Recommended
More Related Content
Similar to APP Fix.pptx
Similar to APP Fix.pptx (20)
More from MuhammadFaisal743926
More from MuhammadFaisal743926 (11)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
APP Fix.pptx
- 1. Appendisitis Akut dr. Muhammad Faisal Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah
- 2. • Berbentuk tabung, panjang kira-kira 10 cm dan berpangkal di Caecum • Lumen sempit bagian proksimal dan melebar pada distal. • Pada bayi berbentuk kerucut, lebar pada pangkal dan menyempit ke arah ujungnya. Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Anatomi
- 3. • Persarafan: - parasimpatis: cabang N.Vagus yg mengikuti a.Mesenterica superior dan a.Appendicularis. - Simpatis: N.Toracalis X sehingga nyeri viseral appendicitis bermula di sekitar umbilicus • Pendarahan: - a.Apendicularis jika tersumbat akan mengalami gangren. Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Anatomi
- 4. • Apendiks menghasilkan lendir 1-2 ml dan dialirkan ke sekum. • Lendir bersifat basa mengandung amilase dan musin • Immunoglobulin yang dihasilkan oleh GALT ( Gut Associated Lymphoid Tissue ) adalah IgA Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Fisiologi
- 5. Posisi Apendiks Macam – macam posisi apendiks: • 1. Posisi retrocecal kira-kira 64%. • 2. Posisi pelvic apendiks tergantung menyilang linea terminal masuk kepelvis minor, tipe desenden 32 %. • 3. Posisi paracolica apendiks terletak horizontal di belakang sekum 2%. • 4. Posisi preileal apendiks didepan ujung akir ileum 1%. • 5. Posisi post ileal appendiks dibelakang ujung akir ileum 0.5%.
- 6. • Apendisitis merupakan peradangan pada appendix vermiformis • Peradangan infeksi pada usus buntu ( apendiks ) yang terletak diperut kuadran kanan bawah • Peradangan akut apendiks memerlukan tindakan bedah segera untuk mencegah komplikasi yang umumnya berbahaya. Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Definisi
- 7. Apendisitis dapat ditemukan pada semua umur namun < 1 tahun jarang dilaporkan ( 1% ) - Insiden tertinggi pada kelompok pada umur 20 – 30 tahun - Insiden laki – laki dan perempuan sebanding, kecuali pada umur 20 – 30 tahun, insiden laki – laki lebih tinggi Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Epidemiologi
- 8. • Beberapa faktor pencetus: 1.Sumbatan lumen 2.Hiperplasia jaringan Limf 3.Fekalit 4.Tumor appendix 5.Cacing ascaris 6.Parasit seperti E.histolytica erosi mukosa 7.Makanan rendah serat 8.Konstipasi meningkatkan pertumbuhan kuman Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Etiologi
- 9. • Mulai dari mukosa 24-48 jam kemudian mencapai seluruh dinding appendix • Pertahanan tubuh Batasi proses radang menutup appendix dengan omentum, usus halus sehiga terbentuk massa periappendiculer • Jika ada abses, dapat mengalami perforasi • Jika tidak ada abses, appendicitis akan sembuh dan massa periapendicular akan menguraikan diri secara lambat. Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Patologi
- 10. - Nyeri samar – samar dan tumpul di daerah epigastrium di sekitar umbilicus - Mual dan Muntah - Nafsu makan berkurang - Dalam beberapa jam, nyeri pindah ke titik Mc. Burney - Konstipasi - Demam Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Gambaran Klinis
- 11. Yang Dinilai Skor Gejala Nyeri Beralih Anoreksia Mual / Muntah 1 1 1 Tanda Nyeri perut kanan bawah Nyeri lepas Kenaikan Temperatur 2 1 1 Laboratorium Leukositosis Neutrofil Bergeser ke Kiri 2 1 Skor Total 10 Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Alvarado Score
- 12. Menunjukkan tanda rangsangan peritoneum lokal di titik McBurney: • Nyeri tekan • Nyeri lepas • Defans musculer Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Pemeriksaan Fisik
