Veby Belo Musu' Marewa 1415112 KSM THT-KL Program Profesi Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha Bandung-2019

1. Rhinitis Alergi
Bagian Ilmu THT-KLF K U n i v e r s i t a s K r i s t e n M a r a n a t h a
R S I m m a n u e l
B a n d u n g - 2 0 1 9
Pembimbing
dr.Yan Edwin Bunde, Sp.THT, MH.Kes
Oleh
Veby Belo Musu’ Marewa (1415112)

2. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
Anamnesis
» Identitas
Nama, Usia, Jenis Kelamin, alamat, pekerjaan, agama, status pernikahan
» Keluhan Utama : Hidung tersumbat
Sejak kapan?
Munculnya terus menerus atau hilang timbul?
Sumbatan pada satu hidung atau pada keduanya?
Apakah dipengaruhi oleh debu, cuaca, atau bulu binatang?
» Keluhan Penyerta:
Apakah disertai dengan hidung berair?
Warna?Cair atau kental?
Keluar dari satu atau kedua lubang hidung?
2

3. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
Apakah disertai dengan bersin-bersin?
Diikuti dengan keluarnya cairan dan/ gatal pada hidung/mata/tenggorokan/telinga?
Apakah fungsi penciuman berkurang?
Apakah ada nyeri di daerah dahi atau sekitar hidung?
Apakah ada gangguan tidur?
Apakah mengganggu saat aktifitas atau istirahat?
» Riwayat penyakit Dahulu
Keluhan serupa sebelumnya? Untuk meringankannya dilakukan apa?
Asma?
» Riwayat Pengobatan :
Sudah pernah berobat? Atau mengonsumsi obat-obatan tertentu?
» Riwayat alergi: makanan, obat-obatan, cuaca, debu,?
3

4. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
PemeriksaanFisik
» Keadaan Umum
• Kesadaran : Compos Mentis
• Kesan sakit
• Status gizi : BB,TB, BMI
» Tanda-tanda vital :Tekanan Darah, Nadi, Respirasi, Suhu
» Status Generalis
Kepala :
• Wajah : bentuk dan ukuran
• Mata : konjungtiva? Sklera?Allergic Shiner?
• Telinga : meatus acusticus externa, canalis acusticus (serumen, mukosa), membran timpani
4

5. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
• Hidung :
Inspeksi dan Palpasi : Bentuk dan ukuran? Deviasi septum nasi? Nyeri tekan daerah sinus paranasalis?
Allergic Salute? Allergic Crease?
Rhinoskopi anterior : mukosa hiperemis/edema? Sekret? Hipertrofi konka
Rhinoskopi posterior: nares posterior? Mukosa nasofaring? Muara tuba eustachii? Fossa Rosenmuller?
• Mulut : mukosa, ukuran dan permukaan tonsil? Mukosa faring? Mukosa lidah?Gigi?
Leher : letak trakea sentral? KGB membesar?
Thorax :
• Pulmo
Inspeksi : bentuk dan pergerakan?
Palpasi : Pergerakan simetris?Taktil fremitus?
Perkusi : Sonor
Auskultasi :VBS? Ronchi?Wheezing?Vocal fremitus?
5

6. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
• Cor :
Inspeksi : ictus cordis
Palpasi : ictus cordis
Perkusi : Batas jantung
Auskultasi : Bunyi jantung S1 S2, murni? Reguler? murmur?
Abdomen
Inspeksi : datar/cembung?
Auskultasi : bising usus?
Perkusi : timpani?
Palpasi : Soepel? Hepar? Lien? Nyeri tekan?
Ekstremitas : akral hangan? CRT <2detik? Oedem? Refleks fisiologis dan Refleks Patologis
6

7. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
Diagnosis
» Diagnosis Banding
RhinitisAlergi
RhinitisVasomotor
Rhinitis Medikamentosa
» Diagnosis Kerja : Rhinitis Alergi
7

8. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
UsulanPemeriksaanPenunjang
» Hitung Jenis Leukosit
» Total Serum IgE
» IgE spesifik
» Nasal Smear
» Skin PrickTest
8

9. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
Penatalaksanaan
» Non Medikamentosa :
• Konseling dan edukasi : memberitahu individu dan keluarga untuk:
Menyingkirkan faktor penyebab yang dicurigai
Menghindari suhu ekstrim panas maupun ekstrim dingin
Selalu menjaga kesehatan dan kebugaran jasmani
• Menghindari allergen spesifik
» Medikamentosa
• Antihistamin : loratadin 1x10 mg/hari PO
• Dekongestan oral : Pseudoefedrin 120mg PO 2x1 prn
• Kortikosteroid : Budesonid nasal spray 1x2 spray/hari
9

10. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
RHINITISALERGI
10

11. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
Definisi
» Suatu peradangan mukosa hidung non infektif sebagai akibat reaksi hipersensitif tipe I
terhadap allergen yang ditandai dengan gejala-gejala yang karakteristik seperti : bersin
episodic, rinore encer, non purulent, obstruksi nasi dan sering disertai rasa gatal sekitar
hidung, mata, dan palatum
Definisi secara klinis
» Rinitis alergika secara klinis didefinisikan sebagai gangguan fungsi hidung, terjadi
setelah paparan allergen melalui peradangan mukosa hidung yang diperantarai IgE.
Respon hidung thd stimuli dari luar diperankan oleh mukosa hidung lalu bentuk anatomi
tulang.
11

12. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
Epidemiologi
Dijumpai pada anak-anak dan dewasa muda
Puncak insidensi RA pada usia dewasa muda.
Pria = Wanita
12

13. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
Berdasarkan berlangsungnya
» Seasonal : biasanya ditemukan pada negara
dengan 4 iklim
» Berupa rhinokonjungtivitis, dengan gejala :
• Bersin-bersin,
• Obstruksi nasi,
• Sekresi cair
• Rasa gatal pada hidung dan mata
• Lakrimasi dan peradangan konjungtiva
yang timbul periodic sesuai musim yang
kejadian berat ringannya tergantung
konsentrasi alergennya di udara.
13
Klasifikasi
» Perennial : ditemukan pada negara dengan
iklim tropis
» Gejala :
• Bersin-bersin (lebih dr 5x/ serangan)
• Sekret encer, obstruksi nasi yang dirasakan
berlangsung sepanjang tahun dengan gjl
obstruksi lebih menonjol
• Allergen tersering tungau, debu rumah,
serpihan kulit binatang

14. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
14
KlasifikasiberdasarkanARIAWHOCollaboration2001

15. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
Inhant allergent
» Pajaran udara dingin
» Debu
» Uap
» Bau cat
» Polusi udara
» Tinta cetak
» Bau masakan
» Bubuk detergen
» Bau minum beralkohol
15
Etiologi
Genetik predisposision
» 40-70% ditemui pada anak-anak dengan riwayat orang
tua allergic diathesis

16. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
PatogenesisdanPatofisiologi
» Merupakan salah satu bentuk klinis hipersensitivitas tipe 1
» Respon alergi, terbagi atas 2 :
Fase cepat :
berlangsung dalam waktu 1 jam,
diperankan oleh sel mast dan basophil,
gejala berupa bersin pruritus, rhinorrhea jernih
Fase lambat :
mulai 3-6 jam, mencapai puncak dalam 6-8 jam, berkurang dalam 12-24 jam
diperankan oleh basophil
gejala berupa hidung tersumbat
16

17. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
17

18. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
18

19. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
KriteriaDiagnosis
19

20. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
PemeriksaanPenunjang
Hitung Jenis Leukosit
Nasal Smear
SkinTest
Radioallergosorbent test (RAST).
Nasal ProvocationTest
20

21. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
Penatalaksanaan
21

22. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
Penatalaksanaan
» Menurut ARIA:
22

23. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
Komplikasi
» Sinusitis Recurrent karena obstruksi pada ostium sinus
» Pembentukan polyp nasi
» Otitis media
» Orthodontic problem yang disebabkan mouth breathing kronis karena obstruksi hidung.
23

24. BEST FOR You
O R G A N I C S C O M P A N Y
Prognosis
» Tidak mengancam hidup dan dapat terkontrol dengan baik selama pasien patuh edngan menghindari pencetus dan
pengobatan yang teratur
24

25. Terima Kasih
Tuhan Memberkati