التغذية في الكوارث 3

1. ‫في‬ ‫بالصحة‬ ‫الخاصة‬ ‫التدريبية‬ ‫الدورة‬
‫الطوارئ‬ ‫حاالت‬
26–31‫يناير‬2015‫م‬
‫القطري‬ ‫األحمر‬ ‫الهالل‬–‫تركيا‬–‫عنتاب‬ ‫غازي‬
‫التغذية‬-‫المحاضرة‬‫الثالثة‬
‫د‬.‫البيرومي‬ ‫حسان‬
‫القطري‬ ‫األحمر‬ ‫الهالل‬ ‫في‬ ‫تغذية‬ ‫مدرب‬
hmbvet2004@yahoo.com

2. ‫التغذية‬ ‫سوء‬

3. ‫سندرس‬ ‫الجزء‬ ‫هذا‬ ‫في‬:
•‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫تعريف‬.
•‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫أنواع‬.
•‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫أنواع‬ ‫من‬ ‫نوع‬ ‫كل‬ ‫تقييم‬ ‫كيفية‬.
•‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫عالج‬.

4. ‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫تعريف‬:
•‫هي‬‫التغذية‬ ‫فرط‬ ‫أو‬ ‫نقص‬ ‫حالة‬
•‫التغذية‬ ‫نقص‬ ‫عن‬ ‫الناجم‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫من‬ ‫أنواع‬ ‫عدة‬ ‫هناك‬:
•‫الهزال‬(wasting).
•‫التقزم‬(stunting).
•‫النحافة‬(underweighting).
•‫الدقيقة‬ ‫المغذيات‬ ‫نقص‬(‫اليود‬ ‫و‬ ‫الحديد‬ ‫نقص‬ ‫مثل‬ ‫المعدنية‬ ‫األمالح‬ ‫نقص‬)‫و‬‫الف‬‫يتامينات‬:
‫مثل‬‫نقص‬(‫فيتامين‬A‫الثيامين‬ ‫و‬ ‫النياسين‬ ‫و‬. )

5. ً‫ال‬‫أو‬–‫الحاد‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬Acute Malnutrition:
•‫بالهزال‬ ‫يتصف‬.
•‫يمكن‬‫ما‬ ‫أعمارهم‬ ‫تتراوح‬ ‫الذين‬ ‫األطفال‬ ‫في‬ ‫عليه‬ ‫التعرف‬‫بين‬(6–59)‫القيام‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫شهر‬
‫بالقياسات‬‫التالية‬:
•‫االرتفاع‬ ‫مقابل‬ ‫الوزن‬ ‫قياس‬/‫الطول‬.
•‫الذراع‬ ‫محيط‬ ‫منتصف‬ ‫قياس‬.
•‫الجسم‬ ‫كتلة‬ ‫بمؤشر‬ ‫يدعى‬ ‫ما‬ ‫البالغين‬ ‫عند‬ ‫يستخدم‬.
•‫يصنف‬‫درجات‬ ‫ثالث‬ ‫إلى‬(‫حاد‬ ‫تغذية‬ ‫سوء‬–‫معتدل‬ ‫حاد‬ ‫تغذية‬ ‫سوء‬–‫شديد‬ ‫حاد‬ ‫تغذية‬ ‫سوء‬)
‫أو‬‫ثالثة‬ ‫و‬ ‫ثانية‬ ‫و‬ ‫أولى‬ ‫درجة‬ ‫تغذية‬ ‫سوء‬ ‫إلى‬.
•‫الطرفين‬ ‫كال‬ ‫في‬ ‫وذمة‬ ‫وجود‬ ‫حال‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫وشديد‬ ً‫ا‬‫حاد‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫يعتبر‬.

6. ‫االرتفاع‬ ‫مقابل‬ ‫الوزن‬ ‫قياس‬/‫الطول‬:
•‫قياس‬‫الوزن‬. :
‫قياس‬‫مالبسه‬ ‫جميع‬ ‫أو‬ ‫أغلب‬ ‫من‬ ‫الطفل‬ ‫تجريد‬ ‫بعد‬ ‫بسرعة‬ ‫يتم‬ ‫أن‬ ‫ينبغي‬ ‫الوزن‬،‫ويقدر‬
‫بالكيلوغرام‬(kg.)
•‫الطول‬ ‫قياس‬:
‫ا‬ ‫قياس‬ ‫أداة‬ ‫على‬ ‫مستلقي‬ ‫هو‬ ‫و‬ ، ‫يأخذ‬ ، ‫الوقوف‬ ‫يستطيع‬ ‫ال‬ ‫الذي‬ ‫أو‬ ‫الصغير‬ ‫للطفل‬‫و‬ ‫لطول‬
‫الط‬ ‫ركبتي‬ ‫على‬ ‫برفق‬ ‫الضغط‬ ‫و‬ ‫مستقيم‬ ‫بشكل‬ ‫الكفين‬ ‫بكال‬ ‫الرأس‬ ‫بتثبيت‬‫الطول‬ ‫قياس‬ ‫يتم‬ ‫و‬ ‫فل‬
‫بالسنتيميتر‬(‫سم‬. )

7. ‫قياس‬ ‫جهاز‬
‫الطول‬
‫القدم‬ ‫لوح‬
‫المتحرك‬
‫الرأس‬ ‫لوح‬
‫الثابت‬

8. •‫االرتفاع‬ ‫قياس‬:
•‫لألطفال‬‫الوقوف‬ ‫يستطيعون‬ ‫الذين‬.
•‫أن‬ ‫إلى‬ ‫االنتباه‬ ‫يجب‬ ‫هنا‬:
•‫بـ‬ ‫االرتفاع‬ ‫على‬ ‫يزيد‬ ‫الطول‬(0.7)‫الطول‬ ‫قياس‬ ‫تم‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫سم‬.
•‫ينقص‬(0.7)‫يزاد‬ ‫الوقوف‬ ‫أثناء‬ ‫اإلرتفاع‬ ‫قياس‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫و‬ ‫االرتفاع‬ ‫على‬ ‫للحصول‬ ‫سم‬(0.7)‫سم‬
‫للحصول‬‫الطول‬ ‫على‬.

9. ‫النتيجة‬ ‫تفسير‬:
•‫يتم‬‫معيارية‬ ‫جداول‬ ‫إلى‬ ‫العودة‬(‫االرتفاع‬ ‫مقابل‬ ‫للوزن‬/‫الطول‬)‫العالمية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫أصدرتها‬.
•‫وجود‬ ‫يالحظ‬ ‫الجدول‬ ‫في‬(SD)standard deviation‫أو‬Z-score‫تدعى‬ ‫متوسطة‬ ‫قيمة‬ ‫منها‬ ‫لكل‬ ‫و‬
(M)‫واحد‬ ‫بمعيار‬ ‫عنها‬ ‫تقل‬ ‫التي‬ ‫النقطة‬ ‫تدعى‬ ‫و‬(-SD1)-‫اثنين‬(-SD2)-‫ثالثة‬(- SD3. )
•‫تساوي‬ ‫الوزن‬ ‫إلى‬ ‫االرتفاع‬ ‫قيمة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬(M)‫جيدة‬ ‫التغذوية‬ ‫وحالته‬ ، ‫تغذية‬ ‫سوء‬ ‫من‬ ‫يعاني‬ ‫ال‬ ‫فالطفل‬.
•‫تساوي‬ ‫الوزن‬ ‫إلى‬ ‫االرتفاع‬ ‫قيمة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬(-SD1)‫و‬‫من‬ ‫أكثر‬(-SD2)‫من‬ ‫يعاني‬ ‫الطفل‬ ‫فإن‬‫تغذية‬ ‫سوء‬
‫حاد‬.
•‫تساوي‬ ‫الوزن‬ ‫إلى‬ ‫االرتفاع‬ ‫قيمة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬(-SD2)‫من‬ ‫أكثر‬ ‫و‬(-SD3)‫معتدل‬ ‫حاد‬ ‫تغذية‬ ‫سوء‬ ‫من‬ ‫يعاني‬ ‫الطفل‬ ‫فإن‬.
•‫تساوي‬ ‫الوزن‬ ‫إلى‬ ‫االرتفاع‬ ‫قيمة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬(-SD3)‫شديد‬ ‫و‬ ‫حاد‬ ‫تغذية‬ ‫سوء‬ ‫من‬ ‫يعاني‬ ‫الطفل‬ ‫فإن‬ ‫أقل‬ ‫أو‬.

