Dokumen tersebut membahas tentang hepatitis dalam kehamilan. Hepatitis dapat menular dari ibu ke janin baik secara in utero maupun saat persalinan, dan dapat menyebabkan komplikasi bagi ibu dan janin seperti kematian janin atau bayi baru lahir. Pencegahan hepatitis meliputi pemberian imunoglobulin, menjaga gizi ibu hamil, serta melakukan pemantauan pasca persalinan. Pengobatan tujuannya mengembalikan fungsi hati

1. MAKALAH HEPATITIS DALAM KEHAMILAN (ASKEB PATOLOGI)
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Hepatitis bermasalah di Indonesia, pertama oleh karena carrier-nya tergolong
banyak, Kedua, imunisasi Hepatitis pada bayi (Universal Immunization) di
Indonesia baru dimulai beberapa tahun lampau (1996). Hal ketiga, belum semua
orang berisiko tinggi kena Hepatitis patuh meminta vaksinasi. Dengan kondisi
seperti itu, berarti masyarakat yang telanjur tertular Hepatitis sudah sekian
banyak, dan kian tak terkontrol pula.
Masih banyak masyarakat kita yang belum tahu, bahwa hubungan seks bebas juga
bisa menjadi sumber penularan Hepatitis. Sembarang melacur, lalu seorang suami
tanpa disadarinya sebab mungkin tidak tahu, menularkan penyakitnya kepada
istrinya, lalu kepada anak-anaknya lewat cemaran cairan tubuh antar-anggota
keluarga, atau persalinan bayi.
Penyakit ini biasanya jarang terjadi pada wanita hamil. Namun, apabila timbul
ikterus (gejala kuning) pada kehamilan, maka penyebabnya yang paling sering
adalah hepatitis virus.
Pada wanita hamil kemungkinan untuk terjangkit hepatitis virus adalah sama
dengan wanita tidak hamil pada usia yang sama. Di negara sedang berkembang,
wanita hamil lebih mudah terkena hepatitis virus. Hal ini erat hubungannya
dengan keadaan nutrisi dan higiene sanitasi yang kurang baik. Hepatitis virus
dapat timbul pada ketiga trimester kehamilan dengan angka kejadian yang sama.
Menurut sebuah penelitian, 9.5 persen hepatitis virus terjadi pada trimester I,
32 persen terjadi pada trimester II, dan 58.5 persen terjadi pada trimester III.
B. Rumusan masalah
a. Apa pengertian tentang hepatitis?
b. Apa etiologi hepatitis?
c. Apa gejala pada hepatitis?
d. Apa pengaruh hepatitis virus pada kehamilan dan janin?
e. Bagaimana pencegahan pada hepatitis?
f. Apa pengobatan pada hepatitis?
C. Tujuan
a. Untuk mengetahui pengertian hepatitis
b. Untuk mengetahui etiologi hepatitis
c. Untuk mengetahui gejala hepatitis
d. Untuk mengetahui pengaruh hepatitis pada kehamilan dan janin
e. Untuk mengetahui pencegahan hepatitis
f. Untuk mengetahui pengobatan hepatitis
BAB II
PEMBAHASAN
A. Pengertian
Hepatitis adalah penyakit yang disebabkan oleh beberapa jenis virus yang
menyerang dan menyebabkan peradangan serta merusak sel-sel organ hati manusia. (
Panduan Lengkap Kebidanan & Keperawatan )
Hepatitis adalah peradangan hati karena berbagai sebab seperti virus sampai
dengan obat-obatan, termasuk obat tradisional. ( Asuhan Kebidanan IV Patologi
Kebidanan )
Hepatitis atau radang hati, satu jenis penyakit hati yang paling sering dijumpai
di antara penyakit panyakit lain yang menyerang hati. Penyakit ini terutama�
disebabkan oleh virus dan ditandai oleh perubahan warna kulit dan bagian putih
mata (sclera) menjadi kekuningan. Warna kuning tersebut timbul karena adanya
pengendapan pigmen bilirubin, yang bersal dari cairan empedu. Warna air kencing
penderita pun menjadi kuning atau bahkan kecoklatan seperti air teh.
(Ensiklopedi)
Hepatitis dikategorikan dalam beberapa golongan, diantaranya hepatitis A, B, C,
D, E, F, dan G. di Indonesia penderita penyakit hepatitis umumnya cenderung
lebih banyak mengalami banyak golongan hepatitis B dan hepatitis C. Hepatitis
yang berlangsung kurang dari 6 bulan disebut hepatitis akut ,hepatitis yang� �
berlangsung lebih dari 6 bulan disebut hepatitis kronik .� �
B. Etiologi

2. Penyebab hepatitis bermacam-macam. Pada prinsipnya penyebab hepatitis terbagi
atas infeksi dan bukan infeksi.
