพยากรเพื่อการจัดบริการที่มี 
ความเหมาะสม คุม้ค่า และ 
นามาพิจารณาใชป้ระโยชน์ใน 
อนาคต 
5.2. สนับสนุนการกระจาย 
อานาจ ควบคู่กับการพัฒนา 
ระบบการติดตาม ตรวจสอบ 
และประเมินผลโดยเฉพาะ 
ผลลัพธ์ดา้นสุขภาพ (health 
outcome) อย่างต่อเนื่อง 
ประสิทธิภาพสูง องค์กรแห่งการเรียนรู้ และ พร้อมในการ 
ประสานงานระหว่างประเทศ 
 พัฒนาองค์กรให้ได้รับการยอมรับในความมีธรรมาภิบาล 
 ใช้เครื่องมือ ISO ,TQA ,GG 
 พัฒนารูปธรรมการกระจายอานาจ การบริหารกองทุน การ 
1.3 สนับสนุนและพัฒนา 
กลไกการสื่อสาร 
ประชาสัมพันธ์และ 
คุม้ครองสิทธิเพื่อให้ 
ประชาชนและผูใ้หบ้ริการ 
ไดรั้บรูข้อ้มูลดา้นสิทธิ 
หนา้ที่ และไดรั้บความ 
คุม้ครองในระบบ 
2.3 สนับสนุนและ 
จัดระบบหลักประกัน 
สุขภาพใหอ้งค์กร 
ปกครองส่วนทอ้งถนิ่, 
องค์กร,เครือข่ายภาค 
ประชาชน ภาคเอกชน 
และองค์กรสาธารณะ 
ประโยชน์อนื่ๆ มีส่วน 
3.3 สนับสนุนการพัฒนา 
คุณภาพชีวิตและความมี 
ศักดศิ์รีของผูใ้หบ้ริการใน 
ระบบบริการปฐมภูมิ โดย 
ใชศั้กยภาพและความ 
ร่วมมือในพื้นที่ 
4.3 สนับสนุนและพัฒนากลไก 
การเงินการคลัง [Financial 
mechanism] ที่ไดม้าตรฐานและ 
ประสานเชอื่มโยงกัน 
5.3 ส่งเสริมการพัฒนา 
ศักยภาพของบุคลากรในระบบ 
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 
ทั้งในดา้นความรูค้วามสามารถ 
ในงาน รวมทั้งดา้นคุณธรรม 
จริยธรรม เพื่อเป็นกลไกในการ 
อภิบาลระบบในระดับชาติ 
2.4 เสริมสรา้ง 
ความสัมพันธ ์อันดี 
ระหว่างผูรั้บบริการและ 
ผูใ้หบ้ริการ ดว้ยการ 
บริการดุจญาติมิตร 
และการเคารพศักดศิ์รี 
ความเป็นมนุษย์ 
3.4 พัฒนาระบบ กลไก 
และเครือข่าย เพื่ออานวย 
ความสะดวกในการเขา้ถึง 
บริการของประชาชนตัง้แต่ 
ระบบบริการปฐมภูมิ 
(Primary care) ถึงระบบ 
บริการตติยภูมิ (Tertiary 
care) สอดคลอ้งกับ 
แผนพัฒนาระบบบริการใน 
ระบบสาธารณสุขของ 
ประเทศ ในทุกระดับอย่าง 
ครบวงจรแบบไรร้อยต่อ 
4.4. พัฒนาการบริหารจัดการ 
และการเชอื่มโยงระบบขอ้มูล 
สารสนเทศ ดา้นสุขภาพของ 
ระบบหลักประกันสุขภาพต่างๆ 
เพื่อใหเ้กดิ National Standard 
Data Set และใชป้ระโยชน์ร่วมกัน 
5.4. พัฒนา สปสช. ใหเ้ป็น 
องค์กรแห่งการเรียนรู้เป็น 
แหล่งศึกษา และแลกเปลี่ยน 
ความรูด้า้นการสรา้ง 
หลักประกันสุขภาพทั้งใน 
ระดับชาติและนานาชาติ 
พัฒนานวตกรรม การประเมินผลลัพธ์สุขภาพ ระดับเขต 
 พัฒนาบุคลากรและระบบงานเพื่อเป็นองค์กรชั้นนา ในระดับ 
3.5. สนับสนุนการ 
จัดบริการปฐมภูมิโดย 
องค์กรปกครองส่วน 
ทอ้งถนิ่และภาคเอกชน 
โดยเฉพาะในพื้นที่เขต 
เมือง 
นานาชาติ
ทบทวนขอบเขตงาน/ 
ตัวชีวั้ดองค์กร 
วิเคราะห์SIPOC 
Workflow:BPMN 
QCP,RM 
Projects 
Action plan
Action plan

Action plan

  • 1.
  • 2.
    การทา แผนปฏิบัติการ •คือกำรจัดสรรทรัพยำกร คน เวลา และ เงิน ให้ดำเนินกำรอย่ำงเหมำะสมในกำรบรรลุ พันธกิจ ที่ได้รับมอบหมำย ของหน่วยงำน • กำรทำแผนปฏิบัติกำรไม่ใช่ แผนงบประมำณ เพียงอย่ำงเดียว • ควรมีกำรระบุ กิจกรรม ผู้รับผิดชอบ ช่วงเวลำ ที่จะทำให้ครบถ้วน ไม่ว่าจะมีงบประมาณ รองรับหรือไม่ • หำกทำเพียงแผนการใช้เงิน โครงกำร/กิจกรรมที่ไม่ได้ใช้เงินจะถูกละเลยไม่ได้ดำเนินกำร หรือ หำกพยำยำมดำเนินกำรทุกกิจกรรม จะพบว่ำ คน / เวลำไม่พอ ทำไม่ทัน เงินเหลือ ปลำยปี • อย่ำลืมว่ำทัง้ปี ไม่ได้มีเฉพำะงำนที่PMแต่ละคนวำงแผนไว้ เท่ำนัน้ โดยเฉพำะ ผู้บริหำร ต้องดูแลหลำยPM หลำยโครงกำร มีงำนระดับสำนักงำน มีงำนที่ส่วนกลำงลงในพืน้ที่ งำนที่รับเชิญจำกภำคีเครือข่ำยภำยนอก งำนคณะกรรมกำร/ทำงำนของสำนักงำน รวมแล้ว เป็นกี่man-day เพรำะหำกไม่ลงตัว ก็มักต้องเลื่อนงำนภำยในที่วำงแผนไว้ • ควรต้อง กำหนดแผนร่วม หรือ บูรณำกำรงำน ระหว่ำงหน่วยงำนตัง้แต่ต้นปี และ เปลี่ยนแปลงให้น้อยที่สุด เพื่อจัดสรรเวลำ ให้ลงตัวทุกฝ่ำย
  • 3.
    Styles สั่งการจาก ส่วนกลาง/ผู้บริหาร ขาดการมีส่วนร่วมของ ผู้ปฏิบัติ เสนอโครงการ/กิจกรรม จากผู้ปฏิบัติ ขาดการตัดสินใจของผู้บริหาร ฟังความรอบ ด้าน ตัดสินใจ ร่วมกัน
  • 4.
    ที่มาหลักๆของแผนปฏิบัติการและงบประมาณ ค่าบริหาร สานักงาน งานประจา งาน ยุทธศาสตร์ งาน คุณภาพ องค์กร
  • 5.
