SlideShare a Scribd company logo
1 of 28
KHÁM PHỤ KHOA
05/02/2023
Thăm khám phụ khoa là một chuỗi những thủ thuật nhằm
đánh giá tình trạng của hệ thống sinh sản người phụ nữ.
+ Nên đi khám phụ khoa lần đầu ở độ tuổi 13-15, tùy vào kết quả mà hẹn
tái khám lần tiếp theo
+ Ở những phụ nữ >=21 tuổi, nên đi khám phụ khoa thường quy mỗi năm 1
lần.
Chỉ định
ACOG 2018 –ACOG 2020
QUY TRÌNH KHÁM
+ Tư vấn trước khi khám.
+ Hỏi về tiền sử và lý do đến khám:
- Lý do đến khám.
- Hỏi về nghề nghiệp chồng/khách hàng.
- Tiền sử sản phụ khoa: PARA, kinh nguyệt.
- Tiền sử bệnh tật chung.
+ Chuẩn bị khách hàng:
- Hướng dẫn khách hàng đi tiểu và vệ sinh bộ phận sinh dục
- Hướng dẫn và giúp khách hàng lên bàn khám.
Chuẩn bị
BYT 2016 QD4128
+ Tư vấn trước khi khám.
+ Hỏi về tiền sử và lý do đến khám:
- Lý do đến khám.
- Hỏi về nghề nghiệp chồng/khách hàng.
- Tiền sử sản phụ khoa: PARA, kinh nguyệt.
- Tiền sử bệnh tật chung.
+ Chuẩn bị khách hàng:
- Hướng dẫn khách hàng đi tiểu và vệ sinh bộ phận sinh dục
- Hướng dẫn và giúp khách hàng lên bàn khám.
BYT 2016 QD4128
+ Chuẩn bị dụng cụ: Bàn khám hoặc giường, đèn chiếu sáng, mỏ vịt, kìm
kẹp bông, bông vô khuẩn, thìa gỗ Ayre, ống nghiệm và tăm bông, lam
kính, các dung dịch nước muối sinh lý, axit acetic 3%, Lugol và dầu bôi
trơn.
+ Chuẩn bị cán bộ y tế: Mặc áo choàng, đội mũ. Nếu người khám là nam,
cần có mặt của một nhân viên y tế nữ khác.
+ Rửa tay thường qui.
Chuẩn bị
1. Khám vú
BYT 2016 QD4128
+ Nhìn vào hai vú và xác định những điểm khác nhau về: hình dạng, kích thước, núm vú
và vết lõm trên da, màu sắc; kiểm tra xem có sưng, nóng, hay đau ở bất kỳ vú nào.
+ Nhìn vào núm vú và xác định kích thước, hình dạng và hướng. Kiểm tra ban đỏ, vết
loét và sự tiết dịch núm vú.
+ Hướng dẫn khách hàng giơ tay lên đầu và nhìn vào vú. Xác định bất kỳ sự khác nhau
nào.
Hướng dẫn chống tay vào hông và nhìn lại vú khách hàng một lần nữa.
+ Hướng dẫn khách hàng rướn người về phía trước để nhìn xem hai vú có cân xứng
nhau không.
+ Hướng dẫn khách hàng nằm lên bàn khám, đặt một chiếc gối phía dưới vai trái, đặt tay
trái qua đầu.
+ Nhìn vào vú trái và xác định bất kỳ sự khác nhau nào so với vú phải. Kiểm tra xem có
vết nhăn hay lõm da.
1. Khám vú
BYT 2016 QD4128
+ Nhìn vào hai vú và xác định những điểm khác nhau về: hình dạng, kích thước, núm vú
và vết lõm trên da, màu sắc; kiểm tra xem có sưng, nóng, hay đau ở bất kỳ vú nào.
+ Nhìn vào núm vú và xác định kích thước, hình dạng và hướng. Kiểm tra ban đỏ, vết
loét và sự tiết dịch núm vú.
+ Hướng dẫn khách hàng giơ tay lên đầu và nhìn vào vú. Xác định bất kỳ sự khác nhau
nào.
Hướng dẫn chống tay vào hông và nhìn lại vú khách hàng một lần nữa.
+ Hướng dẫn khách hàng rướn người về phía trước để nhìn xem hai vú có cân xứng
nhau không.
+ Hướng dẫn khách hàng nằm lên bàn khám, đặt một chiếc gối phía dưới vai trái, đặt tay
trái qua đầu.
+ Nhìn vào vú trái và xác định bất kỳ sự khác nhau nào so với vú phải. Kiểm tra xem có
vết nhăn hay lõm da.
+ Sờ: Sử dụng mặt trong ba ngón tay giữa, khám toàn bộ vú, bắt đầu từ phần trên ngoài,
sử dụng kỹ thuật xoắn ốc. Xác định các bất thường và mô tả nếu có: vị trí (mô tả theo 1/4
trên trong, trên ngoài, dưới trong, dưới ngoài), kích thước (dài, rộng theo cm), hình dạng
(tròn,dài, bất thường), mật độ (mềm, rắn, cứng), ranh giới, độ di động (dễ di động, ít di
động, không di động); có đau hay không.
+ Dùng ngón cái và ngón trỏ nắn nhẹ núm vú để xem có tiết dịch không (trong, như sữa,
như máu). Lặp lại các bước này với vú phải.
+ Hướng dẫn khách hàng ngồi dậy và giơ hai tay ngang vai. Khám phần đuôi vú bằng
cách ấn nhẹ dọc theo bờ ngoài của cơ ngực và dẫn đưa tay lên đến nách. Kiểm tra xem
có sưng hạch hay đau trong nách hoặc ở vùng hố trên xương đòn. Lặp lại bước này với
vú phải.
+ Sau khi khám xong, để khách hàng mặc áo vào.
1. Khám vú
Kỹ năng tiềm lâm sàng YHN
1. Khám vú
William Gynecology 4th edition
2. Khám bụng bẹn
BYT 2016 QD4128
+ Hướng dẫn khách hàng nằm tư thế sản khoa.
+ Bộc lộ toàn bộ vùng bụng.
+ Nhìn bụng: Để phát hiện sẹo phẫu thuật, dịch cổ chướng, tuần hoàn
bàng hệ.
+ Sờ bụng: dùng mặt trong của bàn tay ấn nhẹ nhàng các vùng của bụng,
xác định xem có khối u không. Nếu có, cần xác định vị trí, kích thước, mật
độ, di động, đau hay không.
+ Nếu có đau bụng, cần xác định điểm đau, phản ứng thành bụng.
+ Nếu có vết loét vùng bẹn, đi găng mới hay găng được khử khuẩn ở mức
độ cao cả hai tay trước khi khám. Sờ nắn cả hai bẹn để xác định hạch,
khối u hay sưng.
3. Khám bộ phận sinh dục ngoài
BYT 2016 QD4128
+ Hướng dẫn khách hàng để gót chân lên giá để gót chân, trải săng.
+ Điều chỉnh ánh sáng chiếu thẳng vào vùng bộ phận sinh dục.
+ Đi găng sạch vào cả hai tay.
+ Chạm tay vào mặt trong đùi người bệnh trước khi chạm vào bất kỳ chỗ
