1. ‫حذعيى انذقيق ببعغ انعُاطش انذقيقت‬
‫نًارا يجب أٌ َذعى انذقيق؟‬
‫دكتور ٌوسف محمد الشرٌك أستاذ بقسم علوم األغذٌة / كلٌة‬
‫الزراعة جامعة طرابلس / لٌبٌا‬

2. ‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬
‫(( لقد أرسلنا رسلنا بالبٌنات ونزلنا‬
‫معهم الكتب والمٌزان لٌقوم الناس‬
‫بالقسط وأنزلنا الحدٌد فٌه بأس شدٌد‬
‫ومنافع للناس ولٌعلم هللا من ٌنصره‬
‫ورسله بالغٌب أن هللا قوي عزٌز))‬
‫اآلٌة (52) من سورة الحدٌد ”مدنٌة“‬

3. ‫أساسياث حذعيى األغزيت بانعُاطش انذقيقت‬
‫تضاف العناصر الدقٌقة إلى الغذاء لألغراض اآلتٌة:‬ ‫•‬
‫استرجاع العناصر الدقٌقة التً فقدت خالل عملٌات التصنٌع والطحن‬ ‫•‬
‫ألغذٌة بعض الفئات الخاصة.‬ ‫•‬
‫لحماٌة محدودي الدخل من األمراض المختلفة ومنها سوء التغذٌة.‬ ‫•‬
‫أعراض سوء التغذٌة تشابه أعراض مرض اإلٌدز.‬ ‫•‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫• ‪Codex alimentarius‬‬
‫• 3002 ‪Dr. Max Blum, Roch Vitamins Europe Ltd‬‬

4. ‫بعغ انحقائق عٍ َقض انحذيذ في انغزاء‬
‫• أكثر من 08 % من سكان العالم(5 بلٌون نسمة) ٌعانون من نقص‬
‫الحدٌد.‬
‫ٌصل عدد المصابون بمرض فقر الدم أكثر من 2 بلٌون شخص فً العالم‬ ‫•‬
‫أكثر الفئات عرضة لنقص الحدٌد هم: األطفال والنساء.‬ ‫•‬
‫هذا النقص منتشرا فً الدول النامٌة والمتقدمة.‬ ‫•‬
‫ٌؤثر على محدودي الدخل واألغنٌاء.‬ ‫•‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫•‬
‫المصدر: مراكز الرقابة والتحكم فً األمراض بالوالٌات المتحدة األمرٌكٌة.‬ ‫•‬
‫.‪Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Atlanta USA‬‬ ‫•‬
‫‪WHO Web Site‬‬ ‫•‬

5. ‫حأثيش َقض انحذيذ عهى طحت األطفال‬
‫ٌسبب األنٌمٌا الحادة ومنها موت األطفال.‬ ‫•‬
‫تقلل األنٌمٌا أو نقص الحدٌد القدرات العقلٌة، والقدرات التعلٌمٌة،‬ ‫•‬
‫وانخفاضا ً فً الذكاء بٌن 7 – 9 نقاط.‬
‫قلة أو عدم امتصاص الحدٌد ٌزٌد من إمتصاص الرصاص، واألخٌر‬ ‫•‬
‫ٌسبب فً عدم تطور نمو المخ.‬
‫قلة أو عدم امتصاص الحدٌد ٌسببان مرض فقر الدم لألطفال الرضع‬ ‫•‬
‫أو فً السن المبكرة من الطفولة.‬
‫بطء فً نمو األطفال.‬ ‫•‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫المصدر: مراكز الرقابة والتحكم فً األمراض بالوالٌات المتحدة األمرٌكٌة.‬ ‫•‬
‫.‪Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Atlanta USA‬‬ ‫•‬

6. ‫حأثيش َقض انحذيذ عهى انًشآة انحايم‬
‫• ٌزٌد من مخاطر الوفاة بالنسبة للمرآة الحامل.‬
‫• ٌزٌد من مخاطر والدة األطفال الخدج ونقصً الوزن‬
‫الوالدي.‬
‫• نقص الحدٌد ٌسبب والدة األطفال قبل مٌعاد والدتهم، او‬
‫نقصً الوزن الوالدي، ومن ثم غٌر محمٌٌن من نقص‬
‫الحدٌد ومشاكله فً المستقبل.‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫• المصدر ‪CDC‬‬

