SlideShare a Scribd company logo
1 of 19
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTE NATAL KOMPREHENSIF
PADA NY. “N“ GII PI A0 UMUR KEHAMILAN 38 MINGGU
DI BIDAN PRAKTEK SWASTA HARMIN TOHA
TANGGAL 24 APRIL 2014
No. Register : -
Tanggal Kunjungan : 24 April 2014 Jam 16.00 WITA
Tanggal Pengkajian : 24 April 2014 Jam 16.05 WITA
LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. Identitas Istri / Suami
Nama : Ny. N / Tn. F
Umur : 19 tahun / 20 tahun
Suku : Bugis / Muna
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Perkawinan ke : I / I
Lamanya menikah : ± 4 Tahun
Alamat : Jl.Jambu Mente
B. Riwayat Kehamilan Sekarang
1. Ibu mengatakan hamil yang ke dua dan tidak pernah keguguran
2. Ibu mengatakan hamil 8 bulan
3. HPHT : 08-08-2013, TP : 15-05-2014
4. Pergerakan janin mulai dirasakan sejak umur kehamilan 5 bulan
5. Pergerakan janin sering dirasakan pada perut sebelah kanan ibu
6. Ibu mengatakan sudah mendapatkan imunisasi TT3 di posyandu
7. Sejak amenore ibu tidak pernah mengalami perdarahan, tidak ada nyeri
tekan pada perut, mual muntah di pagi hari pada trimester pertama dan
tidak pernah sakit kepala hebat.
8. Selama hamil terjadi peningkatan berat badan yaitu 10 kg
C. Riwayat Kesehatan yang Lalu
1. Tidak ada penyakit yang diderita ibu
2. Tidak ada riwayat opname, riwayat operasi, riwayat trauma dan riwayat
transfusi darah
3. Tidak ada riwayat alergi obat / makanan dan ketergantungan terhadap
sesuatu
4. Tidak ada riwayat keturunan kembar dari pihak istri mapun suami
D. Riwayat Reproduksi
1. Riwayat haid
a. Menarche : 14 tahun
b. Siklus haid : 28-30 hari
c. Durasi : 5- 6 hari
d. Perlangsungan : normal
e. Kelainan haid/dismenore : tidak ada
2. Riwayat obsteri: riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu.
Ke
Kehamilan Persalinan Nifas
Tahun
Umur
kehamilan
Jenis
persalinan
Penolong
Perlang
sungan
BB bayi
Perlan-
sungan
Lamanya
menyusui
1 2011 40 minggu
Spontan
( LBK )
Bidan Normal 2700 gr Normal 6 bulan
2 Hamil sekarang
3. Riwayat ginekologi
a. Tidak ada riwayat penyakit neoplasma (tumor)
b. Tidak ada riwayat penyakit menular atau infeksi alat reproduksi
E. Riwayat Psikososial dan Spiritual
1. Kehamilan ini direncanakan bersama
2. Ibu sangat senang dengan kehamilannya
3. Ibu berharap persalinannya nanti berjalan dengan baik
4. Hubungan ibu dengan suami, keluarga dan tetangga baik
5. Segala keputusan dalam rumah tangga diputuskan bersama
6. Selama hamil ibu tetap melaksanakan shalat
F. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum ibu : baik
2. Kesadaran : kompesmentis
3. Tanda-tanda vital :
a. Tekanan darah : 110/70 mmHg
b. Nadi : 73 kali/menit
c. Pernapasan : 20 kali/menit
d. Suhu : 36,5 °C
e. Tinggi badan : 154 cm
f. Berat badan : 55 kg
g. Berat badan sebelum hamil : 45 kg
4. Inspeksi,palpasi,auskultasi,perkusi
a. Kepala dan rambut:
 Kepala dan rambut bersih
 Tidak ada benjolan dan rambut tidak rontok
b. Wajah:
 Ekspresi wajah senang, wajah tidak pucat, tidak ada kloasma
gravidarum
 Tidak ada oedema pada wajah
c. Mata:
 Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sklera tidak
kuning
d. Hidung:
 Simetris kiri dan kanan, bersih, tidak ada polip
e. Telinga:
 Simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tampak adanya poliester
f. Mulut dan gigi:
 Bibir lembab dan tidak pucat, tidak ada karies gigi, lidah bersih,
gusi merah muda, tidak ada sariawan
g. Leher:
 Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan pembuluh limfe, tidak
ada pelebaran vena jugularis
h. Dada:
 Payudara simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol,
hyperpigmentasi pada areola mammae
 Tidak ada benjolan, kolostrum ada, payudara tegang
i. Abdomen:
 Tidak ada luka bekas operasi, tonus otot perut tegang, tampak
striae albicans dan linea nigra
 Tidak ada nyeri tekan, tonus otot perut kendor
1) Leopold I : teraba bokong
2) Leopold II : punggung kiri
3) Leopold III: teraba kepala
4) Leopold IV: kepala belum masuk pintu atas panggul
 Pengukuran :
 Tinggi fundus uteri 34 cm
 Lingkar perut 90 cm
 Tafsiran berat janin 3.060 gram
 Auskultasi denyut jantung janin: terdengar jelas, kuat dengan
frekuesi 140 kali/menit
j. Ekstermitas atas dan bawah:
 Simetris kiri dan kanan, tidak ada kelainan, tidak ada verices
 Tidak ada oedema, lingkar lengan atas 24 cm
 Refleks patella kiri dan kanan (+)
G. Pemeriksaan Laboratorium
1. Hb : 12gr%
2. RDT : (-)
LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL
GII PI A0, umur kehamilan 38 minggu, punggung kiri, letak kepala,
kepala belum masuk pintu atas panggul, intra uteri, tunggal, hidup,
keadaan umum ibu dan janin baik
1. GII PI A0
Dasa
Data Ssubyektif : - Ibu mengatakan hamil yang ke dua dan tidak pernah
keguguran
Data Obyektif : - Tonus otot perut kendor
- Terdapat striae albicans dan linea nigra
- Terdapat hyperpigmentasi pada areola mammae dan
payudara tegang
Analisis dan interprestasi:
- Tonus otot perut kendor karena sudah pernah mengalami peregangan
akibat kehamilan yang lalu (Obstetri Fisiologis Fakultas Kedokteran
Universitas Padjadjaran: 182)
- Striae livide terjadi karena Serabut-serabut elastic dari lapisan kulit
dalam terpisah dan putus karena regangan uterus sehingga kulit perut
seolah-olah retak-retak dan warnanya berubah hiperemik.
(Hamilton hal 66)
- Hyperpigmentasi pada areola mammae dan payudara tegang akibat
pengaruh hormon kortikosteroid plasenta yang merangsang melanofor
kulit. Payudara tegang karena pengaruh estrogen dan progesteron yang
merangsang duktuli dan alveoli payudara (Ilmu Kebidanan: 126)
2. Umur kehamilan 38 minggu
Dasar
Data Subyektif : - Ibu mengatakan hamil 9 bulan
- Ibu mengatakan hari pertama haid terakhirnya
(HPHT) tanggal 08-08-2013
Data Obyektif : - Tinggi fundus uteri 34 cm
- Tafsiran persalinan tanggal 15-04-2013
Analisis dan interprestasi:
- Jika hari pertama haid terakhir diketahui, maka perhitungan tafsiran
partus dapat dilakukan dengan menggunakan rumus Neagle. Perkiraan
usia gestasi menurut rumus Neagle yaitu tanggal +7, bulan -3 dan
tahun +1 atau tanggal +7, bulan +9 dan tahun tetap. (ASUHAN
KEBIDANAN Helen Varney edisi 4 volume 1, hal : 655)
3. Punggung kiri
Dasar
Data Subyektif : - Ibu mengatakan pergerakan janin sering dirasakan
pada perut sebelah kanan ibu
Data Obyektif : - Pada palpasi Leopold II teraba punggung kiri
Analisis dan interprestasi:
- Pada pemeriksaan Leopold II, punggung anak di fihak yang
memberikan rintangan terbesar berupa keras, datar dan memanjang
(Obstetri Fisiologis Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran: 165)
4. Letak Kepala
Dasar
Data Subyektif : -
Data Obyektif : - Pada Palpasi Leopold I teraba bokong
- Pada Palpasi Leopold III teraba kepala
Analisis dan interprestasi:
- Pada pemeriksaan Leopold I teraba bagian yang lunak, bulat dan tidak
melenting yang menandakan bokong pada fundus dan pada
pemeriksaan Leopold III teraba bagian yang keras, bundar dan
melenting pada bagian bawah uterus (atas symphisis), hal ini
menunjukkan bahwa janin letak kepala (Kapita Selekta Kedokteran:
267)
5. Kepala belum masuk pintu atas panggul
Dasar
Data Subyektif : -
Data Obyektif : - Pada palpasi Leopold IV, kepala belum masuk pintu
atas panggul
Analisis dan interprestasi:
- Pada pemeriksaan Leopold IV, kedua tangan convergen jika bagian
terendah janin belum masuk ke dalam rongga panggul (kepala masih
dapat digoyangkan) dan jika tangan divergen, maka bagian besar dari
kepala sudah masuk ke dalam rongga panggul (Obstetri Fisiologis
Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran: 166)
6. Intra uteri
Dasar
Data Subyektif : - Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah
merasakan nyeri perut dan tidak pernah mengalami
perdarahan
- Ibu mengatakan janinnya bergerak sejak umur
kehamilan 5 bulan
Data Obyektif : - Pada palpasi tidak ada nyeri tekan
- Pembesaran perut sesuai umur kehamilan
- Tinggi fundus uteri 34 cm
Analisis dan interprestasi:
- Pada saat palpasi tidak ada rasa sakit/nyeri pada abdomen dan pada
saat janin bergerak tidak ada nyeri abdomen serta tidak pernah ada
perdarahan menandakan janin berada dalam kavum uteri/intra uteri
(Ilmu Kebidanan:143)
7. Tunggal
Dasar
Data Subyektif : -
Data Obyektif : - Pada palpasi leopold I teraba bokong, leopold II
teraba punggung kiri dan leopold III teraba kepala
- Auskultasi denyut jantung janin terdengar pada perut
ibu sebelah kiri
Analisis dan interprestasi:
- Pada palasi leopold I, II, III teraba bagian – bagian besar janin yaitu
satu kepala, satu punggung dan satu bokong serta deyut jantung janin
terdengar hanya pada salah satu perut ibu menandakan kehamilan
tunggal (Obstetri Fisiologis Fakultas Kedokteran Universitas
Padjadjaran: 186)
8. Hidup
Dasar
Data Subyektif : - Ibu mengatakan pergerakan janin mulai dirasakan
sejak umur kehamilan 5 bulan
Data Obyektif : - Denyut jantung janin 140x/menit
- Pergerakan janin (+)
Analisis dan interprestasi:
- Salah satu tanda janin hidup adalah terdengarnya detak jantung janin
dengan frekuensi 120-160x/menit dan adanya pergerakan janin
(Ilmu Kebidanan:148)
9. Keadaan umum ibu dan janin baik
Dasar
Data Subyektif : - Ibu mengatakan pergerakan janin sering dirasakan
pada sebelah kanan perut ibu
Data Obyektif : - Keadaan umum ibu : baik
- Kesadaran : komposmentis
- Tanda – tanda vital :
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 73x/menit
 Suhu : 36,5o
C
 Pernapasan : 20x/menit
- Detak jantung janin : 140x/menit
Analisis dan interprestasi:
- Tanda – tanda vital dalam batas normal ( tekanan darah : 100/70 –
120/80 mmHg, Nadi : 60 – 100x/menit, suhu : 36,5 – 37,5˚C dan
pernapasan : 16 – 24x/menit ) ibu dapat berkomunikasi dengan baik
dan tetap kooperatif serta denyut jantung janin dalam batas normal (
120 – 160x/menit ), teratur dan kuat menandakan keadaan ibu dan
janinnya baik (APN, 2007)
LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL
Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinnya masalah potensial
LANGKAH IV. PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/ KOLABORASI
Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukan tindakan segera /
kolaborasi
LANGKAH V. RENCANA ASUHAN
A. Tujuan :
1. Keadaan umum ibu dan janin baik
2. Kehamilan berlangsung normal
B. Kriteria :
1. Tanda-tanda vital ibu dan denyut jantung janin dalam batas normal
ditandai dengan :
a. Tekanan darah : 100/70 – 120/80 mmHg
b. Nadi : 60 -100 kali / menit
c. Pernapasan : 16 – 24 kali / menit
d. Suhu : 36,5 – 37,5 o
C
e. DJJ : 120 – 160 kali / menit
2. Tidak terjadi komplikasi kehamilan
C. Rencana Tindakan
1. Beri senyum sapa dan salam pada ibu
Rasional : Untuk menjalin keakraban antara pasien dan petugas
2. Lakukan informed consent pada ibu untuk setiap tindakan yang
akan dilakukan
Rasional : Agar klien mengerti dengan tindakan yang akan
dilakukan sehingga dapat kooperatif dan dapat
melindungi petugas dari tuntutan hukum.
3. Observasi tanda – tanda vital
Rasional : Mengobservasi tanda – tanda vital dan keadaan umum
ibu dapat mengetahui kondisi ibu dan janinnya
4. Jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan dan keadaan ibu saat
ini
Rasional : Agar ibu dapat mengetahui perkembangan
kehamilannya
5. Jelaskan tanda -tanda bahaya pada dalam kehamilan yaitu
pendarahan dari jalan lahir (perviginam), sakit kepala hebat, mual
muntah berlebihan, gangguan penglihatan, gerakan janin
berkurang, ketuban pecah dini, oedema pada wajah dan
ekstermitas, hipertensi, berat badan tidak naik, dan nyeri pada
abdomen
Rasional : Agar ibu mengetahui secara dini masalah yang
dialami dan segera menghubungi bidan atau fasilitas
kesehatan apabila menemukan salah satu tanda
bahaya dalam kehamilan
6. Jelaskan tentang personal hygiene
Rasional : Agar ibu merasa nyaman dalam kehamilannya dan
mencegah terjadinnya infeksi terutama pada daerah
genitalia.
7. Jelaskan tentang gizi ibu hamil
Rasional : Kebutuhan gizi ibu hamil sangat penting untuk
pertumbuhan janin dalam kandungan
8. Jelaskan tentang kebutuhan istirahat dan tidur
Rasional : Istirahat sanngat dibutuhkan ibu untu kesehatan
dirinya dan janinnya serta mengurangi beban kerja
jantung yang mengalami peningkatan karena
kehamilan
9. Anjurkan ibu untuk mengonsumsi obat Fe yang diberikan secara
rutin
Rasional : Tablet Fe mengandung ferro sulfat 200 mg dan 0,5
asam folat untuk memenuhi kebutuhan zat besi dan
dapat mengurangj anemia megaloblastik pada
kehamilan dan mencegah perdarahan pada persalinan
10. Anjurkan ibu untuk tetap memeriksakan kehamilannya
Rasional : Memantau perkembangan kehamilan dan mendeteksi
kelainan-kelainan yang mungkin terjadi pada ibu dan
janinnnya
11. Diskusikan untuk persiapan persalinan
Rasional : Membantu ibu untuk mempersiapkan diri dalam
menghadapi persalinannya terutama tempat
melahirkan, penolong persalinan, biaya yang
disiapkan dan keluarga yang mendampingi ibu selama
persalinan.
LANGKAH VI. IMPLEMENTASI
Tanggal 24 April 2014 Jam : 16.30 WITA
1. Memberi senyum sapa dan salam pada ibu
Hasil : Ibu membalas senyum dan salam petugas
2. Melakukan informed consent pada ibu untuk setiap tindakan yang
akan dilakukan
Hasil : Ibu mau diperiksa oleh petugas
3. Mengobservasi tanda – tanda vital
Hasil : - Keadaan umum ibu : baik
- Tanda-tanda vital :
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 73x/menit
 Suhu : 36,5o
C
 Pernapasan : 20x/menit
4. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan dan keadaan ibu
saat ini
Hasil : Kehamilan ibu normal dan kondisi ibu dan janin saat
ini baik
5. Menjelaskan tanda -tanda bahaya pada dalam kehamilan yaitu
 Pendarahan dari jalan lahir (perviginam)
 Sakit kepala hebat
 Mual muntah berlebihan
 Gangguan penglihatan
 Gerakan janin berkurang
 Ketuban pecah dini
 Oedema pada wajah dan ekstermitas
 Hypertensi
 Berat badan tidak naik
 Nyeri pada abdomen
Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya dalam kehamilan
dan mau menemui tenaga kesehatan bila menemukan
salah satu tanda bahaya tersebut
6. Menjelaskan tentang personal hygiene, melputi
 Mengganti pakaian setiap kali kotor terutama pakaian dalam
 Menjaga kebersihan tubuh terutama lipatan kulit ketiak, buah
dada dan daerah genitalia
Hasil : Ibu mengerti dan mau menjaga kebersihan dirinya
7. Menjelaskan tentang gizi ibu hamil, yaitu mengonsumsi makanan
yang beragam, mudah diperoleh, murah/ekonomis, seperti:
 Karbohidrat : nasi,jagung, ubi, roti
 Protein : ikan, telur, tahu, tempe
 Lemak : kacang-kacangan, daging