nào của bộ phận sinh dục.
BYT 2016 QD4128
+ Hướng dẫn khách hàng để gót chân lên giá để gót chân, trải săng.
+ Điều chỉnh ánh sáng chiếu thẳng vào vùng bộ phận sinh dục.
+ Đi găng sạch vào cả hai tay.
+ Chạm tay vào mặt trong đùi người bệnh trước khi chạm vào bất kỳ chỗ
nào của bộ phận sinh dục.
+ Kiểm tra vùng mu, âm vật và vùng tầng sinh môn.
+ Khám hai môi lớn, môi nhỏ, âm vật, lỗ niệu đạo, lỗ âm đạo (âm môn) và
các tuyến tiết dịch. Nếu nghi có viêm nhiễm thì cho xét nghiệm chất dịch.
+ Hướng dẫn người bệnh rặn mạnh trong khi vẫn mở âm môn để kiểm tra
xem có sa thành trước hay sau của âm đạo không.
+ Nhìn kỹ vùng tầng sinh môn, kiểm tra xem có sẹo, tổn thương, viêm
nhiễm hay có trầy trợt trên da không.
+ Chú ý phát hiện dấu hiệu nghi ngờ bạo hành.
3. Khám bộ phận sinh dục ngoài
4. Khám mỏ vịt
BYT 2016 QD4128
+ Giải thích cho khách hàng sẽ dùng mỏ vịt để khám.
+ Đưa mỏ vịt vào sâu trong âm đạo, mở mỏ vịt. Quan sát các thành âm
đạo.
+ Quan sát cổ tử cung, lỗ cổ tử cung để phát hiện tổn thương.
4. Khám mỏ vịt
BYT 2016 QD4128
+ Giải thích cho khách hàng sẽ dùng mỏ vịt để khám.
+ Đưa mỏ vịt vào sâu trong âm đạo, mở mỏ vịt. Quan sát các thành âm
đạo.
+ Quan sát cổ tử cung, lỗ cổ tử cung để phát hiện tổn thương.
+ Lấy bệnh phẩm tế bào cổ tử cung bằng que bẹt Ayre, phết lên lam kính
hoặc lấy bệnh phẩm từ âm đạo/cổ tử cung để xét nghiệm sàng lọc phát
hiện HPV bằng dụng cụ chuyên dụng (xét nghiệm tại cơ sở nếu có đủ
điều kiện hoặc gửi bệnh phẩm lên tuyến trên).
+ Nếu cổ tử cung dễ chảy máu hay có nhiều chất nhầy, lấy một mẩu để
nhuộm gram và xét nghiệm lậu cầu, Chlamydia (nếu sẵn có xét nghiệm).
+ Thực hiện nghiệm pháp quan sát cổ tử cung với axit axetic (VIA) hoặc
với Lugol (VILI) để sàng lọc tổn thương cổ tử cung. Nếu (+): xử trí tổn
thương bằng đốt điện/áp lạnh. Nếu có tổn thương nghi ngờ thì chuyển
tuyến có khả năng xử trí tiếp.
+ Tháo mỏ vịt và ngâm vào dung dịch clorin 0,5% để khử nhiễm.
William Gynecology 4th edition
Tác nhân Sàng lọc Ytnc
Chlamydia
và lậu
(1) Mọi phụ nữ < 24yo
(2) Phụ nữ >= 24yo và có
>=1 ytnc
Sàng lọc mỗi năm 1 lần
(1) Có bạn tình mới hoặc nhiều bạn tính (2) Bạn tình nhiễm STD (3)
Không sử dụng bao cao su thường xuyên (4) Sex work (5) đang mắc
hoặc có tiền sử STD
Giang mai Những người có ytnc (1) Sex work (2) Tù nhân (3) Nhiễm HIV (4) Vùng có tỷ lệ mắc cao
HIV (1) Mọi phụ nữ trong khoảng
13-64 tuổi: một lần
(2) Những phụ nữ có ytnc:
định kỳ
(1) Sex work (2) Có nhiều bạn tình (3) Sử dụng các chất cấm đường
tiêm (4) Có bạn tình quan hệ tình dục ở người đồng tính nam hoặc có
ytnc (5) mắc STD tái phát (6) mắc lao mới phát hiện
HCV (1) Những phụ nữ sinh ra
trong giai đoạn 1945-
1965: một lần
(2) Những phụ nữ có ytnc:
định kỳ
(1) Sử dụng các chất cấm đường tiêm hoặc hít (2) Có mẹ bị nhiễm
HCV (3) Bn chạy thận nhân tạo (4) Được truyền máu trước 1992 (5)
Xăm mình ở những cơ sở không đảm bảo (6) Quan hệ tình dục
không an toàn
HBV Những người có ytnc (1) HIV (2) Nhiều bạn tình (3) Sử dụng các chất cấm đường tiêm (4)
Có bố mẹ hoặc bạn tình mắc HBV (5) Ở nước có tỷ lệ mắc cao
HSV Không cần làm thường quy
William Gynecology 4th edition
4. Khám mỏ vịt
5. Khám âm đạo phối hợp nắn bụng
BYT 2016 QD4128
+ Khám cổ tử cung, tử cung và hai phần phụ bằng hai tay để xác định vị
trí, mật độ, kích thước, tư thế, hình dạng, các túi cùng âm đạo.
+ Nếu có khối u, cần xác định:
- Vị trí.
- Hình dạng.
- Kích thước.
- Mật độ.
- Đau.
- Liên quan với tử cung.
5. Khám âm đạo phối hợp nắn bụng
William Gynecology 4th edition
6*. Khám trực tràng phối hợp nắn bụng
BYT 2016 QD4128
+ Khám độ dài, kích thước, hình dạng của cổ tử cung. Xác định vị trí, mật
độ, độ di động của cổ tử cung.
+ Khám túi cùng Douglas.
+ Xác định, đánh giá mật độ dây chằng ngang cổ tử cung.
William Gynecology 4th edition
6*. Khám trực tràng phối hợp nắn bụng
Hoàn thành
BYT 2016 QD4128
+ Nhúng cả hai tay còn găng vào dung dịch Chlorine 0,5%, tháo bỏ găng
bằng cách lộn mặt trong ra ngoài. Rửa sạch tay bằng xà phòng và nước
sạch, lau khô bằng khăn sạch hay để khô tự nhiên.
+ Thông báo kết quả khám và thảo luận với khách hàng về kết quả khám.
+ Nếu nghi ngờ có NTLTQĐTD, HIV thì tư vấn xét nghiệm phù hợp
+ Nếu nghi ngờ có bạo hành, xem bài “Sàng lọc và đáp ứng của nhân
viên y tế đối với bạo hành phụ nữ” và “Tư vấn cho phụ nữ bị bạo hành”.
+ Nếu phát hiện khối u ở tử cung + phần phụ thì chỉ định siêu âm phụ
khoa hoặc chuyển tuyến (nếu không đủ điều kiện).
+ Ghi chép hồ sơ.
+ Hẹn khám lại.
• Khám phụ khoa là một quy trình được sử dụng rộng rãi
trong sản phụ khoa nói chung.
• Khám phụ khoa đòi hỏi bác sỹ lâm sàng đánh giá toàn
diện cũng như thăm khám có định hướng dựa trên những
dữ kiện có sẵn.
TAKE HOME MESSENGERS
5. Khám âm đạo phối hợp nắn bụng
BYT 2016 QD4128

