OF Tibula dan Fraktur Mandibula
•Download as PPTX, PDF•
2 likes•4,393 views
[Ringkasan] Dokumen tersebut merangkum penatalaksanaan terapi pada pasien dengan diagnosis open fracture tibia dan fibula, fraktur mandibula, dan cedera kepala ringan akibat kecelakaan lalu lintas. Pasien menjalani serangkaian tindakan operasi seperti debridement, platting, dan skin grafting serta pemberian antibiotik sesuai hasil kultur. Kondisi klinis dan laboratorium pasien terus dipantau selama perawatan di rumah sakit.
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (17)
Similar to OF Tibula dan Fraktur Mandibula
Similar to OF Tibula dan Fraktur Mandibula (10)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
OF Tibula dan Fraktur Mandibula
- 1. TINJAUAN TERAPI PADA PASIEN OF. TIBIA FIBULA, FR. MANDIBULA DAN CKR 456 OLEH: FITRI PURBANDINI
- 2. OPEN FRACTURE TIBIA FIBULA (D)
- 3. DEFENISI OPEN FRACTURE ATAU PATAH TULANG TERBUKA ADALAH PATAH TULANG DI MANA FRAGMEN TULANG YANG BERSANGKUTAN SEDANG ATAU PERNAH BERHUBUNGAN DENGAN LINGKUNGAN LUAR. CATATAN 1. BATAS PEMISAH DENGAN DUNIA LUAR ADALAH KULIT. 2. BILA LUKA TERBUKA : DISEBUT PATAH TULANG TERBUKA BILA LUKA LECET : DISEBUT PATAH TULANG TERBUKA PDT RSSA
- 4. PATOFISOLOGI Adanya trauma dengan energi tinggi, sering diakibatkan oleh hantaman langsung, misalnya jatuh dari motor atau kecelakaan lalu lintas. GEJALA KLINIS Terdapat tanda tanda patah tulang dengan luka di daerah patah tulang. AAOS dan PDT RSSA
- 5. Deskripsi Hantaman berenergi tinggi dapat menyebabkan pasien open fracture dpt mengalami komplikasi, yaitu: • Fracture and injuries Tulang dapat patah scr menyilang, memanjang, atau menjadi serpihan yg dapat merobek jaringan halus dan kulit dari dalam hingga terekspos keluar • Kontaminasi Lingkungan saat open fracture terjadi, misalnya tanah, lumpur, pecahan kaca, kondisi jalanan turut menyebabkan luka mudah terkontaminasi • Infeksi Infeksi dapat terjadi sebelum atau sesudah tindakan penanganan open fracture. AAOS
- 6. KLASIFIKASI OPEN FRACTURE (MENURUT GUSTILO DAN ANDERSON GRADE 1 GARIS PATAH SEDERHANA UKURAN LUKA KURANG ATAU SAMA DENGAN 1 CM LUKA BERSIH
- 7. GRADE 2 GARIS PATAH SEDERHANA UKURAN > 1 CM TANPA KERUSAKAN JARINGAN LUNAK YG LUAS
- 8. GRADE 3 3A. Trauma krn hantaman kuat, patah tulang masih dpt ditutup dgn jaringan lunak 3B. Tulang terbuka, tdk ditutup jaringan lunak, kontaminasi serius, memerlukan tindakan flap dan skin graft 3C. Terdapat kerusakan parah pd pembuluh darah arteri yg memerlukan perbaikan, beresiko besar amputasi dan infeksi. PDT RSSA
