Dokumen tersebut membahas tentang appendisitis yang merupakan peradangan pada usus buntu yang dapat disebabkan oleh infeksi bakteri atau penyumbatan lumen. Gejala umumnya berupa nyeri di kuadran kanan bawah perut dan pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan leukosit. Penatalaksanaannya meliputi pemberian antibiotik dan operasi untuk mengangkat usus buntu (apendektomi).

1. A ppendicitis
By Adriani.Skp.M.Kes

2. Pengertian
 Appendisitis adalah inflamasi akut pada
appendisits verniformis , merupakan penyebab
paling umum untuk bedah abdomen darurat
(Brunner & Suddart, 1997)
 Apendisitis akut adalah penyebab paling umum
inflamasi akut pada kuadran bawah kanan
rongga abdomen, penyebab umum untuk
bedah abdomen darurat (Smeltzer, 2001).
 Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi
pada usus buntu atau umbai cacing
(apendiks). Infeksi ini bisa mengakibatkan
pernanahan Bila infeksi bertambah parah, usus
buntu itu bisa pecah.

3. Klasifikasi : terdiri 2 :
 Apendisitis akut, dibagi atas: Apendisitis akut
fokalis atau segmentalis, yaitu setelah sembuh
akan timbul striktur lokal. Appendisitis purulenta
difusi, yaitu sudah bertumpuk nanah.
 Apendisitis kronis, dibagi atas: Apendisitis kronis
fokalis atau parsial, setelah sembuh akan timbul
striktur lokal. Apendisitis kronis obliteritiva yaitu
appendiks miring, biasanya ditemukan pada usia
tua.

4. Jenis umum
 1. App Acut
 2. App Cronis
 3. App Infiltrat
 4. App perforasi

5. Gambar ;

6. Etiologi:
 Appendisitis tersumbat ( Obstruksi )atau
terlipat oleh:
 Fekalis/ massa keras dari feses
 Tumor, hiperplasia folikel limfoid
 Benda asing
 Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan
lumen apendiks oleh hiperplasia folikel limfoid,
fekalit, benda asing, striktur karena fibrosis akibat
peradangan sebelumya atau neoplasma (Mansjoer.
A, 307).
 Apendisitis akut merupakan infeksi bacteria.
Sumbatan lumen apendiks merupakan faktor yang
diajukan sebagai faktor pencetus disamping
hiperplasia jaringan limfoid, fekalit, tumor apendiks
dan cacing askaris dapat pula menyebabkan
sumbatan (Wim De J

7. Patofis
( WOC )
 Masa feses keras - obtruksi lumensuplay
darah menurun, mukosa terkikis timbul
peradangan pada appendix  timbul perforasi,
abses , peritonitis  operasi ( dx kep:
resikoterjadi infeksi, terputusnya continuitas
jaringan, nyeri)
 Peradangan menyebabkan distensi abdomen
 menekan gaster  produksi HCl
meningkat mual, muntah ( dx : resiko
kekurangan volume cairan )

8. Patofisiologi :
 Obstruksi tersebut menyebabkan mukus
mengalami bendungan. Makin lama mukus
tersebut makin banyak, elastisitas dinding
apendiks mempunyai keterbatasan sehingga
menyebabkan tekanan intralumen.
 Tekanan yang meningkat tersebut akan
menghambat aliran limfe yang mengakibatkan
edema, pengembangan bakteri dan ulserasi
mukosa. Pada saat inilah terjadi apendisitis akut
fokal yang ditandai oleh nyeri epigastrium.

9. Patofis lanjutan….
 Bila sekresi mukus terus berlanjut, tekanan akan terus
meningkat. Hal tersebut akan menyebabkan obstruksi
vena, edema bertambah, dan bakteri akan menembus
dinding.
 Peradangan yang timbul meluas dan mengenai
peritoneum setempat sehingga menimbulkan nyeri di
daerah kanan bawah. Keadaan ini disebut dengan
apendisitis supuratif akut.
 Bila kemudian aliran arteri terganggu akan terjadi infark
dinding apendiks yang diikuti dengan gangren. Stadium
ini disebut dengan apendisitis gangrenosa. Bila dinding
yang rapuh itu pecah, akan terjadi apendisitis perforasi.

10. TANDA DAN GEJALA
 Nyeri yang biasanya bermula di daerah umbilikus atau periumbilikus
 Nyeri kuadran kanan bawah
 Mual dan muntah
 Anoreksia atau nafsu makan berkurang
 Nyeri tekan disekitar titik McBurney
 Demam ringan
 Konstipasi
 Kadang-kadang terjadi diare
 Tanda-tanda perforasi barupa nyeri ketok, nyeri tekan dan defans
muskuler
 Nyeri pada saat defekasieri kuadran kanan bawah dan biasanya demam
ringan

11. Pemeriksaan
diagnostik ;
 Sel darah putih : lekositosis diatas 12000/mm3,
netrofil meningkat sampai 75%
 Urinalisis : normal, tetapi eritrosit/leukosit
mungkin ada
 Foto abdomen: Adanya pergeseran material
pada appendiks (fekalis) ileus terlokalisir
 palpasi kuadran bawah kiri yang secara
paradoksial menyebabkan nyeri yang terasa
dikuadran kanan bawah

12. Lanjutan ….
 Jika sudah terjadi perforasi, nyeri akan
terjadi pada seluruh perut, tetapi paling
terasa nyeri pada daerah titik Mc.
Burney.
 Jika sudah infiltrat, lokal infeksi juga
terjadi jika orang dapat menahan sakit,
dan kita akan merasakan seperti ada
tumor di titik Mc. Burney.

