dedicated to primary care team KKT

1. PERKHIDMATAN
KESIHATAN MENTAL DI
KLINIK KESIHATAN
DR AHMAD ABIR BIN AB. GHANI
FMS KK TENDONG, PASIR MAS
26 JULAI 2021

2. Isi Kandungan
1. Pengenalan
2. Masalah Kesihatan Mental Lazim
3. Aktiviti Saringan
4. Program kesihatan mental di Klinik Kesihatan Tendong

3. SOCIAL
MENTAL
PHYSICAL
KESIHATAN MANUSIA SECARA HOLISTIK
http://www.who.int/about/mission/en/
SPIRITUAL
Berdasarkan WHO
 A complete PHYSICAL, MENTAL and
SOCIAL well-being
 Not merely the absence of disease
 Able to function properly in all 3
domains
= Kemampuan
untuk mengendalikan kesemua aspek
kesihatan manusia (fizikal, mental dan
sosial) untuk:
 mengendalikan stress seharian
 bekerja dengan produktif
 menyumbang kepada orang lain

4. APAKAH YANG MEMPENGARUHI KESIHATAN
MENTAL ?
•Corak asuhan seseorang.
•Tahap pendidikan.
•Agama dan budaya hidup.
•Pengaruh persekitaran (rakan sebaya, guru-guru).
•Keistimewaan, kelemahan dan pencapaian seseorang.
•Kesihatan fizikal – NCD, Penyakit Berjangkit (HIV, Hepatitis, Covid-19)
Kesihatan mental mempengaruhi kesihatan fizikal, kualiti kehidupan dan produktiviti seseorang.

5. Generalised anxiety
disorder (GAD), Panic
disorder, social anxiety
disorder, specific
phobias.
ANXIETY DISORDERS
(~8%)
Schizophrenia, brief
psychotic disorder,
depression with
psychosis, organic
psychosis
PSYCHOSIS (1%)
Major depression,
dysthymia,
bipolar depression
DEPRESSION (~7-11%)
ANXIETY
DEPRESSION
PSYCHOSIS
MASALAH KESIHATAN MENTAL LAZIM

6. TANDA-TANDAAWAL PENYAKIT MENTAL

8. COPING
STRESSORS
Physical
Psychological
Social
AIM: MAINTAINING EQUILIBRIUM
KEYWORD: STRESS = DEMAND >> RESOURCES
Physical
Psychological
Social

9. RASIONAL
EMOSI
FISIOLOGI
Gejala tingkahlaku: spt menyendiri, mengamuk,
-
Gejala emosi: spt
marah, sedih, kecewa,
putus asa
Gejala fizikal: spt berdebar, berpeluh, rasa loya,
pening
TANDA-TANDA STRESS
BERDASARKAN
PERUBAHAN PADA OTAK

10. KEMURUNGAN/ DEPRESSION

11. 36
Sumber gambar: https://www.bukuprima.com.my/info-Artikel/310/10-PEKERJAAN-MENGALAMI-KADAR-KEMURUNGAN-YANG-TINGGI
Ganggguan fungsi hidup

13. Kesedihan Kemurungan klinikal
Emosi normal manusia Penyakit mental
Seketika Berpanjangan, melebihi 2 minggu
Terhad kepada perubahan emosi
sahaja
Berlaku perubahan
 Emosi
 Fizikal
 Fikiran
 Tingkah laku
Tidak mengganggu fungsi Menganggu fungsi
Tiada kecenderungan mencederakan
diri/ bunuh diri
Kecenderungan mencederakan diri/
bunuh diri
Tidak memerlukan rawatan kesihatan Memerlukan penilaian dan rawatan
kesihatan

14. RAWATAN KEMURUNGAN KLINIKAL
BIOLOGY
Medication - anti-
depressant, mood stabiliser,
benzodiazepines, ECT
PSYCHOLOGY
Cognitive behavioural
therapy, psychodynamic,
supportive psychotherapy,
psychoeducation,
couselling
SPIRITUAL
Spiritual help,
education, referral
SOCIAL
Work help, financial, sick
leave, legal aid etc.