More Related Content

Similar to thăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptx

VÔ SINH NỮ.pptx
VÔ SINH NỮ.pptxVÔ SINH NỮ.pptx
VÔ SINH NỮ.pptxHien598916
 
CÁCH KHAM SẢN KHOA - ĐH Y KHOA PNT
CÁCH KHAM SẢN KHOA - ĐH Y KHOA PNTCÁCH KHAM SẢN KHOA - ĐH Y KHOA PNT
CÁCH KHAM SẢN KHOA - ĐH Y KHOA PNTTín Nguyễn-Trương
 
KHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNG
KHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNGKHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNG
KHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNGSoM
 
ỐI VỠ NON - NHIỄM TRÙNG ỐI
ỐI VỠ NON - NHIỄM TRÙNG ỐIỐI VỠ NON - NHIỄM TRÙNG ỐI
ỐI VỠ NON - NHIỄM TRÙNG ỐISoM
 
KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ HIỄM MUỘN
KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ HIỄM MUỘNKHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ HIỄM MUỘN
KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ HIỄM MUỘNSoM
 
20 chay-mau-trong-6-thang-dau-cua-thoi-ky-thai-nghen
20 chay-mau-trong-6-thang-dau-cua-thoi-ky-thai-nghen20 chay-mau-trong-6-thang-dau-cua-thoi-ky-thai-nghen
20 chay-mau-trong-6-thang-dau-cua-thoi-ky-thai-nghenDuy Quang
 
34 chua-trung
34 chua-trung34 chua-trung
34 chua-trungDuy Quang
 
TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG XUẤT HUYẾT BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ
TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG XUẤT HUYẾT BA THÁNG ĐẦU THAI KỲTÌNH HUỐNG LÂM SÀNG XUẤT HUYẾT BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ
TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG XUẤT HUYẾT BA THÁNG ĐẦU THAI KỲSoM
 
Bài giảng chuyên đề thăm dò trong phụ khoa
Bài giảng chuyên đề thăm dò trong phụ khoaBài giảng chuyên đề thăm dò trong phụ khoa
Bài giảng chuyên đề thăm dò trong phụ khoajackjohn45
 
ỐI VÕ NON _ NHIỄM TRÙNG ỐI
ỐI VÕ NON _ NHIỄM TRÙNG ỐIỐI VÕ NON _ NHIỄM TRÙNG ỐI
ỐI VÕ NON _ NHIỄM TRÙNG ỐISoM
 
KHÁM THAI
KHÁM THAIKHÁM THAI
KHÁM THAISoM
 
KHÁM CƠ QUAN SINH DỤC NAM
KHÁM CƠ QUAN SINH DỤC NAMKHÁM CƠ QUAN SINH DỤC NAM
KHÁM CƠ QUAN SINH DỤC NAMSoM
 
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hình
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hìnhChẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hình
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hìnhBs. Nhữ Thu Hà
 
9. Sieu am co quan sinh duc binh thuong, GS Michel Collet
9. Sieu am co quan sinh duc binh thuong, GS Michel Collet9. Sieu am co quan sinh duc binh thuong, GS Michel Collet
9. Sieu am co quan sinh duc binh thuong, GS Michel ColletNguyen Lam
 
kham-benh-tri.docx
kham-benh-tri.docxkham-benh-tri.docx
kham-benh-tri.docx3T Pharma
 
Khám thai
Khám thaiKhám thai
Khám thaiSoM
 

Similar to thăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptx (20)

VÔ SINH NỮ.pptx
VÔ SINH NỮ.pptxVÔ SINH NỮ.pptx
VÔ SINH NỮ.pptx
 
CÁCH KHAM SẢN KHOA - ĐH Y KHOA PNT
CÁCH KHAM SẢN KHOA - ĐH Y KHOA PNTCÁCH KHAM SẢN KHOA - ĐH Y KHOA PNT
CÁCH KHAM SẢN KHOA - ĐH Y KHOA PNT
 
KHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNG
KHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNGKHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNG
KHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNG
 
ỐI VỠ NON - NHIỄM TRÙNG ỐI
ỐI VỠ NON - NHIỄM TRÙNG ỐIỐI VỠ NON - NHIỄM TRÙNG ỐI
ỐI VỠ NON - NHIỄM TRÙNG ỐI
 
Bệnh chlamydia
Bệnh chlamydiaBệnh chlamydia
Bệnh chlamydia
 
Dấu hiệu chuyển dạ
Dấu hiệu chuyển dạDấu hiệu chuyển dạ
Dấu hiệu chuyển dạ
 
KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ HIỄM MUỘN
KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ HIỄM MUỘNKHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ HIỄM MUỘN
KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ HIỄM MUỘN
 
20 chay-mau-trong-6-thang-dau-cua-thoi-ky-thai-nghen
20 chay-mau-trong-6-thang-dau-cua-thoi-ky-thai-nghen20 chay-mau-trong-6-thang-dau-cua-thoi-ky-thai-nghen
20 chay-mau-trong-6-thang-dau-cua-thoi-ky-thai-nghen
 
Bệnh lậu
Bệnh lậuBệnh lậu
Bệnh lậu
 
34 chua-trung
34 chua-trung34 chua-trung
34 chua-trung
 
TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG XUẤT HUYẾT BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ
TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG XUẤT HUYẾT BA THÁNG ĐẦU THAI KỲTÌNH HUỐNG LÂM SÀNG XUẤT HUYẾT BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ
TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG XUẤT HUYẾT BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ
 
