Esitys terapiatakuusta Lääkäripäivillä Helsingissä 28.1.2021. Käsittelen psykoterapian vaikuttavuutta, ulkomaisia terapiatakuumalleja ja argumentoin terapiatakuun toteuttamisen puolesta.
Esitys Turun yliopiston hoitotieteen laitoksen yleisötilaisuudessa 9.5.2016: Miten varmistetaan palveluiden laatu ja vaikuttavuus uudistuvassa mielenterveystyössä? Sote-uudistuksen haasteita.
Esitys terapiatakuusta Lääkäripäivillä Helsingissä 28.1.2021. Käsittelen psykoterapian vaikuttavuutta, ulkomaisia terapiatakuumalleja ja argumentoin terapiatakuun toteuttamisen puolesta.
Esitys Turun yliopiston hoitotieteen laitoksen yleisötilaisuudessa 9.5.2016: Miten varmistetaan palveluiden laatu ja vaikuttavuus uudistuvassa mielenterveystyössä? Sote-uudistuksen haasteita.
Kokemuksia ja tuloksia CHILCCARE- tutkimushankkeestaTHL
Nelivuotiaiden lasten ja heidän perheidensä terveys, hyvinvointi ja palvelut -tiedonkeruu (NEVA).
LTH, 3–4 kk lasten ja heidän perheidensä pilottitutkimuksen Kick-off -aloitusseminaarin 7.9.2017 esitys. Johanna Hietamäki, erikoistutkija, THL ja Riitta Ahlqvist, vastaava terveydenhoitaja, Salo.
Sami Pirkola: Mielenterveyshoidon organisoinnin perusteet ja hoidon porrastus...THL
Mielenterveyshoidon organisoinnin perusteet ja hoidon porrastus sote-alueella. Sosiaalipsykiatrian professori Sami Pirkola, Tampereen yliopisto. Mielenterveys-päihdepalvelut sotessa 5.9.2018, THL
1. seminaari - nuorten mielenterveyden hyvat ja huonot uutiset paihdepaivat 2021EHYT
Henna Haravuori, nuorisopsykiatrian erikoislääkäri, dosentti, THL Mielenterveystiimin vieraileva tutkija.
Miguel Reyes, Sekasin-chat tiimipäällikkö, MIELI Suomen Mielenterveys ry
Leena Ehrling, VTT, psykoterapeutti (VET)
Matti Joensuu & Pauliina Mattila-Holappa: Nuorten aikuisten mielenterveysperusteinen työkyvyttömyys. Tausta ja työhön paluuta ennustavat tekijät. Esitys Miten tuemme nuorten mielenterveyttä ja polkuja työelämään? -seminaarissa 8.2.2017.
Lääkäreille on mahdollista tehdä suositus sairauspoissaolon tarpeen ja keston arviointiin, esittää selvitystyöryhmä. Tällä hetkellä arviot sairauspoissaolon tarpeesta ja kestosta samassa sairaudessa vaihtelevat riippuen lääkäristä, erikoisalasta tai maantieteellisestä alueesta. Suosituksen arvellaan lisäävän potilaiden yhdenvertaisuutta, tukevan lääkäreitä työ- ja toimintakyvyn arvioinnissa ja mahdollisesti vähentävän sairauspoissaoloja. Selvityksen teosta päätettiin 2017 työeläkeuudistusta koskevassa työmarkkinajärjestöjen sopimuksessa.
Vuoden 2017 työeläkeuudistusta koskevassa sopimuksessa päätettiin selvittää mahdollisuudet ottaa käyttöön ohjeistus sairauspoissaolojen tarpeen ja keston arvioinnista sairauspoissaolojen vähentämiseksi. Sosiaali- ja terveysministeriö antoi Työterveyslaitokselle tehtäväksi koota selvitystä varten työryhmä. Työryhmässä on ollut mukana Akavan, EK:n, SAK:n, STTK:n, Suomen Lääkäriliiton, Duodecimin, Suomen työterveyslääkäriyhdistyksen, Kelan, STM:n ja Työterveyslaitoksen edustajat.
