2. الفيتامينات
• يجب أن يحتوى الغذاء المتوازن على مكونات أساسية
لصحة وحياة اإلنسان ومن هذه المكونات مايمكن أن نسميه
(المغذيات الكبيرة )MACRONUTRIENTS
• وتشمل المواد النشوية والبروتينية والدهون
• أما (المغذيات الدقيقة )MICRONUTRIENTSفتشمل
مواد يحتاج الجسم إلى كميات صغيرة، منها حيوية للصحة
والغنى عنها ، وغالبا اليستطيع الجسم تصنيعها، ولهذا البد
من الحصول عليها عن طريق الغذاء، وهذه المغديات
الدقيقة تشمل الفيتامينات واالمألح المعدنية .
3. • والفيتامينات مواد كيميائية تدخل فى العمليات الحيوية
وعمل االنزيمات فى الجسم فتؤثر بصورة مباشرة،
وغيرمباشرة في عمليات االيض، أو التمثيل الغذائي وفي
صحة وسالمة الجسم واألنسجة المختلفة .
• وقد اطلق العلماء على الفيتامينات أسماء الحروف األبجدية
قبل معرفة تركيبها الكيميائى ، ومازالت محتفظة بهذه
االسماء حتى بعد معرفة تركيبها ، بل وتصنيع بعضها .
• ومنها مايذوب فى الدهون مثل فيتامينات (أ ، ك ، هـ ) وفى
الماء ومثل ب ، ج .
4. فيتامين أ (الريتينول )
هو أحد الفيتامينات التي تذوب في الدهون •
ويظهر في صورته النقية على شكل بلورات ذات لون أصفر باهت ، •
ويتاثر بالحرارة، فيتلف عند درجات الحرارة العالية فى وجود
األكسجين.
وفتيامين أ من المواد الضرورية للنمو، ولهذا يلعب دورا أساسيا فى •
حياة ماليين األطفال، حيث أن نقصه يؤدى إلى نقص النمو، باإلضافة
إلى تأثر األنسجة الطالئية في الجلد، واألغشية المخاطية، ويظهر ذلك
على شكل جفاف وتشقق الجلد وتقصف الشعر،
واألخطر من هذا هو تأثر العين فتصاب بأمراض خطيرة، تتلف حاسة •
البصر مثل: جفاف الملتحمة وتلين القرنية وتقرحها ، واحيانا انتقابها
وتلف العين .
ولكن االعراض االولية لنقصه هي: ضعف اإلبصار في الضوء الضعيف •
( العشى الليلى )
5. تصنيفه وصورته الكيميائية
• قد يظن بعض الناس أن تسمية فيتامين أ تدل على مركب واحد
فقط ولكن فى الواقع يوجد منه نوعان كل منها فعال داخل الجسم
• واالختالف بينهما هو: موقع رابطة مزدوجة في تركيبه
الكيميائي ، ويسمى النوع األول أ1 والثاني أ2 .
• ويوجد فيتامين (أ) في زيت السمك وصفار البيض وفي الكبد
والزبد والدهن.
6. • وقد لوحظ من زمن بعيد دور فيتامين أ في الوقاية وفي
عالج العشى الليلي وأمراض العين ولهذا يسمى هذا
الفيتامين الريتينول ، وهو الشكل الكحولى للفيتامين وقد
يوجد ايضا فى شكل الداهايد ويسمى ريتيفال او فى شكل
حامض يسمى حامض ريتينويك(شكل 1)
شكل (1) فيتامين أ في صورة حامض ريتينويك Retinoic acid
7. • وقد لوحظ من زمن بعيد دور فيتامين أ في الوقاية وفي
عالج العشى الليلي وأمراض العين ولهذا يسمى هذا
الفيتامين الريتينول ، وهو الشكل الكحولى للفيتامين وقد
يوجد ايضا فى شكل الداهايد ويسمى ريتيفال او فى شكل
حامض يسمى حامض ريتينويك(شكل 1) وهو أيضا فعال
في الجسم .
• ويوجد فيتامين أ2 فى اسماك المياه المعدنية وفى الطيور
التى تتغذى عليها .
• ويوجد شكل أخر لهذا الفيتامين حيث يمكن ان يتولد من
مركبات نباتية تسمى (كاروتينال) تتواجد في الخضراوات
والفواكه وتتحول في الجسم إلىفيتامين أ .
