Sari Kehusmaan esitys Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaiken ikäisten omaishoitoa (I&O) -kärkihankkeen maakuntatilaisuudessa Mikkelissä 5.10.2016. THL:n tuottama alueprofiili antaa kattavan käsityksen iäkkäiden palvelujen ja omaishoidon nykytilasta ja tulevien vuosien haasteista Etelä-Savossa. www.thl.fi/iomaakunnat

1. Etelä-Savon alueprofiili
Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten
omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa5.10.2016

2. Sisältö
Esityksessä
• raportoidaan
maakuntaprofiilin
keskeisimmät havainnot ja
• pohditaan tuloksia
kärkihankkeen teemojen
näkökulmasta.
Lähtökohta:
Kotiin palveluja joustavasti
Teemat
• Asiakasohjaus
• Kotihoito
• Omaishoito ja perhehoito
• Asiakaslähtöiset palvelut
• Henkilöstön kohdentaminen
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 25.10.2016
Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti
Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,
Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo,
Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

3. Vuonna 2030 Etelä-Savossa on 9 000 nykyistä
enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?
• Terveet ja toimintakykyiset
elinvuodet lisääntyvät 
samalla pitenee aika, jolloin
kotona asumiseen tarvitaan
tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten
toimintakyvyn tukeminen
myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys
läheisavun antajana kasvaa
5.10.2016 Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
2014 2030
Lähde: Tilastokeskus
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

4. 5.10.2016 4
Kuva:QueenslandHealth
ASIAKAS-
OHJAUS
Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai
lyhytaikaista palvelua?
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa

5. RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien
palvelujen ensiarviossa
5.10.2016
0 100 200 300 400 500 600
Itsenäinen
arkisuoriutuminen
(ADLH=0)
Heikentynyt
arkisuoriutuminen
(ADLH=1-2)
Huono
arkisuoriutuminen
(ADLH=3-6)
Kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen
mukaan 2014–2015 arviointien tiedot, Etelä-Savo
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: RAI-tietokannat/THL
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 5
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

6. RAI-arvioitujen toimintakyky
ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
5.10.2016
0 100 200 300 400
Itsenäinen
arkisuoriutuminen
(ADLH=0)
Heikentynyt
arkisuoriutuminen
(ADLH=1-2)
Huono
arkisuoriutuminen
(ADLH=3-6)
Ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan,
2014–2015 arviointien tiedot, Etelä-Savo
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: RAI-tietokannat/THL
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 6
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

7. Asiakasohjauksen kehittämisen kolme
haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta,
jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva
ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on
huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä
harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.
– Läheisen jaksamista on seurattava.
5.10.2016 Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 7
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

8. Parempi palveluohjaus tuo säästöjä
oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja
oikeudenmukaisesti.
Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn
mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
Asiakasohjauksen erityisryhmät
• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon
terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat
asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
5.10.2016 Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 8
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

9. 5.10.2016 9
KOTIHOITO
Monimuotoisempia sekä
kohdennettuja lyhytaikaisia ja
kuntouttavia palveluja.
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa

10. Ovatko kotona asumista tukevat palvelut
riittäviä Etelä-Savossa?
Tilanne vuonna 2014*
• Tavallista palveluasumista
kohtuullisesti
• Kotihoitoa riittävästi
(maakunnan yleisnäkemys);
riittämättömästi Savonlinna,
Enonkoski
• Iäkkäiden perhehoitoa vain
vähän
* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
Tilanne vuonna 2030
Asumisvaihtoehtoja tarvitaan
lisää
5.10.2016 Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 10
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

11. Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Pohjois-Karjala
Kymenlaakso
Satakunta
Keski-Suomi
Pohjanmaa
Keski-Pohjanmaa
Etelä-Pohjanmaa
Kanta-Häme
Lappi
Varsinais-Suomi
Kainuu
Pohjois-Pohjanmaa
Etelä-Savo
Pirkanmaa
Päijät-Häme
Pohjois-Savo
Uusimaa
Etelä-Karjala
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Lähde: Sotkanet/THL
% vastaavan-
ikäisestä
väestöstä
5.10.2016 Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 11
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

12. Kotihoidon käynnit asiakkaan luona
kuukaudessa
• Keskimääräistä enemmän
intensiivistä kotihoitoa.
• Asiakasohjaus kotihoidon ja
tehostetun palveluasumisen
välillä toimii kotihoitopai-
notteisesti.
5.10.2016 Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 12
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
54%
31%
15%
53%
35%
12%
1 - 29
30 - 89
yli 90
Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten
käyntikertojen mukaan vuonna 2014,
Etelä-Savo ja koko maa
Koko maa Etelä-Savo
Lähde: SOTKAnet/THL