Kokemuksia ja tuloksia CHILCCARE- tutkimushankkeestaTHL
Nelivuotiaiden lasten ja heidän perheidensä terveys, hyvinvointi ja palvelut -tiedonkeruu (NEVA).
LTH, 3–4 kk lasten ja heidän perheidensä pilottitutkimuksen Kick-off -aloitusseminaarin 7.9.2017 esitys. Johanna Hietamäki, erikoistutkija, THL ja Riitta Ahlqvist, vastaava terveydenhoitaja, Salo.
Sami Pirkola: Mielenterveyshoidon organisoinnin perusteet ja hoidon porrastus...THL
Mielenterveyshoidon organisoinnin perusteet ja hoidon porrastus sote-alueella. Sosiaalipsykiatrian professori Sami Pirkola, Tampereen yliopisto. Mielenterveys-päihdepalvelut sotessa 5.9.2018, THL
1. seminaari - nuorten mielenterveyden hyvat ja huonot uutiset paihdepaivat 2021EHYT
Henna Haravuori, nuorisopsykiatrian erikoislääkäri, dosentti, THL Mielenterveystiimin vieraileva tutkija.
Miguel Reyes, Sekasin-chat tiimipäällikkö, MIELI Suomen Mielenterveys ry
Leena Ehrling, VTT, psykoterapeutti (VET)
Matti Joensuu & Pauliina Mattila-Holappa: Nuorten aikuisten mielenterveysperusteinen työkyvyttömyys. Tausta ja työhön paluuta ennustavat tekijät. Esitys Miten tuemme nuorten mielenterveyttä ja polkuja työelämään? -seminaarissa 8.2.2017.
Lääkäreille on mahdollista tehdä suositus sairauspoissaolon tarpeen ja keston arviointiin, esittää selvitystyöryhmä. Tällä hetkellä arviot sairauspoissaolon tarpeesta ja kestosta samassa sairaudessa vaihtelevat riippuen lääkäristä, erikoisalasta tai maantieteellisestä alueesta. Suosituksen arvellaan lisäävän potilaiden yhdenvertaisuutta, tukevan lääkäreitä työ- ja toimintakyvyn arvioinnissa ja mahdollisesti vähentävän sairauspoissaoloja. Selvityksen teosta päätettiin 2017 työeläkeuudistusta koskevassa työmarkkinajärjestöjen sopimuksessa.
Vuoden 2017 työeläkeuudistusta koskevassa sopimuksessa päätettiin selvittää mahdollisuudet ottaa käyttöön ohjeistus sairauspoissaolojen tarpeen ja keston arvioinnista sairauspoissaolojen vähentämiseksi. Sosiaali- ja terveysministeriö antoi Työterveyslaitokselle tehtäväksi koota selvitystä varten työryhmä. Työryhmässä on ollut mukana Akavan, EK:n, SAK:n, STTK:n, Suomen Lääkäriliiton, Duodecimin, Suomen työterveyslääkäriyhdistyksen, Kelan, STM:n ja Työterveyslaitoksen edustajat.
Päihdepäivät 2023: Lapset puheeksi -työ ylisukupolvisten ongelmien ehkäisyssä EHYT
Seminaari pureutuu mielenterveys- ja päihdeongelmien ylisukupolvisuuteen ja esittelee työkalun ylisukupolvisten ongelmien ehkäisyyn. Seminaari antaa tietoa Lapset puheeksi -menetelmän hyödynnettävyydestä sosiaali- ja terveyssektorin toimijoille kunnissa, hyvinvointialueilla ja järjestöissä sekä näiden alojen opiskelijoille. Esihenkilöt, johtajat ja päättäjät saavat seminaarista tietoa Lapset puheeksi -menetelmän ja -toimintamallin juurruttamisesta osaksi organisaatioita ja kuntien vaikuttavaa toimintaa ja verkostotyötä.
