Downloaded 466 times
Uploaded byJoni Iswanto
K3 BIOLOGIS RS
Dokumen ini membahas manajemen K3 (Kesehatan dan Keselamatan Kerja) di rumah sakit, menyoroti risiko biologis yang dihadapi pekerja kesehatan akibat penyakit menular seperti HIV, hepatitis, dan tuberkulosis. Fokus utama adalah pada program K3 untuk melindungi pekerja dari kecelakaan dan penyakit, mencakup pencegahan, pelatihan, dan surveilans. Penerapan tindakan pencegahan infeksi dan pengelolaan limbah juga diuraikan untuk menjaga keselamatan lingkungan kerja di fasilitas kesehatan.
K3 BIOLOGIS RS
- 1. MANAJEMEN K3: FAKTOR BIOLOGIS RUMAH SAKIT
- 2. PENDAHULUAN Pelayanan kesehatanmerupakan industri yang “ labor intensive” Pekerja Rumah Sakit: Profesi kesehatan Tenaga teknis Laboratorium Farmasi Administratif Rumah Tangga Kebersihan dll. AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 3. Program K3 RumahSakit mendapatkan perhatian khusus dengan munculnya epidemi penyakit menular seperti: HIV/AIDS SARS Penyakit menular lain yang menjadi penting: Hepatitis B, Hepatitis C, Tuberkulosis AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 4. Angka kecelakaan &penyakit industri swasta & sektor kesehatan per 100 pekerja (Data US Bureau of Labor Statistics 1994) AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 5. FAKTOR RISIKO DIRUMAH SAKIT AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 BIOLOGI KIMIA FISIK ERGONOMI PSIKOSOSIAL Virus: Hepatitis B, C HIV/AIDS Bakteri: TBC Dll. Ethylene Oxide Formaldehyde Glutaraldehyde Obat Ca Gas Anestesi Mercury Chlorine Dll. Radiasi Pengion Suhu panas Posisi Statis Mengangkat Kerja Shift Menghadapi kematian dll.
- 6. RISIKO FAKTOR BIOLOGISMENURUT LOKASI DI RS Risiko terpajan faktor biolgis di RS tidak hanya dimana memberikan pelayanan medis pada pasien, seperti Unit perawatan, unit rawat jalan, ruang perasi/tindakan tetapi juga di: Laboratorium Laundry Rumah Tangga Penanganan sampah/limbah AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 7. POTENSI BAHAYA &RISIKO TERPAJAN PENYAKIT INFEKSI
- 8. Working in aHealthcare Setting:How Risky? AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 9. Bagaimana risiko kerjadi fasilitas pelayanan kesehatan? Besarnya risiko terinfeksi akibat kerja tergantung pada: Prevalensi penyakit di populasi pasien Jenis pajanan Frekwensi pajanan AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 10. RISIKO PENULARAN HIV Risiko penularan HIV setelah luka tusuk jarum suntik yang terkontaminasi HIV 4: 1000 AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 11. Risiko HBV Risiko penularan HBV setelah luka tusuk jarum suntik yang terkontaminasi HBV 27 - 37: 100 AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 12. Risiko Infeksi akibatPercikan Darah yang mengandung HBV Setidaknya 10 -8 ml (.00000001 ml) darah yang yang mengandung HBV dapat menularkan virus berbahaya ini ke tubuh manusia yang rentan . AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 Source : Bond et al 1982.