15. When To Refer
1. Unsure of diagnosis
2. Attempted suicide
3. Active suicidal ideas
4. Failure of treatment
5. Advice on further
treatment
6. Clinical deterioration
7. Psychotic symptoms
8. Severe agitation
9. Self-neglect
10.Recurrent episode within
one year

16. KECELARUAN KERESAHAN/ ANXIETY DISORDERS

18. Jenis-jenis gangguan anxiety
Different types of anxiety disorders
GENERALISED
ANXIETY
DISORDER
PANIC
DISORDER
SOCIAL
ANXIETY
SPECIFIC
PHOBIAS
SECONDARY
ANXIETY

19. Instrumen Saringan Kesihatan
Mental
DASS 21 WHOOLEY PHQ 9
GAD 7

20. SARINGAN MINDA SIHAT (WHOOLEY)
Dalam sebulan yang lepas, adakah anda terganggu oleh masalah berikut?
Over the past one month, have you been bothered by the following problems?
ARAHAN: Sila tanda “√” untuk menyatakan jawapan anda Ya/Yes Tidak/No
1.
Merasa murung, sedih atau tiada harapan?
Feeling down, depressed or hopeless?
2.
Kurang minat atau keseronokan dalam melakukan kerja-
kerja?
Having little interest or pleasure in doing things?
PENILAIAN SOALAN WHOOLEY
Berisiko dan perlu dirujuk untuk menjawab soalan PHQ-9 dan GAD-7 jika jawapan ‘YA’
pada salah satu atau kedua-dua soalan.

21. 25

22. Generalised Anxiety Disorder-GAD-7
• Saringan GAD-7 adalah saringan bagi Anxiety /Kebimbangan Umum.
Kebimbangan umum yang diukur dengan GAD-7 adalah, gangguan panik,
kebimbangan sosial, dan PTSD.
• Soalan merujuk kepada gejala yang dialami selama 2 minggu. Versi Melayu
GAD-7 yang digunakan telah diterjemahkan daripada versi Bahasa Inggeris asli
oleh Spitzer et al.
• GAD-7 (versi Melayu) telah disahkan untuk digunakan sebagai soal selidik
sendiri.
• Ia didapati sebagai instrumen yang sah untuk mengesan kebimbangan.
• ‘Cut off point’ ≥ 10 pada GAD-7 digunakan untuk mengelaskan peserta
mengalami gangguan anxieti.

23. 0 1 2 3
Tidak pernah sama sekali
Not at all
Beberapa hari
Several days
Lebih dari seminggu
More than half the days
Hampir setiap hari
Nearly everyday
BORANG GAD-7
GENERALIZED ANXIETY DISORDER (GAD-7; MALAY VERSION)
Dalam tempoh 2 minggu lepas, berapa kerapkali anda terganggu oleh masalah berikut?
Over the last 2 weeks, how often have you been bothered by any of the following problems?
No. 0 1 2 3
1.
Berasa resah, gelisah atau tegang.
Feeling nervous, anxious, or on edge.
2.
Tidak dapat menghentikan atau mengawal kebimbangan
Not being able to stop or control worrying.
3.
Terlalu bimbang mengenai pelbagai perkara.
Worrying too much about different things.
4.
Mempunyai masalah untuk bertenang.
Having trouble relaxing.
5.
Terlalu resah sehingga susah untuk berdiam diri.
Being so restless that it is hard to sit still.
6.
Mudah menjadi rimas dan menjengkelkan.
Being easily annoyed or irritable.
7.
Berasa takut bahawa sesuatu yang buruk akan terjadi.
Feeling afraid as if something awful might happen.