    ค่าบริหาร สานักงาน งานประจา งาน ยุทธศาสตร์ งานคุณภาพ องค์กร ส่วนใหญ่เป็นค่าสาธารณูปโภค,ค่าใช้สอยทั่วไป ซึ่งสามารถประมาณการตามจริงจากข้อมูลเดิม ที่ผ่านมา แต่ก็ควรวิเคราะห์สถานการณ์ที่อาจ เปลี่ยนแปลงซึ่งส่งผลให้เพิ่มขึน้หรือลดลง อย่างไรก็ตามเพ่อืเป็นการเพิ่มประสทิธิภาพ ขององค์กร ควรมีแผนดา เนินการเพ่อืลด ค่าใช้จ่าย ที่ไม่จา เป็น ในหมวดนี้ ค่าน้า ค่าไฟ ค่าโทรศัพท์ วัสดุสา นักงาน/อ่นืๆ ไปรษณีย์ ค่าจ้าง ค่าตอบแทน ค่าเดินทาง น้ามันรถ เบยี้เลีย้ง งานซ่อมบารุง งานยานพาหนะ ครุภัณฑ์สา นักงาน และอ่นืๆ ฯลฯ
  • 6.
    ค่าบริหาร สานักงาน งาน ประจา งาน ยุทธศาสตร์ งาน คุณภาพ องค์กร งานประจา  คือ งานปกติ ตามบทบาทหน้าที่ขององค์กร  เป็นงานที่ต้องทา ไม่ว่ายุทธศาสตร์จะ เปลี่ยนแปลงหรือไม่  ต้องมีการกาหนดกระบวนการทางาน และ จัดสรรทรัพยากรให้พียงพอ  กระบวนการทา งานเปลี่ยนแปลงได้เมื่อ สถานการณ์เปลี่ยนไป หรือ มีการเปลี่ยนแปลง จากการพัฒนาคุณภาพองค์กร  การจัดสรรงบประมาณให้เขต แตกต่างกันได้ ตามบริบทของแต่ละเขต ตัวแปรสาคัญคือ จานวนจังหวัด จานวนหน่วยบริการ หรือ เป้าหมายที่ต้องดา เนินการ(เช่นกองทุนฯอปท.) ความใกล้ไกล/ความลาบาก การเดินทางของ พนื้ที่
  • 9.
    พรบ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หมวด๑ สิทธิการรับบริการสาธารณสุข หมวด๒ คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หมวด๓ สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หมวด๔ กองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หมวด๕ หน่วยบริการและมาตรฐานบริการสาธารณสุข หมวด๖ คณะกรรมการควบคุมคุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสุข หมวด๗ พนักงานเจ้าหน้าที่ หมวด๘ การกากับมาตรฐานหน่วยบริการ หมวด๙ บทกาหนดโทษ บทเฉพาะกาล
  • 11.
    ตัวอย่างกิจกรรม กระบวนการ กิจกรรม งานส่วนร่วม การทาทะเบียนภาคีเครือข่าย วิเคราะห์ให้ความรู้ และประสานความ ร่วมมือ รับฟังความเห็น ประเมินความพึงพอใจ งานนโยบาย การวิเคราะห์health needs , เสริมสร้างบทบาท อปสข., ประสาน เขต สธ.(คปสข./ตรวจราชการ) และอ่นืๆ สสสสสสส ขึน้ทะเบยีน หน่วยบริการ ตรวจประเมิน จัดทาฐานข้อมูล สัญญา/ข้อตกลง ติดตามกากับ สนับสนุน การพัฒนา ลงทะเบียนUC บริหารนายทะเบียน การอนุมัติสิทธิ/ย้ายสิทธิ การจัดการค่าว่าง กากับ ความถูกต้อง/พลการ บริหารกองทุน จัดทาแผนภาพรวมกองทุนระดับเขต ติดตามการอนุมัติจัดสรร เบิกจ่าย ตามแผน งานธุรกรรมสัญญา สนับสนุนและตรวจสอบการจ่ายชดเชย ประเมินผล กากับมาตรฐานฯ วิเคราะห์สถานการณ์ วางแผนกากับติดตาม ตรวจประเมิน audit สนับสนุนอนุควบคุมฯเขต คุ้มครองสิทธิประชาสัมพันธ์การจัดการเรื่องร้องเรียน , ม.41,ม.18(4)
  • 12.
    ตัวอย่างกิจกรรม กระบวนการ กิจกรรม ยุทธศาสตร์ จัดทายุทธศาสตร์ระดับเขตร่วมกับภาคีหลัก จัดทาโครงการรองรับ ยุทธศาสตร์ การวัดผล มีการวิเคราะห์ สะท้อนผลงานทั้งภายในภายนอก ปรับปรุงพัฒนา งบบริหาร จัดทาแผนปฏิบัติการ ควบคุมกากับแผน ประเมินผล จัดซอื้จัดจ้าง วางแผนดา เนินการตามระเบียบพัสดุ HRM วิเคราะห์อัตรากา ลัง ประเมนิประจา ปี เลื่อนระดับ HRD แผนพัฒนารายบุคคล แผนOD เสริมสร้างวัฒนธรรมองค์กร แลกเปลี่ยน เรียนรู้ IT แผนการจัดหา บารุงรักษา และ สนับสนุนการดาเนินงาน ของสานักงาน พัฒนาบุคลากรด้านIT Law กากับการดาเนินการตาม ประกาศ ระเบียบ ข้อบังคับ
  • 13.
    ค่าบริหาร สานักงาน งาน ประจา งาน ยุทธศาสตร์ งาน คุณภาพ องค์กร • มักถูกจัดลาดับความสาคัญไว้สุดท้าย • เป็นการควบคุมงานประจาให้มีคุณภาพ (QCP,RM) : ครบถ้วน ถูกต้อง ทันเวลา มีประสิทธิภาพ มีประสิทธิผล ลูกค้าพึง พอใจ • เป็นการพัฒนางานประจา ให้ดีขึน้ ทั้ง ภายใน และ เชื่อมโยงระหว่างหน่วยงาน (PDCA,CQI,Lean,R2R) • ต้องมีความมุ่งมั่น และกา กับโดยผู้บริหาร อย่างต่อเนื่อง(management review) • และการตรวจประเมินภายใน แลกเปลี่ยน เรียนรู้ (IQA,KM) • ดังนั้นต้องมีแผน ดา เนินการ เนื่องจากต้อง ใช้คน ใช้เวลา แม้ไม่ได้ใช้งบประมาณ
  • 24.
    ค่าบริหาร สานักงาน งาน ประจา งาน ยุทธศาสตร์ งาน คุณภาพ องค์กร  เป็นทิศทาง เป็นเป้าหมาย ที่ต้องการบรรลุในช่วง ระยะเวลาหนึ่ง เพื่อไปถึงวิสัยทัศน์ หรือ ภาพฝัน ขององค์กร  มีเป้าหมาย ระดับองค์กร ที่ชัดเจน วัดได้ ติดตาม ความก้าวหน้าได้ และถ่ายทอดสู่หน่วยปฏิบัติที่ สอดคล้องกัน จากบนลงล่าง  กา หนดกลยุทธ์ คือมีจุดเน้น เฉพาะกลุ่ม เฉพาะ ประเด็น หรือ เป็นวิธีการใหม่ ที่ไม่ใช่งานประจา ซึ่งเชื่อว่าเป็นวิธีการที่สามารถทา ให้บรรลุ ตาม ยุทธศาสตร์  เมื่อมีการกา หนดตัวชีวั้ด ต้องวิเคราะห์ สถานการณ์ปัจจุบัน เพื่อรู้gap แล้วต้องมี แผนงานโครงการรองรับ ไม่ว่าจะมีงบประมาณ หรือไม่ก็ตาม  แผนงานโครงการควรเป็นจุดแข็งที่องค์กร ทา ได้ดี หรือ ปิดจุดอ่อน ภายใต้ถานการณ์ที่เอือ้
  • 25.
  • 26.
