Diabetes merupakan ancaman serius bagi penduduk kota besar. Penyakit ini disebabkan oleh kegagalan produksi atau respons insulin sehingga menyebabkan kadar glukosa darah yang tinggi. Gejalanya antara lain sering buang air kecil, haus yang berlebihan, dan kesemutan pada ujung jari. Komplikasinya dapat berupa gangguan organ seperti mata, ginjal, saraf, dan jantung. Penanganannya meliputi modifikasi gaya hidup

1. DIABETES MELITUS:
Ancaman serius bagi para
penduduk kota besar
Mangatas SM Manalu
Bagian Penyakit Dalam
RS Internasional MAYAPADA
Jakarta Selatan

3. Definition of Diabetes
* Diabetes (also known as diabetes mellitus) has
several forms, but each is characterized by
excessively high blood glucose (hyperglycaemia). The
hyperglycaemia is caused by either defects in insulin
production or insensitivity to insulin, or both (IDF, 2005).
* a group of chronic metabolic diseases characterized
by hyperglycemia resulting from defects in insulin
secretion, insulin action, or both (ADA, 2007).
The chronic hyperglycemia of diabetes is associated with
long-term damage, dysfunction, and failure of various
organs, especially the eyes, kidneys, nerves, heart, and
blood vessels

4. Apa itu Diabetes Melitus
/ Kencing Manis ???
• Penyakit Metabolisme dimana tubuh tidak
dapat menggunakan Glukosa dengan
sempurna & / atau tidak dapat memasukkan
Glukosa kedalam sel tubuh; sehingga kadar
Glukosa darah melebihi nilai normal
• Apabila INSULIN tidak cukup jumlahnya
dan/atau RESEPTOR INSULIN tidak
sensitif, glukosa tdk bisa masuk ke sel tubuh
 menumpuk di dalam darah  menarik
cairan (Plasma)  disalurkan ke ginjal 
keluar bersama urin  ↑↑ b.a.k  Dehidrasi

5. What Is Diabetes:
How Insulin Works
Insulin
Insulin Receptor

7. DIABETES MELLITUS
HOW BIG IS THE PROBLEM???

9. Countries with highest Numbers of estimated
Diabetes Mellitus (WHO, 2000)
Ranking 2000 2030
Country People w/DM
(millions)
Country People w/DM
(millions)
1 India 31.7 India 79.4
2 China 20.8 China 42.3
3 U.S. 17.7 U.S. 30.3
4 Indonesia 8.4 Indonesia 21.3
5 Japan 6.8 Japan 13.9
6 Pakistan 5.2 Pakistan 11.3
7 Russian
Federation
4.6 Russian
Federation
11.1
8 Brazil 4.6 Brazil 8.9
9 Italy 4.3 Italy 7.8
10 Bangladesh 3.2 Bangladesh 6.71 in every 8 New Yorkers (1,000,000) has diabetes (2006)

10. DM PREVALENCE BY PROVINCES IN INDONESIA

11. Laurentia Litbangkes 2008
Diabetes in Indonesia

12. So Sweet....ttt....

13. Diabetes Mellitus:
“Not so Sweet...tt.. but so Cruel
!!!”
Bonnie Parker
(1933)
“Bonnie & Clyde”
The
Legendary Robbers
In US History

14. The Present Big Problem for Today
Today we face serious health concerns due to
Our Diets & Sedentary Lifestyle = Enviroment ‘s
Degenerative/Metabolic Diseases, esp @ the
age of 30’s - up: Diabetes, Dyslipidemia,
Hypertension, Hyperuricemia
 Heart Diseases, Stroke, Renal Failure,
Obesity, Fatty Liver

15. Sebuah RUMUS DASAR BIOLOGI
G + E = P
G = Genetics (Faktor Keturunan)
E = Enviroment (Lingkungan; Gaya Hidup
Diet, O.Raga)
P = Phenotype (Keadaan Sehat / Sakit)
Yang TERPENTING ialah faktor E

16. KEADAAN / KONDISI YG MEMUDAHKAN
TERJADINYA DIABETES
• Keturunan (Pedegree)  6 tingkat ke atas
• Obesitas, terutama Obesitas Sentral: Lingkar Perut
> 90 cm pada Pria & > 80 cm pada wanita
• Peningkatan Kadar Lemak & Asam Urat Darah
• Hipertensi
• Merokok
• Alkohol SLS
• Kurang gerak; Diet tinggi Karbohidrat, Lemak,
Kurang Serat, Makanan Awetan
• Obat-obatan & Penyakit Tertentu, m/ Pankreatitis