8. • وقد يتكون في صورة ازوميرية مختلفة حسب مواقع
الروابط المزدوجة على السلسة الجانبية ويعتبر الريتينول
في الصورة التناقلية (ترانس) األكثر شيوعا ونشاطا شكل
(2).
شكل(2) فيتامين أ في صورة ترانس ريتينالAll-trans-retinal
9. • ويعتبر بيتاكاروتين من أهم مولدات فيتامين أ واألكثر حيوية
حيث ينتج جزئين منه ويعتبر عن وحدة فيتامين أ بمصطلح
( مكافئ ريتينول ) شكل(3).
شكل (3) فيتامين أ في صورة ريتينولRetinol
10. امتصاصه وتخزينه وإخراجه
• يتحلل فيتامين أ في القناة الهضمية إلى ريتينول،
• ويتم امتصاصه عبر الغشاء المخاطي المبطن لألمعاء إلى الدم
حيث يرتبط مع بعض االحماض الدهنية – وغالبا مايكون
حامض البالمتيك أو حمض استياريك – لتكوين (ريتنال استر)
حيث ينتقل بعد ذلك إلى الكبد، ثم يتم تخزينه في الكبد .
• ويقوم الكبد بعد ذلك بتحليل الفيتامين من المخزن تحليال مائيا
بواسطة خاصة ليتحول مرة أخرى إلى ريتينول، ثم يتم نقله
بواسطة البروتينات الناقلة للريتينول ليصل إلى انسجة الجسم
ليقوم بدوره في العمليات الحيوية للتمثيل الغذائي (االيض) .
11. ويوفر المخزون من هذا الفتيامين فى الكبد مستوى ثابتا من •
الريتينول فى الدم .
ولهذا السبب قد يتأخر ظهور اعراض نقصه لفترة طويلة تعتمد •
على الكمية المخزونة في الكبد وعلى قدرة الكبد على تحرير هذا
المخزون واالستفادة منه .
وعند الوالدة يكون مخزون الفيتامين في الكبد منخفضا ولكنه •
سرعان مايخزن بكميات كبيرة اذا ما تمت التغدية بغذاء جيد
غني بفيتامين أ .
وهذا المخزون يعمل على توفير الفيتامين في حالة التعرض •
لنقص مفاجىء .
ويعتبر بروتين (البيومين) من أكثر البروتينات تأثرا بنقص •
فيتامين أ ولهذا يستخدم كمقياس لتشخيص وتقدير حالة التغذية
الناتجة عن نقصه .
12. مصادره وأهميته
يوجد فيتامين أ فى الكبد بصفة عامة وفى زيت السمك بصفة 1.
خاصة وبكميات كبيرة.
يعتبر اللبن كامل الدسم مصدرا جيدا لفيتامين أ باإلضافة إلى أن 2.
اللبن مصدر جيد للبروتينات والكالسيوم وهي العناصر الالزمة
لنمو االطفال وخاصة فى عمر أقل من 5 سنوات . ولهذا فإن
حرمان األطفال من اللبن ومن فيتامين أ فى هذه السن يعرضهم
لنقص النمو وأمراض العيون والجلد .
صفار البيض مصدر جيد أيضا كما أنه يحتوى على االحماض 3.
األمينية االساسية الضرورية لبناء خاليا الجسم .
وينصح خبراء التغذية باستعمال البيض مكمال للبن في تغذية 4.
األطفال مع العناية بطهيه بالطريقة المثلى – أي عدم سلقه بشدة
حتى ال يسبب اإلمساك وسوء الهضم .
13. الخضروات ذات اللون األخضر الداكن مثل السبانخ والملوخية 5.
غنية بمادة الكاروتين التي تتحول داخل الجسم إلى فيتامين أ .
ولهذا فهذه الخضروات وجبة غذائية مناسبة لالطفال فى 6.
السن المدارس .
الفواكه والخضروات ذات اللون األصفر الداكن مثل الجزر 7.
والكانتلوب والقرع العسلي مصادر مهمة لهذا الفيتامين، حيث
تحتوي الكثير من الكاروتين .
ويمكن تعويض األطفال الذين لم يتحصلوا على مايكفي من 8.
اللبن ، بإعطائهم هذه الفاكهة على شكل عصير طازج وطبيعي
.