Bài giảng chuyên đề thăm dò trong phụ khoa
Bài giảng chuyên đề thăm dò trong phụ khoaBài giảng chuyên đề thăm dò trong phụ khoa
Bài giảng chuyên đề thăm dò trong phụ khoa
 
ỐI VÕ NON _ NHIỄM TRÙNG ỐI
ỐI VÕ NON _ NHIỄM TRÙNG ỐIỐI VÕ NON _ NHIỄM TRÙNG ỐI
ỐI VÕ NON _ NHIỄM TRÙNG ỐI
 
KHÁM THAI
KHÁM THAIKHÁM THAI
KHÁM THAI
 
KHÁM CƠ QUAN SINH DỤC NAM
KHÁM CƠ QUAN SINH DỤC NAMKHÁM CƠ QUAN SINH DỤC NAM
KHÁM CƠ QUAN SINH DỤC NAM
 
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hình
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hìnhChẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hình
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hình
 
9. Sieu am co quan sinh duc binh thuong, GS Michel Collet
9. Sieu am co quan sinh duc binh thuong, GS Michel Collet9. Sieu am co quan sinh duc binh thuong, GS Michel Collet
9. Sieu am co quan sinh duc binh thuong, GS Michel Collet
 
Gdds
GddsGdds
Gdds
 
kham-benh-tri.docx
kham-benh-tri.docxkham-benh-tri.docx
kham-benh-tri.docx
 
Khám thai
Khám thaiKhám thai
Khám thai
 

More from TungThanh32

say thai lien tiep .pptx
say thai lien tiep                             .pptxsay thai lien tiep                             .pptx
say thai lien tiep .pptxTungThanh32
 
tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptx
tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptxtiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptx
tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptxTungThanh32
 
test san 3800 tungthanh .pdf
test san 3800 tungthanh                         .pdftest san 3800 tungthanh                         .pdf
test san 3800 tungthanh .pdfTungThanh32
 
sốt XH trong thai kỳ.pptx
sốt XH trong thai kỳ.pptxsốt XH trong thai kỳ.pptx
sốt XH trong thai kỳ.pptxTungThanh32
 
Viêm âm đạo do nấm.pptx
Viêm âm đạo do nấm.pptxViêm âm đạo do nấm.pptx
Viêm âm đạo do nấm.pptxTungThanh32
 
Đau vùng chậu.pptx
Đau vùng chậu.pptxĐau vùng chậu.pptx
Đau vùng chậu.pptxTungThanh32
 
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdf
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdfSHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdf
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdfTungThanh32
 
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdf
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdfSHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdf
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdfTungThanh32
 
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdf
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdfSHN HD THÔNG TƯ 16.pdf
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdfTungThanh32
 
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdf
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdfSHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdf
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdfTungThanh32
 
SHN Bài giảng TT20 .pdf
SHN Bài giảng TT20 .pdfSHN Bài giảng TT20 .pdf
SHN Bài giảng TT20 .pdfTungThanh32
 
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdf
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdfSHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdf
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdfTungThanh32
 
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptx
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptxU buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptx
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptxTungThanh32
 
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptx
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptxĐiều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptx
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptxTungThanh32
 
tăng prolactin máu .pptx
tăng prolactin máu .pptxtăng prolactin máu .pptx
tăng prolactin máu .pptxTungThanh32
 
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdfTungThanh32
 
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)TungThanh32
 
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdfTungThanh32
 
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdf
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdfChẩn đoán dọa đẻ non - update.pdf
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdfTungThanh32
 
MgSO4 - đẻ non – update.pdf
MgSO4 - đẻ non – update.pdfMgSO4 - đẻ non – update.pdf
MgSO4 - đẻ non – update.pdfTungThanh32
 

More from TungThanh32 (20)

say thai lien tiep .pptx
say thai lien tiep                             .pptxsay thai lien tiep                             .pptx
say thai lien tiep .pptx
 
tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptx
tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptxtiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptx
tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptx
 
test san 3800 tungthanh .pdf
test san 3800 tungthanh                         .pdftest san 3800 tungthanh                         .pdf
test san 3800 tungthanh .pdf
 
sốt XH trong thai kỳ.pptx
sốt XH trong thai kỳ.pptxsốt XH trong thai kỳ.pptx
sốt XH trong thai kỳ.pptx
 
Viêm âm đạo do nấm.pptx
Viêm âm đạo do nấm.pptxViêm âm đạo do nấm.pptx
Viêm âm đạo do nấm.pptx
 
Đau vùng chậu.pptx
Đau vùng chậu.pptxĐau vùng chậu.pptx
Đau vùng chậu.pptx
 
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdf
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdfSHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdf
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdf
 
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdf
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdfSHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdf
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdf
 
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdf
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdfSHN HD THÔNG TƯ 16.pdf
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdf
 
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdf
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdfSHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdf
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdf
 
SHN Bài giảng TT20 .pdf
SHN Bài giảng TT20 .pdfSHN Bài giảng TT20 .pdf
SHN Bài giảng TT20 .pdf
 
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdf
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdfSHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdf
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdf
 
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptx
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptxU buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptx
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptx
 
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptx
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptxĐiều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptx
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptx
 
tăng prolactin máu .pptx
tăng prolactin máu .pptxtăng prolactin máu .pptx
tăng prolactin máu .pptx
 
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf
 
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)
 
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf
 
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdf
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdfChẩn đoán dọa đẻ non - update.pdf
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdf
 
MgSO4 - đẻ non – update.pdf
MgSO4 - đẻ non – update.pdfMgSO4 - đẻ non – update.pdf
MgSO4 - đẻ non – update.pdf
 

Recently uploaded

SGK cũ sự tạo máu và đặc điểm máu ngoại biên trẻ em.pdf
SGK cũ sự tạo máu và đặc điểm máu ngoại biên trẻ em.pdfSGK cũ sự tạo máu và đặc điểm máu ngoại biên trẻ em.pdf
SGK cũ sự tạo máu và đặc điểm máu ngoại biên trẻ em.pdfHongBiThi1
 
NCT_Gãy cổ xương đùi.pdf hay nha các bạn bs
NCT_Gãy cổ xương đùi.pdf hay nha các bạn bsNCT_Gãy cổ xương đùi.pdf hay nha các bạn bs
NCT_Gãy cổ xương đùi.pdf hay nha các bạn bsHongBiThi1
 
SINH LÝ HÔ HẤP.doc rất cần thiết cho các bạn
SINH LÝ HÔ HẤP.doc rất cần thiết cho các bạnSINH LÝ HÔ HẤP.doc rất cần thiết cho các bạn
SINH LÝ HÔ HẤP.doc rất cần thiết cho các bạnHongBiThi1
 