Penyebab-penyebab tersebut antara lain :
a. Infeksi virus ; hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D,
Hepatitis E, Hepatitis F, hepatitis G.
b. Non virus ; Komplikasi dari penyakit lain, Alkohol, Obat-obatan kimia atau
zat kimia, Penyakit autoimun.
Sedangkan penyakit hepatitis yang ditimbulkannya disebut sesuai dengan nama
virusnya. Di antara ketujuh jenis hepatitis tersebut, hepatitis A, B dan C
merupakan jenis hepatitis terbanyak yang sering dijumpai. Sedangkan kasus
hepatitis F masih jarang ditemukan. Para ahli pun masih memperdebatkan apakah
hepatitis F merupakan jenis hepatitis tersendiri atau tidak.
Ikterus merupakan salah satu gajala klinis pada wanita hamil dengan hepatitis,
namun adapun ikterus dalam kehamilan sebenarnya disebabkan oleh beberapa
keadaan. Ikterus yang disebabkan oleh kehamilan berupa ; perlemakan hati akut,
toksemia, dan kolestasis intrhepatik. Sedangkan ikterus yang tejadi bersamaan
dengan suatu kehamilan; hepatitis virus, batu empedu, penggunaan obat-obatan
hepatotoksik, dan sirosis hepatis. Ikterus dapat timbul pada satu dari 1500
kehamilan, 41% diantaranya adalah hepatitis virus,21% oleh karna kolestatis
intahepatik, dan kurang dari 6% oleh karna obtruksi saluran empedu di luar hati.
C. Gejala
Penyakit hati biasanya jarang terjadi pada wanita hamil, namun apabila timbul
ikterus pada kehamilan, maka penyebabnya yang paling tering adalah hepatitis
virus. Penyakit hepatitis biasanya memberikan keluhan mual, muntah, anoreksia,
demam ringan, mata kunang. Pada pemeriksaan fisik dapat dijumpai ikterus dan
hepatomegali, sedangkan splenomegali hanya ditemukan pada 20-25% penderita.
Gejala dan tanda penyakit hepatitis-B adalah sebagai berikut :
a. Selera makan hilang
b. Rasa tidak enak di perut
c. Mual sampai muntah
d. Demam tidak tinggi Kadang-kadang disertai nyeri sendi
e. Nyeri dan bengkak pada perut sisi kanan atas (lokasi hati)
f. Bagian putih pada mata (sklera) tampak kuning
g. Kulit seluruh tubuh tampak kuning
h. Air seni berwarna coklat
D. Pengaruh hepatitis virus pada kehamilan dan janin
a. Pengaruh hepatits virus pada kehamilan
Bila hepatitis virus terjadi pada trimester I atau permulaan trimeseter II maka
gejala-gejala nya akan sama dengan gejala hepatitis virus pada wanita tidak
hamil. Meskipun gejala-gejala yang timbul relatip lebih ringan dibanding dengan
gejala-gejala yang timbul pada trimester III, namun penderita hendaknya tetap
dirawat di rumah sakit.
Hepatitis virus yang terjadi pada trimester III, akan menimbulkan gejala-gejala
yang lebih berat dan penderita umumnya menunjukkan gejala-gejala fulminant. Pada
fase inilah acute hepatic necrosis sering terjadi, dengan menimbulkan mortalitas
Ibu yang sangat tinggi, dibandingkan dengan penderita tidak hamil. Pada
trimester III, adanya defisiensi faktor lipo tropic disertai kebutuhan janin
yang meningkat akan nutrisi, menyebabkan penderita mudah jatuh dalam acute
hepatic necrosis Tampaknya keadaan gizi ibu hamil sangat menentukan prognose.
Penyelidik lain juga menyimpulkan, bahwa berat ringan gejala hepatitis virus
pada kehamilan sangat tergantung dari keadaan gizi Ibu hamil. Gizi buruk
khususnya defisiensi protein, ditambah pula meningkatnya kebutuhan protein untuk
pertumbuhan janin,menyebabkan infeksi hepatitis virus pada kehamilan memberi
gejala-gejala yang jauh lebih berat.Pengaruh kehamilan terhadap berat ringannya
hepatitis virus,telah diselidiki oleh ADAM, yaitu dengan cara mencari hubungan
antara perubahan-perubahan koagulasi pada kehamilan dengan beratnya gejala-
gejala hepatitis virus. Diketahui bahwa pada wanita hamil, secara fisiologik
terjadi perubahan-perubahan dalam proses pembekuan darah, yaitu dengan kenaikan
faktor-faktor pembekuan dan penurunan aktivitas fibrinolitik, sehingga pada
kehamilan mudah terjadi DIC(Disseminated Intra Vascular Coagulation). Dalam
penelitianini terbukti bahwa DIC tidak berperan dalam meningkatkan beratnya
hepatitis virus pada kehamilan.Tetapi sebaliknya, bila sudah terjadi gejala-
gejala hepatitis virus yang fulminant, barulah DIC mempunyai arti.

