CT-SCAN provides concise summaries of medical documents. This document discusses the history and evolution of computed tomography (CT) scanning technology. It begins with definitions of CT scanning and diagrams of early CT scanner designs. It then summarizes the key developments, including the invention of CT scanning by Godfrey Hounsfield in 1971, the installation of the first CT prototype, and improvements in processing time. The document outlines the generations of CT scanners from first to fifth generation and describes advances in multi-slice and multi-detector array technologies. It concludes with examples of clinical applications and cases imaged with various CT techniques.
Gradient coils are used in MRI to spatially encode the MRI signal by creating linear magnetic field gradients in the x, y, and z directions. They are made of conducting loops or strips arranged in patterns like fingerprints that produce calibrated distortions of the main magnetic field. Modern scanners typically use distributed windings in copper sheets etched into complex patterns. Gradient coils are driven by powerful gradient amplifiers and require cooling to handle the heat from switching high currents rapidly. Proper gradient design and performance is crucial for achieving good spatial resolution and image quality in MRI.
Week 2. Diffusion magnetic resonance imaging, tractography, mapping the brain...Dr. Jakab András
The document summarizes key points about multimodal neuroimaging techniques, with a focus on diffusion magnetic resonance imaging (MRI) and fiber tracking. It discusses how diffusion MRI can be used to measure and visualize water diffusion in the brain, which provides information about tissue microstructure and white matter pathways. Specifically, it describes diffusion tensor imaging (DTI) and how it is used to quantify diffusion anisotropy and direction. The clinical and research applications of DTI and fiber tractography are also summarized, such as characterizing white matter integrity and disorders, assessing brain tumors, and mapping brain connectivity and development.
Cardiac CT uses X-rays and computer technology to image the heart and coronary arteries. It can detect calcium buildup in arteries, assess coronary arteries via angiography, and evaluate heart function. The test involves injecting contrast dye and potentially heart rate control drugs. Images are taken rapidly during breath-holds to freeze heart motion. Cardiac CT can diagnose heart disease by identifying plaque and blockages without the risks of angiography.
Ultrasound artifacts can take various forms including structures that are not actually present, objects that are missing from the image, and structures that are misregistered. Common artifacts include reverberation artifacts seen at skin-transducer interfaces from multiple echoes, ring-down artifacts appearing as lines behind gas collections, and mirror image artifacts duplicating structures. Other artifacts relate to beam characteristics like beam width artifacts where off-axis echoes are misplaced, and side lobes artifacts where side lobe echoes are incorrectly registered. Attenuation errors can cause shadowing or increased through-transmission, while velocity errors result in speed displacement artifacts from variations in sound speed in different tissues.
CT-SCAN provides concise summaries of medical documents. This document discusses the history and evolution of computed tomography (CT) scanning technology. It begins with definitions of CT scanning and diagrams of early CT scanner designs. It then summarizes the key developments, including the invention of CT scanning by Godfrey Hounsfield in 1971, the installation of the first CT prototype, and improvements in processing time. The document outlines the generations of CT scanners from first to fifth generation and describes advances in multi-slice and multi-detector array technologies. It concludes with examples of clinical applications and cases imaged with various CT techniques.
Gradient coils are used in MRI to spatially encode the MRI signal by creating linear magnetic field gradients in the x, y, and z directions. They are made of conducting loops or strips arranged in patterns like fingerprints that produce calibrated distortions of the main magnetic field. Modern scanners typically use distributed windings in copper sheets etched into complex patterns. Gradient coils are driven by powerful gradient amplifiers and require cooling to handle the heat from switching high currents rapidly. Proper gradient design and performance is crucial for achieving good spatial resolution and image quality in MRI.
Week 2. Diffusion magnetic resonance imaging, tractography, mapping the brain...Dr. Jakab András
The document summarizes key points about multimodal neuroimaging techniques, with a focus on diffusion magnetic resonance imaging (MRI) and fiber tracking. It discusses how diffusion MRI can be used to measure and visualize water diffusion in the brain, which provides information about tissue microstructure and white matter pathways. Specifically, it describes diffusion tensor imaging (DTI) and how it is used to quantify diffusion anisotropy and direction. The clinical and research applications of DTI and fiber tractography are also summarized, such as characterizing white matter integrity and disorders, assessing brain tumors, and mapping brain connectivity and development.
Cardiac CT uses X-rays and computer technology to image the heart and coronary arteries. It can detect calcium buildup in arteries, assess coronary arteries via angiography, and evaluate heart function. The test involves injecting contrast dye and potentially heart rate control drugs. Images are taken rapidly during breath-holds to freeze heart motion. Cardiac CT can diagnose heart disease by identifying plaque and blockages without the risks of angiography.
Ultrasound artifacts can take various forms including structures that are not actually present, objects that are missing from the image, and structures that are misregistered. Common artifacts include reverberation artifacts seen at skin-transducer interfaces from multiple echoes, ring-down artifacts appearing as lines behind gas collections, and mirror image artifacts duplicating structures. Other artifacts relate to beam characteristics like beam width artifacts where off-axis echoes are misplaced, and side lobes artifacts where side lobe echoes are incorrectly registered. Attenuation errors can cause shadowing or increased through-transmission, while velocity errors result in speed displacement artifacts from variations in sound speed in different tissues.
A PACS (picture archiving and communication system) is a digital system that replaces conventional radiology film. It allows images to be acquired, stored, transmitted, and displayed digitally. Key benefits include images always being available anywhere, simultaneous viewing by multiple users, and organized storage and retrieval of patient images. While expensive to implement, a PACS improves efficiency and can pay for itself within 5 years through cost savings.
The Bhabha Atomic Research Centre (BARC) is India's premier nuclear research facility based in Trombay, Mumbai,Maharashtra. BARC is a multi-disciplinary research centre with extensive infrastructure for advanced research and development covering the entire spectrum of nuclear science, engineering and related areas.
The Government of India created the Atomic Energy Establishment, Trombay (AEET) on 3 January 1954. It was established to consolidate all the research and development activity for nuclear reactors and technology under the Atomic Energy Commission. BARC's core mandate is to sustain peaceful applications of nuclear energy, primarily for power generation. It manages all facets of nuclear power generation, from theoretical design of reactors, computerised modelling and simulation, risk analysis, development and testing of new reactor fuel materials, etc
A CT scan uses X-rays to create detailed images of the internal structures of the body. A CT scanner is composed of a rotating X-ray beam and detector that rotate around the patient, taking images from different angles. These images are processed by a computer to create 3D images of the body's internal structures. CT scans are usually outpatient procedures and provide detailed images to doctors, though the results are not immediate as images must be analyzed by a radiologist.