17. Keadaan Sebelum Diabetes
/ Pra Diabetes (TGT)
Gangguan Toleransi Glukosa
a. Hiperglikemia (Glukosa Darah Meninggi) saat
Puasa ==> GDP (Glukosa darah puasa)
100 – 125 mg / dl (IFG)
b. Hiperglikemia pada pengukuran glukosa darah
2 jam setelah makan (2 jam PP): 140 – 199 mg/dl
(IGT)

18. JENIS-JENIS
DIABETES

19. 4 tipe DM
• DM Tipe 1 : usia < 30 thn; tergantung insulin; 5-8
% dari seluruh kasus DM; kadar insulin tubuh
rendah
• DM Tipe 2 : usia > 40 thn; tdk tergantung insulin
pd awalnya; pada tahap lanjut atau jika tidak
ditangani dgn baik akan jadi tergantung insulin ),
85-90 % dari seluruh kasus DM,
faktor keturunan & diet + life style.
Seringkali Kadar insulin pada DM tipe 2: tinggi
Yang jadi masalah kesehatan utama buat kita : DM Tipe 2

20. Tipe DM
• DM Tipe lain (Tipe 3):
terutama pada usia pertengahan; akibat
penyakit pada pankreas atau pemakaian
obat2an tertentu, seperti Kortikosteroid
(prednison, deksametason) yang lama, mis/
pada asma bronkial & terapi kanker atau
peny rematik; Tipe ini bisa tergantung atau
tidak tergantung insulin
• DM Gestasional (Tipe 4) : DM pada ibu hamil;
Tergantung insulin

21. Gejala klinis
• * Poliuria & Polakisuria (Sering b.a.k,: > 7 x / hari,
jumlah total urin > 3 L/24 jam & Volume urine banyak,
setiap b.a.k > 400 cc), nocturia (b.a.k malam > 4 x)
• * Polidipsia (HAUS terus meski sudah banyak minum)
• Dehidrasi & gangguan keseimbangan elektrolit
• * Unexplained weight loss (banyak makan tapi BB ↓)
• * Badan lemah, cepat capai, lesu
• * Polifagia (lapar terus meskipun sdh banyak makan,
porsi makan besar)
• * Kesemutan, terutama pada ujung-ujung jari kaki &
tangan, dapat disertai sensibilitas yang menurun
(baal, kebas), Gatal-gatal seluruh badan
• *Gejala yg sangat penting

22. Gejala klinis
• Keputihan yg lama & terinfeksi
• * Disfungsi ereksi (DE) pada pria, Libido turun
• * Bisul yang banyak, luka yang lama sembuhnya,
kulit kering dan pecah-pecah
• Gangguan ketajaman penglihatan, dengan /
tanpa katarak
• Peningkatan tek darah, gangguan kadar lemak
darah (Kolesterol, Trigliserida, asam urat darah)
• Depresi
• * Gejala yg sangat penting

24. Facts about DM: Diabetes fool us
• Sering TIDAK KHAS GEJALANYA / TIDAK TERASA
• Jika GEJALA SUDAH KHAS (Sering b.a.k, haus
terus, banyak makan , kesemutan/baal ujung jari)
 Proses INTOLERANSI GLUKOSA; PREDIABETES
sudah terjadi > 5 Tahun
• Sering Menyerupai Penyakit Lain, m/Gatal-gatal
seluruh tubuh sehingga sering diduga Alergi
• Dulunya Tidak DM dan “tidak ada keturunan”
bukan berarti sekarang tidak DM atau tidak
mungkin kena DM
• Glukosa darah berhubungan erat dgn LEMAK & BB

25. Facts about DM: Diabetes fool us
• Umumnya harus dengan TERAPI (Diet, O.Raga, Obat)
SEUMUR HIDUP  KETERGANTUNGAN ???
• DM “BERSAUDARA” dengan HIPERTENSI,
DISLIPIDEMIA (Hiperkolesterolemia,
Hipertrigliseridemia), OBESITAS & HIPERURIKEMIA
(tingginya kadar asam urat dlm darah)
 Mengatasi Diabetes harus mengatasi “saudara” nya
• Banyak SALAH KAPRAH dan INFO SESAT tentang
Diabetes  C/ * Kentang dan Madu tidak
meningkatkan glukosa; Diabetes BASAH dan KERING
• DM MERUSAK SARAF PERASA & OTONOM  Sering
TIDAK JELAS GEJALANYA

26. Diagnosis Diabetes
1. Glukosa Darah Puasa ≥ 126 mg/dl
Dan
Glukosa Darah setelah makan ≥ 200 mg/dl
2. Glukosa Darah Sewaktu ≥200 mg/dl
Dengan Gejala yang khas
(sering kencing,haus,kesemutan,lemah)
3. HbA1C ≥ 7 % (WHO ≥ 6,5 %)
4. Tes Toleransi Glukosa Oral

27. TEST IQ 1
BAGAIMANA CARA
MEMBEDAKAN MANA YANG
SELEBRITIS dan
YANG BUKAN SELEBRITIS
(sok selebritis),
hanya berdasarkan foto saja?

