SlideShare a Scribd company logo
SỞ Y TẾ HÀ NỘI
BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI
MẤT THAI LIÊN TIẾP
Recurrent pregnancy loss
SINH HOẠT KHOA HỌC
Hà Nội – 03/2024
Bùi Thanh Tùng
Khoa Khám bệnh C1
I. ĐẠI CƯƠNG
Mất thai liên tiếp gặp ở 15.34% các thai kỳ ở những
nước có thu nhập trung bình thấp.
George Uchenna Eleje (2023) Prevalence and associated factors of recurrent pregnancy
loss in Nigeria according to different national and international criteria
Dịch tễ
Sảy thai Lưu thai
Mất thai
Sảy thai Lưu thai
Mất thai
pregnancy loss
early pregnancy loss
miscarriage
spontaneous abortion
stillbirth
Sảy thai Lưu thai
Mất thai
22w
20w
350g
500g
Thai trong
tử cung
Định nghĩa
II. CHẨN ĐOÁN
NGUYÊN NHÂN
ASRM 2012 Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss: a committee opinion
• 60% mất thai sớm liên quan đến các rối loạn NST đơn lẻ.
• Karyotyping máu ngoại vi bố mẹ
• Chọc ối, CVS, PGT
• Factor V Leiden
• Protein C
• Protein S
• Đột biến prothrombin gene
• Đột biến methylenetetrahydrofolate reductase
• Thiếu antithrombin
• 40-50% mất thai liên tiếp liên quan đến các dạng rối
loạn đông máu.
• CTM ngoại vi
• Đông máu cơ bản
ESHRE 2022 Recurrent Pregnancy Loss
• 8-42% mất thai liên tiếp liên quan đến hội chứng
antiphospholipid.
• Lurpus anticoagulant (LA)
• Anticardiolipin antibody (ACA IgG và ACA IgM)
• Anti B2 glycoprotein I
• Antiphosphatidylserine
ASRM 2012 Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss: a committee opinion
• 8-42% mất thai liên tiếp liên quan đến hội chứng
antiphospholipid.
• Lurpus anticoagulant (LA)
• Anticardiolipin antibody (ACA IgG và ACA IgM)
• Anti B2 glycoprotein I
• Antiphosphatidylserine
CĐ:
• Có ≥ 3 thai mất < 10w đã loại trừ nguyên nhân bất thường giải phẫu mẹ, hormon, di truyền bố mẹ
• Có ≥ 1 thai mất ≥ 10w với giải phẫu tử cung mẹ bình thường
ASRM 2012 Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss: a committee opinion
• 15-42% RPL có liên quan đến dị dạng
tử cung.
• Siêu âm đường âm đạo
• SA bơm nước SIS
• Chụp tử cung HSG
• Soi buồng tử cung
• MRI
SIS HSG
>
Rối loạn chức năng giáp:
• TSH
• TPO antibody
TSH bình thường: 4.0-5.0 mUI/ml, tăng thêm 2.5 mUI/ml thì coi là bất thường
Rối loạn chức năng giáp:
• TSH
• TPO antibody
• T4
• Đái tháo đường: HbA1c
• Tăng prolactin máu: prolactin
Glucose đói
Hội chứng buồng trứng đa nang PCOS
Dự trữ buồng trứng
Suy pha hoàng thể: progesterone
Androgen
LH
Homocystein
RCOG 2023 Recurrent Miscarriage (Green-top Guideline No. 17)
Sàng lọc truyền nhiễm
ESHRE 2022 Recurrent Pregnancy Loss
Đánh giá phân mảnh ADN tinh trùng
Tinh dịch đồ
ESHRE 2022 Recurrent Pregnancy Loss
Kháng thể kháng nhân ANA
• HLA (anti HLA antibody)
• Cytokine
• Natural killer cell test NK
• Anti HY antibody
• Celiac disease serum markers
• Antisperm antibodies
ESHRE 2022 Recurrent Pregnancy Loss
Điều chỉnh lối sống:
• Dừng hút thuốc
• Kiểm soát cân nặng
• Hạn chế cồn
• Hạn chế caffein
• Dừng chất kích thích (cocain, heroin,…)
Điều chỉnh lối sống của chồng: tuổi, thuốc
lá, rượu, lối sống, chế độ luyện tập, cân
nặng,…
ESHRE 2022 Recurrent Pregnancy Loss
Điều chỉnh lối sống:
• Dừng hút thuốc