13. Mistä lisää aikaa hoitotyöhön?
5.10.2016
0 % 100 %
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on
apteekin lääkeannosjakelu
Käytössä on henkilökunnan työntekoa
helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim.
henkilönostin, ateria-automaatti)
Teknologian hyödyntäminen kotihoidossa, Etelä-Savo ja Suomen maakuntien
pienin ja suurin osuus vuonna 2014
Maakuntien suurin ja pienin arvo
Etelä-Savo
Lähde: Vanhuspalvelulain seuranta 2014/THL
13
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

14. Läheisapu täydentää palveluja Etelä-Savossa
Läheisavusta on tukea
kotihoidolle yli puolella
asiakkaista.
Mutta: muuttuuko läheisten
käyttäytyminen
ympärivuorokautiseen
hoitoon siirryttäessä?
5.10.2016 Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 14
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Saa vain
ammatillis
ta apua
39_%On
läheinen,
ei omais-
hoidon-
tukea 45
%
Läheinen
saa
omaishoi-
dontukea
16 %
Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu
2014-2015, Etelä-Savo
Lähde: RAI-tietokannat/THL

15. Tiesittekö
• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien
maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa
• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa
euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen
järjestämistä varten
• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten
avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten
kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
5.10.2016 15
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa

16. 5.10.2016 Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 16
OMAISHOITO
Omaishoito laajenee ja
läheisauttajan tukea
vahvistetaan.

17. Kaiken ikäisten omaishoito Etelä-Savossa
• Hallitusohjelmassa
panostetaan noin 90 milj.€
vuosittain omaishoidon ja
perhehoidon
vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä
omais- ja perhehoidon
tukipalvelujen ja hoitajien
määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille
läheishoitajille, joilla ei ole
hoitosopimusta kunnan
kanssa.
5.10.2016
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
0 - 17-
vuotiaat
18 - 64-
vuotiaat
65 - 74-
vuotiaat
75 vuotta
täyttäneet
Omaishoidon tuella hoidettavat vuoden aikana
2014, Etelä-Savo
Lähde: SOTKAnet/THL
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 17
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

18. Omaishoitajille tarjotaan eniten
palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
5.10.2016 Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 18
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL

19. Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta
• Päiväkeskustoimintaa
• Tukea vapaiden pitämiseen
• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla
kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta
– Kotikuntoutusta
5.10.2016 Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 19
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

20. Kuva:QueenslandHealth
5.10.2016 Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 20
ASIAKASLÄHTÖISET
PALVELUT
Asiakkaan itsemääräämis-
oikeus toteutuu parhaiten
kotona.

21. Avun saanti ja hoidon suunnitteluun
osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
5.10.2016
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Kotihoito
Ympärivuoro-
kautinen hoito
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Osallistun hoitoni suunnitteluun
itse ja tarvittaessa omaisteni tai
läheisteni tuella
Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 21
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

22. Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea
tarvitseville vastuutyöntekijä?
Ryhmä 2. Omaishoidon tuella
hoidettavat henkilöt, joiden
avuntarve on suurta
• vastuutyöntekijä nimetään
aina – yleisin vastaus myös
koko maassa
Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät
sairaaloiden päivystyksissä
• Etelä-Savon osalta ei tietoa
– koko maassa yleisin
vastaus ”joskus”
5.10.2016
Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät
henkilöt, jotka asuvat yksin
kotiin tuotavien palvelujen
avulla
• vastuutyöntekijän
nimeämisessä suurta
vaihtelua (yleisin vastaus
aina) – myös koko maassa
yleisin vastaus aina
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 22
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

23. 5.10.2016 Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 23
HENKILÖSTÖ
Voimavarat kohdennetaan
asiakkaiden tarpeiden
mukaan.

24. Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa
henkilöstöön – Etelä-Savo
5.10.2016
Kotihoito ,
yli 60 käyntiä
Koti-
hoidon
henki-
löstö
Kotihoito,
alle 60 käyntiä
Ympärivuoro-
kautisen hoidon
henkilöstö
Ympärivuoro-
kautinen
hoito
4,000 3,000 2,000 1,000 0 1,000 2,000 3,000
Ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa
hoidossa vuonna 2014, Etelä-Savo
Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 24
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

25. Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon
ja tehostettuun palveluasumiseen.
 Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan
kotihoidossa voimakkaasti.
5.10.2016 Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 25
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

26. Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun
mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan
näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja
ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
5.10.2016 Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 26
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

27. Yhteenvetoa teemoista
• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista
palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää
kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea
vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus
toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava
asiakkaiden tarpeiden mukaan.
5.10.2016 Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 27
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

28. Etelä-Savo on hyvällä tiellä tulevaan!
vain huomio asumisen ratkaisuihin, perhehoitoa on mahdollista lisätä nopeasti
ja
läheisavun kasvavat resurssit hyötykäyttöön.
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa

29. Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)
• Maakuntakierros (THL)
• Hankesuunnitelma
• Kokeilujen hakujulistus
• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Sari Kehusmaa
tutkimuspäällikkö
ikioma.thl[at]thl.fi
p. 029 524 7914
5.10.2016 29
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa