asuhan keperawatan gawat darurat trauma spinal

1. KEGAWATDARURATAN
SISTEM PERSARAFAN
KASUS TRAUMA SPINAL
KHUSNUL HUDA,S.Kep.Ns
IGD RSU HAJI SURABAYA
Hp. 081331969954
khusnulhuda042@gmail.com

6. CEDERA SPINAL??
* Mekanisme trauma
* Pasien sadar / tidak
* Defisit neurologis
* Nyeri pada
vertebra/spine

14. CEDERA SPINAL
 Definisi
*Cedera tulang belakang adalah cedera mengenai cervicalis, vertebralis dan
lumbalis akibat trauma ; jatuh dari ketinggian, kecelakakan lalu lintas,
kecelakakan olah raga dsb ( Sjamsuhidayat, 1997).
*Cedera medulla spinalis adalah suatu kerusakan fungsi neurologis yang
sering kali disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. Apabila cedera itu
mengenai daerah L1-2 dan/atau dibawahnya maka akan dapat mengakibatkan
hilangnya fungsi motorik dan sensorik serta kehilangan fungsi defekasi dan
berkemih. (Doengoes, 1999; 338)
*Cedera medulla spinalis adalah suatu kerusakan fungsi neurologis yang
disebabkan oleh benturan pada daerah medulla spinalis. (smeltzer, 2001 ; )
*Trauma tulang belakang adalah cedera pada tulang belakang (biasanya
mengenai servikal dan lumbal) yang ditandai dengan memar, robeknya
bagaian pada tulang belakang akibat luka tusuk atau fraktur/ dislokasi di
kolumna spinalis. (ENA, 2000 ; 426)
*Trauma spinal cord adalah cedera yang mengakibatkan fungsi konduksi
saraf terganggu, reflex dan fungsi motorik berkurang, terjadi perubahan
sensasi, dan syok neurogenik. (Campbell, 2004 ; 130)

15. ETIOLOGI
 Kecelakaan motor
 Jatuh dari ketinggian dalam posisi
berdiri
 Menyelam di air yang dangkal
 Terlempar dari kuda

16.  TANDA DAN GEJALA
 Pernafasan dangkal
 Penggunaan otot-otot pernafasan
 Pergerakan diding dada
 Hipotensi
 Bradikardi
 Kulit teraba hangat dan kering
 Poikilotermi ( ketidakmampuan mengatur suhu tubuh )
 Kehilangan sebagian atau seluruh kemampuan gerak
 Kehilangan sensasi
 Terjadi paralisis,paraparesis,paraplegi,guadriparalesis,
guadriparaplegia
 Adanya spasme otot dan kekakuan
 ( Menurut ENA ,2000 – 426 )

17.  TANDA DAN GEJALA
 Kelemahan otot
 Deformitas tulang belakang
 Nyeri
 Perubahan bentuk pada tulang servikal
 Kehilangan kontrol eliminasi dan feses
 Terjadi gangguan ereksi penis ( priapism )
Menurut Campbell ( 2003 : 133 )

18. Klasifikasi
 Cedera Fleksi
 Cedera Fleksi - Rotasi
 Cedera Ekstensi
 Cedera kompresi vertikal(Vertikal
compression)
 Cedera robek langsung

19. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
 Sinar X Spinal ( fraktur /dislokasi )
 CT Scan ( tempat luka )
 MRI ( kerusakan saraf spinal )
 Foto Ronget thorak
 AGD ( pertukaran gas & ventilasi)

25. PENATALAKSANAAN
 Proteksi manual cervical
 Beri oksigenasi dengan masker non rebreathing 10-
12 L/mnt
 Pasang semi rigid collar fixation
 Bebaskan airway dan pertahankan
 Evaluasi adanya trauma toraks dan terapi
 Pasang infus, pelihara tekanan darah adekuat
 Evaluasi disability (GCS/pupil)
 Lakukan Log Roll untuk evaluasi bagian belakang
 Gunakan long spine board untuk immobilisasi dan
transportasi

26. ALAT YANG DIGUNAKAN
 Neck Collar
 Head Immobilizer
 Long Spine Board ( LSB )
 Short Spine Board ( SSB )
 Kendrick Extricaton Device ( KED )

