Dis 326 Anatomi (Bas-Boyun)

1. PAROTİS BÖLGESİ
PAROTİS BÖLGESİPAROTİS BÖLGESİ
 Önde;
 Ramus mandibulae Ramus mandibulae
 Arkada;
 M. sternocleidomastoideus
 Processus mastoideus
 Arka‐altta;
 M. digastricus’un venter posterior’u,
 Processus styloideus
 Bu processus’tan başlayan kaslar ile Bu processus tan başlayan kaslar ile
sınırlanır
GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
 En büyük tükürük bezi
 Yaklaşık 25 gr
 Sarımtrak‐gri, tepesi aşağıda, yassı g ğ y
piramit şeklinde
 Tamamen seröz sekresyon Tamamen seröz sekresyon
 Tükürük salgısının %30’u (günlük
1000‐1500 ml dir)1000‐1500 ml dir)
GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
 Meatus acusticus externus’un altında,
ramus mandibulae ile SCM ve processus
mastoideus arasında bulunur
 M. masseter’in üzerinde öne doğru bir
çıkıntı yapar
 Küçük bir parçası bezden ayrı olarak
ductus parotideus’un üzerinde p
bulunur
 Bu parçaya glandula parotidea accessoria Bu parçaya glandula parotidea accessoria
denir

2. GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
 Dış yüz
 N. auricularis magnus
 Üst yüzü
 Meatus acusticus externus
 Art. temporomandibularis
 Arka‐iç yüzü
 A. carotis externa A. carotis externa
 Ön‐iç yüzü
 Ramus mandibulae Ramus mandibulae
 N. auriculotemporalis
GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
 N. facialis’in terminal
dalları
 Ductus parotideus, bezi
d k dön‐iç yüzünden terkeder
GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
 Bez, fascia cervicalis profunda’ya ait
bir kapsülle sarılıdır
 Kapsülün yüzeyel yaprağı bezin p y y y p ğ
facies superficialis’ini örter
Kalınca olan bu yaprak bezin Kalınca olan bu yaprak bezin
içine uzantılar gönderir ve
yukarıda arcus zygomaticus’a
tutunur
GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
 Derin yaprak facies
anteromedialis ve
posteromedialis’i örterposteromedialis i örter
 Processus mastoideus
 Angulus mandibulae ve
 Pars tympanica’ya Pars tympanica ya
tutunur

3. GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
 Facies superior (konkav yüz);
 Meatus acusticus
externus’un kıkırdak
kısmı
 TME’in arka yüzü ile TME in arka yüzü ile
komşudur
N i l t li b i N. auriculotemporalis bezin
kapsülü içine girerek collum
mandibulae etrafında dolanır
GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
 Facies superficialis;
Deri Deri
 Fascia superficialis
( tid )(parotidea)
 M. platysma
N i l i N. auricularis
magnus’un fasiyal
d ll il k l kdalları ile komşuluk
yapar
GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
 Facies anteromedialis;
 Ramus mandibulae
 M. masseter’in alt kısmı
 TME’in lateral bölümü
 M pterygoideus M. pterygoideus
medialis ile komşudur
 N. facialis’in mimik kaslarına
giden dalları bu yüzün ön
kenarından bezi terk eder

4. GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
 Facies posteromedialis;
P t id Processus mastoideus
 SCM
 M digastricus’un venter M. digastricus un venter
posterior’u
 Processus styloideus ve buradan Processus styloideus ve buradan
başlayan kaslar
 Bezin apeksi; p
 M. digastricus’u ve trigonum
caroticum’u kısmen örter
 TME’in arka kısmı ile komşudur
GLANDULA PAROTIDEA İÇİNDE BULUNAN GLANDULA PAROTIDEA İÇİNDE BULUNAN
ANATOMİK YAPILARANATOMİK YAPILAR
 N. facialis ve terminal dalları
(parotidektomi’de yaralanma riski vardır)
 V. temporalis superficialis + v. maxillaris =
V. retromandibularis
 A. carotis externa ve uç dalları
(a. maxillaris ile a. temporalis
superficialissuperficialis
GLANDULA PAROTIDEA İÇİNDE BULUNAN GLANDULA PAROTIDEA İÇİNDE BULUNAN
ANATOMİK YAPILARANATOMİK YAPILAR
 A.transversa faciei A.transversa faciei
 Nodi parotideip
 Ductus parotideus

