Hemorrhoid merupakan pembengkakan dan peradangan pada pembuluh darah balik vena) pada daerah rektum atau anus. Di Amerika, 50% populasi usia 50an menderita wasir. Dan diperkirakan sekitar 50-85% populasi dunia akan mengalami gejala wasir pada periode tertentu dalam hidupnya.

1. klinik wasir – klinik p enyakit wasir - klinik - penyakit wasir - ambeien - tumor anal

2. Penyakit Anorektal
 Hemoroid /Wasir / Ambeien
 Fisura Anal
 Abses dan fistula ani
 Cryptitis dan papillitis
 Prolaps rektal
 Inkontinensia anal
 Konstipasi
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

3. ANATOMI ANOREKTAL
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi - ambeien - tumor anal

4. Hemoroid / Wasir / Ambeien
 PENGENALAN WASIR:
 WASIR INTERNA
 WASIR EKSTERNAL
 WASIR CAMPURAN
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

5. Hemoroid /Wasir / Ambeien
WASIR INTERNA
WASIR EXTERNA
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

6. ETIOPATHOGENESIS
 Keturunan
 Man Tegak
 Tidak adanya Valves
 Kebiasaan usus
 penyebab hormonal
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

7. Hemoroid /Wasir / Ambeien
 GEJALA DAN TANDA WASIR
 Pasien mungkin asimtomatik

Gejala
WASIR DALAM:


BLEEDING - merah cerah, biasanya tidak bercampur dengan tinja; berbagai intensitas.
PROLAPSE

8. Hemoroid /Wasir / Ambeien
– PROLAPS
• 1º STADIUM - Tidak ada prolaps
• 2º STADIUM - prolapsam tapi mengurangi secara spontan
• 3º STADIUM - prolapsam tapi dikurangi secara manual
• 4º STADIUM - prolaps permanen.
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

9. Hemoroid /Wasir / Ambeien
 WASIR LUAR

PAIN - tidak memburuk saat buang air besar.
 WASIR CAMPURAN
 semua gejala yang mungkin.
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

10. Hemoroid /Wasir / Ambeien
 DIAGNOSIS
 Anamnesis
 Pemeriksaan
 Sentuhan rektal
 Anuscopy / Retosigmoidoscopia / Kolonoskopi
 Enema buram
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

11. KOMPLIKASI
 Trombosis Hemoroid
 Anemia
 Hepatic Abses
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

12. Hemoroid /Wasir / Ambeien
 TREATMENT:
 KLINIK
 BEDAH KONSERVATIF
Sclerotherapy / Sclerosis
 Elastic Bandage
 Sphincterotomy internal
 Cryosurgery
 Dilatasi Anal
 Koagulasi inframerah
 Sinar Laser

Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

13. TREATMENT
• BEDAH RADICAL :
 Buka Metode / Milligan-Morgan
 Metode Closed / Ferguson
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

14. HEMORRHOIDECTOMY
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

15. Komplikasi terapi bedah
• Retensi urin
• Segera atau Tertunda Perdarahan
• Infeksi
• Anal Stenosis Setelah Bedah
• Fecaloma
• merekah
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

16. Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

17. FISSURA ANAL
 PENDAHULUAN
 Gangguan kulit anal.
 Kemudian pada garis tengah 74% kasus
 Pria / Wanita
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

18. ETIOPATHOGENESIS
 Etiologi mungkin traumatis
 Fissura Akut
 Fissure Anal Kronis atau ulkus
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

19. FISSURA ANAL
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

20. FISSURAS ANAIS
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

21. DIAGNOSIS
 TERSIKSA SAAT BUANG AIR BESAR
 PERDARAHAN BAB
 DILIHAT UNTUK INSPEKSI. PLICOMA SENTINEL?
 SENTUHAN RETAL
 RETOSIGMOIDOSCOPIA DENGAN ANESTESI
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

22. TREATMENT
 KLINIK:
 Meningkatkan curah kotoran, salep, mandi sitz.
 BEDAH:
 Dilatasi Anal
 Kemudian fissurectomy dan sphincterotomy
 Sphincterotomy lateral.
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

23. KOMPLIKASI
 Kambuh
 Infeksi
 Inkontinensia anal
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

24. klinik wasir – klinik p enyakit wasir - klinik - penyakit wasir - ambeien - tumor anal

25. ABSES DAN FISTULA ANAIS
 PENDAHULUAN:
 Sebuah entitas klinis. Abses adalah fase akut.
 Fistula: hubungan abnormal antara dua permukaan
epitel
 Os internal / eksternal Lubang / Blind Fund.
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi - ambeien - tumor anal

26. ETIOPATOGENESIS
Infeksi kelenjar anal, yang berasal dari
saluran kriptus dari Morgagni atau
Proceedings.
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

27. KLASIFIKASI
 INTERESFINCTERIANOS-70%
 TRANSESFINCTERIANOS
 EXTRAESFINCTERIANOS
 REGRA DE GOODSALL-SALMON:

Ketika lubang eksternal terletak di depan anus saluran
fistulous adalah radial dan ke os internal, ketika lubang
eksternal terletak posterior ke anus, fistula akan jalan
lengkung ke lubang dalam yang selalu menemukan
baris posterior rata-rata pada anus.
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