29. JAWAB:
YANG SELEBRITIS TAHU BETUL
DI MANA LETAK KAMERA, karena
langsung MELIHAT KE ARAH KAMERA
SAAT DIFOTO (SEBAB SUDAH BIASA
BERPOSE) sedangkan Yang SOK
SELEBRITIS TIDAK TAHU LETAK
KAMERA SALAH LIRIK / “JULING”...
LOL...!!...!!....!!!....

30. Komplikasi Diabetes
A. Komplikasi Akut (mendadak):
- Hipoglikemia (gula terlalu rendah)
- Hiperglikemia (Kesadaran menurun, Ngorok,
Kejang)
B. Komplikasi Kronis (menahun)
Gangguan Pembuluh darah besar {Jantung,
Otak (stroke), Pembuluh darah kaki}
Gangguan pembuluh darah kecil (mata,
pembuluh darah ginjal, impotensi)
Gangguan saraf tepi & otonom (kesemutan,
baal)

31. Kelainan Mata pd DM: dari KATARAK s/d KEBUTAAN

32. Komplikasi Diabetes  BUTA(??!)

34. Komplikasi Diabetes
C. MUDAH TERINFEKSI
Gula tinggi akan jadi makanan
kuman, termasuk kuman TBC, infeksi
paru, THT, Gigi, Kandung empedu,
Infeksi Sal Kemih & KAKI DIABETES

36. Death
Blindness
Renal failure
Amputation
CVD
Disability
Onset
Retinopathy
Nephropathy
Neuropathy
Depression
Complications
Hyperglycemia
Natural History - Type 2 Diabetes
Genetics
Environment
aging
obesity
sedentary
lifestyle
Insulin resistance
Hyperinsulinemia
Dyslipidemia
Atherosclerosis
Hypertension
Prediabetes:
IGT, IFG

37. 37
Expert Committee on the Diagnosis and Classification of
Diabetes Mellitus 1999 - 2009
Nephropathy, renal
failure
Peripheral
neuropathy
Ulcers
Charcot joints
Amputations
Cardiovascular
disease
Hypertension
Dyslipidaemia
Cerebrovascular
disease
Depression
Retinopathy
Blindness
Peripheral vascular
disease
Autonomic
neuropathy
GI, genitourinary
& CV symptoms &
sexual dysfunction
Cancer ???

38. Recommendation: Assessment of
Common Comorbid Conditions
• Consider assessing for and addressing
common comorbid conditions that
may complicate the management of
diabetes
• Common comorbidities
ADA. VII. Assessment of Common Comorbid Conditions. Diabetes Care 2014;37(suppl 1):S49
Depression Cognitive impairment
Obstructive sleep apnea Low testosterone in
men
Fatty liver disease Periodontal disease
Cancer Hearing impairment
Fractures

39. Test IQ 2
Suka yang manis-manis adalah
PENYEBAB atau KOMPLIKASI
Diabetes
???????

40. Sindroma JAMES BOND 007 = Komplikasi Diabetes??

41. Terapi Diabetes
• Modifikasi Gaya Hidup:
- 6 – 8 Minggu s/d Life Time
- Hindari Kebiasaan Buruk
- Olah Raga
• Obat
• Diet: Turunkan Karbohidrat & Lemak Jenuh,
tingkatkan Serat  Fresh Food
* Perencanaan Diet: 3 J (Jadwal, Jumlah, Jenis)
• Ibadah – Doa – Kegiatan Sosial & Rekreasional

42. Contoh Diet DM  Jadwal & Jumlah
Karbohidrat (BB ± 60 kg)
• 06.30: Nasi Merah / Oatmeal: 6 Sdk Makan (SM)
• 09.30-10.00: Talas/Singkong/Roti Gandum 2 ptg
• 13.00: Nasi Merah 7 SM
• 15.30: Talas/Singkong/Roti Gandum 2 ptg
• 19.00: Nasi Merah 5 SM
• 21.30: Buah dan Susu Diabetes
* Catatan: Buah TERTENTU bisa diberikan sebagai
tambahan pada jam-jam makan diatas