- 13. Risiko HCV Risikopenularan HCV setelah luka tusuk jarum suntik yang mengandung HCV 3 - 10 : 100
- 14. Kasus HIV/AIDS Seluruh dunia 40 juta orang menderita HIV/AIDS Jumlah kasus di Indonesia (kumulatif s/d Maret 2005): HIV: 3668 AIDS: 3121 Sumber: Kompas, 9 Juli 2005 AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 Source : UNAIDS/WHO December 2001
- 15. AS - K3BIOLOGIS RS December 18, 2011 Prevalensi HIV pada donor darah di Indonesia: 1992 - 2001 Per 1000 HIV-positive 0.000 0.002 0.004 0.006 0.008 0.010 0.012 0.014 0.016 1992 – 1993 1993 – 1994 1994 – 1995 1995 – 1996 1996 – 1997 1997 – 1998 1998 – 1999 1999 – 2000 2000 – 2001 Source: National AIDS Programme, Indonesia July 2002
- 16. WHO: Dari 35juta pekerja kesehatan 3 juta terpajan patogen darah: 2 juta terpajan virus HBV 0,9 juta terpajan virus HBC 170,000 terpajan virus HIV/AIDS Dapat terjadi: 15,000 HBC, 70,000 HBB & 1000 kasus HIV Lebih dari 90% terjadi di negara berkembang AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 17. Setiap tahun, terjadi800,000 kasus luka tusuk jarum suntik bekas pada petugas kesehatan di Amerika Serikat AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 18. Needle Stick Injuries& PROCEDURE SPECIFIC RATES AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 INJURY RATE/100,000 Housekeeping: 9 Lukas, JHL et al. 2001
- 19. Resiko Pasca Pajananuntuk Serokonversi HIV Faktor-faktor resiko utama Luka yang dalam (hingga otot) (p < 0,0001) Darah terlihat pada alat penyebab luka (p < 0,0015) Alat penyebab luka berasal dari vena atau arteri pasien sumber (misal kateter CVP atau heparin lock) (p = 0,0028) Pasien sumber meninggal dalam waktu 60 hari sejak paparan (p = 0,0011) Petugas kesehatan tidak meminum zidovudine (p < 0,0026) (profilaksis diperkirakan memberikan 80% perlindungan) AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 Source : CDC case control study 2003
- 20. Cairan Tubuh danRisiko Terpercik RISIKO TINGGI Risiko tidak diketahui RISIKO RENDAH* Darah, serum Cairan Amnion Lendir serviks Semen Cairan Serebrospinalis Bahan muntahan Sputum, nanah Cairan Pleura Tinja Vaginal secretions Cairan Peritoneal Air liur Cairan Pericardial Keringat Cairan Sinovial Air mata Urin ASI * Kecuali terlihat terinfeksi dengan darah
- 21. PROGRAM K3 UNTUKMENGENDALIKAN POTENSI BAHAYA FAKTOR BIOLGIS
- 22. TUJUAN: Tujuan programK3 RS, terutama: Melindungi pekerja dari kejadian kecelakaan dan penyakit akibat kerja Terciptanya cara kerja dan lingkungan kerja yang aman, nyaman dan sehat. AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 23. KOMPONEN PROGRAM K3RSKOMITMEN PIHAK PIMPINAN RS PANITIA K3RS AUDIT K3 DI TEMPAT KERJA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN POTENSI BAHAYA SURVEILANS PELATIHAN DAN PENDIDIKAN SISTEM PENCATATAN, PELAPORAN & PENYIMPANAN DATA AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 24. KOMITMEN PIHAK PIMPINANRS: Pernyataan tertulis mengenai kebijakan pelaksanaan K3 RS Ditetapkan tugas & wewenang PK3RS Terlibat dalam panitia K3RS Menyediakan dana, sarana yang memadai AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 25. PANITIA K3RS: Keterlibatanpihak manajemen & pihak pekerja Keterlibatan Tenaga Ahli/Profesi K3 (Ked. Kerja, Higiene Industri, Kes. Kerja dll) Subkomite untuk bidang tertentu: (Pencegahan Infeksi, Bahan Kimia, Bahan Fisik & Kecelakaan, Ergonomi & Psikososial) Unit Pelaksana (penanggung jawab) di masing-masing Bagian Koordinasi dengan Panitia/Komite lain yang sudah ada, mis. Komite Infeksi Nosokomial AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 26. Contoh Struktur PanitiaK3RS AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 27. AUDIT K3 DITEMPAT KERJA: “ Walk through survey” secara periodik Tersedia Instrumen/cheklist baku Laporan dan analysis Membuat Pemetaan area yang perlu perhatian khusus Umpan Balik hasil AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 28. PENCEGAHAN & PENGENDALIANPOTENSI BAHAYA Meminimalisasi pajanan terhadap bahan berbahaya, melalui: Pengendalian teknis Pengendalian administratif Pengembangan SOP: Cara kerja aman Kesiapan menghadapi “pajanan” Kesiapan menghadapi kecelakaan/bencana Penggunaan “ Safety Devices” AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 29. SURVEILANS & PELAYANANKEDOKTERAN KERJA SURVEILANS LINGKUNGAN: Pengukuran Lingkungan secara berkala SURVEILANS MEDIS: Pemeriksaan pra-kerja dan berkala yang sesuai Monitoring Biologis PELAYANAN KEDOKTERAN KERJA: Identifikasi/Diagnosis Penyakit Akibat Kerja Penanganan Penyakit Akibat Kerja AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 30. PELATIHAN & PENDIDIKANPengenalan potensi bahaya & masalah kesehatan yang mungkin terjadi Cara Kerja yang Aman Menghadapi kecelakaan/bencana Pelaporan kejadian AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 31. PENCATATAN, PELAPORAN &PENYIMPANAN DATA Pencatatan semua kegiatan K3RS pada form yang sudah dikembangkan Pencatatan, pelaporan kejadian dan hasil analisis Kecelakaan Kerja Pencatatan dan pelaporan penyakit akibat kerja Penyimpanan data pemeriksaan berkala AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 32.
