Sari Kehusmaa: Kymenlaakson alueprofiili – I&O-kärkihankkeen aluekierros

Kymenlaakson alueprofiili
Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten
omaishoitoa, STM
7.10.2016 Kymenlaakson alueprofiili / Sari Kehusmaa

Sisältö
Esityksessä
• raportoidaan
maakuntaprofiilin
keskeisimmät havainnot ja
• pohditaan tuloksia
kärkihankkeen teemojen
näkökulmasta.
Lähtökohta:
Kotiin palveluja joustavasti
Teemat
• Asiakasohjaus
• Kotihoito
• Omaishoito ja perhehoito
• Asiakaslähtöiset palvelut
• Henkilöstön kohdentaminen
Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti
Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,
Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo,
Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

Vuonna 2030 Kymenlaaksossa on 11 000
nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?
• Terveet ja toimintakykyiset
elinvuodet lisääntyvät 
samalla pitenee aika, jolloin
kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten
toimintakyvyn tukeminen
myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys
läheisavun antajana kasvaa
37.10.2016
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
2014 2030
Lähde: Tilastokeskus
Kymenlaakson alueprofiili / Sari Kehusmaa

7.10.2016 4
Kuva:QueenslandHealth
ASIAKAS-
OHJAUS
Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai
lyhytaikaista palvelua?

RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien
palvelujen ensiarviossa
7.10.2016 5
0 500 1000 1500
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-
2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Kymenlaakson kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja
arkisuoriutumisen mukaan, 2014–2015 arviointien tiedot,
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0)
Heikentynyt kognitio (CPS=1-2)
Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: RAI-tietokannat/THL

RAI-arvioitujen toimintakyky
ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
7.10.2016 6
0 100 200 300 400
Itsenäinen
arkisuoriutuminen
(ADLH=0)
Heikentynyt
arkisuoriutuminen
(ADLH=1-2)
Huono
arkisuoriutuminen
(ADLH=3-6)
Kymenlaakson ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen
mukaan, 2014–2015 arviointien tiedot
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)

Asiakasohjauksen kehittämisen kolme
haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta,
jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva
ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on
huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä
harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.
– Läheisen jaksamista on seurattava.

Parempi palveluohjaus tuo säästöjä
oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja
oikeudenmukaisesti.
Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn
mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
Asiakasohjauksen erityisryhmät
• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon
terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat
asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
7.10.2016 8Kymenlaakson alueprofiili / Sari Kehusmaa

KOTIHOITO
Monimuotoisempia sekä
kohdennettuja lyhytaikaisia ja
kuntouttavia palveluja.

Ovatko kotona asumista tukevat palvelut
riittäviä Kymenlaaksossa?
Tilanne vuonna 2014*
• Tavallista (ei
ympärivuorokautista)
palveluasumista riittävästi
(Haminassa
riittämättömästi)
• Kotihoidon palveluja
riittävästi (onko näin? vrt.
intensiteetti ja kotona
suvien osuus)
• Iäkkäiden perhehoitoa vain
vähän
* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
Tilanne vuonna 2030
Maakunnassa on yli 75-
vuotiaita 11 000 nykyistä
enemmän

Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Pohjois-Karjala
Kymenlaakso
Satakunta
Keski-Suomi
Pohjanmaa
Keski-Pohjanmaa
Etelä-Pohjanmaa
Kanta-Häme
Lappi
Varsinais-Suomi
Kainuu
Pohjois-Pohjanmaa
Etelä-Savo
Pirkanmaa
Päijät-Häme
Pohjois-Savo
Uusimaa
Etelä-Karjala
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL
% vastaavan-
ikäisestä
väestöstä

Kotihoidon käynnit asiakkaan luona
kuukaudessa
• Paljon intensiivistä
kotihoitoa.
• Asiakasohjaus kotihoidon ja
tehostetun palveluasumisen
välillä toimii
kotihoitopainotteisesti.
53 %
35 %
12
%
55%
38%
7
%
1 - 29
30 - 89
yli 90
Kymenlaakson ja koko maan kotihoidon asiakkaat
kuukausittaisten käyntikertojen mukaan vuonna
2014
Kymenlaakso
Koko maa
Lähde: SOTKAnet/THL

Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on
apteekin lääkeannosjakelu
Käytössä on henkilökunnan työntekoa
helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim.
henkilönostin, ateria-automaatti)
Teknologian hyödyntäminen kotihoidossa vuonna 2014, Kymenlaakso ja Suomen
maakuntien pienin ja suurin osuus.
Maakuntien suurin ja pienin arvo
Kymenlaakso
Lähde: Vanhuspalvelulain seuranta 2014/THL
Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?
7.10.2016 13
0 % 100 %