This document discusses various types of artifacts that can occur in ultrasound imaging. It defines an artifact as anything in an ultrasound image that does not accurately represent the anatomical structures present. Common causes of artifacts include errors in assumptions about how ultrasound beams travel through the body and interact with tissues. The document categorizes artifacts and provides examples associated with beam characteristics, multiple echoes, velocity errors, and attenuation errors. It emphasizes the importance of recognizing artifacts to aid in diagnosis and improve image quality.
1. Computed tomography (CT) image reconstruction involves estimating digital images from measured x-ray projection data. Early methods included back projection, which was simple but produced blurred images.
2. Modern commercial CT scanners use analytical methods like filtered back projection or Fourier filtering to reduce blurring. These methods apply spatial or frequency domain filters to projection data before back projecting to reconstruct the image.
3. Iterative reconstruction methods were also developed and provide better image quality than analytical methods but are too computationally intensive for clinical use. Current research aims to make iterative methods fast enough for real-time medical imaging.
- Coronary CT angiography uses x-rays and contrast material to examine the coronary arteries with high spatial and temporal resolution. It is non-invasive compared to traditional coronary angiography.
- Key factors for cardiac imaging include high temporal resolution (<250ms), spatial resolution (<0.75mm), and synchronization with the cardiac cycle using ECG gating. Prospective and retrospective gating, partial and multi-segment reconstruction, and low pitch values (<0.5) help achieve this.
- Advances in multi-detector CT scanners, faster gantry rotation times (<330ms), and improved reconstruction algorithms now allow temporal resolutions as low as 80ms for coronary CT angiography.
The document discusses various aspects of medical imaging technology and tele-radiology systems. It addresses topics like the transmission of patient images between locations for consultation or interpretation purposes. Standards for digital imaging and communication are also referenced, such as DICOM for image storage and transfer. Descriptions are provided of Picture Archival and Communication Systems (PACS) which allow for electronic image storage, distribution and viewing across networks. Requirements for tele-radiology networks including servers, workstations and security protocols are outlined.
One test can save your life. Know what a CT Scan Enterography is, why you should have it, who should get it, and where can you get tested as well as get your results fast. If you want to read more about CT Scan Enterography, just click the link below.
Visit: https://www.labfinder.com/labexams/ct-scan-enterography/ and get tested now!
Venography is a radiological procedure for the evaluation of the veins by the help of intravenous radiological contrast media. It is also known as phlebography. Contrast venography is the gold standard for judging diagnostic imaging methods for deep venous thrombosis; although, because of its cost, invasiveness, the increased sensitivity of sonography to demonstrate pathology and other limitations this test is rarely performed.
Computed tomography (CT) is a medical imaging technique that uses computer-processed combinations of multiple X-ray measurements taken from different angles to produce cross-sectional images of bones, blood vessels and soft tissues inside the body. CT was introduced in the 1970s and revolutionized medical imaging. A CT scan provides more detailed images than plain X-rays and can show the different soft tissues and blood vessels throughout the body. CT scans can be used to diagnose many different conditions including cancers, infections, blood clots and injuries. While CT imaging provides very detailed images, it also exposes patients to a small amount of ionizing radiation.
basic of angiography physics and equipement.pdfnaima SENHOU
Angiography uses iodinated contrast medium and x-rays to visualize blood vessels. The document discusses the basic components of angiography equipment, including the x-ray tube, generator, patient table, beam filtration, collimation, anti-scatter grid, and image receptor. It describes the functions of image intensifiers and flat panel detectors in converting x-ray energy into a visible light image for angiography. The learning objectives cover differentiating angiography from other exams, components of the angiography system, image modes, and factors controlling dose and image quality.
Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) is a standard for handling, storing, printing, and transmitting information in medical imaging. It includes a file format definition and a network communications protocol. The communication protocol is an application protocol that uses TCP/IP to communicate between systems. DICOM files can be exchanged between two entities that are capable of receiving image and patient data in DICOM format.
DICOM enables the integration of scanners, servers, workstations, printers, and network hardware from multiple manufacturers into a picture archiving and communication system (PACS). The different devices come with DICOM conformance statements which clearly state the DICOM classes they support. DICOM has been widely adopted by hospitals and is making inroads in smaller applications like dentists' and doctors' offices.
DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) is a standard for handling, storing, printing, and transmitting information in medical imaging. It defines formats for medical images allowing them to be exchanged between systems. The DICOM standard specifies requirements for communicating digital images and related information between medical imaging devices such as CT scanners, MRI machines, and ultrasound equipment.
The document provides an introduction to CT scans, describing their components and how they work. It explains that a CT scan uses X-rays that rotate around the body, with some radiation absorbed and some passed through to detectors. Detectors convert the data into images with varying shades of white, black and grey. Key components are the gantry, X-ray tube, detectors, and operating console. The document also describes how bones appear white due to absorbing more radiation, while soft tissues vary in shades of grey depending on density.
This document discusses various types of artifacts that can occur in MRI images and their causes and remedies. It covers technique-related artifacts such as chemical shift artifacts, Gibbs artifacts, aliasing artifacts, and magic angle artifacts. It also discusses patient-related artifacts like motion artifacts, metal artifacts, and flow artifacts. System-related artifacts discussed include shimming artifacts, gradient artifacts, and radiofrequency-related artifacts. For each type of artifact, the etiology, manifestation, and tips for remedying the artifact are provided. The document uses images to demonstrate examples of artifacts and their effects on MRI scans.
This document discusses various topics related to ultrasound imaging including goals, early pioneers, transducer types, Doppler instrumentation and physics, harmonic imaging, spatial compounding, extended field of view, fusion imaging, 3D and 4D ultrasound, and contrast enhanced ultrasound. It provides details on transducer selection, control settings, tissue harmonic imaging principles, spatial compounding benefits, fusion imaging steps, and contrast agent interactions.
The document provides a summary of conventional fluoroscopy and image intensifier technology. It discusses the key components of early fluoroscopes including fluorescent screens and image intensifier tubes. The development of more advanced image intensifiers is described, allowing for lower radiation doses, permanent image recording, and improved image quality through electronic imaging systems. Modern fluoroscopy systems use digital image processing and recording techniques to provide real-time visualization of internal structures during medical procedures.
The document discusses MRI equipment and safety. It summarizes that MRI machines have improved over time by becoming more open in design to reduce patient anxiety. The basic components of an MRI scanner are described, including the magnet, gradient coils, RF coils, patient table, and computer system. Safety is a key concern, with risks including the static magnetic field pulling in metallic objects, RF fields potentially causing tissue heating and burns, and ensuring a safe MRI environment.