7. ‫حأثيش َقض انحذيذ عهى انبانغيٍ‬
‫• ٌقلل من وظائف العضالت.‬
‫• ٌقلل من قدرات الشخص على عمل.‬
‫• ٌخفض من اإلنتاج، ونتٌجة ذلك خفض الدخل سواء على‬
‫مستوى الفرد أو األسرة أو المجتمع.‬
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫• المصدر ‪CDC‬‬

8. ‫فقذ بعغ انعُاطش انغزائيت انهايت خالل عًهيت انطحٍ‬
‫• أهم هذه العناصر‬
‫– الثٌامٌن‬
‫– الرٌبوفالفٌن‬
‫– النٌاسٌن‬
‫– حامض الفولٌك‬
‫– الحدٌد‬
‫– الزنك‬

9. ‫نسبة فقد بعض العناصر الغذائية أثناء الطحن‬

10. ٍ‫كًيت فقذ انعُاطش انغزائيت انذقيقت يٍ عًهيت انطح‬
Mg/kg
WHITE
Riboflavin
WHOLE
Thiamine
Mcg/kg
Folic Acid
Zinc
Mg/100g
Iron
Niacin
0 20 40 60 80

11. ‫نًارا يجب أٌ يذعى انذقيق بانعُاطش انذقيقت.‬
‫تصل كمٌة إستهالك الدقٌق فً لٌبٌا 831 كجم / فرد / سنة‬ ‫•‬
‫رخٌص الثمن.‬ ‫•‬
‫جزء رئٌسً فً الغذاء اللٌبً.‬ ‫•‬
‫مركزٌة اإلنتاج أو االستٌراد.‬ ‫•‬
‫ثابت وأمن.‬ ‫•‬
‫التغٌرات الحسٌة فٌه نتٌجة التدعٌم ال تذكر.‬ ‫•‬
‫تارٌخ التدعٌم قدٌم منذ 0491 (الوالٌات المتحدة وبرٌطانٌا).‬ ‫•‬
‫تقنٌة التدعٌم أو اإلضافة بسٌطة جدا.‬ ‫•‬

12. ‫انعىايم انخي حساعذ عهى أو حثبيظ ايخظاص انحذيذ‬
‫العوامل التى تساعد على إمتصاص الحدٌد‬
‫• اللحوم.‬
‫• فٌتامٌن ج.‬
‫• الفواكه والخضراوات.‬
‫العوامل مثبطة المتصاص الحدٌد‬
‫• الحبوب مثل القمح ، والذرة والدخن ( القصب).‬
‫• فول الصوٌا‬
‫• الشاي الغنً بالتانٌنات والفٌنوالت.‬

13. ‫يخطهباث انحذيذ‬
‫• االحتٌاجات الٌومٌة من الحدٌد‬
‫2 ملٌجرام فً الٌوم ← للمرآة.‬
‫1 ملٌجرام فً الٌوم ← للرجل‬
‫التوصٌات للمتطلبات الٌومٌة من الحدٌد‬
‫01 ملٌجرام للرجال‬
‫51 ملٌجرام للنساء.‬
‫• ٌزداد امتصاص الحدٌد فً األشخاص نقصً الحدٌد.‬
‫• امتصاص حدٌد من مصدر نباتً منخفض.‬

14. ‫بعض الحقائق من الناحٌة الطبٌة ولألشخاص الذٌن‬ ‫•‬
‫ٌعتقدون زٌادة امتصاص الحدٌد من الدقٌق المدعم ضار‬
‫بالصحة العامة كاآلتً:‬
‫نسبة امتصاص الحدٌد‬
‫لألشخاص المصابون بفقر الحدٌد 01 – 51 %.‬ ‫•‬
‫غٌر المصابٌن 1 % أو أقل‬ ‫•‬
‫لٌس هناك براهٌن أو ادلة مؤكدة وقوٌة تدعم حدوث ضرر‬ ‫•‬
‫بالصحة العامة خالل أكثر من 05 سنة من تدعٌم الدقٌق‬
‫بالحدٌد.‬

15. ‫أهى يًيضاث دعى انذقيق بانحذيذ‬
‫إنقاذ حٌاة المالٌٌن من الناس وخصوصا األطفال والنساء.‬ ‫1.‬
‫ٌحسن من الصحة العامة للفرد.‬ ‫2.‬
‫نتائجه سرٌعة وملموسة.‬ ‫3.‬
‫قلٌل التكلفة.‬ ‫4.‬
‫تقنٌة التدعٌم بسٌطة وسهلة.‬ ‫5.‬
‫ٌحسن من الوضع االقتصادي للفرد واألسرة والمجتمع.‬ ‫6.‬

16. ‫حأثيش َقض حايغ انفىنيك عهى انظحت انعايت‬
‫‪ ‬حوالً 000053 مولود كل عام ٌولدون بعاهات خلقٌة‬
‫مثل:استقساء النخاع الشوكً .‪ spina bifida‬نتٌجة نقص‬
‫حامض الفولٌك بجانب العاهات األخرى مثل:‬
‫‪ ‬اإلصابة بالعجز ‪Paralysis‬‬
‫‪ ‬عدم القدرة على التبرز ‪Bowel‬‬
‫‪ ‬عدم التحكم فً المثانة ‪Bladder‬‬
‫‪ ‬عدم القدرة على التعلٌم.‬
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫• ‪Dr. Max Blum, Roch Vitamins Europe Ltd‬المصدر‬

17. Neural tube defect
‫اسخقساء انُخاع انشىكي‬
bifida Spina

18. ‫فىائذ حايغ انفىنيك‬
‫• ٌخفض أو ٌقلل عاهات خلقٌة للموالٌد بنسبة‬
‫03 – 04 %‬
‫• ٌقلل من نسبة الهموسستٌن فً مصل الدم ( من أهم‬
‫العوامل التً تسبب الذبحة الصدرٌة بالنسبة لمدمنٌن‬
‫شرب القهوة).‬
‫• 004 ملجم تؤخذ ملٌجرام من حامض الفولٌك ٌومٌا‬
‫لتقلٌل الذبحة الصدرٌة.‬

19. ‫حأثيش حذعيى انذقيق وانخبض بانفىنيج عهى‬
‫انعاهاث انخهقيت نهًىنذيٍ انجذد‬
‫0‬
‫5-‬
‫01-‬ ‫11-‬
‫31-‬
‫51-‬
‫%خفض العاهات‬
‫91-‬
‫الخلقٌة للمولدٌن‬ ‫02-‬
‫32-‬
‫52-‬
‫‪NTD‬‬ ‫‪Anencephaly‬‬
‫1002 ‪Jacqui Wise, BMJ 322, 23 June‬‬

20. ‫حأثيش حذعيى انذقيق بحايغ انفىنيك‬
Spina Bifida Rates, U.S., 1991-2000
Fortification
Pre-fort Optional Mandatory
2000

21. ‫حأثيش انفىنيج عهي يشع اسخقساء انُخاع انشىكي‬
‫و‬NTD‫عهي انًىنذيٍ انجذد‬
2
rate of NTD's per 1000 live
1.8
1.6
1.4
1.2
births
NTD's
1
Spina bifida
0.8
0.6
0.4
0.2
0
92-3 93-4 94-5 95-6 96-7 97-8
year
Stevenson, R E et al, Pediatrics 2000, 106: 677-683
North Carolina USA

