Cerrahpaşa Göğüs Cerrahisi uzmanlık eğitim sürecinde hazırladığım trakeostomi endikasyonları, metodolojisi ve cerrahi teknikleri üzerine sunum.
Sunum Tarihi: 23 Mayıs 2017
--
Dr. İsmail Sarbay
Cerrahpaşa Thoracic Surgery
Reconstruction post oncologic maxillectomy. IPRASRicardo Yanez
This study presents the reconstructive options used in 12 patients who underwent maxillectomy for cancer treatment. The patients underwent maxillectomy types I-IV and reconstruction included obturator prosthesis, local temporalis muscle flap, or free radial forearm or latissimus dorsi flaps. Outcomes were satisfactory functionally, though two patients developed pneumonia and one had partial flap necrosis. The study concludes that reconstructive choice should consider maxillectomy type, age, cancer stage and comorbidities, with obturator prosthesis reserved for limited defects and microsurgery preferred for types II-IV to achieve best function and aesthetics.
Cerrahpaşa Göğüs Cerrahisi uzmanlık eğitim sürecinde hazırladığım trakeostomi endikasyonları, metodolojisi ve cerrahi teknikleri üzerine sunum.
Sunum Tarihi: 23 Mayıs 2017
--
Dr. İsmail Sarbay
Cerrahpaşa Thoracic Surgery
Reconstruction post oncologic maxillectomy. IPRASRicardo Yanez
This study presents the reconstructive options used in 12 patients who underwent maxillectomy for cancer treatment. The patients underwent maxillectomy types I-IV and reconstruction included obturator prosthesis, local temporalis muscle flap, or free radial forearm or latissimus dorsi flaps. Outcomes were satisfactory functionally, though two patients developed pneumonia and one had partial flap necrosis. The study concludes that reconstructive choice should consider maxillectomy type, age, cancer stage and comorbidities, with obturator prosthesis reserved for limited defects and microsurgery preferred for types II-IV to achieve best function and aesthetics.
This document provides an outline of the anatomy, examination, and surgical procedures involved in rhinoplasty. It begins with a description of the skin, muscles, blood supply, innervation, and bony and cartilaginous structures of the nose. Assessment of the nasal valves, septum, and turbinates is described. Basic aesthetic parameters and common anatomic variants are discussed. The document concludes with descriptions of routine surgical steps like incision, skin dissection, grafting techniques, and areas commonly augmented like the radix, spreader grafts, and tip grafting.
Salivary glands 1 /certified fixed orthodontic courses by Indian dental academy Indian dental academy
The Indian Dental Academy is the Leader in continuing dental education , training dentists in all aspects of dentistry and offering a wide range of dental certified courses in different formats.
Indian dental academy provides dental crown & Bridge,rotary endodontics,fixed orthodontics,
Dental implants courses.for details pls visit www.indiandentalacademy.com ,or call
0091-9248678078
A maxillectomy is the surgical removal of part or all of the maxilla bone in the upper jaw. The document describes a partial anterior maxillectomy procedure performed to remove cancerous tissue from the front part of the patient's hard palate. An obturator was fitted to seal the opening between the mouth and nose caused by the maxilla removal. Risks of the surgery include bleeding, infection, and possible nerve damage. Future problems may include issues with speech, swallowing, pain, infection, and eating/drinking.
Total maxillectomy is a surgical procedure to remove the entire maxilla bone. It was first described in the 1820s and approaches have been refined over time. It is indicated for malignant tumors involving the maxilla, extensive benign tumors, or fungal/granulomatous infections. Contraindications include poor general health, bilateral orbital involvement, or skull base extension. Potential complications include bleeding, infection, epiphora, skin graft breakdown, numbness, and atrophic rhinitis. Careful surgical planning and follow up are required due to significant reconstruction and rehabilitation needs.
Sialolithiasis and its management in oral and maxillofacial surgeryArjun Shenoy
Sialolithiasis refers to calcified structures that develop within the salivary glands or ductal system. The document discusses the pathogenesis, diagnosis and treatment of sialolithiasis. It notes that 80-92% of sialoliths occur in the submandibular gland, which has an abundant calcium concentration and alkaline pH that promotes stone formation. Diagnosis involves imaging like sialography, ultrasound or CT scan to detect radiopaque stones. Treatment options include surgical removal of stones, sialoendoscopy or shockwave lithotripsy depending on the size and location of the sialolith.
