KTG Monitoring Janin
•Download as PPTX, PDF•
3 likes•2,058 views
presentasi tentang KTG untuk para bidan di RS udayana, pada acara Udayana Midwifery Update 2019, Bali
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to KTG Monitoring Janin
Similar to KTG Monitoring Janin (20)
More from Ryan Mulyana
More from Ryan Mulyana (13)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
KTG Monitoring Janin
- 1. KARDIOTOKOGRAFI dr. Ryan Saktika Mulyana, M.Biomed, SpOG(K) Departemen Obstetri dan Ginekologi Udayana University Hospital - Bali
- 2. Salah satu alat bantu elektronik untuk memantau kesejahteraan janin Dengan menilai pola denyut janin dalam hubungan dengan kontraksi atau aktivitas janin
- 3. KTG IntrapartumAntepartum NST ST Continuous Intermiten
- 4. KTG Langsung Tidak Langsung Alat dimasukkan ke dalam rahim Alat dipasang pada dinding perut
- 5. Keuntungan Monitoring Janin Eksternal 1. Pasien dapat dimonitor kapan saja & Non invasive 2. Pengukuran dapat dilakukan secara kontinyu 3. Kontraksi dan perubahan DJJ lebih mudah dinilai. 4. Tidak ada komplikasi maternal atau janin dihubungkan dengan penggunaan monitor janin eksternal
- 6. Kerugian Monitoring Janin Eksternal 1. Sulit dilakukan jika pasien gemuk atau aktif selama pemeriksaan 2. Dapat muncul suara tambahan atau hilang jika janin aktif atau berubah posisi. 3. Tekanan pada baseline (resting tone antara kontraksi) dari uterus tidak dapat diukur.
- 7. Janin hidup dengan usia kehamilan ≥28 minggu. Ada persetujuan tindakan medik dari pasien (secara lisan) Punktum maksimum denyut jantung janin (DJJ) dan tinggi fundus uteri diketahui. Peralatan dalam keadaan baik dan siap pakai. Dan Prosedur pemasangan alat dan pengisian data pada komputer (pada KTG terkomputerisasi) sesuai buku petunjuk. 1 2 3 4 Syarat Pemeriksaan Kardiotokografi
- 9. Gambar/ grafik pada kertas monitor KTG, grafik ini ditandai dengan interval waktu yang standart : • Kecepatan kertas di atur 1 cm/ menit • Sensitivitas 20 detak per menit/cm (beat per minute, bpm) • KTG dapat merekam DJJ dengan interval 30 – 210 bpm Interpretasi garis monitor janin
- 15. Apa yang dinilai dari KTG ? Baseline Variabilitas Aselerasi Deselerasi
- 16. DJJ DJJ basal DJJ kontraksi/ aktivitas Baseline: 110 – 160 dpm Variabilitas : 5-25 dpm Akselerasi : normalnya ada Deselerasi : tidak ada / deselerasi dini
- 17. CARA MUDAH dan PRAKTIS
- 18. Kategori I Pola DJJ Normal • Frekuensi dasar DJJ : 110 – 160 dpm • Variabilitas DJJ : moderat (5 – 25 dpm) • Tidak ada deselerasi lambat dan variabel • Tidak ada atau ada deselerasi dini • Ada atau tidak ada akselerasi
- 19. Kategori III Pola DJJ abnormal Tidak ada variabilitas DJJ (absent FHR variability) disertai oleh : • Deselerasi lambat berulang • Deselerasi variabel berulang • Bradikardia • Pola sinusoid (sinusoidal pattern)
- 20. Kategori II Pola DJJ Ekuivokal Frekuensi Dasar dan Variabilitas • Frekuensi dasar DJJ : Bradikardia (<110 dpm) yang tidak disertai hilangnya variabilitas (absent variability) • Takhikardia ( DJJ >160 dpm) • Variabilitas minimal (1 -5 dpm) • Tidak ada variabilitas, tanpa disertai deselerasi berulang • Variabilitas > 25 dpm (marked variability)