 Mineral : sayur-sayuran seperti bayam, kangkung, dll
 Vitamin : buah-buahan seperti tomat, pepaya, jeruk
 Kalsium : susu
 Air putih
Hasil : Ibu mengerti dan mau mengonsumsi makanan
bergizi
8. Menjelaskan tentang kebutuhan istirahat dan tidur, yaitu tidak
melakukan pekerjaan berat/melelahkan, tidur siang  2 jam dan
tidur malam  8 jam
Hasil : Ibu mengerti dan mau mengikuti anjuran petugas
9. Anjurkan ibu untuk mengonsumsi obat Fe yang diberikan secara
rutin, yaitu diminum sekali sehari pada malam hari sebelum tidur
dan tidak boleh diminum bersama the atau kopi
Hasil : Ibu mau mengonsumsi obat Fe yang diberikan secara
rutin
10. Menganjurkan ibu untuk tetap memeriksakan kehamilannya
Hasil : Ibu mau memeriksakan kehamilannya bulan depan
pada bidan
11. Mendiskusikan untuk persiapan persalinan berupa kesiapan ibu dan
keluarga dalam menghadapi persalinannya terutama tempat
melahirkan, penolong persalinan, biaya yang disiapkan dan
keluarga ynag mendampingi ibu selama persalinan
Hasil : Ibu mau melahirkan di puskesmas pada bidan
LANGKAH VII. EVALUASI
Tanggal 24 April 2014 Jam : 16.50 WITA
1. Keadaan umum ibu dan janin baik
a. Tanda tanda vital :
- Tekanan darah : 110/70 mmHg
- Nadi : 73x/menit
- Suhu : 36,5o
C
- Pernapasan : 20x/menit
b. Denyut jantung janin 140 kali/menit terdengar jelas, kuat dan teratur
2. Tidak terjadi komplikasi kehamilan
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANANANTENATAL
KOMPREHENSIF PADA NY. “N“ GII PI A0 UMUR
KEHAMILAN 38 MINGGU DI BIDAN
PRAKTEK SWASTA HARMIN TOHA
TANGGAL 24 APRIL 2014
(SOAP)
No. Register : -
Tgl Masuk : 24 April 2014 Jam 16.00 WITA
Tgl Pengkajian : 24 April 2014 Jam 16.05 WITA
IDENTITAS ISTRI/SUAMI
Nama : Ny. N / Tn. F
Umur : 19 tahun / 20 tahun
Suku : Bugis / Muna
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Perkawinan ke : I / I
Lamanya menikah : ± 4 Tahun
Alamat : Jl.Jambu Mente
DATA SUBYEKTIF (S)
1. Ibu mengatakan hamil yang ke enam dan tidak pernah keguguran
2. Ibu mengatakan hamil 9 bulan
3. Ibu mengatakan hari pertama haid terakhirnya tanggal 08-08-2013, tafsiran
persalinan tanggal 15-05-2014
4. Ibu mengatakan pergerakan janin mulai dirasakan sejak usia kehamilan 5
bulan
5. Ibu mengatakan pergerakan janin sering dirasakan pada perut sebelah kanan
ibu
6. Ibu mengatakan tidak pernah mengalami perdarahan, tidak ada nyeri pada
abdomen, tidak pernah sakit kepala hebat/pusing, dan mengalami mual
muntah pada trimester pertama
DATA OBYEKTIF (O)
1. Keadaan umum ibu : baik
2. Kesadaran : kompesmentis
3. Tanda-tanda vital :
a. Tekanan darah : 110/70 mmHg
b. Nadi : 73 kali/menit
c. Pernapasan : 20 kali/menit
d. Suhu : 36,5o
C
4. Inspeksi,palpasi,auskultasi,perkusi
a. Kepala dan rambut: kepala dan rambut bersih, tidak berketombe, tidak ada
benjolan, rambut tidak rontok
b. Wajah/muka: ekspresi wajah senang, wajah tidak pucat, tidak ada kloasma
gravidarum, tidak ada oedema pada wajah
c. Mata: simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sklera tidak
kuning
d. Hidung: simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tidak ada polip
e. Telinga: simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tampak adanya poliester
f. Mulut dan gigi: bibir lembab dan tidak pucat, tidak ada karies gigi, lidah
bersih, gusi merah muda, tidak ada sariawan
g. Leher: tidak ada pembesaran kelenjar gondok, tidak ada pembesaran
kelenjar gondok dan pembuluh limfe, tidak ada pelebaran vena jugularis
h. Dada: payudara simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol,
hyperpigmentasi pada areola mammae, tidak ada benjolan, kolostrum ada,
payudara tegang
i. Abdomen: tidak ada luka bekas operasi, tonus otot perut tegang, tampak
linea nigra, terdapat striae livide, tidak ada nyeri tekan, tonus otot perut
kendor
1) Leopold I : tinggi fundus uteri 34 cm, teraba bokong
2) Leopold II : punggung kiri
3) Leopold III : teraba kepala
4) Leopold IV : kepala belum masuk pintu atas panggul (tangan
konvergen)
5) Auskultasi denyut jantung janin: terdengar jelas, kuat dengan frekuesi
140 kali/menit
j. Ekstermitas atas dan bawah: simetris kiri dan kanan, tidak ada kelainan,
tidak ada verices, tidak ada oedema, lingkar lengan atas 24 cm, refleks
patella kiri dan kanan (+)
5. Pemeriksaan laboratorium
a. Hb : 12gr%
b. RDT : (-)
ASSESSMENT (A)
GII PI A0, umur kehamilan 38 minggu, punggung kiri, letak kepala,
kepala belum masuk pintu atas panggul, intra uteri, tunggal, hidup,
keadaan umum ibu dan janin baik
PLANNING (P)
Tanggal 24 April 2014 Jam : 16.30 WITA
1. Memberi senyum sapa dan salam pada ibu
Hasil : Ibu membalas senyum dan salam petugas
2. Melakukan informed consent pada ibu untuk setiap tindakan yang akan
dilakukan
Hasil : Ibu mau diperiksa oleh petugas
3. Mengobservasi tanda – tanda vital
Hasil : - Keadaan umum ibu : baik
- Tanda-tanda vital :
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 73x/menit
 Suhu : 36,5o
C
 Pernapasan : 20x/menit
4. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan dan keadaan ibu saat ini
Hasil : Kehamilan ibu normal dan kondisi ibu dan janin saat ini baik
5. Menjelaskan tanda -tanda bahaya pada dalam kehamilan yaitu
 Pendarahan dari jalan lahir (perviginam)
 Sakit kepala hebat
 Mual muntah berlebihan
 Gangguan penglihatan
 Gerakan janin berkurang
 Ketuban pecah dini
 Oedema pada wajah dan ekstermitas
 Hypertensi
 Berat badan tidak naik
 Nyeri pada abdomen
Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya dalam kehamilan dan mau
menemui tenaga kesehatan bila menemukan salah satu tanda
bahaya tersebut
6. Menjelaskan tentang personal hygiene, melputi
 Mengganti pakaian setiap kali kotor terutama pakaian dalam
 Mandi 2x sehari dengan sabun, menggosok gigi dengan pasta gigi dan
keramas dengan shoampoo
 Menjaga kebersihan tubuh terutama lipatan kulit ketiak, buah dada dan
daerah genitalia dengan cara dibersihkan dengan air dan dikeringkan
Hasil : Ibu mengerti dan mau menjaga kebersihan dirinya
7. Menjelaskan tentang gizi ibu hamil, yaitu mengonsumsi makanan yang
beragam, mudah diperoleh, murah/ekonomis, seperti:
 Karbohidrat : nasi,jagung, ubi, roti
 Protein : ikan, telur, tahu, tempe
 Lemak : kacang-kacangan, daging
 Mineral : sayur-sayuran seperti bayam, kangkung, dll
 Vitamin : buah-buahan seperti tomat, pepaya, jeruk
 Kalsium : susu
 Air putih
Hasil : Ibu mengerti dan mau mengonsumsi makanan bergizi
8. Menjelaskan tentang kebutuhan istirahat dan tidur, yaitu tidak melakukan
pekerjaan berat/melelahkan, tidur siang  2 jam dan tidur malam  8 jam
Hasil : Ibu mengerti dan mau mengikuti anjuran petugas
9. Anjurkan ibu untuk mengonsumsi obat Fe yang diberikan secara rutin, yaitu
diminum sekali sehari pada malam hari sebelum tidur dan tidak boleh
diminum bersama the atau kopi
Hasil : Ibu mau mengonsumsi obat Fe yang diberikan secara rutin
10. Menganjurkan ibu untuk tetap memeriksakan kehamilannya
Hasil : Ibu mau memeriksakan kehamilannya bulan depan pada bidan
11. Mendiskusikan untuk persiapan persalinan berupa kesiapan ibu dan keluarga
dalam menghadapi persalinannya terutama tempat melahirkan, penolong
persalinan, biaya yang disiapkan dan keluarga ynag mendampingi ibu selama
persalinan
Hasil : Ibu mau melahirkan pada bidan

