Modul 3 kb 2

1. ASUHAN KEBIDANAN
PERSALINAN DAN BAYI
BARU LAHIR
MODUL
Faktor-faktor yang Mempengaruhi
Persalinan
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Jakarta 2015
Endang Suwanti
Ari Kurniarum
Australia Indonesia Partnership for
Health System Strengthening
(AIPHSS)
KEGIATAN BELAJAR II
Passager, Psikologi, dan Penolong
SEMESTER 3

2. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
i
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DAFTAR ISI i
DAFTAR ISTILAH ii
PENDAHULUAN 1
KEGIATAN BELAJAR 2: PASSAGER, PSIKOLOGIS, DAN PENOLONG 3
I Tujuan Pembelajaran 3
II Pokok-pokok Materi 3
III Uraian Materi 4
1. Passager 4
2. Psikologis 8
3. Penolong 8
IV Rangkuman 9
V Evaluasi Formatif 10
VI Tugas Mandiri 11
Daftar Isi

3. ii
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
Passage = panggul ibu
Power = kekuatan, termasuk kekuatan dari kontraksi uterus dan kekuatan
mengejan ibu
Passanger = buah kehamilan
Psikologis = kondisi kejiwaan ibu yang akan melahirkan
Daftar Istilah
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
1
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pendahuluan
Salam hangat, dan selamat berjumpa di
Modul 3 Mata Kuliah Asuhan Kebidanan
Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
Anda sudah tahu kan ? bahwa profesi bidan
merupakan salah satu profesi yang yang
sangat mulia di dunia global, sejak seorang
perempuan melahirkan anaknya di dunia,
profesi ini juga terlahir ke dunia, sehingga
dari masa ke masa profesi ini tumbuh dan
berkembang seiring dengan perkembangan
tuntutan masyarakat terhadap pelayanan
kebidanan. Perkembangan Pelayanan
kebidanan menuntut terjadi perkembangan
pula untuk pendidikan bidan dan tentu saja
terjadi pula pada organisasi profesinya baik
di dalam negeri maupun di luar negeri.
Setiap memberikan Asuhan Kebidanan
padaibuBersalinharusdiperhatikanadanya
factor-faktor yang mempengaruhinya.
Faktor-faktor yang mempengaruhinya atau
yang menentukan diagnosis persalinan
adalah passage (panggul ibu), power
(kekuatan) termasuk kekuatan dari
kontraksi uterus dan kekuatan mengejan
ibu, passanger (buah kehamilan), psikologis
(ibu yang akan melahirkan) dan penolong
atau yang kita kenal dengan „5 P“.
Modul ini dikemas dalam dua kegiatan belajar . dua kegiatan belajar tersebut disusun dengan
urutan sebagai berikut:
- Kegiatan belajar 1 : Passage/Panggul ibu dan Power/Kekuatan
- Kegiatan belajar 2 : Passanger/Buah kehamilan, Psikis wanita (ibu) dan Penolong.
Gambar : Ibu hamil di USG

5. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
2
Setelah mempelajari modul ini anda akan
dapat; mengetahui factor- factor yang
mempengaruhi persalinan yang meliputi: 1)
Passage/panggul ibu, 2) power/kekuatan, 3)
Passanger/buah kehamilan , 4) Psikologis, 5)
Penolong(kesiapandaripenolongpersalinan).
Ke lima factor tersebut harus diperhatikan
karena ketidak sesuaian yang satu akan
berdampak terhadap yang lain, terlebih bagi
penolong persalinan harus memperhatikan
ke lima factor tersebut, agar persalinan dapat
terjadi sesuai yang diharapkan, berjalan
dengan lancer tanpa ada komplikasi.
Materi ini menjadi landasan anda untuk
dapat menguasai tentang kewenangan
dan kompetensi seorang bidan dalam
memberikan pelayanan persalinan karena
tanpa menguasai faktor-faktor yang
mempengaruhi persalinan anda tidak bisa
memberikan pelayanan persalinan yang
tepat
Untuk memudahkan Anda mengikuti proses
pembelajaran dalam modul 3 ini, maka akan
lebih mudah bagi Anda untuk mengikuti
langkah-langkah belajar sebagai berikut:
1. Baca dengan seksama materi yang
disampaikan di modul
2. Kerjakan latihan-latihan / tugas-tugas
terkait dengan materi yang dibahas dan
diskusikan dengan fasilitator / tutor pada
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Selamat belajar, semoga berhasil
saat kegiatan tatap muka.
3. Buat ringkasan dari materi yang dibahas
untuk memudahkan anda mengingat.
4. Kerjakan evaluasi proses pembelajaran
untuk setiap materi yang dibahas dan
cocokkan jawaban anda dengan kunci
yang disediakan pada akhir setiap unit.
5. Jika anda mengalami kesulitan diskusikan
dengan teman Anda dan konsultasikan
kepada fasilitator
6. Keberhasilan proses pembelajaran Anda
dalam mempelajari materi dalam modul
ini tergantung dari kesungguhan Anda
dalam mengerjakan latihan. Untuk itu
belajarlah dan berlatih secara mandiri
atau berkelompok dengan teman sejawat
Anda.
7. Kalau anda ingin mendalami materi lebih
jauh lagi, akseslah materi dari internet
dan bacalah buku-buku acuan pustaka
yang dianjurkan.
Petunjuk Bagi Dosen Pengajar / Fasilitator:
1. Pahami Capaian Pembelajaran dalam
Modul 2 ini.
2. Motivasi peserta didik untuk membaca
dengan seksama materi yang
disampaikan dan berikan penjelasan
untuk hal-hal yang dianggap sulit
3. Motivasipesertadidikuntukmengerjakan
latihan-latihan / tugas-tugas terkait
dengan materi yang dibahas.
4. Identifikasi kesulitan peserta didik dalam
mempelajari modul terutama materi-
materi yang dianggap penting
5. Jika peserta didik mengalami kesulitan,
mintalah peserta didik mendiskusikan
dalam kelompok atau kelas dan berikan
kesimpulan.
6. Motivasipesertadidikuntukmengerjakan
evaluasi proses pembelajaran untuk
setiap materi yang dibahas dan
mendiskusikannya dengan teman
sejawat.
7. Bersama peserta didik lakukan penilaian
terhadap kemampuan yang dicapai
peserta didik.
Gambar : Ibu hamil melakukan yoga

6. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
3
Kegiatan
Belajar 2 Passager, Psikologis dan Penolong
Tujuan Pembelajaran Umum
Tujuan Pembelajaran Khusus
Pokok-Pokok Materi
Setelah mengikuti pembelajaran mahasiswa mampu mendiskripsikan factor Passenger/
Buah Kehamilan, Psikologis , dan Penolong dapat mempengaruhi proses persalinan.
Setelah mengikuti pembelajaran mahasiswa diharapkan mampu mendikripkan: factor-
faktor yang mempengaruhi persalinanyang meliputi:
1. Passenger/Buah Kehamilan
2. Psikologis
3. Penolong
Adapun pokok-pokok materi adalah:
1. Passenger/Buah Kehamilan
2. Psikologis
3. Penolong

7. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
4
Uraian
Materi
Untuk memahami Passenger/Buah Kehamilan, Psikologis, dan Penolong dapat mempengaruhi
proses persalinan Anda diharapkan membaca dengan penuh konsentrasi materi berikut ini!
1. Passager/Buah Kehamilan: Janin, Plasenta, dan Air Ketuban
Presentasi Janin
1). Presentasi janin: bagian janin yang pertama kali memasuki PAP dan terus melalui jalan
lahir saat persalinan mencapai aterm .
2). Bagian presentasi: bagian tubuh janin yang pertama kali teraba oleh jari pemeriksa
saat melakukan pemeriksaan dalam.
3). Bagian presentasi: presentasi kepala , presentasi bokong, presentasi bahu, presentasi
muka, dll.
Presentasi Kepala
Letak Janin
1). Letak janin: hubungan antara sumbu panjang (punggung) jan:in terhadap sumbu
panjang (punggung) ibu.
2). Letak janin: memanjang, melintang, obliq/miring
3). Letak janin memanjang: letak kepala, letak bokong.
a. Janin
Kepala janin
Gambar : Kepala Janin

8. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
5
Gambar : Sikap Janin
Sikap Janin
1). Sikap : hubungan bagian tubuh janin yang satu dengan yang lain, hal ini sebagian
merupakan akibat pola pertumbuhan janin dan sebagian akibat penyesuaian janin
terhadap bentuk rongga rahim.
2). Sikap : Fleksi umum, punggung janinn sangat fleksi , kepala fleksi kea rah sendi lutut,
tangan disilangkan di depan toraks dan tali pusat terletak di antara lengan dan tungkai.
Posisi Janin
Posisi : hubungan antara bagian presentasi (occiput, sacrum, mentum, sinsiput/puncak
kepala menengadah) yang merupakan indicator untuk menetapkan arah bagian terbawah
janin apakah sebelah kanan, kiri, depan atau belakang terhadap empat kuadran panggul
ibu , missal pada letak belakang kepala (LBK) ubun-ubun kecil (UUK) kiri depan, UUK kanan
belakang.
Variasi Posisi Kepala
Letak belakang kepala (LBK)
Letak belakang kepala ditentukan dengan Indikator : ubun-ubun kecil (UUK)
Variasi posisi:
1). Ubun-ubun kecil kiri depan (uuk ki-dep)
2). Ubun-ubun kecil kiri belakang (uuk ki-bel)
3). Ubun-ubun kecil melintang kiri (uuk mel-ki)
4). Ubun-ubun kecil kanan depan (uuk ka-dep)
5). Ubun-ubun kecil kanan belakang (uuk ka-bel)
6). Ubun-ubun kecil melintang kanan (uuk mel-ka)
Presentasi Dahi
Letak dahi ditentukan dengan Indikator : teraba dahi dan ubun-ubun besar (UUB)
Variasi posisi :
1). Ubun-ubun besar kiri depan (uub ki-dep)

9. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
62). Ubun-ubun besar kiri belakang (uub ki-bel)
3). Ubun-ubun besar melintang kiri (uub mel-ki)
4). Ubun-ubun besar kanan depan (uub ka-dep)
5). Ubun-ubun besar kanan belakang (uub ka-bel)
6). Ubun-ubun besar melintang kanan (uub mel-ka)
Presentasi Muka
Letak muka ditentukan dengan Indikator : dagu (mento)
Variasi posisi :
1). Dagu kiri depan (da ki-dep)
2). Dagu kiri belakang (da ki-bel)
3). Dagu melintang kiri (da m el-ki)
4). Dagu kanan depan (da ka-dep)
5). Dagu kanan belakang (da ka-bel)
6). Dagu melintang kanan (da mel-ka)
Presentasi Bokong
Letak bokong ditentukan dengan Indikator : sacrum
Variasi posisi :
1). Sacrum kiri depan (sa ki-dep)
2). Sacrum kanan depan (sa ka-dep)
3). Sacrum kanan belakang (sa ka-bel)
4). Sacrum melintang kanan (sa mel-ka)
Presentasi Vertex (Oksipito Anterior)
Oksipito Anterior Kanan Oksipito Anterior Kiri

10. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
7
Presentasi Muka
Mento anterior kanan Mento posterior kanan
b. Plasenta (Uri)
Plasenta : adalah produk kehamilan yang akan lahir mengiringi kelahiran janin, yang
berbentuk bundar atau oval, ukuran diameter 15- 20 cm, tebal 2 – 3 cm, berat plasenta 500
– 600 gram.
Letak plasenta yang normal : pada korpus uteri bagian depan atau bagian belakang agak
kea rah fundus uteri.
Bagian plasenta : permukaan maternal, permukaan fetal, selaput ketuban, tali pusat.
Variasi anatomi plasenta
1). Plasenta suksenturiata
2). Plasenta sirkumvalata insersi lateralis
3). Insersi battledore tali pusat i. marginalis
4). Insersi velamentosa

11. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
8
5). Plasenta bipartite
6). Plasenta tripartite
c. Air ketuban
1). Volume air ketuban
Volume air ketuban pada kehamilan cukup bulan kira-kira 1000 – 1500 cc.
Ciri-ciri air ketuban : berwarna putih keruh, berbau amis dan berasa manis, reaksinya
agak alkalis dan netral, dengan berat jenis 1,008.
Komposisi : terdiri atas 98% air, sisanya albumin, urea, asam uric, kreatinin, sel-sel epitel,
rambut lanugo, verniks caseosa, dan garam organic. Kadar protein kira-kira 2,6% gram
per liter, terutama albumin.
2). Fungsi air ketuban
Pada persalinan : selama selaput ketuban tetap utuh , cairan amnion/air ketuban
melindungi plasenta dan tali pusat dari tekanan kontraksi uterus. Cairan ketuban juga
membantu penipisan dan dilatasi cerviks.
2. Psikologis
Kelahiran bayi merupakan peristiwa penting bagi kehidupan seorang ibu dan keluarganya.
Banyak ibu mengalami psikis (kecemasan, keadaan emosional wanita) dalam menghadapi
persalinan, hal ini perlu diperhatikan oleh seseorang yang akan menolong persalinan.
Perasaan cemas, khawatir akan mempengaruhi hormone stress yang akan mengakibatkan
komplikasi persalinan. Tetapi sampai saat ini hampir tidak ada catatan yang menyebutkan
mengenai hormone stress terhadap fungsi uteri, juga tidak ada catatan mengenai hubungan
antara kecemasan ibu, pengaruh lingkungan, hormone stress dan komplikasi persalinan.
Faktor psikologis ketakutan dan kecemasan sering menjadi penyebab lamanya persalinan,
his menjadi kurang baik, pembukaan menjadi kurang lancar
Menurut Pritchard, dkk perasaan takut dan cemas merupakan faktor utama yang persalinan
dan berpengaruh terhadap kontraksi rahim dan dilatasi serviks sehingga persalinan menjadi
lama.
3. Penolong
Penolong persalinan adalah petugas kesehatan yang mempunyai legalitas dalam menolong
persalinan antara lain doter, bidan serta mempunyai kompetensi dalam menolong
persalinan, menangani kegawatdaruratan serta melakukan rujukan jika diperlukan.
Penolong persalinan selalu menerapkan upaya pencegahan infeksi yang dianjurkan
termasuk diantaranya cuci tangan, memakai sarung tangan dan perlengkapan pelindung
pribadi serta pendokumentasian alat bekas pakai.
Penolong persalinan perlu kesiapan, dan menerapkan asuhan saying ibu. Asuhan sayang ibu
adalah asuhan yang menghargai budaya, kepercayaan dan keinginan sang ibu. Beberapa
prinsip dasar asuhan sayang ibu adalah dengan mengikut sertakan suami dan keluarga
selama proses persalinan dan kelahiran bayi . Banyak penelitian menunjukkan bahwa jika
para ibu diperhatikan dan diberi dukungan selama persalinan dan kelahiran bayi serta
mengetahui dengan baik mengenai proses persalinan dan asuhan yang akan mereka
terima, mereka akan mendapatkan rasa aman dan hasil yang lebih baik (Enkin, et al,2000).

12. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
9
Disebutkan pula bahwa hal tersebut diatas dapat mengurangi terjadinya persalinan dengan
vakum, cunam, dan seksio sesar, dan persalinan berlangsung lebih cepat (Enkin, et al, 2000).
Prisip umum dari asuhan sayang ibu yang harus diikuti oleh bidan adalah :
a. Rawat ibu dengan penuh hormat.
b. Mendengarkan dengan penuh perhatian apa yang dikatakan ibu. Hormati pengetahuan
dan pemahaman mengenai tubuhnya. Ingat bahwa mendengar sama pentingnya
dengan memberikan nasehat.
c. Menghargai hak-hak ibu dan memberikan asuhan yang bermutu serta sopan.
d. Memberikan asuhan dengan memperhatikan privasi.
e. Selalu menjelaskan apa yang akan dikerjakan sebelum anda melakukannya serta
meminta izin dahulu.
f. Selalu mendiskusikan temuan-temuan kepada ibu, serta kepada siapa saja yang ia
inginkan untuk berbagi informasi ini.
g. Selalu mendiskusikan rencana dan intervensi serta pilihan yang sesuai dan tersedia
bersama ibu.
h. Mengizinkan ibu untuk memilih siapa yang akan menemaninya selama persalinan,
kelahiran dan pasca salin.
i. Mengizinkan ibu menggunakan posisi apa saja yang diinginkan selama persalinan dan
kelahiran.
j. Menghindari penggunaan suatu tindakan medis yang tidak perlu (episiotomy,
pencukuran dan enema).
k. Memfasilitasi hubungan dini antara ibu dan bayi baru lahir. (Bounding and attachment).
Rangkuman
Faktor Passenger/Buah Kehamilan, Psikologis, dan Penolong dapat mempengaruhi persalinan
1. Faktor Passenger/Buah Kehamilan: janin, plasenta dan air ketuban.
2. Faktor psikologis: Perasaan cemas, khawatir akan mempengaruhi hormone stress yang
akan mengakibatkan komplikasi persalinan.
3. Penolong persalinan perlu kesiapan, dan menerapkan asuhan saying ibu. Asuhan sayang
ibu adalah asuhan yang menghargai budaya, kepercayaan dan keinginan sang ibu.

13. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
10
Evaluasi
Formatif
Pilihlah Jawaban yang paling tepat
1. Postur janin dalam rahim terdiri atas ; sikap, letak, posisi, presentasi dan bagian terbawah.
Yang disebut presentasi adalah …
A. Bagian janin yang pertama kali memasuki PAP
B. Hubungan bagian -bagian janin dengan sumbu janin
C. Sumbu janin terhadap sumbu ibu
D. Indicator untuk menentukan bagian terbawah janin
2. Akibat his yang tidak baik terhadap janin adalah ….
A. Hipoksia janin mengakibatkan perubahan frekuensi DJJ
B. Iskemik rahim menimbulkan rasa nyeri
C. Frekuensi denyut nadi meningkat
D. Tekanan darah meningkat
3. Fungsi air ketuban pada saat persalinan adalah….
A. Melindungi plasenta dan tali pusat dari tekanan kontraksi uterus.
B. Membantu penipisan percepatan kelahiran bayi
C. Meningkatkan durasi kontraksi uterus
D. Menstabilkan Denyut Jantung Janin
4. Seorang ibu pada kala I mengatakan takut jika bayi yang dilahirkannya nanti meninggal
didalam rahim seperti persalinan yang sebelumnya. Kondisi tersebut dapat mempengaruhi
persalinannya dari faktor adalah....
A. Power
B. Passanger
C. Psikologis
D. Penolong
5. Mendengarkan dengan penuh perhatian tentang apa yang dikatakan oleh ibu betrsalin.
menghormati pengetahuan dan pemahaman ibu mengenai tubuhnya adalah wujud dari
seorang bidan memperhatikan tentang faktor yang dapat mempengaruhi persalinan yang
berasal dari ....
A. Power
B. Passanger
C. Psikologis
D. Penolong

14. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
11
Tugas
Mandiri
Diskusikan dengan kelompok kecil tentang Passenger/Buah Kehamilan, Psikologis, dan
Penolong dapat mempengaruhi persalinan