34. ASUHAN KEPERAWATAN
 Triase , Prioritas 1 ( Apakah pasien mengalami ancaman
sehingga membutuhkan tindakan life-
saving ,SEGERA/CITO/LANGSUNG )
Prioritas 2 ( Dapatkah tindakan terapi pasien ditunda )
I . Pengkajian
Identitas pasien
 Primary survey
 A - Air way : Control servical ( Adanya desakan otot diagframa dan
interkosta shg menganggu jalan nafas )
 B - Breathing : Control Ventelasi
Pernafasan dangkal,penggunaan otot-otot
pernafasan
 C - Circulation : Hypotensi,Bradikardi, Poikilotermi
 D - Disability : Kaji sebagian /keseluruhan kemampuan
bergerak,kehilangan sensasi,kelemahan otot
 E - Exposure : Buka Pakaian pasien dan selimuti, periksa secara
teliti mulai dari kepala sampai kaki

35.  Secondary survey
 Kaji riwayat trauma
 Tingkat kesadaran
 Ukur tanda-tanda vital
 Kaji apa ada alergi obat
 Pemeriksaan fisik
Kepala dan wajah
Cervical Spine
Thorax
Abdomen ( termasuk pelvis )
Extermitas/Muskuloskeletal

36. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 1. Pola nafas tidak efektif b/d hiperventilasi
ditandai dengan dispnea ,terdapat otot bantu
napas
 2. Perfusi jaringan perifer tidak efektif b/d
penyumbatan aliran darah ditandai dengan
bradikardi,nadi teraba lemah ,terdapat
cianosis,akaral teraba dingin ,CRT > 2
detik,turgor tidak elastis,kelemahan,AGD
abnormal
 3. Nyeri akut b/d trauma jaringan syaraf

37. INTERVENSI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TUJUAN DAN
KRETERIA HASIL
INTERVENSI
1 Pola nafas tidak
efektif b/d
Hyperventilasi
ditandai dengan
dispnea,terdapat otot
bantu nafas
Tujuan:
Setelah diberikan tindakan
keperawatan selama 30
menit diharapkan pola
nafas pasien efektif
Kreteria Hasil
-Sesak nafas berkurang
-Pernafasan teratur
-Takipnea tidak ada
-Pengembangan dada
simetris
-Pantau ketat tanda-tanda
vital dan pertahankan
ABC
-Gunakan servikal collar
,imobilisasi lateral
kepala,letakkan papan di
bawah tulang belakang
- Berikan Oksigen sesuai
indikasi

38. INTERVENSI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TUJUAN DAN
KRETERIA HASIL
INTERVENSI
2 Perfusi jaringan perifer
tidak efektif b/d
penyumbatan aliran
darah ditandai dengan
bradikardi ,nadi teraba
lemah,sianosis,akral
dingin,CRT > 2
detik,turgor tidak
elastis,kelemahan ,AGD
abnormal
Tujuan :
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 15 mnt , perfusi
jaringan adekuat
Kreteria hasi :
•Nadi teraba kuat
•Kesadaran CM
•Sianosis /pucat tidak ada
•Akaral teraba hangat
•CRT < 2 detik
•GCS 13-15
•AGD normal
•Atur posisi kepala
dan leher untuk
mendukung
airway(jaw thrust )
jangan memutar atau
menarik leher
kebelakang
(hiperekstensi)
mempertimbangkan
OPA,NPA,Intubasi
•Berikan oksigen
sesuai indikasi
•Pantau adanya
ketidakadekuatan
perfusi
• ukur tanda-tanda
vital
• Pantau GCS
•Awasi Pemeriksaan
AGD

39. INTERVENSI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TUJUAN DAN
KRETERIA HASIL
INTERVENSI
3 Nyeri akut b/d
trauma jaringan
syaraf
Tujuan :
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
1-2 jam Nyeri
berkurang /hilang
Kreteria hasil :
- Pasien tidak mengeluh
nyeri
- Pasien tenang
1. Kaji tipe,lokasi dan
durasi nyeri
2.Batasi pergerakan pada
daerah yang cedera
3. Kalaborasi dengan tim
medis dalam pemberian
obat analgesik
4.Kaji perubahan
intensitas nyeri
5.Ajarkan teknik
relaksasi

40. TERIMA KASIH