1. Гипоксия
Куратор: Алексеев Владимир
Вячеславович,
каф. Патофизиологии, Рост ГМУ
2012

2. я (др.-греч. ὑπό — под, внизу и лат. oxygenium —
кислород) — состояние кислородного голодания как всего
организма в целом, так и отдельных органов и тканей,
вызванное различными факторами: задержкой дыхания,
болезненными состояниями, малым содержанием
кислорода в атмосфере. Вследствие гипоксии в жизненно
важных органах развиваются необратимые изменения.
Наиболее чувствительными к кислородной
недостаточности являются центральная нервная система,
мышца сердца, ткани почек,печени. Может вызывать
появление необъяснимого чувства эйфории, приводит к
головокружениям, низкому мышечному тонусу.

3. смешанная гемическая
дыхательная (анемическую и
(респираторная) вследствие
инактивации
гемоглобина)
экзогенная,
возникающая при
воздействии на
систему обеспечения перегрузочная
кислородом («гипоксия
изменениями его нагрузки»)
содержания во
Виды гипоксии
вдыхаемом воздухе и
(или) изменениями
общего
барометрического субстратная (при
давления –
гипоксическую (гипо- и- дефиците субстратов)
нормобарическую), тканевая (при
гипероксическую нарушении Циркуляторная
(гипер- и- способности тканей
нормобарическую) (ишемическую и
поглощать застойную)
кислород или при
разобщении
процессов
биологического
окисления и
фосфорилирования
)

4. По этиологии
 Гипоксическая (экзогенная)
 Дыхательная (респираторная)
 Гемическая (кровяная)
 Циркуляторная
 Тканевая (гистотоксическая)
 Перегрузочная
 Смешанная

5. Компенсаторно-
приспособительные реакции
 Изменения внешнего дыхания, которые выражаются
в повышении альвеолярной вентиляции
 Изменения деятельности СС системы
 Усиление мозгового кровотока
 Усиление кровоснабжения сердечной мышцы
 Рефлекторные раскрытия не функционирующих в
интактном состоянии капиляров
 Повышение кислородной емкости крови
 Понижение интенсивности обменных процессов в
клетках

6. Оксигенация крови при различных
видах гипоксии
Вид гипоксии Оксигенация крови
Гипоксическая гипоксия недостаточное содержание кислорода в
артериальной крови. При низком напряжении
(гипоксемия) кислорода в артериальной крови гемоглобин
насыщается кислородом не полностью, то есть
ниже нормального уровня (иногда эту форму
называют артериальной гипоксемией)
Гемическая гипоксия (анемическая связана с недостатком гемоглобина (анемия или
неспособность гемоглобина связывать кислород -
гипоксия) отравления цианидами, окисью углерода и др.).
Она характеризуется низким содержанием
кислорода (об. %) при высоком рО2 (мм. рт. ст.)
Циркуляторная гипоксия возникает, когда в артериальной крови имеется
достаточное количество кислорода при
(застойная гипоксия) нормальном его напряжении, но он не поступает к
тканям в достаточном количестве. Встречается
застойная и ишемическая формы
Тканевая гипоксия встречается, когда клетки тканей отравлены
(поражены) и не могут в полной мере использовать
(гистотоксическая гипоксия) поступающий к ним из крови кислород. Страдают
ферментативные системы и главным признаком
является резкое сокращение артериально-
венозного различия кислорода

7. Нарушение обмена веществ и
физиологических функций при
гипоксии
1) Со стороны ВНД (эйфория, эмоциональное расстройство,
притупление и потеря самоконтроля, депрессия)
2) Со стороны системы дыханиям (нарушение ритма,
неравномерность амплитуды дыхательных движений,
редкие короткие вдохи)
3) Со стороны СС (тахикардия, нитевидный пульс,
фибрилляция предсердия желудочков)
4) Нарушения пищеварения
5) Нарушение функции почек
6) Повышение проницаемости биологических мембран
7) Изменения углеводного и энергетического обмена
8) Нарушения обмена липидов и белков

8. Механизмы срочной адаптации гипоксии
Острая гипоксия
Органы и системы эффекты Механизмы и эффекты
Увеличение:
Системы внешнего Увеличение объема -частоты и
дыхания Альвеолярной вентиляции -глубины дыхания
-числа функционирующих авельол
Увеличение:
сердце Повышение сердечного выброса -ударного выброса
-числа сокращений
Региональное изменение диаметра
Перераспределение кровотока – сосудов (увеличение в мозге и
Сосудистая система
его централизация сердце)
Выброс крови из депо
Элиминация эритроцитов из
Увеличение кислородной емкости
Система крови костного мозга
крови
Повышение сродства Hb к
кислороду в легких
Увеличение диссоциации
оксигемоглобина в тканях
Активация тканевого дыхания
Система биологического Повышение эффективности Активация гликолиза
окисления биологического окисления Повышение сопряженности
окисления и фосфорилирования

9. Лечение гипоксии
 Этиотропное — устранение причины гипоксии;
 Патогенетическое — устранение вторичных нарушений
метаболизма, усугубляющих энергодефицит, т.н.
"метаболическая терапия". Используются препараты из
группы антигипоксантов.
 Симптоматическое — воздействие на симптомы
гипоксии.

10. Противогипоксические
средства
1)Улучшающие доставку кислорода к тканям и его утилизацию за счет
стимуляции дыхания, кровообращения (аналептики, кардиотонические
средства), повышения диссоциации оксигемоглобина (углекислота,
молочная кислота), усиление эритропоэза.
2)Вещества, повышающие устойчивость организма к гипоксии за счет
снижения потребления кислорода (наркотические, снотворные,
транквилизаторы, антиадренэргические средства)
3)Средства, способствующие сохранению или образованию макроэргов
- Вещества с электронно-акцепторными или электронно-донорными свойства
(НАД, НАДФ, аскорбиновая кислота, глютатион, цистэин, АТФ, АДФ, АМФ)
- Вещества, активирующие ферментные и коферментые системы
(никотинамид, тиамин, аскорбиновая кислота)
- АТФ или фосфорилированные углеводы
4) Средства, нормализующие мембраны клеток PH, электролитный обмен