MgSO4 - đẻ non – update

2. MAGIESIUM SULFAT

3. Chỉ định
• 24w0 đến 31w6 (và) có tiên lượng đẻ (pha tích cực và CTC >=
4cm)
• có CĐ mổ lấy thai trong 24h
SOGC MgSO4 2011
SOGC MgSO4 2019

4. Phác đồ
• Khởi trị: 4g IV / 20min
• Duy trì: IV 1g/h x 24h or chuyển dạ
• Đơn liều: 4g IV / 30 min (or) 4g bolus tm liều duy nhất
• Khởi trị: 6g IV / 20-30 min
• Duy trì: IV 2g/h x 24h or chuyển dạ

5. Phác đồ
• Khởi trị: 4g IV / 15-30min
• Duy trì: IV 1g/h x 24h or chuyển dạ
• Đơn liều: 4g IV / 30 min (or) 4g bolus tm liều duy nhất

6. • Dừng các thuốc giảm co khi bắt đầu dùng MgSO4
• Không trì hoãn chuyển dạ chỉ để dùng MgSO4
• Chưa có bằng chứng về việc lặp lại MgSO4
SOGC MgSO4 2019
Ko dùng MgSO4 quá 5-7d vì nguy cơ độc mà ko chứng minh
được lợi ích
FDA

7. ACOG MgSO4 2010

8. SOGC MgSO4 2019

9. + Áp dụng cho cả đơn thai và đa thai.
BYT 2016 qd 4128

10. ACOG 2020 practice
bulletin 222
Dự phòng ngộ độc

11. theo dõi 10min sau khi bắt đầu bolus, lặp lại đánh giá mỗi 4h
+ Glasgow
+ Phản xạ gân xương
+ Nhịp thở (>16 lần/phút) ( < 12ck/min or giảm 4 ck/min thì cấp
cứu).
+ Lượng nước tiểu (>100ml/ 4 giờ or > 30ml/h)
+ HA tâm trương giảm 15mmHg
+ Định lượng Mg
Theo dõi

12. Xử trí ngộ độc Magnesi Sulfat.
+ Ngừng Magnesi sulfat.
+ Thuốc đối kháng:
() Calcium gluconate, tiêm tĩnh mạch 1g tối đa 3g calcium
gluconate (10mL 10% trong 10min)
(or) 0,5g đến 1g Calcium clorua tiêm tĩnh mạch nhưng nên thận
trọng vì có thể gây hoại tử mô.
+ Đặt nội khí quản và thông khí nếu có suy hô hấp, ngừng thở.
+ Mời Bs Hồi sức cấp cứu sử dụng truyền dịch và Furosemide
để tăng đào thải thuốc.
Xử trí

13. TIỂU KẾT
• Chỉ định: thai tuần 24w0 đến 33w6 (và)
có tiên lượng đẻ (pha tích cực và CTC >= 4cm)
(hoặc) có CĐ mổ lấy thai trong 24h
• Phác đồ: 4g IV / 30 min (or) 4g bolus tm liều duy nhất
• Lưu ý theo dõi nguy cơ ngộ độc.