5. N FACIALIS VE TERMİNAL DALLARIN FACIALIS VE TERMİNAL DALLARIN. FACIALIS VE TERMİNAL DALLARIN. FACIALIS VE TERMİNAL DALLARI
 N. facialis, for. stylomastoideum’dan çıkar ve bezin
arka, iç yan yüzüne girer ç y y g
 Gl. parotidea’ya girmeden önce iki dal verir
 Ramus muscularis
 M. stylohyoideus
 M. digastricus’un venter posterior’unu innerve ederg p
 N. auricularis posterior N. auricularis posterior
 M. occipitofrontalis’in venter occipitalis’i
 M. auricularis superior ve posterior’u innerve eder M. auricularis superior ve posterior u innerve eder
N FACIALIS VE TERMİNAL DALLARIN FACIALIS VE TERMİNAL DALLARIN. FACIALIS VE TERMİNAL DALLARIN. FACIALIS VE TERMİNAL DALLARI
 N. facialis ve terminal dalları;;
 Rr. temporales
R ti i Rr. zygomatici
 Rr. buccales
 R. marginalis mandibularis
 R. cervicalis (colli)ce ca s (co )
GLANDULA PAROTIDEA İÇİNDE BULUNAN GLANDULA PAROTIDEA İÇİNDE BULUNAN ÇÇ
ANATOMİK ANATOMİK YAPILARYAPILAR
 A. transversa faciei; ;
 A. temporalis superficialis’in
b i i d diği d ldbez içinde verdiği daldır
 A. auricularis posterior;p ;
 Bez içerisinde a.carotis
t ’d lexterna’dan ayrılır ve margo
posterior’da bezi terkeder
GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
 Glandula parotidea, gelişim
sürecinde yanak boşluğundan
dışarı doğru büyür
 N. facialis’in dalları arasında yer
alan, medial ve derine doğru
yerleşmiş bölümüne
 Pars profunda
 Bezin büyük bölümünü oluşturan
düz ve dört köşeli kısmı da ş
 Pars superficialis adını alır

6. DUCTUS PAROTIDEUS (STENSEN KANALI, STENON DUCTUS PAROTIDEUS (STENSEN KANALI, STENON
KANALI)KANALI)
 Yaklaşık 5 cm uzunluğundadır
 Bez içinde iki kanalın
birleşmesiyle oluşur ve önbirleşmesiyle oluşur ve ön
kenarda bezi terkeder
 M. masseter’in üzerinden geçer,
m buccinator’u deler ve üstm. buccinator u deler ve üst
ikinci molar diş hizasında
vestibulum oris’e açılır
DUCTUS PAROTIDEUS (STENSEN KANALI, STENON DUCTUS PAROTIDEUS (STENSEN KANALI, STENON
KANALI)KANALI)
 Kanal m. masseter’i çaprazlarken
ductus parotidei accessoria’yı alır
 Duvarı kalın olup, 3 mm kadardır
 Kanal seyri esnasında
n. buccalis ve a. transversa faciei ile
komşuluk yapar
 A. transversa faciei, ductus,
parotideus’un hemen yukarısında,
ona paralel olarak seyrederona paralel olarak seyreder
ARTER & VENARTER & VENARTER & VENARTER & VEN
 Bez, a. carotis externa ve onun
terminal dalları olan
 A temporalis superficialis ve A. temporalis superficialis ve
a. maxillaris tarafından beslenir
V i t dib l i ’ Veni, v. retromandibularis’e
drene olur ve sonra v. jugularis
externa’ya dökülür
LENFLENFLENFLENF
 Bezin içerisinde veya üzerinde 2‐3
adet lenf düğümü bulunur Bunlar;
 Alın Alın
 Göz kapağının lateral parçası
 Temporal bölge
 Kulak kepçesinin lateral kenarı Kulak kepçesinin lateral kenarı
 Meatus acusticus externus’un ön
duvarının lenfini alır

7. LENFLENFLENFLENF
 Bez içerisindeki lenf
düğümleri aynı zamanda orta
kulağında lenfini alır
 Bu lenf nodüllerinden çıkan
d ldamarlar
 Nodi lymphatici cervicales
superficiales
 Nodi lymphatici cervicales Nodi lymphatici cervicales
profundi’ye açılır
SİNİRSİNİRSİNİRSİNİR
 Sempatikleri, p ,
 A. carotis externa ve a. meningea
di i d ki l k ’t limedia çevresindeki pleksus’tan gelir
 Parotis bezini salgılatan g
parasempatikler ise,
 N. glossopharyngeus ile taşınır ve n.
auriculotemporalis ile beze getirilirp g
Corpus adiposum buccae
Yeni doğanlarda büyük olduğu için yanağın dışa doğru
bombeleşmesini sağlar.
Özellikle bebeklerde m buccinator’un emme fonksiyonunaÖzellikle bebeklerde m. buccinator un emme fonksiyonuna
yardımcı olduğu bilinmektedir.
Dört yaşından sonra küçülür, tamamen kaybolmaz.
Zayıflama olan hastalarda da etkilenmez hacmi değişmezZayıflama olan hastalarda da etkilenmez, hacmi değişmez.
Parietal, temporal, maxillar kemiklerin defektlerinde kemik grefti
destekleyici olarak pediculer greft olarak kullanılmaktadır.

8. MUMPS (EPİDEMİC PAROTİTİSMUMPS (EPİDEMİC PAROTİTİS‐‐KABAKULAK)KABAKULAK)
 Viral bir enfeksiyonun neden
olduğu bulaşıcı bir hastalıktır
 N auricularis magnus fascia N. auricularis magnus, fascia
parotidea ve üzerini örten
deriden duyu taşır
 Bu fibröz kılıfın akut şişmesi
Kabakulak ağrısının sebebidir
MUMPS (EPİDEMİC PAROTİTİSMUMPS (EPİDEMİC PAROTİTİS‐‐KABAKULAK)KABAKULAK)
 Bu hastalık ile birlikte
puberteden sonra, testisler veya
overlerde enflamasyon
görülebilir ve steriliteye neden
olabilir
 Çocukların küçük yaşlarda bu
enfeksiyonu geçirmesi riskienfeksiyonu geçirmesi riski
azaltır