Modul ini membahas tentang tahapan persalinan normal yang terdiri atas 3 kala, dimulai dari kala I (pembukaan serviks), kala II (turunnya kepala dan lahirnya bayi), hingga kala III (kelahiran plasenta). Pembahasan lebih lanjut diuraikan mengenai fase-fase yang terjadi pada setiap kala, mekanisme persalinan, dan tanda-tanda persalinan. Tujuannya agar mahasiswa kebidanan memahami

1. MODUL1Mata Kuliah: Askeb Persalinan Bayi Baru Lahir
Penulis: Endang Suwanti, SPd, SST, M.Kes
Ari Kurniarum, SsiT, M.Kes
Kegiatan Belajar 2
“TAHAPAN PERSALINAN”
Prodi: Kebidanan
Semester: 03
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Jakarta 2015
Tahukah anda sebagai
seorang bidan salah
satu materi awal yang
harus saudara pahami
adalah pengertian
persalinan, sebab
terjadinya persalinan
dan tanda tanda dari
persalinan. Harapannya
dengan mempelajari
materi tersebut peserta
didik dapat mengetahui
waktu terjadinya
persalinan sehingga
dapat memberikan
pelayanan kebidanan
yang tepat kepada ibu
yang akan melahirkan

2. Tahap
Kegiatan Belajar 2

4. ?
Saudara, Kala I
persalinan dimulai
sejak terjadinya
kontraksi uterus dan
pembukaan servix
hingga mencapai
pembukaan lengkap
(10 cm ). Persalinan
kala I menjadi dua fase
yaitu fase laten dan
fase aktif .
Apa yang Anda Ketahui tentang
Fase Laten Persalinan
KALA I

5. Merupakan suatu keadaan dimulai dengan
ibu merasakan mules mules atau kontraksi
yang hilang timbul1
http://www.ibudanmama.com/wp-content/uploads/2013/05/34_news-580x400.jpg

6. Apa
Akibat
-nya?

7. http://www.infosehatwanita.com/wp-content/uploads/2014/06/Kesalahan-Mengejan-yang-Sering-Dilakukan-Saat-Persalinan-oleh-InfoSehatWanita.jpg
Menyebabkan penipisan dan
pembukaan servix bertahap yang
dimulai dari 4 cm.

8. ?Apa yang Anda Ketahui tentang
Fase Aktif Persalinan
Kedua adalah Fase Aktif Persalinan,

9. http://m.ayahbunda.co.id/webForm/imagesForm/getImgContent.aspx?EC=02&MC=001&SMC=001&AR=1898&W=200&H=90&T=T
Merupakan suatu keadaan yang ditandai
dengan adanya mules/kontraksi uterus yang
makin lama makin adekuat (3 kli atau lebih dalam
waktu 10 menit dan berlangsung 40 detik atau lebih)
2

10. Apa
yang
terjadi?

11. http://bangka.tribunnews.com/foto/berita/2012/12/22/HAMIL_NGEJAN_KOMPAS_SHUTTERSOCK.jpg
....... terjadi pembukaan servix dari 4 cm ke
10 cm dengan kecepatan 1 cm atau lebih
perjam hingga permukaan lengkap (10 cm),
Terjadi penurunan bagian terendah janin

12. Menjadi
Berapa
Fase?

13. Pada fase ini terbagi
menjadi 3 fase : akselerasi,
dilatasi maximal, deselerasi
http://images.fineartamerica.com/images-medium-large/colorful-painting-of-hand-point-three-finger-setsiri-silapasuwanchai.jpg

14. Oke...sebagai seorang bidan Anda tentunya
harus hati-hati dan seksama apabila
menerima ibu yang hendak bersalin karena
apabila kita salah dalam menentukan fase di
dalam fase persalinan kala I dapat
mengakibatkan kesalahan asuhan yang akan
kita berikan pada kala II persalinan

15. Sekarang Kita akan
masuk ke dalam
pembahasan
berikutnya, yaitu
“Kala II Persalinan”

16. Saudara, Kala II
persalinan dimulai
dengan adanya
pembukaan lengkap
dari servix dan
berakhir dengan
lahirnya bayi.
Tanda-tanda kala II
persalinan sudah
dekat adalah:
KALA II
Apa Tanda-
Tandanya ?