1. MRI magnets have advanced to routinely use 3T systems for clinical use and up to 17T for research use. Higher field strengths provide improved image quality but also introduce disadvantages like increased chemical shift effects.
2. Gradients and RF coils have also advanced, allowing for faster imaging sequences through increased amplitude/rise time of gradients and use of parallel imaging from multiple coil elements.
3. Echo planar imaging is a fast MRI technique that acquires a whole image within a fraction of a second, enabling imaging of rapid physiological processes. It is used for diffusion weighted imaging, perfusion imaging, and functional MRI.
The document discusses various embolizing agents used for therapeutic embolization procedures. It describes both temporary and permanent agents, including gelfoam particles, polyvinyl alcohol particles, drug-eluting beads, cyanoacrylate glue, Onyx liquid, coils, and vascular plugs. Complications of embolization procedures are also noted, such as paralysis, ischemic injury, pulmonary embolism, and vessel rupture.
Responsabilità medica il Senato approva la riformaAndrea Palermo
Con il DDl Gelli-Bianco viene modificato il concetto di responsabilità medica, sopratutto per quanto riguarda il personale sanitario dipendente.
Scopri il contenuto della Legge Gelli Bianco
https://www.mbassicurazioni.com/legge-gelli-e-responsabilita-medica/
La responsibilità professionale del DDL 2224 GelliAgnese Cremaschi
La responsabilità professionale del DDL Gelli
Luci ed ombre della nuova riforma
DDL Gelli
e RC Professionale medica
Cambiamento del concetto di responsabilità soprattutto per il personale sanitario dipendente dove la responsabilità diventerà extracontrattuale da contrattuali
Gestione del rischio bisognerà studiare come far conciliare questo aspetto con la responsabilità della struttura
Le principali modifiche:
Linee Guida
Azione di Rivalsa
Audit
Risk Managment
Strutture Sociosanitarie
Garante diritto alla salute
Medici Medicina Generale
Assicurazioni
Disegno di legge 2224
Camera dei deputati
Disposizione in materia di Responsabilità professionale del personale sanitario
DDL approvato il 28 gennaio 2016, unifica i disegni numero nn. 259,262,1312,1324,1581,1769,1902,2155).
A PACS (picture archiving and communication system) is a digital system that replaces conventional radiology film. It allows images to be acquired, stored, transmitted, and displayed digitally. Key benefits include images always being available anywhere, simultaneous viewing by multiple users, and organized storage and retrieval of patient images. While expensive to implement, a PACS improves efficiency and can pay for itself within 5 years through cost savings.
The Bhabha Atomic Research Centre (BARC) is India's premier nuclear research facility based in Trombay, Mumbai,Maharashtra. BARC is a multi-disciplinary research centre with extensive infrastructure for advanced research and development covering the entire spectrum of nuclear science, engineering and related areas.
The Government of India created the Atomic Energy Establishment, Trombay (AEET) on 3 January 1954. It was established to consolidate all the research and development activity for nuclear reactors and technology under the Atomic Energy Commission. BARC's core mandate is to sustain peaceful applications of nuclear energy, primarily for power generation. It manages all facets of nuclear power generation, from theoretical design of reactors, computerised modelling and simulation, risk analysis, development and testing of new reactor fuel materials, etc
A CT scan uses X-rays to create detailed images of the internal structures of the body. A CT scanner is composed of a rotating X-ray beam and detector that rotate around the patient, taking images from different angles. These images are processed by a computer to create 3D images of the body's internal structures. CT scans are usually outpatient procedures and provide detailed images to doctors, though the results are not immediate as images must be analyzed by a radiologist.
This document discusses various types of artifacts that can occur in ultrasound imaging. It defines an artifact as anything in an ultrasound image that does not accurately represent the anatomical structures present. Common causes of artifacts include errors in assumptions about how ultrasound beams travel through the body and interact with tissues. The document categorizes artifacts and provides examples associated with beam characteristics, multiple echoes, velocity errors, and attenuation errors. It emphasizes the importance of recognizing artifacts to aid in diagnosis and improve image quality.
1. Computed tomography (CT) image reconstruction involves estimating digital images from measured x-ray projection data. Early methods included back projection, which was simple but produced blurred images.
2. Modern commercial CT scanners use analytical methods like filtered back projection or Fourier filtering to reduce blurring. These methods apply spatial or frequency domain filters to projection data before back projecting to reconstruct the image.
3. Iterative reconstruction methods were also developed and provide better image quality than analytical methods but are too computationally intensive for clinical use. Current research aims to make iterative methods fast enough for real-time medical imaging.
- Coronary CT angiography uses x-rays and contrast material to examine the coronary arteries with high spatial and temporal resolution. It is non-invasive compared to traditional coronary angiography.
- Key factors for cardiac imaging include high temporal resolution (<250ms), spatial resolution (<0.75mm), and synchronization with the cardiac cycle using ECG gating. Prospective and retrospective gating, partial and multi-segment reconstruction, and low pitch values (<0.5) help achieve this.
- Advances in multi-detector CT scanners, faster gantry rotation times (<330ms), and improved reconstruction algorithms now allow temporal resolutions as low as 80ms for coronary CT angiography.
The document discusses various aspects of medical imaging technology and tele-radiology systems. It addresses topics like the transmission of patient images between locations for consultation or interpretation purposes. Standards for digital imaging and communication are also referenced, such as DICOM for image storage and transfer. Descriptions are provided of Picture Archival and Communication Systems (PACS) which allow for electronic image storage, distribution and viewing across networks. Requirements for tele-radiology networks including servers, workstations and security protocols are outlined.
One test can save your life. Know what a CT Scan Enterography is, why you should have it, who should get it, and where can you get tested as well as get your results fast. If you want to read more about CT Scan Enterography, just click the link below.
Visit: https://www.labfinder.com/labexams/ct-scan-enterography/ and get tested now!
Venography is a radiological procedure for the evaluation of the veins by the help of intravenous radiological contrast media. It is also known as phlebography. Contrast venography is the gold standard for judging diagnostic imaging methods for deep venous thrombosis; although, because of its cost, invasiveness, the increased sensitivity of sonography to demonstrate pathology and other limitations this test is rarely performed.
Computed tomography (CT) is a medical imaging technique that uses computer-processed combinations of multiple X-ray measurements taken from different angles to produce cross-sectional images of bones, blood vessels and soft tissues inside the body. CT was introduced in the 1970s and revolutionized medical imaging. A CT scan provides more detailed images than plain X-rays and can show the different soft tissues and blood vessels throughout the body. CT scans can be used to diagnose many different conditions including cancers, infections, blood clots and injuries. While CT imaging provides very detailed images, it also exposes patients to a small amount of ionizing radiation.
basic of angiography physics and equipement.pdfnaima SENHOU
Angiography uses iodinated contrast medium and x-rays to visualize blood vessels. The document discusses the basic components of angiography equipment, including the x-ray tube, generator, patient table, beam filtration, collimation, anti-scatter grid, and image receptor. It describes the functions of image intensifiers and flat panel detectors in converting x-ray energy into a visible light image for angiography. The learning objectives cover differentiating angiography from other exams, components of the angiography system, image modes, and factors controlling dose and image quality.
Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) is a standard for handling, storing, printing, and transmitting information in medical imaging. It includes a file format definition and a network communications protocol. The communication protocol is an application protocol that uses TCP/IP to communicate between systems. DICOM files can be exchanged between two entities that are capable of receiving image and patient data in DICOM format.
DICOM enables the integration of scanners, servers, workstations, printers, and network hardware from multiple manufacturers into a picture archiving and communication system (PACS). The different devices come with DICOM conformance statements which clearly state the DICOM classes they support. DICOM has been widely adopted by hospitals and is making inroads in smaller applications like dentists' and doctors' offices.
DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) is a standard for handling, storing, printing, and transmitting information in medical imaging. It defines formats for medical images allowing them to be exchanged between systems. The DICOM standard specifies requirements for communicating digital images and related information between medical imaging devices such as CT scanners, MRI machines, and ultrasound equipment.
The document provides an introduction to CT scans, describing their components and how they work. It explains that a CT scan uses X-rays that rotate around the body, with some radiation absorbed and some passed through to detectors. Detectors convert the data into images with varying shades of white, black and grey. Key components are the gantry, X-ray tube, detectors, and operating console. The document also describes how bones appear white due to absorbing more radiation, while soft tissues vary in shades of grey depending on density.
This document discusses various types of artifacts that can occur in MRI images and their causes and remedies. It covers technique-related artifacts such as chemical shift artifacts, Gibbs artifacts, aliasing artifacts, and magic angle artifacts. It also discusses patient-related artifacts like motion artifacts, metal artifacts, and flow artifacts. System-related artifacts discussed include shimming artifacts, gradient artifacts, and radiofrequency-related artifacts. For each type of artifact, the etiology, manifestation, and tips for remedying the artifact are provided. The document uses images to demonstrate examples of artifacts and their effects on MRI scans.
This document discusses various topics related to ultrasound imaging including goals, early pioneers, transducer types, Doppler instrumentation and physics, harmonic imaging, spatial compounding, extended field of view, fusion imaging, 3D and 4D ultrasound, and contrast enhanced ultrasound. It provides details on transducer selection, control settings, tissue harmonic imaging principles, spatial compounding benefits, fusion imaging steps, and contrast agent interactions.
The document provides a summary of conventional fluoroscopy and image intensifier technology. It discusses the key components of early fluoroscopes including fluorescent screens and image intensifier tubes. The development of more advanced image intensifiers is described, allowing for lower radiation doses, permanent image recording, and improved image quality through electronic imaging systems. Modern fluoroscopy systems use digital image processing and recording techniques to provide real-time visualization of internal structures during medical procedures.
The document discusses MRI equipment and safety. It summarizes that MRI machines have improved over time by becoming more open in design to reduce patient anxiety. The basic components of an MRI scanner are described, including the magnet, gradient coils, RF coils, patient table, and computer system. Safety is a key concern, with risks including the static magnetic field pulling in metallic objects, RF fields potentially causing tissue heating and burns, and ensuring a safe MRI environment.
1. MRI magnets have advanced to routinely use 3T systems for clinical use and up to 17T for research use. Higher field strengths provide improved image quality but also introduce disadvantages like increased chemical shift effects.
2. Gradients and RF coils have also advanced, allowing for faster imaging sequences through increased amplitude/rise time of gradients and use of parallel imaging from multiple coil elements.
3. Echo planar imaging is a fast MRI technique that acquires a whole image within a fraction of a second, enabling imaging of rapid physiological processes. It is used for diffusion weighted imaging, perfusion imaging, and functional MRI.
The document discusses various embolizing agents used for therapeutic embolization procedures. It describes both temporary and permanent agents, including gelfoam particles, polyvinyl alcohol particles, drug-eluting beads, cyanoacrylate glue, Onyx liquid, coils, and vascular plugs. Complications of embolization procedures are also noted, such as paralysis, ischemic injury, pulmonary embolism, and vessel rupture.
Responsabilità medica il Senato approva la riformaAndrea Palermo
Con il DDl Gelli-Bianco viene modificato il concetto di responsabilità medica, sopratutto per quanto riguarda il personale sanitario dipendente.
Scopri il contenuto della Legge Gelli Bianco
https://www.mbassicurazioni.com/legge-gelli-e-responsabilita-medica/
La responsibilità professionale del DDL 2224 GelliAgnese Cremaschi
La responsabilità professionale del DDL Gelli
Luci ed ombre della nuova riforma
DDL Gelli
e RC Professionale medica
Cambiamento del concetto di responsabilità soprattutto per il personale sanitario dipendente dove la responsabilità diventerà extracontrattuale da contrattuali
Gestione del rischio bisognerà studiare come far conciliare questo aspetto con la responsabilità della struttura
Le principali modifiche:
Linee Guida
Azione di Rivalsa
Audit
Risk Managment
Strutture Sociosanitarie
Garante diritto alla salute
Medici Medicina Generale
Assicurazioni
Disegno di legge 2224
Camera dei deputati
Disposizione in materia di Responsabilità professionale del personale sanitario
DDL approvato il 28 gennaio 2016, unifica i disegni numero nn. 259,262,1312,1324,1581,1769,1902,2155).
White Paper - La responsabilità civile e penale del personale sanitarioAssociazione Europa2020
White Paper - La responsabilità civile e penale del personale sanitario
La Legge Balduzzi, introdotta nell’ambito del Decreto Sanità del 2013, ha portato ad una profonda riforma del sistema sanitario, soprattutto per quanto riguarda gli aspetti giuridici della professione sanitaria. La definizione delle linee guida come linea di demarcazione per le responsabilità mediche in caso di colpa lieve (e in certi casi anche di colpa grave) e l’estensione del criterio civilistico all’ambito penale della colpa grave hanno portato a grandi dibattiti giurisprudenziali. In questo paper si cerca di dare una panoramica sulla questione senza addentrarsi nelle complessità giuridiche della questione.
http://www.associazioneeuropa2020.eu
Legge Gelli - nuovi requisiti minimi delle polizze assicurativeAndrea Palermo
Con l’entrata in vigore della Legge 24/17 Gelli Bianco sulla responsabilità professionale è atteso un calo di risarcimenti e per i medici un sistema più protettivo.
