Dokumen ini membahas tentang fistula perianal, termasuk asal usul, klasifikasi, dan metode penanganannya. Dijelaskan bahwa fistula perianal merupakan komunikasi abnormal antara anus dan kulit, dengan berbagai penyebab dan jenis yang berbeda. Tatalaksana mencakup pengobatan medikamentosa dan bedah untuk mengidentifikasi dan mengatasi infeksi serta mencegah kekambuhan.

1. Pembimbing:
dr. Samsul Huda, Sp.B
SMF Ilmu Penyakit Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas Jember
RSD dr.Soebandi Jember
2014

2. • Kanalis analis berasal dari proktoderm yang merupakan
invaginasi ektoderm, sedangkan rektum berasal dari
endoderm.

3. • kelenjar rektum yang terdapat di kripta antar
kolumna rektum berfungsi sebagai barrier.
• Kelenjar ini mengeluarkan semacam lendir,
berguna sebagai pelicin/ lubrikasi

4. • Fistula perianal dapat disebut juga fistula ani atau fistula
para-anal. Fistula perianal merupakan suatu komunikasi
abnormal antara anus dan kulit perianal.

5. • Idiopatik
• Abses perianal
• Penyakit sekunder : penyakit Crohn. fisura ani,
karsinoma, terapi radiasi, aktinomikosis, tuberculosis,
trauma dan infeksi klamidia

7. 1. Berdasarkan lokasi internal opening
• Fistula letak rendah
• Fistula letak tinggi
2. Berdasarkan review dari AGA ditentukan dua sistem
klasifikasi yang lebih bersifat klinis, yaitu:
• Fistula Simpel
• Fistula Kompleks

8. 3. Klasifikasi park berdasarkan patokan sphiger interna dan
eksterna:
• Fistula intersphingteric
• Fistula transsphingteric
• Fistula suprasphingteric
• Fistula ekstrasphingteric

10. Arch Surg. 2011;146(9):1011-1016

11. 1. Anamnesis
• Riwayat kambuhan dari abses perianal
• Nyeri saat bergerak, defekasi dan batuk
• Keluar cairan purulen
• Adanya benjolan
• Demam
• Kemerahan dan iritasi pada kulit sekitar anus

12. 2. Pemeriksaan fisik
• Eksternal opening
• Internal opening
• Fistula tract

14. 1. Pemeriksaan Laboratorium
2. Pemeriksaan Radiologi
a. Fistulografi
b. Ultrasound endoanal / endorektal
c. MRI
d. CT- Scan
e. Anal manometri

15. Tujuan tatalaksana dari fistula ani menurut Finlay et al :
● mengidentifikasi jalur fistula
● untuk eradikasi infeksi
● untuk eradikasi jalur fistula
● mencegah rekuren
● mempertahankan continence dan fungsi sfingter

16. 1. Abses perianal
• Antibiotik
• Drainase

17. 2. Fistula
a. Medika mentosa
• Antibiotik profilaksis
• Analgesik
• Antipiretik

18. b. Bedah
1. Fistulotomi
Dengan cara membuka fistula dari lubang asal
sampai ke lubang kulit.
Probe kuretase  di biarkan terbuka

19. 2. Flap rektal

21. 3. Penempatan seton
• Seton berasal sari bahasa latin “ seta” yang artinya bulu.
• Dipasang pada saluran fistula
Tujuan
• Identifikasi saluran fistula
• Drain
• Induksi fibrin

24. 4. Bioprosthetic plug
Plug yang berbentuk kerucut untuk menutup
internal opening fistula sedangkan eksternal
opening fistula dibiarkan tetap terbuka.

25. • Anal fistula plug

27. 5. Lem fibrin atau sumbat kolagen
• Lem fibrin terbuat dari protein plasma untuk menyumbat dan
menyembuhkan fistula
• Dengan cara membersihkan dahulu salurannya lalu menyuntikkan
lem lewat saluran eksterna lubang yang didalam tertutup.

30. 1. Infeksi
2. Inkontinensia
3. Rekurensi

33. • Hidradenitis supurativa
• Fistula proktitis
• Sinus pilonidalis
• Fissura ani

34. • Fistula dapat kambuh bila lubang dalam tidak dibuka
atau dikeluarkan.