11. ‫الطريقة‬ ‫هذه‬ ‫مساوئ‬:
•‫يمكن‬‫التالية‬ ‫لألسباب‬ ‫خاطئة‬ ‫نتائج‬ ‫تعطي‬ ‫أن‬:
•‫معوية‬ ‫طفيليات‬ ‫وجود‬.
•‫والطحال‬ ‫الكبد‬ ‫تضخم‬.
•‫السريرية‬ ‫تحت‬ ‫الوذمة‬ ‫وجود‬.
•‫بالعدوى‬ ‫مرتبطة‬ ‫التهابات‬.
•‫الجسم‬ ‫في‬ ‫البول‬ ‫و‬ ‫البراز‬ ‫وجود‬.
•‫التجفاف‬.
•‫بطيئة‬ ‫تقنية‬ ‫تعتبر‬.
•‫خبرة‬ ‫إلى‬ ‫تحتاج‬.

12. ‫تمرين‬:
•‫وافي‬‫وزنه‬ ‫نصف‬ ‫و‬ ‫سنة‬ ‫عمره‬ ‫طفل‬4‫طوله‬ ‫و‬ ‫بالضبط‬ ‫كغ‬56‫سم‬‫سوء‬ ‫من‬ ‫وافي‬ ‫يعاني‬ ‫هل‬
‫؟‬ ‫تغذية‬
•‫سامح‬‫وزنه‬ ‫شهرين‬ ‫و‬ ‫سنوات‬ ‫ثالث‬ ‫عمره‬ ‫طفل‬8‫ارتفاعه‬ ‫كغ‬74‫سوء‬ ‫من‬ ‫يعاني‬ ‫فهل‬ ‫سم‬
‫تغذية‬‫؟‬
•‫كريم‬‫عمره‬ ‫طفل‬5‫أشهر‬‫ارتفاعه‬49‫سم‬‫ووزنه‬2.7‫كغ‬‫نوعه‬ ‫ما‬ ‫و‬ ‫تغذية‬ ‫سوء‬ ‫من‬ ‫يعاني‬ ‫فهل‬
‫؟‬
•‫عمره‬ ‫طفل‬ ‫فادي‬4‫ارتفاعه‬ ‫سنوات‬70.5‫ووزنه‬ ‫و‬ ‫سم‬(6)‫تغذية‬ ‫سوء‬ ‫من‬ ‫يعاني‬ ‫فهل‬ ‫كيلو‬
‫؟‬ ‫نوعها‬ ‫ما‬ ‫و‬
•‫عمره‬ ‫طفل‬ ‫كومار‬3‫ارتفاعه‬ ‫سنوات‬76‫ووزنه‬ ‫سم‬(8)‫و‬ ‫تغذية‬ ‫سوء‬ ‫من‬ ‫يعاني‬ ‫فهل‬ ‫كيلو‬
‫؟‬ ‫نوعه‬ ‫ما‬

13. ‫الذراع‬ ‫محيط‬ ‫قياس‬(MUAC: )
•‫نأتي‬‫بالطفل‬(‫واقف‬ ‫وهو‬ ‫يفضل‬)‫نقيس‬ ‫و‬ ‫القياس‬ ‫بأداة‬ ‫نأتي‬ ‫و‬
‫المسافة‬‫عظم‬ ‫طرفي‬ ‫بين‬ ‫من‬‫العضد‬‫متد‬ ‫ذراعه‬ ‫تكون‬ ‫بحيث‬ ‫األيسر‬‫لية‬
‫ثم‬‫شريط‬ ‫نلف‬ ‫ثم‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫بقلم‬ ‫المنتصف‬ ‫نحدد‬‫القياس‬
‫بشكل‬‫الذراع‬ ‫منتصف‬ ‫محيط‬ ‫على‬ ‫ثابت‬ ‫و‬ ‫لطيف‬.
•‫مدى‬ ‫عن‬ ‫فكرة‬ ‫القياس‬ ‫هذا‬ ‫يعطي‬‫خطورة‬ ‫ومدى‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫شدة‬
‫تعرض‬‫للوفاة‬ ‫الطفل‬.