- 9. PENATALAKSANAAN 1. ASSESMENT AWAL PENEGAKAN DIAGNOSA, LIVE SAVING DENGAN MENGACU PADA ABC (AIRWAY, BREATH, CIRCULATION) EMERGENCY ROOM MANAGEMENT (GOLDEN PERIODE SETELAH FRAKTUR ADALAH 6 JAM) PEMBERIAN ANTIBIOTIK YANG TEPAT 2. DEBRIDEMENT DAN IRIGASI MEMBUANG JARINGAN MATI PADA DAERAH FRAKTUR MAUPUN BENDA ASING. MENCUCI DAERAH LUKA UNTUK MENGURANGI KEPADATAN KUMAN DGN CAIRAN FISIOLOGIS 3. STABILISASI FRAKTUR UNTUK OF TIPE 1 DAN 2 DIPERTIMBANGKAN FIKSASI DALAM. TIPE OF 3 DIANJURKAN UNTUK FIKSASI LUAR 4. PENUTUPAN LUKA REKONSTRUKSI JARINGAN DAN KULIT 5. REHABILITASI MENGEMBALIKAN FUNGSI GERAK SECARA OPTIMAL PDT RSSA
- 10. Rekomendasi Antibiotik pada Open Fracture GRADE I PPAB, 2012 1. CEFAZOLIN 2 GR (IV) GUSTILO et al, 1976 FIRST GEN CEPH 2. CEFRADIN 1 GR (IV) II III 1. CEFAZOLIN 2 GR (IV) 2. CEFRADIN 1 GR (IV) + NETILMYCIN (IV 80 mg/kgBB) ATAU AMIKACIN (IV1.5 mg/kgBB) 1. CEFAZOLIN 2 GR (IV) FIRST GEN CEPH + AMINOGLYCOSIDE FIRST GEN CEPH + AMINOGLYCOSIDE Catatan: Rekomendasi dosis antibiotik profilaksis diatas diperuntukkan2. CEFRADIN I GR (IV) normal. + PENICILLIN bagi pasien dengan fungsi ginjal + NETILMYCIN DAN
- 11. Gambaran Pasien Open Fracture Open fracture • Banyaknya kontaminan • OF grade 3A, 3B, dan 3C • Kondisi pasien (usia tua, perokok, DM, hipertesi) Penatalaksanaan dan Pemberian AB > 6 jam • Jauh dari RS • Tidak ada tenaga medis Penatalaksanaan tepat dan pemberian AB < 6 jam Infeksi dapat dicegah pasien sembuh dgn baik Beresiko lebih besar terinfeksi • Morbidity • Surgical site infection (SSI) • Masa MRS yg lebih lama • Beban biaya rumah sakit lbh besar
- 12. SURGICAL SITE INFECTION (SSI) SSI merupakan masalah umum penyedia kesehatan yg berhubungan dengan infeksi (wong, 2004) Persentase SSI adalah sebesar 20-30% dari infeksi nosokomial. SSI menyebabkan peningkatan ekstra masa MRS sebesar 57% dan ekstra biaya MRS 42% (Horrison, 2009) Penyebab: Faktor endogen pasien (penyakit penyerta spt DM, obesitas) Hospital-acquired skin dan penyebaran flora mukosa melalui udara Surgion’s technical skill Usia lanjut Pemberian AB profilaks yg tidak tepat waktu (Horrison, 2009)
- 13. Fase-fase Penyembuhan Luka Fase inflamasi (0-3 hari) • Merupakan respon normal dari tubuh terhadap luka. Pada fase ini tubuh melindungi tubuh dengan mengaktivasi substansi kimia tubuh seperti panas (kalor), kemerahan (rubor), nyeri, pembengkakan (tumor). Pus luka biasanya mulai timbul sebagai respon normal. Fase Proliferasi (3-24 hari) • Saat inilah luka akan mulai sembuh. Tubuh akan membentuk jaringan pembuluh darah baru yang melapisi permukaan luka. Hasilnya, luka akan bertambah kecil seiring dengan masa penyembuhan. Fase maturasi (24-365 hari) • Fase ini merupakan akhir dari masa penyembuhan, saat jaringan parut mulai terbentuk. Faktor-faktor yang mempengaruhi kesembuhan luka 1. 2. 3. 4. 5. 6. Nutrisi atau status gizi pasien Usia Penyakit penyerta Lokasi luka Kebiasaan pasien (perokok) Pasien dalam penatalaksanaan obat tertentu (immunosupresan, cytotoxin, steroid)