More Related Content

What's hot (16)

PLENO KELOMPOK 5 MODUL 6 BLOK 3B
PLENO KELOMPOK 5 MODUL 6 BLOK 3BPLENO KELOMPOK 5 MODUL 6 BLOK 3B
PLENO KELOMPOK 5 MODUL 6 BLOK 3B
 
Asuhan kebidanan pada ibu bersalin patologis
Asuhan kebidanan pada ibu bersalin patologisAsuhan kebidanan pada ibu bersalin patologis
Asuhan kebidanan pada ibu bersalin patologis
 
ASUHAN KEHAMILAN TRIMESTER III
ASUHAN KEHAMILAN TRIMESTER IIIASUHAN KEHAMILAN TRIMESTER III
ASUHAN KEHAMILAN TRIMESTER III
 
Asuhan Keperawatan Pada Wanita Hamil Trimester I-III
Asuhan Keperawatan Pada Wanita Hamil Trimester I-IIIAsuhan Keperawatan Pada Wanita Hamil Trimester I-III
Asuhan Keperawatan Pada Wanita Hamil Trimester I-III
 
Anc kompre sari AKBID PARAMATA RAHA
Anc kompre sari AKBID PARAMATA RAHA Anc kompre sari AKBID PARAMATA RAHA
Anc kompre sari AKBID PARAMATA RAHA
 
MENETAPKAN DIAGNOSA KEHAMILAN DENGAN TEPAT
MENETAPKAN DIAGNOSA KEHAMILAN DENGAN TEPATMENETAPKAN DIAGNOSA KEHAMILAN DENGAN TEPAT
MENETAPKAN DIAGNOSA KEHAMILAN DENGAN TEPAT
 
Anc kompre
Anc kompreAnc kompre
Anc kompre
 
Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan (ASKEB I)
Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan (ASKEB I)Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan (ASKEB I)
Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan (ASKEB I)
 
Anc linda hikmat
Anc linda hikmatAnc linda hikmat
Anc linda hikmat
 
Anc lp
Anc lpAnc lp
Anc lp
 
Inc hasriani
Inc hasrianiInc hasriani
Inc hasriani
 
Lp anc benar
Lp anc benarLp anc benar
Lp anc benar
 
Manajemen asuhan kebidanan ibu bersalin pada ny m dengan ketuban pecah dini
Manajemen asuhan kebidanan ibu bersalin pada ny m dengan ketuban pecah diniManajemen asuhan kebidanan ibu bersalin pada ny m dengan ketuban pecah dini
Manajemen asuhan kebidanan ibu bersalin pada ny m dengan ketuban pecah dini
 
Manajemen asuhan kebidanan trimester 1
Manajemen asuhan kebidanan trimester 1Manajemen asuhan kebidanan trimester 1
Manajemen asuhan kebidanan trimester 1
 
P169qr3h8vtk29t7oj1dokqk5 2
P169qr3h8vtk29t7oj1dokqk5 2P169qr3h8vtk29t7oj1dokqk5 2
P169qr3h8vtk29t7oj1dokqk5 2
 
Antenatal fisiologi linda charliye
Antenatal fisiologi linda charliyeAntenatal fisiologi linda charliye
Antenatal fisiologi linda charliye
 

Similar to KEHAMILAN NORMAL

Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensifManajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensifOperator Warnet Vast Raha
 
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA Operator Warnet Vast Raha
 
Manajemen asuhan kebidanan ante natal fisiologis
Manajemen asuhan kebidanan ante natal fisiologisManajemen asuhan kebidanan ante natal fisiologis
Manajemen asuhan kebidanan ante natal fisiologisOperator Warnet Vast Raha
 
Manajemen asuhan kebidanan intranatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan intranatal komprehensif AKBID  PARAMATA RAHA Manajemen asuhan kebidanan intranatal komprehensif AKBID  PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan intranatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA Operator Warnet Vast Raha
 
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA Operator Warnet Vast Raha
 
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensifManajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensifOperator Warnet Vast Raha
 
Manajemenasuhankebidananintranatalkomprehensif 131001111914-phpapp02
Manajemenasuhankebidananintranatalkomprehensif 131001111914-phpapp02Manajemenasuhankebidananintranatalkomprehensif 131001111914-phpapp02
Manajemenasuhankebidananintranatalkomprehensif 131001111914-phpapp02Irvan Wahyuddin
 
Aaaaaaaaaaasssssssskb
AaaaaaaaaaasssssssskbAaaaaaaaaaasssssssskb
AaaaaaaaaaasssssssskbWarnet Raha
 
Aaaaaaaaaaasssssssskb
AaaaaaaaaaasssssssskbAaaaaaaaaaasssssssskb
AaaaaaaaaaasssssssskbWarnet Raha
 
Manajemen asuhan kebidanan intranatal komprehensif
Manajemen asuhan kebidanan intranatal komprehensifManajemen asuhan kebidanan intranatal komprehensif
Manajemen asuhan kebidanan intranatal komprehensifOperator Warnet Vast Raha
 

Similar to KEHAMILAN NORMAL (20)

Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensifManajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif
 
Anc ana kompre
Anc ana kompreAnc ana kompre
Anc ana kompre
 
Antenatal fisiologi hikmat
Antenatal fisiologi hikmatAntenatal fisiologi hikmat
Antenatal fisiologi hikmat
 
Anc hasriani
Anc  hasrianiAnc  hasriani
Anc hasriani
 
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
 
Manajemen asuhan kebidanan ante natal fisiologis
Manajemen asuhan kebidanan ante natal fisiologisManajemen asuhan kebidanan ante natal fisiologis
Manajemen asuhan kebidanan ante natal fisiologis
 
Manajemen asuhan kebidanan intranatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan intranatal komprehensif AKBID  PARAMATA RAHA Manajemen asuhan kebidanan intranatal komprehensif AKBID  PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan intranatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
 
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
 
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensifManajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif
 
Inc hasriani
Inc hasrianiInc hasriani
Inc hasriani
 
Pnc aty AKBID PARAMATA RAHA
Pnc aty AKBID PARAMATA RAHAPnc aty AKBID PARAMATA RAHA
Pnc aty AKBID PARAMATA RAHA
 
akbid paramata muna Inc
 akbid paramata muna Inc akbid paramata muna Inc
akbid paramata muna Inc
 
Manajemenasuhankebidananintranatalkomprehensif 131001111914-phpapp02
Manajemenasuhankebidananintranatalkomprehensif 131001111914-phpapp02Manajemenasuhankebidananintranatalkomprehensif 131001111914-phpapp02
Manajemenasuhankebidananintranatalkomprehensif 131001111914-phpapp02
 
Inc hikmat
Inc  hikmatInc  hikmat
Inc hikmat
 
Aaaaaaaaaaasssssssskb
AaaaaaaaaaasssssssskbAaaaaaaaaaasssssssskb
Aaaaaaaaaaasssssssskb
 