43. • Nasi Merah, Talas, Kimpul, Oatmeal, Roti Gandum
• Sayur (Rainbow, RAW: min 30 gram serat/hari) & Buah
• BUAH YANG DIANJURKAN: Tomat, Mentimun, Naga,
Blewah, Sirsak, Berries (strawberry, dst)
• Ganti Minyak Goreng K Sawit  Minyak Jagung
• Ayam  buang kulitnya
• Telur terutama putih telur yg dimakan
• Daging (Has Dalam)
• Tahu-Tempe, Kedelai
• Produk untuk Diabetes: susu, pemanis, kecap
• Cara Memasak: Rebus, Steam, Pepes, Bakar, Sangrai
Contoh Diet DM  Jenis makanan

44. Kurangi bahkan Hindari DIET Yang:
• Banyak LEMAK JENUH: Santan, Gorengan,
martabak
• Derivat SUSU (Dairy Products): Keju, Coklat, Es
Krim, Mentega/Margarine
• SEAFOOD kecuali Ikan Laut
• Daging Kambing
• KALDU KENTAL
• Kikil, Jeroan, Buntut, Otak, Ceker, tetelan, Kulit
(termasuk krupuk kulit/krecek)
• Makanan olahan, awetan, fastfood, Pasta

45. CONTOH
KEBERHASILAN DIET

47. Olahraga Diabetes
A. BASIC:
- 4-5 hari / minggu @ 45-60 Menit
- Bertahap
- Jalan Cepat: target 3,5 km dlm 45’ – 1 jam
B. AEROBIC (usia < 40 thn) atau REKREASI (> 40 thn)
- 2-3 hari/minggu @ 1 jam
- Senam, Tenis, B.Tepok, Renang, Sepeda

48. PERAWATAN DIABETES
• Sepatu tidak boleh terlalu longgar / sempit,
sebaiknya bentuk “mulut buaya”
• Gunting kuku secara hati-hati, jgn terlalu pendek
• Kulit Kering  Cream / Handbody Lotion
• Jangan memotong sendiri Callus (kulit ‘kapalan’)
• Perawatan Mata
• Diet dan Obat menurunkan Lemak

49. Ringkasan dan Simpulan
• Diabetes merupakan salah satu penyakit utama secara
global di abad ke 21 ini. Indonesia no 5 (7) di dunia;
Prevalensi 6,1 % (5,7)
• Para Pekerja, rentan terhadap penyakit ini
sehubungan dengan Sedentary Life Style dan Diet
• JANGAN TUNGGU GEJALA  BELUM TENTU ADA !!!
• Diabetes berhubungan erat dengan Hipertensi,
Dislipidemia, Obesitas, Hiperurikemia
• Komplikasi Diabetes: Jantung Koroner, Stroke,
Gangguan Fungsi Mata, Gagal Ginjal, gangg saraf
•  UBAH GAYA HIDUP & Medical Check Up min 2x/thn
dan JANGAN BERHENTI DARI OBAT DM

50. • Batasi asupan gula (baik camilan, soft drink, coklat)  Gula sintetik
• Kurangi asupan purin (dari bahan makanan, mis: jeroan,alkohol,
sarden, burung dara, unggas, kaldu daging, emping, tape).
• Diet rendah lemak. (lemak tinggi pada kuning telur, keju, kepiting,
udang, kerang, cumi, susu dan santan); Minyak Jagung/Kedelai
• Cegah kegemukan (untuk orang Asia BMI ideal = 20.5 – 22.9 kgm2 )
• Hindari asupan garam dan MSG yang berlebihan.
• Berhenti merokok.
• Latihan/olahraga harian sekitar 500 kkal perhari atau jalan 3,5 km.
• Tidur minimal 6 jam per hari.
• Berhenti minum alkohol dan kurangi Kopi
• Medical check up teratur, terutama yang berusia > 40 th, lakukan
tiap 6 dan 12 bulan.
• Atasi Stress dengan Doa, Membaca Kitab Suci, Berpikir Positif
TIPS HIDUP SEHAT Pencegahan HT – DM

51. DIABETES: "IBU dari BANYAK PENYAKIT“ –
BISA TERJADI PD SEMUA ORANG
https://www.youtube.com/watch?v=uaPt6jKEviI

52. KESEHATAN ITU ANUGERAH TUHAN
YANG WAJIB DISYUKURI dan DIPELIHARA
AGAR KITA BERBAHAGIA
Periksa Rutin/Check Up GLUKOSA DARAH, A1c
Kolesterol, Trigliserida, Asam Urat, dll
Please see my Videos
@
Komangs Atas, youtube