14. االحتياجات الضرورية من فيتامين أ
• لبن األم البشرى فقير في فيتامين أ وفي الحديد، وعليه يجب
إعطاء األطفال فيتامين أ ، حيث يحتاج الطفل إلى 0052 وحدة
دولية يوميا يمكن البدء فى إعطائها بعد االسبوع الثانى او
الشهر االول من عمر الطفل بمقدار 8 من (أديكسولين) فى حالة
الشك فى نقصه
• يمكن أيضا إعطاء األطفال االكبر سنا جرعات من كبسوالت
فيتامين أ مرتين في السنة؛ لغرض تحسين صحتهم والمحافظة
على ابصارهم ومعدل نموهم ويزيد فرص بقائهم احياء ، كما
تبين من الدراسات التي اجريت على االطفال حتى عمر 9
سنوات
15. أعراض نقص فيتامين أ
نظرا لقدرة الجسم على تخزين فيتامين أ فإن االنقطاع المؤقت عن تناوله قد •
اليؤدي إلى ظهور أعراض نقصه األ في حالة نقصه لفترة طويلة أو فى حالة
التعرض لنقص تغذوى آخر مثل أمراض سوء التغذية المزمنة من البروتين
والنشويات وغيره ، وخاصة فى األطفال ، فتظهر عندئد أعراض نقص
فيتامين أ كمايلى :
1- أمراض العيون : تتأثر العين كثيرا من نقص فيتامين أ المزمن ومثال •
على ذلك :-
جفاف ملتحمة العين مع نقص إفراز الدموع وزيادة التعرض لاللتهابات •
وتظهر بقع مميزة تسمى بقع بيتوت ( )Bitots Spotsفي بعض مراحل
جفاف الملتحمة XEROPHT ALMIA
العشى الليلي أى عدم القدرة على الرؤية في المساء، وهو من أول أعراض •
النقص بسبب عدم قدرة شبكية العين على التكيف مع الضوء الخافت
تلين القرنية وتلفها حيث تفقد لمعانها وتصاب بتقرحات وشقوق تتحول الى •
عتامات تمنع الرؤية وتسبب فقد البصر ، وقد يحدث انتعاب الحدى اخطر
مضاعفات المرض ومسببات العمى فى االطفال Keratomalacien
16. 2. سوء التئام ونمو العظام يظهر ذلك على صورة :
– تأخر نمو األطفال وسوء تكوين العظام وهشاشتها (عند
أطرافها) EPIPHYSISسوء تكوين ميناء وأسطح األسنان
3. جفاف الجلد وخشونته وإصابته بااللتهابات وتقصف الشعر
وسقوطه .
4. نقص مقاومة الجسم لالمراض وااللتهابات مثل الحصبة
واإلسهاالت وغيرها، ولكن أخطر المضاعفات وأكثرها هى
العشى الليلي وجفاف الملتحمة وعتامات القرنية والعمى .
ففي بعض الدارسات تبين وجود هذه المضاعفات عند 04%
من األطفال فى عمر 2-4 سنوات ولوحظ أن دعم األطفال
بفيتامين أ أدى النخفاض وفيات األطفال بنسبة 03 %تقريبا .
17. أعراض زيادة استهالك فيتامين أ
• قد يتعرض بعض األطفال لالستهالك المبالغ فيه من
الفيتامين بإعطائهم جرعات كبيرة منه او تدعيم أغذية
األطفال بنسبة عالية منه مما يؤدى إلى امتالء مخازن
الفيتامين، وزيادة نسبته في الدم،
• فتظهر أعراض هذه الزيادة على صورة بطء النمو في
األطفال، وفقد الشهية وجفاف الجلد وتشققه، وهشاشة
العظام، وسقوط الشعر، وتضخم الكبد والطحال .
18. طرق تشخيص نقص فيتامين أ في الجسم
باإلضافة إلى االعراض السريرية السابقة االشارة اليها في •
العين والجلد والشعر وغيرها يمكن تأكيد التشخيص بطرق
معملية .
ومن أهم الطرق المعملية ، إجراء اإلختبارات اآلتية :ـ •
إيجاد نسبة الكاروتين في البالزما ألنها تنخفض عند حدوث •
نقص فيتامين أ .
الكشف عن مستوى ريتينول فى المعمل .Serum Retinol •
الكشف عن البروتين المتحد مع الرينتيول Protein Retinol •
Bindingوهذا التحليل يساعد ايضا على تشخيص سوء
التغذية الناتج عن نقص البروتين والسعرات Protein
. .Calorie Malnutrition