Aaaaaaaaaaasssssssskb
AaaaaaaaaaasssssssskbAaaaaaaaaaasssssssskb
Aaaaaaaaaaasssssssskb
 
Inc
IncInc
Inc
 
Inc ikra
Inc ikraInc ikra
Inc ikra
 
Manajemen asuhan kebidanan intranatal komprehensif
Manajemen asuhan kebidanan intranatal komprehensifManajemen asuhan kebidanan intranatal komprehensif
Manajemen asuhan kebidanan intranatal komprehensif
 
Inc hikmat 2
Inc hikmat 2Inc hikmat 2
Inc hikmat 2
 

More from Operator Warnet Vast Raha

Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiPermohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiOperator Warnet Vast Raha
 

More from Operator Warnet Vast Raha (20)

Stiker kk bondan
Stiker kk bondanStiker kk bondan
Stiker kk bondan
 
Proposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bolaProposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bola
 
Surat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehatSurat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehat
 
Surat pernyataan nusantara sehat fajar
Surat pernyataan nusantara sehat fajarSurat pernyataan nusantara sehat fajar
Surat pernyataan nusantara sehat fajar
 
Halaman sampul target
Halaman sampul targetHalaman sampul target
Halaman sampul target
 
Makalah seni kriya korea
Makalah seni kriya koreaMakalah seni kriya korea
Makalah seni kriya korea
 
Makalah makromolekul
Makalah makromolekulMakalah makromolekul
Makalah makromolekul
 
126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul
 
Kafer akbid paramata
Kafer akbid paramataKafer akbid paramata
Kafer akbid paramata
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
 
Mata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budayaMata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budaya
 
Lingkungan hidup
Lingkungan hidupLingkungan hidup
Lingkungan hidup
 
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiPermohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
 
Odher scout community
Odher scout communityOdher scout community
Odher scout community
 
Surat izin keramaian
Surat izin keramaianSurat izin keramaian
Surat izin keramaian
 
Makalah keganasan
Makalah keganasanMakalah keganasan
Makalah keganasan
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
 
Makalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetikaMakalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetika
 
Undangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepaUndangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepa
 
Bukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajakBukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajak
 

Recently uploaded

SKP GURU satuan kinerja pegawai tahun 2023 untuk PNS Aceh
SKP GURU satuan kinerja pegawai tahun 2023 untuk PNS AcehSKP GURU satuan kinerja pegawai tahun 2023 untuk PNS Aceh
SKP GURU satuan kinerja pegawai tahun 2023 untuk PNS AcehBISMIAULIA
 
415418921-statistika- mean media modus data tunggal dan data kelompok
415418921-statistika- mean media modus data tunggal dan data kelompok415418921-statistika- mean media modus data tunggal dan data kelompok
415418921-statistika- mean media modus data tunggal dan data kelompokelmalinda2
 
kesalahan tipe 1 dan 2 pada statistik.pptx
kesalahan tipe 1 dan 2 pada statistik.pptxkesalahan tipe 1 dan 2 pada statistik.pptx
kesalahan tipe 1 dan 2 pada statistik.pptxAhmadSyajili
 
MARIA NOVILIA BOISALA FASILITATOR PMM.pptx
MARIA NOVILIA BOISALA FASILITATOR PMM.pptxMARIA NOVILIA BOISALA FASILITATOR PMM.pptx
MARIA NOVILIA BOISALA FASILITATOR PMM.pptxmariaboisala21
 
Manajemen Lalu Lintas Baru Di Jalan Selamet Riyadi
Manajemen Lalu Lintas Baru Di Jalan Selamet RiyadiManajemen Lalu Lintas Baru Di Jalan Selamet Riyadi
Manajemen Lalu Lintas Baru Di Jalan Selamet RiyadiCristianoRonaldo185977
 
PPT Olah Nilai Kurikulum merdeka belajar.pptx
PPT Olah Nilai Kurikulum merdeka belajar.pptxPPT Olah Nilai Kurikulum merdeka belajar.pptx
PPT Olah Nilai Kurikulum merdeka belajar.pptxnursariheldaseptiana
 
pertemuan-3-distribusi pada-frekuensi.ppt
pertemuan-3-distribusi pada-frekuensi.pptpertemuan-3-distribusi pada-frekuensi.ppt
pertemuan-3-distribusi pada-frekuensi.pptAhmadSyajili
 
Metode penelitian Deskriptif atau Survei
Metode penelitian Deskriptif atau SurveiMetode penelitian Deskriptif atau Survei
Metode penelitian Deskriptif atau Surveikustiyantidew94
 
MATERI SESI 2 KONSEP ETIKA KOMUNIKASI.pptx
MATERI SESI 2 KONSEP ETIKA KOMUNIKASI.pptxMATERI SESI 2 KONSEP ETIKA KOMUNIKASI.pptx
MATERI SESI 2 KONSEP ETIKA KOMUNIKASI.pptxrikosyahputra0173
 

Recently uploaded (9)

SKP GURU satuan kinerja pegawai tahun 2023 untuk PNS Aceh
SKP GURU satuan kinerja pegawai tahun 2023 untuk PNS AcehSKP GURU satuan kinerja pegawai tahun 2023 untuk PNS Aceh
SKP GURU satuan kinerja pegawai tahun 2023 untuk PNS Aceh
 
415418921-statistika- mean media modus data tunggal dan data kelompok
415418921-statistika- mean media modus data tunggal dan data kelompok415418921-statistika- mean media modus data tunggal dan data kelompok
415418921-statistika- mean media modus data tunggal dan data kelompok
 
kesalahan tipe 1 dan 2 pada statistik.pptx
kesalahan tipe 1 dan 2 pada statistik.pptxkesalahan tipe 1 dan 2 pada statistik.pptx
kesalahan tipe 1 dan 2 pada statistik.pptx
 
MARIA NOVILIA BOISALA FASILITATOR PMM.pptx
MARIA NOVILIA BOISALA FASILITATOR PMM.pptxMARIA NOVILIA BOISALA FASILITATOR PMM.pptx
MARIA NOVILIA BOISALA FASILITATOR PMM.pptx
 
Manajemen Lalu Lintas Baru Di Jalan Selamet Riyadi
Manajemen Lalu Lintas Baru Di Jalan Selamet RiyadiManajemen Lalu Lintas Baru Di Jalan Selamet Riyadi
Manajemen Lalu Lintas Baru Di Jalan Selamet Riyadi
 
PPT Olah Nilai Kurikulum merdeka belajar.pptx
PPT Olah Nilai Kurikulum merdeka belajar.pptxPPT Olah Nilai Kurikulum merdeka belajar.pptx
PPT Olah Nilai Kurikulum merdeka belajar.pptx
 
pertemuan-3-distribusi pada-frekuensi.ppt
pertemuan-3-distribusi pada-frekuensi.pptpertemuan-3-distribusi pada-frekuensi.ppt
pertemuan-3-distribusi pada-frekuensi.ppt
 
Metode penelitian Deskriptif atau Survei
Metode penelitian Deskriptif atau SurveiMetode penelitian Deskriptif atau Survei
Metode penelitian Deskriptif atau Survei
 
MATERI SESI 2 KONSEP ETIKA KOMUNIKASI.pptx
MATERI SESI 2 KONSEP ETIKA KOMUNIKASI.pptxMATERI SESI 2 KONSEP ETIKA KOMUNIKASI.pptx
MATERI SESI 2 KONSEP ETIKA KOMUNIKASI.pptx
 