    กลยุทธ1์กลยุทธ2์กลยุทธ3์กลยุทธ4์กลยุทธ5์ 1.1 สนับสนุนและพัฒนา กลไกใหเ้กดิความ คุม้ครองดา้นหลัก ประกัน สุขภาพสาหรับประชาชน กลุ่มที่ไม่มีหลักประกัน สุขภาพใดๆ 2.1 พัฒนา กระบวนการทางาน ร่วมกันอย่างสรา้งสรรค์ และปราศจากช่องว่าง กับองค์กรดา้นสุขภาพ/ ภาคีทุกภาคส่วน 3.1 สนับสนุนการพัฒนา หน่วยบริการใหมี้คุณภาพ ไดม้าตรฐานและ ประชาชนสามารถเขา้ถึง ไดต้ามความจาเป็นดา้น สุขภาพในทุกระดับ 4.1 พัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ [Benefit package] บน ฐานขอ้มูลโดยคานึงถึงประโยชน์ และความคุม้ค่าในภาพรวม ร่วมกับการพัฒนาระบบบริการ [Service delivery] ที่เนน้ความ เหมาะสม ความเท่าเทียมกันใน สิทธิประโยชน์หลัก ประชาชน เขา้ถึงบริการอย่างทั่วถึงและมี ประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ (effective coverage) 5.1. พัฒนาการบริหารกองทุน และงานในระบบหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติใหเ้หมาะสม มีประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ และเป็น ที่ยอมรับโดยทั่วไปในดา้นธรร มาภิบาล 1.2 ประสาน และพัฒนา กลไกใหเ้กดิความ คุม้ครองดา้นประกัน สุขภาพสาหรับประชาชน ที่มีหลักประกันภาครัฐอนื่ๆ 2.2 เสริมสรา้งความรู้ ความเขา้ใจในดา้น หลักประกันสุขภาพ อย่างเพียงพอ ใหแ้ก่ องค์กรภาคีทุกภาคส่วน ทั้งในระดับบุคคล สถาบันและเครือข่าย 3.2 ส่งเสริม และ สนับสนุนการพัฒนานวตก รรมงานสรา้งเสริมสุขภาพ และป้องกันโรค (PP) เพื่อขยายความครอบคลุม การบริการอย่างเท่าเทียม 4.2. ศึกษาระบบ แนวทาง และ/ หรือประสบการณ์การระดม ทรัพยากรเพื่อการจัดบริการที่มี ความเหมาะสม คุม้ค่า และ นามาพิจารณาใชป้ระโยชน์ใน อนาคต 5.2. สนับสนุนการกระจาย อานาจ ควบคู่กับการพัฒนา ระบบการติดตาม ตรวจสอบ และประเมินผลโดยเฉพาะ ผลลัพธ์ดา้นสุขภาพ (health outcome) อย่างต่อเนื่อง 1.3 สนับสนุนและพัฒนา กลไกการสื่อสาร ประชาสัมพันธ์และ คุม้ครองสิทธิเพื่อให้ ประชาชนและผูใ้หบ้ริการ ไดรั้บรูข้อ้มูลดา้นสิทธิ หนา้ที่ และไดรั้บความ คุม้ครองในระบบ 2.3 สนับสนุนและ จัดระบบหลักประกัน สุขภาพใหอ้งค์กร ปกครองส่วนทอ้งถนิ่, องค์กร,เครือข่ายภาค ประชาชน ภาคเอกชน และองค์กรสาธารณะ ประโยชน์อนื่ๆ มีส่วน 3.3 สนับสนุนการพัฒนา คุณภาพชีวิตและความมี ศักดศิ์รีของผูใ้หบ้ริการใน ระบบบริการปฐมภูมิ โดย ใชศั้กยภาพและความ ร่วมมือในพื้นที่ 4.3 สนับสนุนและพัฒนากลไก การเงินการคลัง [Financial mechanism] ที่ไดม้าตรฐานและ ประสานเชอื่มโยงกัน 5.3 ส่งเสริมการพัฒนา ศักยภาพของบุคลากรในระบบ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ทั้งในดา้นความรูค้วามสามารถ ในงาน รวมทั้งดา้นคุณธรรม จริยธรรม เพื่อเป็นกลไกในการ อภิบาลระบบในระดับชาติ 2.4 เสริมสรา้ง ความสัมพันธ ์อันดี ระหว่างผูรั้บบริการและ ผูใ้หบ้ริการ ดว้ยการ บริการดุจญาติมิตร และการเคารพศักดศิ์รี ความเป็นมนุษย์ 3.4 พัฒนาระบบ กลไก และเครือข่าย เพื่ออานวย ความสะดวกในการเขา้ถึง บริการของประชาชนตัง้แต่ ระบบบริการปฐมภูมิ (Primary care) ถึงระบบ บริการตติยภูมิ (Tertiary care) สอดคลอ้งกับ แผนพัฒนาระบบบริการใน ระบบสาธารณสุขของ ประเทศ ในทุกระดับอย่าง ครบวงจรแบบไรร้อยต่อ 4.4. พัฒนาการบริหารจัดการ และการเชอื่มโยงระบบขอ้มูล สารสนเทศ ดา้นสุขภาพของ ระบบหลักประกันสุขภาพต่างๆ เพื่อใหเ้กดิ National Standard Data Set และใชป้ระโยชน์ร่วมกัน 5.4. พัฒนา สปสช. ใหเ้ป็น องค์กรแห่งการเรียนรู้เป็น แหล่งศึกษา และแลกเปลี่ยน ความรูด้า้นการสรา้ง หลักประกันสุขภาพทั้งใน ระดับชาติและนานาชาติ 3.5. สนับสนุนการ จัดบริการปฐมภูมิโดย องค์กรปกครองส่วน ทอ้งถนิ่และภาคเอกชน โดยเฉพาะในพื้นที่เขต เมือง
  • 28.