klo 9 Seminaarin avaus
Nina Heinrichs Toimiva lapsi ja perhe -työn asiantuntija, MIELI ry/ Perheet ja Mielenterveys yksikkö
klo 9.10 Päihde- ja mielenterveysongelmien ylisukupolvisuus
Tuomas Tenkanen, johtava asiantuntija/TM
klo 9.40 Tauko ja pariporina
klo 9.50 Mikä on Lapset puheeksi -menetelmä?
Jenni-Liisa Suvikas, Toimiva lapsi ja perhe -työn asiantuntija, MIELI ry
klo 10 Lapset puheeksi -työ päihde- ja mielenterveystyössä
Keskustelemassa tlp- asiantuntija Virpi Valiola (MIELI ry) ja A-klinikkasäätiön Kristiina Siirto-Honkanen (Palveluesimies, TtM A-klinikka Oy / perheiden palvelut) haavoittuvassa asemassa olevien asiakkaiden kanssa työskentelystä ja esihenkilön näkökulmasta tuloksista ja vaikuttavuudesta.klo 10.20 tauko ja pariporina
klo 10.30 Lapset puheeksi -toimintamalli Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueella
Arja Seppälä, vastuualuejohtaja, Lapsiperheiden sosiaalipalvelut, Soite
klo 10.55 keskustelua ja kysymyksiä
Nina Heirichs Toimiva lapsi ja perhe -työn asiantuntija, MIELI ry/Perheet ja Mielenterveys yksikkö
Psykoterapiakeskus Vastaamo - KoulupsykologipalvelutVille Tapio
Psykoterapiakeskus Vastaamo tarjoaa vuokralle koulupsykologeja edullisilla ja ennakoitavilla kustannuksilla. Tarjoamme psykologin palveluita myös tilannekohtaisiin tarpeisiin kuten psykologisten tutkimusten tuottajiksi, lyhytaikaisiksi sijaisiksi ja oppilashuoltotyön kehittämisen asiantuntijoiksi.
Asiakkaan ääni kuuluu kehittämisessä - millä eväillä kokemustieto käyttöön? K...Kristina Grahn
Puheenvuorossa esitellään koko Keski-Suomen alueelle ulottuvaa kokemusasiantuntijatoiminnan ja asiakasosallisuuden kehittämistyötä, joka tähtää sote- ja kuntapalveluiden asiakaslähtöisyyden parantamiseen, asiakaskokemuksen ymmärtämiseen, yhteistoiminnalliseen kehittämiseen sekä ihmisten oman vastuunoton lisäämisen mahdollistamiseen. Uudenlaisen kumppanuuden ja rinnakkain työskentelyn avulla rakennetaan asiakkaiden tarpeita vastaavia ja kustannusvaikuttavia palvelumalleja. Millaisia toimintamalleja Keski-Suomessa on kokeiltu ja mitä uutta tietoa yhteistyöskentelyn kautta on syntynyt? Miten tätä tietoa hyödynnetään päätöksenteossa?
projektipäällikkö Kristina Grahn ja terveyden edistämisen suunnittelija Susanna Mutanen, Keski-Suomen sairaanhoitopiiri
Tuomo Ronkainen: Lasten ja nuorten narkolepsia – psykososiaalisen tuen ohjeistus. Esitys "Narkolepsia osana elämää" -seminaarissa 19.1.2015 Kelan päätalo, Helsinki.
Vuori M, Tuulio-Henriksson A, Autti-Rämö I. Kelan kehittämän monimuotoisen perhekuntoutuksen tuloksellisuus, soveltuvuus ja hyväksyttävyys. Sosiaali- ja terveysturvan raportteja 11, Kela. Julkaisun osoite: http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2018112248835.