• Kiểm soát cân nặng
• Hạn chế cồn
• Hạn chế caffein
• Dừng chất kích thích (cocain, heroin,…)
Điều chỉnh lối sống của chồng: tuổi, thuốc
lá, rượu, lối sống, chế độ luyện tập, cân
nặng,…
< 3-5 đơn vị rượu / tuần
(1 đơn vị rượu = 12-15g cồn = 1 chai bia
= 1 cốc rượu vang)
< 3 cốc cà phê / ngày
< 200mg/ ngày
BMI 19-25
Tư vấn tâm lý:
• Hỗ trợ tâm lý.
• Tư vấn bệnh nhân về 50-70% các cặp đôi sảy thai liên tiếp không thành công
phát hiện nguyên nhân, nhưng vẫn có 50-60% cặp đôi có thai thành công.
Nhóm máu RH
• Hỏi khám
• CTM
• Nhóm máu
• Đông máu cơ bản
• HbA1c, prolactin, TSH, TPO antibodies
• Sàng lọc truyền nhiễm
• Siêu âm đường âm đạo
• Đánh giá phân mảnh ADN tinh trùng
• Karyotyping máu ngoại vi bố mẹ
• LA, ACA IgG, ACA IgM và Anti B2
glycoprotein I
• Kháng thể kháng nhân ANA
• Tư vấn điều chỉnh lối sống
• Tư vấn tâm lý
III. ĐIỀU TRỊ
Điều trị theo nguyên nhân
• Điều chỉnh lối sống: duy trì BMI 19-25, dừng
hút thuốc, ko rượu, hạn chế caffein
• Bổ sung vitamin D
• Progesterone nếu ra máu âm đạo
• Kết thúc thai kỳ lúc 37w0-38w6
Không đủ bằng chứng CĐ chống đông dự phòng, heparin, aspirin,...
Không đủ bằng chứng CĐ chọn lọc tinh trùng/ pICSI
Không đủ bằng chứng CĐ chất chống oxy hóa
Không đủ bằng chứng CĐ Lymphocyte immunization therapy
Không đủ bằng chứng CĐ glucocortiocid
Không đủ bằng chứng CĐ intralipid therapy
Không đủ bằng chứng CĐ Granulocyte colonystimulating factor G-CSF
Không đủ bằng chứng CĐ nạo nội mạc tử cung
Acid folic có thể sử dụng với tác dụng dự phòng dị tật ống thần kinh
• Bổ sung năng lượng
• Giải độc
Chuột được truyền lipid có
tỷ lệ sảy thai giảm
Giải độc tế bào ?
G-CSF → phát triển nguyên bào nuôi → giảm tỷ lệ sảy thai
Nạo nội mạc
→ Kích thích tiết cytokines và
các hóa chất khác
→ Tạo thuận lợi cho quá trì làm
tổ và phát triển sớm của thai
Thiếu acid folic => tăng homocystein và giảm PPAR peroxisome proliferator-
activated receptor => ức chế sinh mạch bánh rau, ức chế tăng sinh nguyên
bào nuôi => tăng tỷ lệ sảy
Điều trị theo một số
nguyên nhân phổ biến
• Aspirin liều thấp 75-100mg/d
• LMWH hay UFH từ khi bắt đầu mang thai
APS và 3 RPL
RPL quý 2
CTC ngắn
4 RPL
• SA đánh giá CTC
• Khâu vòng
• IVIG liều cao lặp lại
Suy pha
hoàng thể
Rối loạn dạng
đtđ
Không đủ bằng chứng CĐ metformin
Không đủ bằng chứng CĐ progesterone, hCG
• Điều trị levothyroxine
• Xét nghiệm TSH lúc 7-9w
• Điều trị levothyroxine khi cls có nhược giáp
• Xét nghiệm TSH lúc 7-9w
• Điều trị levothyroxine khi cls có nhược giáp
Không đủ bằng chứng điều trị levothyroxine
Nhược giáp rõ
Nhược giáp
dưới lâm sàng
Bệnh giáp tự
miễn
Euthyroid
Tử cung có
vách ngăn
TC một sừng
TC hai sừng
TC hai cổ hai sừng
UXTC trong cơ
UXTC dưới niêm
mạc
Dính BTC
Không đủ bằng chứng CĐ mổ tạo hình
Không đủ bằng chứng CĐ mổ tách dính
Không đủ bằng chứng CĐ mổ cắt u
Mổ phá vách
Take-home Message
Mất thai liên tiếp là một gánh nặng bệnh lớn ảnh
hưởng đến 15% các cặp đôi.
Chẩn đoán nguyên nhân mất thai liên tiếp đòi hỏi việc
đánh giá toàn diện các nguy cơ của cả vợ và chồng.
Điều trị mất thai liên tiếp là điều trị theo nguyên nhân
song hành với quản lý các yếu tố nguy cơ.
THANK YOU
FOR LISTENING
Nhóm máu RH