14. •‫المميزات‬:
•ً‫ا‬‫جد‬ ‫سريع‬.
•‫الدهنية‬ ‫النسجة‬ ‫و‬ ‫الجسمية‬ ‫الكتلة‬ ‫لنقصان‬ ‫قوي‬ ‫ممثل‬.
•‫الطفل‬ ‫وفاة‬ ‫احتمال‬ ‫عن‬ ً‫ا‬‫قوي‬ ً‫ا‬‫مؤشر‬ ‫يعطي‬.
•‫األخطاء‬:
•‫الذراع‬ ‫يضغط‬ ‫قوي‬ ‫بشكل‬ ‫شريط‬ ‫شد‬.
•‫الذراع‬ ‫و‬ ‫الشريط‬ ‫بين‬ ً‫ا‬‫فراغ‬ ‫يترك‬ ‫أو‬ ‫الشريط‬ ‫يميل‬ ‫بحيث‬ ‫الشريط‬ ‫ارخاء‬.

15. ‫النتائج‬ ‫تفسير‬:
‫الذراع‬ ‫قياس‬/‫مم‬‫من‬ ‫أكثر‬135‫مم‬‫من‬ ‫أقل‬135-125‫مم‬‫من‬ ‫أقل‬125-110‫مم‬‫من‬ ‫أقل‬110‫مم‬
‫النتيجة‬‫طبيعي‬‫الحدة‬ ‫منخفض‬ ‫تغذية‬ ‫سوء‬‫معتدل‬ ‫حاد‬ ‫تغذية‬ ‫سوء‬
‫شديد‬ ‫تغذية‬ ‫سوء‬
‫وفاة‬ ‫خطر‬

16. ‫الوذمة‬ ‫وجود‬:
•‫الجسم‬ ‫في‬ ‫الشديد‬ ‫البروتين‬ ‫لنقص‬ ‫نتيجة‬ ‫الوذم‬ ‫تحدث‬(‫كوارشيوركور‬ ‫مرض‬)‫ن‬‫تيجة‬
‫الجسم‬ ‫أنسجة‬ ‫إلى‬ ‫السوائل‬ ‫لتسرب‬.
•‫السابقة‬ ‫البدنية‬ ‫القياس‬ ‫عالمات‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫مع‬ ‫الطرفين‬ ‫كال‬ ‫في‬ ‫الوذمة‬ ‫وجود‬ ‫يعتبر‬ ‫و‬‫عالمة‬
‫عال‬ ‫بشكل‬ ‫الوفاة‬ ‫خطورة‬ ‫يواجه‬ ‫الطفل‬ ‫أن‬ ‫و‬ ‫شديد‬ ‫حاد‬ ‫تغذية‬ ‫سوء‬ ‫وجود‬ ‫على‬.
•‫الطرفين‬ ‫بكال‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ينبغي‬ ‫الوذمة‬.
•‫بإشارة‬ ‫عنها‬ ‫يعبر‬ ‫درجات‬ ‫ثالث‬ ‫للوذمة‬) + (‫كالتالي‬ ‫وهي‬:
•‫الدرجة‬: ) + (‫الكاحل‬ ‫إلى‬ ‫القدمين‬ ‫كال‬.
•‫الدرجة‬: ) + + (‫الساقين‬ ‫و‬ ‫الذراعين‬ ‫من‬ ‫األسفل‬ ‫الجزء‬ ‫و‬ ‫اليدين‬ ‫و‬ ‫القدمين‬ ‫كال‬.
•‫الدرجة‬: ) + + + (‫الوجه‬ ‫و‬ ‫الذراعين‬ ‫و‬ ‫والساقين‬ ‫القدمين‬ ‫و‬ ‫اليدين‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫تضم‬.

17. ‫الطرفين‬ ‫كال‬ ‫في‬ ‫وذمة‬

18. ‫ثانيا‬-‫المزمن‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬(‫التقزم‬: )
•‫طويل‬ ‫لوقت‬ ‫الكافية‬ ‫التغذية‬ ‫وجود‬ ‫لعدم‬ ‫نتيجة‬ ‫يكون‬.
•‫يتصف‬‫بالتقزم‬(‫للعمر‬ ‫بالنسبة‬ ‫الطول‬ ‫نقصان‬).

19. •‫يستج‬ ‫ال‬ ‫لكنه‬ ‫سنتين‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫عمر‬ ‫في‬ ‫األطفال‬ ‫لدى‬ ‫للعالج‬ ‫التقزم‬ ‫يستجيب‬ ‫قد‬‫للعالج‬ ً‫ا‬‫أبد‬ ‫يب‬
‫سنتين‬ ‫من‬ ‫األكبر‬ ‫العمر‬ ‫في‬.
•‫مناعتهم‬ ‫رفع‬ ‫و‬ ‫الغذائية‬ ‫حالتهم‬ ‫لتحسين‬ ‫العالج‬ ‫إلى‬ ‫المصابون‬ ‫يدخل‬ ‫لكن‬.
•‫القياس‬ ‫كيفية‬:
‫بقياس‬ ‫قياسه‬ ‫يمكن‬(‫الطول‬/‫الوزن‬ ‫مقابل‬ ‫االرتفاع‬)‫ال‬ ‫تاريخ‬ ‫عن‬ ‫جيد‬ ‫مؤشر‬ ‫وهو‬‫حالة‬
‫التغذية‬ ‫لنقص‬ ‫التراكمية‬ ‫اآلثار‬ ‫و‬ ، ‫ما‬ ‫منطقة‬ ‫في‬ ‫التغذوية‬.

20. ‫تمرين‬
•‫مثال‬:
•‫طوله‬ ‫و‬ ‫سنتين‬ ‫عمره‬ ‫طفل‬ ‫اريك‬(80)‫؟‬ ‫منها‬ ‫يعاني‬ ‫التي‬ ‫التقزم‬ ‫درجة‬ ‫هي‬ ‫ما‬ ‫سم‬
•‫عمره‬ ‫طفل‬ ‫باول‬37‫طوله‬ ‫و‬ ‫شهر‬80‫التقزم‬ ‫من‬ ‫يعاني‬ ‫فهل‬ ‫سم‬‫؟‬
96.293.290.2‫سم‬87.1‫سم‬84.1‫سم‬81‫سم‬782‫سنة‬/24‫شهر‬
108‫سم‬104.2
‫سم‬
100.5
‫سم‬
96.7‫سم‬93‫سم‬89.2‫سم‬85.5‫سم‬3‫سنوات‬/36
‫شهر‬
‫زائد‬ ‫طول‬‫ضمن‬
‫المعدل‬
‫تقزم‬
‫خفيف‬
‫تقزم‬
‫متوسط‬
‫شديد‬ ‫تقزم‬‫النتيجة‬ ‫تفسير‬

21. ‫ثالثا‬-‫النحالة‬(‫العمر‬ ‫مقابل‬ ‫الوزن‬ ‫نقص‬: )
•‫نقص‬‫للعمر‬ ‫بالنسبة‬ ‫الوزن‬(‫النحافة‬)‫ا‬ ‫و‬ ‫الحاد‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫في‬ ‫يحدث‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬‫لمزمن‬.
•‫العمر‬ ‫مقابل‬ ‫الوزن‬ ‫بمعرفة‬ ‫النحالة‬ ‫تقاس‬.
•‫مناسبة‬ ‫للعمر‬ ‫بالنسبة‬ ‫الوزن‬ ‫قياس‬ ‫طريقة‬‫عمر‬ ‫تحت‬ ‫لألطفال‬(24)‫التي‬ ‫البرامج‬ ‫في‬ ‫شهر‬
‫تهدف‬‫لألطفال‬ ‫الراهنة‬ ‫الغذائية‬ ‫الحالة‬ ‫على‬ ‫للتعرف‬ ‫النمو‬ ‫تعزيز‬ ‫إلى‬.
•‫لكنه‬‫إل‬ ‫األطول‬ ‫الطفل‬ ‫يصل‬ ‫أن‬ ‫المتوقع‬ ‫من‬ ‫أنه‬ ‫حيث‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫الطول‬ ‫يأخذ‬ ‫ال‬‫وزن‬ ‫ى‬
‫صحيح‬ ‫العكس‬ ‫و‬ ، ‫أعلى‬.