17. Dalam proses
mekanisme
persalinan normal,
proses turunnya
kepala janin terdiri
dari 8 langkah
utama, yaitu:
KALA II
5
3
4
2
1
6
7
8
Masuknya Kepala Janin dalam PAP
Majunya Kepala janin
Fleksi
Putaran Paksi Dalam
Ekstensi
Ekstensi
Putaran Paksi Luar
Putaran Paksi Luar

18. ?1Masuknya Kepala Janin dalam PAP
Apa saja yang terjadi

19. Kapan?
a

20. terjadi pada bulan terakhir kehamilan tetapi
pada multipara terjadi pada permulaan
persalinan
http://www.todayifoundout.com/wp-content/uploads/2013/09/calendar.jpg

21. Bagaimana?
b

22. Biasanya dengan sutura sagitalis melintang
menyesuaikan dengan letak punggung
http://kulitsehatku.com/wp-content/uploads/2014/04/Kulit-Punggung-Berjerawat.jpg

23. Apa yang
terjadi jika
cSutura sagitalis
dalam diameter
anteroposterior
dari PAP??

24. Maka masuknya kepala akan menjadi
sulit karena menempati ukuran yang
terkecil dari PAP
http://3.bp.blogspot.com/--ZOch2bwVv8/UfaSiLv_lBI/AAAAAAAAB5g/LrDauXm-1us/s1600/Gangguan-Pertumbuhan-Janin.webp

25. dJika sutura
sagitalis pada
posisi di tengah-
tengah jalan lahir
yaitu tepat di
antara symphysis
dan promontorium
MAKA???

26. Maka dikatakan dalam
posisi ”synclitismus” pada
posisi synclitismus os
parietale depan dan
belakang sama tingginya
http://www.edukia.org/web/wp-content/uploads/2013/10/gambar-41.jpg

27. eBagaimana
dengan Posisi
“Asynclitimus”

28. Jika sutura sagitalis agak ke depan
mendekatai symphisis atau agak ke
belakang mendekati promontorium
http://www.pelvicgirdlepain.co.uk/images/symphysis_pubis_dysfunction_in_pregnancy.jpg

29. fApakah
“Asynclitimus
Posterior”
Itu ??

30. Merupakan posisi sutura sagitalis
mendekati symphisis dan os
parietale belakang lebih rendah
dari os parietale depan
http://www.westlimerickphysio.com/wp-content/uploads/treatments_pubic_symphysis_dysfunction.jpg

31. gSedangkan
“Asynclitimus
Anterior”
Itu ??

32. Merupakan posisi sutura sagitalis
mendekati promontorium
sehingga os parietale depan lebih
rendah dari os parietale belakang
http://4.bp.blogspot.com/-mBMqvfgYyV4/Ta5FPrlhyuI/AAAAAAAAANg/NgoAldiIPns/s1600/Descent1.jpg%2BL.jpg

33. hTerakhir,
pada saat seperti
apa disebut
sebagai
Engagement??

34. Pada saat kepala masuk PAP biasanya
dalam posisi asynclitismus posterior
ringan, pada saat kepala janin masuk PAP
akan terfiksasi
https://drprita1.files.wordpress.com/2014/03/bidang-stasion-nol.jpg

35. Gambar 1. Synclitismus Gambar 2. Asynclitismus
Anterior
Gambar 3 . Asynclitismus
Posterior

36. ?2 M a j u n y a K e p a l a J a n i n ,
Apa saja yang terjadi

37. Kapan
Terjadi-
nya?
aPada Primi Gravida

38. Terjadi setelah kepala masuk ke
dalam rongga panggul dan biasanya
baru mulai pada kala II
http://2.bp.blogspot.com/-vJ2Xfs_wrW4/Utja3Zk1S2I/AAAAAAAABmE/B-PCE9mJzvM/s1600/persalinan06c.jpg+w=570.jpg

39. Kapan
Terjadi-
nya?
bPada Multi Gravida

40. Majunya kepala dan masuknya kepala
dalam rongga panggul terjadi
bersamaan
https://oshigita.files.wordpress.com/2014/02/1labor-photo.jpg

41. Dilakukan
dengan Apa
Saja?
c

42. Dilakukan dengan gerakan-gerakan
yang lain yaitu: fleksi, putaran paksi
dalam, dan ekstensi
http://1.bp.blogspot.com/-uSSn0Mmd6wo/Ta5GbJr44tI/AAAAAAAAAN4/H_yltM9Jj7E/s1600/InternalRotation.jpg%2Br.jpg

43. ?3 Fleksi,
Apa saja yang terjadi

44. Berapakah
Ukuran-
nya??
a

45. Fleksi kepala janin memasuki ruang panggul
dengan ukuran yang paling kecil yaitu
dengan diameter suboccipitobregmatikus
(9,5 cm) menggantikan suboccipito frontalis
(11 cm)
https://aan0sgz.files.wordpress.com/2011/07/meteran.jpg

46. Apa
Penyebabnya
???
b

47. Disebabkan karena janin didorong maju dan
sebaliknya mendapat tahanan dari pinggir
PAP, cervix, dinding panggul atau dasar
panggul
http://seputarnusantara.com/wp-content/uploads/2010/09/lahir.jpg