13. KOMPLIKASI
 Komplikasi utama adalah perforasi
appediks yang dapat berkembang
menjadi peritonitis atau abses
apendiks
 Tromboflebitis supuratif
 Abses subfrenikus
 Obstruksi intestinal

14. PENATALAKSANAAN
 Pembedahan diindikasikan bila
diagnosa apendisitis telah ditegakkan
 Antibiotik dan cairan IV diberikan
sampai pembedahan dilakukan
 Analgetik diberikan setelah diagnosa
ditegakkan
 Apendektomi dilakukan sesegera
mungkin untuk menurunkan resiko
perforasi.

15. Penatalaksanaan post op..
 observasi tanda-tanda vital untuk mengetahui terjadinya
perdarahan di dalam, syock, hipertermia
 Baringkan pasien dalam posisi fowler. Pasien dikatakan
baik bila dalam 12 jam tidak terjadi gangguan. Selama
itu pasien dipuasakan.
 Bila tindakan operasi perforasi atau peritonitis umum,
puasa diteruskan sampai fungsi usus kembali normal.
 Kemudian berikan minum mulai 15 ml/ jam selama 4-5
jam lalu naikkan menjadi 30 ml/jam. Keesokkan harinya
diberikan makanan saring, dan hari berikutnya diberikan
makanan lunak.
 Satu hari pasca operasio pasien dianjurkan untuk
duduk tegak di tempat tidur selama 2 x 30 menit. Pada
hari kedua pasien dapat berdiri dan duduk di luar
kamar.
 Hari ketujuh jahitan dapat diangkat dan pasien
diperbolehkan pulang.

16. PENGKAJIAN
 Aktivitas/ istirahat: Malaise
 Sirkulasi : Tachikardi
 Eliminasi
– Konstipasi pada awitan awal
– Diare (kadang-kadang)
– Distensi abdomen
– Nyeri tekan/lepas abdomen
– Penurunan bising usus
 Cairan/makanan : anoreksia, mual, muntah
 Kenyamanan
 Nyeri abdomen sekitar epigastrium dan umbilikus
yang meningkat berat dan terlokalisasi pada titik Mc.
Burney meningkat karena berjalan, bersin, batuk,
atau nafas dalam
 Keamanan : demam
 Pernapasan
 Tachipnea
 Pernapasan dangkal

17. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Resiko berkurangnya volume cairan berhubungan
dengan adanya mual dan muntah.
 Resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan tidak
adekuatnya pertahanan tubuh.
 Nyeri berhubungan dengan distensi jaringan
intestinal.
 Kurangnya pengetahuan tentang proses penyakitnya
berhubungan dengan informasi kurang.
 Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
intake menurun.
 Defisit perawatan diri berhubungan dengan
kelemahan yang dirasakan

18. Contoh askep 1;
 1.Resiko tinggi terjadi infeksi b.d tidak adekuatnya
pertahanan utama, perforasi,peritonitis sekunder
terhadap proses inflamasi
 Tujuan : tidak terjadi infeksi
 Kriteria:
 Penyembuhan luka berjalan baik
 Tidak ada tanda infeksi seperti eritema, demam,
drainase purulen
 Tekanan darah >90/60 mmHg
 Nadi < 100x/menit dengan pola dan kedalaman normal
 Abdomen lunak, tidak ada distensi
 Bising usus 5-34 x/menit

19. Lanjutan askep 1
 Intervensi:
 a. Kaji dan catat kualitas, lokasi dan durasi
nyeri. Waspadai nyeri yang menjadi hebat
– Awasi dan catat tanda vital terhadap peningkatan
suhu, nadi, adanya pernapasan cepat dan dangkal
– Kaji abdomen terhadap kekakuan dan distensi,
penurunan bising usus
– Lakukan perawatan luka dengan tehnik aseptik
– Lihat insisi dan balutan. Catat karakteristik drainase
luka/drain, eriitema
– Kolaborasi: antibiotik

20. Askep 2
2. Nyeri b.d distensi jaringan usus oleh inflamasi, adanya
insisi bedah
 Kriteria hasil:
– Persepsi subyektif tentang nyeri menurun
– Tampak rileks
– Pasien dapat istirahat dengan cukup
 Intervensi:
 Kaji nyeri. Catat lokasi, karakteristik nyeri
 Pertahankan istirahat dengan posisi semi fowler
 Dorong untuk ambulasi dini
 Ajarkan tehnik untuk pernafasan diafragmatik lambat
untuk membantu melepaskan otot yang tegang
 Hindari tekanan area popliteal
 Berikan antiemetik, analgetik sesuai program

21. Askep 3:
3. Resiko tinggi kekurangan cairan tubuhb.d inflamasi peritoneum
dengan cairan asing, muntah praoperasi, pembatasan pasca
operasi
Kriteria hasil;
 Membran mukosa lembab
 Turgor kulit baik
 Haluaran urin adekuat: 1 cc/kg BB/jam
 Tanda vital stabil
Intervensi:
 Awasi tekanan darah dan tanda vital
 Kaji turgor kulit, membran mukosa, capilary refill
 Monitor masukan dan haluaran . Catat warna urin/konsentrasi
 Auskultasi bising usus. Catat kelancara flatus
 Berikan perawatan mulut sering
 Berikan sejumlah kecil minuman jernih bila pemasukan peroral
dimulai dan lanjutkan dengan diet sesuai toleransi
 Berikan cairan IV dan Elektrolit
**********************************************************