KEHAMILAN NORMAL

  • 1. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTE NATAL KOMPREHENSIF PADA NY. “N“ GII PI A0 UMUR KEHAMILAN 38 MINGGU DI BIDAN PRAKTEK SWASTA HARMIN TOHA TANGGAL 24 APRIL 2014 No. Register : - Tanggal Kunjungan : 24 April 2014 Jam 16.00 WITA Tanggal Pengkajian : 24 April 2014 Jam 16.05 WITA LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR A. Identitas Istri / Suami Nama : Ny. N / Tn. F Umur : 19 tahun / 20 tahun Suku : Bugis / Muna Agama : Islam / Islam Pendidikan : SMA / SMA Pekerjaan : IRT / Wiraswasta Perkawinan ke : I / I Lamanya menikah : ± 4 Tahun Alamat : Jl.Jambu Mente B. Riwayat Kehamilan Sekarang 1. Ibu mengatakan hamil yang ke dua dan tidak pernah keguguran 2. Ibu mengatakan hamil 8 bulan 3. HPHT : 08-08-2013, TP : 15-05-2014 4. Pergerakan janin mulai dirasakan sejak umur kehamilan 5 bulan 5. Pergerakan janin sering dirasakan pada perut sebelah kanan ibu 6. Ibu mengatakan sudah mendapatkan imunisasi TT3 di posyandu
  • 2. 7. Sejak amenore ibu tidak pernah mengalami perdarahan, tidak ada nyeri tekan pada perut, mual muntah di pagi hari pada trimester pertama dan tidak pernah sakit kepala hebat. 8. Selama hamil terjadi peningkatan berat badan yaitu 10 kg C. Riwayat Kesehatan yang Lalu 1. Tidak ada penyakit yang diderita ibu 2. Tidak ada riwayat opname, riwayat operasi, riwayat trauma dan riwayat transfusi darah 3. Tidak ada riwayat alergi obat / makanan dan ketergantungan terhadap sesuatu 4. Tidak ada riwayat keturunan kembar dari pihak istri mapun suami D. Riwayat Reproduksi 1. Riwayat haid a. Menarche : 14 tahun b. Siklus haid : 28-30 hari c. Durasi : 5- 6 hari d. Perlangsungan : normal e. Kelainan haid/dismenore : tidak ada 2. Riwayat obsteri: riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu. Ke Kehamilan Persalinan Nifas Tahun Umur kehamilan Jenis persalinan Penolong Perlang sungan BB bayi Perlan- sungan Lamanya menyusui 1 2011 40 minggu Spontan ( LBK ) Bidan Normal 2700 gr Normal 6 bulan 2 Hamil sekarang
  • 3. 3. Riwayat ginekologi a. Tidak ada riwayat penyakit neoplasma (tumor) b. Tidak ada riwayat penyakit menular atau infeksi alat reproduksi E. Riwayat Psikososial dan Spiritual 1. Kehamilan ini direncanakan bersama 2. Ibu sangat senang dengan kehamilannya 3. Ibu berharap persalinannya nanti berjalan dengan baik 4. Hubungan ibu dengan suami, keluarga dan tetangga baik 5. Segala keputusan dalam rumah tangga diputuskan bersama 6. Selama hamil ibu tetap melaksanakan shalat F. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan umum ibu : baik 2. Kesadaran : kompesmentis 3. Tanda-tanda vital : a. Tekanan darah : 110/70 mmHg b. Nadi : 73 kali/menit c. Pernapasan : 20 kali/menit d. Suhu : 36,5 °C e. Tinggi badan : 154 cm f. Berat badan : 55 kg g. Berat badan sebelum hamil : 45 kg 4. Inspeksi,palpasi,auskultasi,perkusi a. Kepala dan rambut:  Kepala dan rambut bersih  Tidak ada benjolan dan rambut tidak rontok b. Wajah:  Ekspresi wajah senang, wajah tidak pucat, tidak ada kloasma gravidarum  Tidak ada oedema pada wajah
  • 4. c. Mata:  Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sklera tidak kuning d. Hidung:  Simetris kiri dan kanan, bersih, tidak ada polip e. Telinga:  Simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tampak adanya poliester f. Mulut dan gigi:  Bibir lembab dan tidak pucat, tidak ada karies gigi, lidah bersih, gusi merah muda, tidak ada sariawan g. Leher:  Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan pembuluh limfe, tidak ada pelebaran vena jugularis h. Dada:  Payudara simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol, hyperpigmentasi pada areola mammae  Tidak ada benjolan, kolostrum ada, payudara tegang i. Abdomen:  Tidak ada luka bekas operasi, tonus otot perut tegang, tampak striae albicans dan linea nigra  Tidak ada nyeri tekan, tonus otot perut kendor 1) Leopold I : teraba bokong 2) Leopold II : punggung kiri 3) Leopold III: teraba kepala 4) Leopold IV: kepala belum masuk pintu atas panggul  Pengukuran :  Tinggi fundus uteri 34 cm  Lingkar perut 90 cm  Tafsiran berat janin 3.060 gram
  • 5.  Auskultasi denyut jantung janin: terdengar jelas, kuat dengan frekuesi 140 kali/menit j. Ekstermitas atas dan bawah:  Simetris kiri dan kanan, tidak ada kelainan, tidak ada verices  Tidak ada oedema, lingkar lengan atas 24 cm  Refleks patella kiri dan kanan (+) G. Pemeriksaan Laboratorium 1. Hb : 12gr% 2. RDT : (-) LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL GII PI A0, umur kehamilan 38 minggu, punggung kiri, letak kepala, kepala belum masuk pintu atas panggul, intra uteri, tunggal, hidup, keadaan umum ibu dan janin baik 1. GII PI A0 Dasa Data Ssubyektif : - Ibu mengatakan hamil yang ke dua dan tidak pernah keguguran Data Obyektif : - Tonus otot perut kendor - Terdapat striae albicans dan linea nigra - Terdapat hyperpigmentasi pada areola mammae dan payudara tegang Analisis dan interprestasi: - Tonus otot perut kendor karena sudah pernah mengalami peregangan akibat kehamilan yang lalu (Obstetri Fisiologis Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran: 182) - Striae livide terjadi karena Serabut-serabut elastic dari lapisan kulit dalam terpisah dan putus karena regangan uterus sehingga kulit perut seolah-olah retak-retak dan warnanya berubah hiperemik. (Hamilton hal 66)
  • 6. - Hyperpigmentasi pada areola mammae dan payudara tegang akibat pengaruh hormon kortikosteroid plasenta yang merangsang melanofor kulit. Payudara tegang karena pengaruh estrogen dan progesteron yang merangsang duktuli dan alveoli payudara (Ilmu Kebidanan: 126) 2. Umur kehamilan 38 minggu Dasar Data Subyektif : - Ibu mengatakan hamil 9 bulan - Ibu mengatakan hari pertama haid terakhirnya (HPHT) tanggal 08-08-2013 Data Obyektif : - Tinggi fundus uteri 34 cm - Tafsiran persalinan tanggal 15-04-2013 Analisis dan interprestasi: - Jika hari pertama haid terakhir diketahui, maka perhitungan tafsiran partus dapat dilakukan dengan menggunakan rumus Neagle. Perkiraan usia gestasi menurut rumus Neagle yaitu tanggal +7, bulan -3 dan tahun +1 atau tanggal +7, bulan +9 dan tahun tetap. (ASUHAN KEBIDANAN Helen Varney edisi 4 volume 1, hal : 655) 3. Punggung kiri Dasar Data Subyektif : - Ibu mengatakan pergerakan janin sering dirasakan pada perut sebelah kanan ibu Data Obyektif : - Pada palpasi Leopold II teraba punggung kiri Analisis dan interprestasi: - Pada pemeriksaan Leopold II, punggung anak di fihak yang memberikan rintangan terbesar berupa keras, datar dan memanjang (Obstetri Fisiologis Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran: 165) 4. Letak Kepala Dasar Data Subyektif : - Data Obyektif : - Pada Palpasi Leopold I teraba bokong - Pada Palpasi Leopold III teraba kepala
