Ilpo Vaarnamo: Sote mielenterveys- ja päihdetyön näkökulmasta 5.9.2018, THL

1. Sote mielenterveys- ja päihdetyön näkökulmasta
5.9.2018
THL
Psykiatrian vt tulosalueylilääkäri Ilpo Vaarnamo
Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin ky

2. Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri
• Hämeenlinnan seutu 94 000
– Hämeenlinna
– Janakkala
– Hattula
• Riihimäen seutu 46 000
– Riihimäki
– Loppi
– Hausjärvi
• Forssan seutu 34 000
– Forssa
– Humppila
– Jokioinen
– Tammela
– Ypäjä
2

3. Tulevaisuuden psykiatria, mielenterveys- ja päihdetyö (aikuiset)
Sote-keskus
-yleislääkäritasoinen
mielenterveys- ja
päihdehäiriöiden
tutkimus ja hoito
-lyhytaikaiset, ennalta-
ehkäisevät sosiaali-
palvelut
Lievät mielenterveys- ja
päihdeongelmat
3
Arviointiyksikkö
10/5
-monialainen
palvelutarpeen
arvio
-konsultaatiot
Sote-keskuksiin
Psykiatria, mie-
lenterveystyö,
päihdetyö ja
sosiaalityö
Tutkimus- ja
hoitopoliklinikka
10/5
-kattava, struktu-
roitu tutkimus
-fokusoidut, määrä-
aikaiset hoitojaksot
-hoitotiimit rakentu-
vat sairauden vai-
keusasteen ja toi-
mintakyvyn
mukaan
-sähköiset palvelut
Keskivaikeat ja
vaikeat
mielenterveys- ja
päihdeongelmat
Intensiiviyksikkö
12/7
-hoitovastuullisuus
-sairaalan ja avo-
hoidon välissä (myös
kuntoutuskodit ja
asumispalvelut)
-päiväpkl
-kotiin vietävät
palvelut
-sähköiset palvelut
-akuutti- ja konsul-
taatiopsykiatria
-neuromodulaatiot
H:linna ja Forssa
Vaikeat
mielenterveys- ja
päihdeongelmat
Hämeenlinna:
24/7
-päivystys
-psykiatrinen
osastohoito
-sosiaali- ja
kriisipäivystys
TAYS
-tertiääri-
poliklinikat
(mm. transpkl,
vaativa neuro-,
päihde- ja yleis-
sairaalapsykiatria
sekä psykogeriatria,
haastavat
työkykyarviot)
-erittäin vaativa
osastohoito
-psykoterapioiden
koordinointi
-kehitysvamma-
psykiatria
(Valtion mieli-
sairaalat: oikeus-
psykiatria)
VALINNANVAPAUS MAAKUNNAN LIIKELAITOS
Seudulliset (H:linna, R:mäki, Forssa) Keskitetyt
YHTEIS-
TOIMINTA-
ALUE
Forssa/
H:linna:
24/7
Päihde-
sairauksien
osaamiskeskus
Psykoterapiat
-nettiterapiat
-ostopalvelu-
psykoterapiat
-kuntoutus-
psykoterapiat
Yksityissektori
3. sektori

4. Strategia / khshp
1. Tuottavuus, laadukas toiminta
– Yhteistyö
– Johtaminen
– Uusi sairaala
2. Hyvä palvelukokemus
3. Hyvinvoiva, sitoutunut ja osaava henkilöstä
– mm kannustepalkkaus
4. Tasapainoinen talous
– mm vapaan valinnan huomioiminen palvelujen
kehittämisessä
4

5. 1. Tuottavuus, laadukas toiminta
-Yhteistyö• Hoitoketjuissa – Tays-tasoiset
• Perustasolla – Ketterä-alkuarvioyksikkö
• liikelaitos, valinnan vapaus, kolmas sektori
• mielenterveystyö, päihdehoito, sosiaalityö
• Ketterä-yksikkö (alkuarviointi, konsultaatiot)
• Osastohoito – Intensiiviyksikkö - Avohoito
• Maakunnallinen kokonaisuus - yhteistyö, työnjako
• Erikoisalojen kesken
• Konsultaatiot, yhteinen hoitovastuu
• Tays yhteistoiminta-alue
• palvelut, koulutus
• 8 tähden sairaala
5

6. Ketterä
- monialainen hoito- ja palveluntarpeen arviointiyksikkö
• TK:n psy avohoito & Psy pkl & Sosiaalitoimi
– Lupalomake
• Palvelulupaus: 5vrk:ssa arvioon
– 8/2018: tarjottu aika 5 vrk, toteutunut 7 vrk
• Riihimäen Ketterä: 4 hoitajaa tutkii 5-9 potilasta x3 /vk
• Arviointitiimi, jossa myös lääkäri x3 /vk
 Suositus hoitopaikasta ja alustava arvio hoidon tavoitteesta
 Ohjataan hoitoon tarkoituksenmukaisimpaan paikkaan
6

