Projektipäällikko Essi Mäki-Hallilan ja Pirkanmaan muutosagentti Mari Patrosen esitys Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaiken ikäisten omaishoitoa (I&O) -kärkihankkeen maakuntatilaisuudessa Joensuussa 27.10.2016.

1. IKÄNEUVO -
Kotona asumiseen arvoa neuvonnalla ja
asiakasohjauksella
projektipäällikkö Essi Mäki-Hallila
muutosagentti Mari Patronen
14.11.2016
14.11.20161

2. Ikäneuvo-hankkeen tausta
- osa STM:n Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja
vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa (I&O) -
kärkihanketta
- liittyy toimenpide ykköseen, jossa kohteena on Ikäihmisten
kotihoidon kehittämiseen liittyvät kokeilut
- toteuttaa keskitettyä asiakas- ja
palveluohjauksen mallia eli KAAPOa
- aikataulu 11/2016-10/2018
- STM myöntänyt rahoitusta 2,34 M€
14.11.20162

3. Keskitetty alueellinen asiakasohjausmalli
Pirkanmaalle
• Ikäneuvo on keskeinen osa maakunnan / itsehallintoalueen ikääntyneiden palvelujärjestelmää.
• Se on apua tarvitsevan iäkkään henkilön neuvontapiste sekä palvelujen järjestäjä, koordinoija ja asiakkaan palvelupolkujen seuraaja, ml. omaishoito,
joka toimii yhteistyössä alueen eri tahojen ammattilaisten ja viranomaisten kanssa.
• Iäkkäiden palveluntarpeet käsitellään Ikäneuvon kautta: vaikka palveluntarve olisi syntynyt muualla (esimerkiksi sairaalassa tai terveyskeskuslääkärin
vastaanotolla), Ikäneuvolla on silti koordinaatiorooli.
• Ikäneuvossa asiakas-/palveluohjauksen perustoiminnot ja rakenne sisältävät
• neuvontaosion (välittää tietoa eri etuuksista ja palveluista (ml. omatoiminen tiedonetsintä ja tilanteen itsearvionti), tilanteen selvittelyä, jatko-ohjausta);
• palveluohjausosion (palvelutarpeen arviointia kotikäynnillä, erityisosaamisen konsultointia, palvelusuunnitelman laadintaa, palveluiden järjestämistä,
kotiutumisen koordinointia) sekä
• palvelujen koordinointi ja seuranta –osion (palvelukokonaisuuksien koordinointia, palvelujen toteutumisen seurantaa ja laadun valvontaa,
palvelutarpeen uudelleen arviointia, erityisosaamisen konsultointia)
Ikäneuvossa kokeilun tavoite luoda asiakas- ja palveluohjauksen rakennetta ja sisältöä kehittävä
toimintamalli, joka
14.11.20163
Vahvistaa väestön
luottamusta avun ja
palvelujen
saatavuuteen
Tukea ikäihmisten kotona
asumista ja arjessa
selviytymistä tarjoamalla
neuvoa, ohjausta ja
palveluja tunnistettuun
tarpeeseen
Ohjata asiakas
tarvittavien palvelujen
ääreen
Edistää iäkkäiden henkilöiden
osallisuutta ja
vaikutusmahdollisuuksia
palveluprosesseihin,
joilla avun- ja palvelujen tarpeisiin
vastataan

4. IKÄNEUVO-hankkeen sisältö
Tavoite:
Maakunnallinen ikääntyneen väestön yhteinen ja keskitetty
neuvonta- ja asiakasohjaus
i. maakunnallinen neuvonnan ja asiakasohjauksen toimintamalli Pirkanmaalle
ii. kehitetään neuvontaa, ohjausta ja koordinointia tukevia työkaluja ja menetelmiä
iii. tuetaan ikäihmisten kotona asumista, arjessa selviytymistä ja kuntoutumista
iv. luodaan vaikuttava ja toimiva iäkkäiden palveluverkosto
Hallinnointi:
• Projektipäällikkö (Tampere) yhdessä projektikoordinaattoreiden (Hämeenkyrö,
Kangasala ja Valkeakoski) ja muutosagentin kanssa
• hankehallinnoija Tampere
14.11.20164

5. Ikäneuvon avulla asiakkaiden tietotarpeet ja
arjessa selviytyminen toteutuvat
• Maakunnallista toimintamallia suunniteltaessa korostetaan:
• asiakaslähtöisyyttä, yhdenvertaisuutta, vastuunottamista, moniammatillista
osaamista ja yhteistyötä, tiedontuotannon ja -kulun parantamista sekä
toiminnan seurantaa ja vaikuttavuuden mittaamista.
• Hanke toteutetaan yhteistyössä Pirkanmaan SOTE –
uudistustyöryhmän kanssa, jotta kehitettävät ja käyttöönotettavat
toimintamallit istuvat Pirkanmaan rakenteelliseen SOTE –
uudistukseen.
• Uuden IKÄNEUVO -toimintamallin juurtumisen perustana on se,
että rakennetaan heti uusi toimintamalli - paluuta vanhaan ei ole
14.11.20165

6. Osallistujat
• Akaan, Urjalan, Hämeenkyrön, Ikaalisen, Kangasalan, Pälkäneen,
Lempäälän, Nokian, Pirkkalan (sis. Vesilahti), Sastamalan (sis.
Punkalaidun), Valkeakosken, Virtojen (sis. Ruovesi), Ylöjärven ja
Tampereen (sis. Orivesi) kunnat ja kaupungit sekä Mawell Care Oy,
Pirkanmaan Senioripalvelut Oy ja Tampereen Kaupunkilähetys ry
• Kehittäjäkumppaneina:
• Pirkanmaan Muistiyhdistys ry, Posti, VideoVisit Oy, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri,
Pirkanmaan pelastuslaitos, Pikassos, Insta Care Oy ja Kehitysvammaisten
palvelusäätiö sr
14.11.20166