48. Apa Akibat-
nya???
c

49. Janin menjadi fleksi karena moment yang
menmbulkan fleksi lebih besar daripada
moment yang menimbulkan defleksi
http://i.ytimg.com/vi/jOTFNIzCRGs/hqdefault.jpg

50. Bagaimana
Posisinya?
d

51. Sampai di dasar panggul kepala janin berada
dalam posisi fleksi maksimal kepala turun
menemui diafragma pelvis yang berjalan
dari belakang atas ke bawah depan.
http://4.bp.blogspot.com/-CLGSYHSeEGk/T17tEBt0aFI/AAAAAAAAAAM/lvhOSFwjRwU/s1600/1.jpg

52. Akibat
Elastisitas
Diafragma
Pelvis???
e

53. Akibat kombinasi elastisitas diafragma pelvis
dan tekanan intra uterin yang disebabkan
oleh his yang berulang-ulang kepala
mengadakan rotasi, yang disebut sebagai
putaran paksi dalam
http://4.bp.blogspot.com/-CLGSYHSeEGk/T17tEBt0aFI/AAAAAAAAAAM/lvhOSFwjRwU/s1600/1.jpg

54. ?4 P u t a r a n P a k s i D a l a m ,
Apa saja yang terjadi

55. Apakah itu??
a

56. Merupakan pemutaran dari bagian depan
sedemikian rupa sehingga bagian terendah
dari bagian depan memutar ke depan ke
bawah symphisis
http://3.bp.blogspot.com/_zQj475e1CrI/TAck4DyxpEI/AAAAAAAABQw/HZBYXrXBOT8/s400/3.jpg

57. Bagaimana
dengan
presentasi
belakang
kepala?
b

58. http://3.bp.blogspot.com/_zQj475e1CrI/TAck4DyxpEI/AAAAAAAABQw/HZBYXrXBOT8/s400/3.jpg
Pada presentasi belakang kepala bagian
terendah adalah daerah ubun-ubun kecil
dan bagian ini akan memutar ke depan ke
bawah symphisis

59. Mengapa
diperlukan
??
c

60. Karena putaran paksi merupakan suatu
usaha untuk menyesuaikan posisi kepala
dengan bentuk jalan lahir khususnya bentuk
bidang tengah dan pintu bawah panggul
http://dr-hazem.com/wp-content/uploads/2014/07/unnamed.jpg

61. Apa saja yang
terjadi??
d

62. Terjadi bersamaan dengan majunya kepala
dan tidak terjadi sebelum kepala sampai di
Hodge III, kadang-kadang baru terjadi
setelah kepala sampai di dasar panggul
https://i.ytimg.com/vi/E75XO6PCMQs/hqdefault.jpg

63. Apa saja
sebabnya
??
e

64.  Pada letak fleksi, bagian kepala
merupakan bagian terendah dari
kepala
http://www.edukia.org/web/wp-content/uploads/2013/10/KB-ibu-bab2-6-melahirkandenganbahudepan.jpg

65. http://www.brooksidepress.org/Products/Military_OBGYN/Textbook/LaborandDelivery/Labor/Descent.jpg
Ukuran terbesar dari bidang tengah
panggul ialah diameter
anteroposterior

66. ?5 EkstensiApa saja yang terjadi

67. Mengapa
Terjadi?
a

68. Hal ini disebabkan karena sumbu
jalan lahir pada pintu bawah panggul
mengarah ke depan di atas
http://www.edukia.org/web/wp-content/uploads/2013/10/ilustrasi-revisi-WHO-88.jpg

69. Bagaimana
Arahnya
??
b

70. Dalam rotasi UUK akan berputar ke arah
depan, sehingga di dasar panggul UUK
berada di bawah simfisis, dengan
suboksiput sebagai hipomoklion kepala
mengadakan gerakan defleksi untuk dapat
dilahirkan
http://www.edukia.org/web/wp-content/uploads/2013/10/ilustrasi-revisi-WHO-88.jpg

71. Setelah itu
??
c

72. Perineum menjadi makin lebar dan
tipis, anus membuka dinding rektum
http://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SjhOyLSEV3I/AAAAAAAAANI/NSk2Z9d397I/image_thumb%5B7%5D.png?imgmax=800

73. Setelah itu
??
d

74. Pada saat ada his vulva akan lebih membuka
dan kepala janin makin tampak. Perineum
menjadi makin lebar dan tipis, anus
membuka dinding rektum
http://bloghamil.com/assets/foto/1253-waspadai-3-jenis-penyakit-ibu-yang-dapat-menular-ke-janin.jpg

75. Setelah
Kepala
Lahir??
e

76. Sesudah kepala lahir, kepala segera
mengadakan rotasi, yang disebut putaran
paksi luar
http://bloghamil.com/assets/foto/1253-waspadai-3-jenis-penyakit-ibu-yang-dapat-menular-ke-janin.jpg