- 21. Perubahan Periodik • Tidak ada akselerasi DJJ setelah janin distimulasi • Deselerasi variabel berulang yang disertai variabilitas DJJ minimal ataumoderat • Deselerasi lama (prolonged deceleration) > 2 menit tetapi < 10 menit • Deselerasi lambat berulang disertai variabilitas DJJ moderat (moderatebaseline variability) • Deselerasi variabel disertai gambaran lainnya, misal kembalinya DJJ kefrekuensi dasar lambat atau ada gambaran overshoot
- 23. BRADYCARDIA
- 24. Hipoksia janin/ hipotermia janin Bradiaritmia Janin Obat : propanolol, obat anesthesia lokal Janin dengan kelainan bawaan
- 25. TACHYCARDIA
- 26. Hipoksia janin/ hipotermia janin Kehamilan <30 minggu Infeksi ibu/janin, ibu febris Obat : atropin, betametrik Ibu hipertiroid
- 27. Variabilitas Jangka PanjangJangka pendek Perbedaan interval antar denyut , 2-3 dpm Gambaran osilasi kasar, 3-6x/menit
- 30. 5-25 dpm = Normal 1-5 dpm = minimal Cara menghitung variability
- 32. Keadaan yang mempengaruhi penurunan variabilitas Janin tidur Kehamilan preterm Janin anensefalus Blokade n.Vagus Kelainan jantung bawaan Obat : narkotik, diazepam, MgSO4
- 34. Respon simpatetik dimana terjadi peningkatan frekuensi DJJ dengan amplitudo >15 dpm, selama 15 detik dan terjadi minimal 2x dalam 20 menit
- 37. Timbul dan hilang bersama dengan kontraksi uterus • Amplitudo turun tidak >20 dpm • Lamanya <90 detik • baseline dan variabilitas normal Sering terjadi pada persalinan normal, akibat penekanan kepala janin oleh jalan lahir mengakibatkan hipoksia dan merangsang refleks vagal
- 39. Timbul 20-30 detik setelah kontraksi dimulai • Berakhir setelah 20-30 detik setelah kontraksi hilang Lamanya <90 detik • Timbul berulang setiap kontraksi dengan intensitas sesuai kontraksi uterus • DJJ normal atau takikardia ringan, hipoksia berat menjadi bradikardi Penurunan aliran darah dari ibu menyebabkan hipoksia janin, jika janin bisa kompensasi tidak ada perubahan CTG, namun kontraksi uterus menyebabkan aliran darah semakin berkurang sehingga merangsang kemoreseptor dan n.Vagus
- 41. Gambaran deselerasi yang bervariasi • Deselerasi terjadi cepat & penurunan frekuensi bisa sampai 60 dpm • Biasanya terjadi akselerasi sebelum dan sesudah deselerasi • Deselerasi variabel berat jika mencapai ≥60 dpm dgn lama 60 detik • Bila deselerasi variabel berulang atau memanjang →hipoksia janin berlanjut Penekanan tali pusat selama kehamilan atau kala I, jika variabilitas baik janin tidak mengalami hipoksia Yang berarti
- 42. Manajemen ResusitasiIntrauterine 1 2 3 Miringkan ibu ke satu sisi Mengurangi tekanan vena cava dan Aorta, untuk optimalisasi oksigenasi janin melalui peningkatan aliran darah uterina ibu dan perfusi plasenta Berikan Oksigen Berikan oksigen sungkup 4L/menit untk meningkatkan saturasi oksigen ibu Berikan cairan infus Nacl 0,9% Pemberian cairan infus akan memperbaiki hidrasi ibu
- 43. TOKOGRAFI
- 44. Apa yang dinilai dari Tokografi ? Basal tone Intensitas Frekwensi Durasi
- 45. Basal Tone
- 46. Intensitas
- 47. Duration
- 49. Standart IUPC MVU =(70+70+60+70)-(20+20+20+20) = 190 MVU
- 50. CONTOH SOAL