    กลยุทธ1์กลยุทธ2์กลยุทธ3์กลยุทธ4์กลยุทธ5์ 1.1 สนับสนุนและพัฒนา กลไกใหเ้กดิความ คุม้ครองดา้นหลัก ประกัน สุขภาพสาหรับประชาชน กลุ่มที่ไม่มีหลักประกัน สุขภาพใดๆ 2.1 พัฒนา กระบวนการทางาน ร่วมกันอย่างสรา้งสรรค์ และปราศจากช่องว่าง กับองค์กรดา้นสุขภาพ/ ภาคีทุกภาคส่วน 3.1 สนับสนุนการพัฒนา หน่วยบริการใหมี้คุณภาพ ไดม้าตรฐานและ ประชาชนสามารถเขา้ถึง ไดต้ามความจาเป็นดา้น สุขภาพในทุกระดับ 4.1 พัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ [Benefit package] บน ฐานขอ้มูลโดยคานึงถึงประโยชน์ และความคุม้ค่าในภาพรวม ร่วมกับการพัฒนาระบบบริการ [Service delivery] ที่เนน้ความ เหมาะสม ความเท่าเทียมกันใน สิทธิประโยชน์หลัก ประชาชน เขา้ถึงบริการอย่างทั่วถึงและมี ประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ (effective coverage) 5.1. พัฒนาการบริหารกองทุน และงานในระบบหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติใหเ้หมาะสม มีประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ และเป็น ที่ยอมรับโดยทั่วไปในดา้นธรร มาภิบาล 1.2 ประสาน และพัฒนา กลไกใหเ้กดิความ คุม้ครองดา้นประกัน สุขภาพสาหรับประชาชน ที่มีหลักประกันภาครัฐอนื่ๆ  มีกลไกที่ประสานให้ทุกคนบนแผ่นดินไทยได้รับสทิธิ อย่างน้อย ใดสิทธิหนึ่ง 2.2 เสริมสรา้งความรู้ ความเขา้ใจในดา้น หลักประกันสุขภาพ อย่างเพียงพอ ใหแ้ก่ องค์กรภาคีทุกภาคส่วน ทั้งในระดับบุคคล สถาบันและเครือข่าย 3.2 ส่งเสริม และ สนับสนุนการพัฒนานวตก รรมงานสรา้งเสริมสุขภาพ และป้องกันโรค (PP) เพื่อขยายความครอบคลุม การบริการอย่างเท่าเทียม 4.2. ศึกษาระบบ แนวทาง และ/ หรือประสบการณ์การระดม ทรัพยากรเพื่อการจัดบริการที่มี ความเหมาะสม คุม้ค่า และ นามาพิจารณาใชป้ระโยชน์ใน อนาคต 5.2. สนับสนุนการกระจาย อานาจ ควบคู่กับการพัฒนา ระบบการติดตาม ตรวจสอบ และประเมินผลโดยเฉพาะ ผลลัพธ์ดา้นสุขภาพ (health outcome) อย่างต่อเนื่อง 1.3 สนับสนุนและพัฒนา กลไกการสื่อสาร ประชาสัมพันธ์และ คุม้ครองสิทธิเพื่อให้ ประชาชนและผูใ้หบ้ริการ ไดรั้บรูข้อ้มูลดา้นสิทธิ หนา้ที่ และไดรั้บความ คุม้ครองในระบบ  มีฐานข้อมูลกลางอย่างน้อยสิทธิ UC ข้าราชการ ประกันสังคม อปท. ระดับประเทศ และ เขต ที่เป็นปัจจุบัน เข้าถึงได้ 2.3 สนับสนุนและ จัดระบบหลักประกัน สุขภาพใหอ้งค์กร ปกครองส่วนทอ้งถนิ่, องค์กร,เครือข่ายภาค ประชาชน ภาคเอกชน และองค์กรสาธารณะ ประโยชน์อนื่ๆ มีส่วน 3.3 สนับสนุนการพัฒนา คุณภาพชีวิตและความมี ศักดศิ์รีของผูใ้หบ้ริการใน ระบบบริการปฐมภูมิ โดย ใชศั้กยภาพและความ ร่วมมือในพื้นที่ 4.3 สนับสนุนและพัฒนากลไก การเงินการคลัง [Financial mechanism] ที่ไดม้าตรฐานและ ประสานเชอื่มโยงกัน 5.3 ส่งเสริมการพัฒนา ศักยภาพของบุคลากรในระบบ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ทั้งในดา้นความรูค้วามสามารถ ในงาน รวมทั้งดา้นคุณธรรม จริยธรรม เพื่อเป็นกลไกในการ อภิบาลระบบในระดับชาติ  ประสานความครอบคลุม/คุ้มครอง สิทธิอื่นๆ เช่น พนักงาน มหาวิทยาลัย ,รัฐวิสาหกิจ  พัฒนากลไก ช่องทางใหม่ๆในการทา ให้ผู้มีสิทธิ ทุกสิทธิรับรู้ 2.4 เสริมสรา้ง ความสัมพันธ ์อันดี ระหว่างผูรั้บบริการและ ผูใ้หบ้ริการ ดว้ยการ บริการดุจญาติมิตร และการเคารพศักดศิ์รี ความเป็นมนุษย์ 3.4 พัฒนาระบบ กลไก และเครือข่าย เพื่ออานวย ความสะดวกในการเขา้ถึง บริการของประชาชนตัง้แต่ ระบบบริการปฐมภูมิ (Primary care) ถึงระบบ บริการตติยภูมิ (Tertiary care) สอดคลอ้งกับ แผนพัฒนาระบบบริการใน ระบบสาธารณสุขของ ประเทศ ในทุกระดับอย่าง ครบวงจรแบบไรร้อยต่อ 4.4. พัฒนาการบริหารจัดการ และการเชอื่มโยงระบบขอ้มูล สารสนเทศ ดา้นสุขภาพของ ระบบหลักประกันสุขภาพต่างๆ เพื่อใหเ้กดิ National Standard Data Set และใชป้ระโยชน์ร่วมกัน 5.4. พัฒนา สปสช. ใหเ้ป็น องค์กรแห่งการเรียนรู้เป็น แหล่งศึกษา และแลกเปลี่ยน ความรูด้า้นการสรา้ง หลักประกันสุขภาพทั้งใน ระดับชาติและนานาชาติ สิทธิและหน้าที่ ของตนเอง และสามารถเข้าถึงสิทธิอย่าง เหมาะสม  มีการประเมินการรับรู้ และการเข้าถึงสิทธิต่างๆ 3.5. สนับสนุนการ จัดบริการปฐมภูมิโดย องค์กรปกครองส่วน ทอ้งถนิ่และภาคเอกชน โดยเฉพาะในพื้นที่เขต เมือง
  • 30.
    กลยุทธ1์กลยุทธ2์กลยุทธ3์กลยุทธ4์กลยุทธ5์ 1.1 สนับสนุนและพัฒนา กลไกใหเ้กดิความ คุม้ครองดา้นหลัก ประกัน สุขภาพสาหรับประชาชน กลุ่มที่ไม่มีหลักประกัน สุขภาพใดๆ 2.1 พัฒนา กระบวนการทางาน ร่วมกันอย่างสรา้งสรรค์ และปราศจากช่องว่าง กับองค์กรดา้นสุขภาพ/ ภาคีทุกภาคส่วน  มีทะเบียน ภาคีเครือข่ายหลักที่สา คัญ วเิคราะห์ 3.1 สนับสนุนการพัฒนา หน่วยบริการใหมี้คุณภาพ ไดม้าตรฐานและ ประชาชนสามารถเขา้ถึง ไดต้ามความจาเป็นดา้น สุขภาพในทุกระดับ 4.1 พัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ [Benefit package] บน ฐานขอ้มูลโดยคานึงถึงประโยชน์ และความคุม้ค่าในภาพรวม ร่วมกับการพัฒนาระบบบริการ [Service delivery] ที่เนน้ความ เหมาะสม ความเท่าเทียมกันใน สิทธิประโยชน์หลัก ประชาชน เขา้ถึงบริการอย่างทั่วถึงและมี ประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ (effective coverage) 5.1. พัฒนาการบริหารกองทุน และงานในระบบหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติใหเ้หมาะสม มีประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ และเป็น ที่ยอมรับโดยทั่วไปในดา้นธรร