R. Villano - Manuale Sanitario - LEGGI E ORDINAMENTI parte 3: Il danno iatro...Raimondo Villano
Lo scopo di questo lavoro, di fatto consistente in una nuova edizione riveduta ed ampliata del mio “Manuale sanitario per la Terza Età” pubblicato nel 2000, è di offrire un agile strumento di consultazione che migliori sia l’individuazione e la fruizione di talune strutture esistenti e l’informazione sui principali percorsi burocratici che l’effettuazione di scelte e di comportamenti nonché il rafforzamento di cognizioni ed autoformazione nell’importante e delicato settore sanitario.
Tutto ciò, sia pur considerando che i cambiamenti normativi, operativi ed anche logistici sono tutt’altro che infrequenti, può senza dubbio concorrere ad accrescere consapevolezza ed autosufficienza di massima nel lettore e, pertanto, in definitiva, porlo in grado di essere sempre più “soggetto” anziché meramente “oggetto” del Servizio Sanitario in un virtuoso sinergismo con gli sforzi che, d’altro canto, continuamente si prefiggono di effettuare ai vari livelli gli operatori del settore
Abs.: R. Villano “Manuale sanitario”. È in prestigiose Istituzioni e in molti Istituti Italiani di Cultura e svariate Biblioteche specialistiche, civiche e nazionali in Italia e all’estero. (Longobardi Editore, pp. 208, Napoli, aprile 2005; 2^ Ediz., pp. 232, Napoli, giugno 2005).
Presa in carico del paziente con LMC e gestione della terapia a medio e lungo...ASMaD
This document discusses cardiovascular risk management from the perspective of a vascular surgeon. It summarizes the author's experience treating patients with chronic myeloid leukemia who developed vascular complications. The main points are:
1) Patients with chronic myeloid leukemia often have multi-level vascular disease involving the carotid, renal, mesenteric, and lower extremity arteries.
2) Endovascular interventions had high restenosis and failure rates, while open surgeries resulted in better mid-term patency but higher amputation rates.
3) An aggressive surgical approach along with intensive medical management and follow-up is needed for these high-risk patients due to their underlying disease and risk factors. A multidisciplinary team approach
I meccanismi del danno gastrico e la patologia H. Pylori correlataASMaD
Presentazione a cura del Dottor Vincenzo De Francesco - "Malattia da reflussogastroesofageo e infezione da Helicobacter Pylori: old topics?" - Roma 11/05/2019
Ph impedenziometria nella MRGE: quando, come e perchèASMaD
Presentazione a cura della Dottoressa Francesca Galeazzi - "Malattia da reflussogastroesofageo e infezione da Helicobacter Pylori: old topics?" - Roma 11/05/2019
This document discusses the classification of gastroesophageal reflux disease (GERD) and challenges in classifying patients. It notes that while some patients with typical GERD symptoms respond to treatment, they remain unclassified and may not actually have GERD. A single classification system based on symptoms and endoscopy does not capture all clinical conditions related to GERD. Patients who do not respond to PPIs should be referred to a gastroenterologist. Some GERD patients have significant esophageal motility issues. Those who do not respond to PPIs may require an esophageal biopsy. Some PPI responders actually have eosinophilic esophagitis. Some GERD patients have multiple gastrointestinal comor
Cambiamenti di popolazione e flussi migratori: cambiano anche le malattie met...ASMaD
Presentazione a cura della Dottoressa Migneco Maria Giuseppina - "Incontri endocrinologici AME LAzio - L'endocrinologia nel SSN: prospettive e nuove problematiche" - Roma 17/12/2018
Tiroide: chi decide quale intervento e per chi?ASMaD
Presentazione a cura del Dottor Bellotti Carlo - "Incontri endocrinologici AME LAzio - L'endocrinologia nel SSN: prospettive e nuove problematiche" - Roma 17/12/2018
Tiroide: Integrazione tra elementi nutriacetici e farmacologia: utile o inutile?ASMaD
Presentazione a cura del Dottor Roberto Cesareo - "Incontri endocrinologici AME LAzio - L'endocrinologia nel SSN: prospettive e nuove problematiche" - Roma 17/12/2018
L'ecografia tiroidea: strumento cruciale nella gestione clinica?ASMaD
Presentazione a cura del Dottor Guglielmi Rinaldo - "Incontri endocrinologici AME LAzio - L'endocrinologia nel SSN: prospettive e nuove problematiche" - Roma 17/12/2018
Il chirurgo e la tiroide oggi un rapporto in crisi?ASMaD
Presentazione a cura del Dottor Luca Piantoni e del Dottor Francesco Pedicini - "TIROIDE 2018 Nuovi approcci diagnostici e terapeutici" - Roma 24/11/2018
Refertazione in ecografia e la visita ecoassistita - Cenni di medicina legale
1. La refertazione in ecografia
e la visita eco-assistita
Cenni di Medicina Legale
antonio aliotta
2.
3. Come ogni medico, anche l’ecografista può
essere chiamato a
rispondere in sede civile e penale dei propri
errori, veri o presunti
4. In sede penale il medico può essere incriminato,
ed eventualmente condannato, se la
magistratura inquirente e giudicante ravvisa gli
estremi di un reato, colposo1 o doloso
1(con alcuni ‘’distinguo’’)
5. In sede civile il medico può essere chiamato a
risarcire il danno provocato (e riconosciuto)
nell’ambito della sua attività professionale
6. Qualunque fatto doloso o colposo che cagiona
ad altri un danno ingiusto, obbliga colui che ha
commesso il fatto a risarcire il danno
Art. 2043 c.c.
Risarcimento per fatto illecito
7. Art. 1218.
Responsabilità del debitore.
Il debitore che non esegue esattamente la prestazione
dovuta è tenuto al risarcimento del danno, se non prova che
l'inadempimento o il ritardo è stato determinato da
impossibilità della prestazione derivante da causa a lui non
imputabile.
8. Art. 1228.
Responsabilità per fatto degli
ausiliari.