3. b. Pengaruh hepatitis pada janin
Hepatitis virus pada kehamilan dapat ditularkan kepada janin, baik in utero
maupun segera setelah lahir. Penularan virus ini pada janin, dapat terjadi
dengan beberapa cara, yaitu :
a. Melewati placenta
b. Kontaminasi dengan darah dan tinja Ibu pada waktu persalinan
c. Kontak langsung bayi baru lahir dengan Ibunya
d. Melewati Air Susu Ibu, pada masa laktasi.
Baik virus A maupun virus B dapat menembus placenta, sehingga terjadi hepatitis
virus in utero dengan akibat janin lahir mati, atau janin mati pada periode
neonatal. Jenis virus yang lebih banyak dilaporkan dapat menembus placenta,
ialah virus type B. Beberapa bukti, bahwa virus hepatitis dapat menembus
placenta, ialah ditemukannya hepatitis antigen dalam tubuh janin in utero atau
pada janin barulahir. Selain itu telah dilakukan pula autopsy pada janin-janin
yang mati pada periode neonatal akibat infeksi hepatitis virus. Hasil autopsy
menunjukkan adanya perubahan-perubahan pada hepar, mulai dari nekrosis sel-sel
hepar sampai suatu bentuk cirrhosis. Perubahan-perubahan yang lanjut pada
heparini, hanya mungkin terjadi bila infeksi sudah mulai terjadi sejak janin
dalam rahim.
Kelainan yang ditemukan pada hepar janin, lebih banyak terpusat pada lobus kiri.
Hal ini membuktikan, bahwa penyebaran virus hepatitis dari Ibu ke janin dapat
terjadi secara hematogen.Angka kejadian penularan virus hepatitis dari Ibu ke
janin atau bayinya, tergantung dari tenggang waktu antara timbulnya infeksi pada
Ibu dengan saat persalinan. Angka tertinggi didapatkan, bila infeksi hepatitis
virus terjadi pada kehamilan trimester III. Meskipun pada Ibu-Ibu yang mengalami
hepatitis virus pada waktu hamil, tidak memberi gejala-gejala icterus pada bayi-
nya yang baru lahir, namun hal ini tidak berarti bahwa bayi yang baru lahir
tidak mengandung virus tersebut.Ibu hamil yang menderita hepatitis virus B
dengan gejala-gejala klinik yang jelas, akan menimbulkan penularan pada janinnya
jauh lebih besar dibandingkan dengan Ibu-Ibu hamil yang hanya merupakan carrier
tanpa gejala klinik.
Dilaporkan, bahwa Ibu hamil yang mengalami hepatitis virus B, dengan gejala yang
jelas, 48% dari bayinya terjangkit hepatitis, sedang pada Ibu-lbu hamil yang
hanya sebagai carrier Hepatitis Virus B antigen, hanya 5% dari bayinya mengalami
virus B antigenemia. Meskipun hepatitis virus, belum jelas pengaruh nya terhadap
kelangsungan kehamilan, namun dilaporkan bahwa kelahiran prematur terjadi pada
66% kehamilan yang disertai hepatitisvirus B. Adanya icterus pada Ibu hamil
tidak akan menimbulkan kerena icterus pada janin. Icterus terjadi akibat adanya
unconjugated bilirubin yang melewati placenta dari Ibu-Ibu hamil yang mengalami
hemolitik jaundice. Bila penularan hepatitis virus pada janin terjadi pada waktu
persalinan maka gejala-gejalanya baru akan nampak dua sampai tiga bulan
kemudian. Sampai sekarang belum dapat dibuktikan, bahwa hepatitis virus pada Ibu
hamil dapat menimbulkan kelainan congenital pada janinnya. Pada pemeriksaan
placenta, dari kehamilan yang disertai hepatitis virus, tidak dijumpai
perubahan-perubahan yang menyolok, hanya ditemukan bercak-bercak bilirubin. Bila
terjadi penularan virus B in utero, maka keadaan ini tidak memberikan kekebalan
pada janin dengan kehamilan berikutnya.