The presentation "Porfolios for system transformation" by Giulio Quaggiotto (Head of Strategic Innovation, UNDP) was held at Sitra's event Innovaatioportfolioryhmän luokkakokous on 5th of May, 2021.
5.5.2021: Portfolios for system transformation by Giulio Quaggiotto (UNDP)
Riikka Riihonen
1. Mielenterveys lapsiperheessä –
näytöstä käytäntöön
Riikka Riihonen
Lastenpsyk evl, LT
Lasten ja nuorten kogn
psykoterapeuttiopiskelija
Blogi : riikkariihonen.com Twitter @RiikkaRiihonen
2. Iltapäivän aiheet
• Lapsiperheiden mielenterveysongelmista
yleisesti
• Mikä auttaa lapsiperheitä?
• Miten kannattaisi toimia lasten mt-
palveluissa?
3. Työ on vastuullista ja näkymät
häkellyttävät
Jos ei tehdä mitään… Jos tehdään hyvin…
Valtavat kustannukset
yhteiskunnalle ja kärsimys yksilölle
Resilienssi, hyvinvointi, opinnot,
työelämä, veronmaksaja
6. Suomi on polarisoitunut lasten
hyvinvoinnin osalta: yhä useampi voi
paremmin, mutta jotkut yhä
huonommin
7. Lasten oireilun yhteys aikuisten
asioihin:
• Aikuisten
jaksamattomuus/päihde-
ja mt-ongelmat
• Sukupolvelta toiselle
periytyvä huono-osaisuus
• Osattomuuden kokemus
lapsuudesta lähtien
8. Toisaalta lisääntyneet suorituspaineet
• Aikuiset haluavat olla
supervanhempia
• Kaikkialla, kaiken aikaa,
kaikkien kanssa: some
• Harrastuksista voimaa vai
lisästressiä?
• Epävarmuus tulevasta,
irtonaisuus
9. Koulu ja varhaiskasvatus vaikuttavat
lapsiin merkittävästi
• Opetuksen/erityisopetuksen määrä ja taso
• Ryhmäkoko, ryhmädynamiikka
• Koulun aikuisten kyky tukea lasten hyvinvointia
12. Eri kehitysvaiheissa erilaiset haasteet
• Lapsen iän vaikutus
• Kodin/ympäristön
tuki ja odotukset
• Vertaisryhmä eli kaverit
• Viiveet eri osa-alueilla
• Jatkuvasti muuttuva tasapaino
13. Väestötasolla erityisen tärkeää olisi
myönteisten kasvatuskäytäntöjen
edistäminen
= Lapsen toiminnan johdonmukainen myönteinen
vahvistaminen
16. Ryhmän tuki/ vertaistuki
• Vain luovuus rajana!
