Trauma urologi dan emergensi non-trauma seperti retensi urine, kolik ureter, dan scrotum akut. Trauma urologi meliputi ginjal, ureter, bladder, uretra, dan genitalia. Diagnosis dan terapi bervariasi untuk setiap kondisi berdasarkan gejala, pemeriksaan fisik, dan pencitraan. Terapi juga dibedakan antara konservatif dan bedah.
4. TRAUMA GINJAL
1 – 5 % kasus trauma, 10% dari trauma
abdomen
Pria : wanita 3 : 1
Sebagian besar konservatif
Mode of Injury :
- Blunt renal injury
- Penetrating renal injury : gunshot, stab
wounds
5. TRAUMA GINJAL
Mekanisme Trauma
Langsung : ginjal tergencet benda tumpul, luka tusuk,
luka tembak
Tidak langsung :
Jatuh dari ketinggian (efek deselerasi dari gaya)
pedikel ginjal putus
6. TRAUMA GINJAL
KLASIFIKASI :
1. Kontusio / Hematom subkapsuler, tanpa laserasi
2. Hematom perirenal non expanding ; Laserasi
kortek < 1 cm tanpa ekstravasasi
3. Laserasi kortek > 1 cm tanpa ekstravasasi
4. Laserasi yang sudah mengenai PCS ; segmental
renal artery or vein injury : laserasi vasa parsial
atau trombosis
5. Shattered kidney ; avulsi pedikel ginjal
7. TRAUMA GINJAL
DIAGNOSTIK
Hemodinamik
Anamnesis : waktu dan MOI, kelainan ginjal atau operasi
ginjal sebelumnya
Fisis :
• luka tusuk torak belakang bawah, pinggang atau
abdomen atas;
• luka masuk dan keluar peluru;
• hematuria, nyeri pinggang, jejas pinggang, fraktur kosta,
abdominal tenderness, massa atau distensi.
Laboratorium : urinalisis, Ht, Cr, Hb
8. TRAUMA GINJAL
PENCITRAAN
Indikasi : hematuri, mikro-hematuri disertai hipotensi,
major associated injury, luka tembus
USG : laserasi, hematom, lesi parenkim, urinoma
deteksi awal
IVP : sensitivitas > 92% jika tidak ada modalitas lain
One-shot IVP : unstable px, intraoperative, emergency
laparotomy ginjal kontralateral normal ?
Spiral CT : gold standard, > sensitive/spesific
MRI : longer time, limit access CT not available
11. TRAUMA BLADDER
Klasifikasi : intraperitoneal, extraperitoneal
(paling banyak), atau kombinasi
60 – 90 % trauma tumpul dengan fraktur pelvis
Iatrogenik paling sering pada operasi ginekologi,
lalu bedah umum dan urologi
21. TRAUMA PENIS
Trauma tumpul : trauma pada saat sexual
intercourse atau masturbasi
- Hematom subkutan : analgetik nonsteroid,
kompres es
- Fraktur penis : operasi
Trauma penetrasi : luka tembak/pisau, gigitan
hewan, terpotong
- Konservatif : bila luka kecil
- Debridemen
29. KOLIK TRAKTUS URINARIUS
Nyeri yang bersifat hilang-timbul dari organ berongga
(misal : ureter, usus) karena meningkatnya peristaltik organ
tsb, sebagian besar karena adanya obstruksi
Kolik ureter :
Nyeri hilang timbul
Lokasi : daerah lumbal
Berjalan kearah perut lateral tembus sampai ke depan
Nyeri dapat menjalar sampai ke testis atau labium
mayor
Penyebab : tersering sumbatan batu
Lokasi penyempitan ureter dapat ditemukan pada :
Kaliks renalis
UPJ (Uretero pelvic junction)
Pelvic brim Ureter berjalan di Anterior Vasa Iliaca
Yang paling sempit : Uretero Vesical Junction
32. MEDIKAMENTOSA (MEDICAL EXPULSIVE THERAPY)
Ukuran batu 5 mm
Tidak ada infeksi
Tidak ada obstruksi
Maksimal 6 minggu
Minum sehingga diuresis 2 liter/hari
a-Blocker
NSAID
KOLIK TRAKTUS URINARIUS
33. ACUTE SCROTUM
Torsio Testis : Funikulus spermatikus terpeluntir
sehingga aliran darah testis terganggu.
Orchioepididimitis akut : reaksi inflamasi pada
testis dan atau epididimis.
34. TORSIO TESTIS
Rata-rata pada pria usia 10 – 25 tahun
Kelainan sistem peyanggah testis (Bell-clapper anomaly)
gerak berlebihan : perubahan suhu mendadak,
ketakutan, latihan berlebihan, batuk, celana ketat, trauma
Testis bengkak dan nyeri, Letak testis lebih tinggi, posisi
testis horizontal, epididimis tidak di posterior atau tak
teraba
Prehn test nyeri tetap atau meningkat, reflex cremaster
menghilang
Sedimen urin : lekosit normal
USG Dopler
35.
36. ORHIOEPIDIDIMITIS AKUT
Pria usia lebih dari 18 tahun
Coitus suspectus (+)
Posisi testis vertikal, posisi epididimis di
posterior
Prehn test nyeri berkurang, Cremaster reflex
positif
Sedimen urin : lekosit tidak normal