28. ATURAN GOODSALL - SALMON
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

29. CLASSIFICAÇÃO
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

30. DIAGNOSIS
 Abses dangkal dan dalam

Nyeri, panas, kemerahan, bengkak, mengambang
 Fistula menguras terus menerus atau sebentar-sebentar


Bintil perianal iritasi perineum /
Ini adalah palpasi dan saluran internal yang nodul berserat
 Retosigmoidoscopia adalah wajib

Penyakit Crohn, Hidradenitis, Tbc, Penyakit Neoplasma
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi - ambeien - tumor anal
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi - ambeien - tumor anal

31. TREATMENT
 Abses - drainase / fistulectomy siap?
 Fistula kateterisasi dan pembukaan fistula
 Seton, colostomies
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

32. ABSES DAN DRAINASE

33. TEKNIK SETON
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

34. KOMPLIKASI
 Inkontinensia anal.
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

35. klinik wasir – klinik p enyakit wasir - klinik - penyakit wasir - ambeien - tumor anal

36. CRYPTITIS DAN PAPILLITIS
 ANAIS CRYPT: adalah depresi kecil dimana saluran
membuang ke kelenjar anal.
 ANAIS papila: adalah proyeksi kerucut dekat kriptus
anal dan memberikan kesan bahwa transisi bergerigi
garis anorektal-dentate.
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

37. PAPILIS
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

38. ETIOPATOGENESIS
 Proses inflamasi diabadikan sering, kadang-kadang
mewakili tahap awal dari kondisi inflamasi lokal
lainnya. Peradangan menyebar ke papila anal,
menghasilkan hipertrofi dan fibrosis, dapat membentuk
nodul.
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

39. DIAGNOSIS
 Asimtomatik, perasaan tidak nyaman atau sensasi
benda asing, kadang-kadang prolaps. Kecil lembut
dengan meraba
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

40. TREATMENT
 Tidak perlu tindakan medis
 Papillectomy / hemorrhoidectomy.
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

41. klinik wasir – klinik p enyakit wasir - klinik - penyakit wasir - ambeien - tumor anal

42. PROLAPS REKTUM
 PENDAHULUAN :
 Ini adalah manifestasi dari rektum melalui anus.
 Partial / Total-prolaps rektum
 Anak-anak dan orang tua. Jarang pada orang dewasa
muda.
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

43. PROLAPSO RETAL

44. Etiopathogenesis
 Prolaps pada anak-anak disebabkan oleh posisi
vertikal rektum (kurangnya kelengkungan sakrum)
dan cacat lainnya dari struktur pendukung.
 Prolaps Total:
1—Kelemahan dasar panggul, dengan diastasis dari levator
ani;
2—Kehilangan posisi horizontal rektum karena kendur dan
peregangan elemen pendukungnya;
3—Fund normal dalam kantung peritoneal;
4—kolon sigmoid intususepsi menyediakan berlebihan;
Hypotonia 5-ditandai sfingter anal.
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

45. DIAGONSIS
 Eksternalisasi kain warna merah tua.
 Konsentris lipatan melingkar atau terpancar.
 Reduksi spontan / manual / permanen.
 Lendir, iritasi, gatal, perdarahan.
 Inkontinensia tinja adalah umum.
 Retosigmoidoscopia sangat diperlukan.
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

46. PENGOBATAN
 Dubur pada anak-anak:



Sampai berumur 2 tahun konservatif;
Sclerosis dinding rektum dengan fenol 5% kendaraan minyak;
Bedah Thiersch.
 Prolapse parsial:

menghapus penyebabnya / Hemorrhoidectomy
 Prolapse Total:


Awal untuk menghindari inkontinensia;
Thiersch / Delorme / Ripstein / Sacropromonto fiksasi.
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

47. klinik wasir – klinik p enyakit wasir - klinik - penyakit wasir - ambeien - tumor anal

48. INKONTINENSIA ANAL
 PENDAHULUAN
 Ini adalah ketidakmampuan untuk mengontrol
mengeluarkan gas dan feses / kotoran.
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

49. PATOFISIOLOGI
 Cacat dalam mekanisme yang mempertahankan




kontinensia
Integritas dubur dinding, elastisitas / kepatuhan
Persarafan sensorik dari lubang anus dan motorik,
persepsi keberadaan dan konsistensi
Tonus sphincter ani yang membuat sisanya
Sudut mekanisme katup / anorektal.
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

50. Jenis Inkontinensia
1 - Kapasitansi perubahan pada tumor atau peradangan;
2 - Perubahan sistem transmisi cedera lokal / pusat
3 - Perubahan sistem otot
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

51. DIAGNOSIS
 Pemeriksaan klinis / awal / sering
 Lengkap / lengkap / padat / cair / gas
 Prolaps rektum / rahim / inkontinensia urin?
 Neurologis / local / tone test / endoskopi
 Defecography / manometri / EMG
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi
- ambeien - tumor anal

52. TREATMENT
 Loperamide / -15%
 Segera sphincteroplasty langsung - 60/70%.
 Transposisi otot dengan plastik?
 Thiersch / Ripstein / anterior reseksi / attachment;
 Operasi Kolostomi.
Penyakit Anorektal - penyakit wasir - fistula anus - konstipasi - ambeien - tumor anal