E. Pencegahan
Semua Ibu hamil yang mengalami kontak langsung dengan penderita hepatitis virus
A hendaknya diberi immuno globulinsejumlah 0,1 cc/kg. berat badan. Gamma
globulin ternyatatidak efektif untuk mencegah hepatitis virus B. Gizi Ibu hamil
hendaknya dipertahankan seoptimal mungkin, karena gizi yang buruk mempermudah
penularan hepatitis virus. Untuk kehamilan berikutnya hendaknya diberi jarak
sekurang-kurangnya enam bulan setelah persalinan, dengan syarat setelah 6 bulan
tersebut semua gejala dan pemeriksaan laborato-rium telah kembali normal.
Setelah persalinan, pada penderita hendaknya tetap dilakukan pemeriksaan
laboratorium dalam waktu dua bulan, empat bulan dan enam bulan kemudian.
F. Pengobatan
Pengobatan infeksi hepatitis virus pada kehamilan tidak berbeda dengan wanita
tidak hamil. Penderita harus tirah baring di rumah sakit sampai gejala icterus
hilang dan bilirubin dalam serum menjadi normal. Makanan diberikan dengan
sedikit mengandung lemak tetapitinggi protein dan karbohydrat. Pemakaian obat-
obatan hepatotoxic hendaknya dihindari.Kortison baru diberikan bila terjadi
penyulit. Perlu diingatpada hepatitis virus yang aktip dan cukup berat,

4. mempunyai risiko untuk terjadi perdarahan post-partum, karena menurun-nya kadar
vitamin K. Janin baru lahir hendaknya tetap diikuti sampai periode post natal
dengan dilakukan pemeriksaan trans aminase serum dan pemeriksaan hepatitis virus
anti gen secara periodik. Janin baru lahir tidak perlu diberi pengobatan khusus
bila tidak mengalami penyulit-penyulit lain.
BAB III
PENUTUP
A. Simpulan
a. Bahwa penyebaran penyakit infeksi dalam kehamilan telah sangat
menghawatirkan dan perlu penanganan yang serius
b. Penyakit infeksi dalam kehamilan sangat berpengaruh pada tingkat kesehatan
seseorang dan kondisi kesehatan reproduksi
c. Penanggulangan Penyakit infeksi dalam kehamilan dapat lebih efektif dengan
dilakukannya upaya pencegahan dengan pemeriksaan khusus sedini mungkin sebelum
terlambat.
d. Hepatitis dapat disebabkan oleh kondisi non-infeksi seperti obat-obatan,
alkohol, dan penyakit autoimun, atau oleh adanya infeksi seperti hepatitis
virus.
e. Penularan virus ini pada janin, dapat terjadi dengan beberapa cara,
yaitu :
a) Melewati placenta
b) Kontaminasi dengan darah dan tinja Ibu pada waktu persalinan
c) Kontak langsung bayi baru lahir dengan Ibunya
d) Melewati Air Susu Ibu, pada masa laktasi. Adanya kebocoran plasenta yang
menyebabkan tercampurnya darah ibu dengan darah fetus.
e) Tertelannya cairan amnion yang terinfeksi.
f) Adanya abrasi pada kulit selama persalinan yang menjadi tempat masuknya
virus.
g) Tertelannya darah selama persalinan.
h) Penularan melalui selaput lendir.
f. Gejala penyakit hepatitis seperti keluhan demam, anoreksia, nyeri otot,
gejala-gejala mirip flu (flu-like syndrome), mual atau muntah, serta nyeri
perut, yang kemudian akan diikuti mata atau kulit berwarna kuning, serta buang
air kecil akan berwarna kecoklatan.
g. Penderita hepatitis virus A hendaknya diberi immuno globulinsejumlah 0,1
cc/kg. berat badan. Gamma globulin ternyata tidak efektif untuk mencegah
hepatitis virus B. Terhadap bayi baru lahir dari ibu penderita hepatitis virus
B, imunisasi pasif dengan menggunakan Immunoglobulin Hepatitis B (HBIG)
diberikan untuk mendapatkan antibodi secepat nya guna memerangi virus hepatitis
B yang masuk; selanjutnya disusul dengan imunisasi aktif dengan memakai vaksin.
B. Saran
a. Agar penyakit Penyakit infeksi dalam kehamilan dapat dicegah hendaknya
ditingkatkan upaya konseling melalui program KIE kepada masyarakat luas
khususnya mereka yang mempunyai risiko tinggi. Sehingga masyarakat menyadari
bahaya yang ditimbulkan dari penyakit tersebut.
b. Hendaknya kita menjaga agar diri kita bisa terbebas dari penyakit ini,
serta petugas kesehatan dapat memberikan penyuluhan dengan penekanan pada aspek
perubahan perilaku.