Perawatan endodontik pada gigi dapat mempengaruhi sistem kekebalan tubuh dan berkontribusi terhadap penyakit sistemik. Senyawa toksik seperti mercaptan dan thioether yang dihasilkan dari bakteri endodontik dapat menimbulkan efek imunologis dan subtoksik. Penelitian menunjukkan adanya korelasi antara tingginya kadar hidrogen sulfida lokal akibat periodontitis apikalis dengan sensitivitas sistem kekebalan terhadap seny

1. Pengaruh Gigi dengan Perawatan Endodontik terhadap Penyakit Sistemik
Nabilah Kusuma Wardhani (190160100011019)
Pembimbing: drg. Rahma Vidyanti, P., Sp. KG
JOURNAL READING MAY 2020
1

2. JOURNAL READING MAY 2020
2

3. JOURNAL READING MAY 2020
Perawatan endodontik memberikan dampak imunologis sistemik
Diabetes dikaitkan
dengan tingginya
prevalensi radiolusensi
periapikal pada
endodontically treated
teeth
3

4. JOURNAL READING MAY 2020
Bakteri dan patogen dapat bertahan dalam endodontically
treated teeth dan produk metabolisme (mercaptan dan
thioethers) memproduksi efek imunologis dan subtoksik.
4

5. JOURNAL READING MAY 2020
Periodontitis
apikalis
Sindrom koroner akut 2,7
kali lebih sering
Peningkatan translokasi
bakteri gram negatif
Bakteri infeksi endodontik utama
adalah oral viridans streptococci
oral viridans streptococci
 Trombosis di pasien
koroner akut
5

6. JOURNAL READING MAY 2020
Tidak terdapat data apakah
level hydrogen sulfur dalam
saluran akar dari pasien
periodontitis apikalis
berkaitan dengan penyakit
sistemik
6

7. JOURNAL READING MAY 2020
Penelitian kontrol kasus
retrospektif disetujui IMD-Berlin
Forensic Institute terakreditasi
(DINEN 15189 / DIN EN 17025).
7
Pemeriksaan penunjang
periodontitis apikalis disertai
inflamasi menggunakan Digital
Volume Tomography tiga dimensi
(DVT 3D) atau Cone Beam
Computed Tomography (CBCT).

8. JOURNAL READING MAY 2020
Terdapat 2 Kelompok
8
KELOMPOK 1
(Pasien dengan penyakit
sistemik+periodontitis
apikalis)
KELOMPOK 2
(Pasien tanpa penyakit
sistemik+periodontitis
apikalis)

9. JOURNAL READING MAY 2020
Kriteria inklusi : adanya
penyakit sistemik (SyD).
Kelompok 1
9
Bakteri anaerob yang tersisa dalam soket juga dapat
menghasilkan vSHC  akan memalsukan pengukuran gas
yang keluar dari saluran akar.
Kriteria eksklusi : pendarahan di
margin gingiva dan / atau radang
soket periodontal
Pin kertas yang digunakan untuk
menguji untuk gas yang keluar Thio
/ Merc akan diwarnai merah,
memalsukan pengukuran toksik dari
indikator ini  volatile sulfur
hydrogen compound indicator
(vSHCI)

10. JOURNAL READING MAY 2020
Investigasi dengan CBCT/DVT
10
Radiografi periapikal-
pemeriksaan yang paling
banyak digunakan, kurang
tepat untuk memeriksa
sebuah perawatan
endodontik.
CBCT/DVT

11. JOURNAL READING MAY 2020
Investigasi dengan CBCT/DVT
11
Gambaran 2D-OPG Vs. 3D-
DVT/CBCT. Gambaran yang
dihasilkan foto skala 2D tidak
terlalu jelas (kiri)
• 40% dari perawatan endodontik
pada salah satu saluran akar
pada gigi molar tidak dapat
dilihat
• 34% dari apek tidak bisa
diindentifikasi

12. JOURNAL READING MAY 2020
CBCT untuk
12
Pada periodontitis apikalis, radiolusensi
digambarkan di bagian apikal akar; bagian
apikal lebarnya dua kali lebar ligamen
periodontal sisi lateral
Pengisian saluran akar lebih dari 2 mm dari
apikal + terdapat celah atau overfilled
dianggap tidak adekuat
Pada gigi dengan akar multipel, akar
dikategorikan menurut pengisian saluran
akar yang paling tidak adekuat

13. JOURNAL READING MAY 2020
13
Determinasi semikuantitatif dari
dalam soket gigi.
Amina biogenik - seperti mercaptan,
thioether, hidrogen sulfida, semuanya
merupakan senyawa hidrogen yang
mudah menguap (volatile hydrogen
sulfides compounds)
Memiliki efek subtoksik kronis dan efek
imunologis  terbukti jelas pada
endodontically treated teeth