The submandibular gland is a major salivary gland located in the submandibular region under the mandible. It develops from endodermal buds in the floor of the mouth and grows posteriorly lateral to the tongue. The gland has both superficial and deep parts divided by the mylohyoid muscle. It is a branched tubuloacinar gland composed of serous and mucous acini that secrete saliva. The submandibular gland duct, called Wharton's duct, emerges from the deep part of the gland and opens on the floor of the mouth. The gland is supplied by the facial artery and drains into submandibular lymph nodes.
Classifications of salivary glands diseasesa7med2101
The document classifies diseases of the salivary glands into 5 categories: 1) reactive lesions, 2) infectious sialadenitis, 3) benign neoplasms, 4) malignant neoplasms, and 5) rare tumors. It provides examples and descriptions of conditions for each category. Necrotizing sialometaplasia, a benign condition mimicking malignancy, typically affects the palate and presents clinically as swelling, erythema, tenderness and ulceration in the junction of the hard and soft palates.
This document describes the anatomy of several muscles and structures in the submandibular region. It includes descriptions and images of the digastric muscle, myelohyoid muscle, hyoglossus muscle, geniohyoid muscle, genioglossus muscle, stylohyoid muscle, submandibular gland, sublingual gland, and the submandibular ganglion. Relations and functions of each structure are provided, with an emphasis on their location and connections to surrounding muscles and nerves in the neck.
This document discusses diseases of the salivary glands. It begins by identifying the major salivary glands as the parotid, submandibular, and sublingual glands. It then discusses various diseases including developmental anomalies, sialadenitis (inflammatory disorders), obstructions, Sjögren's syndrome (an autoimmune disease causing dry mouth and eyes), sialadenosis (recurrent swelling), and HIV-associated salivary gland disease. For many of these diseases, it provides details on causes, clinical features, histopathology, and investigations. In summary, it provides an overview of the major diseases that can affect the salivary glands.
The document discusses various salivary gland diseases including functional disorders like sialorrhea and xerostomia, obstructive disorders like sialolithiasis, non-neoplastic disorders such as acute and chronic sialadenitis, and neoplastic disorders including adenomas, mucoepidermoid tumors, carcinomas, and malignant lymphomas. It also covers sinus diseases such as acute and chronic sinusitis, their causes, symptoms, treatments, and potential complications.
This document discusses the anatomy and applied aspects of the major salivary glands - the parotid, submandibular, and sublingual glands. It describes the location, structure, blood supply, nerve supply, duct system, development, and common pathologies of each gland. The parotid gland is the largest salivary gland and is located below and in front of the ear. The submandibular gland is located beneath the jawbone and the sublingual glands are found under the tongue. Surgical procedures for each gland aim to preserve their ducts and nerve supply to minimize postoperative complications.
This document provides information on salivary gland diseases presented over multiple sessions. It begins with the objectives and overview of topics to be covered, including applied anatomy of the salivary glands, autonomic innervation and effects on function, inflammatory and obstructive disorders, neoplasms, and investigations. It then describes in detail the anatomy, physiology and investigations of the major salivary glands. Salivary gland diseases are classified as functional, obstructive, non-neoplastic and neoplastic. Specific conditions like sialadenitis, sialolithiasis, mucocele and ranula are explained. Imaging modalities like ultrasound, sialography, CT, MRI and sialendoscopy
The document summarizes the anatomy of the salivary glands. It describes the locations and relations of the major salivary glands: the parotid gland is the largest salivary gland located in the preauricular region, the submandibular gland is inferior to the mandible, and the sublingual gland is beneath the floor of the mouth. It also discusses the minor salivary glands distributed in the oral mucosa, and the innervation and blood supply of the major salivary glands.
Vestibüler schwannoma varlığında petrous kemik anatomisindeki topografik değişiklikler ve retrosigmoid transmeatal yaklaşıma etkileri
Transmeatal drilling(oymak-delmek) işlemi erken veya geç işitme kaybına yol açabilecek olan iç kulak yapılarına hasar verme riski taşır.
Çalışmanın amacı tümörün petrous kemik anatomisinde yaptığı değişiklikleri tanımlamak ve endolenfatik sistem hasarının hem risk hem de insidansını analiz etmek.
Bu prospektif çalışmaya vestibüler schwannoma ameliyatı olmuş 100 hasta dahil edildi. Ameliyat öncesi ve sonrası bilgisayarlı tomografi uygulandı ve hem patolojik hem sağlıklı alanların topografik ölçüleri değerlendirildi. Postoperatif anatomik ve fonksiyonel değerler ölçüldü.
Sonuçlarda iç kulak yolunun çapı petrous kemiğin etkilenen alanlarında karşı taraftaki sağlıklı alanlara göre daha büyüktü. Vestibüler kanalın hasar oranı artan tümör büyüklüğü ile beraber arttı.