Salva diversa volontà delle parti, il debitore che
nell'adempimento dell'obbligazione si vale dell'opera
di terzi, risponde anche dei fatti dolosi o colposi di
costoro.
9. Il contraente deve
dimostrare l’insussistenza
degli elementi costitutivi
della colpa
COLPA (articolo 43 c.p.):
“… negligenza o imprudenza o
imperizia, ovvero … inosservanza
di leggi, regolamenti, ordini o
discipline." )
Il danneggiato deve
dimostrare la sussistenza
degli elementi costitutivi
della colpa
RESPONSABILITA’ CONTRATTUALE EXTRACONTRATTUALE
10. Il danneggiato ha dieci anni
di tempo per richiedere il
risarcimento
COLPA (articolo 43 c.p.):
“… negligenza o imprudenza o
imperizia, ovvero … inosservanza
di leggi, regolamenti, ordini o
discipline." )
Il danneggiato ha cinque
anni di tempo per
richiedere il risarcimento
RESPONSABILITA’ CONTRATTUALE EXTRACONTRATTUALE
11.
12. Nel marzo 2017 viene
(finalmente) approvata la c.d.
legge Gelli-Bianco
sulla responsabilità degli
esercenti le professioni
sanitarie
(legge n. 24/2017)
13. Articolo 5 - Buone pratiche clinico-assistenziali e
raccomandazioni previste dalle linee guida
Obbligo di osservanza delle linee guida
Istituzione di un elenco di enti, associazioni ed
istituzioni preposti all’elaborazione di linee-guida
14. Articolo 6 - Responsabilità penale
dell’esercente la professione sanitaria
Nel Codice Penale viene inserito
l’articolo 590-sexies, secondo il quale
se l’evento avverso è addebitabile ad
imperizia dell’esercente la professione
sanitaria, questi non è punibile se sono
state rispettate le raccomandazioni
previste dalle linee-guida o le buone
pratiche clinico-assistenziali.
15. Articolo 7 - Responsabilità della struttura e
dell’esercente la professione sanitaria per
inadempimento della prestazione sanitaria.
‘’Doppio binario’': responsabilità contrattuale a
carico delle strutture sanitarie, pubbliche e
private, ed extracontrattuale per l’esercente la
professione sanitaria che svolge la propria attività
nell'ambito di una struttura sanitaria pubblica o
privata o in rapporto convenzionale con il Servizio
sanitario nazionale.
16. Articolo 7 - Responsabilità della struttura e
dell’esercente la professione sanitaria per
inadempimento della prestazione sanitaria.
La responsabilità contrattuale delle strutture
viene estesa anche alle prestazioni sanitarie
svolte in regime intramurario, nell’ambito di
attività di sperimentazione e di ricerca clinica o in
regime convenzionato con il Servizio sanitario
nazionale, nonché attraverso la telemedicina.
17. Articolo 7 - Responsabilità della struttura e
dell’esercente la professione sanitaria per
inadempimento della prestazione sanitaria.
L’esercente la professione sanitaria risponde ai
sensi dell’articolo 2043 c.c. (responsabilità
extracontrattuale), sempre che operi nell’ambito
di una struttura e la prestazione sia erogata dalla
struttura stessa. Se il rapporto medico-paziente
non è mediato da una struttura si configura per il
medico una responsabilità contrattuale (art. 1218
c.c.)
18. Articolo 7 - Responsabilità della struttura e dell’esercente la
professione sanitaria per inadempimento della prestazione sanitaria.
Responsabilità del medico «di struttura»: extracontrattuale
(cinque anni di tempo per richiedere risarcimento, onere della prova a carico del paziente)
Responsabilità del medico libero professionista «vero»: contrattuale
(dieci anni di tempo per richiedere risarcimento, onere della prova a carico del medico)
Responsabilità della struttura: contrattuale
(dieci anni di tempo per richiedere risarcimento, onere della prova a carico della struttura)
19. La legge 24/2017
prende in
considerazione
molteplici aspetti
dell’esercizio delle
professioni sanitarie
Articolo 8 - Tentativo obbligatorio di
conciliazione
Articolo 9 - Azione di rivalsa
Articolo 10 - Obbligo di assicurazione
Articolo 11 - Estensione della garanzia
assicurativa
Articolo 13 - Obbligo di comunicazione al
professionista del giudizio basato sulla sua
responsabilità
Articolo 14 - Fondo di garanzia per i soggetti
danneggiati da responsabilità sanitaria
Articolo 15 - Nomina dei consulenti tecnici
d’ufficio, dei consulenti tecnici di parte e dei
periti nei giudizi di responsabilità sanitaria
20. L’assicurazione per Responsabilità Civile Professionale (RCP),
oltrechè opportuna,
(Al mondo no, non esiste nessuno che non ha sbagliato una volta….)1
è ora obbligatoria per (quasi) tutti i medici2
1) Morandi G. Non son degno di te, ed RCA, Milano, 1964
2) Cosiddetto Decreto Balduzzi e cosiddetto ‘’Decreto P.A." (Dl
n.90/2014, Misure urgenti per la semplificazione e la trasparenza
amministrativa e per l'efficienza degli uffici giudiziari), convertito con
legge 11.08.2014, n. 114
21. Assicurazione per RCP dei Medici :
Aspetti fondamentali
• Il sinistro non è l’avvento avverso, ma la
richiesta di risarcimento
DEFINIZIONE DI
SINISTRO
• La polizza copre i sinistri, ovvero le richieste di
risarcimento pervenute, verificatisi nell’anno
solare per il quale la polizza vige (con una
tolleranza di 15 gg.)
POLIZZE ‘’CLAIMS
MADE’’
• La polizza copre i sinistri che riguardano eventi
verificatisi in passato, ma (fino ad ora)
riguardanti un periodo di 3-5 anni precedenti
l’entrata in vigore della polizza
RETROATTIVITA’
22. Assicurazione per RCP dei Medici :
Aspetti fondamentali
• Danni patrimoniali e non patrimonialiDANNI COPERTI
• Il decreto Balduzzi prevedeva l’istituzione
di un Fondo di Garanzia per l’accesso alla
copertura assicurativa; un decreto
attuativo avrebbe dovuto definirne
contorni, modalità di accesso e gestione
FONDO
23. Articolo 10 - Obbligo di assicurazione
Viene ribadita l'obbligatorietà di assicurazione per
tutti i liberi professionisti.
24. Articolo 10 - Obbligo di assicurazione
L'obbligo assicurativo per colpa grave per tutti gli
esercenti la professione sanitaria operanti in
aziende del SSN viene invece previsto solo al fine
di garantire efficacia all'azione di rivalsa da parte
delle strutture nei confronti dei loro dipendenti.
