2. PENDAHULUAN
oVarikokel yaitu dilatasi dan berkelok-keloknya vena dari pleksus pampiniformis pada spermatic
cord yang ditemukan kira-kira pada 15% anak remaja laki-laki, predominan pada sisi sebelah kiri
ovarikokel jarang dilaporkan timbul pada orang-orang yang lebih tua, tampak bahwa populasi
dari anak laki-laki dengan varikokel mungkin mewakili populasi dari dewasa yang akan punya
varikokel
oPrevalensi varikokel pada remaja, berhubungan dengan infertilitas pada laki-laki, dan
peningkatan kualitas sperma yang mungkin terlihat pada orang-orang infertil setelah ligasi
varikokel
3. DEFINISI
Varikokel adalah dilatasi abnormal dari vena pada pleksus pampiniformis akibat gangguan aliran
darah balik vena spermatikus internus.
4. EPIDEMIOLOGI
•insidens varikokel adalah 0% pada usia kurang dari 10 tahun,usia antara 10-19 tahun insidens
nya sebesar 16,2%.
•Penelitian lain menemukan insidens varikokel pada usia 10 sampai 17 tahun antara 9-25,8%,
sedangkan pada dewasa sekitar 15%.
8. KLASIFIKASI
Grade Temuan dari pemeriksaan fisik
Grade I Varikokel yang dapat dipalpasi setelah pasien melakukan manuver
valsava
Grade II Varikokel yag dapat dipalpasi tanpa melakukan manuver valsava
Grade III Varikokel yang sudah dapat dilihat bentuknya tanpa melakukan
manuver valsava
9. ETIOLOGI
•Dilatasi atau hilangnya mekanisme pompa otot atau kurangnya struktur penunjang/atrofi otot
kremaster, kelemahan kongenital, proses degeneratif pleksus pampiniformis.
•Hipertensi V. Renalis atau penurunan aliran ginjal ke Vena Kava Inferior.
•Turbulensi dari V. Supra renalis kedalam juxta V. Renalis internus kiri berlawanan dengan
kedalam V. Spermatika interna kiri.
•Tekanan segment iliaka (oleh feses) pada pangkal V.Spermatika .
•Tekanan V. spermatika interna meningkat letak sudut turun V. Renalis 90 derajat.
•Sekunder : tumor retro, trombus V. Renalis, hidronefrosis.
11. PATOGENESIS PENYEBAB GANGGUAN
SPERMATOGENESIS
Terjadi aliran darah balik pada sirkulasi testis sehingga testis mengalami hipoksia karena
kekurangan oksigen.
Refluks hasil metabolit ginjal dan adrenal (antara lain katekolamin dan prostaglandin) melalui
vena spermatika interna ke testis.
Peningkatan suhu testis.
Adanya anastomosis antara pleksus pampiniformis kiri dan kanan, memungkinkan zat-zat hasil
metabolit tadi dapat dialirkan dari testis kiri ke testis kanan sehingga menyebabkan gangguan
spermatogenesis testis kanan dan pada akhirnya terjadi infertilitas.
27. KESIMPULAN
Varikokel adalah dilatasi abnormal dari vena pada pleksus
pampiniformis akibat gangguan aliran darah balik vena spermatika
interna. Kelainan ini terdapat pada 15% pria. Varikokel ternyata
merupakan salah satu penyebab infertilitas pada pria; dan
didapatkan 21-41% pria yang mandul menderita varikokel. belum
diketahui secara pasti penyebab varikokel.
Beberapa tindakan operasi diantaranya adalah ligasi
tinggi vena spermatika interna secara Palomo melalui operasi
terbuka atau bedah laparoskopi, varikokelektomi cara
Ivanissevich, atau secara perkutan dengan memasukkan bahan
sklerosing ke dalam vena spermatika interna ( embolisasi ).
28. DAFTAR PUSTAKA
Juri. Urologi Varikokel. Diunduh dari: http://www.urologi.or.id/pdf/JURI22003_6.pdf
Wim de Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi ke 2. EGC. 2005
Kandell, Fouad R. Male Reproductive Dysfunction, Pathophysiology and Treatment .CRC Press. 2007
Anonim. Varicocele Imaging.Diunduh dari: http://emedicine.medscape.com/article/382288-imaging
Graham Sam D, Keane Thomas E. Glenn’s Urologic Surgery. Lippincott Williams & Wilkins. 2009
Anonim. Non-Surgical Varicocele. Diunduh dari: http://www.varicoceles.com/nonsurgical_varicocele_2006.pdf
Cooper, S Christopher et all. 2006. Varicocele. In : Poherty, M Gerard. Current Diagnosis and Treatment Surgery 13rd
edition. Mc-Graw Hill Companies. New York. USA. Hal 961-963.
Dorland, W.A. Newman. 2002. Kamus Kedokteran Dorland. Edisi 29. EGC, Jakarta
29. DAFTAR PUSTAKA
Graham, Sam D, Keane Thomas E. 2009. Varicocele. In : Glenn’s Urologic Surgery. Lippincott Williams and Wilkins. Hal 397-
401.
Khan, N Ali. 2011. Varicocele Imaging. In www.emedicine.medscape.com/article/382288. Updated : May 25, 2011.
Mayor, George S et all. 2000. Varicocele in Urologic Surgery. Diagnosis, Technique and Postoperative Treatment. Georg
Theme Publisher. Stuttgart. Germany. Hal 443-446.
Purnomo, Basuki B. 2012. Varikokel. In : Dasar–dasar Urologi. Edisi 3. EGC, Jakarta:
Schneck FX, Bellinger MF. 2007. Varicocele:Abnormalities of the testes and scrotum and their surgical management. In:
Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th edition. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier. Chap. 67 hal. 3793-3798.
Sjamsuhidajat, dkk. 2005. Varikokel. In : Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. EGC, Jakarta. Hal: 775
Smith, J Steven, Robert I. White. 2005. Nonsurgical Treatment of Varicocele. Northwestern University Medical School. USA.
Tanagho EA, McAninch JW. 2008. Varicocele. In : Smith General Urology. McGraw Hill-Companies. Ed 17. Chap 44 hal 14,
690-691, 704.