2. Ballenger's ORL HNS
Lore J. M. An Atlas of HNS
Bailey B.J. ORL HNS
Myers - Operative Otolaryngology
Cummings Otolaryngology HNS
Önerci M. Temel Cerrahi Teknikler
Huizing E.H. Functional Reconstructive Nasal
Surgery
Glasscock - Shambaugh Surgery Of The Ear
Çakır N. Otolaringoloji BBC
Janfaza Surgical Anatomy of the Head and Neck
3. İnsizyon, skar
dokusu çizgiler
üzerinde/paralel
Dik yapılırsa - yara
dudakları çekilmesi
- kötü skar
Kırışıklıklar -
genelde bu
çizgilere paralel
4. Boyun diseksiyonu insizyonları
Diğer boyun insizyonları
Kulak cerrahisi insizyonları
Septoplasti – Rinoplasti insizyonları
Paranazal sinüslere yaklaşım insizyonları
5. IA: digastrik ön
karınları-hyoid
IB: digastrik ön ve arka
karnı
II: kafa kaidesi- karotis
bifurkasyonu/hyoid
IIA-IIB: spinal aksesuar
sinir
III:karotis
bifurkasyonu/hyoid
- omohyoid/krikoid
6. IV: omohyoid/krikoid-
klavikula
V: SCM- trapez –
klavikula
VA – VB: krikoid alt
sınırı
VI: hyoid- suprasternal
çentik- karotis kılıfları
7. Mandibulaya horizontal insizyon 4cm
inferiordan…
- marjinal mandibüler
- çizginin alt ve üst kısmı farklı arterlerden
beslenir
İnsizyonların kesiştiği bölge karotisten uzak
olmalı
Yeterli görüş
Kozmetik sonuçlar
Preoperatif RT/postoperatif RT olasılığı
8. Primer lezyonun lokalizasyonu
Rekonstrüksiyon prosedürleri
Lenfadenopatinin yeri/ tek veya çift taraflı
oluşu
Fleplerin yaşamsallığı
Önceki skarlar
Kişisel deneyim
9. Aynı taraf mastoid-
krikoid inferioru- karşı
taraf hyoid büyük
boynuzu
Boynun üst ve alt
kısmına mükemmel
ekspozisyon
Üst flebde persistan
ödem(özellikle RT
alanlarda)
Kanlanması a.facialis
10. Avantaj
- boyun üst kısmı,
mandibula iyi
ekspozisyonu
- çeneye/alt dudağa
uzatılabilmesi
- orta hat
madibulotomiyle
kombine edilebilmesi
11. Dezavantaj
- üçlü insizyon olması
(yarada açılma)
- boyun alt bölge
ekspozisyonunun zor
olması
12. Daha çok tarihi önem
Yapılar iyi ekspoze olur
Fleplerin keskin
trifurkasyonu
Superior trifurkasyon
yıkılırsa – karotis kötü
korunur
Posterior flep serbest
kenarında – kötü
kanlanma/nekroz eğilimi
(serbest kenardan 0.5-1
cm eksizyon)
Kozmetik sorunlar
13. Karotis iyi
ekspozisyon/koruma
Dik açılı vertikal
insizyon
(akut açılı – nekroz
ihtimali)
Boyun orta bölgesinde
daha az skar
Flebin posterior-
superior ucunun az
kanlanması
SCM alt ucunun iyi
olmayan ekspozisyonu
14. Schobinger ins.
modifikasyonu (flebinin
post.-super. ucunun
yaşamını artırmak)
Horizontal üst ayak vertikal
alt ayakla devam eder
Posterosuperior flebde üçlü
insizyon
Anteroinferior
ekspozisyonun iyi
olmaması
15. Çift transvers insizyon
İyi kozmetik sonuç
Alt kısım diseksiyon
üst insizyonla yapılır
Zor diseksiyon
Merkezi segmentin
kanlanmasının iyi
olmaması
(özellikle RT almış
hastalarda)
16. II-V bölgelerin ortaya
konulması
Mastoid apeks - arka
üçgen – klavikula 3cm
üzerinden keskin
dönüş
Gerekirse bilateral
diseksiyon için karşıya
uzatılması
Kanlanması a. facialis
17.
18. I-III bölgelerin
ortaya konulması
Kanlanması
a.cervicalis
transversalis
Horizontal parçası
bilateral diseksiyon
için karşıya
uzatılabilir
19.
20.