  • 7. Analisis dan interprestasi: - Pada pemeriksaan Leopold I teraba bagian yang lunak, bulat dan tidak melenting yang menandakan bokong pada fundus dan pada pemeriksaan Leopold III teraba bagian yang keras, bundar dan melenting pada bagian bawah uterus (atas symphisis), hal ini menunjukkan bahwa janin letak kepala (Kapita Selekta Kedokteran: 267) 5. Kepala belum masuk pintu atas panggul Dasar Data Subyektif : - Data Obyektif : - Pada palpasi Leopold IV, kepala belum masuk pintu atas panggul Analisis dan interprestasi: - Pada pemeriksaan Leopold IV, kedua tangan convergen jika bagian terendah janin belum masuk ke dalam rongga panggul (kepala masih dapat digoyangkan) dan jika tangan divergen, maka bagian besar dari kepala sudah masuk ke dalam rongga panggul (Obstetri Fisiologis Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran: 166) 6. Intra uteri Dasar Data Subyektif : - Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah merasakan nyeri perut dan tidak pernah mengalami perdarahan - Ibu mengatakan janinnya bergerak sejak umur kehamilan 5 bulan Data Obyektif : - Pada palpasi tidak ada nyeri tekan - Pembesaran perut sesuai umur kehamilan - Tinggi fundus uteri 34 cm Analisis dan interprestasi: - Pada saat palpasi tidak ada rasa sakit/nyeri pada abdomen dan pada saat janin bergerak tidak ada nyeri abdomen serta tidak pernah ada
  • 8. perdarahan menandakan janin berada dalam kavum uteri/intra uteri (Ilmu Kebidanan:143) 7. Tunggal Dasar Data Subyektif : - Data Obyektif : - Pada palpasi leopold I teraba bokong, leopold II teraba punggung kiri dan leopold III teraba kepala - Auskultasi denyut jantung janin terdengar pada perut ibu sebelah kiri Analisis dan interprestasi: - Pada palasi leopold I, II, III teraba bagian – bagian besar janin yaitu satu kepala, satu punggung dan satu bokong serta deyut jantung janin terdengar hanya pada salah satu perut ibu menandakan kehamilan tunggal (Obstetri Fisiologis Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran: 186) 8. Hidup Dasar Data Subyektif : - Ibu mengatakan pergerakan janin mulai dirasakan sejak umur kehamilan 5 bulan Data Obyektif : - Denyut jantung janin 140x/menit - Pergerakan janin (+) Analisis dan interprestasi: - Salah satu tanda janin hidup adalah terdengarnya detak jantung janin dengan frekuensi 120-160x/menit dan adanya pergerakan janin (Ilmu Kebidanan:148) 9. Keadaan umum ibu dan janin baik Dasar Data Subyektif : - Ibu mengatakan pergerakan janin sering dirasakan pada sebelah kanan perut ibu Data Obyektif : - Keadaan umum ibu : baik - Kesadaran : komposmentis
  • 9. - Tanda – tanda vital :  Tekanan darah : 110/70 mmHg  Nadi : 73x/menit  Suhu : 36,5o C  Pernapasan : 20x/menit - Detak jantung janin : 140x/menit Analisis dan interprestasi: - Tanda – tanda vital dalam batas normal ( tekanan darah : 100/70 – 120/80 mmHg, Nadi : 60 – 100x/menit, suhu : 36,5 – 37,5˚C dan pernapasan : 16 – 24x/menit ) ibu dapat berkomunikasi dengan baik dan tetap kooperatif serta denyut jantung janin dalam batas normal ( 120 – 160x/menit ), teratur dan kuat menandakan keadaan ibu dan janinnya baik (APN, 2007) LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinnya masalah potensial LANGKAH IV. PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/ KOLABORASI Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukan tindakan segera / kolaborasi LANGKAH V. RENCANA ASUHAN A. Tujuan : 1. Keadaan umum ibu dan janin baik 2. Kehamilan berlangsung normal B. Kriteria : 1. Tanda-tanda vital ibu dan denyut jantung janin dalam batas normal ditandai dengan : a. Tekanan darah : 100/70 – 120/80 mmHg b. Nadi : 60 -100 kali / menit
  • 10. c. Pernapasan : 16 – 24 kali / menit d. Suhu : 36,5 – 37,5 o C e. DJJ : 120 – 160 kali / menit 2. Tidak terjadi komplikasi kehamilan C. Rencana Tindakan 1. Beri senyum sapa dan salam pada ibu Rasional : Untuk menjalin keakraban antara pasien dan petugas 2. Lakukan informed consent pada ibu untuk setiap tindakan yang akan dilakukan Rasional : Agar klien mengerti dengan tindakan yang akan dilakukan sehingga dapat kooperatif dan dapat melindungi petugas dari tuntutan hukum. 3. Observasi tanda – tanda vital Rasional : Mengobservasi tanda – tanda vital dan keadaan umum ibu dapat mengetahui kondisi ibu dan janinnya 4. Jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan dan keadaan ibu saat ini Rasional : Agar ibu dapat mengetahui perkembangan kehamilannya 5. Jelaskan tanda -tanda bahaya pada dalam kehamilan yaitu pendarahan dari jalan lahir (perviginam), sakit kepala hebat, mual muntah berlebihan, gangguan penglihatan, gerakan janin berkurang, ketuban pecah dini, oedema pada wajah dan ekstermitas, hipertensi, berat badan tidak naik, dan nyeri pada abdomen Rasional : Agar ibu mengetahui secara dini masalah yang dialami dan segera menghubungi bidan atau fasilitas kesehatan apabila menemukan salah satu tanda bahaya dalam kehamilan 6. Jelaskan tentang personal hygiene
  • 11. Rasional : Agar ibu merasa nyaman dalam kehamilannya dan mencegah terjadinnya infeksi terutama pada daerah genitalia. 7. Jelaskan tentang gizi ibu hamil Rasional : Kebutuhan gizi ibu hamil sangat penting untuk pertumbuhan janin dalam kandungan 8. Jelaskan tentang kebutuhan istirahat dan tidur Rasional : Istirahat sanngat dibutuhkan ibu untu kesehatan dirinya dan janinnya serta mengurangi beban kerja jantung yang mengalami peningkatan karena kehamilan 9. Anjurkan ibu untuk mengonsumsi obat Fe yang diberikan secara rutin Rasional : Tablet Fe mengandung ferro sulfat 200 mg dan 0,5 asam folat untuk memenuhi kebutuhan zat besi dan dapat mengurangj anemia megaloblastik pada kehamilan dan mencegah perdarahan pada persalinan 10. Anjurkan ibu untuk tetap memeriksakan kehamilannya Rasional : Memantau perkembangan kehamilan dan mendeteksi kelainan-kelainan yang mungkin terjadi pada ibu dan janinnnya 11. Diskusikan untuk persiapan persalinan Rasional : Membantu ibu untuk mempersiapkan diri dalam menghadapi persalinannya terutama tempat melahirkan, penolong persalinan, biaya yang disiapkan dan keluarga yang mendampingi ibu selama persalinan.
  • 12. LANGKAH VI. IMPLEMENTASI Tanggal 24 April 2014 Jam : 16.30 WITA 1. Memberi senyum sapa dan salam pada ibu Hasil : Ibu membalas senyum dan salam petugas 2. Melakukan informed consent pada ibu untuk setiap tindakan yang akan dilakukan Hasil : Ibu mau diperiksa oleh petugas 3. Mengobservasi tanda – tanda vital Hasil : - Keadaan umum ibu : baik - Tanda-tanda vital :  Tekanan darah : 110/70 mmHg  Nadi : 73x/menit  Suhu : 36,5o C  Pernapasan : 20x/menit 4. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan dan keadaan ibu saat ini Hasil : Kehamilan ibu normal dan kondisi ibu dan janin saat ini baik 5. Menjelaskan tanda -tanda bahaya pada dalam kehamilan yaitu  Pendarahan dari jalan lahir (perviginam)  Sakit kepala hebat  Mual muntah berlebihan  Gangguan penglihatan  Gerakan janin berkurang  Ketuban pecah dini  Oedema pada wajah dan ekstermitas  Hypertensi  Berat badan tidak naik  Nyeri pada abdomen