25. Articolo 10 - Obbligo di assicurazione
Si pone indicazione per un apposito
decreto del Ministero della Sviluppo
economico per l'individuazione
dei requisiti minimi delle polizze
assicurative per le strutture sanitarie e
per gli esercenti le professioni sanitarie.
26. Articolo 11 - Estensione della garanzia assicurativa
La garanzia assicurativa viene estesa anche agli eventi
accaduti nei dieci anni antecedenti la conclusione del
contratto assicurativo, purché denunciati durante la
vigenza temporale della polizza. In caso di cessazione
definitiva dell'attività professionale per qualsiasi causa
dovrà essere previsto un periodo di ultrattività della
copertura per le richieste di risarcimento presentate
per la prima volta entro i dieci anni successivi e riferite
a fatti generatori della responsabilità verificatisi nel
periodo di efficacia della polizza, incluso il periodo di
retroattività della copertura. L'ultrattività verrà estesa
agli eredi e non è assoggettabile alla clausola di
disdetta.
27. L’ecografista può dimostrare di
non essere colpevole se…
Addestramento ed
aggiornamento
adeguati
Correttezza
nell’esecuzione
dell’esame
28. che non prevede il tempo
della terapia
nella quale l’esame
obiettivo ‘’classico’’ viene
sostituito o integrato dalla
valutazione mediante
ecografo.
L’ecografia non è lo scatto
di alcune foto ma una
visita medica non
tradizionale
29. L’ecografia va considerata un atto medico, per come
questa espressione viene percepita nel comune sentire.
‘’La SIRM … ritiene che l’ecografia, come atto
medico strumentale effettuato in maniera
dinamica, e valutato in tempo reale, non sia
delegabile né a professionisti sanitari non
medici né a specialisti che non abbiano eseguito
personalmente l’esame.’’
L’Atto Medico Ecografico dello Specialista
in Radiodiagnostica – SIRM, 2012 *Non esiste una definizione universale
e condivisa di atto medico (!!!)
30.
31.
32. – si dà per scontato – ha valutato l’apparecchio a
sua disposizione come idoneo e rispondente agli
standard di qualità comunemente accettati,
L’ecografia deve quindi essere eseguita da un medico, che
33. conduce l’esame,
ne è interamente responsabile
e, trattandosi di una valutazione
strumentale, stila un referto.
34. Il referto è l’espressione scritta del convincimento maturato
dall’operatore nel corso dell’esame ed è il mezzo con cui tale
convincimento viene comunicato al paziente, ai medici
committenti e/o curanti e (speriamo di no) al magistrato.
35. Diversamente dalle altre metodiche di immagine, l’ecografia
è un esame dinamico (ECOTOMOGRAFIA IN TEMPO REALE):
la diagnosi viene formulata «in diretta» dall’operatore E NON
successivamente, SULLA BASE DELL’ICONOGRAFIA STATICA .
36. Le immagini allegate al referto sono un numero limitatissimo
tra quelle che l’operatore si è saputo procurare e che
l’operatore stesso ha ritenuto – a suo insindacabile giudizio –
significative e/o esemplificative e/o probanti.
38. (La sottile differenza tra una biglia ed un salame: la sezione
del legamento rotondo interpretata come angioma; una costa
in sezione trasversa interpretata e descritta come nodulo
mammario, reperto confermato -!!!- dal medesimo operatore
mediante esame Rx mammografico eseguito seduta stante.
Mamma mia. 1 )
1) Abba, 1975, ed. DIG IT, Stockholm
39.
40. Plurime immagini di un parenchima epatico in cui non siano visibili
lesioni focali non sono sufficienti ad escluderne la presenza
(Il polpettone e l’uovo sodo)
Ecotomografia: dalla radice ‘’tem’’ del verbo greco τέμνω (prn. tèmno, trad. taglio, affetto)
41. In ecografia «…è solo il referto ad avere validità legale…»1, nel
senso che non è quasi mai possibile modificare o emettere
una diagnosi sulla base dell’iconografia.
1) Livraghi T et al, Journal of Ultrasound, SPECIALE 2009, Standard per una corretta esecuzione
dell’esame ecografico, pag. 6
42. «…la rappresentazione iconografica prodotta, selezionando
solo alcune delle immagini visualizzate nel corso dell’esame,
non è assolutamente esaustiva e non consente la valutazione
globale dell’indagine né tantomeno la sua refertazione» 1
1) L’Atto Medico Ecografico dello Specialista in Radiodiagnostica – SIRM, 2012
44. Il referto è
obbligatorio*
Senza referto l’esame non
è concluso (scarsissimo
valore probante delle
immagini statiche).
*Tale affermazione non è valida per la office-sonography; dibattuta e da definire la questione delle visite ecoassistite
45.
46.
47.
48.
49.
50. La vittoria per i figli di …arriva dopo undici anni e porta la firma dei giudici di Cassazione. Terza sezione civile presieduta da …: i medici del …,
che hanno scambiato il tumore allo stomaco e le metastasi epatiche della donna per bolle d'aria, dovranno risarcire il danno. Anche se …,
morta nel '97, non avrebbe potuto guarire. Per gli ermellini non ci sono dubbi: «La signora avrebbe potuto ricevere benefici che invece ha
ricevuto solo più tardi» e la sua qualità della vita ne ha risentito. Vengono così cassate le due sentenze di merito. Perché la causa civile
promossa nel '96 dalla donna e portata avanti dai figli dopo la sua morte era stata bocciata in primo e secondo grado. Adesso il procedimento
tornerà in corte d'Appello e i giudici questa volta dovranno quantificare i danni. Si legge nelle motivazioni della Cassazione: «Il fatto che
l'intervento terapeutico, che si sarebbe potuto effettuare in caso di diagnosi tempestiva, sarebbe stato lo stesso e avrebbe avuto gli stessi
effetti di quello poi effettuato, non toglie che la paziente abbia conseguito tali effetti dopo un mese dal momento in cui avrebbe potuto
conseguirli. Così la sua qualità della vita, durante quel lasso di tempo, non ha potuto essere quella che avrebbe potuto in presenza di una
diagnosi tempestiva e, quindi, dall'immediata o comunque anticipata somministrazione dei farmaci e degli interventi praticati». In Tribunale,
oltre ai vertici dell'Asl… erano i medici …, del servizio di …. Quando la paziente si era presentata in ospedale era stata rassicurata e mandata a
casa: ansia e agitazione provocavano bolle d'aria, le avevano detto i medici dopo una visita. Ma un mese dopo in una clinica privata era
arrivata la diagnosi: un carcinoma allo stomaco e una metastasi al fegato di nove centimetri. Nel 2000 e nel 2003 i giudici avevano respinto la
richiesta di risarcimento, perché era stato escluso che l'errore dei medici del … «avesse influito sull'esito letale della malattia». Ora la
Cassazione ha giudicato «viziati» i motivi delle precedenti sentenze e ha ribaltato la decisione «quando sia stata data la dimostrazione, anche
in via presuntiva e di calcolo probabilistico, dell'esistenza di una chance di consecuzione di un vantaggio, in relazione a una determinata
situazione giuridica, la perdita di tale chance è risarcibile come danno».