22. ‫النتائج‬ ‫تفسير‬
•‫نقاط‬ ‫مع‬ ‫المقابل‬ ‫بالوزن‬ ‫عمر‬ ‫كل‬ ‫يقارن‬(Z-scores( )SD. )
•‫بين‬ ‫حاد‬ ‫تغذية‬ ‫سوء‬(M)‫و‬(‫أكبر‬-SD2. )
•‫تساوي‬ ‫أو‬ ‫أقل‬ ‫النتيجة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬ ‫معتدل‬ ‫حاد‬ ‫تغذية‬ ‫سوء‬(-SD2)‫من‬ ‫أكثر‬ ‫و‬(-SD3. )
•‫من‬ ‫أقل‬ ‫أو‬ ‫تساوي‬ ‫النتيجة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬ ‫شديد‬ ‫و‬ ‫حاد‬ ‫تغذية‬ ‫سوء‬(- SD3. )

23. ‫رابعا‬-‫الكبار‬ ‫لدى‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬:
•‫يتم‬‫الجسم‬ ‫كتلة‬ ‫مؤشر‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫للكبار‬ ‫التغذوية‬ ‫الحالة‬ ‫على‬ ‫التعرف‬(Body mass index)
(BMI)
•‫التالية‬ ‫المعادلة‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫الجسم‬ ‫كتلة‬ ‫مؤشر‬ ‫قياس‬ ‫يمكن‬:
•‫الجسم‬ ‫كتلة‬ ‫مؤشر‬=‫الوزن‬÷(‫الطول‬ ‫مربع‬.)
•‫النتيجة‬:‫بين‬ ‫القيمة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬ ‫خفيف‬ ‫تغذية‬ ‫سوء‬(‫لـ‬ ‫مساوية‬17‫من‬ ‫أقل‬ ‫و‬18)
‫سوء‬‫القيمة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬ ‫معتدل‬ ‫تغذية‬(‫من‬ ‫أقل‬17‫لـ‬ ‫مساوية‬ ‫و‬16)
‫سوء‬‫القيمة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬ ‫الحاد‬ ‫التغذية‬(‫من‬ ‫أقل‬16. )
•

24. ‫خامسا‬-‫الدقيقة‬ ‫المغذيات‬ ‫نقص‬:
•‫أشهرها‬ ‫المعدنية‬ ‫األمالح‬ ‫و‬ ‫الفيتامينات‬ ‫نقص‬:
•‫الفيتامينات‬ ‫نقص‬:
•‫فيتامين‬ ‫نقص‬(A)‫الليلي‬ ‫العشى‬ ‫مرض‬ ‫يسبب‬ ‫و‬–‫البالغر‬ ‫مرض‬ ‫يسبب‬ ‫و‬ ‫النياسين‬ ‫نقص‬‫ا‬
–‫الثيامين‬ ‫نقص‬(B3)‫فيتامي‬ ‫نقص‬ ‫بسبب‬ ‫االسقربوط‬ ‫مرض‬ ‫و‬ ‫بري‬ ‫البري‬ ‫مرض‬ ‫يسبب‬ ‫و‬‫ن‬(C)
‫فيتامين‬ ‫و‬(D)‫الكساح‬ ‫يسبب‬ ‫الذي‬.
•‫المعدنية‬ ‫األمالح‬ ‫نقص‬:
•‫اإلصابة‬ ‫يسبب‬ ‫الذي‬ ‫و‬ ‫الحديد‬ ‫نقص‬‫باألنيميا‬‫ال‬ ‫الغدة‬ ‫تضخم‬ ‫يسبب‬ ‫الذي‬ ‫اليود‬ ‫نقص‬ ‫و‬‫درقية‬
(‫جويتر‬ ‫داء‬).