More Related Content

Similar to say thai lien tiep .pptx

6.SA ĐÁNH GIÁ SINH TRẮC HỌC VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG- BS NGUYÊN.pdf
6.SA ĐÁNH GIÁ SINH TRẮC HỌC VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG- BS NGUYÊN.pdf6.SA ĐÁNH GIÁ SINH TRẮC HỌC VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG- BS NGUYÊN.pdf
6.SA ĐÁNH GIÁ SINH TRẮC HỌC VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG- BS NGUYÊN.pdf
Xuân Hiếu Tạ
 
KHỐI U NGUYÊN BÀO NUÔI - THAI TRỨNG
KHỐI U NGUYÊN BÀO NUÔI - THAI TRỨNGKHỐI U NGUYÊN BÀO NUÔI - THAI TRỨNG
KHỐI U NGUYÊN BÀO NUÔI - THAI TRỨNG
SoM
 
Y học sinh sản.pdf
Y học sinh sản.pdfY học sinh sản.pdf
Y học sinh sản.pdf
ssuser6130da
 
XUẤT HUYẾT TỬ CUNG BẤT THƯỜNG TRONG ĐỘ TUỔI SINH SẢN
XUẤT HUYẾT TỬ CUNG BẤT THƯỜNG TRONG ĐỘ TUỔI SINH SẢNXUẤT HUYẾT TỬ CUNG BẤT THƯỜNG TRONG ĐỘ TUỔI SINH SẢN
XUẤT HUYẾT TỬ CUNG BẤT THƯỜNG TRONG ĐỘ TUỔI SINH SẢN
SoM
 
ĐIỀU TRỊ GEU_ Thanh Nguyen.pptx rất hay các bạn ạ
ĐIỀU TRỊ GEU_ Thanh Nguyen.pptx rất hay các bạn ạĐIỀU TRỊ GEU_ Thanh Nguyen.pptx rất hay các bạn ạ
ĐIỀU TRỊ GEU_ Thanh Nguyen.pptx rất hay các bạn ạ
fdgdfsgsdfgsdf
 
Sang loc thalassemia
Sang loc thalassemiaSang loc thalassemia
Sang loc thalassemia
hoa1405
 
Benh an San khoa HV năm hoc 2023-2024.pptx
Benh an  San khoa HV năm hoc 2023-2024.pptxBenh an  San khoa HV năm hoc 2023-2024.pptx
Benh an San khoa HV năm hoc 2023-2024.pptx
LiuTi10
 
benh an san khoa cua 1 bv X năm 2023 voi nhung dac diem
benh an san khoa cua 1 bv X năm 2023 voi nhung dac diembenh an san khoa cua 1 bv X năm 2023 voi nhung dac diem
benh an san khoa cua 1 bv X năm 2023 voi nhung dac diem
LiuTi10
 
Chua trung (1).pptx
Chua trung (1).pptxChua trung (1).pptx
Chua trung (1).pptx
LNhtMinh18
 
06 nguyen duc lam tv
06 nguyen duc lam tv06 nguyen duc lam tv
06 nguyen duc lam tvDuy Quang
 
Dự phòng sảy thai và sinh non 2019
Dự phòng sảy thai và sinh non 2019Dự phòng sảy thai và sinh non 2019
Dự phòng sảy thai và sinh non 2019
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
BÀI GIẢNG THAI TRỨNG
BÀI GIẢNG THAI TRỨNG BÀI GIẢNG THAI TRỨNG
BÀI GIẢNG THAI TRỨNG
nataliej4
 
GHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ TRONG CHUY...
GHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ TRONG CHUY...GHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ TRONG CHUY...
GHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ TRONG CHUY...
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nhóm 1 Bài 4 D5K5.pptx
Nhóm 1 Bài 4 D5K5.pptxNhóm 1 Bài 4 D5K5.pptx
Nhóm 1 Bài 4 D5K5.pptx
GiangKieuHoang
 
34 chua-trung
34 chua-trung34 chua-trung
34 chua-trungDuy Quang
 
Tai lieu tap huan sang loc va chan doan truoc sinh
Tai lieu tap huan sang loc va chan doan truoc sinhTai lieu tap huan sang loc va chan doan truoc sinh
Tai lieu tap huan sang loc va chan doan truoc sinhhoangnoisoict
 
Chuyên đề xuất huyết 3 tháng cuối thai kỳ.pptx
Chuyên đề xuất huyết 3 tháng cuối thai kỳ.pptxChuyên đề xuất huyết 3 tháng cuối thai kỳ.pptx
Chuyên đề xuất huyết 3 tháng cuối thai kỳ.pptx
PhanTunAnh26
 
SOSINH_HA_DUONG_HUYET123.pdf
SOSINH_HA_DUONG_HUYET123.pdfSOSINH_HA_DUONG_HUYET123.pdf
SOSINH_HA_DUONG_HUYET123.pdf
Stemy Gem
 

Similar to say thai lien tiep .pptx (20)

6.SA ĐÁNH GIÁ SINH TRẮC HỌC VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG- BS NGUYÊN.pdf
6.SA ĐÁNH GIÁ SINH TRẮC HỌC VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG- BS NGUYÊN.pdf6.SA ĐÁNH GIÁ SINH TRẮC HỌC VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG- BS NGUYÊN.pdf
6.SA ĐÁNH GIÁ SINH TRẮC HỌC VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG- BS NGUYÊN.pdf
 
KHỐI U NGUYÊN BÀO NUÔI - THAI TRỨNG
KHỐI U NGUYÊN BÀO NUÔI - THAI TRỨNGKHỐI U NGUYÊN BÀO NUÔI - THAI TRỨNG
KHỐI U NGUYÊN BÀO NUÔI - THAI TRỨNG
 