, 15 ottobre 2008
51. Comunicazione efficace con i
medici di riferimento e con il
paziente stesso,
nell’interesse di questi
Autotutela sul piano
medico-legale
65. Molteplici fattori legati al paziente possono ridurre la resa diagnostica
dell’esame ecografico (obesità, cicatrici, meteorismo, impossibilità di
ottenere l’apnea inspiratoria, scarsa compliance per il riempimento
vescicale, difficoltà ad ottenere movimenti di
rotazione/flessione/estensione degli arti)
Non sempre l’esame risulta attendibile come nelle attese
(You can’t always get what you want1)
1The Rolling Stones, 1969
66.
67. • Ove possibile, avanzare un’ipotesi diagnostica
• Ipotesi possibile solo dopo descrizione macroanatomica;
per le immagini focali riferirne sede, dimensioni, caratteri
ed il rispetto (o meno) dei criteri presuntivi di benignità.
• Cura nella scelta delle formule (‘’…riferibile in prima
ipotesi a...’’ , ‘’…da riferire a…’’, ‘’…compatibile con…’’) a
causa delle gravi ricadute sia sotto il profilo clinico sia per
l’aspetto medico-legale.
68. • Interpretazione non univoca motivare
l’impossibilità di un’ipotesi diagnostica attendibile
• Indicazione motivata di un approfondimento diagnostico
• Illustrazione al paziente del testo del referto
70. , , ,
1) Alberico delle Tre Fontane, in Chronicon, XIII secolo. Grazie, Tommaso, per avermelo ricordato.
71. Fegato non debordante dall’arcata costale, con profilo regolare e ad ecostruttura omogenea; nel VII
segmento si osserva un’immagine tondeggiante, iperecogena
senza alone ipoecogeno, del diametro massimo di 17
mm, riferibile in prima ipotesi ad angioma. Non dilatate le vie biliari
intra- ed extraepatiche; colecisti normalmente distesa, con pareti non ispessite, alitiasica.
Normale il calibro della v. porta all’ilo.
72. …
Tra i quadranti interni di sinistra, in sede periareolare, si osserva
un’immagine ipoecogena, dalla
morfologia irregolare e dai contorni
frastagliati, con asse maggiore
perpendicolare al piano ghiandolare, del
diametro massimo di 13 mm;
Nulla da segnalare a carico dei piani pre- e retromammari; negativa l’esplorazione delle
cavità ascellari, delle stazioni sovraclaveari e della catena dell’a. mammaria interna.
73. Evitare espressioni quali:
(«si sa che la gente dà buoni consigli se non può
più dare il cattivo esempio»1)
1 De Andrè F, Bocca di rosa, in Volume I, ed Bluebell Records, Milano, 1967
74. Casi particolari
In caso di reperto immutato rispetto ad un esame
precedente, riferire comunque esplicitamente i dati più
significativi (‘’Il quadro è invariato rispetto a quanto
rilevato in data… ; in particolare…’’)
Segnalare se l’esame viene eseguito in urgenza, anche con
formule «limitative» (‘’In riferimento al quesito clinico…’’),
che giustificheranno l’operatore se l’esame non viene
eseguito nella sua interezza ‘’canonica’’.
75. Casi particolari
In caso di VISITA ECOASSISTITA è opportuno specificare che è
stata effettuata una valutazione mediante ecografia al fine di
rilevare … (…presenza di colelitiasi, di aneurisma dell’aorta, di
versamento ascitico, di idronefrosi) e che tale valutazione non
sostituisce l’esame ecografico propriamente detto
La consegna al paziente di un referto così strutturato pone
verosimilmente l’operatore al riparo da iniziative di rivalsa
76. Casi particolari
Illustrare con chiarezza al paziente quanto emerso dall’indagine
Descrivere il reperto, parimenti alla circostanza che l’operatore ne ha
rilevato la gravità e ne ha informato il paziente
Far firmare al paziente una copia del referto per ricevuta, con data e ora
di consegna, possibilmente alla presenza di un testimone
Contattare il medico curante del paziente
Reperto inatteso che meriti un
trattamento di urgenza
86. IL CONSENSO INFORMATO IN ECOGRAFIA
Non è al momento previsto l’ottenimento di un consenso
informato per l’esecuzione di un esame ecografico
standard.
Il consenso va richiesto in caso di manovre ecoguidate
(prelievi per esami microscopici, agoevacuazioni, manovre
terapeutiche, posizionamento di repere),
somministrazione di mezzi di contrasto o di farmaci – eco-
Doppler penieno -, esami endocavitari .
87.
88.
89.
90.
91. Per le manovre ecoguidate, diagnostiche o terapeutiche, occorre
• rispettare le indicazioni fornite dalle linee-guida delle Società Scientifiche di riferimento
• che non sussistano limitazioni o controindicazioni legati al paziente (stato emocoagulativo!
Biopsia renale in pz. monorene!)
• che siano rispettate le procedure per l’asepsi
• che siano disponibilI i presidi per affrontare situazioni impreviste di pericolo
• che gli scopi perseguiti attraverso tali manovre non siano conseguibili anche con procedure
meno rischiose
• che le informazioni ottenibili (nel caso di manovre diagnostiche) siano effettivamente
necessarie per una corretta gestione del paziente
94. Caterina Caselli
I Rokes
Gianni Morandi
Renato Balduzzi
Gli ABBA
Esopo
The Beatles
I Giganti
Raymond Queneau
The Rolling Stones
Il commissario Montalbano
Alberico delle Tre Fontane
Fabrizio De André
Jean-François Champollion
Il Principe Antonio De Curtis detto anche Totò
Marco Tullio Cicerone
Roy Batty (in Blade Runner)
Antonio Di Pietro
*Nessuno di loro ha preteso un compenso
Si ringraziano per
l’amichevole
partecipazione*
(in ordine di apparizione)