7. Työvaiheet, joilla tavoitteeseen päästään
• työvaihe 0: hankkeen hallinnointi
• työvaihe 1: nykytilan tarkentaminen
• työvaihe 2: maakunnallisen neuvonnan ja asiakasohjauksen
toimintamallin ja työkalujen suunnittelu
• työvaihe 3: pilotoinnin tulosten ja vaikutusten arviointi ja niiden
vaikutukset käyttöönotettavaan asiakasohjausmalliin  osa-alueiden
juurruttaminen siten, että hankkeessa kehitetty toimintamalli on
käytössä kaikissa tai ainakin suurissa osassa alueen kunnissa
14.11.20167

8. • Työryhmä 1: MAAKUNNALLISEN TOIMINTAMALLIN RAKENTAMINEN
• Kokeilu 1: Neuvonnan ja asiakasohjauksen toimintamalli (vuoden 2017 aikana)
• Kokeilu 2: Osaamisen varmistaminen (selvitykset 2017, kokeilut 2018)
• Työryhmä 2: REAALIAIKAISEN TOIMINNANOHJAUKSEN JA TARPEELLISTEN
TYÖKALUJEN SUUNNITTELU
• Kokeilu 1 Kriteerit ja palvelulupaus (aloitetaan 2016 lopussa)
• Kokeilu 2 Toiminnan ohjaus, seuranta ja mittaaminen (alkaa keväällä 2017)
• Työryhmä 3: KOTONA ASUMISEN TUEN JA KUNTOUTUMINEN KEHITTÄMINEN
• Kokeilu 1 Kuntoutuksen kehittäminen (2017)
• Kokeilu 2 Omaishoitoperheiden tukimalli (2018)
• Työryhmä 4: PALVELUVERKOSTON KOORDINOINNIN JA VAIKUTTAVUUDEN
SUUNNITTELU
• Kokeilu 1: Lähitorit (2017-2018)
• Kokeilu 2: Palvelutarjotin14.11.20168
Työryhmät ja kokeilut

9. Neuvonnan ja asiakasohjauksen rooleista…
Omaisten tukeminen
omaiset ovat merkittävässä roolissa ratkaisuja suunniteltaessa. Omaisten jaksamista tuetaan ennaltaehkäisevästi
ohjauksella ja neuvonnalla ja palvelutuottajaverkoston palveluilla. Omaisilla tulee olla mahdollisuus keskusteluun ja
tarvittavaan tukeen.
Vapaaehtoistyö ja toiminta
yksikkö tarjoaa järjestöille ja yhdistyksille kanavan kertoa toiminnastaan ja palveluistaan ja saada toimintansa näkyväksi
kuntalaisille. Kuntalaiset löytävät yhdestä paikasta omiin tarpeisiinsa sopivan toimijan. Vapaaehtoista toimintaa
hyödynnetään erityisesti ennaltaehkäisevissä palveluissa.
Itse ostetut palvelut
kuntalaisten on mahdollista löytää palveluntuottajaverkostosta itselleen sopivat ja luotettavat palveluntuottajat. Yksikkö
auttaa kuntalaisia hyödyntämään kotitalousvähennystä itse ostettujen palvelujen hankinnassa. Yksikkö neuvoo
arvonlisäverottomien palvelujen käytössä.
14.11.20169

10. Palvelujen kehittäminen kuntalaisten /asiakkaiden tarpeisiin
Yksikkö kehittää asiakkaiden palvelujen tarpeiden mukaisia uusia palvelukokonaisuuksia ja auttaa tuottajaverkoston toimijoita
kehittämään omia palveluitaan ja toimintaansa, jotta ne vastaisivat entistä paremmin asiakkaiden tarpeita. Yksikkö edistää
toimijoiden keskinäistä verkostoitumista ja järjestää yhteisiä tapaamisia ja koulutuksia. Yksikkö myös kouluttaa ja valmentaa
verkoston toimijoita yhteisen ratkaisukeskeisen viitekehyksen käyttöön
Palvelujen luotettavuus ja laatu
Yksikön tehtävänä on varmistaa tuottajaverkoston tuottamien palvelujen luotettavuus ja laatu. Tähän kuuluu myös
palveluntuottajien laadun seuranta. Yksikkö seuraa säännöllisesti asiakkaiden palautteita, auditoi toimijoita ja ehdottaa
tarvittaessa korjaavia toimenpiteitä sekä valvoo niiden toteutumista. Luotettavuuden ja laadunhallinta toteutetaan yhdessä
tuottajaverkoston toimijoiden kanssa.
Asiakkaan toimintakyvyn muuttuessa yksikön tarjoamat ratkaisut muuttuvat tukien parhaiten asiakkaan yksilöllistä tilannetta.
 Seuraava kuva havainnollistaa edellä esitettyjen palvelujen mukanaoloa erilaisissa tilanteissa hyvän
toimintakyvyn vaiheesta paljon apua edellyttävään vaiheeseen saakka.
Ks. lisää: esim. Palvelutori - Ohjaus- ja neuvontapalvelu ikäihmisille http://www.sitra.fi/julkaisu/2015/palvelutori
14.11.201610

11. 14.11.201611

12. Kiitos!
essi.maki-hallila@tampere.fi, puh. 040 806 3192
mari.patronen@pirkanmaa.fi, puh 040 801 6008