25. ‫التشخيص‬ ‫كيفية‬:
•‫للنقص‬ ‫المرافقة‬ ‫لألمراض‬ ‫السريرية‬ ‫األعراض‬ ‫خالل‬ ‫من‬.
•‫مخبرية‬ ‫تحاليل‬ ‫خالل‬ ‫من‬:
•‫فيتامين‬ ‫مستوى‬ ‫لقياس‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الريتينول‬ ‫قياس‬(A)-‫لقياس‬ ‫البول‬ ‫في‬ ‫اليود‬ ‫مستوى‬ ‫قياس‬
‫اليود‬ ‫نقص‬–‫الحديد‬ ‫لنقص‬ ‫الهيموغلوبين‬ ‫مستوى‬ ‫قياس‬(‫األنيميا‬)

26. ‫سادسا‬-‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫عالج‬
•‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫لعالج‬ ‫أساسية‬ ‫عالجية‬ ‫مبادئ‬:
•‫البالغين‬ ‫و‬ ، ‫األطفال‬ ‫عالج‬ ‫بين‬ ‫اختالف‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬.
•‫المراسموس‬ ‫مرض‬ ‫عالج‬ ‫بين‬ ‫فرق‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬(‫الهزال‬ ‫الطاقة‬ ‫نقص‬ ‫عن‬ ‫الناجم‬)‫الكوارشيوك‬ ‫و‬ ،‫ور‬
(‫الوذمة‬ ‫لوجود‬ ‫البروتين‬ ‫نقص‬ ‫عن‬ ‫الناجم‬. )
•‫العالجية‬ ‫المراحل‬ ‫احترام‬ ‫ينبغي‬.
•‫العالجية‬ ‫بالبروتوكوالت‬ ‫االلتزام‬ ‫ينبغي‬.
•‫المعالجين‬ ‫لدى‬ ‫طبية‬ ‫خبرة‬ ‫توفر‬ ‫ينبغي‬.
•‫مناسبة‬ ‫أغذية‬ ‫توفير‬(F-75 – F100. )
•‫الطبيعي‬ ‫الغذائية‬ ‫الوجبة‬ ‫إلى‬ ‫بالسوائل‬ ‫محلول‬ ‫غذاء‬ ‫من‬ ‫الغذائي‬ ‫التدرج‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ينبغي‬‫ة‬.

27. ‫األطفال‬ ‫لدى‬ ‫الحادة‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫حاالت‬ ‫عالج‬:
•‫يحول‬‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الغذائي‬ ‫التأهيل‬ ‫مراكز‬ ‫في‬ ‫للعالج‬ ‫الطفل‬:
•‫أشهر‬ ‫ستة‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫عمره‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬.
•‫وذمة‬ ‫وجود‬ ‫لديه‬ ‫يشخص‬ ‫عندما‬.
•‫الجسمية‬ ‫القياسات‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬(‫طول‬/‫الوزن‬ ‫مقابل‬ ‫ارتفاع‬–‫وزن‬/‫العمر‬ ‫مقابل‬)‫أو‬ ‫أقل‬
‫تساوي‬(-SD3. )

28. ‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫عالج‬ ‫مراحل‬
‫رقم‬ ‫المرحلة‬(4)‫اختيارية‬:
‫للمنزل‬ ‫عودته‬ ‫بعد‬ ‫منتظمة‬ ‫متابعة‬.
‫رقم‬ ‫المرحلة‬(3: )
‫الطبيعية‬ ‫التغذية‬ ‫إلى‬ ‫العودة‬.
‫المركز‬ ‫من‬ ‫للتخريج‬ ‫الروتيني‬ ‫الطبي‬ ‫العالج‬.
‫رقم‬ ‫المرحلة‬(2: )
‫الغذائي‬ ‫التأهيل‬ ‫إعادة‬.
‫الفردي‬ ‫الطبي‬ ‫العالج‬ ‫مواصلة‬.
‫الروتيني‬ ‫الطبي‬ ‫العالج‬.
‫رقم‬ ‫المرحلة‬(1: )‫وهي‬ ‫معا‬ ‫نقاط‬ ‫ثالث‬ ‫على‬ ‫العمل‬ ‫تتضمن‬:
‫القبول‬ ‫عند‬ ‫الروتيني‬ ‫العالج‬.
‫العاجلة‬ ‫الطبية‬ ‫المشكالت‬ ‫عالج‬.
‫الهضمي‬ ‫الجهاز‬ ‫تأهيل‬ ‫إعادة‬.