- 13. Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Patofisiologi Nyeri Distensi Appendiks Nyeri Bersifat Dalam & Tumpul, Berlokasi Di Dermatom Distenti↑ Mual Muntah ↑ Tekanan Intraluminal ↑ Tekanan Obstruksi dinding Appendix ↑ Inflamasi Jaringan Iskemik Inflamasi Dinding Appendix Dengan Peritoneum Parietale Perangsanga n Serabut Saraf Somatic Nyeri Local Di Appendiks / Mc Burney’s Obstruksi Perangsangan Serabut Saraf Visceral
- 14. Nyeri rangsangan peritoneum tidak langsung: • Nyeri kanan bawah pada tekanan kiri (Rovsing’s sign) • Nyeri kanan bawah bila tekanan di sebelah kiri dilepaskan (Blumberg’s sign) • Psoas sign: tungkai kanan dan paha ditekuk kuat / tungkai di angkat tinggi-tinggi, maka rasa nyeri di perut semakin parah • Obturator sign: nyeri jika fleksi dan endorotasi sendi panggul • Rectal Toucher : nyeri di arah jam 9 12 Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Pemeriksaan Fisik
- 15. - Laboratorium Leukositosis dan CRP Meningkat - Urinalisa - Penunjang Lainnya • Foto Polos Abdomen • Appendicogram • USG • CT – Scan • Laparoskopi • Histopatologi Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Pemeriksaan penunjang
- 16. Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Pemeriksaan penunjang USG CT Scan Sensitivitas 85% 90 % – 100 % Spesifisitas 92% 95 % - 97% Akurasi 90 % - 94% 94 % - 100% Keuntungan Aman Relatif tidak mahal Dapat men-diagnosis kelainan pada wanita Baik untuk anak - anak Lebih akurat Dapat mengidentifikasi abses dan flegmon lebih baik Mengidentifikasi apendiks normal lebih baik Kerugian Tergantung operator Sulit secara teknik Nyeri Mahal Radiasi Ion Kontras
- 17. Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Diagnosa Banding Gastroenteritis KET PID Kista Ovarium Urolitiasis pielum / ureter Divertikulitis
- 18. Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Komplikasi Abses Infiltrat Gangren Peritonitis Peritonitis
- 19. Tatalakasana Antibiotik - Pada apendisitis gangrenosa atau perforata - Preoperative, antibiotik broad spectrum intravena diindikasikan untuk mengurangi infeksi pasca pembedahan - Post operatif, antibiotic diteruskan selama 24 jam pada pasien tanpa komplikasi apendisitis - Diteruskan sampai 5 – 7 hari post operatif untuk kasus apendisitis ruptur atau dengan abses - Diteruskan sampai hari 7 – 10 pada kasus apendisitis ruptur dengan peritonitis difus Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah
- 20. Tatalakasana Diagnosa klinis jelas = Apendektomi Penundaan + Antibiotik = Abses / Perforasi Appendektomi ( Laparoskopi dan Open ) • Cito -> Akut, Abses dan Perforasi • Elektif -> Kronik Bedrest Posisi Fowler supaya pus tidak ke atas Diet tinggi Serat Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah
- 21. Tatalakasana Open Appendektomi : Insisi pada perut bawah kanan ( titik Mc Burney ) dengan panjang luka kurang lebih 5 cm Laparoskopi Appendektomi Insisi kecil di abdomen, dimasukkan laparoskopi mempunyai lensa kecil, ditampilkan dimonitor dan instrumen lainnya untuk mengambil appendiks Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah
- 22. Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Referensi Reference : Brunicardi, F., Andersen, D., Billiar, T., Dunn, D., Hunter, J., Matthews, J., & Pollock, R. (2014). Schwartz's principles of surgery, 10e (pp. 1034-1099). McGraw-hill. Jones, M. W., Lopez, R. A., & Deppen, J. G. (2021). Appendicitis. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
- 23. Departemen Bedah RSMH/FK Unsri Pendidikan Dokter Spesialis-1 Ilmu Bedah Terimakasih