22. ‫حكهفت حذعيى انذقيق بانحذيذ وانفىنيج‬
‫• تصل تكلفة تدعٌم الدقٌق بالحدٌد والفولٌت لٌس أكثر من 3‬
‫دٌنارات على مدى متوسط عمر اإلنسان اللٌبً وهو 07‬
‫سنة.‬
‫• بٌنما تصل تكلفة لمعالجة أنٌمٌا نقص الحدٌد إلى حوالً 11‬
‫آلف دٌنار لٌبً فً نفس الفترة.‬
‫• الهدف األساسً من تدعٌم الدقٌق بالعناصر الغذائٌة الدقٌقة‬
‫هو سد الفقد إثناء عملٌة التصنٌع والطحن منها، بحٌث‬
‫تكون الكمٌة المضافة تساوي الكمٌة المفقودة أثناء عملٌة‬
‫الطحن واالستخالص الدقٌق من القمح.‬

23. ‫يعذالث َقض انحذيذ في نيبيا بيٍ األطفال.‬
‫دلت نتائج مسح 3991 لتشخٌص فقر الدم بٌن أطفال اللٌبٌٌن‬
‫فقد كانت كاألتً:-‬
‫• 1.65 % فقر دم بسٌط .‬
‫• 4.43 % فقر دم متوسط.‬
‫• 9.9 % لدٌهم فقر دم شدٌد.‬

24. ‫لمنطقة زليتن‬
‫جمعت بٌانات عن مستوى الهٌموجلوبٌن فً اطفال مدٌنة‬
‫زلٌتن وضواحٌها لسنة 2002 فكانت النتائج كاآلتً:-‬
‫• قٌمة الهٌموجلوبٌن ألطفال المدارس دون الحد المطلوب‬
‫حوالً:- ←92%.‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫جزء من رسالة ماجستٌر لمعهد العالً للتقنٌة الطبٌة مصراته.‬

25. ‫عىص انحذيذ عُذ أطفال انًذاسط بظبشاحه‬
‫• اهتمت هذه الدراسة بثالثة مراحل لتطور مرض فقر الدم بعوز‬
‫الحدٌد وهى:-‬
‫• المرحلة األولى :- وهى المرحلة تبدأ بنقص الحدٌد فً مصل‬
‫الدم، وتعرف باسم ‪ ، Iron depletion‬بحٌث تكون كمٌة‬
‫الحدٌد فً مصل الدم أقل من .‪60ug / dl‬‬
‫• مرحلة الثانٌة: تعرف باسم .‪Iron deficient‬ففً هذه المرحلة‬
‫تكون كمٌة الحدٌد قد نفذت بالكامل )‪ ،(depleted‬وٌبدأ‬
‫الهٌموجلوبٌن فً اإلنخفاض التدرٌجً، وٌمكن التأكد من تطور‬
‫فقر الدم لهذه المرحلة؛ بتقدٌر نسبة الهرمون الفٌرتٌن فً مصل‬
‫الدم، بحٌث تكون نسبة هذا الهرمون أقل من‪15 ng / ml‬‬

26. ‫• المرحلة الثالثة وفيها يتطور فقر الدم التي تظهر فيها‬
‫األعراض السريرية، بحيث تكون فيها عالقة طردية بين‬
‫تركيز الهيموجلوبين ونسبة الهرمون الفيرتين في مصل الدم‬
‫وتعرف هذه المرحلة بمرحلة فقر الدم بعوز الحديد‬
‫• ‪ ، Iron deficiency Anemia‬بحٌث ٌكون فٌها تركٌز الهٌموجلوبٌن / ‪12 g‬‬
‫‪dl‬ونسبة هرمون الفٌرتٌن‪15ng / ml‬‬

27. ‫َسبت اَخشاس فقش انذو أَيًيا عُذ حالييز انًذاسط‬
‫بظبشاحه طبقا نهًىقع انجغشافي‬
‫• نسبة انتشار فقر الدم (الهٌموجلوبٌن أقل من ‪ (12g/dl‬بٌن تالمٌذ‬
‫المدارس بصبراته ( قسمت المنطقة إلى 4 مناطق كاألتً:-‬
‫1. المنطقة األولى ← 38.71 % ← منطقة حضرٌة.‬
‫2. المنطقة الثانٌة ← 19.01 % ← منطقة حضرٌة.‬
‫3. المنطقة الثالثة ← 30.6 % ← منطقة زراعٌة.‬
‫4. المنطقة الرابعة ← 5.9 % ←منطقة زراعٌة.‬
‫• ٌمر انتشار فقر الدم أنٌمٌا بالمراحل التالٌة:‬
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫• المصدر جبرٌل مسعود جبرٌل 0002 عوز الحدٌد عند أطفال‬
‫صبراته / رسالة ماجستٌر، معهد التقنٌة الطبٌة مصراته.‬