Y học sinh sản.pdf
Y học sinh sản.pdfY học sinh sản.pdf
Y học sinh sản.pdf
 
XUẤT HUYẾT TỬ CUNG BẤT THƯỜNG TRONG ĐỘ TUỔI SINH SẢN
XUẤT HUYẾT TỬ CUNG BẤT THƯỜNG TRONG ĐỘ TUỔI SINH SẢNXUẤT HUYẾT TỬ CUNG BẤT THƯỜNG TRONG ĐỘ TUỔI SINH SẢN
XUẤT HUYẾT TỬ CUNG BẤT THƯỜNG TRONG ĐỘ TUỔI SINH SẢN
 
ĐIỀU TRỊ GEU_ Thanh Nguyen.pptx rất hay các bạn ạ
ĐIỀU TRỊ GEU_ Thanh Nguyen.pptx rất hay các bạn ạĐIỀU TRỊ GEU_ Thanh Nguyen.pptx rất hay các bạn ạ
ĐIỀU TRỊ GEU_ Thanh Nguyen.pptx rất hay các bạn ạ
 
Các biện pháp tránh thai
Các biện pháp tránh thaiCác biện pháp tránh thai
Các biện pháp tránh thai
 
Sang loc thalassemia
Sang loc thalassemiaSang loc thalassemia
Sang loc thalassemia
 
Benh an San khoa HV năm hoc 2023-2024.pptx
Benh an  San khoa HV năm hoc 2023-2024.pptxBenh an  San khoa HV năm hoc 2023-2024.pptx
Benh an San khoa HV năm hoc 2023-2024.pptx
 
benh an san khoa cua 1 bv X năm 2023 voi nhung dac diem
benh an san khoa cua 1 bv X năm 2023 voi nhung dac diembenh an san khoa cua 1 bv X năm 2023 voi nhung dac diem
benh an san khoa cua 1 bv X năm 2023 voi nhung dac diem
 
Khám thai.pdf
Khám thai.pdfKhám thai.pdf
Khám thai.pdf
 
Chua trung (1).pptx
Chua trung (1).pptxChua trung (1).pptx
Chua trung (1).pptx
 
06 nguyen duc lam tv
06 nguyen duc lam tv06 nguyen duc lam tv
06 nguyen duc lam tv
 
Dự phòng sảy thai và sinh non 2019
Dự phòng sảy thai và sinh non 2019Dự phòng sảy thai và sinh non 2019
Dự phòng sảy thai và sinh non 2019
 
BÀI GIẢNG THAI TRỨNG
BÀI GIẢNG THAI TRỨNG BÀI GIẢNG THAI TRỨNG
BÀI GIẢNG THAI TRỨNG
 
GHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ TRONG CHUY...
GHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ TRONG CHUY...GHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ TRONG CHUY...
GHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ TRONG CHUY...
 
Nhóm 1 Bài 4 D5K5.pptx
Nhóm 1 Bài 4 D5K5.pptxNhóm 1 Bài 4 D5K5.pptx
Nhóm 1 Bài 4 D5K5.pptx
 
34 chua-trung
34 chua-trung34 chua-trung
34 chua-trung
 
Tai lieu tap huan sang loc va chan doan truoc sinh
Tai lieu tap huan sang loc va chan doan truoc sinhTai lieu tap huan sang loc va chan doan truoc sinh
Tai lieu tap huan sang loc va chan doan truoc sinh
 
Chuyên đề xuất huyết 3 tháng cuối thai kỳ.pptx
Chuyên đề xuất huyết 3 tháng cuối thai kỳ.pptxChuyên đề xuất huyết 3 tháng cuối thai kỳ.pptx
Chuyên đề xuất huyết 3 tháng cuối thai kỳ.pptx
 
SOSINH_HA_DUONG_HUYET123.pdf
SOSINH_HA_DUONG_HUYET123.pdfSOSINH_HA_DUONG_HUYET123.pdf
SOSINH_HA_DUONG_HUYET123.pdf
 

More from TungThanh32

tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptx
tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptxtiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptx
tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptx
TungThanh32
 
thăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptx
thăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptxthăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptx
thăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptx
TungThanh32
 
test san 3800 tungthanh .pdf
test san 3800 tungthanh                         .pdftest san 3800 tungthanh                         .pdf
test san 3800 tungthanh .pdf
TungThanh32
 
sốt XH trong thai kỳ.pptx
sốt XH trong thai kỳ.pptxsốt XH trong thai kỳ.pptx
sốt XH trong thai kỳ.pptx
TungThanh32
 
Viêm âm đạo do nấm.pptx
Viêm âm đạo do nấm.pptxViêm âm đạo do nấm.pptx
Viêm âm đạo do nấm.pptx
TungThanh32
 
Đau vùng chậu.pptx
Đau vùng chậu.pptxĐau vùng chậu.pptx
Đau vùng chậu.pptx
TungThanh32
 