- 14. FRAKTUR MANDIBULA DEFENISI JUGA DIKENAL DENGAN PATAH PADA RAHANG, MERUPAKAN SUATU KELAINAN YG TIMBUL AKIBAT TRAUMA DAN MENYEBABKAN FRAKTUR PADA TULANG WAJAH. PENATALAKSANAAN 1. SECARA UMUM DILAKUKAN PENANGANAN SEPERTI PADA GAWAT DARURAT, YAITU ABC 2. TINDAKAN OPERASI, YAITU: INTERDENTAL WIRING-INTERMAXILARY WIRING ARCH BAR MINIPLATE DAN SCREW PDT RSSA
- 15. CEDERA KEPALA DEFENISI SEGALA BENTUK AKIBAT DAN RESPON OTAK DAN ATAU JARINGAN YG MELINDUNGINYA TERHADAP GAYA MEKANIK PDT RSSA
- 16. Glassgow Coma Scale (GCS) BERDASARKAN TINGKAT KEPARAHANNYA, CEDERA KEPALA DIBAGI: CEDERA KEPALA RINGAN (CKR) (RESIKO RENDAH): GCS 13-15 CEDERA KEPALA SEDANG (CKS) (RESIKO SEDANG) : GCS 9-12 CEDERA KEPALA BERAT (CKB) (KOMA): GCS 3-8
- 17. PENATALAKSANAAN STRATEGI DASAR PENATALAKSANAAN CIDERA OTAK: MEMPERTAHANKAN PERFUSI OTAK/SUPLAI OKSIGEN MENCEGAH TERJADINYA INSULT SEKUNDER (HEMATOMA, PENINGKATAN TEKANAN KRANIAL, HIPOKSIA, HIPOTENSI) DETEKSI DINI DAN TINDAKAN BEDAH YG DIPERLUKAN BILA TERJADI HEMATOMA INTRAKRANIAL SECARA FARMAKOLOGIS MENGHAMBAT PROSES METABOLIK CIDERA KEPALA SEKUNDER PDT RSSA
- 18. RUANG 20
- 19. NAMA : TN. P UMUR : 19 TAHUN ALAMAT : MALANG STATUS : JKM MRS-KRS : 22 SEPTEMBER 2013 – SEKARANG TGL 22/9 : DI RUANG 13 TGL 25/9 : PINDAH RUANG 20 RIWAYAT PENGOBATAN :- RIWAYAT ALERGI : TDK ADA KELUHAN UTAMA KECELAKAAN LALU LINTAS : PATAH TULANG KAKI KANAN DAN NYERI KEPALA SETELAH DIAGNOSA MANDIBULA, DAN : OF TIBIA (D) 1/3 PROXIMAL, OF FIBULA (D) SEGMENTAL GR. IIIB, FR CKR 456
- 20. TINDAKAN OPERASI TGL 22/9/2013 OP. DEBRIDEMENT DAN EKSTERNAL FIKSASI TGL 3/10/2013 OP. PLATTING DAN PEMASANGAN ACHBAR TGL 22/10/2013 OP. DEBRIDEMENT DAN REFINE EKSTERNAL FIKSASI TGL 14/11/2013 OP. SURAL FLAP DAN SKIN GRAFTING
- 21. DATA LABORATORIUM PARAMET ER NILAI NORMAL TANGGAL 22/9 29/9 30/9 8/10 22/10 30/10 4/11 13/11 16/11 17/11 22/11 8,95 8.18 9,96 10,56 9,51 LEUKOSIT 350010000µL 18,40 9,99 13,7 2 7,79 9,15 8,67 Hb 11,0 – 16,5 g/dl 14.10 8,80 10.3 0 10,10 11,50 10,90 10,10 10.90 8,50 10,20 11,90 HEMATOK RIT 35-50% 41,10 27,50 32,3 0 32,60 37,0 34,10 31,70 33,00 26,9 31,1 37,0 481 505 624 346 386 401 310 - 74 51 52 53 53 58 TROMBOSI 150454.10³/µl T LED 0-30 mm/jam PTT 11,6 11.2 11.6 11,2 10,6 APTT 25,9 23,4 32,3 28,3 28,0 GDS <200 mg/dl 96 UREUM 10-50 mg/dl 35,2 KREATININ 0,7-1,5 0,74 mg/dl SGOT 11-41 U/l 23 435 322 34 63
- 23. HASIL KULTUR TANGGAL SPESIMEN KULTUR ANTIBIOTIK KETERANGAN 7 /10/2013 PUS (saat rawat luka) Citrobacter freundi (gram -) Fosfomycin Pemberian antibiotik disesuaikan dgn kondisi klinis pasien 21/10/2013 PUS (saat rawat luka) Escheria coli (gram -) Fosfomycin, amikacin Pemberian antibiotik disesuaikan dgn kondisi klinis pasien 29/10/2013 PUS (saat debridement) K. Oxytoca (gram -) Levofloxacin, Meropenem Kuman isolat resisten terhadap gol. Penicillin, aminoglikosida, cephalosporin, macrolida, tetracyclin, fosfomycin 4/11/2013 PUS (saat rawat luka) Enterobacter gernovie (gram -) Amikacin, meropenem Pemberian antibiotik dengan memperhatikan kondisi klinis pasien.