มาภิบาล 1.2 ประสาน และพัฒนา กลไกใหเ้กดิความ คุม้ครองดา้นประกัน สุขภาพสาหรับประชาชน ที่มีหลักประกันภาครัฐอนื่ๆ 2.2 เสริมสรา้งความรู้ ความเขา้ใจในดา้น หลักประกันสุขภาพ อย่างเพียงพอ ใหแ้ก่ องค์กรภาคีทุกภาคส่วน ทั้งในระดับบุคคล สถาบันและเครือข่าย เพื่อเลือกองค์กรที่ จะเน้นหนักสร้างการมีส่วนร่วม ในประเด็นยุทธศาสตร์ต่างๆ ที่มีการร่วมกา หนด เป้ าหมาย และร่วมดาเนินการได้จริง 3.2 ส่งเสริม และ สนับสนุนการพัฒนานวตก รรมงานสรา้งเสริมสุขภาพ และป้องกันโรค (PP) เพื่อขยายความครอบคลุม การบริการอย่างเท่าเทียม 4.2. ศึกษาระบบ แนวทาง และ/ หรือประสบการณ์การระดม ทรัพยากรเพื่อการจัดบริการที่มี ความเหมาะสม คุม้ค่า และ นามาพิจารณาใชป้ระโยชน์ใน อนาคต 5.2. สนับสนุนการกระจาย อานาจ ควบคู่กับการพัฒนา ระบบการติดตาม ตรวจสอบ และประเมินผลโดยเฉพาะ ผลลัพธ์ดา้นสุขภาพ (health outcome) อย่างต่อเนื่อง 1.3 สนับสนุนและพัฒนา กลไกการสื่อสาร ประชาสัมพันธ์และ คุม้ครองสิทธิเพื่อให้ ประชาชนและผูใ้หบ้ริการ ไดรั้บรูข้อ้มูลดา้นสิทธิ หนา้ที่ และไดรั้บความ คุม้ครองในระบบ 2.3 สนับสนุนและ จัดระบบหลักประกัน สุขภาพใหอ้งค์กร ปกครองส่วนทอ้งถนิ่, องค์กร,เครือข่ายภาค ประชาชน ภาคเอกชน และองค์กรสาธารณะ ประโยชน์อนื่ๆ มีส่วน  พัฒนาสื่อ กลไก ช่องทางสร้างความรู้ความเข้าใจ ของภาคีเครือข่ายหลักที่สา คัญอย่างเพียงพอ จน สามารถมีส่วนร่วม เป็นเจ้าของระบบหลักประกัน 3.3 สนับสนุนการพัฒนา คุณภาพชีวิตและความมี ศักดศิ์รีของผูใ้หบ้ริการใน ระบบบริการปฐมภูมิ โดย ใชศั้กยภาพและความ ร่วมมือในพื้นที่ 4.3 สนับสนุนและพัฒนากลไก การเงินการคลัง [Financial mechanism] ที่ไดม้าตรฐานและ ประสานเชอื่มโยงกัน 5.3 ส่งเสริมการพัฒนา ศักยภาพของบุคลากรในระบบ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ทั้งในดา้นความรูค้วามสามารถ ในงาน รวมทั้งดา้นคุณธรรม จริยธรรม เพื่อเป็นกลไกในการ อภิบาลระบบในระดับชาติ 2.4 เสริมสรา้ง ความสัมพันธ ์อันดี ระหว่างผูรั้บบริการและ ผูใ้หบ้ริการ ดว้ยการ บริการดุจญาติมิตร และการเคารพศักดศิ์รี ความเป็นมนุษย์  เน้นจุดยุทธศาสตร์ ที่พัฒนารูปธรรมการมีส่วน ร่วมเป็นเจ้าของของภาคส่วนที่กา หนด เช่น กองทุนฯตาบล กองทุนฟื้นฟู อบจ. การร่วม จัดบริการของภาคเอกชน 3.4 พัฒนาระบบ กลไก และเครือข่าย เพื่ออานวย ความสะดวกในการเขา้ถึง บริการของประชาชนตัง้แต่ ระบบบริการปฐมภูมิ (Primary care) ถึงระบบ บริการตติยภูมิ (Tertiary care) สอดคลอ้งกับ แผนพัฒนาระบบบริการใน ระบบสาธารณสุขของ ประเทศ ในทุกระดับอย่าง ครบวงจรแบบไรร้อยต่อ 4.4. พัฒนาการบริหารจัดการ และการเชอื่มโยงระบบขอ้มูล สารสนเทศ ดา้นสุขภาพของ ระบบหลักประกันสุขภาพต่างๆ เพื่อใหเ้กดิ National Standard Data Set และใชป้ระโยชน์ร่วมกัน 5.4. พัฒนา สปสช. ใหเ้ป็น องค์กรแห่งการเรียนรู้เป็น แหล่งศึกษา และแลกเปลี่ยน ความรูด้า้นการสรา้ง หลักประกันสุขภาพทั้งใน ระดับชาติและนานาชาติ  มีกลไกที่ทา ให้ผู้ให้-ผู้รับบริการ เข้าใจระบบ หลักประกันอย่างเพียงพอ มีทัศนคติที่ดี มีกลไก ลดความขัดแย้ง เช่น ศูนย์บริการฯในหน่วยบริการ เครือข่ายมิตรภาพบาบัด 3.5. สนับสนุนการ จัดบริการปฐมภูมิโดย องค์กรปกครองส่วน ทอ้งถนิ่และภาคเอกชน โดยเฉพาะในพื้นที่เขต เมือง
  • 32.
    กลยุทธ1์กลยุทธ2์กลยุทธ3์กลยุทธ4์กลยุทธ5์ 1.1 สนับสนุนและพัฒนา กลไกใหเ้กดิความ คุม้ครองดา้นหลัก ประกัน สุขภาพสาหรับประชาชน กลุ่มที่ไม่มีหลักประกัน สุขภาพใดๆ 2.1 พัฒนา กระบวนการทางาน ร่วมกันอย่างสรา้งสรรค์ และปราศจากช่องว่าง กับองค์กรดา้นสุขภาพ/ ภาคีทุกภาคส่วน 3.1 สนับสนุนการพัฒนา หน่วยบริการใหมี้คุณภาพ ไดม้าตรฐานและ ประชาชนสามารถเขา้ถึง ไดต้ามความจาเป็นดา้น สุขภาพในทุกระดับ 4.1 พัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ [Benefit package] บน ฐานขอ้มูลโดยคานึงถึงประโยชน์ และความคุม้ค่าในภาพรวม ร่วมกับการพัฒนาระบบบริการ [Service delivery] ที่เนน้ความ เหมาะสม ความเท่าเทียมกันใน สิทธิประโยชน์หลัก ประชาชน เขา้ถึงบริการอย่างทั่วถึงและมี ประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ (effective coverage) 5.1. พัฒนาการบริหารกองทุน และงานในระบบหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติใหเ้หมาะสม มีประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ และเป็น ที่ยอมรับโดยทั่วไปในดา้นธรร มาภิบาล 1.2 ประสาน และพัฒนา กลไกใหเ้กดิความ คุม้ครองดา้นประกัน สุขภาพสาหรับประชาชน ที่มีหลักประกันภาครัฐอนื่ๆ 2.2 เสริมสรา้งความรู้ ความเขา้ใจในดา้น หลักประกันสุขภาพ อย่างเพียงพอ ใหแ้ก่ องค์กรภาคีทุกภาคส่วน ทั้งในระดับบุคคล สถาบันและเครือข่าย 3.2 ส่งเสริม และ สนับสนุนการพัฒนานวตก รรมงานสรา้งเสริมสุขภาพ และป้องกันโรค (PP) เพื่อขยายความครอบคลุม การบริการอย่างเท่าเทียม 4.2. ศึกษาระบบ แนวทาง และ/ หรือประสบการณ์การระดม ทรัพยากรเพื่อการจัดบริการที่มี ความเหมาะสม คุม้ค่า และ นามาพิจารณาใชป้ระโยชน์ใน อนาคต 5.2. สนับสนุนการกระจาย อานาจ ควบคู่กับการพัฒนา ระบบการติดตาม ตรวจสอบ และประเมินผลโดยเฉพาะ ผลลัพธ์ดา้นสุขภาพ (health outcome) อย่างต่อเนื่อง 1.3 สนับสนุนและพัฒนา กลไกการสื่อสาร ประชาสัมพันธ์และ คุม้ครองสิทธิเพื่อให้ ประชาชนและผูใ้หบ้ริการ ไดรั้บรูข้อ้มูลดา้นสิทธิ หนา้ที่ และไดรั้บความ คุม้ครองในระบบ 2.3 สนับสนุนและ จัดระบบหลักประกัน สุขภาพใหอ้งค์กร ปกครองส่วนทอ้งถนิ่, องค์กร,เครือข่ายภาค ประชาชน ภาคเอกชน และองค์กรสาธารณะ ประโยชน์อนื่ๆ มีส่วน 3.3 สนับสนุนการพัฒนา คุณภาพชีวิตและความมี ศักดศิ์รีของผูใ้หบ้ริการใน ระบบบริการปฐมภูมิ โดย ใชศั้กยภาพและความ ร่วมมือในพื้นที่ 4.3 สนับสนุนและพัฒนากลไก การเงินการคลัง [Financial mechanism] ที่ไดม้าตรฐานและ ประสานเชอื่มโยงกัน 5.3 ส่งเสริมการพัฒนา ศักยภาพของบุคลากรในระบบ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ทั้งในดา้นความรูค้วามสามารถ ในงาน รวมทั้งดา้นคุณธรรม จริยธรรม เพื่อเป็นกลไกในการ อภิบาลระบบในระดับชาติ 2.4 เสริมสรา้ง ความสัมพันธ ์อันดี ระหว่างผูรั้บบริการและ ผูใ้หบ้ริการ ดว้ยการ บริการดุจญาติมิตร และการเคารพศักดศิ์รี ความเป็นมนุษย์ 3.4 พัฒนาระบบ กลไก และเครือข่าย เพื่ออานวย ความสะดวกในการเขา้ถึง บริการของประชาชนตัง้แต่ ระบบบริการปฐมภูมิ (Primary care) ถึงระบบ บริการตติยภูมิ (Tertiary care) สอดคลอ้งกับ แผนพัฒนาระบบบริการใน ระบบสาธารณสุขของ ประเทศ ในทุกระดับอย่าง ครบวงจรแบบไรร้อยต่อ 4.4. พัฒนาการบริหารจัดการ และการเชอื่มโยงระบบขอ้มูล สารสนเทศ ดา้นสุขภาพของ ระบบหลักประกันสุขภาพต่างๆ เพื่อใหเ้กดิ National Standard Data Set และใชป้ระโยชน์ร่วมกัน 5.4. พัฒนา สปสช. ใหเ้ป็น องค์กรแห่งการเรียนรู้เป็น แหล่งศึกษา และแลกเปลี่ยน ความรูด้า้นการสรา้ง หลักประกันสุขภาพทั้งใน ระดับชาติและนานาชาติ 3.5. สนับสนุนการ จัดบริการปฐมภูมิโดย องค์กรปกครองส่วน ทอ้งถนิ่และภาคเอกชน โดยเฉพาะในพื้นที่เขต เมือง  วิเคราะห์ลักษณะผู้ให้บริการ ศักยภาพ การกระจาย ทรัพยากรทั้ง ภาครัฐเอกชนและอ่นืๆ  กา หนดตวัชวีั้ดร่วม วางแผน ประสานงาน สนับสนุน ควบคุม กากับ ติดตามประเมินผล  ออกแบบบริหารกองทุนและติดตาม การเบิกชดเชย เพื่อการเข้าถึง/ คุณภาพบริการ  ระบบปฐมภูมิเข้มแข็ง ต้องมี บุคลากรที่เพียงพอ ให้บริการแบบ องค์รวมตามหลักเวชศาสตร์ ครอบครัว และเป็นศูนย์กลาง ประสานการส่งต่อ  เสริมสร้างความเข้มแข็งให้ ประชาชน/ชุมชน แก้ปัญหาสุขภาพ ตนเองได้  เพื่อให้มีการเข้าถึง บริการตามชุดสิทธิ ประโยชน์ อย่าง ครอบคลุม ทั่วถึง อย่างมี คุณภาพ  เน้นการสร้างความ เข้มแข็งให้ระบบบริการ ปฐมภูมิ ซึ่งเชื่อว่าจะทา ให้ประชาชนได้รับบริการ ที่มีคุณภาพและพ่งี ตนเองด้านสุขภาพได้  วิเคราะห์สถานการณ์การ เข้าถึง คุณภาพบริการ และ ปัจจัยเสี่ยงต่อ สุขภาพระดับเขต
  • 34.
    The five stepsof health needs assessment Step 1. Step1. What population? ประชากรกลมุ่ไหนทเี่ราสนใจ และใครบา้งทตี่อ้งเขา้มา เกี่ยวขอ้ง ทรัพยากรที่ตอ้งการ และความเสี่ยงที่จะ เกดิขนึ้ Step2. Identifying health priorities มีโปรไฟล์ประชากร รวบรวมขอ้มูล รับรูค้วามจาเป็นดา้น สุขภาพ ระบุและประเมินสภาวะสุขภาพ และกาหนด ปัจจัยที่ส่งผล Step 3 Assessing a health priority for action เลือกสภาวะสุขภาพ และปัจจัยที่ส่งผล ภายใต้the most significant size and severity impact กาหนด แผนปฏิบัติการที่มีประสทิธิภาพและเป็นที่ยอมรับ Step 4 Planning for change กาหนดเป้าหมาย วางแผนในการดาเนินการ ติดตาม กากับ และประเมินผล Step 5 Moving on/Review เลือกสภาวะสุขภาพ และปัจจัยที่ส่งผล ถัดไป 23-Sep-14 34
  • 35.
    Assessment Models Thehealth needs assessment is a holistic model of health, emphasizing the social, economic and cultural factors that affect health as well as individual behavior. It moves beyond the concept of demand and takes account of people’s capacity to benefit from health care and public health programs. 23-Sep-14 35
  • 36.
    Purposes of healthneeds assessment ระบบเครอืข่ายบรกิาร เขตสุขภาพ Provider: efficiency & quality & seamless People: Healthy แผนพฒันาระบบ บรกิารสุขภาพ (Service plan) 1. ลดอตัราตาย 2. ลดระยะเวลารอคอย 3. การส่งต่อออกนอก เครอืข่าย 4. ลดค่าใช้จ่าย เขา้ถึงบริการตามชุดสิทธิประโยชน์ ลดป่วย ลดเสี่ยง ชุมชนมีส่วน • พฤติกรรมสุขภาพทถีู่กตอ้ง • ลดอัตราการป่วยตายดว้ยโรควิถี ชีวิต • ลดความรุนแรงของโรคที่เกิดจาก การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต • ลดค่าใชจ้่ายดา้นสุขภาพ • น โ ย บ า ย ส า ธ า ร ณ ะ ที่เ อื้อ ต่อ สุขภาพดี • ชุ ม ช น สุ ข ภ า พ ดี (Healthy community) • สิ่งแวดล้อมดี พลังงานสะอาด (Green community) • แกไ้ขปัญหาความยากจน (Poverty Eradication ) Gap จาก Service Plan เช่น สามเขตขาดรพ. ระดบั A เป็นแม่ข่ายระดบัเขตที่ สามารถใหบ้รกิาร OHS และ PCI, สองเขตขาดรพ.ที่ สามารถใหบ้รกิารรงัสีรกัษา เป็นตน้ 23-Sep-14 36
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45.
    สนับสนุนให้มีการบริหารจัดการระบบหลักประกัน หรือ คณะกรรมการบริหารระบบบริการฯทุกระดับ จูงใจให้มีการจ้าง บรรจุ จัดหา กระจาย พัฒนา บุคลากรด้าน สาธารณสุข เครือข่ายผู้ป่วย อาสาสมัคร หรือ อื่นๆที่เกี่ยวข้อง สนับสนุนการบริหารจัดการสารสนเทศ เพื่อการบริการ การ วางแผน และบริหารระบบหลักประกันฯ บริหารจัดการ จัดหา กระจาย สนับสนุนการเข้าถึงอย่าง เหมาะสมและควบคุมคุณภาพ ยา วัคซีน เวชภัณฑ์ วัสดุ ครุภัณฑ์ และเทคโนโนยีทางการแพทย์ พัฒนาระบบและกระจายอานาจ การจัดสรร และ จ่าย เงินกองทุนฯ โดยบูรณาการกับภาคีที่เก่ยีวข้อง
  • 47.