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdf
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdfSHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdf
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdf
TungThanh32
 
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdf
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdfSHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdf
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdf
TungThanh32
 
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdf
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdfSHN HD THÔNG TƯ 16.pdf
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdf
TungThanh32
 
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdf
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdfSHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdf
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdf
TungThanh32
 
SHN Bài giảng TT20 .pdf
SHN Bài giảng TT20 .pdfSHN Bài giảng TT20 .pdf
SHN Bài giảng TT20 .pdf
TungThanh32
 
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdf
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdfSHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdf
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdf
TungThanh32
 
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptx
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptxU buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptx
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptx
TungThanh32
 
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptx
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptxĐiều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptx
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptx
TungThanh32
 
tăng prolactin máu .pptx
tăng prolactin máu .pptxtăng prolactin máu .pptx
tăng prolactin máu .pptx
TungThanh32
 
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf
TungThanh32
 
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)
TungThanh32
 
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf
TungThanh32
 
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdf
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdfChẩn đoán dọa đẻ non - update.pdf
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdf
TungThanh32
 
MgSO4 - đẻ non – update.pdf
MgSO4 - đẻ non – update.pdfMgSO4 - đẻ non – update.pdf
MgSO4 - đẻ non – update.pdf
TungThanh32
 

More from TungThanh32 (20)

tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptx
tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptxtiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptx
tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptx
 
thăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptx
thăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptxthăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptx
thăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptx
 
test san 3800 tungthanh .pdf
test san 3800 tungthanh                         .pdftest san 3800 tungthanh                         .pdf
test san 3800 tungthanh .pdf
 
sốt XH trong thai kỳ.pptx
sốt XH trong thai kỳ.pptxsốt XH trong thai kỳ.pptx
sốt XH trong thai kỳ.pptx
 
Viêm âm đạo do nấm.pptx
Viêm âm đạo do nấm.pptxViêm âm đạo do nấm.pptx
Viêm âm đạo do nấm.pptx
 
Đau vùng chậu.pptx
Đau vùng chậu.pptxĐau vùng chậu.pptx
Đau vùng chậu.pptx
 
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdf
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdfSHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdf
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdf
 
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdf
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdfSHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdf
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdf
 
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdf
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdfSHN HD THÔNG TƯ 16.pdf
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdf
 
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdf
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdfSHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdf
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdf
 
SHN Bài giảng TT20 .pdf
SHN Bài giảng TT20 .pdfSHN Bài giảng TT20 .pdf
SHN Bài giảng TT20 .pdf
 
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdf
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdfSHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdf
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdf
 
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptx
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptxU buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptx
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptx
 
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptx
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptxĐiều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptx
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptx
 
tăng prolactin máu .pptx
tăng prolactin máu .pptxtăng prolactin máu .pptx
tăng prolactin máu .pptx
 
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf
 
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)
 
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf
 
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdf
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdfChẩn đoán dọa đẻ non - update.pdf
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdf
 
MgSO4 - đẻ non – update.pdf
MgSO4 - đẻ non – update.pdfMgSO4 - đẻ non – update.pdf
MgSO4 - đẻ non – update.pdf
 

Recently uploaded

Suy thai trong chuyển dạ.pdf rất hay nhé các bs
Suy thai trong chuyển dạ.pdf rất hay nhé các bsSuy thai trong chuyển dạ.pdf rất hay nhé các bs
Suy thai trong chuyển dạ.pdf rất hay nhé các bs
fdgdfsgsdfgsdf
 
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạNTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
HongBiThi1
 
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻNCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
fdgdfsgsdfgsdf
 
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạnSGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
HongBiThi1
 
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạnChảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
HongBiThi1
 
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạnSGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
HongBiThi1
 
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạSGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
HongBiThi1
 
vSuy thai.ppt tham khảo thêm nha các bạn
vSuy thai.ppt tham khảo thêm nha các bạnvSuy thai.ppt tham khảo thêm nha các bạn
vSuy thai.ppt tham khảo thêm nha các bạn
fdgdfsgsdfgsdf
 
SGK mới đa ối thiểu ối.pdf hay lắm các bạn
SGK mới đa ối thiểu ối.pdf hay lắm các bạnSGK mới đa ối thiểu ối.pdf hay lắm các bạn
SGK mới đa ối thiểu ối.pdf hay lắm các bạn
fdgdfsgsdfgsdf
 
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
fdgdfsgsdfgsdf
 
NCT_HC CHÈN ÉP KHOANG - thầy Minh.pdf rất hay các bạn ạ
NCT_HC CHÈN ÉP KHOANG - thầy Minh.pdf rất hay các bạn ạNCT_HC CHÈN ÉP KHOANG - thầy Minh.pdf rất hay các bạn ạ
NCT_HC CHÈN ÉP KHOANG - thầy Minh.pdf rất hay các bạn ạ
fdgdfsgsdfgsdf
 