- 24. TANDA-TANDA VITAL PARAMETER NILAI NORMAL HARI KE4 5 6 7 8 9 10 11 12 SUHU (ºC ) 36-37 38 36.2 37 36.7 36.8 36.5 36.5 37.5 36.5 NADI (X/MENIT) 80-85 82 82 77 82 80 82 82 82 80 20 23 22 22 120/80 110/6 0 110/ 70 120/ 70 110/7 0 110/7 0 120/ 80 120/ 80 110/ 70 120/ 80 RR (X/MENIT) TD (mmHg) parameter 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Suhu (ºC) 36.5 36.5 36.7 36,4 36.3 36.7 36.3 36,4 36.2 36.4 36.5 37 36.5 36,5 36.6 37 36.7 Nadi (x/menit) 80 82 84 82 84 82 80 82 84 84 82 82 80 82 80 80 82 110/ 70 110/ 90 110/ 80 120/ 90 110/ 60 110/ 60 110/ 80 100/ 60 110/ 70 110/ 80 110/ 90 120 110/ /70 80 110/ 70 120/ 80 110/ 90 110/ 60 RR(x/menit) TD (mmHg)
- 26. TANDA-TANDA KLINIS Paramet er HARI KE4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Nyeri +++ +++ +++ ++ ++ ++ + + +++ +++ +++ +++ +++ ++ ++ ++ ++ Demam √ - - - - - - - - - - - - - - - - Mual - - - - - - - - - - - - - - - - - Pus - ++ - - ++ - Paramet er 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Nyeri + + - + + + - - + + - +++ +++ +++ +++ +++ ++ ++ + - - + + demam - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - mual - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - pus ++ - ++ ++ + ++ ++ ++ +++ - - -
- 28. NAMA OBAT O2 RUT E REGIMEN DOSIS nasa 10 lpm l Ringer lactat IVF D 20 tpm NaCl 0,9% IVF D HARI KE1 2 √ √ √ √ 4 5 6 7 8 √ 20 tpm 3 √ √ √ √ plug IV 2 gr (prof) IV 3x1 gr √ √ √ √ √ √ √ Gentamycin IV 2x80 mg √ √ √ √ √ √ IV 3x1 gr √ √ √ √ IV 3x10 mg √ √ Citicoline IV 3x250 mg √ √ √ IV 3x3 gr √ √ √ IV 2x50 mg √ √ √ # PRC IV 2 labu Unalium PO 2x5 mg √ √ √ √ √ 3x1gr √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ # Ranitidin 16 # Piracetam 15 # Ketorolac 14 # Antrain 11 13 √ √ Cefazolin 10 12 √ cefazolin 9 Piracetam PO 17 √ √ √ # √ √ √ # √
- 29. Nama obat Rut Regimen e dosis Hari ke18 19 20 21 22 Na diklofenak PO 2x50 mg √ √ √ √ √ Ranitidin PO 2x150 mg √ Cefazolin IV 3x1gr √ Amikacin IV 2x500 mg Cefazolin IV 2 gr(prof) √ gentamycin top 2 ampul √ Levofloxacin IV 1x750 mg Ketorolac IV 3x10 mg √ √ √ √ √ # Ranitidin IV 2x50 mg √ √ √ √ √ # Nacl 0,9% IVF D 20 tpm √ √ √ √ √ 23 24 25 26 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 29 30 √ √ √ √ √ √ 27 28 31 32 33 34 35 36 37 38 39 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ # # √ √ √ √ √ √ √
- 30. Nama obat Rut e Regimen dosis Hari ke 40 41 4 2 4 3 4 4 4 5 levofloxacin IV 1x750 mg √ √ √ √ √ # Levofloxacin PO 1x750 mg NaCl 0,9% IVFD 20 tpm Ibuprofen PO 3x400 mg Cefazolin IV 2 gr (prof) √ Ranitidin IV 1x50 mg √ Metoclopramid IV e 1x10 mg √ Cefazolin IV 3x1 gr √ Gentamicin IV 2x80 mg Ceftriaxone IV 2x1gr Ranitidin IV 2x50 mg √ √ √ √ √ √ Ketorolac IV 3x10 mg √ √ √ √ √ √ # Acetosal PO 1x100mg √ √ √ √ √ √ √ # Na diklofenak PO 2x50 mg √ √ √ √ 4 6 4 7 4 8 4 9 5 0 5 1 5 2 5 3 5 4 √ √ √ √ √ √ √ √ # √ √ √ √ √ √ √ 5 6 5 7 √ √ √ √ √ √ √ 5 5 5 8 5 9 6 0 6 1 6 2 √ √ √ √ √ √ # √ √ √ √ 6 3 6 4 # √ √ √ K/ √ √
- 31. Gambar Keadaan Luka Pasca OP. Flap Hari ke- 13 Luka tampak samping Luka tampak atas