• Eroperheet, yksinhuoltajat, sateenkaari,
oireet, diagnoosit, kiinnostuksenkohteet…
• Jopa toisten nuorten tarjoama
psykososiaalinen tuki mahdollista
20. Perustason mt-palvelu, esim
perheneuvola
Universaalit palvelut: koko ikäluokan tunnetaidot (päiväkoti, koulu)
+ terveellisten elämäntapojen tuki
+ tarvittava arjen tuki, harrastukset, tukihenkilöt, sporttikummit, kotiapu jne
Mielen huonovointisuus Mielen hyvinvointi
Psyykkisesti hyvin rakentunut lapsi
Neuvola/kth,
psl/kuraattori-käynnit
Terveyskeskus
Oma-apu (self help), järjestöt,
netti, auttavat puhelimet,
mediat
Esh, osasto,
psykoterapia Muut tukipalvelut:
Sosiaalitoimi palveluineen
(esim perhetyö),
koulun tuen portaat ,
järjestöt jne
”Perinteinen malli”
21. Vanhempien kanssa työskentely
välttämätöntä
• Lasta EI VOI HOITAA tehokkaasti ilman
vanhempia
• Yleensä vanhemmat ovat vähintään
”aputerapeutin” roolissa
• Lasten oireiden taustalla usein paljon aikuisten
pahoinvointia ja keinottomuutta
27. • Panosta resilienssin
tukemiseen
• Edistä ennaltaehkäisyä
ja varhaista
interventiota
• Paranna pääsyä
palveluihin
• Paranna palveluiden
yhteistyötä
• Seuraa ja tutki vastetta
• Panosta näyttöön
perustuviin hoitoihin
• Panosta osaavaan
työvoimaan
• Osallista asiakkaat eli
lapset ja perheet
28. Lapsiperheiden mt-palveluiden
kulmakivia
• Painopiste ja resurssit perustason/matalan
kynnyksen palveluihin
• Riittävä henkilökunta, aikaresurssi ja
koulutustaso
• Arvostava palkkaus edistää työntekijöiden
pysyvyyttä vrt. pitkät hoitosuhteet
29. Mielenterveyspalveluiden
kustannukset PTH vs ESH
0
50
100
150
200
250
Erikoissairaanhoidon
mielenterveyspalvelun
käyntihinta on n. 2 x
perusterveydenhuollon
käynnin hinta.
pth esh
30. Matalan kynnyksen nopeahko
lapsiperheiden mt-palvelu,
vanhempainkoulut,
lyhytterapia,
perhekeskus/verkostotyö,
(nettiterapia)
Universaalit palvelut: koko ikäluokan tunnetaidot (päiväkoti, koulu)
+kiusaamisen ennaltaehkäisy (KiVA)
+ sosiaalisten taitojen mallintaminen ja ohjaaminen kaikissa tilanteissa
+ terveellisten elämäntapojen tuki
+ tarvittava arjen tuki, harrastukset, tukihenkilöt, sporttikummit, kotiapu jne
Mielen huonovointisuus Mielen hyvinvointi
Psyykkisesti hyvin rakentunut lapsi
Neuvolan/kth:n tukikäynnit,
kotikäynnit, vanhempainryhmät,
teemaperusteiset ryhmät
Nla/koulu psl/kuraattori-käynnit
single session psychotherapy,
psykoedukaatio, chatit
digipalvelut, appit, järjestöt,
auttavat puhelimet, oma-apu
(self help), mediat
Tiheä kontakti/tiivis
hoito, lastenpsyk.
kotisairaanhoito, esh,
osasto, psykoterapia
Muut tukipalvelut:
Sosiaalitoimi (esim perhetyö),
kotipalvelu
koulun tuen portaat,
Yhteisöllinen työ
järjestöt jne
Ei tarvita
lähetteitä
”Uusi malli”
Palvelu-
valikoima
31. Palvelu-
valikoima
Matalan kynnyksen nopeahko
lapsiperheiden mt-palvelu,
lyhytterapia,
perhekeskus/verkostotyö,
(nettiterapia)
Universaalit palvelut: koko ikäluokan tunnetaidot (päiväkoti, koulu)
+kiusaamisen ennaltaehkäisy (KiVA)
+ sosiaalisten taitojen mallintaminen ja ohjaaminen kaikissa tilanteissa
+ terveellisten elämäntapojen tuki
+ tarvittava arjen tuki, harrastukset, tukihenkilöt, sporttikummit, kotiapu jne
Mielen huonovointisuus Mielen hyvinvointi
Psyykkisesti hyvin rakentunut lapsi
Neuvolan/kth:n tukikäynnit,
kotikäynnit, vanhempainryhmät,
teemaperusteiset ryhmät (CBT)
Nla/koulu psl/kuraattori-käynnit
single session psychotherapy,
psykoedukaatio, chatit
digipalvelut, appit, järjestöt,
auttavat puhelimet, oma-apu
(self help), mediat
Tiheä kontakti/tiivis
hoito, lastenpsyk.