    • ระบบสุขภาพ ชุมชน • มาตรฐาน • ฝึกอบรม • งานวิจัย • ส่งเสริมฯ ป้ อง กันฯ รักษา ฟื้นฟู • เวชศาสตร์ ครอบครัว/ชุมชน • คน เงิน ของ ข้อมูล ระบบ คุณภาพ บริหาร บริการ ส่วน ร่วม วิชาการ
  • 48.
    STEMI Asthma/COPD CHCA สวนหัวใจ ผ่าตัด รักษาอาการรุนแรง ผ่าตัดรักษา/ ประคับประ คอง ส่งกลับ ให้ยา ละลายลิ่ม เลือด วาร์ฟาริน คลินิก Easy asthma/COPD clinic วินิจฉัยส่ง ต่อ รับกลับ ให้คา ปรึกษา ดูแลรักษา ต่อเนื่อง ควบคุม ปัจจัยเสี่ยง ดูแล ต่อเนื่อง คลินิกเลิก บุหรี่ คัดกรอง ส่งต่อ ดูแล ต่อเนื่อง ส่งต่อ ผู้ป่วยจาก ชุมชน ทันเวลา รับกลับ ดูแล ต่อเนื่อง ปรับ พฤติกรรม -ค้นหา ผู้ป่วยใหม่ -ส่งต่อกรณี ฉุกเฉิน -รับกลับ ดูแล ต่อเนื่อง ลดปัจจัย เสียง คัดกรอง กลุ่มเสี่ยง verbal รณรงค์เลิก กินปลาดิบ ดูแล ระยะ สุดท้ายที่ บ้าน
  • 50.
    From: Measurement andmonitoring of universal health coverage 2013. 23-Sep-14 50
  • 51.
    From: Measurement andmonitoring 23-Sep-14 of universal health coverage 2013. 51
  • 53.
    กลยุทธ1์กลยุทธ2์กลยุทธ3์กลยุทธ4์กลยุทธ5์ 1.1 สนับสนุนและพัฒนา กลไกใหเ้กดิความ คุม้ครองดา้นหลัก ประกัน สุขภาพสาหรับประชาชน กลุ่มที่ไม่มีหลักประกัน สุขภาพใดๆ 2.1 พัฒนา กระบวนการทางาน ร่วมกันอย่างสรา้งสรรค์ และปราศจากช่องว่าง กับองค์กรดา้นสุขภาพ/ ภาคีทุกภาคส่วน 3.1 สนับสนุนการพัฒนา หน่วยบริการใหมี้คุณภาพ ไดม้าตรฐานและ ประชาชนสามารถเขา้ถึง ไดต้ามความจาเป็นดา้น สุขภาพในทุกระดับ 4.1 พัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ [Benefit package] บน ฐานขอ้มูลโดยคานึงถึงประโยชน์ และความคุม้ค่าในภาพรวม ร่วมกับการพัฒนาระบบบริการ [Service delivery] ที่เนน้ความ เหมาะสม ความเท่าเทียมกันใน สิทธิประโยชน์หลัก ประชาชน เขา้ถึงบริการอย่างทั่วถึงและมี ประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ (effective coverage) 5.1. พัฒนาการบริหารกองทุน และงานในระบบหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติใหเ้หมาะสม มีประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ และเป็น ที่ยอมรับโดยทั่วไปในดา้นธรร มาภิบาล  ลดความเหลื่อมลา้ ระหว่างกองทุน และ เพิ่มประสิทธิภาพ/ลดความซา้ ซ้อน พัฒนาการบริหารจัดการ/ดาเนินงาน ต่างๆร่วมกัน 1.2 ประสาน และพัฒนา กลไกใหเ้กดิความ คุม้ครองดา้นประกัน สุขภาพสาหรับประชาชน ที่มีหลักประกันภาครัฐอนื่ๆ 2.2 เสริมสรา้งความรู้ ความเขา้ใจในดา้น หลักประกันสุขภาพ อย่างเพียงพอ ใหแ้ก่ องค์กรภาคีทุกภาคส่วน ทั้งในระดับบุคคล สถาบันและเครือข่าย 3.2 ส่งเสริม และ สนับสนุนการพัฒนานวตก รรมงานสรา้งเสริมสุขภาพ และป้องกันโรค (PP) เพื่อขยายความครอบคลุม การบริการอย่างเท่าเทียม 4.2. ศึกษาระบบ แนวทาง และ/ หรือประสบการณ์การระดม ทรัพยากรเพื่อการจัดบริการที่มี ความเหมาะสม คุม้ค่า และ นามาพิจารณาใชป้ระโยชน์ใน อนาคต 5.2. สนับสนุนการกระจาย อานาจ ควบคู่กับการพัฒนา ระบบการติดตาม ตรวจสอบ และประเมินผลโดยเฉพาะ ผลลัพธ์ดา้นสุขภาพ (health outcome) อย่างต่อเนื่อง  พัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ / มาตรฐาน บริการ / มาตรฐานหน่วยบริการเดียวกัน 1.3 สนับสนุนและพัฒนา กลไกการสื่อสาร ประชาสัมพันธ์และ คุม้ครองสิทธิเพื่อให้ ประชาชนและผูใ้หบ้ริการ ไดรั้บรูข้อ้มูลดา้นสิทธิ หนา้ที่ และไดรั้บความ คุม้ครองในระบบ 2.3 สนับสนุนและ จัดระบบหลักประกัน สุขภาพใหอ้งค์กร ปกครองส่วนทอ้งถนิ่, องค์กร,เครือข่ายภาค ประชาชน ภาคเอกชน และองค์กรสาธารณะ ประโยชน์อนื่ๆ มีส่วน 3.3 สนับสนุนการพัฒนา คุณภาพชีวิตและความมี ศักดศิ์รีของผูใ้หบ้ริการใน ระบบบริการปฐมภูมิ โดย ใชศั้กยภาพและความ ร่วมมือในพื้นที่ 4.3 สนับสนุนและพัฒนากลไก การเงินการคลัง [Financial mechanism] ที่ไดม้าตรฐานและ ประสานเชอื่มโยงกัน 5.3 ส่งเสริมการพัฒนา ศักยภาพของบุคลากรในระบบ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ทั้งในดา้นความรูค้วามสามารถ ในงาน รวมทั้งดา้นคุณธรรม จริยธรรม เพื่อเป็นกลไกในการ อภิบาลระบบในระดับชาติ  พัฒนารูปแบบในการจัดการทรัพยากร ในระบบ ทุกภาคส่วน ในการจัดบริการ ร่วมกัน 2.4 เสริมสรา้ง ความสัมพันธ ์อันดี ระหว่างผูรั้บบริการและ ผูใ้หบ้ริการ ดว้ยการ บริการดุจญาติมิตร และการเคารพศักดศิ์รี ความเป็นมนุษย์ 3.4 พัฒนาระบบ กลไก และเครือข่าย เพื่ออานวย ความสะดวกในการเขา้ถึง บริการของประชาชนตัง้แต่ ระบบบริการปฐมภูมิ (Primary care) ถึงระบบ บริการตติยภูมิ (Tertiary care) สอดคลอ้งกับ แผนพัฒนาระบบบริการใน ระบบสาธารณสุขของ ประเทศ ในทุกระดับอย่าง ครบวงจรแบบไรร้อยต่อ 4.4. พัฒนาการบริหารจัดการ และการเชอื่มโยงระบบขอ้มูล สารสนเทศ ดา้นสุขภาพของ ระบบหลักประกันสุขภาพต่างๆ เพื่อใหเ้กดิ National Standard Data Set และใชป้ระโยชน์ร่วมกัน 5.4. พัฒนา สปสช. ใหเ้ป็น องค์กรแห่งการเรียนรู้เป็น แหล่งศึกษา และแลกเปลี่ยน ความรูด้า้นการสรา้ง หลักประกันสุขภาพทั้งใน ระดับชาติและนานาชาติ  จุดเน้นรูปธรรม เช่น พัฒนาฐานข้อมูล บริการกลาง ระบบการจ่ายเงินชด ชดเชยบริการ การขึน้ทะเบียนและตรวจ ประเมินหน่วยบริการ ระบบการ ตรวจสอบชดเชยบริการเดียวกัน 3.5. สนับสนุนการ จัดบริการปฐมภูมิโดย องค์กรปกครองส่วน ทอ้งถนิ่และภาคเอกชน โดยเฉพาะในพื้นที่เขต เมือง
  • 55.