7. Ketterä
- monialainen hoito- ja palveluntarpeen arviointiyksikkö
• Tulosyy Ilmoittautuminen/Lähete
• Esitiedot Sosiaalinen tilanne
Ikä, Kotikunta, Työllisyystilanne, Koulutustilanne, Ammatti, Taloudellinen tilanne (toimeentulo),
Asumistilanne (asumismuoto), Läheisverkosto, Lapset (onko asiakkaalla omia lapsia):--
Merkittävät elämäntapahtumat
• Esitiedot Terveydentila
Psyykkinen terveydentila (oire- ja hoitohistoria), Fyysinen terveydentila, somaattiset sairaudet,
Lääkitys
• Esitiedot Päihteiden käyttö
Muut riippuvuudet, Hoitohistoria
• Ongelmat
Koettu avuntarve, Nykyoireet, toimintakyky
• Tutkimukset Itsearviointi
BDI, AUDIT, DUDIT, OASIS
• Tutkimukset Kompassi
Terveys, Psyykkinen hyvinvointi ja toimintakyky, Arjen hallinta, Talous, Osaaminen, Osallisuus ja
sosiaalinen tilanne, Työllistyvyys
• Tutkimukset SUUNTIMA
Omatoimi-/Yhteisö-/Yhteistyö-/Verkostoasiakkuus
7

8. 1. Tuottavuus, laadukas toiminta
- Johtaminen
•Prosessien johtaminen
• Tiedolla johtaminen - Exreport
8

9. Exreport – johdon raportointi
9

10. Exreport – johdon raportointi
Diagrammein
Valittavissa: Ajanjaksot/Kumulatiivisuus/Yksikkö aina pkl-tasoa myöden
Vertaa edelliseen vuoteen
Uudet lähetteet
Suljetut lähetteet
Lähetekäsittelyaika 0-3vrk
Kuntalaskutettavat käynnit
Hoitojaksot
Hoitojaksojen pituuksien keskiarvo
Päivystyksen osuus hoitojaksoista
Readmissio
Ulkopuolisest sairaalat
Vapaa valinta
Hoidon saatavuus
10

11. 1. Tuottavuus, laadukas toiminta
Uusi sairaala – uusia toimintatapoja
• prosessien, toimintojen tehostaminen
Sähköiset palvelut
• ilmoittautuminen
• Esim luvat monialaiseen yhteistyöhön
• itsearviointi – oirekartoitus, -mittarit
• ajanvaraus
• yhteydenpito hoitojakson aikana
• Chat, Skype
• hoitosuunnitelman mukaiset interventiot
• nettiterapia
11

12. 2. Hyvä palvelukokemus
• Nopeasti arvioon (Ketterä - 5vrk)
• Palvelut asiakas- ei organisaatiolähtöisesti
• Toimijuuden vahvistaminen
• päätöksen tekoon osallistuminen
• Koulutetut kokemusasiantuntijat
• palvelujen suunnittelussa ja tuotannossa
• Tyytyväisyyden mittaaminen ja tiedottaminen
12

13. Tulevaisuuden psykiatria, mielenterveys- ja päihdetyö (aikuiset)
Sote-keskus
-yleislääkäritasoinen
mielenterveys- ja
päihdehäiriöiden
tutkimus ja hoito
-lyhytaikaiset, ennalta-
ehkäisevät sosiaali-
palvelut
Lievät mielenterveys- ja
päihdeongelmat
13
Arviointiyksikkö
10/5
-moniammatilli-
nen palvelutar-
peen arvio
-konsultaatiot
Sote-keskuksiin
Psykiatria, mie-
lenterveystyö,
päihdetyö ja
sosiaalityö
Tutkimus- ja
hoitopoliklinikka
10/5
-kattava, struktu-
roitu tutkimus
-fokusoidut, määrä-
aikaiset hoitojaksot
-hoitotiimit rakentu-
vat sairauden vai-
keusasteen ja toi-
mintakyvyn
mukaan
-sähköiset palvelut
Keskivaikeat ja
vaikeat
mielenterveys- ja
päihdeongelmat
Intensiiviyksikkö
12/7
-hoitovastuullisuus
-sairaalan ja avo-
hoidon välissä (myös
kuntoutuskodit ja
asumispalvelut)
-päiväpkl
-kotiin vietävät
palvelut
-sähköiset palvelut
-akuutti- ja konsul-
taatiopsykiatria
-neuromodulaatiot
H:linna ja Forssa
Vaikeat
mielenterveys- ja
päihdeongelmat
Hämeenlinna:
24/7
-päivystys
-psykiatrinen
osastohoito
-sosiaali- ja
kriisipäivystys
TAYS
-tertiääri-
poliklinikat
(mm. transpkl,
vaativa neuro-,
päihde- ja yleis-
sairaalapsykiatria
sekä psykogeriatria,
haastavat
työkykyarviot)
-erittäin vaativa
osastohoito
-psykoterapioiden
koordinointi
-kehitysvamma-
psykiatria
(Valtion mieli-
sairaalat: oikeus-
psykiatria)
VALINNANVAPAUS MAAKUNNAN LIIKELAITOS
Seudulliset (H:linna, R:mäki, Forssa) Keskitetyt
YHTEIS-
TOIMINTA-
ALUE
Forssa/
H:linna:
24/7
Päihde-
sairauksien
osaamiskeskus
Psykoterapiat
-nettiterapiat
-ostopalvelu-
psykoterapiat
-kuntoutus-
psykoterapiat
Yksityissektori
3. sektori