- 33. Universal precaution (CDC,1985)Mencuci tangan sesudah kontak dengan pasien Tidak menutup jarum suntik dengan 2 tangan Pembuangan benda tajam dalam tempat khusus Sarung tangan bila akan kontak dengan darah, cairan tubuh, kulit luka & mukosa Memakai APD bila kemungkinan terciprat Menutup semua luka sendiri Langsung membersihkan darah dll Sistem pembuangan sampah/limbah yang aman AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 34. Body Substance Isolation(Lynch, 1987) Sarung tangan untuk semua kontak cairan tubuh Imunisasi staf terhadap berbagai penyakit (campak, rubella, Hepatitis B) Instruksi khusus untuk setiap penyakit menular AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 35. Standard Precaution (CDC,1996) Kewaspadaan baku: Diterapkan bagi semua klien/pasien Kewaspadaan berdasarkan penularan: Hanya diterapkan bagi pasien rawat inap Menggantikan Universal Precaution & Body substance Isolation Berkembang terus sampai tahun 2001 AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 36. SETIAP ORANG BERPOTENSIMENULARKAN PENYAKIT Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun: Stlh kontak Segera setelah melepas sarung tangan Usap tangan dengan larutan alkohol gliserin: 2 ml gliserin dalam 100 cc alkohol 60 – 90% AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 37. Perlindungan dengan BarierProtektif APD Sarung tangan Masker/pelindung mata/muka Apron/Celemek Alas/penutup kaki AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 38. Wear Gloves AS- K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 When performing a procedure When handling soiled instruments, gloves and other items When disposing of contaminated waste items
- 39. Protective Barriers Weargoggles, face masks, aprons and closed shoes. AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 40. Perlindungan: Cara KerjaAman Mengelola jarum dan benda tajam lainnya AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 41. Perlindungan dengan CaraKerja Aman AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 Pembuangan jarum suntik dan benda tajam
- 42. Pemrosesan Peralatan SterilisasiKimiawi Uap tekanan tinggi Panas kering Disinfeksi Tingkat Tinggi Merebus Mengukus Kimiawi Keringkan/Dinginkan Lalu Simpan Dekontaminasi Cuci
- 43. Pengumpulan, insinerasi, enkapsulasidan penguburan yang aman memerlukan biaya Perlu ada sistem nasional pengelolaan limbah Sistem tersebut tidak akan terlaksana dalam waktu dekat di tempat yang memiliki sumber daya terbatas Masalah Pengelolaan Sampah di Negara-negara Berkembang AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 Sumber : Mujeeb et al 2003 ADD PHOTO OF WASTE
- 44. KEWASPADAAN BERDASARKAN PENULARANDari prinsip BSI disederhanakan menjadi, kewaspadaan pada penularan melalui: Udara (Airborne) Percikan (Droplet) Kontak AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 45. Penatalaksanaan Pascapaparan Apabilapercikan terjadi: Kulit Cuci dengan air dan sabun Jangan menggunakan bahan pemutih Mata, hidung dan mulut Bilas dengan air selama 10 menit Tertusuk jarum atau luka sayat Cuci dengan air dan sabun Biarkan darah mengalir Gunakan pembalut
- 46. Penatalaksanaan Pascapaparan PertimbanganPencegahan Pascapaparan (Post-exposure prophylaxis (PEP) : Menilai risiko Sumber cairan atau benda Cara terpajan (tertusuk, terciprat) Status HIV /HBV/HCV dari sumber pajanan Tes HIV pada petugas kesehatan untuk data basis Imunisasi HBV atau kadar imunoglobulin
- 47. Bila memberi pengobatanprofilaksis, harus diberikan dalam 1 – 2 jam sesudah terpajan Rekomendasi CDC: Zidovudine (ZDV) & lamivudine (3TC) Lamivudine (3TC) & stavudine (d4T) Didanosine (ddI) & stavudine (d4T) Diberikan selama 4 minggu Lakukan tindak lanjut AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 48. PELAKSANAAN PENCEGAHAN INFEKSIDI INDONESIA HASIL Quick Investigation of Quality di 17 Kab: 2002 (273 observasi): Mencuci tangan sebelum: 18.7% Mencuci tangan sesudah: 61.25% Membuang benda tajam: 20% Dekontaminasi: 45% 2004 (237 observasi) Mencuci tangan sebelum: 76,8% Mencuci tangan sesudah: 88.6% Membuang benda tajam: 85.7% Dekontaminasi: 86.4% AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 SUMBER: STARH
- 49. Kesimpulan: PencegahanInfeksi adalah tanggung jawab setiap orang AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
- 50. AS - K3BIOLOGIS RS December 18, 2011 Terima Kasih!
