Dokumen tersebut membahas tentang hipertensi dalam kehamilan yang dapat dibagi menjadi hipertensi kronik, hipertensi gestasional, pre-eklamsi, dan eklamsi. Pre-eklamsi sendiri dibedakan menjadi pre-eklamsi ringan dan berat, yang kedua memiliki gejala yang lebih serius seperti gangguan organ. Eklamsi merupakan komplikasi akut yang ditandai dengan kejang atau koma.

1. HIPERTENSI DALAM
KEHAMILAN

2. HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN DAPAT DI
BAGI MENJADI :
 Hipertensi Kronik yaitu keadaan hipertensi yang
timbul sebelum kehamilan atau pada umur
kehamilan 20 minggu
 Hipertensi gestasional yaitu hipertensi yang
timbul sesudah minggu ke 20 atau pada awal nifas
tetapi tanpa pre-eklamsi. Disebut juga sebagai
transsient atau late hypertension. Keadaan ini
dapat timbul pada kehamilan berikutnya.

3.  Pre-eklamsi yaitu hipertensi yang timbul pada
umur kehamilan 20 minggu atau lebih yang disertai
dengan proteinuria dan edema.
 Eklamsi, yaitu kelainan akut pada ibu hamil, saat
ahmil tua, persalinan atau nifas ditandai dengan
timbilnya kejang atau koma, sebelumnya sudah
menunjukkan gejala-gejala pre-eklamsi

4. PRE-EKLAMSI
 Di bagi menjadi 2 bagian :
 Pre-eklamsi Ringan (PER)
 Pre-eklamsi Berat (PEB)

5. PRE-EKLAMSI RINGAN
 Keadaan dimana hipertensi disertai dengan
proteinuria dan atau edema setelah kehamilan 20
minggu.
 Penyebabnya sampai sekarang belum diketahui
dengan jelas namun patofisiologinya telah diketahui
yakni disfungsi atau kerusakan sel endotel vaskuler
secara menyeluruh (imunologi, genetik, nutrisi).

6.  Gejala Klinis :
 Terjadi kenaikan TD > 30 mmHg atau
diastole > 15 mmHg (sistole > 140 mmHg
atau < 160 mmHg, diastole > 90 mmHg atau
< 110 mmHg ).
 Protein urine 0,3 gr/lt dalam 24 jam atau
secara kwalitatif (++).
 Edema (pretibia, dinding
perut, lumbosakral, Wajah/tangan).

7.  Penyulit :
Pre-eklamsi berat sampai eklamsia
Kegagalan pada organ
(ginjal,hepar,paru,jantung dan otak)
Gawat Janin
IUFD

8.  Penatalaksanaan :
 Rawat Jalan
Banyak istirahat (tidur miring)
Diet tinggi protein rendah karbohidrat
Setiap 2 minggu penilaian
kesejahteraan janin ( 30-32 minggu )
NST dan USG.
Dapat diberikan vitamin kombinasi dan
aspirin dosis rendah

9.  Indikasi utuk MRS :
 Hasil penilaian janin ragu-ragu atau buruk
 Kecenderungan menuju gejala preeklamsi berat
 Hasil penilaian Janin :
 Jelek : Terminasi kehamilan dengan SC
pada kehamilan > 30-32 minggu
 Ragu-ragu : Evaluasi ulang NST dan USG
 Baik : Bila prematur penderita
dipulangkan, apabila aterm
dengan skor pelvik > 5
dilakukan induksi Oxytocin.

10. PRE-EKLAMSI BERAT
 Suatau komplikasi kehamilan yang ditandai dengan
timbulnya hipertensi, protein urine, dan atau edema
pada kehamilan 20 minggu atau lebih.