  • 13. Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya dalam kehamilan dan mau menemui tenaga kesehatan bila menemukan salah satu tanda bahaya tersebut 6. Menjelaskan tentang personal hygiene, melputi  Mengganti pakaian setiap kali kotor terutama pakaian dalam  Menjaga kebersihan tubuh terutama lipatan kulit ketiak, buah dada dan daerah genitalia Hasil : Ibu mengerti dan mau menjaga kebersihan dirinya 7. Menjelaskan tentang gizi ibu hamil, yaitu mengonsumsi makanan yang beragam, mudah diperoleh, murah/ekonomis, seperti:  Karbohidrat : nasi,jagung, ubi, roti  Protein : ikan, telur, tahu, tempe  Lemak : kacang-kacangan, daging  Mineral : sayur-sayuran seperti bayam, kangkung, dll  Vitamin : buah-buahan seperti tomat, pepaya, jeruk  Kalsium : susu  Air putih Hasil : Ibu mengerti dan mau mengonsumsi makanan bergizi 8. Menjelaskan tentang kebutuhan istirahat dan tidur, yaitu tidak melakukan pekerjaan berat/melelahkan, tidur siang  2 jam dan tidur malam  8 jam Hasil : Ibu mengerti dan mau mengikuti anjuran petugas 9. Anjurkan ibu untuk mengonsumsi obat Fe yang diberikan secara rutin, yaitu diminum sekali sehari pada malam hari sebelum tidur dan tidak boleh diminum bersama the atau kopi Hasil : Ibu mau mengonsumsi obat Fe yang diberikan secara rutin 10. Menganjurkan ibu untuk tetap memeriksakan kehamilannya
  • 14. Hasil : Ibu mau memeriksakan kehamilannya bulan depan pada bidan 11. Mendiskusikan untuk persiapan persalinan berupa kesiapan ibu dan keluarga dalam menghadapi persalinannya terutama tempat melahirkan, penolong persalinan, biaya yang disiapkan dan keluarga ynag mendampingi ibu selama persalinan Hasil : Ibu mau melahirkan di puskesmas pada bidan LANGKAH VII. EVALUASI Tanggal 24 April 2014 Jam : 16.50 WITA 1. Keadaan umum ibu dan janin baik a. Tanda tanda vital : - Tekanan darah : 110/70 mmHg - Nadi : 73x/menit - Suhu : 36,5o C - Pernapasan : 20x/menit b. Denyut jantung janin 140 kali/menit terdengar jelas, kuat dan teratur 2. Tidak terjadi komplikasi kehamilan
  • 15. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANANANTENATAL KOMPREHENSIF PADA NY. “N“ GII PI A0 UMUR KEHAMILAN 38 MINGGU DI BIDAN PRAKTEK SWASTA HARMIN TOHA TANGGAL 24 APRIL 2014 (SOAP) No. Register : - Tgl Masuk : 24 April 2014 Jam 16.00 WITA Tgl Pengkajian : 24 April 2014 Jam 16.05 WITA IDENTITAS ISTRI/SUAMI Nama : Ny. N / Tn. F Umur : 19 tahun / 20 tahun Suku : Bugis / Muna Agama : Islam / Islam Pendidikan : SMA / SMA Pekerjaan : IRT / Wiraswasta Perkawinan ke : I / I Lamanya menikah : ± 4 Tahun Alamat : Jl.Jambu Mente DATA SUBYEKTIF (S) 1. Ibu mengatakan hamil yang ke enam dan tidak pernah keguguran 2. Ibu mengatakan hamil 9 bulan 3. Ibu mengatakan hari pertama haid terakhirnya tanggal 08-08-2013, tafsiran persalinan tanggal 15-05-2014 4. Ibu mengatakan pergerakan janin mulai dirasakan sejak usia kehamilan 5 bulan 5. Ibu mengatakan pergerakan janin sering dirasakan pada perut sebelah kanan ibu
  • 16. 6. Ibu mengatakan tidak pernah mengalami perdarahan, tidak ada nyeri pada abdomen, tidak pernah sakit kepala hebat/pusing, dan mengalami mual muntah pada trimester pertama DATA OBYEKTIF (O) 1. Keadaan umum ibu : baik 2. Kesadaran : kompesmentis 3. Tanda-tanda vital : a. Tekanan darah : 110/70 mmHg b. Nadi : 73 kali/menit c. Pernapasan : 20 kali/menit d. Suhu : 36,5o C 4. Inspeksi,palpasi,auskultasi,perkusi a. Kepala dan rambut: kepala dan rambut bersih, tidak berketombe, tidak ada benjolan, rambut tidak rontok b. Wajah/muka: ekspresi wajah senang, wajah tidak pucat, tidak ada kloasma gravidarum, tidak ada oedema pada wajah c. Mata: simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sklera tidak kuning d. Hidung: simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tidak ada polip e. Telinga: simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tampak adanya poliester f. Mulut dan gigi: bibir lembab dan tidak pucat, tidak ada karies gigi, lidah bersih, gusi merah muda, tidak ada sariawan g. Leher: tidak ada pembesaran kelenjar gondok, tidak ada pembesaran kelenjar gondok dan pembuluh limfe, tidak ada pelebaran vena jugularis h. Dada: payudara simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol, hyperpigmentasi pada areola mammae, tidak ada benjolan, kolostrum ada, payudara tegang i. Abdomen: tidak ada luka bekas operasi, tonus otot perut tegang, tampak linea nigra, terdapat striae livide, tidak ada nyeri tekan, tonus otot perut kendor 1) Leopold I : tinggi fundus uteri 34 cm, teraba bokong
  • 17. 2) Leopold II : punggung kiri 3) Leopold III : teraba kepala 4) Leopold IV : kepala belum masuk pintu atas panggul (tangan konvergen) 5) Auskultasi denyut jantung janin: terdengar jelas, kuat dengan frekuesi 140 kali/menit j. Ekstermitas atas dan bawah: simetris kiri dan kanan, tidak ada kelainan, tidak ada verices, tidak ada oedema, lingkar lengan atas 24 cm, refleks patella kiri dan kanan (+) 5. Pemeriksaan laboratorium a. Hb : 12gr% b. RDT : (-) ASSESSMENT (A) GII PI A0, umur kehamilan 38 minggu, punggung kiri, letak kepala, kepala belum masuk pintu atas panggul, intra uteri, tunggal, hidup, keadaan umum ibu dan janin baik PLANNING (P) Tanggal 24 April 2014 Jam : 16.30 WITA 1. Memberi senyum sapa dan salam pada ibu Hasil : Ibu membalas senyum dan salam petugas 2. Melakukan informed consent pada ibu untuk setiap tindakan yang akan dilakukan Hasil : Ibu mau diperiksa oleh petugas 3. Mengobservasi tanda – tanda vital Hasil : - Keadaan umum ibu : baik - Tanda-tanda vital :  Tekanan darah : 110/70 mmHg  Nadi : 73x/menit  Suhu : 36,5o C  Pernapasan : 20x/menit
  • 18. 4. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan dan keadaan ibu saat ini Hasil : Kehamilan ibu normal dan kondisi ibu dan janin saat ini baik 5. Menjelaskan tanda -tanda bahaya pada dalam kehamilan yaitu  Pendarahan dari jalan lahir (perviginam)  Sakit kepala hebat  Mual muntah berlebihan  Gangguan penglihatan  Gerakan janin berkurang  Ketuban pecah dini  Oedema pada wajah dan ekstermitas  Hypertensi  Berat badan tidak naik  Nyeri pada abdomen Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya dalam kehamilan dan mau menemui tenaga kesehatan bila menemukan salah satu tanda bahaya tersebut 6. Menjelaskan tentang personal hygiene, melputi  Mengganti pakaian setiap kali kotor terutama pakaian dalam  Mandi 2x sehari dengan sabun, menggosok gigi dengan pasta gigi dan keramas dengan shoampoo  Menjaga kebersihan tubuh terutama lipatan kulit ketiak, buah dada dan daerah genitalia dengan cara dibersihkan dengan air dan dikeringkan Hasil : Ibu mengerti dan mau menjaga kebersihan dirinya 7. Menjelaskan tentang gizi ibu hamil, yaitu mengonsumsi makanan yang beragam, mudah diperoleh, murah/ekonomis, seperti:  Karbohidrat : nasi,jagung, ubi, roti  Protein : ikan, telur, tahu, tempe  Lemak : kacang-kacangan, daging  Mineral : sayur-sayuran seperti bayam, kangkung, dll  Vitamin : buah-buahan seperti tomat, pepaya, jeruk
  • 19.  Kalsium : susu  Air putih Hasil : Ibu mengerti dan mau mengonsumsi makanan bergizi 8. Menjelaskan tentang kebutuhan istirahat dan tidur, yaitu tidak melakukan pekerjaan berat/melelahkan, tidur siang  2 jam dan tidur malam  8 jam Hasil : Ibu mengerti dan mau mengikuti anjuran petugas 9. Anjurkan ibu untuk mengonsumsi obat Fe yang diberikan secara rutin, yaitu diminum sekali sehari pada malam hari sebelum tidur dan tidak boleh diminum bersama the atau kopi Hasil : Ibu mau mengonsumsi obat Fe yang diberikan secara rutin 10. Menganjurkan ibu untuk tetap memeriksakan kehamilannya Hasil : Ibu mau memeriksakan kehamilannya bulan depan pada bidan 11. Mendiskusikan untuk persiapan persalinan berupa kesiapan ibu dan keluarga dalam menghadapi persalinannya terutama tempat melahirkan, penolong persalinan, biaya yang disiapkan dan keluarga ynag mendampingi ibu selama persalinan Hasil : Ibu mau melahirkan pada bidan