77. ?6 EkstensiLanjutan

78. Bila Tidak
Terjadi
??
a

79. Jika tidak terjadi ekstensi maka kepala akan
tertekan pada perineum dan
menembusnya.
https://mylifeismypride.files.wordpress.com/2011/02/95269486.png

80. Bagaimana
Kerja
Kepala
??
b

81. Kepala bekerja dengan 2 kekuatan yaitu
satu mendesak ke bawah dan satunya lagi
menolak ke atas karena adanya tahanan
dasar panggul.
http://1.bp.blogspot.com/-UQhGWC-k6OY/TylILXVIqjI/AAAAAAAAAHE/iN0Pvg-VVeQ/s1600/image%255B8%255D.png

82. ?7 Putaran Paksi Luar,
A p a s a j a y a n g t e r j a d i

83. Apakah itu??
a

84. Putaran paksi luar adalah gerakan kembali
sebelum putaran paksi dalam terjadi, untuk
menyesuaikan kedudukan kepala dengan
punggung janin.
http://1.bp.blogspot.com/-D96XQ79r7_k/UGMVKKiN05I/AAAAAAAAATg/hsPLBC_1KtM/s1600/persalinan.jpg

85. Posisi Bahu
??
b

86. Bahu melintasi PAP dalam posisi
miring
https://evalismawatiblog.files.wordpress.com/2013/07/di1.jpg

87. Bagaimana
Bentuk Bahu di
Panggul
??
c

88. Menyesuaikan diri dengan bentuk panggul
yang dilaluinya hingga di dasar panggul,
apabila kepala telah dilahirkan bahu akan
berada dalam posisi depan belakang
https://yayanakhyar.files.wordpress.com/2008/10/shwartzs-manuver.jpg?w=500&h=356

89. Oke...sebagai seorang bidan Anda tentunya
harus hati-hati dan seksama apabila
menerima ibu yang hendak bersalin karena
apabila kita salah dalam menentukan fase di
dalam fase persalinan kala I dapat
mengakibatkan kesalahan asuhan yang akan
kita berikan pada kala II persalinan

90. Sekarang Kita akan
masuk ke dalam
pembahasan
berikutnya, yaitu
“Kala III
Persalinan”

91. Pada kala ini
dimulai setelah
lahirnya bayi dan
berakhir dengan
lahirnya plasenta
dan selaput
ketuban
KALA III
Apa Tanda-
Tandanya ?

92. Perubahan Ukuran dan
Bentuk Uterus1
http://www.geneticsandsociety.org/img/original/uterus-clipart-di7x9xK4T.jpeg

93. Tali Pusat Memanjang2
http://3.bp.blogspot.com/-eXKxq0aYhd8/UK293yPkIFI/AAAAAAAAAF4/qWJpr9QyB8w/s320/tali-pusat-(thinkstocks)-depan.jpg

94. Semburan Darah
Tiba-Tiba3
http://discovermagazine.com/~/media/Images/Issues/2014/Oct/blood.jpg

95. Oke...sebagai seorang bidan Anda tentunya
harus hati-hati dan seksama apabila
menerima ibu yang hendak bersalin karena
apabila kita salah dalam menentukan fase di
dalam fase persalinan kala I dapat
mengakibatkan kesalahan asuhan yang akan
kita berikan pada kala II persalinan

96. Sekarang Kita akan
masuk ke dalam
pembahasan
berikutnya, yaitu
“Kala IV
Persalinan”

97. Pada kala ini
dimulai setelah
lahirnya bayi dan
berakhir dengan
lahirnya plasenta
dan selaput
ketuban
KALA IV
Apa Tanda-
Tandanya ?

98. Dimulai setelah lahirnya plasenta dan
berakhir dua jam setelah itu, paling kritis
karena proses perdarahan yang
berlangsung
http://www.mybirth.com.au/assets/100907.jpg

99. Berapa
Lama
???

100. Masa 1 jam setelah plasenta lahir, observasi
intensif karena peradrahan yang terjadi
pada masa ini, pemantauan 15 menit pada
jam pertama setelah kelahiran plasenta, 30
menit pada jam kedua setelah persalinan,
http://www.steveharvey.com/wp-content/uploads/2015/03/old-time-clock.jpg

101. Selamat, Saudara telah selesai mempelajari kegiatan belajar 2
Modul Konsep Persalinan. Apakah Saudara telah mengerti dan
memahami materi yang telah dipelajari?
Jika sudah maka Saudara dapat melanjutkan Belajar Ke Modul
Selanjutnya
Namun jika belum, pelajarilah kembali pada materi yang menurut
Saudara belum Saudara kuasai