11.  Gejala Klinis :
 Kehamilan 20 minggu atau lebih,
 TD sistole > 160 mmHg dan diastole > 110 mmHg
 Protein urine > 5 gr/24 jam, kwalitatif (++++)
 Oligouri (< 500 cc/24 jam)
 Kenaikan kadar kreatinin dalam darah
 Gejala impending eklamsia (gangguan
visus, gangguan serebral, nyeri
epigastrium, kejang)

12.  Penyulit :
 Eklamsia
 Kegagalan pada organ
(hepar, ginjal,paru, jantung, otak)
 Janin (prematur, IUFD, Gawat janin)

13.  Penatalaksanaan :
 Perawatan konservatif di kamar bersalin
selama 24 jam.
 Tirah baring
 Infus RD 5% 60-125 cc/jam
 10 gr MgSO4 i.m setiap 6 jam sampai
dengan 24 jam pasca persalinan (tidak ada
kontraindikasi)
 Antihipertensi Nifedipine 5-10 mg setiap 8
jam
 Pantauan produksi urine
 Diet tinggi protein rendah karbohidrat
 Lakukan penilaian kesejahteraan janin

14.  Perawatan Konservatif di anggap gagal
bila :
 Ada tanda impending eklamsia
 Kenaikan progresif TD
 Adanya sindroma HELLP
 Kelainan fungsi Ginjal
 Penilaian kesejahteraan janin jelek

15.  Perawatan Aktif pada kehamilan > 34 minggu
dan estimasi berat janin > 2000 gr dan
perawatan konservatif gagal.
 MRS
 Tirah baring
 Infus RD 5% 60-125/jam
 Anti konvulsan ( MgSO4 20% 4 gr i.v atau
MgSO4 40% pada bokong kanan dan kiri
masing-masing 5 gr ), diulangi setiap 6 jam
s/d 6 jam pasca persalinan.
 Antihipertensi dapat diberikan apabila sistole
> 180 dan diastole > 120 mmHg

16.  Tindakan SC dapat dilakukan bila :
 NST jelek,
 Penderita belum inpartu dengan skor
pelvic < 5
 Drip Oxytocin gagal.
 Indikasi Oxytocin drip :
 NST baik,
 Penderita belum inpartu dengan skor pelvic baik
>5

17. EKLAMSI
 yaitu kelainan akut pada ibu hamil, saat ahmil
tua, persalinan atau nifas ditandai dengan timbilnya
kejang atau koma, sebelumnya sudah
menunjukkan gejala-gejala pre-eklamsi
 Patofisiologinya sama dengan pre-eklamsi, dengan
akibat yang lebih serius pada organ-organ
hati, ginjal, patu dan jantung. Bisa terjadi perdarahn
dan nekrosis.

18.  Gejala Klinis :
 Kehamilan lebih dari 20 minggu atau saat
persalinan ataupun saat nifas.
 Tanda-tanda pre-eklamsi
 Kejang, koma
 Kadang disertai gangguan fungsi organ.

19.  Pemeriksaan tambahan :
 Lab ( proteinuri, fungsi hepar, fungsi
ginjal, jantung dan homeostasis )
 Konsultasi kardiologi,optalmologi,neurologi,
anatesiologi.
 Penyulit :
 Ibu ( perdarahan serebral, edema paru, gagal
ginjal, payah jantung, sindroma hellp, dan
perdarahan posrt partum )
 Anak ( prematuritas, gawat janin, IUFD )

20.  Eklamsi dapat di kategorikan dalam 2
golongan, yakni,
 Klasik : penderita datang dengan kesadarn dan
hemodinamika yang relatif baik hanya disertai
dengan oligouria
 Krusial : pederita datang dengan kesadaran
terganggu disertai komplikasi multi organ

21. Eklamsi Klasik Eklamsi Krusial
Kejang < 2x > 4x
Nadi < 90x/m > 96x/m
TD < 150/90 mmHg > 150/90 mmHg
Respirasi < 20x/m > 28x/m
Temperature < 37,5 C > 38 C
Kesadaran Composmentis Payah jantung
Status Kardiologi Normal Payah jantung
Status paru Normal Edema paru

22.  Penatalaksaan :
 MRS
 Infus RD 5%
 Furosemid 2 ampul i.v
 Digoxin 1 ampul i.v
 Antibiotik
 Dexamethasone 1 ampul i.v setiap 6 jam
 MgSO4 dosis penuh

23.  Terminasi dengan :
 Klasik : Oxitocin drip, diharapkan dapat
lahir pervaginam dengan skor
pelvic > 5
 Krusial : dilakukan Sc apabila janin hidup
dengan estimasi berat janin 1800-2000 gr

24. SEKIAN