- 32. TINJAUAN TERAPI OBAT INDIKASI MONITORING KOMENTAR 02 Bantuan oksigen Nafas spontan Oksigen diberikan saat pasien masih dalam keadaan kritis Ringer lactat, NaCl 0,9% Sebagai terapi pengganti cairan tubuh - Untuk menjaga keseimbangan elektrolit dalam tubuh setelah terjadi pendarahan Cefazolin Sebagai terapi profilaksis dan empiris untuk infeksi Kadar leukosit, suhu tubuh Antibiotik gol. Cephalosporin gen. I yg bekerja dgn cara menghambat sintesis dinding dan replikasi bakteri (medscape) Gentamicin Sebagai terapi empiris untuk infeksi Kadar leukosit, suhu tubuh Antibiotik gol. Aminoglikosida yg aktif thd bakteri gram negatif. Bekerja dgn cara menghambat sintesis protein bakteri dgn megikat subunit ribosom 30S dan 50S amikacin Sebagai terapi antibiotik definitif untuk infeksi Data lab leukosit, suhu tubuh Antibiotika gol. Aminoglikosida yg bekerja dgn cara mengikat subunit ribosom 30S, menghambat tahap recognisi dlm sintesis protein. levofloxacin Sebagai terapi antibiotik defenitif untuk infeksi Data lab leukosit, suhu tubuh Antibiotika gol. Quinolon yg bekerja dgn menghambat aktivitas DNA gyrase bakteri. Sbg monoterapi yg baik untuk membunuh spesis Psuedomonas
- 33. Obat Indikasi Monitoring Komentar Ceftriaxone Sebagai antibiotik Data lab leukosit, Suhu tubuh Sebagai antibiotik yg bekerja dgn cara menghambat sintesis dinding sel bakteri (lacy et all, 2009) Na diklofenak Sebagai analgesik Rasa nyeri Penghambatan enzim cyclo-oksigenase dan secara langsung juga menghambat biosintesis prostaglandin dan tromboksan dari asam arakhidonat (Lacy, et al., 2009) Antrain (Na metamizol) Sebagai analgesik Rasa nyeri Penghambatan enzim cyclo-oksigenase dan secara langsung juga menghambat biosintesis prostaglandin dan tromboksan dari asam arakhidonat. (Lacy, et al, 2009) Ketorolac Sebagai analgesik Rasa nyeri Penghambatan enzim cyclo-oksigenase dan secara langsung juga menghambat biosintesis prostaglandin dan tromboksan dari asam arakhidonat (Lacy, et al., 2009) Ibuprofen Sebagai analgesik Rasa nyeri Penghambatan enzim cyclo-oksigenase dan secara langsung juga menghambat biosintesis prostaglandin dan tromboksan dari asam arakhidonat (lacy, et al., 2009) Ranitidin Untuk mengurangi asam Rasa mual Gol. H2 bloker yang bekerja dgn memblok reseptor
- 34. Obat Indikasi Monitoring Komentar Unalium (flunarizin HCl) Sebagai terapi antivertigo Pusing, mual Merupakan non-selektif ca chanel bloker dan antihistamin H1, terapi profilaksis migrain, vertigo, serta gangguan vaskular perifer dan serebral (Lacy et al., 2009) Citicholine Sebagai neuroprotektor post trauma cerebral - Dapat meningkatkan aliran darah dan komsumsi oksigen dalam otak (Lacy et al., 2009) Piracetam Sebagai neuroprotektor post trauma cerebral - Meningkatkan fungsi memori dan kognitif otak (Lacy, et al., 2009) Metoclopramide Sebagai antiemetik (diberikan sebelum operasi) Mual, muntah pasca bedah Mencegah mual atau muntah pasca bedah (Lacy et al, 2009) Acetosal Antiplatelet - Penghambatan enzim cyclo-oksigenase dan secara langsung juga menghambat biosintesis prostaglandin dan tromboksan A2, yg merupakan senyawa vasokontriktor penyebab agregrasi platelet dan berpotensi menyebabkan tombrotik (lacy et al, 2009)