Huyết học-Hội chứng thiếu máu Y4.ppsx hay
Huyết học-Hội chứng thiếu máu Y4.ppsx hayHuyết học-Hội chứng thiếu máu Y4.ppsx hay
Huyết học-Hội chứng thiếu máu Y4.ppsx hayHongBiThi1
 
SGK cũ đặc điểm giải phẫu sinh lý hệ thần kinh trẻ em.pdf
SGK cũ đặc điểm giải phẫu sinh lý hệ thần kinh trẻ em.pdfSGK cũ đặc điểm giải phẫu sinh lý hệ thần kinh trẻ em.pdf
SGK cũ đặc điểm giải phẫu sinh lý hệ thần kinh trẻ em.pdfHongBiThi1
 
SGK cũ bệnh lý bạch cầu cấp trẻ em.pdf quan trọng
SGK cũ bệnh lý bạch cầu cấp trẻ em.pdf quan trọngSGK cũ bệnh lý bạch cầu cấp trẻ em.pdf quan trọng
SGK cũ bệnh lý bạch cầu cấp trẻ em.pdf quan trọngHongBiThi1
 
SGK mới bệnh lý bạch cầu cấp trẻ em.pdf quan trọng
SGK mới bệnh lý bạch cầu cấp trẻ em.pdf quan trọngSGK mới bệnh lý bạch cầu cấp trẻ em.pdf quan trọng
SGK mới bệnh lý bạch cầu cấp trẻ em.pdf quan trọngHongBiThi1
 
SGK cũ xuất huyết não ở trẻ em.pdf rất hay nha
SGK cũ xuất huyết não ở trẻ em.pdf rất hay nhaSGK cũ xuất huyết não ở trẻ em.pdf rất hay nha
SGK cũ xuất huyết não ở trẻ em.pdf rất hay nhaHongBiThi1
 
Cách làm bệnh án da liễu BSNT Đại Thuỷ hướng dẫn
Cách làm bệnh án da liễu BSNT Đại Thuỷ hướng dẫnCách làm bệnh án da liễu BSNT Đại Thuỷ hướng dẫn
Cách làm bệnh án da liễu BSNT Đại Thuỷ hướng dẫnTrangEvip
 
SGK mới hội chứng xuất huyết ở trẻ em.pdf
SGK mới hội chứng xuất huyết ở trẻ em.pdfSGK mới hội chứng xuất huyết ở trẻ em.pdf
SGK mới hội chứng xuất huyết ở trẻ em.pdfHongBiThi1
 
SGK mới xuất huyết não ở trẻ em.pdf hay nha các bạn
SGK mới xuất huyết não ở trẻ em.pdf hay nha các bạnSGK mới xuất huyết não ở trẻ em.pdf hay nha các bạn
SGK mới xuất huyết não ở trẻ em.pdf hay nha các bạnHongBiThi1
 
Huyết học-hoi chung xuat huyet.ppsx hay nha
Huyết học-hoi chung xuat huyet.ppsx hay nhaHuyết học-hoi chung xuat huyet.ppsx hay nha
Huyết học-hoi chung xuat huyet.ppsx hay nhaHongBiThi1
 
Sgk mới ĐÁI THÁO ĐƯỜNG.pdf rất hay và cập nhật
Sgk mới ĐÁI THÁO ĐƯỜNG.pdf rất hay và cập nhậtSgk mới ĐÁI THÁO ĐƯỜNG.pdf rất hay và cập nhật
Sgk mới ĐÁI THÁO ĐƯỜNG.pdf rất hay và cập nhậtHongBiThi1
 
SGK Gãy cổ xương đùi Y4.pdf rất hay các bạn ạ
SGK Gãy cổ xương đùi Y4.pdf rất hay các bạn ạSGK Gãy cổ xương đùi Y4.pdf rất hay các bạn ạ
SGK Gãy cổ xương đùi Y4.pdf rất hay các bạn ạHongBiThi1
 
SGK mới co giật do sốt ở trẻ em.pdf rất hay các bs
SGK mới co giật do sốt ở trẻ em.pdf rất hay các bsSGK mới co giật do sốt ở trẻ em.pdf rất hay các bs
SGK mới co giật do sốt ở trẻ em.pdf rất hay các bsHongBiThi1
 
SGK cũ hội chứng xuất huyết ở trẻ em.pdf
SGK cũ hội chứng xuất huyết ở trẻ em.pdfSGK cũ hội chứng xuất huyết ở trẻ em.pdf
SGK cũ hội chứng xuất huyết ở trẻ em.pdfHongBiThi1
 
SGK mới hội chứng thiếu máu ở trẻ em.pdf
SGK mới hội chứng thiếu máu ở trẻ em.pdfSGK mới hội chứng thiếu máu ở trẻ em.pdf
SGK mới hội chứng thiếu máu ở trẻ em.pdfHongBiThi1
 
Huyết học-Đặc-điểm-tạo-máu-Y4.ppsx hay nha
Huyết học-Đặc-điểm-tạo-máu-Y4.ppsx hay nhaHuyết học-Đặc-điểm-tạo-máu-Y4.ppsx hay nha
Huyết học-Đặc-điểm-tạo-máu-Y4.ppsx hay nhaHongBiThi1
 
SGK cũ hội chứng thiếu máu ở trẻ em.pdf hay
SGK cũ hội chứng thiếu máu ở trẻ em.pdf haySGK cũ hội chứng thiếu máu ở trẻ em.pdf hay
SGK cũ hội chứng thiếu máu ở trẻ em.pdf hayHongBiThi1
 
LTTHẦN KINH Nhi có phần quan trọng.pdf
LTTHẦN KINH Nhi có phần quan trọng.pdfLTTHẦN KINH Nhi có phần quan trọng.pdf
LTTHẦN KINH Nhi có phần quan trọng.pdfHongBiThi1
 

Recently uploaded (20)

SGK cũ sự tạo máu và đặc điểm máu ngoại biên trẻ em.pdf
SGK cũ sự tạo máu và đặc điểm máu ngoại biên trẻ em.pdfSGK cũ sự tạo máu và đặc điểm máu ngoại biên trẻ em.pdf
SGK cũ sự tạo máu và đặc điểm máu ngoại biên trẻ em.pdf
 
NCT_Gãy cổ xương đùi.pdf hay nha các bạn bs
NCT_Gãy cổ xương đùi.pdf hay nha các bạn bsNCT_Gãy cổ xương đùi.pdf hay nha các bạn bs
NCT_Gãy cổ xương đùi.pdf hay nha các bạn bs
 