24. Ujian DASS
•Ujian untuk mengetahui tahap stres, anxieti & kemurungan seseorang individu
•Soal selidik mengandungi 21 item atau soalan yang boleh dibahagikan kepada 3
komponen:
 Stres : 7 soalan
 Anzieti : 7 soalan
 Kemurungan : 7 soalan

25. https://forms.gle/Tzht6HHZtG7rCmXPA

28. Pelaksanaan Modul Minda Sihat
di Kesihatan Primer

29. CARTA ALIR PROGRAM MINDA SIHAT- UMUM
klien
Pendaftaran
Saringan DASS
Intervensi
Laporan
Tamat
Point of entry
Point of entry
Klinik
JPL/MCH
Lapangan
Kem kesihatan/tempat kerja

30. CARTA ALIRAN SARINGAN DI KK
Pendaftaran
Saringan Ujian DASS (1)
Intervensi
Tahap
Stres/Anzieti
/Kemurunga
n
Pendidikan
kesihatan
dan tamat
Rujuk
Doktor
A
Tahap normal Tahap teruk/sgt teruk
Tahap ringan/sederhana
Mula

31. Carta aliran intervensi
INTERVENSI
Teknik relaksasi :-
1.Latihan pernafasan
2.Terapi muzik
3.Terapi aroma
4.Urutan leher dan bahu
5.Senaman bahu dan leher
Latihan kemahiran daya tindak:
1.Pengendalian stress
2.Kawal marah
3.Berfikiran positif
4.Komunikasi berkesan
5.Teknik penyelesaian masalah
6.Asertif (Tegas diri)
7.Pengurusan masa
Ujian DASS (2)
ulangan 3 bulan
Tahap
stres/anzieti/k
emurungan
B
A
Rujuk
doktor
Tamat
Teruk/sangat teruk
Normal
Ringan/sederhana

32. Carta aliran intervensi -sambungan
INTERVENSI
Teknik relaksasi :-
1.Latihan pernafasan
2.Terapi muzik
3.Terapi aroma
4.Urutan leher dan bahu
5.Senaman bahu dan leher
Latihan kemahiran daya tindak:
1.Pengendalian stress
2.Kawal marah
3.Berfikiran positif
4.Komunikasi berkesan
5.Teknik penyelesaian masalah
6.Asertif (Tegas diri)
7.Pengurusan masa
Ujian DASS (3)
ulangan 6 bulan
Tahap
stres/anzieti/ke
murungan
Rujuk
Doktor
B
Rujuk
doktor
Tamat
Teruk/sangat teruk
Normal
Ringan/sederhana

33. Prosedur Rawatan Kes Mental: bagaimana mendapatkan
rawatan?
LANGKAH 2
RUJUKAN
KERAJAAN/SWASTA/
KLINIK/WAD
LANGKAH 3
PENYIASATAN
BIO-PSYCHO-SOCIAL-
SPIRITUAL
LANGKAH 1
SARINGAN
KESIHATAN
KLINIK KESIHATAN/
PESAKIT LUAR/
SWASTA/
LANGKAH 3
PENILAIAN
PSIKIATRI
SEJARAH PENYAKIT
SEJARAH PERSONAL
MAKLUMAT KELUARGA
LANGKAH 4
PERAWATAN
BIO-PSYCHO-SOCIAL-
SPIRITUAL

34. Aktiviti Minggu Kesihatan Mental
KK Tendong (15/3-20/3)
CME MANAGEMENT OF MAJOR DEPRESSIVE DISORDER

35. CERAMAH KESIHATAN MENTAL UNTUK PESAKIT JPL
Aktiviti Minggu Kesihatan Mental
KK Tendong (15/3-20/3)

36. Rujukan
1. Modul Minda Sihat KKM Edisi Pertama 2005
2. Saringan Minda Sihat Dan Perlaksanaan Di Klinik Kesihatan oleh Dr Jemah Sajari , FMS
Selangor
3. Persembahan PPT oleh Dr Rozanizam Zakaria UIAM dan Dr Nur Syamimi Bt Che Md Azim
HRPZ

37. TQ for kind attention