29. ‫األولى‬ ‫المرحلة‬:
•‫الغذاء‬ ‫بإعطاء‬ ‫الحرارة‬ ‫انخفاض‬ ‫و‬ ، ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫انخفاض‬ ‫حدوث‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫أو‬ ‫العالج‬(F75)‫بإعطاء‬ ‫أو‬
(50)‫تركيزه‬ ‫دافئ‬ ‫سكري‬ ‫محلول‬ ‫مل‬(10. % )
•‫روزمال‬ ‫بإعطاء‬ ‫المعدنية‬ ‫األمالح‬ ‫و‬ ‫الشوارد‬ ‫التوازن‬ ‫إعادة‬ ‫و‬ ‫التجفاف‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫أو‬ ‫العالج‬/12‫ساعة‬.
•‫العدوى‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫أو‬ ‫العالج‬.
•‫بإعطاء‬ ‫الغذائية‬ ‫الحالة‬ ‫تدهور‬ ‫عالج‬(F75).
•‫القبول‬ ‫عند‬ ‫االعتيادي‬ ‫الطبي‬ ‫العالج‬:
•‫الحصبة‬ ‫ضد‬ ‫التطعيم‬.
•‫الحيوية‬ ‫بالمضادات‬ ‫عالج‬.
•‫فيتامين‬ ‫إعطاء‬(A)‫بمقدار‬(200)‫بين‬ ‫ما‬ ‫لألطفال‬ ‫دولية‬ ‫وحدة‬ ‫ألف‬(1-5‫سنوات‬)
•‫الخارجية‬ ‫الطفيليات‬ ‫ضد‬ ‫العالج‬.
•‫بإعطاء‬ ‫المرافقين‬ ‫لألطفال‬ ‫الداخلية‬ ‫الطفيليات‬ ‫عالج‬200‫ميبيندازول‬ ‫غرام‬ ‫مل‬.
•

30. ‫الثانية‬ ‫المرحلة‬(‫التأهي‬ ‫لمركز‬ ‫الطفل‬ ‫إدخال‬ ‫من‬ ‫أسبوع‬ ‫بعد‬‫ل‬
‫الغذائي‬: )
•‫إعطاء‬(F- 100)‫بمعدل‬ ‫عصيدة‬ ‫و‬200‫كالوري‬ ‫كيلو‬/‫من‬ ‫غرام‬ ‫كيلو‬ ‫لكل‬
‫الوزن‬/‫اليوم‬.
•‫الروتيني‬ ‫الطبي‬ ‫العالج‬:
•‫فيتامين‬ ‫إعطاء‬(A. )
•‫إعطاء‬(500)‫المعوية‬ ‫الطفيليات‬ ‫لمكافحة‬ ‫واحدة‬ ‫جرعة‬ ‫ميبيندازول‬ ‫غرام‬ ‫مل‬.
•‫يعطى‬ ‫األنيميا‬ ‫لمعالجة‬(1‫اسيد‬ ‫فوليك‬ ‫ملغ‬–100‫سلفات‬ ‫فيرس‬ ‫ملغ‬/‫اليوم‬)‫لغاية‬
‫المركز‬ ‫من‬ ‫الخروج‬.

31. ‫الثالثة‬ ‫المرحلة‬( :‫الغذائي‬ ‫التعافي‬ ‫بعد‬)
•‫العودة‬‫االعتيادية‬ ‫الوجبات‬ ‫إلى‬.
•‫للتخريج‬ ‫الروتيني‬ ‫الطبي‬ ‫العالج‬:
•‫الوط‬ ‫لإلرشادات‬ ‫وفقا‬ ‫األخرى‬ ‫التطعيمات‬ ‫إلى‬ ‫باإلضافة‬ ‫للحصبة‬ ‫الثاني‬ ‫التطعيم‬‫نية‬.

32. ‫غذائي‬ ‫تأهيل‬ ‫إعادة‬ ‫لمركز‬ ‫مخطط‬

33. ‫تعالى‬ ‫هللا‬ ‫بعون‬ ‫انتهى‬