SINH LÝ HÔ HẤP.doc rất cần thiết cho các bạn
SINH LÝ HÔ HẤP.doc rất cần thiết cho các bạnSINH LÝ HÔ HẤP.doc rất cần thiết cho các bạn
SINH LÝ HÔ HẤP.doc rất cần thiết cho các bạn
 
Huyết học-Hội chứng thiếu máu Y4.ppsx hay
Huyết học-Hội chứng thiếu máu Y4.ppsx hayHuyết học-Hội chứng thiếu máu Y4.ppsx hay
Huyết học-Hội chứng thiếu máu Y4.ppsx hay
 
SGK cũ đặc điểm giải phẫu sinh lý hệ thần kinh trẻ em.pdf
SGK cũ đặc điểm giải phẫu sinh lý hệ thần kinh trẻ em.pdfSGK cũ đặc điểm giải phẫu sinh lý hệ thần kinh trẻ em.pdf
SGK cũ đặc điểm giải phẫu sinh lý hệ thần kinh trẻ em.pdf
 
SGK cũ bệnh lý bạch cầu cấp trẻ em.pdf quan trọng
SGK cũ bệnh lý bạch cầu cấp trẻ em.pdf quan trọngSGK cũ bệnh lý bạch cầu cấp trẻ em.pdf quan trọng
SGK cũ bệnh lý bạch cầu cấp trẻ em.pdf quan trọng
 
SGK mới bệnh lý bạch cầu cấp trẻ em.pdf quan trọng
SGK mới bệnh lý bạch cầu cấp trẻ em.pdf quan trọngSGK mới bệnh lý bạch cầu cấp trẻ em.pdf quan trọng
SGK mới bệnh lý bạch cầu cấp trẻ em.pdf quan trọng
 
SGK cũ xuất huyết não ở trẻ em.pdf rất hay nha
SGK cũ xuất huyết não ở trẻ em.pdf rất hay nhaSGK cũ xuất huyết não ở trẻ em.pdf rất hay nha
SGK cũ xuất huyết não ở trẻ em.pdf rất hay nha
 
Cách làm bệnh án da liễu BSNT Đại Thuỷ hướng dẫn
Cách làm bệnh án da liễu BSNT Đại Thuỷ hướng dẫnCách làm bệnh án da liễu BSNT Đại Thuỷ hướng dẫn
Cách làm bệnh án da liễu BSNT Đại Thuỷ hướng dẫn
 
SGK mới hội chứng xuất huyết ở trẻ em.pdf
SGK mới hội chứng xuất huyết ở trẻ em.pdfSGK mới hội chứng xuất huyết ở trẻ em.pdf
SGK mới hội chứng xuất huyết ở trẻ em.pdf
 
SGK mới xuất huyết não ở trẻ em.pdf hay nha các bạn
SGK mới xuất huyết não ở trẻ em.pdf hay nha các bạnSGK mới xuất huyết não ở trẻ em.pdf hay nha các bạn
SGK mới xuất huyết não ở trẻ em.pdf hay nha các bạn
 
Huyết học-hoi chung xuat huyet.ppsx hay nha
Huyết học-hoi chung xuat huyet.ppsx hay nhaHuyết học-hoi chung xuat huyet.ppsx hay nha
Huyết học-hoi chung xuat huyet.ppsx hay nha
 
Sgk mới ĐÁI THÁO ĐƯỜNG.pdf rất hay và cập nhật
Sgk mới ĐÁI THÁO ĐƯỜNG.pdf rất hay và cập nhậtSgk mới ĐÁI THÁO ĐƯỜNG.pdf rất hay và cập nhật
Sgk mới ĐÁI THÁO ĐƯỜNG.pdf rất hay và cập nhật
 
SGK Gãy cổ xương đùi Y4.pdf rất hay các bạn ạ
SGK Gãy cổ xương đùi Y4.pdf rất hay các bạn ạSGK Gãy cổ xương đùi Y4.pdf rất hay các bạn ạ
SGK Gãy cổ xương đùi Y4.pdf rất hay các bạn ạ
 
SGK mới co giật do sốt ở trẻ em.pdf rất hay các bs
SGK mới co giật do sốt ở trẻ em.pdf rất hay các bsSGK mới co giật do sốt ở trẻ em.pdf rất hay các bs
SGK mới co giật do sốt ở trẻ em.pdf rất hay các bs
 
SGK cũ hội chứng xuất huyết ở trẻ em.pdf
SGK cũ hội chứng xuất huyết ở trẻ em.pdfSGK cũ hội chứng xuất huyết ở trẻ em.pdf
SGK cũ hội chứng xuất huyết ở trẻ em.pdf
 
SGK mới hội chứng thiếu máu ở trẻ em.pdf
SGK mới hội chứng thiếu máu ở trẻ em.pdfSGK mới hội chứng thiếu máu ở trẻ em.pdf
SGK mới hội chứng thiếu máu ở trẻ em.pdf
 
Huyết học-Đặc-điểm-tạo-máu-Y4.ppsx hay nha
Huyết học-Đặc-điểm-tạo-máu-Y4.ppsx hay nhaHuyết học-Đặc-điểm-tạo-máu-Y4.ppsx hay nha
Huyết học-Đặc-điểm-tạo-máu-Y4.ppsx hay nha
 
SGK cũ hội chứng thiếu máu ở trẻ em.pdf hay
SGK cũ hội chứng thiếu máu ở trẻ em.pdf haySGK cũ hội chứng thiếu máu ở trẻ em.pdf hay
SGK cũ hội chứng thiếu máu ở trẻ em.pdf hay
 
LTTHẦN KINH Nhi có phần quan trọng.pdf
LTTHẦN KINH Nhi có phần quan trọng.pdfLTTHẦN KINH Nhi có phần quan trọng.pdf
LTTHẦN KINH Nhi có phần quan trọng.pdf
 

thăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptx

  • 1.
  • 3. Thăm khám phụ khoa là một chuỗi những thủ thuật nhằm đánh giá tình trạng của hệ thống sinh sản người phụ nữ.
  • 4. + Nên đi khám phụ khoa lần đầu ở độ tuổi 13-15, tùy vào kết quả mà hẹn tái khám lần tiếp theo + Ở những phụ nữ >=21 tuổi, nên đi khám phụ khoa thường quy mỗi năm 1 lần. Chỉ định ACOG 2018 –ACOG 2020
  • 6. + Tư vấn trước khi khám. + Hỏi về tiền sử và lý do đến khám: - Lý do đến khám. - Hỏi về nghề nghiệp chồng/khách hàng. - Tiền sử sản phụ khoa: PARA, kinh nguyệt. - Tiền sử bệnh tật chung. + Chuẩn bị khách hàng: - Hướng dẫn khách hàng đi tiểu và vệ sinh bộ phận sinh dục - Hướng dẫn và giúp khách hàng lên bàn khám. Chuẩn bị BYT 2016 QD4128
  • 7. + Tư vấn trước khi khám. + Hỏi về tiền sử và lý do đến khám: - Lý do đến khám. - Hỏi về nghề nghiệp chồng/khách hàng. - Tiền sử sản phụ khoa: PARA, kinh nguyệt. - Tiền sử bệnh tật chung. + Chuẩn bị khách hàng: - Hướng dẫn khách hàng đi tiểu và vệ sinh bộ phận sinh dục - Hướng dẫn và giúp khách hàng lên bàn khám. BYT 2016 QD4128 + Chuẩn bị dụng cụ: Bàn khám hoặc giường, đèn chiếu sáng, mỏ vịt, kìm kẹp bông, bông vô khuẩn, thìa gỗ Ayre, ống nghiệm và tăm bông, lam kính, các dung dịch nước muối sinh lý, axit acetic 3%, Lugol và dầu bôi trơn. + Chuẩn bị cán bộ y tế: Mặc áo choàng, đội mũ. Nếu người khám là nam, cần có mặt của một nhân viên y tế nữ khác. + Rửa tay thường qui. Chuẩn bị
  • 8. 1. Khám vú BYT 2016 QD4128 + Nhìn vào hai vú và xác định những điểm khác nhau về: hình dạng, kích thước, núm vú và vết lõm trên da, màu sắc; kiểm tra xem có sưng, nóng, hay đau ở bất kỳ vú nào. + Nhìn vào núm vú và xác định kích thước, hình dạng và hướng. Kiểm tra ban đỏ, vết loét và sự tiết dịch núm vú. + Hướng dẫn khách hàng giơ tay lên đầu và nhìn vào vú. Xác định bất kỳ sự khác nhau nào. Hướng dẫn chống tay vào hông và nhìn lại vú khách hàng một lần nữa. + Hướng dẫn khách hàng rướn người về phía trước để nhìn xem hai vú có cân xứng nhau không. + Hướng dẫn khách hàng nằm lên bàn khám, đặt một chiếc gối phía dưới vai trái, đặt tay trái qua đầu. + Nhìn vào vú trái và xác định bất kỳ sự khác nhau nào so với vú phải. Kiểm tra xem có vết nhăn hay lõm da.
  • 9. 1. Khám vú BYT 2016 QD4128 + Nhìn vào hai vú và xác định những điểm khác nhau về: hình dạng, kích thước, núm vú và vết lõm trên da, màu sắc; kiểm tra xem có sưng, nóng, hay đau ở bất kỳ vú nào. + Nhìn vào núm vú và xác định kích thước, hình dạng và hướng. Kiểm tra ban đỏ, vết loét và sự tiết dịch núm vú. + Hướng dẫn khách hàng giơ tay lên đầu và nhìn vào vú. Xác định bất kỳ sự khác nhau nào. Hướng dẫn chống tay vào hông và nhìn lại vú khách hàng một lần nữa. + Hướng dẫn khách hàng rướn người về phía trước để nhìn xem hai vú có cân xứng nhau không. + Hướng dẫn khách hàng nằm lên bàn khám, đặt một chiếc gối phía dưới vai trái, đặt tay trái qua đầu. + Nhìn vào vú trái và xác định bất kỳ sự khác nhau nào so với vú phải. Kiểm tra xem có vết nhăn hay lõm da. + Sờ: Sử dụng mặt trong ba ngón tay giữa, khám toàn bộ vú, bắt đầu từ phần trên ngoài, sử dụng kỹ thuật xoắn ốc. Xác định các bất thường và mô tả nếu có: vị trí (mô tả theo 1/4 trên trong, trên ngoài, dưới trong, dưới ngoài), kích thước (dài, rộng theo cm), hình dạng (tròn,dài, bất thường), mật độ (mềm, rắn, cứng), ranh giới, độ di động (dễ di động, ít di động, không di động); có đau hay không. + Dùng ngón cái và ngón trỏ nắn nhẹ núm vú để xem có tiết dịch không (trong, như sữa, như máu). Lặp lại các bước này với vú phải. + Hướng dẫn khách hàng ngồi dậy và giơ hai tay ngang vai. Khám phần đuôi vú bằng cách ấn nhẹ dọc theo bờ ngoài của cơ ngực và dẫn đưa tay lên đến nách. Kiểm tra xem có sưng hạch hay đau trong nách hoặc ở vùng hố trên xương đòn. Lặp lại bước này với vú phải. + Sau khi khám xong, để khách hàng mặc áo vào.
  • 10. 1. Khám vú Kỹ năng tiềm lâm sàng YHN
  • 11. 1. Khám vú William Gynecology 4th edition
  • 12. 2. Khám bụng bẹn BYT 2016 QD4128 + Hướng dẫn khách hàng nằm tư thế sản khoa. + Bộc lộ toàn bộ vùng bụng. + Nhìn bụng: Để phát hiện sẹo phẫu thuật, dịch cổ chướng, tuần hoàn bàng hệ. + Sờ bụng: dùng mặt trong của bàn tay ấn nhẹ nhàng các vùng của bụng, xác định xem có khối u không. Nếu có, cần xác định vị trí, kích thước, mật độ, di động, đau hay không. + Nếu có đau bụng, cần xác định điểm đau, phản ứng thành bụng. + Nếu có vết loét vùng bẹn, đi găng mới hay găng được khử khuẩn ở mức độ cao cả hai tay trước khi khám. Sờ nắn cả hai bẹn để xác định hạch, khối u hay sưng.
  • 13. 3. Khám bộ phận sinh dục ngoài BYT 2016 QD4128 + Hướng dẫn khách hàng để gót chân lên giá để gót chân, trải săng. + Điều chỉnh ánh sáng chiếu thẳng vào vùng bộ phận sinh dục. + Đi găng sạch vào cả hai tay. + Chạm tay vào mặt trong đùi người bệnh trước khi chạm vào bất kỳ chỗ nào của bộ phận sinh dục.