Editor's Notes
- #10 This slide triggers a series of questions related to the most common process of becoming infected while working. When using these questions, it would be useful, time permitting, to wait for responses. Responses may or may not be coming, but people will at least be thinking about them. How risky is working in a healthcare setting? Do you know how many of your friends or colleagues have been stuck with a needle, or cut during work, or know of someone who has been injured with another sharp during surgery? ( Most everyone who works with clients or patients personally knows of at least one person.) Do any of you know how many of your friends or colleagues have been infected with HIV or HBV or HCV from work? Maybe one or two or ten? How many of you don’t know? Most people don’t want that type of information made public. No slide or leave slide #6-51 up while asking the following questions. Do you know what the risk is of contracting HIV after a needle stick from a HIV+ client? Is the risk high or low? Before you answer that, I want to ask you some questions about what you think the risk is of dying from some other activities. (You can list the number of people responding positively to the questions on a whiteboard or a flip chart so they can see real number s and not forget as you continue the presentation.)  If you were outside during a lightning storm, how many of you would be afraid of being hit by lightning and dying? Don’t we all run for cover or quickly get out of the water when we are swimming if we hear thunder or see lightening?  How many of you get nervous in an airplane when there is air turbulence and the plane starts to bounce around? Don’t we immediately put on or tighten our seat belts? How many of you are afraid of dying from a plane crash?  ...or from a car crash? We make our kids use seat belts and now we even buy cars with air bags, right? We do this because we are trying to reduce the risk of dying if we are in an accident.  How many of you sky dive or bungee jump for fun? No one? How many of you don’t because you are afraid of dying if you did? Most of you. Me too.
- #11 Now put up slide #6-53. The risk is 4 per 1000 or .04%. Doesn’t sound too bad, or is it? A bit higher than bungee jumping (which is 1 in a 1000)—but remember if you do become HIV+, you will die. So is that really risky? Yes, I think so. What is the risk of contracting Hepatitis B after a needle stick from a HB+ client?
- #12 Now put up slide #6-54. The risk is 27-37%. Now this is really risky, chances are pretty high that you would become positive after an exposure. This risk is much greater than the risk of dying from the other things we talked about and admitted that we were afraid of. Yet, why don’t healthcare workers use barrier precautions with each and every client? We use seat belts and get inside during a storm just to be safe. So why don’t healthcare workers use barriers with every client? I don’t know, maybe they don’t feel or believe the risk is real. Some areas of healthcare are even more risky than others. Labor and delivery and the emergency room are two areas where people are frequently exposed to blood and body fluids. Just look at healthcare workers’ glasses or their scrubs or their feet for splashes or spills of blood or body fluids. The risk is high, yet some people working in these areas haven’t even had hepatitis B vaccine. And this vaccine has been available since 1982.
- #39Â Wear gloves: When performing a procedure in the clinic or operating room When handling soiled instruments, gloves and other items When disposing of contaminated waste items (cotton, gauze or dressings)
- #40Â Wear protective goggles, face masks, aprons and rubber boots or closed shoes: In any situation where splashes and spills of any body fluids are likely.