SGK sản Huế phù phổi cấp trong sản khoa.pdf
SGK sản Huế phù phổi cấp trong sản khoa.pdfSGK sản Huế phù phổi cấp trong sản khoa.pdf
SGK sản Huế phù phổi cấp trong sản khoa.pdf
fdgdfsgsdfgsdf
 
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BSSGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
HongBiThi1
 
SGK cũ ngộ độc cấp ở trẻ em.pdf rất hay các bạn
SGK cũ ngộ độc cấp ở trẻ em.pdf rất hay các bạnSGK cũ ngộ độc cấp ở trẻ em.pdf rất hay các bạn
SGK cũ ngộ độc cấp ở trẻ em.pdf rất hay các bạn
HongBiThi1
 
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạSGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
HongBiThi1
 
Nhận biết và tiếp cận trẻ trong tình trạng nặng.pdf
Nhận biết và tiếp cận trẻ trong tình trạng nặng.pdfNhận biết và tiếp cận trẻ trong tình trạng nặng.pdf
Nhận biết và tiếp cận trẻ trong tình trạng nặng.pdf
HongBiThi1
 
SGK cũ suy thai trong chuyển dạ.pdf tham khảo
SGK cũ suy thai trong chuyển dạ.pdf tham khảoSGK cũ suy thai trong chuyển dạ.pdf tham khảo
SGK cũ suy thai trong chuyển dạ.pdf tham khảo
fdgdfsgsdfgsdf
 
NTM_Y6 Phong DMCB 3-2017 hay nha các bạn BS
NTM_Y6 Phong DMCB  3-2017 hay nha các bạn BSNTM_Y6 Phong DMCB  3-2017 hay nha các bạn BS
NTM_Y6 Phong DMCB 3-2017 hay nha các bạn BS
fdgdfsgsdfgsdf
 
SGK mới bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
SGK mới bệnh tim và thai nghén.pdf rất haySGK mới bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
SGK mới bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
HongBiThi1
 
SGK Đại cương chẩn đoán và điều trị các bệnh thiếu máu chi.pdf
SGK Đại cương chẩn đoán và điều trị các bệnh thiếu máu chi.pdfSGK Đại cương chẩn đoán và điều trị các bệnh thiếu máu chi.pdf
SGK Đại cương chẩn đoán và điều trị các bệnh thiếu máu chi.pdf
fdgdfsgsdfgsdf
 

Recently uploaded (20)

Suy thai trong chuyển dạ.pdf rất hay nhé các bs
Suy thai trong chuyển dạ.pdf rất hay nhé các bsSuy thai trong chuyển dạ.pdf rất hay nhé các bs
Suy thai trong chuyển dạ.pdf rất hay nhé các bs
 
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạNTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
 
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻNCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
 
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạnSGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
 
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạnChảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
 
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạnSGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
 
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạSGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
 
vSuy thai.ppt tham khảo thêm nha các bạn
vSuy thai.ppt tham khảo thêm nha các bạnvSuy thai.ppt tham khảo thêm nha các bạn
vSuy thai.ppt tham khảo thêm nha các bạn
 
SGK mới đa ối thiểu ối.pdf hay lắm các bạn
SGK mới đa ối thiểu ối.pdf hay lắm các bạnSGK mới đa ối thiểu ối.pdf hay lắm các bạn
SGK mới đa ối thiểu ối.pdf hay lắm các bạn
 
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
 
NCT_HC CHÈN ÉP KHOANG - thầy Minh.pdf rất hay các bạn ạ
NCT_HC CHÈN ÉP KHOANG - thầy Minh.pdf rất hay các bạn ạNCT_HC CHÈN ÉP KHOANG - thầy Minh.pdf rất hay các bạn ạ
NCT_HC CHÈN ÉP KHOANG - thầy Minh.pdf rất hay các bạn ạ
 
SGK sản Huế phù phổi cấp trong sản khoa.pdf
SGK sản Huế phù phổi cấp trong sản khoa.pdfSGK sản Huế phù phổi cấp trong sản khoa.pdf
SGK sản Huế phù phổi cấp trong sản khoa.pdf
 
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BSSGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
 
SGK cũ ngộ độc cấp ở trẻ em.pdf rất hay các bạn
SGK cũ ngộ độc cấp ở trẻ em.pdf rất hay các bạnSGK cũ ngộ độc cấp ở trẻ em.pdf rất hay các bạn
SGK cũ ngộ độc cấp ở trẻ em.pdf rất hay các bạn
 
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạSGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
 
Nhận biết và tiếp cận trẻ trong tình trạng nặng.pdf
Nhận biết và tiếp cận trẻ trong tình trạng nặng.pdfNhận biết và tiếp cận trẻ trong tình trạng nặng.pdf
Nhận biết và tiếp cận trẻ trong tình trạng nặng.pdf
 
SGK cũ suy thai trong chuyển dạ.pdf tham khảo
SGK cũ suy thai trong chuyển dạ.pdf tham khảoSGK cũ suy thai trong chuyển dạ.pdf tham khảo
SGK cũ suy thai trong chuyển dạ.pdf tham khảo
 