    กลยุทธ1์กลยุทธ2์กลยุทธ3์กลยุทธ4์กลยุทธ5์ 1.1 สนับสนุนและพัฒนา กลไกใหเ้กดิความ คุม้ครองดา้นหลัก ประกัน สุขภาพสาหรับประชาชน กลุ่มที่ไม่มีหลักประกัน สุขภาพใดๆ 2.1 พัฒนา กระบวนการทางาน ร่วมกันอย่างสรา้งสรรค์ และปราศจากช่องว่าง กับองค์กรดา้นสุขภาพ/ ภาคีทุกภาคส่วน 3.1 สนับสนุนการพัฒนา หน่วยบริการใหมี้คุณภาพ ไดม้าตรฐานและ ประชาชนสามารถเขา้ถึง ไดต้ามความจาเป็นดา้น สุขภาพในทุกระดับ 4.1 พัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ [Benefit package] บน ฐานขอ้มูลโดยคานึงถึงประโยชน์ และความคุม้ค่าในภาพรวม ร่วมกับการพัฒนาระบบบริการ [Service delivery] ที่เนน้ความ เหมาะสม ความเท่าเทียมกันใน สิทธิประโยชน์หลัก ประชาชน เขา้ถึงบริการอย่างทั่วถึงและมี ประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ (effective coverage) 5.1. พัฒนาการบริหารกองทุน และงานในระบบหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติใหเ้หมาะสม มีประสิทธิภาพยงิ่ขนึ้ และเป็น ที่ยอมรับโดยทั่วไปในดา้นธรร มาภิบาล  เป็นการพัฒนาภายในหน่วยงานเพื่อมุ่งสู่การเป็นองค์ 1.2 ประสาน และพัฒนา กลไกใหเ้กดิความ คุม้ครองดา้นประกัน สุขภาพสาหรับประชาชน ที่มีหลักประกันภาครัฐอนื่ๆ 2.2 เสริมสรา้งความรู้ ความเขา้ใจในดา้น หลักประกันสุขภาพ อย่างเพียงพอ ใหแ้ก่ องค์กรภาคีทุกภาคส่วน ทั้งในระดับบุคคล สถาบันและเครือข่าย 3.2 ส่งเสริม และ สนับสนุนการพัฒนานวตก รรมงานสรา้งเสริมสุขภาพ และป้องกันโรค (PP) เพื่อขยายความครอบคลุม การบริการอย่างเท่าเทียม 4.2. ศึกษาระบบ แนวทาง และ/ หรือประสบการณ์การระดม ทรัพยากรเพื่อการจัดบริการที่มี ความเหมาะสม คุม้ค่า และ นามาพิจารณาใชป้ระโยชน์ใน อนาคต 5.2. สนับสนุนการกระจาย อานาจ ควบคู่กับการพัฒนา ระบบการติดตาม ตรวจสอบ และประเมินผลโดยเฉพาะ ผลลัพธ์ดา้นสุขภาพ (health outcome) อย่างต่อเนื่อง ประสิทธิภาพสูง องค์กรแห่งการเรียนรู้ และ พร้อมในการ ประสานงานระหว่างประเทศ  พัฒนาองค์กรให้ได้รับการยอมรับในความมีธรรมาภิบาล  ใช้เครื่องมือ ISO ,TQA ,GG  พัฒนารูปธรรมการกระจายอานาจ การบริหารกองทุน การ 1.3 สนับสนุนและพัฒนา กลไกการสื่อสาร ประชาสัมพันธ์และ คุม้ครองสิทธิเพื่อให้ ประชาชนและผูใ้หบ้ริการ ไดรั้บรูข้อ้มูลดา้นสิทธิ หนา้ที่ และไดรั้บความ คุม้ครองในระบบ 2.3 สนับสนุนและ จัดระบบหลักประกัน สุขภาพใหอ้งค์กร ปกครองส่วนทอ้งถนิ่, องค์กร,เครือข่ายภาค ประชาชน ภาคเอกชน และองค์กรสาธารณะ ประโยชน์อนื่ๆ มีส่วน 3.3 สนับสนุนการพัฒนา คุณภาพชีวิตและความมี ศักดศิ์รีของผูใ้หบ้ริการใน ระบบบริการปฐมภูมิ โดย ใชศั้กยภาพและความ ร่วมมือในพื้นที่ 4.3 สนับสนุนและพัฒนากลไก การเงินการคลัง [Financial mechanism] ที่ไดม้าตรฐานและ ประสานเชอื่มโยงกัน 5.3 ส่งเสริมการพัฒนา ศักยภาพของบุคลากรในระบบ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ทั้งในดา้นความรูค้วามสามารถ ในงาน รวมทั้งดา้นคุณธรรม จริยธรรม เพื่อเป็นกลไกในการ อภิบาลระบบในระดับชาติ 2.4 เสริมสรา้ง ความสัมพันธ ์อันดี ระหว่างผูรั้บบริการและ ผูใ้หบ้ริการ ดว้ยการ บริการดุจญาติมิตร และการเคารพศักดศิ์รี ความเป็นมนุษย์ 3.4 พัฒนาระบบ กลไก และเครือข่าย เพื่ออานวย ความสะดวกในการเขา้ถึง บริการของประชาชนตัง้แต่ ระบบบริการปฐมภูมิ (Primary care) ถึงระบบ บริการตติยภูมิ (Tertiary care) สอดคลอ้งกับ แผนพัฒนาระบบบริการใน ระบบสาธารณสุขของ ประเทศ ในทุกระดับอย่าง ครบวงจรแบบไรร้อยต่อ 4.4. พัฒนาการบริหารจัดการ และการเชอื่มโยงระบบขอ้มูล สารสนเทศ ดา้นสุขภาพของ ระบบหลักประกันสุขภาพต่างๆ เพื่อใหเ้กดิ National Standard Data Set และใชป้ระโยชน์ร่วมกัน 5.4. พัฒนา สปสช. ใหเ้ป็น องค์กรแห่งการเรียนรู้เป็น แหล่งศึกษา และแลกเปลี่ยน ความรูด้า้นการสรา้ง หลักประกันสุขภาพทั้งใน ระดับชาติและนานาชาติ พัฒนานวตกรรม การประเมินผลลัพธ์สุขภาพ ระดับเขต  พัฒนาบุคลากรและระบบงานเพื่อเป็นองค์กรชั้นนา ในระดับ 3.5. สนับสนุนการ จัดบริการปฐมภูมิโดย องค์กรปกครองส่วน ทอ้งถนิ่และภาคเอกชน โดยเฉพาะในพื้นที่เขต เมือง นานาชาติ
  • 56.