- 36. ASUHAN KEFARMASIAN SUBYEKTIF OBYEKTIF ASSESMENT PLAN Pasien gelisah mengeluh nyeri Pasien mendapatkan analgesik oral Na diklofenak, ibuprofen Monitoring rasa nyeri Luka tdk kunjung sembuh Pasien mendapatkan terapi antibiotik dan rawat luka yg tepat Monitoring adanya pus pada luka setiap rawat luka Data lab leukosit dan CRP Suhu tubuh Bekerja sama dengan tenaga medis lain, yaitu dokter dan perawat utk terapi rawat luka yg optimal. Masih ada pus pd luka bagian dlm
- 37. DRUG RELATED PROBLEM OBAT PROBLEM TINDAKAN HASIL NSAID NSAID menghambat sintesis enzim prostaglandin yg berfungsi sebagai pelindung mukosa lambung dari asam lambung Memonitoring penggunaan NSAID dengan cara: Pemantauan pengggunaan ketorolac IV tidak melebihi 180 mg Memberi konseling kpd pasien atau keluarga pasien untuk meminum obat NSAID oral bersama atau setelah makan Pemberian ranitidin, H2 bloker Pemberian obat NSAID jika nyeri saja Tidak ada keluhan mual atau nyeri pada lambung AspirinNSAID Kombinasi penggunaan dua obat gol. NSAID dapat memperbesar resiko GI tract bleeding (lacy et al, 2009) Memonitoring efek samping NSAID dan aspirin, yaitu mual atau nyeri lambung Mengatur waktu minum aspirin dan Na diklofenak, yaitu single dose aspirin diberikan pada siang hari. Tdk ada keluhan mual atau nyeri lambung Menginformasikan kepada dokter jk fosfomycin tdk dpt dilayani. Pasien tetap mendapatkan antibiotik cefazolin Fosfomyc Dari hasil kultur tgl 7 Okt in 2013, kultur sensitif terhadap fosfomycin,
- 38. Obat Amikacin Problem Tindakan Pada hasil kultur tgl Menginformasikan 4 Nov 2013, kultur kpd dokter jika pd sensitif thd hsl kultur amikacin, tetapi pd sebelumnya pasien hsl kultur telah resisten thd sebelumnya, pasien aminoglikosida. telah dinyatakan Memberi saran kpd resisten thd gol. dokter untuk Aminoglikosida. mengkonsultasikan penggunaan antibiotik ke ahli mikrobiologi Memberi saran kpd dokter untuk menggunakan chlorhexidin dalam rawat luka Hasil Pasien tetap diberikan antibiotik defenitif sebelumnya, yaitu levofloxacin Dokter hingga skr belum berkonsultasi ke ahli mikrobiolog Belum ada follow up penggunaan chlorhexidin untuk rawat luka
- 39. KESIMPULA N Pasien telah mendapatkan terapi yg tepat, hal ini ditandai dengan perbaikan kondisi secara klinis. Pencegahan resiko infeksi akibat luka operasi dapat diperkecil dengan optimalisasi rawat luka dan meminimalisir kontaminan dari tenaga medis itu sendiri. DRP dapat diminimalisir dengan pemberian KIE kepada pasien, serta bekerjasama dengan tenaga medis lain dlm pemberian terapi yg tepat.
- 40. Daftar Pustaka Tim Penyusun, Pedoman Diagnosa dan Terapi Orthopedi RSSA Tim Penyusun, Pedoman Diagnosa dan Terapi Bedah Plastik RSSA Sweetman, S.C., 2009, Martindale The Complete Drug Reference, 36th Ed. London: Pharmaceutical Press Purnomo, B.B., Sidharta, B., Yosef, H., Idha, A., Kusuma, E.D., Indratna, E., 2012, Pedoman Penggunaan Antbiotika, Malang: CV. Widya Karya. American Academic of Orthopaedic Surgeon, 2011, Open Fractures, Orthopaedic Trauma Association. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00582 Baxter, Karen. 2008. STOCKLEY’S DRUG INTERACTION. ED 8TH. LONDON: PHARMACEUTICAL PRESS Lacy, C.F., Lora, L..A., Morton, P.G., Lenora, L.L., 2009, Drug Information Handbook, 11th Ed. American Pharmaceutical Assocition.
- 41. Terima kasih