9. Κολλαγόνο
Hydroxyproline
I. Σταθεροποιεί την τριπλή έλικα
II. Βιοχημικός δείκτης του κολλαγόνου
Lysine - Hydroxyproline Θέσεις συνδέσεων
με έλικες
10.
11. Τύποι Κολλαγόνου
7 τύποι κολλαγόνου στο μεσοσπονδύλιο δίσκο
Τύπος Ι > Ινώδης δακτύλιος
Τύπος ΙΙ > Πηκτοειδής πυρήνας
Τύπος ΙΧ – ΧΙ ~ Τύπος ΙΙ
Τύπος V – XII ~ Τύπος Ι
Τύπος VI
20% πυρήνα νέων ατόμων
Συνδέεται έντονα με τις πρωτεογλυκάνες (PG)
12. Tissue Distribution of Collagen Types
Collagen type Tissue distribution
I. Skin, tendon, bone, cornea
II. Cartilage, nucleus pulposus
III. Skin, blood vessels, tendon
IV. Basement membrane
V. Cornea
VI. Skin, blood vessels, disc, cartilage
VII. Sub-basal lamina
VIII. Cornea, growth plate, perichondrium,
elastic cartilage, dura
IX. Cartilage, disc
X. Cartilage
XI. Skin, tendon
21. Ινίδια
Αυξάνουν σε διάμετρο στον ινώδη δακτύλιο
Αυξάνουν σε ποικιλία στον “ “
Στα όρια Ι.Δ. – Π.Π.
Τα ινίδια είναι α. αραιότερα
β. ανοργάνωτα
Τα ινίδια του Π.Π. α. χαλαρό δίκτυο αρχικά
β. πυκνό δίκτυο αργότερα
28. Μακροσκοπική εκφύλιση του
μεσοσπονδύλιου δίσκου
Απώλεια της ζελατινώδους υφής του πυρήνα
Προοδευτική εξαφάνιση των ορίων πυρήνα –
δακτυλίου
«Τραχύτητα» δεσμίδων ινώδους δακτυλίου
Προοδευτική ίνωση
Ρήγματα δεσμίδων
Εναπόθεση χρωστικής
29.
30. Πρωτεογλυκάνες του
μεσοσπονδύλιου δίσκου (PG)
a. PG
Ηλικία
b. KS:CS
c. Συνάθροιση PG
d. Παραγωγή PG
e. Το μέγεθος PG ~
Μέγεθος
f. Νέο-παραγόμενο PG
32. Παράγοντες που επηρεάζουν τη
θρέψη του μεσοσπονδύλιου δίσκου
I. Άσκηση
II. Εξωτερικοί παράγοντες που
επηρεάζουν την κυκλοφορία
a. Κάπνισμα
b. Δονήσεις
c. Φαρμακευτικοί – Ιατρικοί παράγοντες
58. Ολική πεταλεκτομή
Αστάθεια
Ολίσθηση σπονδύλων (65% & 20%)
Johnson et al Spine 1992
Επανεπέμβαση : 17% ασθενών
Ισχυρό άλγος : 30% >> 3-6 χρ μτχ
Ketz et al JBJS 1991
Airaksihen et al Spine 1996
Simpson et al JBJS 1993
Spivak et al JBJS 1998
Αντένδειξη : πολλαπλά επίπεδα
Paine et al Clin Orthop 1976
Sanderson et al JBJS 1993
59.
60.
61.
62. Οπίσθια σπονδυλοδεσία
με υλικά
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
Σημαντική προεγχειρητική ανισορροπία
Σημαντική μετεγχειρητική αστάθεια
ΣΤΟΧΟΙ
Διόρθωση ανισορροπίας σε στεφανιαίο &
οβελιαίο επίπεδο
Διατήρηση της ανάταξης έως την ολοκλήρωση
της αρθρόδεσης (πόρωσης)