  • 14. BYT 2016 QD4128 + Hướng dẫn khách hàng để gót chân lên giá để gót chân, trải săng. + Điều chỉnh ánh sáng chiếu thẳng vào vùng bộ phận sinh dục. + Đi găng sạch vào cả hai tay. + Chạm tay vào mặt trong đùi người bệnh trước khi chạm vào bất kỳ chỗ nào của bộ phận sinh dục. + Kiểm tra vùng mu, âm vật và vùng tầng sinh môn. + Khám hai môi lớn, môi nhỏ, âm vật, lỗ niệu đạo, lỗ âm đạo (âm môn) và các tuyến tiết dịch. Nếu nghi có viêm nhiễm thì cho xét nghiệm chất dịch. + Hướng dẫn người bệnh rặn mạnh trong khi vẫn mở âm môn để kiểm tra xem có sa thành trước hay sau của âm đạo không. + Nhìn kỹ vùng tầng sinh môn, kiểm tra xem có sẹo, tổn thương, viêm nhiễm hay có trầy trợt trên da không. + Chú ý phát hiện dấu hiệu nghi ngờ bạo hành. 3. Khám bộ phận sinh dục ngoài
  • 15. 4. Khám mỏ vịt BYT 2016 QD4128 + Giải thích cho khách hàng sẽ dùng mỏ vịt để khám. + Đưa mỏ vịt vào sâu trong âm đạo, mở mỏ vịt. Quan sát các thành âm đạo. + Quan sát cổ tử cung, lỗ cổ tử cung để phát hiện tổn thương.
  • 16. 4. Khám mỏ vịt BYT 2016 QD4128 + Giải thích cho khách hàng sẽ dùng mỏ vịt để khám. + Đưa mỏ vịt vào sâu trong âm đạo, mở mỏ vịt. Quan sát các thành âm đạo. + Quan sát cổ tử cung, lỗ cổ tử cung để phát hiện tổn thương. + Lấy bệnh phẩm tế bào cổ tử cung bằng que bẹt Ayre, phết lên lam kính hoặc lấy bệnh phẩm từ âm đạo/cổ tử cung để xét nghiệm sàng lọc phát hiện HPV bằng dụng cụ chuyên dụng (xét nghiệm tại cơ sở nếu có đủ điều kiện hoặc gửi bệnh phẩm lên tuyến trên). + Nếu cổ tử cung dễ chảy máu hay có nhiều chất nhầy, lấy một mẩu để nhuộm gram và xét nghiệm lậu cầu, Chlamydia (nếu sẵn có xét nghiệm). + Thực hiện nghiệm pháp quan sát cổ tử cung với axit axetic (VIA) hoặc với Lugol (VILI) để sàng lọc tổn thương cổ tử cung. Nếu (+): xử trí tổn thương bằng đốt điện/áp lạnh. Nếu có tổn thương nghi ngờ thì chuyển tuyến có khả năng xử trí tiếp. + Tháo mỏ vịt và ngâm vào dung dịch clorin 0,5% để khử nhiễm.
  • 17. William Gynecology 4th edition Tác nhân Sàng lọc Ytnc Chlamydia và lậu (1) Mọi phụ nữ < 24yo (2) Phụ nữ >= 24yo và có >=1 ytnc Sàng lọc mỗi năm 1 lần (1) Có bạn tình mới hoặc nhiều bạn tính (2) Bạn tình nhiễm STD (3) Không sử dụng bao cao su thường xuyên (4) Sex work (5) đang mắc hoặc có tiền sử STD Giang mai Những người có ytnc (1) Sex work (2) Tù nhân (3) Nhiễm HIV (4) Vùng có tỷ lệ mắc cao HIV (1) Mọi phụ nữ trong khoảng 13-64 tuổi: một lần (2) Những phụ nữ có ytnc: định kỳ (1) Sex work (2) Có nhiều bạn tình (3) Sử dụng các chất cấm đường tiêm (4) Có bạn tình quan hệ tình dục ở người đồng tính nam hoặc có ytnc (5) mắc STD tái phát (6) mắc lao mới phát hiện HCV (1) Những phụ nữ sinh ra trong giai đoạn 1945- 1965: một lần (2) Những phụ nữ có ytnc: định kỳ (1) Sử dụng các chất cấm đường tiêm hoặc hít (2) Có mẹ bị nhiễm HCV (3) Bn chạy thận nhân tạo (4) Được truyền máu trước 1992 (5) Xăm mình ở những cơ sở không đảm bảo (6) Quan hệ tình dục không an toàn HBV Những người có ytnc (1) HIV (2) Nhiều bạn tình (3) Sử dụng các chất cấm đường tiêm (4) Có bố mẹ hoặc bạn tình mắc HBV (5) Ở nước có tỷ lệ mắc cao HSV Không cần làm thường quy
  • 18. William Gynecology 4th edition 4. Khám mỏ vịt
  • 19. 5. Khám âm đạo phối hợp nắn bụng BYT 2016 QD4128 + Khám cổ tử cung, tử cung và hai phần phụ bằng hai tay để xác định vị trí, mật độ, kích thước, tư thế, hình dạng, các túi cùng âm đạo. + Nếu có khối u, cần xác định: - Vị trí. - Hình dạng. - Kích thước. - Mật độ. - Đau. - Liên quan với tử cung.
  • 20. 5. Khám âm đạo phối hợp nắn bụng William Gynecology 4th edition
  • 21. 6*. Khám trực tràng phối hợp nắn bụng BYT 2016 QD4128 + Khám độ dài, kích thước, hình dạng của cổ tử cung. Xác định vị trí, mật độ, độ di động của cổ tử cung. + Khám túi cùng Douglas. + Xác định, đánh giá mật độ dây chằng ngang cổ tử cung.
  • 22. William Gynecology 4th edition 6*. Khám trực tràng phối hợp nắn bụng
  • 23. Hoàn thành BYT 2016 QD4128 + Nhúng cả hai tay còn găng vào dung dịch Chlorine 0,5%, tháo bỏ găng bằng cách lộn mặt trong ra ngoài. Rửa sạch tay bằng xà phòng và nước sạch, lau khô bằng khăn sạch hay để khô tự nhiên. + Thông báo kết quả khám và thảo luận với khách hàng về kết quả khám. + Nếu nghi ngờ có NTLTQĐTD, HIV thì tư vấn xét nghiệm phù hợp + Nếu nghi ngờ có bạo hành, xem bài “Sàng lọc và đáp ứng của nhân viên y tế đối với bạo hành phụ nữ” và “Tư vấn cho phụ nữ bị bạo hành”. + Nếu phát hiện khối u ở tử cung + phần phụ thì chỉ định siêu âm phụ khoa hoặc chuyển tuyến (nếu không đủ điều kiện). + Ghi chép hồ sơ. + Hẹn khám lại.
  • 24.
  • 25. • Khám phụ khoa là một quy trình được sử dụng rộng rãi trong sản phụ khoa nói chung. • Khám phụ khoa đòi hỏi bác sỹ lâm sàng đánh giá toàn diện cũng như thăm khám có định hướng dựa trên những dữ kiện có sẵn. TAKE HOME MESSENGERS
  • 26.
  • 27.
  • 28. 5. Khám âm đạo phối hợp nắn bụng BYT 2016 QD4128