NTM_Y6 Phong DMCB 3-2017 hay nha các bạn BS
NTM_Y6 Phong DMCB  3-2017 hay nha các bạn BSNTM_Y6 Phong DMCB  3-2017 hay nha các bạn BS
NTM_Y6 Phong DMCB 3-2017 hay nha các bạn BS
 
SGK mới bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
SGK mới bệnh tim và thai nghén.pdf rất haySGK mới bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
SGK mới bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
 
SGK Đại cương chẩn đoán và điều trị các bệnh thiếu máu chi.pdf
SGK Đại cương chẩn đoán và điều trị các bệnh thiếu máu chi.pdfSGK Đại cương chẩn đoán và điều trị các bệnh thiếu máu chi.pdf
SGK Đại cương chẩn đoán và điều trị các bệnh thiếu máu chi.pdf
 

say thai lien tiep .pptx

  • 1. SỞ Y TẾ HÀ NỘI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI MẤT THAI LIÊN TIẾP Recurrent pregnancy loss SINH HOẠT KHOA HỌC Hà Nội – 03/2024 Bùi Thanh Tùng Khoa Khám bệnh C1
  • 3. Mất thai liên tiếp gặp ở 15.34% các thai kỳ ở những nước có thu nhập trung bình thấp. George Uchenna Eleje (2023) Prevalence and associated factors of recurrent pregnancy loss in Nigeria according to different national and international criteria Dịch tễ
  • 4. Sảy thai Lưu thai Mất thai
  • 5. Sảy thai Lưu thai Mất thai pregnancy loss early pregnancy loss miscarriage spontaneous abortion stillbirth
  • 6. Sảy thai Lưu thai Mất thai 22w 20w 350g 500g Thai trong tử cung
  • 9. ASRM 2012 Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss: a committee opinion • 60% mất thai sớm liên quan đến các rối loạn NST đơn lẻ. • Karyotyping máu ngoại vi bố mẹ • Chọc ối, CVS, PGT
  • 10. • Factor V Leiden • Protein C • Protein S • Đột biến prothrombin gene • Đột biến methylenetetrahydrofolate reductase • Thiếu antithrombin • 40-50% mất thai liên tiếp liên quan đến các dạng rối loạn đông máu. • CTM ngoại vi • Đông máu cơ bản
  • 11. ESHRE 2022 Recurrent Pregnancy Loss • 8-42% mất thai liên tiếp liên quan đến hội chứng antiphospholipid. • Lurpus anticoagulant (LA) • Anticardiolipin antibody (ACA IgG và ACA IgM) • Anti B2 glycoprotein I • Antiphosphatidylserine
  • 12. ASRM 2012 Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss: a committee opinion • 8-42% mất thai liên tiếp liên quan đến hội chứng antiphospholipid. • Lurpus anticoagulant (LA) • Anticardiolipin antibody (ACA IgG và ACA IgM) • Anti B2 glycoprotein I • Antiphosphatidylserine CĐ: • Có ≥ 3 thai mất < 10w đã loại trừ nguyên nhân bất thường giải phẫu mẹ, hormon, di truyền bố mẹ • Có ≥ 1 thai mất ≥ 10w với giải phẫu tử cung mẹ bình thường
  • 13. ASRM 2012 Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss: a committee opinion
  • 14. • 15-42% RPL có liên quan đến dị dạng tử cung.
  • 15. • Siêu âm đường âm đạo • SA bơm nước SIS • Chụp tử cung HSG • Soi buồng tử cung • MRI SIS HSG >
  • 16. Rối loạn chức năng giáp: • TSH • TPO antibody TSH bình thường: 4.0-5.0 mUI/ml, tăng thêm 2.5 mUI/ml thì coi là bất thường
  • 17. Rối loạn chức năng giáp: • TSH • TPO antibody • T4 • Đái tháo đường: HbA1c • Tăng prolactin máu: prolactin Glucose đói
  • 18. Hội chứng buồng trứng đa nang PCOS Dự trữ buồng trứng Suy pha hoàng thể: progesterone Androgen LH Homocystein
  • 19. RCOG 2023 Recurrent Miscarriage (Green-top Guideline No. 17) Sàng lọc truyền nhiễm
  • 20. ESHRE 2022 Recurrent Pregnancy Loss Đánh giá phân mảnh ADN tinh trùng Tinh dịch đồ
  • 21. ESHRE 2022 Recurrent Pregnancy Loss Kháng thể kháng nhân ANA • HLA (anti HLA antibody) • Cytokine • Natural killer cell test NK • Anti HY antibody • Celiac disease serum markers • Antisperm antibodies