Tiesittekö?
• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien
maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa
• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa
euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen
järjestämistä varten
• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten
avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten
kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
7.10.2016 14

Läheisapu täydentää palveluja
Kymenlaaksossa
Kymenlaaksossa ollaan
läheisavun edellä kävijöiden
joukossa. Läheisavusta tukea
melkein ¾ osalle kotihoidon
asiakkaista.
Mutta: muuttuuko läheisten
käyttäytyminen
ympärivuorokautiseen
hoitoon siirryttäessä?
Saa vain
ammatillis
ta apua
30 %
Läheinen,
ei omais-
hoidon
tukea
54 %
Läheisellä
omaishoi-
dontuki
16 %
Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu
2014-2015, Kymenlaakso

OMAISHOITO
Omaishoito laajenee ja
läheisauttajan tukea
vahvistetaan.

Kaiken ikäisten omaishoito Kymenlaaksossa
• Hallitusohjelmassa
panostetaan noin 90 milj.€
vuosittain omaishoidon ja
perhehoidon vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä
omais- ja perhehoidon
tukipalvelujen ja hoitajien
määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille
läheishoitajille, joilla ei ole
hoitosopimusta kunnan
kanssa.
7.10.2016 17
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
0 - 17-
vuotiaat
18 - 64-
vuotiaat
65 - 74-
vuotiaat
75 vuotta
täyttäneet
Kymenlaakson omaishoidon tuella hoidettavat
vuoden 2014 aikana
Lähde: SOTKAnet/THL

Omaishoitajille tarjotaan eniten
palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL

Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta
• Päiväkeskustoimintaa
• Tukea vapaiden pitämiseen
• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla
kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta
– Kotikuntoutusta

20
Kuva:QueenslandHealth
ASIAKASLÄHTÖISET
PALVELUT
Asiakkaan itsemääräämis-
oikeus toteutuu parhaiten
kotona.

Avun saanti ja hoidon suunnitteluun
osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
7.10.2016 21
0 % 50 % 100 %
Kotihoito
Ympärivuoro
kautinen
hoito
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
0 % 50 % 100 %
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja
tarvittaessa omaisteni tai läheisteni
tukemana
Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL

Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea
tarvitseville vastuutyöntekijä?
Ryhmä 2. Omaishoidon tuella
hoidettavat henkilöt, joiden
avuntarve on suurta
• vastuutyöntekijä nimetään
aina – myös koko maassa
yleisin vastaus aina
Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät
sairaaloiden päivystyksissä
• Kymenlaakson osalta tieto
puuttuu – koko maassa
yleisin vastaus joskus
7.10.2016 22
Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät
henkilöt, jotka asuvat yksin
kotiin tuotavien palvelujen
avulla
• vastuutyöntekijä nimetään
aina – myös koko maassa
yleisin vastaus aina

HENKILÖSTÖ
Voimavarat kohdennetaan
asiakkaiden tarpeiden
mukaan.

Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa
henkilöstöön – Kymenlaakso
7.10.2016 24
Koti-
hoito ,
yli 60
käyntiä
Koti-
hoidon
henki-
löstö
Kotihoito,
alle 60 käyntiä
Ympärivuoro-
kautisen hoidon
henkilöstö
Ympärivuoro-
kautinen
hoito
2 500 1 500 500 500 1 500 2 500
Ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja
ympärivuorokautisessa hoidossa Kymenlaaksossa vuonna 2014
Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.

Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon
ja tehostettuun palveluasumiseen.
 Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan
kotihoidossa voimakkaasti.

Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun
mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan
näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja
ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.

Yhteenvetoa teemoista
• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista
palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää
kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea
vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus
toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava
asiakkaiden tarpeiden mukaan.

Kymenlaakso on hyvällä tiellä tulevaan!
Huomio asiakasohjaukseen, voidaan siirtää kotihoitopainotuksen suuntaan.
Perhehoito ja läheisavun kasvavat resurssit hyötykäyttöön.

Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)
• Maakuntakierros (THL)
• Hankesuunnitelma
• Kokeilujen hakujulistus
• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Sari Kehusmaa
tutkimuspäällikkö
ikioma.thl[at]thl.fi
p. 029 524 7914
7.10.2016 29

Sari Kehusmaa: Kymenlaakson alueprofiili – I&O-kärkihankkeen aluekierros

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Sari Kehusmaa: Kymenlaakson alueprofiili – I&O-kärkihankkeen aluekierros

Similar to Sari Kehusmaa: Kymenlaakson alueprofiili – I&O-kärkihankkeen aluekierros (20)

More from THL

More from THL (20)

Sari Kehusmaa: Kymenlaakson alueprofiili – I&O-kärkihankkeen aluekierros