kotisairaanhoito, esh,
osasto, psykoterapia
Muut tukipalvelut:
Sosiaalitoimi palveluineen
(esim perhetyö),
koulun tuen portaat ,
järjestöt jneEi tarvita
lähetteitä
32. Psyykkisesti viiveisesti rakentunut lapsi/
vaikeat varhaiset psykososiaaliset olosuhteet
Perhe ja potilas
Mt-palvelu/osasto/
kotisairaanhoito
Lastensuojelu
Sijoituspaikka/
tukiperhe
Koulu/OHR
Neuvola/KTH
Terapeutit
Somaattinen
terveys-
palvelu
Alusta alkaen multimodaalinen
lähestymistapa
33. Näin Valkeakoskella
• Noin 20 000 asukkaan kunta
• Alle 13 v lapsille ja perheille suunnattu palvelu
lähetevapaa
• Tiimi pienentyi 5 hlöä > 4 hlöä (50 % vaihtui)
• Silti 10 kk aikana sekä esh-käynnit että esh-
hoitopäivät vähentyneet, jälkimmäiset ad 40
%
• Uusien yhteydenottojen määrä kasvanut
samassa ajassa noin 30 %
34. Mitä tehtiin jo
• Tiimistä lähti 1 sos tt, jäi 2 psl, 1
sos tt, 1 lääk
• Tiimi siirtyi
mielenterveyspalveluiden alle
(perheneuvolasta lasten mt-tiimi)
• Käyntien järkeistäminen +
tavoitteellisuus
• Ns. tutkimus- ja hoitopaketit:
mitä (näyttöön perustuen)
tarjoamme mihinkin vaivaan
• Työnjaon muuttuminen, esim
ADHD-lääkitys, neuropsykol.
kuntoutuksen lähetteet
• Ihmeelliset vuodet –koulutus/ 1
hlö
• Koulukuraattorien ja -psykologien
sekä neuvolapsykologin case-tuki
Mitä tekeillä/suunnitteilla
• 2 psyk sh tulossa kuntaan 11+
ikäryhmälle v. 2020
• 1 kuraattori ja 1 psykologi
palkataan uutena työvoimana
kuntaan
• Ihmeelliset vuodet -toiminta
käynnistyy kevät 2020
• Terapeuttisia/ vertaistukiryhmiä
oireperusteisesti suunnitteilla
• Oman toiminnan seuraaminen ja
tutkiminen
• Nepsy-valmennusta liian vähän >
edistäminen tärkeää
• ADOS-tutkimusten tekeminen
omana toimintana käynnistyy
kevät 2020
• Toiveena saada lisää Ihmeelliset
vuodet-osaajia
• Perhetyön kouluttaminen ja tuki
37. Kiitos!
Lähteitä:
Gartland et al (2019): What factors are
associated with resilient outcomes in
children exposed to social adversity? A
systematic review, BMJ open
Dray et al (2017 ): Systematic Review of
Universal Resilience-Focused
Interventions Targeting Child and
Adolescent Mental Health in the School
Setting, AACAP
Bethel et al (2017): Prioritizing
Possibilities for Child and Family Health:
An Agenda to Address Adverse Childhood
Experiences and Foster the Social and
Emotional Roots of Well-being in
Pediatrics, Academic Pediatrics
Department of Health (2012): Future in
Mind. Promoting, protecting and
improving our children and young
people´s mental health and wellbeing.
Schmidt et al (2019): Universal Mental
Health Interventions for Children and
Adolescents: A systematic Review of
Health Economic Evaluations
European Commission (2019): Options to
foster Health Promoting Health Systems.
Rutter´s Child and Adolescent Psychiatry
(2015), Wiley
Blogi : riikkariihonen.com
Twitter @RiikkaRiihonen
Editor's Notes
Arkista
Ei mitään fiiniä, tavallisia asioita
Puhutaan tunnistamisesta > mistä puhutaan?