28. ‫عُذ أطفال ‪Iron depletion‬يشحهت اَخشاس َقض انحذيذ‬
‫انًذاسط بظبشاحه‬
‫المنطقة األولى ← 56.52 %‬ ‫•‬
‫المنطقة الثانٌة ← 56.21 %‬ ‫•‬
‫المنطقة الثالثة ← 27.1 %‬ ‫•‬
‫المنطقة الرابعة ← 5.11 %‬ ‫•‬
‫ففً هذه المرحلة ٌبدأ الحدٌد فً التناقص التدرٌجً فً مصل الدم.‬ ‫•‬
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫• المصدر جبرٌل مسعود جبرٌل 0002 عوز الحدٌد عند أطفال‬
‫صبراته / رسالة ماجستٌر، معهد التقنٌة الطبٌة مصراته.‬

29. ‫عُذ اطفال .‪Iron def‬يشحهت اَخشاس عىص انحذيذ‬
‫انًذاسط بظبشاحه‬
‫المنطقة األولى ← 16.25 %.‬ ‫•‬
‫المنطقة الثانٌة ← 03.03 %.‬ ‫•‬
‫المنطقة الثالثة ← 55.12 %‬ ‫•‬
‫المنطقة الرابعة ← 00.02 %‬ ‫•‬
‫ففً هذه المرحلة ٌكون مخزون الحدٌد قد نفذ تماما، وبعدها تبدأ‬ ‫•‬
‫مرحلة التناقص التدرٌجً للهٌموجلوبٌن‬
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫• المصدر جبرٌل مسعود جبرٌل 0002 عوز الحدٌد عند أطفال‬
‫صبراته / رسالة ماجستٌر، معهد التقنٌة الطبٌة مصراته.‬

30. ‫• من أعراض فقر الدم بعوز‬
(IDA)‫الحديد‬
A. Koilonychias •
b. Angular cheilorosis •
C. Peterson – Kelly (Plummer – •
Vinson) syndrome

31. ‫يشاقبت كًيت انحذيذ انًضافت.‬
‫– ٌمكن مراقبة الكمٌات المضافة من الفٌتامٌن والحدٌد عن طرٌق التحالٌل‬
‫اآلتٌة:-‬
‫• قٌاس فٌتامٌن ب1 و ب6 ← جهاز فلورومتر.‬
‫← سبكتروفوتومتر.‬ ‫• قٌاس الحدٌد‬
‫أو عن طرٌق طرٌقة . ‪#Spot test‬‬
‫هذه الطرٌقة سهلة وبسٌطة وغٌر مكلفة وسرٌعة‬
‫← ‪.HPLC‬‬ ‫• تقدٌر فٌتامٌن أ‬
‫• حامض الفولٌك والنٌاسٌن ← جهاز االمتصاص الذري.‬
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫# ‪AACC method 40 – 40, Iron – qualitative‬‬ ‫•‬
‫‪WHO Web side‬‬ ‫•‬

32. ‫الرأي الطبي لمنظمة الصحة الدولية‬
• Thalassaemia & Iron Fortification
WHO, 1998
“No reason to believe that flour fortification will
have any significant adverse impact on those
individuals suffering from thalassaemia”
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
WHO Web side

33. Region has decided to fortify all flour:
• In the Eastern Mediterranean Region of WHO, the
Ministers of Health have passed a Resolution in their
yearly meeting this October, stating that “countries
should commit to rapid and comprehensive
fortification with iron and folic acid of all wheat flour
for human consumption”
• They have asked WHO to assist them in achieving
this.
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
WHO Web side