  • 22. ESHRE 2022 Recurrent Pregnancy Loss Điều chỉnh lối sống: • Dừng hút thuốc • Kiểm soát cân nặng • Hạn chế cồn • Hạn chế caffein • Dừng chất kích thích (cocain, heroin,…) Điều chỉnh lối sống của chồng: tuổi, thuốc lá, rượu, lối sống, chế độ luyện tập, cân nặng,…
  • 23. ESHRE 2022 Recurrent Pregnancy Loss Điều chỉnh lối sống: • Dừng hút thuốc • Kiểm soát cân nặng • Hạn chế cồn • Hạn chế caffein • Dừng chất kích thích (cocain, heroin,…) Điều chỉnh lối sống của chồng: tuổi, thuốc lá, rượu, lối sống, chế độ luyện tập, cân nặng,… < 3-5 đơn vị rượu / tuần (1 đơn vị rượu = 12-15g cồn = 1 chai bia = 1 cốc rượu vang) < 3 cốc cà phê / ngày < 200mg/ ngày BMI 19-25
  • 24. Tư vấn tâm lý: • Hỗ trợ tâm lý. • Tư vấn bệnh nhân về 50-70% các cặp đôi sảy thai liên tiếp không thành công phát hiện nguyên nhân, nhưng vẫn có 50-60% cặp đôi có thai thành công.
  • 26. • Hỏi khám • CTM • Nhóm máu • Đông máu cơ bản • HbA1c, prolactin, TSH, TPO antibodies • Sàng lọc truyền nhiễm • Siêu âm đường âm đạo • Đánh giá phân mảnh ADN tinh trùng • Karyotyping máu ngoại vi bố mẹ • LA, ACA IgG, ACA IgM và Anti B2 glycoprotein I • Kháng thể kháng nhân ANA • Tư vấn điều chỉnh lối sống • Tư vấn tâm lý
  • 28. Điều trị theo nguyên nhân • Điều chỉnh lối sống: duy trì BMI 19-25, dừng hút thuốc, ko rượu, hạn chế caffein • Bổ sung vitamin D • Progesterone nếu ra máu âm đạo • Kết thúc thai kỳ lúc 37w0-38w6
  • 29. Không đủ bằng chứng CĐ chống đông dự phòng, heparin, aspirin,... Không đủ bằng chứng CĐ chọn lọc tinh trùng/ pICSI Không đủ bằng chứng CĐ chất chống oxy hóa Không đủ bằng chứng CĐ Lymphocyte immunization therapy Không đủ bằng chứng CĐ glucocortiocid Không đủ bằng chứng CĐ intralipid therapy Không đủ bằng chứng CĐ Granulocyte colonystimulating factor G-CSF Không đủ bằng chứng CĐ nạo nội mạc tử cung Acid folic có thể sử dụng với tác dụng dự phòng dị tật ống thần kinh
  • 30. • Bổ sung năng lượng • Giải độc Chuột được truyền lipid có tỷ lệ sảy thai giảm Giải độc tế bào ?
  • 31. G-CSF → phát triển nguyên bào nuôi → giảm tỷ lệ sảy thai
  • 32. Nạo nội mạc → Kích thích tiết cytokines và các hóa chất khác → Tạo thuận lợi cho quá trì làm tổ và phát triển sớm của thai
  • 33.
  • 34.
  • 35. Thiếu acid folic => tăng homocystein và giảm PPAR peroxisome proliferator- activated receptor => ức chế sinh mạch bánh rau, ức chế tăng sinh nguyên bào nuôi => tăng tỷ lệ sảy
  • 36. Điều trị theo một số nguyên nhân phổ biến
  • 37. • Aspirin liều thấp 75-100mg/d • LMWH hay UFH từ khi bắt đầu mang thai APS và 3 RPL RPL quý 2 CTC ngắn 4 RPL • SA đánh giá CTC • Khâu vòng • IVIG liều cao lặp lại
  • 38. Suy pha hoàng thể Rối loạn dạng đtđ Không đủ bằng chứng CĐ metformin Không đủ bằng chứng CĐ progesterone, hCG
  • 39. • Điều trị levothyroxine • Xét nghiệm TSH lúc 7-9w • Điều trị levothyroxine khi cls có nhược giáp • Xét nghiệm TSH lúc 7-9w • Điều trị levothyroxine khi cls có nhược giáp Không đủ bằng chứng điều trị levothyroxine Nhược giáp rõ Nhược giáp dưới lâm sàng Bệnh giáp tự miễn Euthyroid
  • 40. Tử cung có vách ngăn TC một sừng TC hai sừng TC hai cổ hai sừng UXTC trong cơ UXTC dưới niêm mạc Dính BTC Không đủ bằng chứng CĐ mổ tạo hình Không đủ bằng chứng CĐ mổ tách dính Không đủ bằng chứng CĐ mổ cắt u Mổ phá vách
  • 41. Take-home Message Mất thai liên tiếp là một gánh nặng bệnh lớn ảnh hưởng đến 15% các cặp đôi. Chẩn đoán nguyên nhân mất thai liên tiếp đòi hỏi việc đánh giá toàn diện các nguy cơ của cả vợ và chồng. Điều trị mất thai liên tiếp là điều trị theo nguyên nhân song hành với quản lý các yếu tố nguy cơ.
  • 43.