14. JOURNAL READING MAY 2020
14
Determinasi semikuantitatif dari
dalam soket gigi.
Menampilkan Hidrogen sulfida menggunakan indikator senyawa hidrogen
sulfida yang mudah menguap (volatile hydrogen sulfides compounds
indicator).
tidak
menyakitkan
mudah dilakukan

15. JOURNAL READING MAY 2020
16
Penentuan sensitivitas imunologis dengan Amina
biogenik
• Menyelidiki apakah sel-sel darah pasien mengeluarkan interferon
gamma (IFN-γ) atau interleukin (IL) -10 in vitro ketika kontak
dengan amina biogenik  diharapkan membentuk sensitivitas
imunologis.
• Menambahkan mercaptans / thioethers ke limfosit dan monosit
dari pasien, IFN-γ dan IL-10 dianalisis dalam supernatan kultur
sel.
IFN-γ, interleukin-10 berperan pada sistem pertahanan tubuh dalam menghadapi infeksi bakteri intraseluler

16. JOURNAL READING MAY 2020
IBM SPSS, versi 19 (IBM
Corporation, Armonk,
NY,USA).
Semua data
dipresentasikan dalam
bentuk mean (rata-rata) ±
standard mean error.
Data terbilang signifikan
bila nilai P<0,05.
17
Hasil pada CBCT dalam kelompok
pasien dengan penyakit sistemik. 98
pasien dengan penyakit sistemik,
total 1.783 gigi dilakukan CBCT.

17. 18
JOURNAL READING MAY 2020
Endodontically
treated teeth +
periodontitis apikalis
Endodontically
treated teeth
Kelompok 2, tanpa
penyakit sistemik

18. 19
JOURNAL READING MAY 2020
Pada Leuven University Dental Clinic, 804 pasien melakukan CBCT
scan  penelitian kohort yang dijadikan kelompok kontrol.
Hasil diagnosis dan statistik yang dapat dipercaya.
Penelitian tersebut dilakukan oleh klinik dokter gigi umum dan tidak
terdapat penyakit sistemik pada pasiennya.
Hasil scan
gigi permanen
yang dievaluasi
gigi
total
656 gigi
periodontitis apikalis
444 gigi
PSA dan periodontitis apikalis

19. Intensitas dari toksik lokal amina biogenik dalam soket periodontal.
20
JOURNAL READING MAY 2020
diukur pada kelompok pasien dengan penyakit sistemik+PA
toksin lokal terlihat pada skor 3,21 (rentang 0-5) pada tiap akar
endodontically treated teeth.
Sensitisasi dari sistem imun terhadap toksik biogenik berasal dari
endodontically treated teeth (IFN-γ dan IL-10 )
42,5% menunjukkan imunosensitivitas terhadap volatile hydrogen
sulfides dikaitkan dengan adanya root filled tooth.
 Kelompok 1 (dengan penyakit sistemik)

20. 21
JOURNAL READING MAY 2020
Kelompok PA tanpa penyakit sistemik : 11.117
Kelompok PA dengan penyakit sistemik: 1.783

21. 22
JOURNAL READING MAY 2020
Peran imunologis sistemik dari senyawa thioether
Hasil positif IFN-γ
mercaptane/Limfosit TH1
spesifik-thioeter dalam darah
perifer menyebabkan
peradangan dipicu oleh
stimulasi mercaptane/thioether
IFN-γ (atas).
Hasil IL-10 positif merupakan
indikasi aktivasi sel
imunosupresif yang diinduksi
mercaptane/thioether,
(menghambat pertahanan
imun).

22. 23
JOURNAL READING MAY 2020
Peran imunologis sistemik dari senyawa thioether

23. 24
JOURNAL READING MAY 2020
Alat klinis dan diagnostik
Pengukuran lokal dari volatile
hydrogen compound pada
endodontically treated teeth
dengan volatile sulfide
hydrogen compound indicator
dalam praktik standar
kedokteran gigi untuk
“evaluasi yang sukses” adalah
hal tidak umum

24. JOURNAL READING MAY 2020
Perawatan endodontik seperti pada endodontically treated
teeth:
1.  gangguan imunologis dan sistemik
2. Mungkin terlibat dalam pengembangan penyakit sistemik
atau sebaliknya, yaitu, keberadaan penyakit sistemik dapat
mempengaruhi reaksi inflamasi lokal seperti periodontitis
apikalis.
3. Dikuatkan dengan nilai H2S lokal yang tinggi dengan
reagen serta frekuensi tinggi imunosensitivitas amina
biogenik pada pasien dengan penyakit sistemik
25