21. Bu kadar çok insizyon tipinin olması,
tüm kriterlere uygun bir insizyonun
olmadığını göstermekte…
22. Boyun diseksiyonu insizyonları
Diğer boyun insizyonları
Kulak cerrahisi insizyonları
Septoplasti – Rinoplasti insizyonları
Paranazal sinüslere yaklaşım insizyonları
23. Heliks başlangıç
noktası – lobül etrafı
– mastoid –
mandibula alt
kenarının 2 parmak
altı - cilt çizgilerine
uygun öne uzatılması
24. Estetik açıdan
tatminkar
Parotis orta/alt
kısım lezyonlarında
Tümörün benign
olduğu kesin
değilse önerilmez
(tümör ekimi!)
25.
26. Klavikulanın 4 cm
üzeri
Cilt hatlarına paralel
Orta hatta hafifce
yukarı
Uzunluğu bezin
büyüklüğüne bağlı
27. Krikoid kıkırdağın
1-2 cm
inferiorundan
Horizontal 4-6 cm
Daha az skar
Kısmen uzun süre
28. Krikoidden
suprasternal
çentiğe kadar
Daha belirgin skar
Daha kısa süre
Acil trakeotomi
31. Horizontal
insizyona ilave
olarak SCM ön
kenarı boyunca
vertikal insizyon
Karotise ulaşım
32. Boyun diseksiyonu insizyonları
Diğer boyun insizyonları
Kulak cerrahisi insizyonları
Septoplasti – Rinoplasti insizyonları
Paranazal sinüslere yaklaşım insizyonları
33. Erişkinde Çocukta
2 yaşın altında daha arkadan – fasyal sinir!
34. DKY kemik –
kıkırdak birleşim
yeri
Arka duvar boyunca
yukarı uzatılır
Üst ucu tragus ve
heliks arasından
35. DKY´ ye
yerleştirilmiş
spekulum yardımı
ile
Anulus lateralinden
12 hizasından kavis
yaparak 6 hizasına
doğru
36. DKY hizasında
aurikulanın 3 cm
üzerinden başlar
Postauriküler
sulkusun 4-5 cm
arkasından
Mastoid tipin 1.5
cm inferioruna
kadar
37. Tragusun 1 parmak
önünde zigoma
hizasından
Aurikulanın
posterioruna döner
Üst kısmı zigomanın 8
cm superiorunda
olacak şekilde soru
işaretine benzer
38. Postauriküler
sulkusun 7 cm
arkasından
Akustik nörom,
vasküler
dekompresyon
cerrahisi
39.
40.
41.
42. Boyun diseksiyonu insizyonları
Diğer boyun insizyonları
Kulak cerrahisi insizyonları
Septoplasti – Rinoplasti insizyonları
Paranazal sinüslere yaklaşım insizyonları
43. Kartilajinöz septumun
hemen önünde
membranöz septumdan
geçer
Kolumella retraksiyonu,
tip düşüklüğü
Septuma yaklaşım
açısından yerini
hemitransfiksiyon almıştır
Son zamanlarda önemini
tekrar kazanmıştır
(degloving)
47. Lateral krus, dom
ve medial krusun
kaudalinden
Alar kartilajlara ve
doma erişim
48. Alar kartilaj lateral
krusundan
Alar kartilaja erişim
Lateral krus ve dom
modifikasyonları
49. Kolumellanın alt 1/3
Horizontal ters V
Açık yaklaşımda
bilateral
infrakartilajinöz ile
kombine edilir
Alar kartilajlar, dorsum,
anterior septuma geniş
erişim
İnsizyon skarı
50. Boyun diseksiyonu insizyonları
Diğer boyun insizyonları
Kulak cerrahisi insizyonları
Septoplasti – Rinoplasti insizyonları
Paranazal sinüslere yaklaşım insizyonları
51. Kaşın medyal yüzünün
altından başlayan – iç
kantus ve nasion arası
mesafenin ortasından
devam eden – alar
sulkus içine giren
Ön nazal kavite, komşu
maksilla, etmoid
sinüslerin medyal 1/3
lezyonları
52. Lateral rinotomi + üst
dudak insizyonu +
subsilier (silier çizginin
3-4 mm altından)
Total/subtotal
maksillektomi
Farklı modifikasyonlarla
daha geniş rezeksiyon
53. Fasial insizyon yapılmadan
Nazal fossa, nazofarinks, etmoid, sfenoid,
klivus, anterior orta hat kafa tabanının ortaya
konulması
Kontrendikasyonlar – orbita/lateral kafa
tabanı tutulumu, temporal
fossa/infratemporal fossa/lateral faringeal
boşluk/pterigoid fossa tutulumu
İnterkartilajinöz + transfiksiyon + dorsum ve
tip elevasyonu + gingivobukkal
